lní drogy vstupenkou do K-centra? K

Transkript

1 Je tvrzení užívám m nelegáln lní drogy vstupenkou do K-centra? K Mgr. Dagmar Randákov ková Mgr. Daniel Randák KC Prevent

2 OBSAH 1. Úvod do problematiky 2. Cíl workshopu 3. Stručná teorie 4. Vyzkoušen ené cesty k řešení 5. Vstupní kritéria ria současný stav u nás n 5.1. Kritéria ria konkrétn tně 6. Vstupní kritéria ria - stav u vás v 7. Sběr r vstupních kritéri rií,, možných rizik a přínosp nosů 8. Diskuse

3 1. Úvod do problematiky Situace: typ zařízen zení (KC okresního charakteru s širokou nabídkou služeb) opakovaná nejistota u někt.. klientů,, zda jim služby poskytovat nebo ne klienti uvádějící v anamnéze užíváníu neleg.. drog, ale dále d se při p spolupráci s nimi objevují rozpory s tímto tvrzením Typický sporný klient: věk k kolem 35-45let bezdomovec drogy tráva, toluen, pervitin (snuff( snuff,, i.v.), léky, l primárn rně však alkohol časté využívání úzkého spektra služeb (kontaktní místnost PS, HS) účelové využívání výměnn nného programu (např.. výměna nepoužit itého injekčního materiálu atp.) klienti nepřich icházejí poprvé sami, ale v partě ostatních uživatelu ivatelů,, kteří jim potvrzují užívání nelegáln lních drog popř.. se jedná o staré známé klienty, kteří ale aktuáln lně neužívaj vají drogy první požadovan adovaná služba kontaktní místnost potrav. a hyg.. servis

4

5 2. Cíl C workshopu rozší šířit a doplnit pohled na stávaj vající vstupní kritéria ria nízkoprahových služeb získat dostatečně kvalitní vstupní filtr a pojmenovat možná související rizika při p používání tohoto filtru otevřít t diskuzi na téma: t zneužívání služeb KC a TP ze strany klientů kam odesílat sporné klienty či i klienty z jiné cílové skupiny jak bezpečně poznat naše klienty

6 ZJISTIT u zájemců o službu, CO SE SKRÝVÁ POD POVRCHEM

7 3. Stručná teorie Cílová skupina KC Libra, J. in Kalina, K. a kol., Drogy a drogové závislosti, Mezioborový přístup p 2, 2003 : závislí a problémov moví uživatelé tvrdých drog,, předevp edevším m s vysoce rizikovým scénářem (tedy především m i.v. uživatelu ivatelé,, klienti s nízkým stupněm osobnostní a sociáln lní autonomie, klienti ohrožen ení sociáln lně patologickými jevy). Zákon o sociáln lních službách 108/2006Sb. 59: Kontaktní centra jsou nízkoprahová zařízen zení poskytující ambulantní, popřípad padě terénn nní služby osobám ohroženým závislostí na návykových látkách. V projektech často širší pojetí cílové skupiny skupiny ohrožen ené užíváním m drog experimentáto toři i s drogami příležitostní uživatelé drog problémov moví uživatelé drog injekční uživatelé drog závislí rodiče e a blízc zcí uživatelů drog

8 3. Stručná teorie Aktuálnost četnost užíváníu služba by měla m být pro aktuáln lní uživatele drog...co to je aktuáln lní? (poslední měsíc, posledních 14 dnů,, týden...), není nikde přesnp esně vymezeno sleduje se v In Comu (standardizovaný vstupní dotazník), kde je rozděleno na minulost a současnost (v manuálu k In Comu není upřesn esněno, no, co to je současnost), většinou v se pracuje s posledními 30 dny Droga, návykovn vyková látka sleduje se v In Comu často diskutovaná droga pro vstup pokud je jako primárn rní droga uváděna marihuana, event.. v kombinaci s další drogou

9 Nenechat se oklamat tím, jak klient vypadá

10 4. Vyzkoušen ené cesty k řešení 1. striktní dodržov ování přísných vstupních kritéri rií i za cenu prázdn zdné kontaktní místnosti (služby pouze pro IUD): - málo klientů drahé služby potíže e s obhajováním m nastavení služeb nastartování změny v přístupu p směr r k drogové agentuře

