F a k u l t n á n e m o c n i c a N i t r a Špitálska 6, 950 01 Nitra Fakultná nemocnica Nitra ako poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na základe ustanovení: - zák. č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov, - zák. č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, v znení neskorších predpisov, - zák. č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve, v znení neskorších predpisov, - zák. č. 18/1996 Z. z. o cenách, v znení neskorších predpisov. vydáva Dodatok č. 1/2017 ku C E N O V É M U V Ý M E R U č. 19/xxx/2015 pre Ústav klinickej psychológie - NS 214401 s t a n o v u j e c e n u z a Číslo CV 19/xx/2015 Výkon - vyšetrenie bez 20% Kresba 13,70-13,70 DRČ, číselný obdĺžnik, test koncentrácie pozornosti (do troch testov sa účtuje 1 x ) 9,50-9,50 Test intelektuálneho potenciálu 10,20-10,20 Bourdonov test 24,00-24,00 Freiburský osobnostný dotazník 10,30-10,30 Hand test 24,00-24,00 19/01/2015 Zisťovanie biografickej anamnézy 13,30-13,30 Individuálna psychoterapia 15,40-15,40 Skupinová psychoterapia 14,30-14,30 Individuálna psychoterapeutická intervencia s využitím špeciálnych foriem metód a prostriedkov 39,00-39,00 Rodinná psychoterapia 21,50-21,50 Psychodiag. interview. biograf. anamnéza s písomným záznamom 28,50-28,50 Zisťovanie anamnézy od rodinných príslušníkov 11,70-11,70 Jednoduché dotazníkové metódy Dopen, EOD, KSAT, W- M, CMAS 7,80-7,80 Zložitejšie a časovo náročnejšie dotazníkové metódy Raven, TKP, CF 2, MPI, SPIDO, HSPQ 11,70-11,70 Výkonové a funkčné vyšetrenie jednoduchého typu ČO, TIP, DRČ, MPDT, OIT 8,20-8,20
19/01/2015 Zložitejšie vyšetrovacie metódy intelektuálnych schopností WAISR, PDW, T-M, IST, Bourdon, WISC III Jednoduchšie projektívne techniky FDT, Nedokončené vety, Baum test Zložitejšie a časovo náročnejšie projektívne techniky ZTT, Hand test, Szondi Náročné projektívne techniky MDZT, Rorschachov test, TAT, CATO 27,20-27,20 15,60-15,60 27,20-27,20 19,00-19,00 Krízová psychoterapia 18,20-18,20 Nácvikové postupy AT, relaxačná liečba podľa Jacobsona 11,70-11,70 Nácvikové postupy v rámci skupiny 2 až 12 účastníkov 9,00-9,00 Nácvikové postupy v rámci skupiny 2 až 10 účastníkov 9,00-9,00 Parciálne psychodiagnostické vyšetrenie 30,00-30,00 Komplexné psychodiagnostické vyšetrenie 70,00-70,00 Psychologické poradenstvo individuálne (60 minút) 30,00-30,00 Individuálna psychoterapia (60 minút) 30,00-30,00 Párová terapia (60 minút) 40,00-40,00 Rodinná psychoterapia (60 minút) 40,00-40,00 Psychoterapia mimo ordinačných hodín alebo, ak si klient neželá byť vedený v záznamoch vykazovaných pre zdravotné poisťovne 30,00-30,00 Vyšetrenie vodiča 50,00-50,00 Vyšetrenie vodiča VRZ a ADR 70,00-70,00 Vyšetrenie vodiča pri zmnožených zľavách na skupinu 30,00-30,00 19/02/2015/ D1 Opätovné vyšetrenie vodiča (odobratie vodičského oprávnenia) 100,00-100,00 Vyšetrenie SBS 40,00-40,00 Zbrojný preukaz 60,00-60,00 