Oficiální v!sledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2012

Transkript

1 Oficiální v!sledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2012 Jan Dane!, Helena Barto"ková, Miroslava Skovajsová Anal!za dat: Ond#ej Májek, Daniel Klime!, Ladislav Du!ek

2 Úvod!! V!eské republice probíhá od roku 2002 Národní program screeningu karcinomu prsu!! Program je od po"átku pln# organizovan$, s jasn# definovan$mi pravidly a sítí kontrolovan$ch akreditovan$ch center!! Nedílnou sou"ástí programu je jeho informa"ní podpora, která umo%&uje pr'b#%né hodnocení celého screeningového procesu a jeho dopadu na cílovou populaci!! P(es absenci cíleného zvaní %en program dosáhl v$znamného popula"ního zásahu:!!bylo provedeno screeningov$ch mamografií!!program pokr"vá polovinu cílové populace, aktuální pokrytí #iní 56,6 %!!u %en byl odhalen zhoubn$ nádor, drtivá v$t%ina z nich v #asn"ch stadiích s velmi úsp$%nou lé#bou

3 Popula"ní data o epidemiologii zhoubn$ch nádor' prsu

4 Incidence a mortalita zhoubn!ch nádor" prsu v #R Po"et na %en Zdroj dat: Národní onkologick$ registr!r Odhad trendu se vztahuje ke srovnání období a Program v$znamn# ovliv&uje popula"ní epidemiologii onemocn#ní Klesající mortalita tohoto onemocn#ní p(i rostoucí incidenci sv#d"í o z(etelném dopadu screeningového programu na pokro"ilost onemocn#ní Pilotní program v roce 2007 p(echodn# zv$)il popula"ní incidenci +33,0% -7,5 % 2010 Rok Organizovan! mamografick! screening Incidence Mortalita

5 Podíl klinick!ch stadií zhoubn!ch nádor" prsu v #R Podíl onemocn#ní 100% 80% 60% 40% Organizovan! mamografick! screening 20% 0% Stadium IV Stadium III Stadium II Stadium I Neznámé neuvedeno neur#eno z obj. d&vod&* * nálezy DCO nebo p!i pitv$, velmi #asná úmrtí pacienta, nemocní nelé#eni pro kontraindikace onkologické lé#by, odmítnutí lé#by pacientem Rok Zdroj dat: Národní onkologick$ registr!r Setrvale se zvy)uje podíl onemocn#ní klinického stadia I Relativní p#tileté p(e%ití t#chto onemocn#ní je tak(ka stoprocentní!!

6 Srovnání zastoupení stadií NOR, screening NOR!R: Rok 2000 n = 5004 NOR!R: Rok 2010 n = 6498 POUZE INVAZIVNÍ Databáze screeningu: Rok 2012, n = ,6 % stadium I (mezi znám"mi) 42,5 % stadium I (mezi znám"mi) 75,8 % stadium I (mezi znám"mi, nep!edlé#en"mi) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Neznámé Zdroj dat: Národní onkologick$ registr!r Zdroj dat: Institut biostatistiky a anal$z, MU V celé populaci postupn# roste zastoupení nej"asn#j)ího stadia V samotném screeningovém programu je v prvním stadiu nalezeno t(i "tvrtiny onemocn#ní

7 Základní v$sledky programu mamografického screeningu

8 #asov! v!voj základních charakteristik programu V)echny v#kové skupiny Po"et vy#et$en!ch %en Po"et zachycen!ch karcinom& Detek!ní míra (na 1000 vy"et#ení) 5,4 4,6 4,6 5,4 5,4 5,4 Po"et %en s diagnózou dle velikosti primárního nádoru Ca in situ 264 (10,4 %) 204 (9,4 %) 228 (11,3 %) 336 (11,6 %) 312 (10,3 %) 357 (10,9 %) T (65,1 %) 1428 (66,0 %) 1277 (63,2 %) 1817 (62,5 %) 1917 (63,3 %) 2029 (62,0 %) T2 319 (12,5 %) 253 (11,7 %) 257 (12,7 %) 304 (10,5 %) 322 (10,6 %) 309 (9,4 %) T3 16 (0,6 %) 16 (0,7 %) 11 (0,5 %) 13 (0,4 %) 20 (0,7 %) 13 (0,4 %) T4 5 (0,2 %) 12 (0,6 %) 3 (0,1 %) 7 (0,2 %) 6 (0,2 %) 5 (0,2 %) Nádor modifikovan$ lé!bou 72 (2,8 %) 96 (4,4 %) 72 (3,6 %) 119 (4,1 %) 97 (3,2 %) 95 (2,9 %) Neznámá velikost 213 (8,4 %) 156 (7,2 %) 173 (8,6 %) 313 (10,8 %) 353 (11,7 %) 462 (14,1 %) V roce 2012 bylo provedeno nejvíce vy)et(ení v historii programu. V$razn# p(evládají nádory malé velikosti.

