Základy pro práci v oblasti Harm Reduction Jiří Staníček, Laxus/Semiramis
Co je cíl a co je prostředek v kontaktu? Co je nízkoprahovost? Co si má cenu ujasnit, abych mohl dělat dobře svoji práci? Základní východiska pro dobrou praxi.
Proč toto téma? Vede získávání nových informací a sdílení zkušeností ke zlepšení služeb? Jsou příklady dobré praxe volně přenositelné mezi službami obcemi? Umíme dělat terénní práci, nebo poskytujeme služby v terénu? Co je primární - nabídky služeb nebo potřeby cílové populace?
Veřejné zdraví Harm Reduction vychází ze systémového modelu veřejného zdraví. Pracujeme s jednotlivcem X Prioritou je zdraví skupiny / komunity /společnosti
Co je cílem HR programu v obci Zlepšit kontakt s existujícími službami pro uživatele drog? Poskytovat zdravotní péči/sociální služby přímo v obci? Poskytovat léčbu závislostí přímo v obci?
Zlepšit kontakt s existujícími službami pro uživatele drog - posouzení místn stních potřeb Do jaké míry jsou uživatelé mimo kontakt s existující sítí služeb - Jaký je rozsah a povaha problémů spojených s užíváním drog aneb komu vadí huliči? Do jaké míry tito UD potřebují pomoc - Jaký je rozsah a povaha služeb určených pro UD aneb chceme je, ale potřebují to?
Zlepšit kontakt s existujícími službami pro uživatele drog - nastavení služeb TP ve vztahu ke KC Nábor boráři i do káček aby tam chodili ty lidi Předsunut edsunutá hlídka aby tam chodili i ty lidi, co tam ještě nechodí Samostatné programy aby to měli i ty lidi, co tam chodit nebudou Samostatné programy v mimo káčkov ková města aby to měli i ty lidi, co tam chodit nemůžou
Zlepšit kontakt s existujícími službami pro uživatele drog - nastavení služeb TP v obci Nízkoprahov zkoprahové služby jsou snadno dostupné,, když.. Jsou anonymní, místní a časově dostupné stačí to? bezpečí v kontaktu nebudu ztotožněn jako uživatel drog cizími lidmi/ známými lidmi / ostatními uživateli?? Jak aktivní mají pracovníci být v propagaci služby??? Jaké další části scény můžeme do programu zapojit???.
Zlepšit kontakt s existujícími službami pro uživatele drog - vybraná etická dilemata veřejn ejného zdraví Je etické upřednostnit působení na scéně nad prací s jednotlivcem? Kdy má přednost jednotlivec a kdy skupiny? Zapojení klientů (sekundární výměnný program, klientské samosprávy..) do služeb může: + Posílit kompetence skupiny + Poskytnout praktickou pomoc jednotlivci - Celým skupinám uživatel ivatelů snížit, nebo dokonce blokovat dostupnost odborné pomoci
Poskytovat zdravotní péči/soci i/sociáln lní služby přímo v obci - cíle HR přístupu Šíření informací o možných rizicích spojených s užíváním drog Podporování změn směrem od více rizikového chování k méně rizikovému Udržení pozitivních změn v chování jako tomu odpovídají prostředky? jak se mění v čase? jak se liší v konkrétních obcích?
Cíle a prostředky v individuáln lní práci s klientem ve výměnn nném programu Kdy je výměnný program cíl a kdy prostředek? Výměna stříkaček / injekční kalkulačka Cíl při vstupu klienta do služby - podpora změny = zapojit klienta do služby Cíl pro klienta v kontaktu se službou - navození změny = osvojování si bezpečnějších postupů Cíl pro klienta v dlouhodobém kontaktu se službou - udržení změny = práce s pravidly a strukturou
Poskytovat zdravotní péči/soci i/sociáln lní služby přímo v obci - cíle působen sobení na scéně Co je cílem našeho snažení? Změna rizikového chování klientů? Poskytování služeb samo o sobě? Propojovat a kumulovat služby? Zprostředkovávat nebo zajistit vše na jednom místě? Provázat s běžným životem nebo zajistit odbornou péči? Pomáhat nebo chránit? :P
Poskytovat zdravotní péči i i sociáln lní služby přímo v obci princip potřebnosti Všechno všem anebo Potřebn ebným lidem potřebn ebné služby v potřebn ebném rozsahu Zakázan zané otázky : Co bych ti tak ještě dal? Co bys tak ještě chtěl?
