DIABETOLOGIE Z POHLEDU PLÁTCE
PŘEPOČTENÝ POČET LÉKAŘSKÝCH MÍST V LETECH 2009 2014 V AMB. DIABETOLOGICKÉ PÉČI KRAJE ČR * Data za 1. pololetí 2014 2
PŘEPOČTENÝ POČET LÉKAŘSKÝCH MÍST V LETECH 2009 2014 V AMB. DIABETOLOGICKÉ PÉČI 3
PRŮMĚRNÝ VĚK LÉKAŘE V ODB. 103 (VÁŽENÝ VÝŠÍ ÚVAZKU V TÉTO ODBORNOSTI) V LETECH 2009 2014 4
mil. Kč NÁKLADY NA DIABETOLOGII VZP ČR V LETECH 2000 2014 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Insulin Perorální a subkutánní antidiabetika ZP na poukaz Úhrada za výkony Členění: úhrada za výkony, ZP na poukaz a léčivé přípravky (insulin, perorální a subkutánní antidiabetika)
350% VÝVOJ NÁKLADŮ VZP ČR V % V OBORU DIABETOLOGIE V LETECH 2000 2014 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0% Insulin Perorální a subkutánní antidiabetika ZP na poukaz Úhrada za výkony Základem jsou náklady roku 2000
ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT NÁKLADY DLE ODBORNOSTÍ V MIL. KČ odbornost 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 103 diabetolog 1 276 1 355 1 587 1 646 1 798 2 004 1 961 2 130 001 praktický lékař 95 94 114 113 108 112 117 107 ostatní odbornosti 213 217 244 238 241 268 263 275 celkem 1 585 1 666 1 945 1 997 2 147 2 384 2 341 2 512
ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT NÁKLADY DLE ODBORNOSTÍ V MIL. KČ odbornost 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 103 diabetolog insulin 888 950 1 042 1 038 1 124 1 277 1 206 1 266 perorální antidiabetika 388 405 540 581 609 649 677 770 subkutánní antidiabetika GLP1-mimetika 5 26 65 78 78 94 celkem 1 276 1 355 1 587 1 646 1 798 2 004 1 961 2 103 001 praktický lékař insulin 5 5 6 5 5 6 5 5 perorální antidiabetika 90 89 108 108 103 105 112 101 celkem 95 94 114 113 108 112 117 106 ostatní insulin 126 133 137 126 127 144 130 131 perorální antidiabetika 87 85 107 109 108 117 127 137 subkutánní antidiabetika GLP1-mimetika 1 2 5 7 6 7 celkem 213 217 244 238 241 268 263 275
Náklady v mil. Kč ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Insulin Perorální a subkutánní antidiabetika Antidiabetika celkem
Náklady v mil.kč NEJNÁKLADNĚJŠÍ PERORÁLNÍ ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT 300 250 200 150 100 50 0 A10BA02 Metformin A10BB12 Glimepirid A10BD07 Metformin a sitagliptin A10BH01 Sitagliptin A10BD08 Metformin a vildagliptin A10BX07 Liraglutid
Náklady v mil.kč VÝVOJ NÁKLADŮ NA INSULINY PŘEDEPSANÉ NA RECEPT 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Insulin lidský Analoga Analoga dlouhodobě účinkující
Náklady v mil.kč ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO DIABETIKY PŘEDEPSANÉ NA POUKAZ 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Proužky testovací Stříkačky + jehly Pera inzulínová + jehly Celkem Pumpa inzulínová + příslušenství Glukometry Ostatní
ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO DIABETIKY PŘEDEPSANÉ NA POUKAZ (NÁKLADY V MIL. KČ) název ZP 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 proužky testovací 291 332 381 409 441 321 275 289 pumpa inzulínová + příslušenství 171 190 196 217 227 231 194 203 ostatní 87 75 63 59 55 28 29 30 celkem 549 597 639 685 723 581 498 523
ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO DIABETIKY NÁKLADY DLE ODBORNOSTÍ (V MIL. KČ) odbornost 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 103 diabetolog proužky testovací 245 280 326 355 389 284 246 261 pumpa inzulínová + příslušenství 130 142 142 171 200 204 175 184 ostatní 77 66 57 53 49 26 26 27 celkem 451 488 525 579 638 514 447 472 001 praktický lékař proužky testovací 0,4 0,5 0,6 0,7 0,7 0,4 0,4 0,4 ostatní 0,3 0,2 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 celkem 0,7 0,7 0,8 0,8 0,9 0,5 0,5 0,5 ostatní proužky testovací 46 51 54 53 51 36 28 28 pumpa inzulínová + příslušenství 41 47 53 46 27 28 19 19 ostatní 10 9 7 6 5 2 2 3 celkem 97 108 114 105 84 67 50 51 * Data za 1. pololetí 2014
SOUHRN NÁKLADŮ NA DIABETOLOGII Epidemiologie v ČR cca 841 tisíc diabetiků cca 772,5 tisíc diabetici 2. typu - 92 % cca 56 tisíc diabetici 1. typu náklady v mil. Kč 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 ZP 549 597 641 685 723 581 498 522 LP 1 584 1 666 1 945 2009 2 147 2 384 2 342 2 512 celkem 2 133 2 263 2 586 2 694 2 870 2 965 2 840 3 034 15
PÉČE O DIABETIKA V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE výkon 01201 - péče o stabilizovaného nekomplikovaného diabetika 2. typu všeobecným praktickým lékařem za podmínky, že 1. bude dodržovat algoritmus péče o diabetika 2. typu (Věstník MZ ČR, částka 8/2010) a doporučené postupy stanovené Společností všeobecného lékařství a Českou diabetologickou společností ČLS JEP 2. nasmlouvá a bude vykazovat příslušné signální kódy VZP 01298 pacient odeslán k diabetologovi ke konzultaci 01299 pacient odeslán k diabetologovi k dispenzarizaci 13101 hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c nižší než 5,3% 13102 hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c 5,3 až 5,9% 13103 hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c od 6,0% výše, které slouží k hodnocení kvality poskytované péče v ordinaci praktika 16
PÉČE O DIABETIKA V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE výkon 01445 stanovení glykovaného hemoglobinu HbA1c v ambulanci za podmínky, že: bude splňovat požadavky na věcné, technické a personální vybavení, má nasmlouván i výkon 01201, bude zároveň vykazovat příslušný signální kód VZP pro hodnotu glykovaného hemoglobinu (13101 nebo 13102 nebo 13103) Jaká je realita v ordinaci praktického lékaře? 17
FREKVENCE VÝKONŮ V ORDINACI PRAKTIKA Kód výkonu 01201 01298 01299 13101 13102 13103 Název výkonu Péče o stabilizovaného nekomplikovaného diabetika 2. typu všeob. PL (VZP) Pacient odeslán k diabetologovi ke konzultaci (VZP) Pacient odeslán k diabetologovi k dispenzarizaci (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C nižší než 5,3 % (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C v rozmezí 5,3-5,9 % (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C od 6,8 % výše Frekvence výkonů Úhrada za výkony (tis. Kč) 2012 2013 2014 2012 2013 2014 100 421 118 670 141 014 34 473 40 866 49 343 952 856 1 189 - - - 584 608 721 - - - 43 909 52 463 61 792 - - - 9 234 9 824 11 203 - - - 5 681 6 568 7 461 - - - 18
POČET PRACOVIŠŤ VYKAZUJÍCÍCH VÝKON 01201 A JEHO FREKVENCE V LETECH 2013 A 2014 Kód výkonu Odbornost 01201 001 - Pracoviště praktického lékaře pro dospělé Segment Počet pracovišť Frekvence výkonu 2013 2014 2013 2014 AZZ 1 595 1 823 118 429 140 716 LZZ 14 17 241 298 Celkem 1 609 1 840 118 670 141 014 19
POČET PRACOVIŠŤ VYKAZUJÍCÍCH VÝKON 01445 A JEHO FREKVENCE V LETECH 2013 A 2014 Kód výkonu 01445 Odbornost 103 - Pracoviště diabetologie Segment Počet pracovišť Frekvence výkonu 2013 2014 2013 2014 AZZ 69 105 31 235 49 618 LZZ 1 3 17 80 Celkem 70 108 31 252 49 698 001 - Pracoviště praktického lékaře pro dospělé AZZ 184 282 9 487 15 127 101 - Pracoviště interního lékařství AZZ 7 9 1 889 2 044 104 - Pracoviště endokrinologie AZZ 1 1 1 6 Celkem 162 400 42 629 66 875 20
POČET PRACOVIŠŤ VYKAZUJÍCÍCH SIGNÁLNÍ VÝKONY A FREKVENCE VÝKONŮ V LETECH 2013 A 2014 Kód výkonu 21 Odbornost Počet pracovišť Frekvence výkonu 2013 2014 2013 2014 001 - Pracoviště praktického lékaře pro dospělé 360 451 856 1 188 002 - Pracoviště praktického lékaře pro děti a dorost 0 1 0 1 01298 103 - Pracoviště diabetologie 1 0 1 0 101 - Pracoviště interního lékařství 0 1 0 1 Celkem 361 453 857 1 190 01299 001 - Pracoviště praktického lékaře pro dospělé 320 378 608 721 001 - Pracoviště praktického lékaře pro dospělé 1 046 1 199 52 463 61 792 13101 103 - Pracoviště diabetologie 112 134 43 803 45 310 101 - Pracoviště interního lékařství 11 10 1 693 1 404 Celkem 1 169 1 343 97 959 108 506 001 - Pracoviště praktického lékaře pro dospělé 856 977 9 824 11 203 13102 103 - Pracoviště diabetologie 110 127 17 481 18 779 101 - Pracoviště interního lékařství 9 7 482 527 Celkem 975 1 111 27 787 30 509 001 - Pracoviště praktického lékaře pro dospělé 741 848 6 568 7 461 13103 103 - Pracoviště diabetologie 114 131 35 319 35 666 101 - Pracoviště interního lékařství 10 10 1 095 1 083 Celkem 865 989 42 982 44 210
JAK DÁL? Co je důležité dobrá spolupráce diabetologa a praktického lékaře kvalitní dispenzarizace správná péče = prevence komplikací Co může přinést úspory ekonomická preskripce posílení odpovědnosti pacienta dodržování léčebného režimu 22
SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ 2015 NOVINKY V ODB. 103 DIABETOLOGIE nové výkony: 13024 Vyšetření rizika syndromu diabetické nohy Indikace: pacienti s diabetem a vaskulárními komplikacemi nebo se zvýšeným rizikem těchto komplikací (HbA1C nad 5,3 %) 1x ročně, A výkon 13026 Vyhodnocení glykemických profilů z glukometru pomocí počítače 4x ročně, A výkon 23
DĚKUJI ZA POZORNOST