ORTODONCIE časopis České ortodontické společnosti Published by the Czech Orthodontic Society Ročník (Volume): 13 Rok (Year): 2004 Číslo (Number): 4

ORTODONCIE Č. 4.2004 ORTODONCIE časopis České ortodontické společnosti Published by the Czech Orthodontic Society Ročník (Volume): 13 Rok (Year): 2004 Číslo (Number): 4 Obsah (Contens): Společenská rubrika str. 5 Zprávy z výboru str. 6 Zajímavosti v ortodoncii str. 10 Odborná práce str. 21 Efektivita snímacích a fixních aparátů (Effectiveness of orthodontic treatment with removable and fixed appliances) Leeway space" a jeho využití při řešení stěsnání ( Leeway space" prospective use in treatment of crowding) Změny v utváření patra a zubního oblouku při ortodontické léčbě (Changes in shape of palatě and ental arch during orthodontic treatment) Ze zahraničních časopisů str. 48 Informace str. 51 Vydavatel: Česká ortodontická společnost Published by the Czech Orthodontic Society Vedoucí redaktor (Editor in Chief): Redakční rada (Editorial Board): Doc. MUDr. Miloš Špidlen, Ph.D., Olomouc, Czech Republic MUDr. Karel Floryk, Vyškov, Czech Republic MUDr. Jan Horal, Praha, Czech Republic MUDr. Martin Horáček, Havlíčkův Brod, Czech Republic MUDr. Marie Jurišicová, CSc, Martin, Slovák Republic Prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc, Olomouc, Czech Republic MUDr. Ivana Kyralová, Hradec Králové, Czech Republic MUDr. Ivo Marek, Břeclav, Czech Republic Dr. Malgorzata Sitarek - Madaj, Poznaň, Polska MUDr. Milada Stehlíková Kroměříž, Czech Republic MUDr. Marie Štefková, CSc, Olomouc, Czech Republic MUDr. Hana Tyčová, Praha, Czech Republic Dr. Mariusz Wilk, Lodž, Polska Adresa redakce (Contact Address): 772 00 Olomouc, Palackého 12 fax: 585 223 907, tel.: 585 418 151 e-mail: redakce@orthodont-cz.cz, www.orthodont-cz.cz ISSN: 1210^272 Časopis ORTODONCIE je vydáván 4x ročně (ORTODONCIE is published in 4 issues per year) Tisk (Printed by): FIS Print Olomouc, Tiskárna Mor. Třebová Cena (Payment): 50- Kč (2,- EUR), Č. ú.: 32932-021/0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodné číslo. Časopis je bezplatně zasílán členům České ortodontické společnosti. Acopy of the ORTODONCIE issentto all membersof the Czech Orthodontic Society in good spending with their subscription. Uzávěrka příštího čísla (Dedline for the next issue): 26.2.2005 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Společenská rubrika Začátkem roku 2005 své významné životní jubileum oslaví: MUDr. Vladimír Littner, Třebenice MUDr. Helena Jelínková, Kadaň MUDr. JiříSailer, Třebívlice MUDr. Margita Vítova, Praha MUDr. Ivan Malý, Štětí MUDr. Jan Šedivec, Teplice MUDr. Eva Boulová, Bruntál MUDr. Blažena Janíkova, Valašské Meziříčí MUDr. Miroslava Petrákova, Dolní Branná MUDr. Zdeňka Bendová, Příbram MUDr. Jirka Jeništová, Plzeň MUDr. Marie Silová, Nový Jičín-Loučka MUDr. Bohumila Houdková-Straková, Vranné nad Vltavou MUDr. Jana Dvořáková, Jihlava Srdečně blahopřejeme! PF 2005 Výbor společnosti a redakce časopisu ORTODONCIE Vám přeje hodně zdraví a mnoho úspěchů v Novém roce 2005. Členský poplatek pro rok 2005 činí 1000,- Kč nebo 35,- EUR. Členové v zaměstnaneckém vztahu 600,- Kč nebo 20,- EUR. Postgraduanti, důchodci a ženy na mateřské dovolené 200,- Kč nebo 10,- EUR. Registrační polatek činí 50,- Kč. Předplatné časopisu Ortodoncie pro nečleny ČOS je 200,- Kč za rok nebo 10,- EUR. Úhrada poplatku do 30.1.2005, č. ú.: 32932-021/0100, konst. symbol: 0558, variab. symbol: rodné číslo. Nebude-li členský příspěvek uhrazen do 3 měsíců po písemné výzvě k úhradě, bude členství ve společnosti ukončeno. www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Zprávy z výboru ORTODONCIE Zprávy z výboru Dne 23. 9. 2004 v rámci kongresu České ortodontické společnosti ve Znojmě proběhla výroční plenární schůze ČOS s volbami. S výroční zprávou za uplynulé čtyřleté volební období seznámil přítomné členy předseda společnosti MUDr. Václav Bednář. Zprávu revizní komise přednesla předsedkyně revizní komise MUDr. Marie Štef ková, CSc. Po zvolení komisí proběhly volby do orgánů České ortodontické společnosti (viz usnesení výroční plenární schůze a příloha k zápisu z výroční schůze). Nově zvolený výbor se v krátké době po svém zvolení v prvé řadě aktuálně snažil ovlivnit sestavení akreditačních komisí pro obor ortodoncie tím, že prostřednictvím univezit, IPVZ i prostřednictvím svým, navrhl kandidáty do zmíněné akreditační komise. Komisi jmenuje ministryně zdravotnictví. Dále byl navázán kontakt nových představitelů výboru s Českou stomatologickou komorou co do spolupráce na úrovni centrální i regionální. Jménem výboru si dovoluji poděkovat doc. MUDr. Olze Jedličkové, CSc, prezidentce Kongresu České ortodontické společnosti 2004 ve Znojmě, a jejímu odbornému týmu, jakož i organizátorům manželům Florykovým za velmi dobrou přípravu a úspěšný průběh letošního kongresu. A nakonec jménem nového výboru si dovoluji velmi srdečně poděkovat odstupujícím členů výboru a revizní komise doc. MUDr. Olze Jedličkové, CSc, MUDr. Marii Štefkové, CSc, MUDr. Olze Stecherové a MUDr. Vlastimilu Šimečkovi za jejich obětavou práci. Zvláštní dík pak patří odstupujícímu předsedovi MUDr. Václavu Bednářovi za jeho dlouholetou a neúnavnou práci v čele společnosti a ve prospěch oboru ortodoncie. Současně věřím, že nově zvolený výbor a revizním komise úspěšně naváží na práci členů předchozího výboru a revizní komise. Jsem přesvědčen, že u svých předchůdců nový výbor nalezne, zvláště zpočátku, tolik potřebnou pomoc a podporu. MUDr. Jiří Petr Přílohy: - Zpráva k výroční členské schůzi České ortodontické společnosti v roce 2004 - Stav účtů a hotovosti ČOS ke dni 20. 9. 2004 - Návrh rozpočtu pro rok 2005 - Usnesení výroční schůze ČOS 2004 - Příloha k zápisu z výroční schůze s volbami orgánů ČOS - Stav počtu členů ČOS Zpráv3 pro výroční schůzi České ortodontické společnosti v roce 2004 Odstupující výbor ČOS byl zvolen dne 30. září2000, kdy se uskutečnila poslední výroční schůze ČOS s volbami. Výbor pracoval ve složení: Bednář - předseda, Kamínek - místopředseda, Petr - vědecký sekretář, členové- Floryk, Jedličková, Koťová, Špidlen. Revizní komise ve složení: Štefková-předseda, členové-stecherová, Šimeček. Orgány společnosti pracovaly v souladu se stanovami společnosti a přijatými usneseními ročních schůzí, tj. schůze výboru a komise minimálně třikrát ročně. O všech záležitostech společnosti a řešení problémů jste byli informováni pravidelně prostřednictvím našeho časopisu Ortodoncie ve čtvrtletních intervalech, v posledním roce i na internetových stránkách www.orthodont-cz.cz nepřetržitě. Při této příležitosti si dovolím zdůraznit, že bez pomocí internetu se do budoucna nikdo neobejde. Proto čím dříve, tím lépe. Tuto zprávu předkládám všem členům naší ortodontické společnosti k projednání a vyjádření se k tomu, co se nám podařilo během čtyřletého období a co od příštího výboru mohou očekávat. Jistě budete se mnou souhlasit, že výrazně vzrostla prestiž ČOS v zahraničí a mezinárodní spolupráce se rozšířila, jak se zahraničními společnostmi, tak i zvyšující se účastí našich ortodontistů na zahraničních akcích, prezentace zahraničních oborníků u nás na kongresech a dalších odborných akcích. Účastníme se na práci WFO účastí našeho zástupce, stejně jako na zasedáních národních ortodontických společností u kongresů EOS. V roce 2005 to bude zasedání výboru WFO na VI. Světovém ortodontickém kongresu ve dn3ech 11.-15. září v Paříži. V červnu na kongresu EOS v Amsterodamu. Významnou událostí, která nejvíce zvýraznila Českou republiku pro ortodontisty z celého světa, byl kongres EOS v Praze v červnu 2003. S hrdostí můžeme přijímat uznání za bezchybnou organizaci celé nároční akce, včetně vysoké odborné úrovně. Za poslední desetiletí byl hodnocen jako jeden z nejlepších, a to i po stránce ekonomického výsledku, který byl ve prospěch EOS. Zde patří poděkování za organizaci a přípravu společnosti GUARANT, za celou přípravu organizačním komisím při výboru společnosti a zejména panu prof. MUDr. Milanu Kamínkoví, DrSc, prezidentu kongresu. V roce 2003 jsme splnili náročné podmínky pro přijetí za člena profesní organizace ortodontistů v Evropě - EFOSA. Byli jsme přijati za člena v červnu r. 2003. Nejinak vzrostla prestiž ortodoncie v domácím prostředí ČR. Během čtyř let byla připravena nová koncepce oboru stomatologie v rámci celé medicíny i s ohlewww.