Poskytovat léčbu závislost vislostí přímo v obci - kontaktní zprostředkovatel a místn stní adiktolog Kontaktní a poradenské služby - co všechno se pod to vejde: Jaké formy poradenství jsou vhodné pro KC? Léčebné prvky v KC? Zapojit KC do substitučních programů? + pár příkladů z terénu a možná inspirace k panelovému stolu
Poskytovat léčbu závislost vislostí přímo v obci - orientace na potřeby komunity Rozšiřov ování cílov lových skupin IUD THC/alko - plnohodnotné využití kapacity - riziko snadnější cesty nenápadný odklon od těžkých klientů, resp. rezignace na skrytou scénu Komunitní terénn nní práce (Holandsko, Belgie) - práce v rajónu (podle Michala Zahradníka práce v poli) - riziko ztráty identity (v krajním případě to už nemusí být ani sociální práce, natož adiktologická)
Poskytovat léčbu závislost vislostí přímo v obci - orientace na problém Úzce vydefinovaná cílov lová skupina - riziko leno š en í (kdy ž se nebere dost rizikov ě, čekáme na Godota) Místn stní adiktolog 1.P - HR - léčba - riziko rolové směsi (v krajním případě může dojít až propojení pomoci + kontroly) - Posun terénní práce a k práci v terénu
Kazuistika číslo 1 - pr práce v terénu Klient Martin je z malého města, kde je realizován TP pro UD. Martin je schizofrenik, kter ý si po ř í dil z á vislost na l é ku opi á tov é ho typu. Toho č asu dochází k sociální pracovnici na obci, kterou vydatně zatěžuje každodenně se měnícími zakázkami (má zakázky, protože se ve službách vyzná a ví, co má d ě lat, kdy ž n ě co chce). Kdy ž se pracovnice obce dozv í o z á vislosti a dramatick ý ch projevech syndromu z odn ě t í, po ž á d á o kontakt ter é nn í ho pracovníka. Následuje série konzultací v terénu, směřující k řešení drogového problému.
Kazuistika číslo 2 deta detašovan ovaná terénn nní práce Poradce v pobytovém zařízení pro mládež v X se dozví, že jeden z chovanců užívá injekčně drogy. Užívání probíhá v době jeho pobytu mimo zařízení a v jiném městě. Poradce kontaktuje terénního pracovníka s UD, který působí ve městě X se žádostí konzultovat s chlapcem jeho drogový problém. Terénní pracovník dochází do zařízení, kde s nějakou dobu pracuje s klientem.
Kazuistika číslo 3 místn stní adiktolog Sociální pracovnice OSPOD kontaktuje terénního pracovníka působícího ve městě s žádostí o radu p ř i nastaven í pravidel p ř i dozorov á n í mlad é rodiny. Jde o mlad é man ž ele cca ve věku 25-30 let, kteří mají dvou měsíční dítě. Otec dítěte přiznává braní drog, resp. dva roky před narozením dítěte šňupal pervitin. Terénní pracovník se zúčastní schůzky sociální pracovnice s otcem dítěte.
Cíl naší práce Cílem naší práce není dobře nebo špatně zvládnutý proces, ale VÝSLEDEK Nejfatálnější záměna cíle a prostředku
Hodnocení úspěšnosti Do jaké míry jsou klienti programu mimo dosah existujících služeb Do jaké míry potřebují pomoc Do jaké míry se klientům dostalo pomoci Do jaké míry se změnilo chování uživatelů drog