ID: 3237199 6323343902!"#!#$%! " ##$%&' '(# )) * ( +, - +. /0''##'0 1, *! + 23 + * 1 1 4 '(50 &!"# ' Titul, jméno, příjmení: RČ: Kamila Vrabcová 8960292451 4 3%6 7 8 %2 8 Východní 2611, Česká Lípa 739186003 z ; 9 + +, + + Na Výsluní 2635, Česká Lípa 6,! 9: 47006 sadilekadam@seznam.c 47006 ( )% "# '*!+#, Shodný s pojistníkem. 6,! 4 3%6 7 8 %2 8 9:. ) / ) #$% Shodný s pojistníkem. 6,! 4 3%6 7 8 %2 8 9: $ ) /!.% 6 ; 7 UF170170 = 4L60552 TMBAG97D0006151 > * < ; 1 ;+ CZ S1 < 1 Osobní automobil M1? * @ A B Škoda 1 598 @+ A+CB OCTAVIA Stav počítadla (km): 96000 77 = 3, * A+<B Poč. míst (sezení/stání/lůžka): 5/0/0 1 857 23 + < 08/2013 Nafta? D ", 43" @ 0 " E! 1 3 E D ;, E 7 F ANO 6,! 1 E @ - < ; 1 ;+ - 1 1 ;+, > * 1 7, 1 ;+. * 1 ; ' < 1 H < -. ' < 1 " & + ANO 1!+#,. ),. "#! / 2 / 3" &$ ) /$ ) /!.% 4 5 56 Pojištění odpovědnosti za újmu způsobenou provozem vozidla není součástí této pojistné smlouvy. - 1*, A 3 B 6 >D 3? D " 1* 6 ; 4 >D 3 D" 1, 3 * @ #) J. * 7 - ;?,+ ; 6 I 4 4 6 >D 3 ; 1 3 3 4, * '8. %9' ):!+#, '!+#,. ),. "#!. %9' ); <!)$%!+#, ) /!.% - ; * 3 ;?, 1 + 1 6 K; ' J $, 3 + ' ))) ; - ; '8 ( = > 8 =? @AB '8 NS7500000007 Stránka 1/3
Pojistná nebezpečí: Základní havárie: ANO Sezónní základní havárie: Odcizení: ANO Živel: ANO Vandalismus: ANO 5 5 000 Řádně uzamčeno Vyhledávací zařízení s napojením na centrální dispečerské pracoviště 4 x 4: ; automatická převodovka: ; kombi: ; kožené čalounění: ; panoramatická střecha: ; parkovací asistent: ANO; AVIS: ANO; regciz: ; 20 80 000 ANO 14 686 0 S 0 Rozhodná doba převedena z pojištění odpovědnosti 20 44; 50 ANO 11 161 11 161 31.3.2016 00:00 12 měsíců 0 0 11 161 5 10 603 10 603 6323343902 2226222 0800 --- --- --- NS7500000007 Stránka 2/3
1) 2) 3) 4) 5) Návrh pojistitele na uzavření pojistné smlouvy (dále jen nabídka) musí být pojistníkem přijat ve lhůtě stanovené pojistitelem, a není-li taková lhůta stanovena, pak do jednoho měsíce ode dne doručení nabídky pojistníkovi. Odpověď s dodatkem nebo odchylkou od nabídky se nepovažuje za její přijetí, a to ani v případě, že se takovou odchylkou podstatně nemění podmínky nabídky. Pojistník je povinen nechat provést od 30.3.2016 do 15.4.2016 (řádná lhůta), nejpozději však do 30.4.2016 (náhradní lhůta), vstupní odbornou prohlídku vozidla pracovníky společnosti Global Expert s.r.o. (tel. 841 105 105, nebo internetové stránky www.kooportal.cz). Při odborné prohlídce vozidla je pojistník povinen předložit velký technický průkaz vozidla, nebo alespoň jeho kopii. Nebude-li prohlídka v řádné lhůtě provedena, pak se spoluúčast u pojištění, u nichž je tato povinnost uložena, zvyšuje na 66 %, a to až do provedení této prohlídky. Nebude-li prohlídka provedena ani v náhradní lhůtě, která na řádnou lhůtu bezprostředně navazuje, tato pojištění marným uplynutím náhradní lhůty zanikají. Provedení prohlídky dříve než 15 dní před počátkem pojištění nebo před uzavřením pojistné smlouvy se nepovažuje za splnění povinnosti nechat provést vstupní odbornou prohlídku. Ujednává se, že v případě doložení rozhodné doby v pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou provozem vozidla a/nebo doložení rozhodné doby ze zaniklého havarijního pojištění na základě potvrzení od předchozího pojistitele je originál potvrzení nedílnou součástí pojistné smlouvy. Pojistná smlouva je vyhotovena ve třech stejnopisech. Pojistník obdrží jeden stejnopis, pojistitel si ponechá dva stejnopisy. Škodnou událost lze oznámit: a) telefonicky prostřednictvím linky pojistitele č. 841 105 105 nebo elektronicky prostřednictvím www.koop.cz; b) osobně na kterémkoli obchodním místě pojistitele; c) písemně na adresu: Kooperativa pojišťovna, a.s., VIG; Centrum zákaznické podpory, Brněnská 634, 664 42 Modřice. 