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Zprávy z výboru dem na podmínky v Evropské Unii. Stomatologie se změnila na zubní lékařství se třemi obory: všeobecné zubní lékařství, ortodoncie a čelistní a obličejová chirurgie. V návaznosti na přijetí České republiky do Unie od 1. května 2004 a novou koncepci byly přijaty parlamentem ČR nové zákony o vzdělávání, zák. 95/2004 Sb. Zde jsou stanovené zákonné podmínky pro studium zubního lékařství a obou specializací. Obor ortodoncie nemusel nic měnit na koncepci od roku 1992, kdy jsme přijali se souhlasem IPYZ, a prakticky do dnešních dnů praktikovali, vzdělávací program ERASMUS. V časopise Ortodoncie č. 2/2004 je podrobné zhodnocení a úplný přehled států v Evropě od pana prof. Frans P. G. M. van der Lindena. Doporučuji prostudovat a konfrontovat s novým zákonem, který se začíná zavádět do specializace. V současné době je nejaktuálnější aktivní přístup zástupců společnosti při ustavení akreditační komise při ministerstvu zdravotnictví, která bude rozhodovat, jak jsou splněné podmínky na uděleníakreditace pracovišti pro vzdělávánív oboru ortodoncie, což bude možné ihned po promoci od roku 2009, kdy vyjdou první absolventi nového studia na fakultách. Odborná úroveň ortodontistů je bezprostředně podmíněna úrovní a systémem postgraduální výchovy, což nám již bude zajišťovat nový zákon č. 95/ 2004 Sb., ale i celoživotní kontinuální vzdělávání. Zde má naše společnost hlavní úkol. Od roku 2000 plníme usnesení schůze v tom, že každoročně pořádáme ortodontický kongres s mezinárodní účastí a předními speakery, mimoto další kurzy, a podílíme se na programu Pražských dentálních dnů v Praze. Pro přehled: 2000 Olomouc, 2001 Praha, 2002 Bratislava, 2003 Praha při EOS kongresu, 2004 Znojmo. V přípravě je kongres 2005 v Olomouci a v roce 2006 v Praze. Kontinuální vzdělávání je ve spolupráci s Českou stomatologickou komorou. Lze získat Osvědčení" po splnění podmínky 350 bodů. Nevyřešeným problémem, po četných urgencích našeho výboru i našich členů, je ekonomické zvýhodnění u vybraných výkonů pro úhrady od zdravotních pojišťoven. Sjednocení s praktickým zubním lékařem. Nejsme spokojeni s přístupem zástupců ČSKkřešenínašich problémů oboru jakvotázkách ekonomických, tak vzdělávání ortodontistů. Současně děkuji i redakci internetových stránek pod vedením pana MUDr. R. Kokaisla. Jsou zde všechny aktuálníinformace z činnosti společnosti. Počátečnínedostatky a změny technického rázu byly již odstraněny. Práce s internetem bude do příštích let základem pro každého ortodontistů. Vybavení ordinace výpočetní technikou s napojením na internet bude nutností. Děkuji za odvedenou práci všem ostatním - paní Hance Košťákové (účetní agenda), Šárce Rychtářové za vedení administrativy a samozřejmě všem členům výboru společnosti a členům revizní komise. Hospodaření společnosti za uplynulý rok 2003 bylo s pozitivním výsledkem, který ale nepodléhal daňové povinnosti stejně jako v předcházejících letech. Díky za zpracování panu ing. JUDr. J. Medunovi, který po celou dobu dělá daňového poradce. Výdaje za rok 2003 odpovídaly ve svém členění schválenému rozpočtu společnosti. Správnost hospodaření je podána ve zprávě revizní komise. V současné době je stav našich dvou běžných účtů ke dni 20. 9. 2004: Účet: 32932-021/0100 KB: 243 001,34 Kč Účet: 19793850257/0100 KB (pro vzdělávací akce): 16 647,61 Kč Stav příruční pokladny u sekretářky Š. Rychtářové: 5 208,50 Kč V průběhu každého roku provádí revizní komise kontroly a evidenci majetku společnosti, který je zejména na školících pracovištích klinik (PC komplety s digitálním fotopřístrojem, tiskárny, literatura apod.). Výsledky revize provedené nyníke konci funkčního období sdělí zpráva revizní komise. Vzhledem ktomu, že řada inventáře je již více jak tři roky stará a již se neodpisuje v účetnictví, chceme do konce roku realizovat převod tohoto majetku na skutečné uživatele formou symbolického prodeje za smluvní ceny. Návrh rozpočtu České ortodontické společnosti na rok 2005 Vychází z analýzy výdajů a příjmů v roce 2004, plnění finančních povinností a plánu činností na příští rok. Výdaje: 1. Pravidelné výdaje (měsíční a čtvrtletní) na mzdy a dohody včetně redakce časopisu Ortodoncie a internetových stránek 220.000- Kč 2. Platby pro OSSZ, zdrav, pojišťovny, fin. úřad a pojištění 27.000,- Kč 3. Provozní náklady časopisu a internetu, honoráře autorům 180.000,- Kč 4. Poštovné, spoje 15.000,- Kč 5. Cestovné 50.000,-Kč 6. Náklady na výbor a rev. komisi 30.000,- Kč 7. Příspěvky za členství v EFOSA a WFO 14.000-Kč 8. Spotřební materiál 14.000,-Kč 9. Náklady na delegaci jednání EOS, WFO a EFOSA 50.000 - Kč Celkové výdaje: 600.000,- Kč www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Zprávy z výboru ORTODONCIE Příjmy: 1. Příspěvky členů společnosti 424.000,- Kč 2. Příjmy z časopisu Ortodoncie 200.000,- Kč Celkové příjmy 624.000,- Kč Doporučujeme schválení členských příspěvků na rok 2005 ve stejné výši, tj. v praxi privátní 1.000,- Kč, zaměstnanci 600,- Kč, ostatní 200,- Kč - registrační poplatek 50,- Kč. Cena čísla časopisu pro mimo členy společnosti 100,- Kč. Závazný termín úhrady příspěvku na účet ČOS do 28. února v roce. Při nezaplacení se po dvou písemných urgeních ukončuje členství. V tomto roce 2004 jsme osobně projednávali na VZP naše dlouholeté návrhy na úhrady za poskytnutou zdravotní péči oboru ortodoncie v relaci k jiným oborům. Ze strany VZP jsou akceptované, ale je potřeba i shodného stanoviska od ČSK a celého dohodovacího řízení. Preferujeme efektivní léčbu ve vztahu k druhu anomálie, věku pacienta, délce léčby a použitým léčebným prostředkům, kdy bude převažovat léčba fixními aparáty s jejich přesnými indikacemi. Spolupráce s ostatními odbornostmi zubního lékařství spočívá v účasti našich zástupců na odborných stomatologických akcích formou přednášek, posterů nebo zajištěním bloku přednášek o ortodontické problematice. Od roku 2003 probíhají jednání mezi zástupci odborných společností stomatologie a ČSK 0 možnosti ustavení Spolku zubních lékařů ČR" mimo společnost JEP podle zákona o sdružování občanů. V současnosti zpracovala ČSK návrh stanov. Výbor zaujal zatím negativnístanovisko, protože musí být zachována plná suverenita naší společnosti ekonomicky 1 odborně jako samostatného oboru zubního lékařství. Nejsme proti spolupráci a koordinaci odborností, ale musí být jasně vyřešeno financování (i zajištění převedení vlastnických práv k časopisu Česká stomatologie a Praktickézubnílékařstvísjejich ekonomikou) a odpovídající pravomoce pro jednání se státními a regionálními orgány. Dnes je naše společnost vázána v těchto otázkách členstvím ve WFO, EOS a zejména EFOSA. Nyní mi dovolte, abych jménem výboru společnosti poděkoval redakci časopisu Ortodoncie pod vedením panadoc. MUDr. Miloše Špidlena, PhD. Časopis již má mezinárodní úroveň, je odpovídajícím způsobem registrován a odborné články jsou i v jazyku anglickém. Časopis je ekonomicky ziskový a úspěšně doplňuje příjmy společnosti. Končí se práce stávajícího výboru a revizní komise ČOS od roku 2000. Všichni členové byli aktivní a odváděli při obětování svého volného času dobrou práci. Všem upřímně děkuji, zejména panu prof. Milanu Kamínkovi, DrSc. Výbor připravil dle vašich návrhů i našeho názoru návrh možných kandidátů pro volby orgánů společnosti na příští čtyři roky. Nově zvoleným pak přeji úspěšné pokračování v následujících letech. Jsem toho názoru, že dosavadní výsledky vytvořily příznivé podmínky pro rozvoj české ortodoncie. MUDr. Václav Bednář Usnesení výroční schůze ČOS ze dne 23. 9.2004 ve Znojmě 1. Výročníschůze členů ČOS zvolila nové orgány společnosti na příští čtyři roky. Výbor společnosti ve složení: MUDr. Jiří Petr, doc. MUDr. Miloš Špidlen, PhD., MUDr. Ivo Marek, prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc, MUDr. Magdalena Koťová, PhD., MUDr. Karel Floryk, MUDr. Radek Kokaisl. Revizní komisi ve složení: MUDr. Jan Horal, MUDr. Eva Šrámková, MUDr. Hana Tyčová. 2. Schvaluje zprávy výboru společnosti a revizní komise za uplynulé období a hospodaření za poslední rok. 3. Schvaluje rozpočet společnosti na rok 2005, včetně výše příspěvků: členové z privátní praxe 1.000,- Kč členové v zaměstnaneckém poměru 600,- Kč ostatní členové 200,- Kč registrační poplatek 50,- Kč úhrada za číslo časopisu Ortodoncie mimo členy 100,- Kč 4. Pověřuje výbor společnosti aktivně jednat s ministerstvem zdravotnictví ČR o realizaci zákona č. 95/04 Sb. při ustavování akreditačních komisí pro problematiku vzdělávání v oboru ortodoncie. 5. Členové výroční schůze se vyjádřili k návrhu pro ustavení Spolek zubních lékařů", který by sdružoval odborné společnosti zubního lékařství a pověřuje výbor, aby podle tohoto stanoviska dále jednal. 6. Schválila odborný program na rok 2005: - uspořádat v Olomouci ortodontický kongres ve dnech 6.-9. října 2005 - doporučuje se všem členům účast na VI. Světovém kongresu WFO v Paříži dne 10. až 14. září 2005. Příloha k zápisu z výroční schůze s volbami orgánů České ortodontické společnosti, konané dne 23. září 2004 ve Znojmě. Součástí jednání výroční plenární schůze České ortodontické společnosti byly tajné volby dvoukolovým způsobem pro sedmičlenný výbor a pro tříčlennou revizní komisi. Funkční období nově zvolených orgánů je dle stanov společnosti čtyřleté. www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Zprávy z výboru Výsledek voleb ze dne 23. září 2004: Výbor ČOS (pořadí dle počtu získaných hlasů): MUDr. Jiří Petr, doc. MUDr. Miloš Špidlen, PhD., MUDr. Ivo Marek, prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc, MUDr. Magdalena Koťová, PhD., MUDr. Karel Floryk, MUDr. Radek Kokaisl. Revizní komise: MUDr. Jan Horal, MUDr. Hana Tyčová, MUDr. Eva Šrámková. Dne 24. září 2004 na svém prvním zasedání zvolil výbor a revizní komise své předsedy a ostatní orgány: Výbor ČOS: MUDr. Jiří Petr (předseda), prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc, F.D.S.R.C.S. (místopředseda), doc. MUDr. Miloš Špidlen, PhD. (vědecký sekretář), MUDr. Ivo Marek, MUDr. Magdalena Koťová, PhD., MUDr. Karel Floryk, MUDr. Radek Kokaisl (členové). Revizní komise: MUDr. Jan Horal (předseda), MUDr. Hana Tyčová, MUDr. Eva Šrámková (členové). Znojmo 23. 9. 2004 MUDr. Václav Bednář - předseda do voleb MUDr. Jiří Petr - předseda nového výboru Správy zo Slovenska Výbor Slovenskej ortodontickej spoločnosti sa na svojej poslednej schódzi (23. 9. 2004) věnoval přípravě Plenárnej schódze, ktorá bude súčasne volebná a bude sa konat 1 22. 4.2005 v Bratislavě. Členskú základnu čaká úloha zvolit 1 prakticky nový výbor, lebo váčšina jeho súčasných členov odstupuje zo svojej funkcie. Ďalej riešil chronickú, a teda staronovú úlohu postgraduálneho vzdelávania. Vzhl'adom na prijatie zákona 213/2003 Z.z. O ďalšom vzdělávaní zdravotnických pracovníkov, v ktorom sa zabudlo na už promovaných stomatológov, ktorým neumožňuje specializačně atestacie, tento bude musieť byť novelizovaný. Čiže ďalšia raná slovenskej čellistnej ortopedii. Změny cen reklam od 1.1.2005 Uveřejnění: 1 cm 2 plochy 25,- Kč 1 strana A4 12 000,- Kč 1/2 strany A4 7 000 - Kč Vložení reklamního letáku: 5 000,- Kč Česká ortodontická společnost Celkem členů: 444 Celkem firmy: 12 Řádný člen: 305 Mimořádný člen: 139 Čestný člen: 2 - bez atestace: 43 - Slovensko: 96 (platících 68) - Polsko: 4 - Slovensko (předplatné): 71 odběratelů (platících 63) Neplatiči r. 2004: I. výzva zaslána dne 10. 5. 2004. II. výzva zaslána dne 17. 9. 2004. Celkem Češi: 14 (viz příloha) Celkem Slovensko: 28 Celkem Slovensko (předplatné): 8 Zpracováno dne 17. 9. 2004 Sllibne rozběhnutá Ortognátna poradna, ktorá sa konala každý prvý štvrtok v mesiaci v ambulancii MUDr. A. Rovného, CSc, ukončila svoju činnosť 1.10.2004, nakol'ko oddelenie maxilofaciálnej chirurgie v NsP Ružinov je t. č. nefunkčně. Je nám to rúto a veríme, že sa toto erudované pracovisko opáť obnovía bude poskytovat'svoje služby hlavně našim rázštepovým pacientom. V októbri 2004 slovenský parlament schválil všetky ministrom zdravotnictva SR Zajacom navrhované zdravotnické zákony. Este sice nevieme, ako táto reforma postihne čellistnú ortopédiu, ale veríme, že pripomienky Slovenskej ortodontickej spoločnosti boli zapracované, čo by znamenalo, že u nás reforma přeběhla už v roku 1999. MUDr. Gabriela Alexandrova Změna e-mailové adresy od 1.1.2005 redakce@orthodont-cz.cz www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Zprávy z výboru ORTODONCIE Pokyny pro autory Cílem časopisu ORTODONCIE je informovat členy České ortodontické společnosti a ostatní ortodontickou a stomatologickou veřejnost o dění v odborné společnosti, o vývoji v ortodoncii a příbuzných oborech, poskytovat materiály pro postgraduální a celoživotní vzdělávání specialistů v oboru ortodoncie a informovat o odborných a školicích akcích. Časopis je vydáván v českém jazyce, odborné práce dvojjazyčně v českém/slovenském a anglickém jazyce. Příspěvky v časopise se řadí do těchto rubrik: 1. Zprávy z výboru České ortodontické společnosti; 2. Zajímavosti v ortodoncii (zprávy o proběhlých odborných a školicích akcích, zprávy z kongresů a cest, diskusní a polemické příspěvky); 3. Odborné práce (původní práce, souborné referáty, předběžná sdělení, kazuistiky); 4. Ze zahraničních časopisů (referáty z časopisů) 5. Recenze (odborných knih a atestačních prací); 6. Informace; 7. Společenská rubrika. Příspěvky se zasílajítištěnéf ormě ve formátu A4 a současně v elektronické formě na disketě 3,5' psané v textovém editoru obvyklého typu (Word) v souladu s novými pravidly českého nebo slovenského pravopisu a americkým standardem anglického pravopisu jednotně v celém sdělení. Elektronicky zasílané fotografie musí být uloženy ve formátu JPG. Práce zaslané redakci musí být formulovány s konečnou platností. Požadavky na odborné práce. Redakce přijímá práce, které nebyly a nebudou zadány jinému periodiku, vyhovují po stránce odborné a mají odpovídající úroveň metodologického a statistického zpracování. Publikovánívýsledků klinických aexperimentálních (pokusy na zvířatech) výzkumů předpokládá, že byly dodrženy příslušné etické zásady, zejména principy Helsinské deklarace a souhlas etické komise. Materiály převzaté z jiných pramenů musí být doplněny písemným souhlasem držitele autorských práv, který svoluje k reprodukci. Redakčnírada nevyžaduje imprimaturvedoucího pracoviště. Za úroveň sdělení odpovídají autoři. Práce mohou být v českém, slovenském nebo anglickém jazyce. Překlad do anglického jazyka zajišťuje redakce. V zájmu zvýšení kvality překladu do angličtiny redakce doporučuje speciální anglické odborné výrazy uvést v příloze. Na titulní straně se uvádí: název práce, celá jména autorů včetně titulů, název asídlo pracoviště, odkud práce vychází, event. poznámka o případné předchozí publikaci ve formě přednášky. Souhrn se píše na samostatné stránce v délce do 15 řádek. Souhrn obsahuje: cíl práce, konkrétní údaje o metodice a výsledcích a zásadní závěry. Souhrn se píše ve třetí osobě, slova se nezkracují. Na zvláštním řádku se uvádí 2-5 klíčových slov. Vlastní text je u původních prací zpravidla rozdělen na úvod, materiál (nebo soubor) a metodiku, výsledky, diskusi a závěr. Členěníostatních odborných prací se řídí povahou sdělení. Literatura: citace se řadí a číslují podle pořadí výskytu v textu. Pořadové číslo citace se v textu uvádí v hranatých závorkách, např. [1]. Cituje se podle ČSN ISO 690 Bibliografické citace" a ČSN ISO4 Pravidlazkracováníslovz názvů a názvů dokumentů", s přihlédnutím k Příloze k ČSN 01 0196 Seznam zkratek... v názvech periodik". Příklady typů citací: a) citace jednosvazkového díla: 1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporaryorthodontics. 2nded., St. Louis: Mosby, 1993. b) citace příspěvku ze sborníku nebo monografie: 2. Bittner, J.; Vacek, M.: Estetické aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.): Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, 1980. c) citace článku: 3. Andrews, L.F.: The six keys to normál occlusion. Amer. J. Orthodont. 1972, 62, č.3, s.296-309. Zkratky názvů nejčastěji citovaných ortodontických a stomatologických časopisů jsou uvedeny v Tab.1. Za literaturou se uvádí jméno a kontaktní adresa prvního autora. Přílohy. Obrázky (grafy, schémata, fotografie) a tabulky se přikládají volně k rukopisu, každá příloha zvlášť. Legenda k tabulce se Instructions for Authors The objective of the joumal ORTODONCIE is to give the Czech Orthodontic Society members and other orthodontists and dentists information on the activities within the scientific society, on research and developments in orthodontics and related subjects, bring study materialsforthepostgraduatestudiesandlifetimetrainingofthespecialists in orthodontics, provide information on reserach and training courses. The Journal is published in the Czech language, however, specialized studies and articles are published in Czech/Slovak and in English. Articles may be divided into the following columns: 1) News from the Council of the Czech Orthodontic Society. 2) Featured topics in orthodontics (reports on the recent research and training activities, accounts of congresses and study stays, discussion and critical articles). 3) Scientific articles (originál works, collective papers, preliminary reports, čase reports). 4) Excerpts from foreign journals. 5) Reviews (books and postgraduatetheses). 6) Information. 