ERGOTERAPIE V DOMÁCÍM PROSTŘEDÍ Bc. Monika Šťastná Kohoutová
Cílem ergoterapie je dosažení maximální možné soběstačnosti v běžných denních činnostech, pracovních činnostech a aktivitách volného času. Ergoterapie pomáhá řešit praktické otázky související se snížením či ztrátou soběstačnosti v činnostech, které jsou pro život nepostradatelné, čímž podporuje aktivní začlenění klienta do společnosti a přispívá ke zvýšení jeho kvality života.
Výhody domácího prostředí: - klient se v domácím prostředí lépe orientuje, cítí se bezpečněji - nácvik probíhá v podmínkách, ve kterých bude poté klient samostatně fungovat - zapojení rodinných příslušníků (poradenství a pomoc pečujícím osobám) - atd.
Možnosti ergoterapie v domácím prostředí: a) úprava domácího prostředí b) vybavení vhodnými kompenzačními pomůckami c) nácvik ADL (přesuny, oblékání ) d) trénink kognitivních funkcí e) funkční trénink HKK f) kondiční ergoterapie (udržování cvičených funkcí na stejné úrovni) g) další
a) Úprava domácího prostředí: - nejprve zhodnocení prostorů v bytě (řešení bytu ) - nesmíme zapomínat ani na vnější kritéria (přístup do domu, možnosti MHD, spolupráce se sousedy )
Možnosti úprav: 1) Jednoduché, bez nutnosti pomůcek 2) S využitím běžně dostupných pomůcek (pro mobilitu, pro použití v koupelně a na WC, vybavení nejvíce využívaných místností, ale i vybavení např. spotřebiči aj.) 3) Speciální, složitější (např. úpravy architektonických bariér)
1) Jednoduché, bez nutnosti pomůcek: přemístění nábytku (využít jako např. opěrnou plochu atd.) odstranění koberečků a volných předmětů odstranění prahů podložení lůžka používat jiný vchod do domu (např. ze zahrady)
2) S využitím běžně dostupných pomůcek: pro mobilitu (berle, hole, chodítka, vozík) pro použití v koupelně a na WC (sedačky na vanu, nástavec na WC, protiskluzová podložka, madla) pro sebesycení (upravené příbory ) vybavení nejvíce využívaných místností (polohovací lůžko, odkládací stolek, podavače) používání spotřebičů pro lokomoci z domu (nájezdové rampy, vozíky)
3) Speciální, složitější: úpravy architektonických bariér v bytě nejčastěji přestavba bytového jádra, rozšiřování zárubní zvedací zařízení (schodišťové plošiny, sedačky) závěsné systémy úpravy architektonických bariér v domě úpravy vchodů nájezdy, zárubně schodišťové plošiny, venkovní výtahy
Kompenzační pomůcky rampy - rošty / kolejnice - pevné / přenosné (skládací,teleskopické) schodolezy - kolečkové / pásové - nutná obsluha / samoobslužné mobilní schodišťové plošiny - šikmé / svislé transportní systémy kolejnicové - podlahové /závěsné stropní
Kompenzační pomůcky AUTO nájezdové rampy transportní kladky speciální úchyty na vozík otočné autosedačky úprava na ruční řízení
b) nácvik ADL: ADL = Activities of Daily Living = Aktivity všedního dne - Personální ADL padl - Instrumentální ADL - iadl
Soběstačnost lze znovuzískat, zvýšit její úroveň nebo uchovat ve stávajícím stavu, a to: Výběrem vhodné kompenzace (např. pomůcky) Úpravou bytu a jeho okolí (jednoduché úpravy bez použití pomůcek, s pomocí běžně dostupných pomůcek, speciální úpravy architektonických bariér) Prevencí (poradenství, informovanost; např. prevence úrazů, zhoršení stavu aj.)