1) Pojistník potvrzuje, že před uzavřením pojistné smlouvy převzal v listinné nebo, s jeho souhlasem, v jiné textové podobě (např. na trvalém nosiči dat) Informace pro zájemce o pojištění a seznámil se s nimi. Pojistník si je vědom, že se jedná o důležité informace, které mu napomohou porozumět podmínkám sjednávaného pojištění, obsahují upozornění na důležité aspekty pojištění i významná ustanovení pojistných podmínek. 2) Pojistník dále potvrzuje, že před uzavřením pojistné smlouvy převzal v listinné nebo jiné textové podobě (např. na trvalém nosiči dat) pojistné podmínky uvedené v pojistné smlouvě, v oddílu J. POJISTNÉ PODMÍNKY a seznámil se s nimi. Pojistník si je vědom, že tyto dokumenty tvoří nedílnou součást pojistné smlouvy a upravují rozsah pojištění, jeho omezení (včetně výluk), práva a povinnosti účastníků pojištění a následky jejich porušení a další podmínky pojištění a pojistník je jimi vázán stejně jako pojistnou smlouvou. 3) Pojistník prohlašuje, že má pojistný zájem na pojištění pojištěného, pokud je osobou od něj odlišnou. 4) Pojistník potvrzuje, že adresa jeho trvalého pobytu/bydliště či sídla a kontakty elektronické komunikace uvedené v této pojistné smlouvě jsou aktuální, a souhlasí, aby tyto údaje byly v případě jejich rozporu s jinými údaji uvedenými v dříve uzavřených pojistných smlouvách, ve kterých je pojistníkem nebo pojištěným, využívány i pro účely takových pojistných smluv. S tímto postupem pojistník souhlasí i pro případ, kdy pojistiteli oznámí změnu adresy trvalého pobytu/bydliště či sídla nebo kontaktů elektronické komunikace v době trvání této pojistné smlouvy. 5) Pojistník souhlasí, aby pojistitel předával jeho osobní údaje členům pojišťovací skupiny Vienna Insurance Group a Finanční skupiny České spořitelny, a.s. (dále jen spřízněné osoby). Pojistník dále souhlasí, aby pojistitel i spřízněné osoby používali jeho osobní údaje, včetně kontaktů pro elektronickou komunikaci, za účelem zasílání svých obchodních a reklamních sdělení a nabídky služeb. 6) Pojistník prohlašuje, že věci uvedené v této pojistné smlouvě nejsou k datu uzavření pojistné smlouvy pojištěny proti stejným nebezpečím u jiného pojistitele, pokud to pojistník výslovně neuvedl v příloze pojistné smlouvy. 7) Je-li uzavřeno pojištění odpovědnosti se slevou Důvěra, pojistník bere na vědomí, že tuto slevu na pojistném získává podmíněně na dobu 36 měsíců od počátku pojištění a že pokud bude v této době způsobena v pojištění odpovědnosti rozhodná událost (způsobena škodná událost), nárok na tuto slevu zanikne a částku odpovídající této slevě poskytnuté za dobu trvání pojištění navýšenou o 500 Kč bude povinen pojistiteli uhradit. 8) Pokud se pojistník v pojistné smlouvě zavázal, že opravy poškození vzniklého v důsledku pojistné události budou prováděny výhradně ve smluvním servisu pojistitele, bere na vědomí, že při porušení tohoto závazku pojistitel sníží pojistné plnění o dvojnásobek procentních bodů, o které snížil pojistné za přijetí uvedeného závazku pojistníkem. 9) Pojistník bere na vědomí, že výše pojistného závisí na údajích, hodnotách a dalších parametrech uvedených v pojistné smlouvě a že případná pozdější změna těchto údajů, hodnot nebo parametrů může být doprovázena změnou výše pojistného. 