7) People and society. Works should be submitted printed in A4 formát hard copy and in electronic form (3.5' diskette) using a common text editor (MS Word). The text should follow the new rules of Czech or Slovák spelling and the US English spelling standard. Prints sent via e-mail must be saved in a JPG formát. Works once sent to the editorial board cannot be changed or amended. Requirementsfor scientific papers. The editorial board receives the works which were not and will be not sent to another periodical, are professionally correct and háve the appropriate level of methodology and statistical elaboration. To publish the results of clinical and experimental (tests on animals) research requires that the principles of ethics (especially Helsinki declaration) be followed and the Board of Ethics agreement be given. Materials from other sources must be supplemented with the written statement of the copyright owner gi vi ng the agreement with reprint. The editorial board does not askfor the imprimatur by the head of the department. Authors are responsible for the standard of their work. Texts may be written in Czech, Slovák or English. Translations into English are the responsibility of the editors. To improve the quality of English translations the editors recommend to attach to a text speciál English terminology. The title page includes: title of the work, full names of the authors and their academie degrees, name and seat of the department, notě on the previous publishing of the work in the form of a lecture. Summary is written on a separate page and should not exceed 15 lineš. It includes: objectives, details on methods and results and conclusions of crucial importance. Summary is written in the 3rd person sg, no abbreviations should be ušed. Key-Words (2-5) are given on a separate line. The originál work text body is usually divided into introduction, materiál (or syllabus), methods, results, discussion and conclusions. In other cases this depends on the character of a message. Bibliography: works cited are listed and numbered according to their oceurrence in the text. Ordinal number of the work cited is given in square brackets, e.g. [1 ]. The norm to follow is ČSN ISO 690 Bibliografické citace" and ČSN ISO 4 Pravidla zkracováníslov z názvů a názvů dokumentů", with regard to Appendixto ČSN 01 0196 Seznam zkratek... v názvech periodik". Examples of citations: a) one-volume work: 1. Proffit, W.R.; Fields, H.W.: Contemporary orthodontics. 2nd ed., St. Louis: Mosby, 1993. b) páper from collections of work or monography: 2. Bittner, J.; Vacek, M.: Estetické aspekty v protetice. In: Urban, F. (ed.): Pokroky ve stomatologii. Praha: Avicenum, 1980. c) article: 3. Andrews, L.F.: The six keys to normál occlusion. Amer. J. Orthodont. 1972, 62, No.3, p.296-309. The abbreviations of most f requent orthodontic and dentistry journals are given in Table 1. Under Bibliography the name and mailing (contact) address of the first author is given. 10 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Zprávy z výboru uvádí nad tabulkou, vysvětlivky pod tabulkou. Legenda kostatnídokumentaci se přikládá na zvláštním listě. Místo, kam se má příloha v textu umístit, je možno označit na okraji stránky čtverečkem s číslem přílohy. Orientaci obrázků je vhodné vyznačit na rubu šipkou. Obrázky musíbýt upraveny tak, aby se daly reprodukovat (zvi. nesmí po zmenšenívelikost písma klesnout pod 2 mm). V zájmu kvalitní reprodukce redakce doporučuje zhotovit tabulky a grafy v běžném typu tabulkového procesoru (Excel) a jako samostatné soubory přiložit na disketu s textem rukopisu. Fotografie a rentgenové snímky na disketách musí být uloženy ve formátu JPG. Fotografie obličeje pacienta musímít souhlas zobrazené osoby se zveřejněním, v opačném případě bude redakce nucena upravovat (maskovat) fotografie tak, aby se znemožnila identifikace. Pacienti nesmí být označováni jmény nebo iniciálami, ale pouze pořadovými čísly. V průvodním dopise k odborné práci všichni autoři stvrdí svým podpisem, že: - se jedná o jejich vlastní původní práci; - práce současně nebyla a nebude nabídnuta jinému periodiku; a dále, v případě potřeby, že: - klinické nebo experimentálnízkoušky na lidech či zvířatech dodržují příslušné etické zásady a mají souhlas etické komise; - autoři majísouhlas jiného držitele autorských práv k reprodukci převzatého materiálu; - autoři mají souhlas fotografovaného pacienta se zobrazením obličeje. V průvodním dopise je dále třeba uvést kontaktní adresu prvního autora, telefonní číslo a e-mail a číslo bankovního účtu, kam má být zaslán autorský honorář. K dopisu je třeba přiložit fotografie autorů označené na rubu celým jménem včetně titulů. Rukopis bude posouzen odbornými recenzenty redakční rady. Práce nevyhovující po obsahové nebo formální stránce budou vráceny autorům k přepracování. Práce přijaté k publikování budou zaslány na kontaktníadresu autorů ke korektuře. Autorská korektura slouží pouze k opravě tiskových chyb, nelze při ní text obsahově měnit nebo doplňovat. Provádí se pomocí zavedených korekturních znamének (ČSN 88 04 10). Korektury je třeba vrátit obratem, jinak si redakce vyhrazuje právo vydat text bez autorizace. Zaslaná dokumentace se vrací jen po dohodě. Uveřejněná práce se stává majetkem časopisu Ortodoncie. Přetisknout jejíčást nebo použít obrázku v jiné publikaci lze jen s citací původu. Adresa ke korespondenci: Redakce časopisu Ortodoncie, MUDr. M. Špidlen, Ph.D., II. Stomatologická klinika, Palackého 12, 772 00 Olomouc.Tel.: 068/541 81 51,fax: 068/522 3907. E-mail: ortojour@orthodont-czech.cz. Česká a anglická verze Pokynů pro autory je uveřejněna na internetových stránkách vydavatele: www.orthodont-czech.com. Appendices. Pictures (diagrams, schemes, photos) and tables are enclosed free to the text, each appendix separately. Keys are written above the table, explanatory notes below. Notes dealing with other documentation are enclosed and written on a separate sheet. The pláce where to put the appendix within the text may be designated with a square and the number of appendix on the margin. The picture orientation should be marked at the back with an arrow. Pictures must allow copying (characters size must not be less than 2 mm). For a good quality of copy the editors recommend to create tables and diagrams in a common spreadsheet programme (i.e. MS Excel) and send them enclosed as separate files in a diskette with the core text. Pics and X-rays should be saved in a JPG formát. The photographs showing a patienfs face must be accompanied with a written statement by the patient expressing the agreement with publication. If such a statement is missing the editors will adapt (mask) the pic to make the identification of a person impossible. No names should be ušed, no initial letters of patients' names - just ordinal numbers. Accompanyingletterwill include the signed statement by the authors expressing: - that the submitted text is their own originál work; - that the work has not been and will not be submitted to another periodical; in some cases also: - that the clinical or experimental testings on humans or animals folioví/ the principles of ethical codex and were doně with the agreement of the Board of Ethics; - that the authors were given agreement of the copyright owner to reprint a certain materiál; - that the authors were given agreement of the patient to publish a pic of his/her face. The letter should further include the contact address of the first author, phone numberfs), e-mail address and the number of a bank account for a fee to be sent. Enclosed should be found photographs of the authors with their names and academie degrees written at the back. The submitted text will bereviewed bythereviewersof theeditorial board. Works which do not meet the requirements (content or formal aspects) will be sent back to the authors for revision. Works accepted will be sent to the authors for correction (proof-reading) -onlythemisprints can be corrected, not the text contents or its parts. Official press readeršmarks must be ušed (ČSN 88 04 10). The corrected text must be sent back immediately otherwise it will be published without authorization. Sent items are given back only upon a prior agreement. The published work becomes the property of the Journal ORTODONCIE. If it is to be reprinted (a part of the work or a picture) in another publication the originál publisher must be cited. Address for correspondence: Redakce časopisu Ortodoncie, MUDr. M. Špidlen, PhD, II. Stomatologická klinika, Palackého 12, 772 00Olomouc. Tel.: 068/541 81 51, fax: 068/522 3907. E-mail: ortojour@orthodont-czech.cz. The versions of the Guidelines for Author in Czech and English are available on the publisher's webside: www.orthodont-czech.com. Tab. 1. Zkratky názvů nejčastěji citovaných ortodontických a stomatologických častopisů (ČSN 01 0196) Table 1: Abbreviationsof the most frequently cited orthodontic and dentistry joumals (in accordance with ČSN 01 0196) American Journal of Orthodontics American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Angle Orthodontist British Journal of Orthodontics Česká stomatologie Československá stomatologie European Journal of Orthodontics Fortschritte der Kieferorthopedie Journal of Prosthetic Dentistry Journal of Clinical Orthodontics Journal of the American Dental Association Ortodoncie Praktické zubní lékařství Amer. J. Orthodont. Amer. J. Orthodont. dentofacial Orthop. Angle Orthodont. Brit. J. Orthodont. Ces. Stomat. Cs. Stomat. Eur. J. Orthodont. Fortschr. Kieferorthop. J. prosthet. Dent. J. clin. Orthodont. J. Amer. dent. Assoc. Ortodoncie Prakt. zubní lék. www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz 11

Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE Vzdělávání v ortodoncii - ortodontický kurz pro postgraduanty Ve dnech 6.-10.9.2004 proběhl na naší Klinice zubního lékařství UP v Olomouci vzdělávací ortodontický kurz pro postgraduanty. Kurzu se zúčastnilo 37 lékařů v přípravě na atestaci II. stupně z čelistní ortopedie ze všech školících míst v ČR. Přednášející nám během tohoto týdne předali spoustu důležitých teoretických znalostí i vlastních poznatků z praxe. První den kurzu přednášel prof. MUDr. Milan Kamínek, DrSc. Seznámili jsme sezáklady vyšetřeníazáludnostmi v dokumentaci ortodontického pacienta. Pan profesor nás poučil o správném vedení ortodonticke dokumentace, o důležitosti souhrnnédiagnozyao nezbytně precizně provedeném léčebném plánu. Probrali jsme podrobně jednotlivé kroky plánu léčby. Velmi cenné a přínosné byly informace o jednání a komunikaci s pacientem a rodiči. Během dalších dvou dnů jsme věnovali pozornost doc. MUDr. Miloši Špidlenovi, Ph.D. a odb. as. MUDr. Marii Štefkové, CSc, kteří nás seznámili se základy biomechaniky a s možnými pohyby zubů, s možnostmi kotvení a s použitím různých velikostí sil. Pan docent nám objasnil využití extraorálního tahu v klinické praxi a názorně předvedl jak, kde a kdy aplikovat V-ohyby. Paníasistentka se zaměřila na možnostíkotvenías velkou pečlivostí nám popsala palatinální oblouky. Další část přednášky poté věnovala léčbě zkříženého skusu. Ve čtvrtek nás čekala přednáška o materiálech v ortodoncii, o jejich vlastnostech a užitív jednotlivých etapách léčby. Tohoto úkolu se bravurně zhostil odb.as. MUDr. Martin Kotas. Zaměřil se hlavně na ortodontický drát, vysvětlil nám velmi jasně jeho důležité vlastnosti, které jsou pro praxi velmi potřebné. Podrobně rozebral ocelový, chromkobaltový a titanový drát a upřesnil jednotlivé indikace použití drátů z různých materiálů. Odpolední program vedl také pan as. Kotas a vtéto části se věnoval zásadám psaníatestační práce a odborného časopisového článku. Zásady psaní práce rozdělil na několik stupňů, které na sebe navazují a které je třeba dodržet, aby práce dávala smysl. Důležitou součástí při psaní atestační práce je také vyhledáváníodborné literatury. Poslední den byl věnován diagnostice a léčebným postupům u ortodontických případů typu Angle II. tř., 1. oddělení. Pan profesor Kamínek se zaměřil na způsob léčby dle věku pacienta a na závěr pohovořil o možnostech interceptivní léčby. Na základě tohoto týdenního kurzu jsme získali kvalitní ortodonticke informace, které nás obohatily jak po stránce teoretické tak praktické. Chtěli bychom poděkovat jménem postgraduálních lékařů všem přednášejícím za uskutečnění kurzu, za sérii krásných přednášek a za čas, který nám věnovali. MUDr. Martina Gebauerová MUDr. Kateřina Utíkalová Český ortodontický kongres Znoimo 23.-25. ZÍ Královské město Znojmo na jižní Moravě bylo vybráno za místo konání kongresu České ortodonticke společnosti v roce 2004. MUDr. Karel Floryk nás jménem organizačního výboru pozval do Znojma těmito slovy: Až budete procházet ulicemi Znojma, uvědomte si, že před vámi tudy kráčela paní Historie a nejúžasnější osobnosti, které ji tvořily. Budete se procházet po stejných místech jako Přemysl Otakar I., Václav II., Přemysl Otakar II., nebo Jan Lucemburský, z Boží vůle králové čeští". A do tohoto krásného města jsme byli pozváni my, ortodontisté čeští, moravští, slovenští i polští a také výjimeční přednášející, nejlepší ortodontisté z celé Evropy. Takovému pozvání přece nelze odolat. 12 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Zajímavosti v ortodoncii Když historické město, tak i překrásné místo, kde se kongres konal. Městské divadlo vystavěné v neorenesančním duchu v letech 1899-1900 vídeňským architektem Alexandrem Grafem. Útulné operetnídivadélko s nádherným interiérem v duchu vídeňského baroka nás hostilo po dobu tří dnů kongresu. A musím podotknout, že nejen mě občas odpoutal pohled na krásně zdobený strop, balkóny a lustry od ortodontické tématiky přednášek. Hned od prvního okamžiku zahájení kongresu jsme byli vtaženi do historie. Víření bubnů, fantastický výkon bubeníků na uvítanou. Místo zdlouhavých projevů krátký dialog mezi civilem z našídoby a panem Petrem z Asspeltu, rádcem krále Jana z Lucemburka, jež byl vzděláním, mimo jiné, lékař. A herci muzikanti a pištci, kejklíři, středověké písně, rytíři. To vše v historických kostýmech. Krásné přivítání nás poctivých drátkařů" ortodontistů, kteří jsme dostali povolení ke konání sjezdu od samotného krále Jana z Lucemburka, pod jehož ochranou se kongres konal. První den kongresu byl věnován léčbě rozštěpových pacientů. Dopolední blok přednášek zahájila Prof. Dr. G. Sembová z Univerzity Oslo přednáškou Role ortodontisty v péči o rozštěpového pacienta". Dále pokračoval Prof. Dr. C. B. Shaw z Univerzity Manchester o mezinárodní spolupráci ve výzkumu léčby a prevence kraniofaciálních anomálií. Po náročných přednáškách nás obveselili pištci ve středověkých kostýmech s flétničkami a dobře nás naladili na procházku ulicemi Znojma, při níž si každý musel najít tu svoji hospůdku, kde měl zajištěný oběd. Odpolední program pokračoval přednáškami našich a slovenských odborníků na rozštěpové vady. V podvečer prvního dne se konala plenární schůze České ortodontické společnosti s volbou nových členů výboru České ortodontické společnosti. Večer jsme byli pozváni prezidentkou kongresu na seznamovací večer v hotelu Prestige. Zde nás přivítala prezidentka Doc. MUDr. Olga Jedličková, CSc. V dobovém kostýmu a v doprovodu svých dvořanů nás bohatě pohostila, jak dobrým jídlem tak i vybranými víny z uznávaných lechovických sklepů. Ale i zde si přišel na své každý ortodontista. Probíhal zde totiž Velký bazar" - trh ortodontických materiálů všech našich a slovenských ortodontických firem. A po výhodných nákupech šup do sklípku, vlastně do sklepa s původní křížovou klenbou U krále Jana", kde teklo proudem výborné lechovické víno a k dobré náladě hrála cimbálová muzika. Večer byl opravdu zdařilý, ale druhý den nás čekal zajímavý program. Takže raději ať jsme svěží, bylo by škoda spát u přednášky Prof. Dr. J. P. Joha z Ženevy nebo Prof. Dr. S. Williamse, z Univerzity ve Vídni, kteří byli hlavními přednášejícími druhého dne kongresu s tématem Progenní stavy". Prof. Dr. J. P. Joho velmi vstřícně zastoupil odpoledne chybějícího přednášejícího Dr. Mahonyho. Děkujeme mu tímto za velmi zajímavou přednášku Ortodoncie dospělých". Odpoledne se většina účastníků kongresu přesunula z divadla do hotelu Prestige, kde se konala přehlídka posterů a prezentace firem, opět s možností nákupu ortodontických materiálů. Prezidentský večer se konal na zámku Vranov nad Dyjí. Je to pohádkově krásný zámek -původně hrad, jeden z nejvýznamnějších a nejstarších na jižní Moravě, který byl založen v 11. století Břetislavem I. A zde na nádvoří nás přivítala prezidentka kongresu spolu se svými dvořany a rytíři. www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz 13

Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE Shlédli jsme zde velké šermířské klání a představení plivačů ohně. Pod dohledem královského páru zkřížilo své hořící meče několik plně vyzbrojených těžkooděnců. A znovu bubny, píšťaly, žongléři, kejklíři, to vše osvětleno ohněm. Dva těžkooděnci pak prezidentku kongresu, Doc. MUDr. Olgu Jedličkovou CSc. zavedli před krále a všichni rytíři poklekli. Na nádvoří vjel další rytíř v plné zbroji na vystrojeném koni, několikrát projel nádvoří, vzepjal koně a pak se sklonil a podal panídocentcejednu rudou růži. Ktomuto symbolickému gestu se nepochybně přidávají i účastníci kongresu a žáci paní docentky. Nejcennější součástí zámku je sál předků s galerií rodualthannů. Má bohatězdobenéstěnys reliéfy afreskami, ve výklencích jsou umístěny sochy představitelů rodu od Tobiáše Krackera. Zde byl připraven bohatý raut, kde jsme mohli všichni při dobrém jídle a sklence výborného vína obdivovat všechnu tu krásu a společně také diskutovat o přednáškách a našich ortodontických problémech. V jednom ze salonků pak jazzové trio podbarvilo diskuze i hudbou. A nebyl by to tandem Floryková - Floryk, kdyby pro nás neměli ještě nějaké překvapení. A tím byl tentokrát úžasný ohňostroj, který rozzářil celý zámek, podzámčí i naše oči. Něco prostě úžasného, a zářící nápis Ortodontický kongres" na nádvoří zámku - to se nedá zapomenout. Vše podkresleno krásnou hudbou umocnilo tento krásný večer. A při odchodu domů, poslední kapička překvapení - lahvinka dobrého lechovického vína a drobná památeční mince v malé krabičce. Díky. Plni dojmů jsme se sešli v sobotu na posledním dnu kongresu. Takzajímavé téma jako je Implantáty v ortodoncii", nás okamžitě vrátilo do pracovního tempa. A všichni jsme se zájmem sledovali, kterým směrem se ubírá léčba pomocí kotevních implantátů v přednášce Prof. Dr. H. P. Bantleona, tak i v přednášce Dr. Marka a Dr. Starosty. I další přednášky byly věnovány implantátům a jejich místu v ortodontické léčbě. Tolik zajímavého a nového v ortodoncii, tolik krásného a starého v historickém městě Znojmě. A to vše za pouhé tři dny Ortodontického kongresu ČOS. Velký dík patří obrovskému nadšení a obětavé práci celému organizačnímu výboru, zejména Doc. Jedličkové, Dr. Florykovi a Mgr. Florykové. Již dnes se těšíme na příští Ortodontický kongres v Olomouci. MUDr. Stehlíková Dráteníci ve Znojmě Ve dnech 23.