Personální ADL: Přesuny (vozík, židle, lůžko) Osobní hygiena (čištění zubů, mytí obličeje, česání, holení, make-up, péče o nehty) Koupání (omytí, osušení se, použití vany/sprchy) Oblékání (svlékání, zapínání, rozepínání) Horní polovina těla Dolní polovina těla Sebesycení (použití příboru, pití, krájení, polykání) Použití WC (kontinence, hygiena, přesuny)
Instrumentální ADL: Příprava jídla Domácí práce Nakupování (manipulace s penězi) Transport (MHD, auto ) Léky (příprava, dávkování) Vedení domácnosti Komunikace (telefonování, e-mail) Péče o druhé (děti, zvířata )
Důležité faktory pro hodnocení a nácvik ADL: nechat si co nejvíce činností klientem předvést, ne se jen ptát každý klient je individualita každý má rozdílné problémy vycházíme z aktuálního stavu klienta důležitým faktorem je bezpečnost klienta pomůcky předepisovat tak, aby s nimi klient uměl zacházet
c) Vybavení vhodnými kompenzačními pomůckami:
Ergoterapeutické pomůcky kompenzace zhoršené kvality pohybu (přesnost, síla) kompenzace zhoršené kvantity pohybu (rozsah, manipulace 1 rukou) protiskluzový úchop prodloužený úchop zvětšená plocha úchopu často fixace pomůcky k podkladu možná fixace ruky / předmětu k pomůcce pomůcky z odolných materiálů maximální ergonomie POZNÁMKA není úhrada pojišťovny, možno zažádat o příspěvek OÚ nebo nadace
1) pomůcky pro osobní hygienu: upravené rukojeti ke kartáčkům (el. kartáček), hřebenům, mycím houbám fixátory mýdla, kartáčků, fixátor a dávkovač zubní pasty držák toaletního papíru držák pilníku na nehty podavače madla
2) pomůcky do koupelny: sedačky do vany, na vanu, závěsné (kovové/plastové; s madlem/bez) sedačky a židle do sprchy, vozíky do sprchy s výřezem/bez, pevné/sklopné k umístění na zeď sprchového koutu, pojízdné/nepojízdné elektrické nebo hydraulické zvedáky do vany, zvedáky se závěsem (nutná úprava bezbariérového přístupu k vaně) protiskluzná podložka madla
Výběr pomůcky: mobilita pacienta je/není dopomoc kolik lidí koupelnu využívá jak je vyřešen prostor jsou-li možné jeho úpravy
ZÁKLADNÍ VYBAVENÍ KOUPELNY madla protiskluzová podložka stupínek k vaně MADLA (dle uchycení) do zdi součástí sedačky švédské madlo na přísavky
Sedačky na vanu vhodné při velmi špatné mobilitě nebo pooperačních stavech (např. totální endoprotéza kyčle), umožňují pouze sprchování, nevýhodou je nutnost přítomnosti vanové zástěny proti zacákání koupelny vodou Sedačky závěsné umožňují i částečnou koupel, není nutná sprchová zástěna, jsou nejčastěji ze všech tří typů vybaveny výřezem pro intimní hygienu, přerušovaný výřez však není vhodný pro pacienty s malou stabilitou a mobilitou dolních končetin (propadávají dolů) Sedačky do vany vhodné tam, kde šíře vany přesahuje maximální možné nastavení sedačky pro upevnění nebo šíře jednoho z okrajů vany není dostatečná k optimální fixaci některého z ostatních druhů sedaček
VYBAVENÍ SPRCHOVÉHO KOUTU sedačky a židle křesla pevná či pojízdná sedačky sklopné
3) pomůcky na WC: toaletní křesla pojízdná, pevná a kombinovaná pevná/rozkládací, s odnímatelnými područkami nádoba toaletní plastová nástavce na WC s madly/bez, různé výšky madla a podpěry na WC - přenosné, pevné
nástavce (5,10,15 cm) antidekubitní polstrování nástavce přenosné podpěry přenosné
4) pomůcky k jídlu a na vaření: příbory s upravenými držadly (molitanové nástavce na rukojeť příboru) speciální příbory, nože fixátory talířů protiskluzné podložky spec. talíře a hrnky, upravené nádoby na tekutiny zvýšené okraje talířů prkénko s bodci
5) pomůcky pro oblékání: zapínač knoflíků navlékač punčoch dlouhé obouvací lžíce samozavazovací tkaničky úpravy: suché zipy, brzdičky, kolečko na zip u bundy (při zhoršení jemné motoriky větší úchyt zipu), volnější oblečení, bez tkaniček, knoflíků, zipů úpravy oděvů např. u osob po CMP jednou HKK
Doplňky domácí péče stolky k lůžku jídelní stolky švédské podavače
d) trénink kognitivních funkcí: http://www.vzpominkovi.cz/laickaverejnost/ (materiály od Mgr. Jitky Suché) obsahuje materiály pro trénink paměti i dalších kognitivních funkcích, a to v úrovních od nízké po vysokou obtížnost materiály jsou volně ke stažení
Kontakt: Monika Šťastná Kohoutová, Bc. Telefon: +420 604756259 E-mail: monika.kohoutova@centrum.cz WWW: www.ergodoma.cz IČO: 87210223
Děkuji za pozornost!