EUTANAZIE versus HOSPICOVÁ PÉČE MUDr. Marie Svatošová Pardubice, konference 4. 11. 2008 EUTANAZIE víme o čem mluvíme? Lékař může uzdravit někdy, ulevit často, potěšit vždycky. (dr. Hutchinson, 19. stol.) Pomáhat v umírání ANO, pomáhat k smrti NE 1
HOSPIC NEMOCNÉMU GARANTUJE, že NEBUDE TRPĚT NESNESITELNOU BOLESTÍ, BUDE RESPEKTOVÁNA JEHO LIDSKÁ DŮSTOJNOST, V POSLEDNÍCH CHVÍLÍCH NEZŮSTANE OSAMOCEN Zdraví je plné TĚLESNÉ, DUŠEVNÍ, SOCIÁLNÍ A DUCHOVNÍ blaho člověka. (WHO) ČTYŘI OKRUHY POTŘEB PACIENTA JAK SE NEMOCNÝ CÍTÍ KDY ŽÁDÁ O URYCHLENÍ SMRTI JSOU-LI USPOKOJENY VŠECHNY ČTYŘI OKRUHY POTŘEB PACIENTA, VŮBEC NA EUTANAZII NEPOMYSLÍ 2
MEDVĚDÍ SLUŽBA MÉDIÍ FÁZE DR. KÜBLER-ROSS NEGACE - šok, popírání AGRESE - hněv, vzpoura SMLOUVÁNÍ - vyjednávání DEPRESE - smutek REZIGNACE - hození flinty do žita AKCEPTACE - smíření, přijetí, souhlas Neléčitelná bolest Co s člověkem, který si neumí zdůvodnit bolest? Dáte mu možnost odejít ze života nějak lidsky nebo kompatibilně s mou představou o sobě - anebo musím odejít ze života tím nejhorším možným způsobem? mýtus, rozšířený i mezi vzdělanci osobní zkušenost s neléčenou bolestí představa dušení se za bílou plentou 3
Kamarádi mi umřeli, pít mi nechutná, kouřit nesmím a nikde nikdo, ten život už nemá žádný smysl. bolest tělesná bolest psychická bolest sociální bolest duchovní a tenhle bude jako dárek Často platí: Jaký život, takové umírání. Nemocní preferují soukromí, nikoliv samotu Nejhorší neštěstí je, když je člověk sám. Nic horšího není. Moje dcera mi to nesčetněkrát říkala: Mamko, mně už je všechno jedno, hlavně, abych mohla být s vámi. jednolůžkové pokoje, kontinuální návštěvy, ubytování příbuzných 4
Jako žákyně na praxi v nemocnici jsem viděla obrovskou osamocenost těch lidí, 3-5 na pokojích, nikdo je nechtěl brát na vědomí Mamka měla dost velké bolesti a od obvodní lékařky měla jen jednu ampuli Fentanylu na den, s tou jsme strašně šetřili zbytek noci zase protrpěla SHODNÉ OSOBNÍ ZKUŠENOSTI Obě babičky mi umíraly v LDN Lékaři v nemocnici kolem těch lidí procházeli bez povšimnutí Ti lidé umírali v té nemocnici velice smutně starají se o organizaci zdravotnictví a o tu nohu, kterou je třeba operovat a úplně poslední je pacient VÝCHOVA K ÚCTĚ K ŽIVOTU ZAČÍNÁ V RODINĚ - ZKUŠENOST SICE NESNADNO ZÍSKANÁ, ALE OBOHACUJÍCÍ Jakkoli je to těžké, má to smysl. Naše děti mají dědečka Má to svou cenu pro vnoučata i pro ty mladé, vidí, že nemocný člověk může být součástí velké rodiny Až to přijde tak to bude, není to naše věc, jsme rozhodnuti ho nevozit do nemocnice, určitě bychom ho nechtěli křísit. 5
soucit nepravý, falešný, sentimentální není nemocnému nic platný, spíše ho ponižuje a v extrémních případech vede až k úvahám o usmrcení nemocného, úvahám o eutanazii NENÍ SOUCIT JAKO SOUCIT soucit pravý, tvůrčí je naopak schopen plného nasazení, někdy až nadlidské oběti Je to vlastně paradox, celý život jsem se zabýval filozofií a vlastně pro filozofa by smrt měla být tématem U bran smrti my vlastně poznáváme co to je život, protože od těchto lidí se my hodně učíme. V těchto chvílích poznáváme, co je pro člověka důležité UMÍRAJÍCÍ JSOU NAŠIMI NEJVĚTŠÍMI UČITELI O spoustě věcí nic nevíme. A tam jako první podmínku vidím, že musíme ty lidi mít rádi a opravdu s láskou jim poskytovat tu péči. Život nezkracujeme, ale umírání taky neprodlužujeme. Daliborek nám za těch 14 měsíců svého života dal víc než by nám daly tři vysoké školy dohromady Daliborkovi rodiče při setkání pozůstalých 6
CESTA NEJMENŠÍHO ODPORU NEBÝVÁ NEJLEPŠÍ Mgr. MONIKA SE PODLE LÉKAŘŮ VŮBEC NEMĚLA NARODIT DNES PATŘÍ K VŮDČÍM OSOBNOSTEM HOSPICOVÉHO HNUTÍ V ČR VDĚČÍME ZA NI TĚM, KTEŘÍ CTILI PRÁVO NA ŽIVOT OD POČETÍ AŽ DO POSLEDNÍHO VYDECHNUTÍ, A MĚLI ODVAHU ZVOLIT CESTU TĚŽŠÍ MOUDROST NEBÝVÁ PRO MLADÝ VĚK PŘÍZNAČNÁ, NELZE JI KOUPIT ANI NASTUDOVAT MONIKA K NÍ TAKÉ NEPŘIŠLA LACINO, ALE DNES Z NÍ PROFITUJÍ STOVKY NEMOCNÝCH, UMÍRAJÍCÍCH, JEJICH BLÍZKÝCH, I MY, JEJÍ KOLEGYNĚ A KOLEGOVÉ ODVÁŽÍ SE NĚKDO TVRDIT, ŽE UTRPENÍ PROŽITÉ V TÉTO RODINĚ NEMĚLO ŽÁDNÝ SMYSL? JEHO PLODY MLUVÍ JASNĚ. Na začátku filmu se vyslovuje pro eutanazii, ale sám o ni nežádá má péči a je milován. V závěru života říká: udělal jsem největší objev mého života. Je jím moje žena Člověk zažívá důležitou etapu života, muž si dal za úkol pěstovat vztahy s dětmi, což se mu i dařilo Náš vztah byl hezčí, některé konflikty byly najednou míň důležitý Člověk má možná na eutanazii právo, ale myslím, že se o něco připravuje, já nevím 7
Jsem přesvědčen, že eutanazie v ČR probíhají, jsou jich tisícovky ročně V nemocnici jsem viděla, že nasadili Morfin a ten člověk pak brzy zemřel Obávám se, že se u nás nevyžádaná eutanazie děje, jen se o tom nemluví JE LEGALIZACE VĚDOMÉHO ZABÍJENÍ NEMOCNÝCH TÍM SPRÁVNÝM ŘEŠENÍM? KAŽDÉ PODEZŘENÍ PROŠETŘIT - MŮŽE A NEMUSÍ JÍT O EUTANAZII ÚMYSLNÉ ZABITÍČLOVĚKA, BYŤ NA JEHO ŽÁDOST, JE VRAŽDOU A MUSÍ BÝT TRESTÁNO, NIKOLIV ZÁKONEM LEGALIZOVÁNO CO VŠECHNO SE DĚJE V HOSPICI PROMĚNA SPOLEČNOSTI Změny postojů k životu, uzdravování mezilidských vztahů Edukace, nenahraditelné osobní zkušenosti zúčastněných Komplexní péče o všechny 4 okruhy potřeb nemocného a jeho blízké + dle potřeby i péče o pozůstalé 8
ZÁVĚR: NEPOTŘEBUJEME ZÁKON O EUTANAZII, POTŘEBUJEME DOBROU PALIATIVNÍ MEDICÍNU, DOBUDOVAT SÍŤ HOSPICŮ A UZDRAVIT MEZILIDSKÉ VZTAHY DĚKUJI VÁM ZA POZORNOST 9