10) Pojistník bere na vědomí, že je mu v pojistné smlouvě uložena povinnost nechat provést ve stanovené řádné lhůtě vstupní odbornou prohlídku vozidla: a) Pojistník je povinen zajistit její provedení pracovníky společnosti Global Expert s.r.o. (tel. 841 105 105, nebo internetové stránky www.kooportal.cz), řídit se jejich pokyny, resp. pokyny pojistitele. Provedení prohlídky dříve než 15 dní před počátkem pojištění nebo před uzavřením pojistné smlouvy se nepovažuje za splnění povinnosti nechat provést vstupní odbornou prohlídku. Při odborné prohlídce vozidla je pojistník povinen předložit velký technický průkaz vozidla, nebo alespoň jeho kopii. Pojistník si je vědom, že předmětem prohlídky vozidla není prověření původu vozidla, tzn. není garantována původnost/správnost identifikátorů vozidla (především VIN); b) Nebude-li prohlídka během řádné lhůty provedena, pak se spoluúčast u pojištění, u nichž je tato povinnost uložena, zvyšuje na 66 %, a to až do provedení prohlídky. Nebude-li prohlídka provedena ani v náhradní 15denní lhůtě, která na řádnou lhůtu bezprostředně navazuje, tato pojištění marným uplynutím náhradní lhůty zanikají. 30.3.2016 epojisteni.cz s.r.o. 9930005199 775700911 smlouvy@epojisteni.cz NS7500000007 Stránka 3/3
epojisteni.cz s.r.o Borivojova 878/35, Praha 3 PSČ 130 00, Česká republika IČO: 28480406, DIČ: CZ28480406 Zapsána v OR u MS Praha, oddíl C, vložka 144697 tel.: 840 888 444 e-mail: info@epojisteni.cz, www.epojisteni.cz ZKRÁCENÝ ZÁZNAM Z JEDNÁNÍ Informace pro pojišťovnu Zaznamenání požadavků zájemce o pojištění pro splnění upozorňovací povinnosti pojistitele (dle ustanovení 2789 zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů /dále také jen zákon č. 89/2012 Sb. /) Údaje o pojišťovacím zprostředkovateli Jméno a příjmení / Obchodní firma Zápis v registru PZ a samostatných likvidátorů pojistných událostí České národní banky Údaje o klientovi či zájemci o pojištění Jméno a příjmení / Název / Obchodní firma: Bydliště / Sídlo: Datum narození / IČ.: pojišťovací zprostředkovatel, dále PZ : epojisteni.cz s.r.o. registrační číslo: 095514PA (dále jen klient ): Kamila Vrabcová Východní 2611, Česká Lípa, 47006 29.10.1989 Požadavky a potřeby klienta x Pojištění vozidel: povinné ručení havarijní pojištění pojištění skel jiné Bližší specifikace požadavků a potřeb klienta, včetně základních parametrů pojištění, např. limitů pojistného plnění, spoluúčasti apod.: *) Upozornění pojistitele Pojistitel: Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, se sídlem Pobřežní 665/21, 186 00 Praha 8, IČO: 47116617, zapsaná v obch. rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 1897 (dále jen Kooperativa ) Kooperativa tímto ve smyslu 2789 zákona č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku, upozorňuje klienta na následující nesrovnalosti mezi jeho požadavky a nabízeným pojištěním. Klient si je těchto nesrovnalostí vědom a souhlasí se sjednáním pojištění tak, jak je mu nabízeno v pojistné smlouvě (tato kolonka se vyplňuje pouze v případě, že takové nesrovnalosti skutečně jsou). Přehled a důvody nesrovnalostí mezi požadavky klienta a nabízeným pojištěním: Nabízené pojištění Nabídka pojištění odpovídá návrhu pojistné smlouvy č. 6323343902 pojistného produktu HP Kooperativa All Risk Upozornění pro klienty: pojišťovací zprostředkovatel je pojišťovnou pověřen k tomu, aby v rámci předsmluvních jednání upozornil klienta na případné nesrovnalosti mezi jeho požadavky a nabízeným pojištěním. Klient svým podpisem potvrzuje, že jeho požadavky a potřeby související se sjednávaným pojištěním jsou zaznamenány jasně, přesně, úplně a srozumitelně a informace mu byly také poskytnuty srozumitelně a to před uzavřením pojistné smlouvy. Záznam těchto požadavků, potřeb a informací odráží všechny podstatné skutečnosti. Klient bere na vědomí, že tento dokument, spolu s uzavřenou pojistnou smlouvou, slouží pro vyhodnocení požadavků klienta ve smyslu 2789 zákona č. 89/2012 Sb. Praze 30.3.2016 V: Dne: podpis pojišťovacího zprostředkovatele PODPIS KLIENTA 11 G 1513 *) V případě nedostatku místa použijte volný list papíru jako přílohu.