Obsah 1 Základní s tru k tu ra a fu n kce pe rifern ích n e r v ů... 13 N euron... 14 A kční p o te n c iá l...26 Neurom uskuiárni s p o je n i...30 Svalová k o n tra k c e... 33 Denervace a kolaterální reinervace...36 Periferní n e r v... 38 Charakter poškození periferních nervů... 41 2 K linická diagnostika léze pe rifern ích n e r v ů... 51 Vyšetření m o to rik y... 51 Vyšetření c itliv o s ti... 53 3 K linická e le k tro m y o g ra fie...63 Historie E M G... 63 N e u ro g ra fie... 66 F vln a...69 Blink reflex... 71 H reflex...73 Jehlová E M G... 86 Základní typy a k tiv ity... 87 Rizika a kontraindikace E M G... 105 Strategie a taktika EMG v y š e tř e n í...105 Konkrétní indikace EMG u m ononeuropatií:... 107 Slovník základních pojm ů užívaných v e le ktro m yo g ra fií...109 4 M o n oneuro patie a p le x o p a tie...115 Nádory kraniálních a spinálních n e rv ů... 117 Plexus c e rv ic a lis...118 Plexus b ra c h ia lis...123 EMG v y š e tře n í... 126 Neuralgická a m y o tro fie... 135 Syndrom horní hrudní a p e rtu ry...137 Léze jednotlivých nervů pažní p le te n ě...139 N. thoracicus longus... 139 N. dorsalis sca p u la e...140 N. s u b scap u la ris...142 N. th o ra c o d o rs a lis...142 Nn. p e c to ra le s... 142 N. suprascapularis...142 N. axillaris...143 N. m u s c u lo c u ta n e u s... 145 N. ra d ia lis...147 N. u ln a ris...153 N. m e d ia n u s... 168
Syndrom karpálního tu n e lu...173 Nervy hrudníku a b řic h a... 177 Plexus lum bosacralis... 179 Plexus lum balis...179 Plexus s a c ra lis...179 Postižení lum bosakrálního p le x u...180 Léze jednotlivých nervů Is p le te n ě...181 N. iliohypogastricus. n. ilioinguinalis. n. g e n ito fe m o ra lis... 181 N. cutaneus fem oris la te ra lis... 181 N. fe m o r a lis...183 N. o b tu ra to riu s...189 Nn. g lu te i... 189 N. cutaneus fem oris posterior a n. pudendus... 190 N. is c h ia d ic u s...194 N. p e r o n e u s...199 N. t ib ia lis... 206 Léčba poruch jednotlivých periferních n e r v ů... 210 5 P oruchy kraniálních n e r v ů...218 N. I. - o lfa c to riu s...218 N. II. - o p tic u s... 220 N. III.. IV., VI. - okohybné n e rv y...221 O fta lm o p le g ie... 224 N. V. - trige m inu s...228 N. VII - f a c ia lis...233 Bellova obrna (akutní idiopatická faciální p a ra lý z a )... 234 Klinický o b raz... 235 Diagnostika a diferenciální d ia g n o s tik a...236 Léčba... 241 Prognóza Bellovy o b r n y...241 Hem ifaciální spasmus (hem ispasm us lícního nervu)... 242 N. VIII. - vestibulocochlearis (statoacusticus)... 242 Poruchy postranního sm íšeného systém u...24 3 N. IX. - glossopharyngeus...24 3 N. X. - v a g u s... 24 4 N. XI. - accessorius... 24 6 N. XII. - hyp oglossus... 24 8 6 P olyneuropatie... 25 3 Základní charakteristika p o ly n e u ro p a tií...25 3 Klinická d ia g n o s tik a...25 5 E lektrodiagnostika...26 4 Laboratorní a kom plem entární v y š e tře n í... 268 Nervová a svalová b io p s ie... 271 Zánětlivé a dysim unitní p o ly n e u ro p a tie... 274 Guillainův-Barrého s y n d r o m...274 Etiopatogeneze... 274 Miller-Fisherův syndrom...283
Chronická zánětlivá dem yelinizační polyneuropatie (CIDP)...291 Distální m otorická axonální n e u ro p a tie...3 0 0 M ultifokální m otorická neuro patie...3 0 0 Elektrofyziologická kritéria pro blok vedení... 302 Lokalizovaná perineuriální hypertrofická m o n o n e u ro p a tie...303 Glutenová senzitivita...309 M onoklonální g a m a p a tie...3 1 0 M nohočetný m y e lo m...313 A m ylo idóza... 316 K ry o g lo b u lin e m ie... 318 M onoklonální gam apatie neurčeného v ý z n a m u... 3 2 0 Neuropatie u vaskulitid a systém ových im unopatologických stavů... 324 Polyarteriitis n o dosa... 327 Syndrom C hurga-straussové... 