Vyšetrenie žiadateľov o psychologickú spôsobilosť narábať s omamnými látkami 50,00-50,00 Vyšetrenie školskej zrelosti 30,00-30,00 Vyšetrenie dieťaťa za účelom posúdenia predĺženia MD matky 30,00-30,00 Tréning kognitívnych funkcií Schufhried VS (pozornosť, pamäť) 5 sedení 20,00-20,00 Odborné poradenstvo pre vodičov 250,00-250,00 Poplatok za absenciu alebo neskoré informovanie o neúčasti na dohovorenom psychoterapeutickom sedení 15,00-15,00 Vystavenie psychologickej správy na žiadosť klienta 25,00-25,00 Opätovné vystavenie potvrdenia pre vodičov, SBS, zbrojný preukaz 20,00-20,00 Individuálna psychoterapia v anglickom jazyku 30,00-30,00
Číslo CV 19/xxx/2015 19/100/2015 Výkon vyšetrenie bez 20% Vypracovanie lekárskeho posudku o bolestnom a sťažení spoločenského uplatnenia 1 hodina 21,40-21,40 - vypracovanie tlačív pre komerčné poisťovne za účelom uplatnenia poistného plnenia, resp. uzatvorenia poistnej zmluvy 5,40-5,40 - vyplnenie tlačiva na žiadosť polície Výpis zo zdravotnej dokumentácie 5,50-5,50 Kópia prepúšťacej správy (bez vyhľadania v archíve) 3,40-3,40 - vyhotovenie kópie lekárskej správy - potvrdenie o ošetrení a liečbe - potvrdenie správa o náleze z vyšetrenia 1,00-1,00 19/106/2015 za 1 bod zdravotného výkonu ostatné výkony samoplatca Poučenie: 0,03-0,03 1. Lekár je povinný oboznámiť žiadateľa pacienta samoplatcu - s výškou úhrady za výkony pred vyšetrením, čo žiadateľ, t.j. pacient, resp. jeho zákonný, prípadne iný zástupca potvrdí na podklade k platbe. 2. Za správne vykazovanie finančnej čiastky a úhradu výkonov zodpovedá lekár. 3. Ambulantná sestra na základe vykonaných vyšetrení (výkonov) vystaví podklad k platbe (viď Príloha č.1 a č. 2, tohto CV), ktorý podpisuje lekár, resp. vystaví poštovú poukážku, kde v správe pre prijímateľa uvedie dôvod platby, t.j. CV 19/xxx/2015 (xxx- číslo výkonu v tabuľke) a číslo nákladového strediska. 4. Žiadateľ uhradí cenu výkonu osobne v pracovných dňoch od 7,00 h. do 14,30 h. v pokladni FN Nitra, resp. cestou pošty. 5. Žiadateľ sa preukáže zdravotnej sestre dokladom o zaplatení, t.j. príjmovým pokladničným dokladom z pokladne FN Nitra alebo uhradenou poštovou poukážkou. Zdravotná sestra uvedenú skutočnosť zapíše do zdravotnej dokumentácie. 6. Cenník výkonov musí byť umiestnený na viditeľnom mieste v čakárni a v ambulancii. 7. Týmto cenovým výmerom sa rušia CV č. 5/2011, 32/2011, 2/2014. 8. Mení sa cena výkonov v č.19/02/2015/d1 v časti vyznačenej tmavou farbou. 9. Cenový výmer nadobúda účinnosť dňom 09. 01. 2017. V Nitre, dňa 05. 01. 2017 MUDr. Kamil K o l e j á k, PhD., MSc. riaditeľ FN Nitra
