Mamografický screening Onkologická sympozia: Praha 4 MAMOGRAFICKÝ SCREENING V ČR: DOSAVADNÍ VÝSLEDKY A PERSPEKTIVY PROJEKTU Adam Svobodník 1, Jan Daneš, Miroslava Skovajsová 3, Helena Bartoňková 4, Daniel Klimeš 1, Lenka Krejčová, Ladislav Dušek 1 1 Centrum biostatistiky a analýz LF a PřF MU v Brně Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Radiologická klinika 3 DTC Praha, Mammacentrum 4 Masarykův onkologický ústav Brno, RDG oddělení MZČR, Odbor zdravotní péče
INCIDENCE A MORTALITA KARCINOMU PRSU 4 4 3 3 1 Incidence Mortalita 198 1981 198 1983 1984 198 1986 1987 1988 1989 199 1991 199 1993 1994 199 1996 1997 1998 1999 Source: Botha et al. 3 Počet nových případů
MAMOGRAFICKÝ SCREENING V EVROPĚ Screening je v současnosti zaveden v 16 zemích Evropy Situace v České republice - screening zahájen od 1.9. -věková skupina: 4 let - interval mezi vyšetřeními: roky -počet center: celkem center v ČR
ORGANIZAČNÍ ZAJIŠTĚNÍ MG SCREENINGU V ČR 1. Legislativní rámec Vyhláška MZČR č. 37/ Sb. Věstník MZČR: částka 11/. Koordinace programu Komise pro screening nádorů prsu MZČR KOMD ČLS JEP a SNAR CBA LF a PřF MU v Brně 3. Síť akreditovaných center Celkem center Dodržování pravidel akreditace 4. Průběžná kontrola kvality a efektivity programu Integrace a sběr dat Analýza a interpretace dat
SUMARIZACE VÝSLEDKŮ MG SCREENINGU ZA OBDOBÍ 9/ 4/4 CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ BRNO 4
ÚČAST VE SCREENINGU Počet žen ve věku 4- let: 1 667 9 Dosavadní celorepubliková účast ve screeningu: 18, % 18 % 8 % POČET ŽEN (VĚK 4-) Kraj Počet žen POČET VYŠETŘENÝCH ŽEN Počet center Počet vyšetřených žen ÚČAST VE SCREENINGU Hl. m. Praha 6 3 6 7 799 13. % Moravskoslezský kraj 199 9 6 9 47 14.7 % Středočeský kraj 18 7 4 479 14. % Jihomoravský kraj 18 7 7 6 68 34.7 % Ústecký kraj 131 17 1 13 988 1.7 % Olomoucký kraj Jihočeský kraj 11 196 98 139 + 3 1 636 16 36 = 1. % 16.6 % Zlínský kraj 93 946 16 34 17.4 % Plzeňský kraj 89 944 3 19 467 1.6 % Královéhradecký kraj 89 847 87 3. % Pardubický kraj 8 48 3 16 78. % kraj Vysočina 78 771 4 17 88.7 % Liberecký kraj 68 68 3 16 13 4.1 % Karlovarský kraj 83 1 47 9.7 %
SUMARIZACE ZÁKLADNÍCH VÝSLEDKŮ Počet vyšetřených žen 3 743 Počet provedených biopsií 3 93 (1,31%) Počet zachycených karcinomů 1 8 Incidence karcinomu prsu (na tis. žen) 4,6 Stadia zjištěných karcinomů Stadium 66 (%) Stadium 1 6 (47%) Stadium 167 (13%) Stadium 3 9 (1%) Stadium 4 6 (%) Neuvedeno 49 (33%) Stadium Stadium 1 Stadium Stadium 3 Stadium 4 Neuvedeno 6% % 18% 1% % 6% CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ BRNO 4
SUMARIZACE ZÁKLADNÍCH VÝSLEDKŮ Stadium 66 (%) Stadium 1 6 (47%) Stadium 167 (13%) Stadium 3 9 (1%) Stadium 4 6 (%) Neuvedeno 49 (33%) CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ BRNO 4
VYUŽITÍ INFORMACÍ ZE SCREENINGU K OPTIMALIZACI PROGRAMU Příklad 1: Optimalizace věkové struktury klientek CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ BRNO 4
Optimalizace věkové struktury klientek Cílová populace screeningu: Asymptomatické ženy věku 4- Věkově specifická incidence karcinomu prsu % ve věk. kategorii 14 1 1 8 6 4 Relativní zastoupení nádorů prsu ve věkových kategoriích (199-1999) 1 1 1 11 13 14 1 6 3-39 4-44 4- -4-9 6-6- 7-74 7-79 8-84 8+ NUTNOST PODROBNÉ ANALÝZY VĚKOVÉ STRUKTURY KLIENTEK SCREENINGU
Optimalizace věkové struktury klientek Srovnání věkové struktury klientek screeningu a žen s karcinomem prsu diagnostikovaným ve screeningu 4 3 3 1 3 1 4 7 OSK 1 3 18 4- - 4-9 11 8 6-8 6-3 4 3 3 1 6 4 PLZ 18 1 18 14 4- - 4-9 6-9 6-1 4 3 3 1 1 4 6 14 4- ZLI - 4 6-9 33 6-8 9 6-4 3 3 1 UST 9 3 1 19 19 14 1 7 4 1 4 4- - 4-9 6-6- 4 3 3 1 4 HRA 7 4 34 16 4- - 4-9 17 19 14 6-8 6-4 3 3 1 4 1 4 STC 7 7 9 4- - 4-9 13 6-7 13 6-4 3 3 1 4 6 4 4- PAR 1 14-4 - 9 6-9 7 6-1 4 3 3 1 4 4 BRN 6 3 14 13 18 17 4- - 4-9 6-8 6-4 3 3 1 1 4 PHA 7 4 1 3 4- - 4-9 6-8 9 6-4 3 3 1 4 JIH 3 1 1 4- - 4-9 18 6-13 9 6-1 4 3 3 1 1 1 4 8 4- BUD 18 1 13-4 - 9 6-8 6-4 3 3 1 1 4 LIB 8 6 4 1 1 7 4- - 4-9 14 6-8 6 6-4 3 3 1 1 4 6 14 16 4- OLO - 4 6 6 3-9 6-9 19 6-4 3 3 1 8 1 4 4-43 - 4 KAR 14 1 7 6-9 6-36 6-1 Věková struktura klientek screeningu Věková struktura žen s diagnostikovaným karcinomem prsu ve screeningu CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ BRNO 4
VYUŽITÍ INFORMACÍ ZE SCREENINGU K OPTIMALIZACI PROGRAMU Příklad : Identifikace rizikových regionů CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ BRNO 4
REGIONÁLNÍ HETEROGENITA V ÚČASTI VE SCREENINGU Identifikace problematických regionů Účast ve screeningu [%] Mortalita [úmrtí/1 tis.] 9.7 % 46.9 1.7 % 36.8 4.1 % 4.8 13. % 3. % 6.1 3. 1.6 %.7 14. % 38.1 16.6 % 4.1 %. % 31. 14.7 %.7 % 1. % 34.1 7. 33.9 34.7 % 17.4 % 44.3 34.3 CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ BRNO 4
BUDOUCÍ PRIORITY SCREENINGU V ČESKÉ REPUBLICE Zvýšení účasti (adresné zvaní, zjednodušení cesty ženy k vyšetření, legislativa) Kultivace center (důsledné dodržení nastaveného systému reakreditací) Využití dalších informačních zdrojů Zhodnocení ekonomiky programu Rozvoj mezinárodní spolupráce MAMOGRAFICKÝ SCREENING CBA BRNO 4