-25. září se konal v malebném jihomoravském městečku Znojmo Český ortodontický kongres. Od počátku měl kongres nejenom vědecký, ale také umělecký a společenský nádech. Přednášky se konaly ve znojemském divadle, kde všechny účastníky uvítal na úvod Petr z Aspeltu. Arcibiskup mohučský, přítel, diplomat, rádce a podporovatel Jana Lucemburského, umožnil cechu dráteníků" okupovat jeho výsostné území a dal kongresu požehnání. Otázkou je, jak by se slovutný a vzdělaný biskup díval na samotný program kongresu, patrně by se se svými středověkými znalostmi o péči a estetiku chrupu příliš nevyznamenal. Tématem totiž byla problematika rozštěpů, progeniía implantátů v ortodoncii. 14 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Zajímavosti v ortodoncii První den se nesl jak již bylo uvedeno výše, právě ve znamení rozštěpů. Zatímco dopoledne přednesly své názory a poznatky s léčbou kapacity ze zahraničí-profesorka Sembová z univerzity v Oslu (která se zabývala také problematikou mezinárodní spolupráce) a profesor Shaw z Manchesteru, odpoledne patřilo kratším přednáškám českých a slovenských profesionálů. Přínosná byla zejména zahajující lekce Dr. Klímové, vycházející ze zkušeností s léčbou rozštěpů v Bratislavě, nic si nezadali však ani příspěvky kolektivu lékařů Kozáka, Můllerové, Hubáčka a Loňské s tématem ortodonticko-chirurgické léčby závažných porozštěpových deformací postavení zubů a čelistí, či téma 3D morfologie patra u rozštěpu obličeje lékařů Šmahel, Trefný, Můllerová, Peterka. Pozdní odpoledne potom patřilo plenární schůzi České ortodontické společnosti, kde byl zvolen nový výbor společnosti. Závěr prvního dne kongresu proběhl ve znamení seznamovacího večera, který byl podmalovaný hudbou moravské cimbálovky a byl příjemným zpestřením jinak vcelku náročného kongresového dne. Nakonec na večeru se nenudili ani workoholici", pro ty zde pořadatelé vystavili celou řadu zajímavých posterů. Další den se věnoval progenním stavům,vedle prof.williamse, Dr.lvanova a Dr.Foltána, byl hvězdou dne prof. Joho. Původem Švýcar, dnes již pětašedesátiletý bývalý prezident Evropské ortodontické společnosti. Za sebou má od roku 1967 na 170 přednášek po celém světě, publikoval více jak 70 prací v odborných vědeckých časopisech, vedle jiného je držitelem čestného doktorátu na athénské univerzitě. Díky neúčasti jednoho z přednášejících, měli účastníci kongresu jedinečnou příležitost vyslechnout si profesora Joho také odpoledne, kdy na rozdíl od ranního programu, v němž se věnoval terapii třetích tříd, hovořil o případech ortodontické léčby u dospělých pacientů. Podvečer patřil opět posterům v prostorách hotelu Prestige a na své si přišli i distributoři nejrůznějších firem a značek ortodontických potřeb a materiálů. S úderem sedmé večerní byl naplánován odjezd na zámek Vranov nad Dyjí, kde prezidentka kongresu doc. Jedličková poděkovala zahraničním hostům a následně všechny pozvala na v pořadí již druhý raut, který se tentokrát konal přímo na zámku v Sále předků. Ve vedlejším malém sále vytvořila jazzová kapela výbornou atmosféru pro navazování či prohlubování profesních i osobních přátelství. Vyvrcholením večera byl souboj rytířů a velkolepý ohňostroj. Příjemnou tečkou pak dáreček na rozloučenou v podobě láhve dobrého moravského vína a pamětní mince. Třetímu dni vévodily implantáty v ortodoncii, kde je kapacitou prof. Bantleon, rakouský ortodontista, který je autorem více jak osmi desítek odborných publikací a současně vede vídeňské ortodontické oddělení stomatologické kliniky tamní univerzity. Na závěr dne pak byly vyhodnoceny nejlepší postery a oceněn byl poster Dr. Effenberkové, Černochové, Kotové a Krupy 3D CT u pacienta s rozštěpem horní čelisti". Na závěr snad jen už zbývá dodat veliké poděkování a současně malou výtku směrem k organizátorům - Dr. Floryk spolu s celým organizačním týmem totiž nasadili tak vysokou laťku, že ji nebude lehké v budoucnu překonat. MUDr. Barbora Velká MUDr. Soňa Nováčkova Ortodontická pečeť Při jednom nočním telefonickém rozhovoru jsme se s doc. Špidlenem shodli na pocitu, že sled našich ortodontických kongresů by potřeboval nějakou červenou nit, nějaký symbol kontinuity. Noční telefonát to byl www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz 15

Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE proto, že jindy nemáme čas. A pocit byl stejný, proto, že nás oba napadají podobné nápady již téměř dvacet let. Shodli jsme se na tom, že by to měl být symbol hmotný a jednotlivými prezidenty fakticky reálně předavatelný. Dále pak na tom, že by měl být nadčasový, aby z něj nekoukala naše generace, nebo vzpomínka na ni /to jsme domýšliví, co/. Po neúspěšném pátrání po vhodném předmětu, jež by se stal symbolem, jsem oslovil pana Ing. Jaromíra Garguláka, brněnského výtvarníka, s prosbou, zda by neměl na skladě" něco, pro takovou záležitost vhodného. Během několika nočních telefonátů, neboťjindy nemáme čas, mi sdělil, že ne. Avšak vzhledem k jistému spříznění duší, jež si naprosto nezasloužím /pozn. jednoho z autorů/, pro nás vytvoří přes víkend autorskou kreaci. Zvolil jsem závěs na krk. Bylo už tak pozdě v noci, že jsem pouze překontroloval správnost latinské verze a k spirále času", kterou považuji za v pravdě nadčasovou, jsem nechal přidat tři slova. Ortodoncie je svoboda. ORTHODONTIA LIBERTAS EST. Pan Ing. Jaromír Gargulák je výtvarník mezinárodního formátu, jež pracuje na svých litých artefaktech metodou ztraceného vosku. Tedy veskrze zubařskou technikou. Výčet výstav a účastí v galerijních expozicích je zbytečný, je jich příliš mnoho. Slibuji, že Vám jej představím osobně i s výstavou na příští Užitečné sešlosti. Jeho figurální plastiky smutných klaunů je třeba vidět. Nejen ty. Věřím, že naše pozvání k výstavě přijme. Na znojemském kongresu tedy zavěsil nejvyšší purkrabí města na krk prezidentky závěs, jenž symbolizuje privilej svobodného povolání ortodontistů, udělenou králem Janem z Lucemburka. Ta jej na konci kongresu předala dalšímu prezidentovi. Doc. Dr. Miloš Špidlen, PhD. Má tedy na krku jho dalšího kongresu. Ale nesenítohotojhaje svobodné rozhodnutí. Pro každého dalšího by mělo být ctí nésti jej. A proč pečeť? No má to přece zpečetěné! Za nás dva bych dodal s klasikem, zdá se mi pouze, že je milé, to, když se v teple našich čepic, myšlenky líhnou pošetilé... Vaši MUDr. Karel Floryk Doc. MUDr. Miloš Špidlen, PhD. Sympozium Orthodontics 2004 Ve dnech 30.9.2004-2.10.2004 se v příjemných prostorách Městské knihovny na Mariánském náměstí v Praze 1 konalo 3. mezinárodní ortodontické symposium ( IOS ) - Orthodontics 2004. Hlavním tématem přednášek symposia byly předkus a překus. První den byl program zahájen prekurzem prof. A. Kelese z Bostonu. Velice zajímavou a názorně přednesenou přednášku zahájil přehledem biomechanických principů působení extraorálních ortodontických aparátů. Dále se zabýval terapií otevřeného skusu u pacientů s II. skeletálnítřídou a představil postup terapie EOT upevňovaného k intraorálnímu aparátu, který fixuje všechny zuby horní čelisti. Ve druhé části kurzu hovořil prof. Keles o novém typu obličejové masky - tzv. Kelesova maska - využívané u pacientů s dg. III. skeletální třídy podmíněné hypolazií horní čelisti. Po podrobném a názorném popisu mechaniky a biomechaniky extraorálního zařízení dokumentoval výsledky terapie na mnoha kazuistikách léčených pacientů. Ve třetí části své přednášky popsal prof. Keles jako jednu z možností terapie otevřeného skusu využitítzv. zygomatického kotvení. Pomocí titanových dlažek (miniplates) zavedených z intraorálního přístupu do oblasti zygomatického pilíře horní čelisti provádí intruzi horních laterálních zubů. Vlastní program symposia zahájil prezident EFOSA dr. W. Schmiedel, který hovořil o politické a ekonomické situaci v ortodoncii v Evropě. Čestný prezident sympozia prof. Dr. Frans P.G.M. van der Linden z Holandska se zabýval smyslem čelistní ortopedické terapie. Zdůraznil, že permanentní morfologický efekt funkčníterapie lze očekávat pouze pokud je prováděna do ukončení růstu skeletu. Důležitá pro stabilitu dosaženého výsledku je dokonalá interkuspidace. Prof. Radlanski z Berlína, prezident symposia, se prezentoval krásnými počítačovými animacemi vývoje obličejových struktur v embryonálním a fetálním období. Druhý den symposia zahájil prof. Fuhrmann z Halle přednáškou o 3D zobrazovacích metodách a jejich využití při stanovení ortodontického a ortodonticko- chirurgického léčebného plánu. Prof. A. Keles ve své již druhé prezentaci poté hovořil o mechanických principech a použití jím sestrojeného tzv. Keles Slider intraorálního aparátu k distalizaci horních molárů. Zdůraznil výhody aparátu - zamezení distálního sklonu molárů a snížení nutnosti pacientovy spolupráce. Dr. Gerasimov z Petrohradu, dr. R. Hafke z Hanoveru, prof. Dr. V. Moutaftchiev ze Sofie a dr. Ch. Per Rank ze Svendborgu hovořili ve svých vystoupeních o možnostech a zásadách terapie funkčními aparáty a svých zkušenostech při jejich používání. Nelze se nezmínit o přednášce Dr. A. Berensna a Dr. D. Wiechmanna z Německa, kteří hovořili o skeletálním kotvení s využitím miniimplantátů (mini-, microscrews) a druhou část přednášky věnovali lingválnítechnice. Představili revoluční postupy zhotovení individuálních zámků pro lingválnítechniku vyrobených me- 16 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Zajímavosti v ortodoncii todou ztraceného vosku a odlitých ze slitiny zlata a platiny. Nezbývá než poděkovat organizátorům akce za příjemně strávené dny plné zajímavých informací o současných i budoucích trendech v ortodoncii. MUDr. Eva Tauferová, MUDr. Kateřina Rybinová, MUDr. Eva Palmová MUDr. Lenka Musilová MUDr. Jarmila Šulová MUDr. Martin Ryjáček MUDr. Sylvie Saifrtová Kurz linguálnítechniky poprvé v Čechách a na Slovensku Ve dnech 6.-7.listopadu 2004 proběhl kurz LT v Praze. V rodinném prostředí hotelu Obora se sešlo 20 ortodontistů z České republiky, 3 ze Slovenska a jako pozorovatelé byli přizváni 3 lékaři v postgraduální přípravě. Za pomoci firmy FORESTADENT přijel do Prahy přednášet doktor Antonio Norcini z italské univerzity UNIVERSITA DEGLI STUDÍ DELL INSUBRIA SEDE Dl VARESE", který patří do týmu Prof. G.Nidoli a má s touto technikou dlouhodobé zkušenosti. Hodnocení kurzu bych nechal na samotných účastnících. O budoucnost LT u nás se však nebojím. Z iniciativy účastníku kurzu a s posvěcením předsedy České ortodontické společnosti - MUDr. Petra, vzniká Společnost linguální techniky - jako součást České ortodontické společnosti. Zúčastnění projevili zájem o pokračování kurzů LT. Rád bych se však zmínil o něčem jiném. Já, jako člověk mimo obor, mám rád setkávání s ortodoncii. Jsou velmi obohacující a vždy si z nich něco odnesu. Před několika lety jsem na jenom takovém setkání potkal ortodontistů, který by se mohl stejně dobře živit jako houslista. Hrál tak famózně, že ihned zapadl do cimbálové kapely. Byl to MUDr. Horáček. I při tomto kurzu jsem se opět setkal s ortodontistkou minimálně dvou profesí, která s naprostou lehkostí přecházela mezi několikajazyky. Podletoho ani nebylo kpoznáníjakýjazykjejejímateřština. Přechod z češtiny do italštiny, angličtiny či němčiny byl prostě dokonalý. Jedná se o MUDr. Zitu Vobrazkovou,které bych chtěl tímto poděkovat nejen za tlumočení kurzu LT, ale i za její profesionální přístup. Děkuji. Ing. Patočka Klinická aplikácia nových poznatkov a technologií v ortodoncii a ich využitie Dňa 9.10.2004 usporiadala spoločnosť Slovakia ALTIS GROUP v krásnom prostredítrenčianskych Teplíc jednodňové školenie na tému Klinická aplikácia nových poznatkov a technologií v ortodoncii a ich využitie". Prednášajúci MUDr. Miroslav Lehocký nás všetkých účastníkov opatrné zaviedol ceztelemetriu a jednotlivé terapeutické postupy do svojej praxe. Zdóraznil, čo v jeho práci telemetria znamená, o čo sa opiera. Ako skúsený odborník v ortodoncii kvalitu používaných materiálov postavil na prvé miesto. U pacientov, ktorých oddemonštroval, si každý z nás určité našiel aj toho svojho. Mnohým ukázal tú správnu cestu po ktorej třeba ísť. Ukázal, že jeho liečba je progresívna, založená na najnovších poznatkoch ortodoncie, avšak opatrnost' v liečbe, že je vždy na www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz 17

Zajímavosti v ortodoncii ORTODONCIE mieste. Čo dodať na závěr - spokojný pacient a spokojný lekársvýsledkomsvojej liečbyjeciel'nasej práce a aj kompromis je riešenie. Kiež by takýchto školení z reálného ortodontického života bolo viac. MUDr. Šilla Pavol Spolupráce ortodontisty s implantologem a paradontologem Ve dnech 16.-17.10.2004 se v hotelu Krystal v Praze konal kurz MUDr. Ivo Marka a MUDr. Martina Starosty na téma spolupráce ortodontisty s implantologem a paradontologem. Tento kurz se pro velký zájem ortodontistů a parodontologů konal již počtvrté a opět se organizace ujala firma Altis Group s.r.o. Přednášející se v tomto kurzu zabývali pro nás ortodontisty velmi zajímavými tématy. V ortodontické části to bylo především velmi diskutované téma gummy smile. Dr. Marek popsal příčiny gummy smile a zároveň ukázal kritéria ideálního úsměvu. Pozastavil se nad základními otázkami souvisejícími s dásňovým úsměvem a nastínil nám možnosti jeho terapie. Dalším zajímavým a očekávaným tématem byly ageneze laterálních řezáků. Dr. Marek nám objasnil hypotézy vzniku agenezí, možnosti řešení ageneze laterálního řezáku a rozhodující faktory pro stanovení léčebného plánu. Vedle běžných diagnostických kriterií považuje Dr, Marek za rozhodující také linii úsměvu a tvar špičáku, jeho barvu, obrys vestibulární plochy a výšku bodu kontaktu. Dr. Starosta se ve své parodontologické části kurzu zabýval problematikou vlivu frenul a slizničních řas na parodont a na eventuální vznik ortodontických anomálí. Zdůraznil, že frenulectomie pro terapii diastematu většinou není nutná a pokud se k ní musí přistoupit, pak je vhodné vyčkat na dokončení vývoje alveolu a na erupci stálých lat. řezáků, lépe špičáků. Dále se věnoval významu volné a připojené gingivy a problematice gingiválních recesů. Také nás upozornil na často opomíjené vyšetření parodontu (WHO sondou) při vstupním ortodontickém vyšetření. Další velice zajímavou částí kurzu a vrcholem interdisciplinární spolupráce byla prezentace o implantátech. Implantáty jako náhrada ztraceného nebo nezaloženého zubu a s tím související úkoly ortodontisty, implantologa, protetika. Implantáty jako kotevní systém. Tento způsob využití implantátů není v našich podmínkách zatím příliš rozšířen. Oba přednášející nás seznámili se svými zkušenostmi se zaváděním a využitím těchto systémů. Myslím, že nás všechny ohromili svoji odvahou s jakou se do této problematiky pustili a pro nás tím otevřeli nové možnosti terapie např. intruze distálních segmentů zubního oblouku. Posledními neméně zajímavými tématy tohoto kurzu byly ageneze druhých dolních premolárů a problematika autotransplantací. Na závěr bych chtěla říci, že kurz byl vzhledem k vybraným tématům velmi zajímavý, obšírný, velmi dobře počítačově zpracovaný. Kazuistické případy byly skvěle zdokumentovány. Nezbývá mi než vyjádřit svůj obdiv k pracovnímu i osobnímu nasazení obou autorů, pogratulovat Dr. Markovi k narození druhého syna a poděkovat firmě Altis Group za profesionální organizaci celé akce. MUDr. Markéta Halířová Straight wire kurz Dr. Miroslava Milacice Po jeden a půl roce k nám přijel velmi sympatický, skromný, ale odborně a pedagogicky na vysoké úrovni pan Dr.Milacic ze Švýcarska. Byl to on, který po velkých povodních uspořádal zcela bezplatně a na vlastní náklady kurs s názvem Asymetrie. Výtěžek z kurzovného byl poskytnut na pomoc postiženým povodní. Nyní ve dnech 19.- 20.listopadu 2004, na pozvání České ortodontické společnosti, realizoval dvou- 18 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Zajímavosti v ortodoncii. i denní kurz na téma STRAIGHT WIRE. Překlad z angličtiny provedl pan prof. MUDr. M. Kamínek, DrSc. Organizaci kurzu měla na starosti MUDr. M. Koťová, Ph.D. ve spolupráci se stomatologickou klinikou FNKV v Praze. Všichni přítomní, zejména ti zkušenější, konstatovali, že úroveň kurzu předčila naše očekávání. Metoda fixního aparátu straight wire (přímého oblouku) byla vysvětlena od základu, včetně historického původu a cílů, které lze od ní očekávat. Bylo zdůrazněno, že metoda si stanovuje nejen základní cíle statické, anatomické podle šesti klíčů Andrewse a cíle dynamické, funkční formulované Rothem, ale v současnosti doplněné o cíle estetiky obličeje a chrupu. Ucelenost výkladu metody od výběru zámků a kroužků a zejménajejich umístěnínajednotlivých zubech podle definovaného bodu FA přecházela na výklad mechaniky metody a postupů u jednotlivých typů vad. Vždy je nutné podle výkladu dodržet postup, tj. fázi nivelizace zubních oblouků, zabezpečení kotvení sil, úpravu hloubky skusu, úpravu velikosti incizálního schůdku, dokončit uzávěr mezer a na závěr finishing a retence. Celá metoda vychází z principu použití jen slabých sil, znamená to na počátku oblouk twist flex.015, jeho pevné ukončeníza kanylou na prvém moláru a při extrakcích premolárů vždy distalizace špičáků jen