11 4. Vyzkoušen ené cesty k řešení 2. stanovení dne v týdnu, ve kterém m byly služby dostupné i těmto t sporným klientům 3. začlen lenění těchto klientů mezi řádnou cílovou c skupinu bez omezení přístupu ke službě (klienti byli zařazeni azeni ve škatulce katulce problémov moví uživatelé alkoholu) 4. nyní celkové omezení služeb pro všechny v klienty (omezení doplňkových služeb PS, HS např.. na 3 dny v týdnu v omezenou dobu atp.) kvůli nedostatku financí + návrat n k jednomu dni v týdnu, kdy je služba přístupná všem

12 Ideální klient?

13 5. Vstupní kritéria ria současný stav u násn klienty seznamujeme s tím, že e služby včetně doplňkových nejsou poskytované automaticky, ale pro jejich využit ití musí klient splňovat určit itá kritéria ria naplnění kritéri rií je průběž ěžně pracovníky hodnoceno a podle toho je služba jednotlivým klientům m dostupná nebo ne 1x / 6měsíců provádíme revizi spolupráce s klientem v rámci r týmových porad

14 Struktura poskytovaných služeb Přijetí a úvodní zhodnocení stavu klienta A, Nízkoprahové služby : 1. Harm Reduction (cílené snižování rizik spojených s užíváním drog včetně výměnného programu) 2. Kontaktní práce (včetně krizové intervence, první pomoci, doplňkových služeb atd.) B, Strukturovaná odborná péče: 1. Poradenství 2. Motivační trénink 3. Zprostředkování léčby 4. Doporučení klienta do jiného typu zařízení 5. Terapie 6. Case management 7. Skupinová práce s klienty 8. Práce s rodin. příslušníky 9. Skupiny pro rod. příslušníky a partnery klientů 10. Soc. práce, asistence 11. Ambulantní léčba 12. Amb. doléčování C, Doporučení klienta do jiného zařízení, např.: - Nízkoprahová zařízení - Detoxifikační jednotky - Psychiatrické léčebny - Terapeutické komunity - Substituční programy - Městské úřady - Úřady práce - Hepatální poradny - Zdravotnické služby - KHS - PMS - AT ambulance - Právní poradny - Jiné

15 5.1. Kritéria ria konkrétn tně představit klientům m zaměř ěření služeb a pravidla pro jejich poskytování vyplněný ný In-come je známa aktuáln lně užívaná nelegáln lní droga (aktuáln lně = užita min. jednou za posledních 30 dnů) způsob a frekvence užívanu vané látky se jeví jako rizikové z tohoto pohledu nestačí jen hulit trávu vu,, sporná je inhalace rozpouštědel del klient primárn rně využívá i jiných služeb zařízen zení (vip, testy, poradenství,, sociáln lní práce, individuál) bez návaznosti n na využit ití doplňkových služeb na klientovi jsou patrné stopy po užívání u nejčast astěji zdravotní komplikace (místa po vpichu, boule na rukách, perníkářsk ské vyrážky...)

16 5.1. Kritéria ria konkrétn tně patrné známky intoxikace jinou drogou, než alkoholem témata rozhovorů souvislost s užíváním m drog (způsoby aplikace, množstv ství,, frekvence, dostupnost, kdy naposledy si dal, co to s ním m udělalo lalo ), trestná činnost, sociáln lní a zdravotní dopady souvisejí s drogovou kariérou rou = většinou v důsledek d drog. kariéry, ry, nikoli příčina p vzniku drog. kariéry ry v anamnéze rizikové užívání drog

17 5.1. Kritéria ria konkrétn tně doplňkov kové služby by měly m být motivem ke změně = poskytnout něco n za něco n (např.. pokud si chce klient pustit na pc hudbu, musí před tím t m proběhnout sociáln lní práce na pc např.proj.projít t aktuáln lní pracovní místa, volné bydlení atp.) zhodnocení stavu je plně v kompetenci pracovníka ten nese i zodpovědnost dnost za průběh h kontaktu (týká se zejména vpuštění akutně intoxikovaných klientů do zařízen zení,, práce s agresivním m klientem atd.) u sporných klientů službu jednorázov zově poskytnout s informací, že e o další ším m využívání této to služby rozhodne do týdne porada týmu

18

19 6. Vstupní kritéria ria současný stav u práce ve skupinách vás kritéria ria kam se odesílaj lají sporní klienti či i klienti z jiné cílové skupiny rizika/přínosy vašich nastavení

20 7. Sběr r vstupních kritéri rií,, možných rizik a přínosp nosů

21 8. Diskuse

22

23 Díky za pozornost! Kontakt: