Epidemiologické aspekty současného trendu výskytu nejen lymeské borreliózy v ČR Daniela Janovská Ústav epidemiologie 3.LF UK Duben 21
5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Infekce s nejvyšší incidencí v roce 29 45,8 194,6 13,2 58,1 58
Incidence vybraných infekcí v ČR v roce 29 (2.skupina) 4 36,9 36,9 35 3 25 34,6 3,4 28 27,6 25,4 22,3 2 15 1 1,6 5
1 9 8 7 5 4 3 2 1 9,1 Incidence vybraných infekcí v ČR v roce 29 (3.skupina) 8 7,8 6 5,6 3,9 3,4 2,4 2,1 1,7 1,5 1,2 1,1 1,1 1 1
Incidence vybraných infekcí v roce 29 v ČR (4.skupina) Případ/1 tis.osob,8,7,6,5,4,3,2,8,8,6,5,3,3,3,2,1,1,1,1,1,1,1
6 Incidence salmonelózy a kampylobakteriózy v ČR v letech 1993-29 5 528,1 4 případ/1tis.osob 3 2 Salmonelóza kampylobakterióza 321,95 194,6 1 13,2
7 Incidence virových střevních infekcí v ČR v letech 1993-29 63,7 6 54,6 58,4 58 5 4 virové střevní 35,2 38,82 3 2 gastroenteritis 23,4 2,1 27,6 1 7,8,6 1,7 1,9 7,7 4,6 8,9 7,8 11,7 11,3
35 3 25 2 15 1 př řpad/1tis.osob 5 Incidence virových střevních infekcí v ČR v letech 1993-25 Incidence bakteriálních střevních infekcí a intoxikací v ČR v letech 2-29 27,7 45 26,4 25,7 4 21,4 35 2,1 3 25 2 15 1 5 1,6 virové střevní 23,1 31,7 3,4 27,4 24,1 gastroenteritis Shigelóza Jiné bakter. střevní infekce Jiné bakteriální intoxikace 6,7 5,3 3,5 3,7 2,8 3,2 3,4 2,7 2,8 2,2,6,4,5 2,6 1,9,7,8 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 rok 1,7 1
18 Incidence virových hepatitid v ČR v letech 2-29 16 Virová hepatitida A 15,8 14 12 1 Akutní hepatitida B Virova hepatitida E Virová hepatitida C 1 8 8 6 4 2 2,4 1,1,1,1,2,4,4,3,4,6 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Incidence varicelly a herpes zoster v ČR v letech 2-29 6 5 514,4 47,7 45,8 4 376,2 případ/1tis.osob 3 2 Varicella Herpes zoster 1 64,9 67,4 58,1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Incidence spalniček, zarděnek a virových exantematických infekcí v ČR v letech 2-29 1 3,9 21,1 25,4 1 7,2 8,7 6,9 13,9 1,2 7,4 7,4 12,1 2,1 2,5 1 Spalničky Zarděnky Jiné virové exantem. infekce,3,3,1,1,1,1,1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Incidence parotitidy v ČR v letech 2-29 6 5,4 5 4 3 17,6 2 12,6 7,3 1 1,2 1,1 2 21 7,4 2,4 3,9 3,4 28 29 22 23 24 25 26 27
Incidence virových meningitid v ČR v letech 2-29 9 8 7 Enterovirová meningitida Jiné virové meningitidy Virová meningitida, NS 8,2 Případ/1tis.osob 6 5 4 5,5 5,6 5,5 3,8 3,8 3,9 3,5 3,9 3 3,1 2,9 2 1 1,6 1,2 1,3 1,1,8,5,5,2,2,2,3 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Incidence bakteriálních meningitid a hemofilových infekcí v ČR v letech 2-29 Případ/1tis.osob 2,5 2 1,5 1,5 2,2 2 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,5 1,4 1,4 1,7,6,4,2,2,1,1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Závažné hemofilové infekce Bakteriální meningitida
Incidence meningokokových onemocnění v ČR v letech 2-29 1,2 1 1 1,1 1 1 1,8,7,8,8,8,8,6,4,2 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Incidence scarlatiny, erysipelu a streptokokové septikémie v ČR v roce 29 33,3 42 42,7 28,9 33,9 36,3 34,8 1 Případ/1tis.osob 1 Spála Streptokoková septikémie Růže,7 1,1,2,2,2,2,2,2,3,1,1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Incidence svrabu v ČR v letech 2-29 9 8 78 73,2 7 6 59,9 5 44,1 4 37 3 3,4 3,5 27,2 28,4 28 2 1 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Lymeská borrelióza Situace v České republice