9 Objem screeningov!ch vy$et%ení v jednotliv!ch m&sících Po"et screeningov$ch vy)et(ení n = vy)et(ení První screeningové vy%et!ení 'eny v daném centru Dal)í screeningové vy%et!ení 'eny v daném centru Rok První Dal)í Celkem Dlouhodob# je patrn$ rostoucí trend v objemu vy)et(ení P(eva%ují dal)í screeningová vy)et(ení %eny se vracejí do screeningu

10 Pokrytí populace mamografick$m screeningem

11 Pokrytí cílové populace mamografick!m screeningem Pokrytí je odhadováno na základ# souhrnn$ch po"t' screeningov$ch vy)et(ení: P'vodní cílová populace dle vyhlá)ky 372/2002: %eny ve v#ku let: %en ( ) B$hem screeningového intervalu 24 m$síc& (roky 2011 a 2012) bylo provedeno vy)et(ení u 'en ve v#ku let Odhadované pokrytí populace (45-69 let) pravideln"m mamografick"m screeningem je 56,6 % Dle vyhlá%ky #. 3/2010 Sb.: v%echny 'eny star%í 45 let %en, vy)et(ení Odhadované pokrytí: 46,1 %

12 V!voj pokrytí mamografick!m screeningem (v$ková skupina let, rok 2012: ) 60% 51,2% 50,0% 51,1% 54,4% 56,6% Pokrytí cílové populace 50% 40% 30% 20% 10% 13,1% 27,9% 33,8% 38,1% 44,8% 0% Rok Od roku 2008 je screeningem pokryta p(ibli%n# polovina populace ve v#ku let V posledním roce pokrytí op#t mírn# vzrostlo

13 V!voj pokrytí screeningem dle v&kov!ch skupin Pokrytí cílové populace 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% (v$ková skupina 45+ let, celková cílová populace v roce 2012: ) Rok 63,4% 59,3% 58,1% 55,3% 47,0% 34,8% ,4% 0% V#ková skupina Pokrytí je vy))í u mlad)ích %en. Ve v#t)in# v#kov$ch skupin pokrytí mírn# roste, v"etn# nov# za(azen$ch %en nad 70 let.

14 V!voj pokrytí screeningem dle region" Pokrytí cílové populace 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 73,6% 63,1% 62,3% 60,0% 59,0% 58,2% 57,4% 55,3% 54,3% 54,1% 52,4% 52,3% 51,5% 49,2% Vyso!ina Zlínsk" Jihomoravsk" Olomouck" (v$ková skupina let, rok 2012: ) Rok Jiho!esk" Hradeck" Plze#sk" Moravskoslezsk" Libereck" Karlovarsk" St$edo!esk" Ústeck" Pardubick" Praha 2012 Kraj V posledním roce pokrytí nejvíce vzrostlo ve Zlínském kraji Dlouhodob# nejúsp#)n#j)í ke kraj Vyso"ina

15 Základní indikátory kvality mamografického screeningu

16 Podíl dopl'ujících vy$et%ení dle v&ku/po%adí vy$et%ení 30% (v$ková skupina 45+ let, vy%et!ení v roce 2012) První screeningové vy%et!ení 'eny v daném centru Podíl dopl&ujících vy)et(ení 25% 20% 15% 10% 5% 25% 14% 22% 11% 16% 7% 13% 6% Dal)í screeningové vy%et!ení 'eny v daném centru 12% 11% 11% 5% 5% 5% 0% V#ková skupina Ukazatel je v$razn# závisl$ na v#ku a po(adí vy)et(ení Dopl&ující vy)et(ení jsou "ast#j)í u mlad)ích %en p(i prvních vy)et(eních

17 Detek(ní míra dle v&ku/po%adí vy$et%ení Detek"ní míra (na 1000 %en) 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 (v$ková skupina 45+ let, vy%et!ení v roce 2012) První screeningové vy%et!ení 'eny v daném centru Dal)í screeningové vy%et!ení 'eny v daném centru 24,0 16,4 10,9 9,9 9,4 8,0 6,6 6,3 5,1 5,6 3,4 4,0 3,0 3,0 0, V#ková skupina Ukazatel je v$razn# závisl$ na v#ku a po(adí vy)et(ení Detekce je "ast#j)í u star)ích %en p(i prvních vy)et(eních

18 POD*KOVÁNÍ

19 !"#$%&'&()&*+,-'(( '.'/0,.12)#34/(5),&&*2*0$(( 6.(789/,*/$(5:/;$:,<)2(( :=2(59",$(!.+(

20 !"#$%&'()*+#",-.*/(0#10#"2(,-,#3"-45&67#(