VRA v AUDIO Fon Centru rok 2013 Dieťa s poruchou sluchu: diagnostika a liečba POSTGRADUÁLNY KURZ 3.-4. November 2016 Horný Smokovec MUDr. Mgr. Michaela Vojnová Řebíčková
VRA je behaviorální vyšetřovací metoda, která umožňuje posouzení a zhodnocení stavu sluchu u nejmenších dětí posuzuje rozvoj a úroveň sluchového vnímání u dětí přímo nebo u dětí s korekcí pomocí sluchadel či kochleární implantací hodnotíme skutečnou reakci dítěte na přesně definovaný akustický podnět není zatížená možnou chybou přístroje při vyšetřování pomocí objektivních metod
VRA vyšetřovna v Audio Fon centr.
VRA vyšetřovna v Audio Fon centr.
Cíle práce zjištění skutečného využití metody VRA na pracovišti AFC v roce 2013 u dětí rozbor souboru dětí vyšetřovaných v AFC metodou VRA z hlediska diagnózy, věkového zastoupení a nutnosti opakování vyšetření VRA
VRA Audio Fon centr. rok 2013 vyšetřeno celkem - 85 dětí celkový počet vyšetření - 171 17 dětí - pro opožděný vývoj řeči 68 dětí - pro stanovení stavu sluchu (většinou děti k verifikace sluchové percepce s korekcí sluchadly)
Složení zkoumaného vzorku 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 31 28 40 54 3 14 sluch řeč celkem dívky chlapci
Věkové zastoupení dětí od 4 měsíců života do 17 let nejčastějšími pacienty byly děti kolem 3. roku života
počet osob ve věkové skupině Věkové zastoupení dětí 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 do 1 roku 1 rok 2 roky 3 roky 4 roky 5 let 6 a více let
počet dětí v kategorii Věkové zastoupení dětí s dg. OVŘ 6 5 4 3 2 1 0 do 1 roku 1 rok 2 roky 3 roky 4 roky 5 let 6 a více let věkové kategorie
počet dětí v kategorii Věkové zastoupení dětí k vyšetření stavu sluchu 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 do 1 roku 1 rok 2 roky 3 roky 4 roky 5 let 6 a více let věkové kategorie
Míra spolupráce dětí při vyšetření 17 Spolupráce při vyšetření ne ano 68
Míra spolupráce dětí s dg. OVŘ Děti s diagnózou Opožděný vývoj řeči (dg. OVŘ) Počet dětí (n) před/po Průměrný věk (roky) Průměrný věk po očištění (roky) Spolupracující (A) 10 / 9 3,85 2,88 Nespolupracující (N) 7 / 6 5,07 4,66 Celkem 17 / 15 4,68 3,96
Počet dětí Míra spolupráce dětí s dg. poruchy sluchu při vyšetření podle pohlaví 45 40 35 8 spolupracuje nespolupracuje 30 25 2 20 15 10 5 0 32 chlapci 26 dívky
Očištění souboru dětí vyšetřovaných pomocí VRA - 2013 Soubor Vstupní diagnóza Očištění souboru VRA 2013 (85 dětí) Vada sluchu (68 dětí) Vyloučená vada (17) Nespolupracující (10) Zkoumaný vzorek (41) OVŘ (17 dětí) Věkově abnormální (2) Zkoumaný vzorek (15)
Soubor dětí k posouzení stavu sluchu 3 10 DV (nespolupracuje nebo neprůkazné vysledky) sluch OK 38 17 kompenzace sluchadly kochleární implantát
Soubor dětí k posouzení stavu sluchu Dg. H90 (sluchová vada) Počet chlapců po očištění Průměrný věk chlapců (roky) Prům. počet vyšetření CHL DI Průměrný věk dívek (roky) Počet dívek Celkem osob Sluchadlo (SL) 20 2,76 3,00 3,11 4,72 18 38 Implantát (CI) 2 2,33 2,50 1,00 7,50 1 3 Celkem 22 2,72 2,95 3,00 4,86 19 41
počet vyšetření Celkové počty vyšetření jednotlivých dětí s dg. porucha sluchu 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 pořadí dítěte v souboru
Nutnost opakování VRA vyšetření Děti s dg. H90 pro kompenzaci sluchu Počet Dětí Průměrný věk (roky) Průměrný počet vyšetření Stáří 0 1,99 roku 8 1,41 4,38 Stáří 2 a více let 33 4,79 2,64 Celkem 41 3,72 3,00
Počet opakování vyšetření VRA některé děti byly vyšetřeny pouze jednou, jiné opakovaně průměrný počet vyšetření VRA byl v našem souboru 2,5x opakování vyšetření je o to častější, oč složitěji je třeba korigovat sluchovou vadu pomocí sluchových pomůcek rozdíl v četnosti vyšetření mezi dětmi do dvou let věku (věk implantace) a nad 2 roky života nám vyšel statisticky významný s 95 % pravděpodobností
Závěry I. VRA je moderní a nepostradatelná behaviorální metoda vyšetření sluchu u nejmenších dětí v našem souboru bylo vyšetření sluchu nejmenších dětí metodou VRA využito nejčastěji u dětí věkového rozmezí ½ roku až 6 let věku dále byla zjištěna ve skupině dětí s poruchou sluchu s průměrně věkově mladšími klienty pod 2 roky života až 90% úspěšnost vyšetření
Závěry II. VRA je prováděno o to častěji, oč je dítě mladší fyzickým věkem byly potvrzeny statisticky významné rozdíly v četnosti vyšetření mezi skupinou dětí vyšetřovaných do 2 let věku a dětmi staršími VRA lze doporučit na všechna pracoviště, která se zabývají diagnostikou a současně i korekcí sluchových vad nejmenších dětí
Úspěšné vyšetřování a nastavování kompenzačních pomůcek nejen u dětí MUDr. Mgr. Michaela Vojnová Řebíčková Audio Fon centr.