Fakultná nemocnica Nitra Príloha č.1 k CV 19/01/2015 Ústav klinickej psychológie - NS 214401 Meno a priezvisko pacienta: Rodné číslo: Bydlisko: Dátum vyšetrenia: Výkon vyšetrenie Dátum úhrady: počet vyš. Kresba 13,70 DRČ, číselný obdĺžnik, test koncentrácie pozornosti (do troch testov sa účtuje 1 x ) 9,50 Test intelektuálneho potenciálu 10,20 Bourdonov test 24,00 Freiburský osobnostný dotazník 10,30 Hand test 24,00 Zisťovanie biografickej anamnézy 13,30 Individuálna psychoterapia 15,40 Skupinová psychoterapia 14,30 Individuálna psychoterapeutická intervencia s využitím špeciálnych foriem metód a prostriedkov 39,00 Rodinná psychoterapia 21,50 Psychodiag. interview. biograf. anamnéza s písomným záznamom 28,50 Zisťovanie anamnézy od rodinných príslušníkov 11,70 Jednoduché dotazníkové metódy Dopen, EOD, KSAT, W- M, CMAS Zložitejšie a časovo náročnejšie dotazníkové metódy Raven, TKP, CF 2, MPI, SPIDO, HSPQ Výkonové a funkčné vyšetrenie jednoduchého typu ČO, TIP, DRČ, MPDT, OIT Zložitejšie vyšetrovacie metódy intelektuálnych schopností WAISR, PDW, T-M, IST, Bourdon, WISC III Jednoduchšie projektívne techniky FDT, Nedokončené vety, Baum test Zložitejšie a časovo náročnejšie projektívne techniky ZTT, Hand test, Szondi Náročné projektívne techniky MDZT, Rorschachov test, TAT, CATO 7,80 11,70 8,20 27,20 15,60 27,20 19,00 Krízová psychoterapia 18,20 Nácvikové postupy AT, relaxačná liečba podľa Jacobsona 11,70 Nácvikové postupy v rámci skupiny 2 až 12 účastníkov 9,00 Nácvikové postupy v rámci skupiny 2 až 10 účastníkov 9,00 Suma spolu ( ceny sú oslobodené od ) Podpis lekára / psychológa: Pacient bol s uvedeným CV oboznámený, čo potvrdzuje svojim podpisom:
Fakultná nemocnica Nitra Ústav klinickej psychológie - NS 214401 Meno a priezvisko pacienta: Rodné číslo: Bydlisko: Dátum vyšetrenia: Výkon vyšetrenie Dátum úhrady: Príloha č.1 k CV 19/02/2015/D1 počet vyš. Parciálne psychodiagnostické vyšetrenie 30,00 Komplexné psychodiagnostické vyšetrenie 70,00 Psychologické poradenstvo individuálne (60 minút) 30,00 Individuálna psychoterapia (60 minút) 30,00 Párová terapia (60 minút) 40,00 Rodinná psychoterapia (60 minút) 40,00 Psychoterapia mimo ordinačných hodín alebo, ak si klient neželá byť vedený v záznamoch vykazovaných pre zdravotné poisťovne 30,00 Vyšetrenie vodiča 50,00 Vyšetrenie vodiča VRZ a ADR 70,00 Vyšetrenie vodiča pri zmnožených zľavách na skupinu 30,00 Opätovné vyšetrenie vodiča (odobratie vodičského oprávnenia) 100,00 Vyšetrenie SBS 40,00 Zbrojný preukaz 60,00 Vyšetrenie žiadateľov o psychologickú spôsobilosť narábať s omamnými látkami 50,00 Vyšetrenie školskej zrelosti 30,00 Vyšetrenie dieťaťa za účelom posúdenia predĺženia MD matky 30,00 Tréning kognitívnych funkcií Schufhried VS (pozornosť, pamäť) 5 sedení 20,00 Odborné poradenstvo pre vodičov 250,00 Poplatok za absenciu alebo neskoré informovanie o neúčasti na dohovorenom psychoterapeutickom sedení 15,00 Vystavenie psychologickej správy na žiadosť klienta 25,00 Opätovné vystavenie potvrdenia pre vodičov, SBS, zbrojný preukaz 20,00 Individuálna psychoterapia v anglickom jazyku 30,00 Suma spolu ( ceny sú oslobodené od ) Pacient lekára / psychológa: Pacient bol s uvedeným CV oboznámený, čo potvrdzuje svojim podpisom: