Zápis ze 13. schůze výboru pro zdravotnictví ze dne 7. listopadu 2007 Schůzi výboru zahájil v 10.00 hodin jeho předseda. Schůze se účastnili poslanci: Carbol Jiří, Dimitrov Kosta, Fialová Jiřina, Hovorka Ludvík, Chalupa Jaromír, Kochan Jozef, Krajíček Miroslav, Krákora Jaroslav, Michalík Alfréd, Molendová Dagmar, Pohanka Michal, Rath David, Schwippel Jan, Šťastný Boris. Omluveni ze schůze výboru byli poslanec Korytář Karel, Tluchoř Petr, poslankyně Marková Soňa a Rybínová Jana. Předseda výboru přivítal všechny přítomné poslankyně a poslance, zástupce Ministerstva zdravotnictví náměstka ministra M. Šnajdra, vrchního ředitele úseku přímo řízených organizací Z. Kabátka a ostatní hosty. Poté bylo hlasováno o programu schůze, kdy jeho jediným bodem byl návrh státního rozpočtu na rok 2008 kapitola 335 Ministerstvo zdravotnictví. Program byl jednomyslně schválen. Zpravodajem k bodu byl posl. Dimitrov. Za předkladatele, Ministerstvo zdravotnictví, vystoupil 1. náměstek M. Šnajdr, a vrchní ředitel úseku přímo řízených organizací Z. Kabátek. Šnajdr uvedl problematiku návrhu rozpočtu na rok 2008. Rozpočet kapitoly 335 MZ zahrnuje rozpočet dvaceti organizačních složek státu včetně vlastního ministerstva a příspěvky 60 příspěvkovým organizacím. Celková výše navrhovaného objemu příjmů v sumě 1 453 324 tis. Kč byla stanovena navýšením objemu předpokládaných nedaňových příjmů organizačních složek státu vč. ústředního orgánu ve výši 24 000 tis. Kč o 829 234 tis. Kč očekávaných příjmů z rozpočtu Evropské unie na projekty spolufinancované ze strukturálních fondů a z Finančního mechanismu EHP/Norsko. Dále byl objem příjmů navýšen o 600 000 tis. Kč předpokládaných příjmů z prodeje nepotřebného státního majetku, se kterým hospodaří přímo řízené organizace. Celkové výdaje kapitoly byly stanoveny ve výši 10 610 693 tis. Kč. Náměstek Šnajdr seznámil s rozdělením rozpočtu dle specifických ukazatelů výdajů. Ukazatel Výdaje na státní správu zahrnují investiční i neinvestiční výdaje ústředního orgánu na vlastní činnost a výdaje ostatních organizačních složek státu v působnosti Ministerstva zdravotnictví vykonávajících státní správu tj. čtrnácti krajských hygienických stanic a Státního ústavu pro kontrolu léčivu. Návrh výdajů činí 2 078 168 tis. Kč. Ukazatel Výzkum a vývoj ve zdravotnictví zahrnuje prostředky na výzkum a vývoj ve výši 982 085 tis. Kč schválené pro kapitolu MZ Radou vlády pro výzkum a vývoj. 1
Ukazatel Ústavní péče zahrnuje provozní příspěvky a investiční dotace příspěvkovým organizacím zřizovaným MZ jako fakultní a ostatní nemocnice, odborné léčebné ústavy, lázeňské léčebny a ostatní zařízení ústavní péče. Dále zahrnuje investiční dotace obdobným organizacím v působnosti územně samosprávných celků, neziskovým organizacím a podnikatelským subjektům v oblasti ústavní péče. Návrh výdajů činí 4 086 166 tis. Kč. Ukazatel Zvláštní zdravotnická zařízení a služby pro zdravotnictví zahrnuje investiční i neinvestiční prostředky vyčleněné na ochranu veřejného zdraví, zdravotnickou záchrannou službu a na činnost organizačních složek státu zřizovaných MZ, které nevykonávají státní správu (Ústav zdravotnických informací a statistiky, Národní lékařská knihovna, Koordinační středisko transplantací a Koordinační středisko pro resortní zdravotnické informační systémy). Dále jsou zde zahrnuty příspěvky na provoz dvou speciálních příspěvkových organizací MZ, což jsou Zdravotnické zabezpečení krizových stavů a Referenční laboratoř přírodních léčivých zdrojů. Návrh výdajů činí 1 769 685 tis. Kč. Ukazatel Zdravotnické programy zahrnují financování investičních i neinvestičních výdajů programů MZ, např. Prevence HIV/AIDS, Protidrogové politiky, Grantové podpory nestátních neziskových organizací v oblasti zdravotně sociálních programů, Národního programu zdraví, Programů péče o děti a dorost, Prevence kriminality, Programů kvality zdravotní péče, Zdravotnických vzdělávacích programů a dále též společných programů CR a EU či jiných zahraničních partnerů. Návrh výdajů činí 1 434 889 tis. Kč. Ukazatel Ostatní činnosti ve zdravotnictví zahrnují prostředky na činnost ústředního orgánu v oblasti mezinárodní spolupráce vč. prostředků na úhradu zdravotní péče dle mezinárodních dohod a financování dvou příspěvkových organizací doškolovacích zařízení. Návrh výdajů činí 259 700 tis. Kč. Ukazatel Běžné výdaje kapitoly 335 bez neinvestičních výdajů zahrnutých ve výdajích na financování programů reprodukce majetku jsou navrhovány v celkové výši 6 464 257 tis. Kč. což představuje 60,92% z celkových výdajů kapitoly MZ. Ukazatel Běžné výdaje na státní správu činí 342 518 tis. Kč na provoz ústředního orgánu včetně mzdových nákladů, z toho 5 673 tis. Kč na přípravu předsednictví ČR v radě EU. Ukazatel Výdaje na výzkum a vývoj ve zdravotnictví je navrhován ve výši 982 085 tis. Kč, v tom institucionální výdaje na výzkumné záměry činí 217 082 tis. Kč a účelové výdaje 765 003 tis. Kč. Provozní příspěvky příspěvkovým organizacím ústavní péče včetně rozpisové rezervy činí 148 000 tis. Kč. 2
Ukazatel Běžné výdaje ve výši 1 580 000 tis. Kč na zvláštní zdravotnická zařízení a služby pro zdravotnictví zahrnují prostředky na nákup očkovacích látek dle zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, který ukládá MZ povinnost zajistit očkovací látky pro pravidelná, zvláštní a mimořádná očkování. Dále jsou zde zahrnuty prostředky na provoz Letecké zdrav. zách. služby a příspěvky na provoz příspěvkových organizací v oblasti ochrany veřejného zdraví, tj. 14 zdrav. ústavů a Státního zdravotního ústavu. 1.náměstek dále informoval o zdravotnických programech. Běžné výdaje na tyto programy jsou navrhovány ve výši 1 344 889 tis. Kč. Jedná se o Národní zdravotnické programy (Program protidrogové politiky, Národní program zdraví programy podpory zdraví, Národní program HIV/AIDS, Péče o děti a dorost a Prevence kriminality, Programy kvality zdravotní péče, Program vyrovnávání příležitostí pro občany se zdravotním postižením a Program grantové podpory NNO), a o Společné programy ČR a EU a ostatních zahraničních partnerů (Programovací období 2004 2006, Programovací období 2007 2013, Finanční mechanismus EHP/Norsko). Ostatní organizační složky státu zahrnují rozpočet organizačních složek státu Státního ústavu pro kontrolu léčiv a 14 krajských hygienických stanic. Pro rok 2008 je v běžných výdajích pro organizační složky státu vykonávající státní správu navrhovaná částka ve výši 1 640 650 tis. Kč. Objem neinvestičních výdajů organizačních složek státu zvláštní zdravotnická zařízení a služby pro zdravotnictví (Koordinančí středisko pro resortní zdravotnické informační systémy, Ústav zdravotnických informací a statistiky, Národní lékařská knihovna, Koordinační středisko transplantací) je pro rok 2008 navrhován v celkové výši 167 685 tis. Kč. Příspěvkové organizace zahrnuje pododdíly Ústavní péče příspěvek na činnost je navrhován ve výši 148 000 tis. Kč), Zvláštní zdravotnická zařízení a služby pro zdravotnictví příspěvek na provoz ve výši 16 625 tis. Kč), Ostatní činnosti ve zdravotnictví (příspěvek pro tuto skupinu je navrhován ve výši 175 000 tis. Kč). Výdaje na financování programů reprodukce majetku. Předpokládaný návrh výdajů na financování programů reprodukce majetku činí 4 146 166 tis. Kč, což představuje 39, 1% z celkových výdajů kapitoly MZ. Po představení rozpočtu přednesl zpravodaj, posl. Dimitrov, svou zpravodajskou zprávu. Zaměřil se na shrnutí rozpočtu jako celku. Upozornil zejména na nižší výdaje na vědu a výzkum oproti loňskému roku. Negativně hodnotil rovněž nízké finanční položky věnované soc. prevenci a prevenci kriminality. Nedoporučil schválení rozpočtu pro rok 2008. Po zpravodajské zprávy předseda výboru otevřel obecnou rozpravu. Posl. Fialová vznesla dotaz ke zdravotnickým programům, zejména k výši částek věnovaných preventivním 3
protidrogovým programům, které byly dle jejího názoru sníženy. Požaduje proto jejich navýšení zejména s ohledem na celospolečenský dopad protidrogové prevence. Posl. Pohanka vznesl dotaz na přestěhování Úrazové nemocnice Brno do FN Brno, zda je k tomuto účelu počítáno s finančními prostředky a kde jsou tyto prostředky kryty. Posl. Hovorka postrádal v rozpočtu rozklíčování některých položek. Dotazoval se na program EHP/Norsko a dále vzdělávání lékařů (PLD, PLDD). Dalším dotazem bylo členění částky věnované vědě a výzkumu. Předseda výboru vznesl připomínku, z jakého důvodu se předkladatel dopustil při sestavování rozpočtu chaotičnosti a poslancům