329 W egenerova gra n u lo m a tó za... 329 M ikroskopická p o ly a n g iitid a... 331 Leukocytoklastická v a s k u litid a...331 Lokalizovaná nesystémová (m onosystém ová) vaskulitida periferního nervového s y s té m u...332 Terapie neuropatií u v a s k u litid...332 Systém ový lupus e ry th e m a to d e s...332 Revm atoidní a r tr itid a...333 Sjogrenův s y n d ro m... 333 Progresivní systém ová skleróza (s k le ro d e rm ie )...334 M igrující senzitivní W artenbergova n e u r itid a... 335 S a rk o id ó z a... 335 Neuropatie u některých in fe k c í... 337 Lymeská b o rre lió z a... 337 Neuropatie u infekce H IV /A ID S...339 D ifte r ie...3 4 0 Infekce virem západonilské horečky (W est Nile virus)... 340 Neuropatie u le p ry...340 Neuropatie v souvislosti s m aligním i p ro cesy...341 Paraneoplastické s y n d r o m y... 341 M etabolické a endokrinní n e u ro p a tie...346 Diabetická n e uro patie...347 Etiopatogeneze diabetické neuropatie...352 Im unitní m e c h a n is m y... 354 D y s lip id e m ie... 354 Sym etrické diabetické polyneuropatie...356 Fokální a m ultifokální neuro patie...362 Léčba diabetické n e u ro p a tie... 3 6 4 Neuropatie a h e p a titíd a... 3 7 0 Uremická p o ly n e u ro p a tie...3 7 2 Chronická obštrukční plieni ne m o c...3 7 4 Neuropatie u orgánových tra n s p la n ta c í... 3 7 4 Hypotyreóza a hypertyreóza...3 7 4 H y p o ty re ó z a...3 7 4
H ypertyreóza...374 Porfyrie...374 Vitam inové a nutriční d e fic ie n c e... 375 A lkoholová p o lyn e u ro p a tie...375 Deficience vitam inu... 37 7 N utriční deficience...37 8 Polyneuropatie po g a s tro p la s tic e...37 9 Toxické p o ly n e u ro p a tie...38 0 Neurotoxické lé k y... 38 0 A ntituberkulotika... 38 0 C y to s ta tik a...382 Taxany...384 O statní neurotoxické lé k y... 386 O statní neurotoxické lá t k y...39 0 Tropická m yeloneuropatie...391 Polyneuropatie kritického stavu...392 Hereditární p o ly n e u ro p a tie...397 Charcotova-M arieho-toothova cho rob a...397 Charcotova-M arieho-toothova choroba typu 1...402 Charcotova-M arieho-toothova choroba typu 2...406 Déjerine-Sottasův syndro m...407 G igantická axonální n e u ro p a tie... 407 Hereditární neuropatie se sklonem k tlakovým p a ré z á m... 409 Hereditární senzitivní a autonom ní neuropatie (H S A N )... 4 1 0 Friedreichova a ta x ie...412 Hereditární m otorické n e u ro p a tie... 413 Hereditární neuropatie spojené se specifickým i biochem ickým i a b n o rm ita m i... 4 1 4 Refsumova c h o ro b a...4 1 4 X-vázaná a d renom yeloneuro patie... 4 1 4 Fabryho c h o ro b a...415 Tangierská c h o r o b a...41 5 Abetalipoproteinem ie (Bassenův-Kornzweigtiv s y n d ro m )... 41 5 M etachrom atická le uko dystrofie...416 Fam iliární a m y lo id ó z a...416 M itochondriální nem oci (m itochondriopatie)...417 Idiopatické n e u ro p a tie...4 2 0 Neuropatie tenkých v lá k e n...421 7 N em oc m oto n e u ro n u - a m y o tro fic k á la te rá ln í s k le r ó z a... 42 4 Etiologie a patogeneze...42 6 G enetické f a k t o r y...42 6 Klinické p r o je v y... 427 Diagnostická kritéria A L S...428 Úloha elektrofyziologie (E M G )... 430 Konkrétní EMG nálezy...430 Lokalizované f o r m y...432
Brachiální am yotrofická d ip le g ie...43 2 P ro g n ó z a... 43 3 Diferenciální diagnóza... 4 3 3 L é č b a...4 3 4 Postpoliom yelitický s y n d ro m... 4 3 6 8 N e u ro p a tic k á b o le s t...4 3 9 Fyziologie b o le s ti...4 3 9 Patofyziologie neuropatická b o le s t i...4 4 4 Diagnostika a diferenciálně diagnostický p o s tu p... 4 4 6 Neuropatická bolestivé s y n d ro m y...4 4 8 Terapie neuropatická b o le s ti... 4 5 0 Antidepresiva...451 M odulátory kalciových k a n á lů...4 5 3 O p io id y...4 5 6 Lokální lé č b a...4 5 6