Incidence lymeské borreliózy v ČR v letech 1986-29 případ na 1 osob 7 6 61,8 5 4 3 2 1 1,8 4,5 36,5 39,8 4,6 37,4 26,4 23,9 21,2 2,7 16,5 17,6 13,9 13,8 34,5 35,6 36,8 32,4 42,6 41,8 36,4 34,7 36,9
1 Incidence lymeské borrelióza a klíšťové encefalitidy v ČR v letech 1993-29 KLE - případ/1tis.osob 1 LB -případ/1tis.osob 1
1 58,8 44,5 22,3 19,7 32,1 61,1 28,3 35,3 48,9 43,2 32,1 3,8 18,8 25,4 1 1,3 13 17,1 6,2 11,5 7,2 5,9 7 3,9 4,8 LB 3,3 KLE 5,9 3,2 3 1 1.-11. měsíc
1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Změny v incidenci LB v krajích ČR v letech 23-29 87,6 74,6 64,3 52,3 42,3 43,6 42,6 35,5 31,8 31,5 25,4 13,3 47,8 3,7 Středočeský Jihočeský Plžeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský LB23 LB 24 LB25 LB 26 LB 27 LB 28 LB 29 Praha případ/1tis.osob
3 25 2 15 1 5 8,8 5,9 9,8 7 Změny v incidenci KLE v ČR v letech 23-29 27,4 22,3 23,6 17,8 18,8 13 4,3 3,9 8,5 7,8 6,2 5,9 4,8 11,5 1,5 5,9 9,1 7,2 3,3 3,4 3,3 3,2 3 5,9 Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský 23 24 25 26 27 28 29 Praha případ / 1tis.osob
35 3 Okresy s incidencí infekce lymeskou borreliózou nad 5 případů na 1 tis.obyv. v roce 27 322,87 25 2 případ/1tis.osob 15 1 12, 5 okres B L V R JI R A R I Y Y L B M M C
35, Okresy s incidencí infekce lymeskou borreliózou nad 5 případů na 1 tis.obyv. v roce 28 35 3, 25, případ/ 1 tisíc osob abs.počet případů 3 25 Název osy 2, 15, 2 15 1, 1 5, 5,
4 Srovnání incidence LB podle okresů v letech 27 a 28 35 3 rok 28 rok 27 25 2 15 1 5
Jaké změny mohou ovlivnit zvýšený výskyt LB
Faktory ovlivňující četnost vektoru a rezervoáru Globální změny klimatické Změny ve využívání půdního fondu a změna reliefu krajiny
Globální změny klimatické Přímý dopad na přežívání a vývoj klíšťat Nepřímý dopad na četnost klíšťat - následkem vlivu na skladbu flory a fauny, na začátek a délku trvání sezónní aktivity klíšťat.
Srovnání průměrných teplot vzduchu v roce 27 s normálem na území kraje Vysočina 2 15 Normál rok 27 1 5-5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12
Srovnání průměrných teplot vzduchu v roce 27 s normálem na území Středočeského kraje 2 Normál rok 27 15 1 5-5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 Meteorologická stanice Ondřejov
Srovnání průměrných teplot vzduchu v roce 27 s normálem na území Libereckého kraje 2 15 Normál rok 27 1 5-5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12
Srovnání průměrných teplot vzduchu v roce 27 s normálem 2 15 na území Jihočeského kraje Normál (1961-199) Rok 27 1 5-5 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. 12. Meteorologická stanice Tábor (481 m. n.m)6
Srovnání průměrných teplot vzduchu v roce 27 s normálem na území Jihočeského kraje 16 14 Normál (1961-199) 12 Rok 27 1 8 6 4 2-2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. 12. -4-6 Meteorologická stanice Churáňov (1118 m.n.m.)
Srovnání průměrných teplot vzduchu v roce 27 s normálem 25 na území Jihočeského kraje Normál (1961-199) 2 Rok 27 15 1 5-5 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. 12. Meteorologická stanice České Budějovice (388 m.n.m.)
25 2 Srovnání klimatických hodnot s normálem naměřených v meteorologické stanici Doksany normály klimat. hodnot za obd. 1961 až 199 klimatické hodnoty naměřené v roce 28 15 teplota C 1 5-5 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. 12. měsíc + 1,4 o C
2 15 Srovnání klimatických hodnot s normálem naměřených v meteorologické stanici Milešovka N - normály klimat. hodnot za obd. 1961 až 199 H - klimatické hodnoty naměřené v roce 28 1 5-5 -1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. 12. + 1,5 o C
A jak je v PRAZE?
Praha, Karlov (261 m n.m.) Průměrná teplota vzduchu ( C) 25, 2, 15, 1, 5, N H, -5, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 měsíc
Praha, Karlov (261 m n.m.) Trvání slunečního svitu (h) 25, 2, 15, hodiny 1, N H 5,, 12,6 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12
Praha, Ruzyně (364 m n.m.) Průměrná teplota vzduchu ( C) 2, 15, 1, N H Praha, Ruzyně (364 m n.m.) Trvání slunečního svitu (h) 5,, + 1,5 C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 3, 25, -5, Název osy 2, 15, N H 1, 5,, 13,9 % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12
Srovnání průměrné doby trvání slunečního svitu v roce 27 s normálem na území kraje Vysočina 35 3 25 2 15 1 5 Normál rok 27 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 116,2 % průměrného normálu měsíc
Srovnání průměrné doby trvání slunečního svitu v roce 27 s normálem 35 na území Jihočeského kraje 3 25 Normál Rok 27 2 15 1 5 133,3 % 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. 12. Meteorologická stanice České Budějovice (388 m.n.m.)
Srovnání průměrné doby trvání slunečního svitu (h) v roce 27 s normálem 35 na území Jihočeského kraje 3 Normál (1961-199) 25 2 Rok 27 15 1 5 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. 12. Meteorologická stanice Churáňov (1118 m.n.m.) 126,5 %
Srovnání průměrné doby trvání slunečního svitu (h) v roce 27 s normálem 35 na území Jihočeského kraje 3 Normál (1961-199) 25 Rok 27 2 15 1 5 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. 12. Meteorologická stanice Tábor (461 m. n.m) 138, %
Srovnání průměrné doby trvání slunečního svitu v roce 27 s normálem na území Libereckého kraje 3 Normál rok 27 25 2 15 1 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 118,9 % průměrného normálu
Odchylky teplot v ČB naměřené v roce 27 od normálu (1961-199) 25, 2, 15, 1, 5,, Normál (1961-199) Rok 27 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. 12. -5,
Změny ve využívání půdního fondu a změna reliefu krajiny
Změny druhu pozemků v ČR rozdíl 26/21 2 orná půda 1 trvalé travní porosty lesní pozemky chmelnice vinice ro ozdíl výměry v ha -1-2 zemědělská půda nezemědělská půda zahrady ovocné sady trvalé travní porosty lesní pozemky vodní plochy -3 zastavěné plochy ostatní plochy -4 druh pozemku
Ixodes ricinus V otevřených oblastech kde dochází k vysychání, periody aktivity klíšťat jsou zkráceny na několik týdnů, v lesnatých oblastech, kde je vyšší vlhkost, trvájí i několik měsíců
25 Druhová skladba lesů ČR 195-26 2 area v ha 15 1 5 195 197 198 199 2 25 26 jehličnaté dřeviny trend u jehličnanů listnaté dřeviny trend u listnáčů
Procentuální zastoupení jehličnatých a listnatých dřevin v ČR v roce 195 a 26 1% 9% 8% 7% 12,4 23,9 listnaté dřeviny 6% 5% 4% 3% 2% 85,8 75,1 jehličnaté dřeviny 1% % 195 26
Hl. m. Praha - Lesnictví 1 jehličnaté 3 238 listnaté 4 527 1 1 15 18 23 21 24 1 1 24 25 26 27 28
Příznivé dopady na naše prostředí
Emise tuhé Oxidy dusíku (NOX) 12 1 8 6 4 2 8 6 4 2 Emise základních znečišťujících látek do ovzduší podle krajů v roce 27 Oxid uhelnatý (CO) Oxid siřičitý (SO2) 2 15 1 5 8 6 4 2
Rezervoárová zvířata
Lymeská borrelióza nejčastější nákaza s přírodní ohniskovostí
Lymeská borrelióza v České republice (1993-23) pravděpodobný způsob přenosu (průměrná hodnota) neznámo 27% Přenos nákazy LB hmyz 2% klíště 53% Přenos nákazy Rok 28 LB v roce 27 hmyz 15% neznámo 25% klíště 6%
Mění se věková struktura nemocných LB a KLE?
1 9 8 7 6 5 4 3 Nemocnost KLE v ČR podle věkových skupin v roce 29 abs.počet případů 89 9 případ/1tis.osob 81 65 65 57 6 57 48 51 36 39 3 14 12 1 případ/1tis.osob 2 1 5 22 15 6 1 8 6 4 2 abs. počet případů 1-4 5-9 1-14 15-19 2-24 25-29 3-34 35-39 4-44 45-49 5-54 55-59 6-64 65-69 7-74 75-79 8-84 85+
Nemocnost LB v ČR podle věkových skupin v roce 26 12 8 abs.počet 1 8 6 4 2 132 abs.počet 955 případ/1tis.osob 81 54 517 527 248 199 161 163 163 7 6 5 4 3 2 1 případ/1tis.osob 1-4 5-9 1-14 15-19 2-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ věková skupina
9 8 7 6 Nemocnost LB v ČR v roce 29 podle věkových skupin abs.počet případ/1tis.osob 642 795 7 6 5 abs.počet 5 4 3 387 414 45 4 3 2 případ/1tis.osob 2 1 127 25 179 154 14 147 1 1-4 5-9 1-14 15-19 2-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ věková skupina
1 Klíšťová encefalitida a lymeská borrelióza v ČR srovnání nemocnosti podle pohlaví a věku 1 srovnání nemocnosti podle pohlaví a věku 1 1 počet případů 1 1 1 KLE muži KLE ženy LB muži KLE muži LB ženy 1-4 5-9 1-14 15-19 2-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ věková skupina KLE ženy LB muži 1 LB ženy 1-4 5-9 1-14 15-19 2-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75+ věková skupina
Mění se struktura základních klinických projevů?
Lymeská borrelióza v ČR v roce 2 prokázaný přenos klíštětem muskuloskeletální 9% kardiologická 1% neurologická 8% dermatologická 82% Klinické formy lymeské borreliózy v roce 28 neurologická 16% muskuloskeletální 12% jiná 2% dermatologická 7%
Trend podílu neurologických případů LB za 15 let (1993-27) 18 16 15,3 16,9 15,9 15,6 16,1 16,4 14 % podíl případů 12 1 8 1,8 1,1 8,2 9,1 1,4 8,8 8,6 11,6 6 4 2 5,5 % podíl případů trend 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27
Dermatologické případy LB v ČR v roce 28 borreliový lymfocytom % erythema migrans vícečetné 4% ACA % ostatní 1% erythema migrans 94%
Muskuloskeletání případy LB v ČR v roce 28 myalgie 5% synovitis 1% jiné 1% arthritis mono 13% arthritis poly 8% artralgie 72%
Česká republika počet hlášených případů lymeské borreliózy a klíšťové encefalitidy 1986-29 (1.-11. měsíc) poče et případů 15 9 75 6 45 3 15 9544 Lymeská borrelióza 15533 Klíšťová encefalitida
Děkuji za pozornost S přáním příjemných jarních dnů Daniela Janovská