jsou předkládány dva materiály o státním rozpočtu. Kritizoval rovněž snížení výdajů o 130 mil. Kč na vědu a výzkum (12% oproti loni). Finanční podporu soukromým nemocnicím vnímá jako nepovolenou veřejnou podporu. Tyto investice by měly být zastaveny, neboť nelze podporovat pouze některé subjekty. Posl. Šťastný uvedl, že v rozpočtu jsou uvedeny akce, které byly započaty v letech 2005, 2006 a v současné době dobíhají. Tyto akce zde musejí být uvedeny dokud nebudou skončeny. Náměstek Šnajdr k dotazu předsedy výboru na zaslání dvou rozdílných materiálů vysvětlil, že jeden materiál je rozpočet jako celek a druhý byl vytvořen podrobněji pro potřeby výboru pro zdravotnictví. Posl. Pohanka uvedl, že v návrhu státního rozpočtu je celá řada akcí, které byly započaty dříve a pro šetření financí účastníka se nejprve použijí finance ze státního rozpočtu a až poté vlastní zdroje účastníka. Dále následovala debata předsedy výboru a ředitele Kabátka o živých a neživých programech ve státním rozpočtu. Dále bylo diskutováno o 300 mil. Kč z EU, které by mělo MZ rozdělit dle svého uvážení. Jejich současná alokace je nemožná. K tomuto vystoupila i ředitelka odboru z Ministerstva financí, která vyjádření MZ potvrdila. Uvedla dále, že částky uvedené v obou materiálech o státním rozpočtu musejí být stejné. Odlišnosti mohou být pouze ve struktuře. Ředitel Kabátek k tomuto dodal, že musejí být dodržovány předpisy Ministerstva financí. Posl. Dimitrov k tomuto namítl, že nelze do rozpočtu uvádět akce, které ještě nejsou připraveny. Posl. Krajíček k tomuto bodu dodal, že většina akcí nedopadla dobře, neboť nebyla zajištěna připravenost těchto akcí. Zmínil investiční akci Motol, ke které proběhla diskuse mezi ním, předsedou výboru a předkladatelem. Náměstek Šnajdr odpověděl na všechny vznesené dotazy poslanců. Uvedl, že na vědu a výzkum byly sníženy výdaje oproti skutečnému stavu o 2,5%. V návrhu státního rozpočtu se ale fakticky zvýšily o 15%. Dále byly zodpovězeny dotazy na vzdělávací instituce pro lékařské a nelékařské pracovníky, vakcinaci a program EHP/Norsko. Po ukončení obecné rozpravy byla vyhlášena 5. minutová přestávka, po které byla otevřena rozprava podrobná. 4
Předseda výboru nechal hlasovat o zamítnutí návrhu státního rozpočtu na rok 2008 kapitola 335 Ministerstvo zdravotnictví. Hlasování: pro: 6, proti: 6, zdržel se: 1. Návrh nebyl přijat. V podrobné rozpravě byl načten pozměňovací návrh předsedy výboru posl. Ratha. Ostatní předem avizované pozměňovací návrhy byly předkladateli před jednáním výboru staženy. Hlasování o pozměňovacím návrhu posl. Ratha: pro: 5, proti: 8, zdržel se: 1. Návrh nebyl přijat. Posl. Dimitrov přečetl usnesení č. 38 návrhu státního rozpočtu na rok 2008 kapitola 335 Ministerstvo zdravotnictví. Hlasování: pro: 8, proti: 4, zdržel se: 1. Usnesení bylo přijato. Byla ukončena podrobná rozprava. Předseda výboru informoval poslance o návrhu na zahraniční cesty na rok 2008. (usnesení č. 39) Hlasování: pro: 14, proti: 0, zdrželo se: 0. Usnesení bylo přijato. Dále předseda výboru informoval členy výboru o došlé petici k alternativní medicíně, dotýkající se zákona o zdravotní péči. Poslanci vzali tuto petici na vědomí. Posl. Krajíček informoval všechny přítomné poslance o výjezdní cestě podvýboru pro oblasti financované ze státního rozpočtu, výzkum, investice, dotace, do FN Motol dětské nemocnice. Posl. Hovorka informoval členy výboru o dopisu, který obdržel, a který se týká neúměrné výše doplatků, které musejí vynaložit pacienti, kteří potřebují enterální výživu. Předseda výboru k tomuto konstatoval, že obdobně na tom budou i pacienti onkologicky nemocní. Dále se touto věcí výbor nezabýval. V závěru schůze byl předložen návrh termínu a pořadu příští schůze výboru pro zdravotnictví - 16. 1. 2008 s tím, že do programu budou zařazeny body, přikázané sněmovnou a dále Zdravotně pojistné plány zdravotních pojišťoven, výroční zprávy a závěrky zdravotních pojišťoven za rok 2007, novela zákona o České lékařské komoře (sněmovní tisk 345), Novela zákona o ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky (sněmovní tisk 142). Schůze výboru byla ukončena v 12.30 hod. Zapsal: Mgr. Martin Blažek Jan Schwippel, v.r. David Rath, v. r. ověřovatel výboru předseda výboru 5