lacebacky. Použití řetízků je možné jen při ukončení úpravy zubních oblouků. Co nejdříve, nejpozději po nivelizačnífázi se cementují kroužky i na druhé moláry, výběr kanyl na prvých molárech musí být odpovídající. Samozřejmě se nasazuje pevný aparát na oba zubní oblouky. Postupy byly vykládány velmi podrobně krok po kroku s četnými poznámkami a upozorněními na možné chyby, kterých se samozřejmě každý z nás nevyvaruje. Praktické zkušenosti pana Dr.Milacice a metodické podání s dokonalou dokumentací bylo pro začínající ortodontisty vynikající, ale pro nás starší velmi poučné. V rámci praktického cvičení jsme si mohli vyzkoušet svou schopnost přesně umísťovat zámky. Poznali jsme pravou metodu straight wire, která se odlišuje od klasické edgewise a segmentálnítechniky. Jediným negativem kurzu byla účast asi jen čtyřiceti ortodontistů, hlavně mladých. Očekávali jsme daleko větší zájem, protože to byl skutečně vynikající kurz. Škodou je to pro ty, kteří zde nebyli. Myslíte si, že to skutečně děláte dobře a efektivně? Na závěr ještě jednou náleží poděkovat panu Dr.M.Milacicovi ze Švýcarska, panu prof. MUDr.M. Kamínkoví,DrSc. za vynikající překlad z angličtiny bez nároku na honorář, paní MUDr.M.Koťové za organi- Váíení přáteíé ortodoncie a naši COŽ "IWK2ÍJJL CDÁVSI Š "DALŠÍ Zas mám fiíxwu -pínou nápadů, co podporujou dobrou náladu... Rezervujte si veekend 5.-7. 5. 2006 Bude www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz 19

Odborná práce Effectiveness oforthi and fixed appliances tních aparátů mtic treatment with removable - Doc. MUDr. Miloš Špidlen, Ph.D., MUDr. Martin Kotas, MUDr. Gabriela Machytková, MUDr. Kateřina Gvuzdová Klinika zubního lékařství Lékařské fakulty UP v Olomouci Clinic ofdental Medici ne, Medical Faculty UP in Olomouc Souhrn Na souboru 124 pacientů s diagnózou Angleova II. třída, 1. oddělení léčených na 8 pracovištích byla hodnocena efektivita ortodontické léčby snímacími a fixními ortodontickými aparáty. Měření byla prováděna na sádrových modelech. Efektivita léčení byla hodnocena pomocí PAR Indexu (Peer Assessment Rating). U skupiny 69 pacientů léčených fixními aparáty došlo k výrazné úpravě anomálie, ve skupině pacientů léčených snímacími aparáty 16 přerušilo léčbu, u 39 pacientů došlo k minimální úpravě anomálie. Efektivita úpravy ortodontické anomálie fixními aparáty je významně vyšší než snímacími aparáty, fixní aparáty dosahují vyšších léčebných standardů než snímací. Po léčbě snímacími aparáty je v mnoha případech potřebná další korekce anomálie fixními aparáty. (Ortodoncie 2004,13, č. 4, s. 21-31) Abstract In the sample of 124 patients with Angle Class II, Division 1, treated at 8 orthodontic practices, the effectiveness of orthodontic treatment with removable and fixed appliances was evaluated. Measurements were carried out in dental casts. Treatment effectiveness was assessed by means ofpar index (Peer Assessment Rating). In the group of 69 patients treated with fixed appliances the malocclusion improved significantly; in the group of patients treated with removable appliances 16 patients discontinued the treatment, in 39 patients the anomaly improved moderately. Effectiveness of orthodontic treatment with fixed appliances is significantly higher than therapy with removable appliances. Fixed appliances show better therapeutic standards than removable ones. After the treatment with removable appliance the further correction of the malocclusion with fixed appliance is often necessary. (Orthodontics 2004,13, Nr. 4, p. 21-31) Klíčová slova: efektivita léčby, fixní aparáty, snímací aparáty Key Words: effectiveness of treatment, fixed appliance, removable appliance Úvod Mezi nejčastější ortodontické anomálie patří Angleova II. třída s protruzí řezáků. Charakteristické pro tuto anomálii je velký incizálníschůdek, může být přítomen konvexní profil někdy s prominujícími horními řezáky. Anomálie s protruzí řezáků jsou nápadné a esteticky rušivé. Při léčení je nutné vyřešit vztah zubních oblouků, vyléčit stěsnání, obvykle zvýšit skus a upravit protruzi řezáků. Introduction Angle Class II malocclusion with protruded incisors ranks among the most frequent orthodontic malocclusions. An increased overjet is one of the characteristic features of the anomaly; there may be also a convex profile accompanied with protruded maxillary incisors. Malocclusions with protruded incisors are rather apparent and undesirable from the aesthetic viewpoint. Treatment should arrangethe relation of dental arches, www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz 21

Odborná práce ORTODONCIE Léčebný postup a vhodný typ použitého ortodontického aparátu závisí na morfologickém obrazu anomálie, tvaru čelistí a jejich vztahu, morfologii obličeje a lebečního skeletu, zubním a skeletálním věku, na typu růstu obličeje, na funkci svalstva orofaciální soustavy, ale i na motivaci a spolupráci pacienta. Na léčení anomálií II. třídy byla zkonstruována řada ortodontických aparátů. Dle indikace u jednotlivého pacienta mohou být použity aparáty snímací deskové, funkční či aparáty fixní. U některých, převážně složitých případů může být s výhodou použita kombinace popsaných aparátů. Vždy je důležité zvážit, zda je zvolený postup ortodontické léčby pro pacienta vhodný z hlediska efektivity léčby, délky léčby, spolupráce, ekonomických nákladů, estetiky a stability výsledku. Efektivita léčebného postupu a tím daný léčebný výsledek závisí na správné indikaci léčebného postupu, na typu použitého aparátu a na míře spolupráce pacienta. K objektivnímu hodnocení výsledku léčby jsou vhodné okluzální indexy, které redukují subjektivní vliv hodnotitele a standardizují hodnocená kriteria [1-10]. Pro stanovení jednotky zlepšení stavu lze použít např. Peer Assessment Rating Index (PAR). Indexem PAR určujeme exaktně stupeň změny v postavení zubů po ortodontické léčbě a je možné objektivně kvantitativně hodnotit změnu v hodnotách indexu na počátku a na konci léčby u skupin pacientů, eventuálně se dá provádět srovnání efektu různých léčebných metod [11-24]. Materiál a metodika Byl vytvořen soubor pacientů s dg.: Angleova II. třída, 1. oddělení (i jednostranně), incizální schůdek 5 mm a více, u kterých byla ortodontická léčba zahájena v období 1. leden až 30. červen 1998. Pro zvýšení objektivity výsledků byli do sledovaného souboru zařazeni pacienti léčení na 7 pracovištích ortodontických specialistů a pacienti léčení na ortodontickém oddělení II. stomatologické kliniky LF UP. Pro hodnocenívýsledků léčby byly použity modely před zahájením léčenía po ukončeníaktivnífáze léčení. Vyhodnocenívýsledků bylo provedeno v období květen až červen 2002. Do souboru bylo zařazeno celkem 124 pacientů. Soubor byl rozdělen do dvou skupin: Skupina A: 69 pacientů bylo léčeno fixním aparátem v jednom nebo v obou zubních obloucích. Skupina B: 55 pacientů bylo léčeno snímacím aparátem (deskovým nebo funkčním). - 39 pacientů bylo s ukončenou ortodontickou léčbou - 16 pacientů bylo s přerušenou ortodontickou léčbou snímacím aparátem. crowding, usually it is necessary to raise the bite and arrange the protrusion of incisors. Therapy and an appropriate type of orthodontic appliance depend on the morphology of malocclusion, on the shape of jaws and their relation, morphology of head and face, dental and skeletal age, type of facial growth, function of muscles of the orofacial systém, as well as on the patienťs motivation and cooperation. There are many orthodontic appliances for the treatment of Class II anomalies. Depending on an individual patienťs condition we may use removable plates, functional or fixed appliances. In some more complex cases the combination of all mentioned appliances may be ušed effectively. It is always necessary to consider whether the chosen method of therapy is appropriate for the patient with regard to treatment effectiveness, length of treatment, cooperation, costs, aesthetics and stability of the result. The effectiveness of treatment and its result depend on the correct indication of the treatment proceduře, the appliance ušed and on the patienťs cooperation. For the objective evaluation of treatment results it is appropriate to use occlusal indices limiting subjective approach of an evaluator and giving standardization of criteria assessed [1-10]. To statě the degree of improvement it is appropriate to apply e.g. Peer Assessment Rating Index (PAR). The PAR index makes it possible to statě an exact degree of improvement of teeth alignment after orthodontic therapy. It is also possible to give an objective quantitative evaluation of the change of the index values from the beginning to the end of therapy in groups of patients; it is also possible to comparethe effectiveness of various treatment methods [11-24]. Materiál and methods The sample of patients was collected with the diagnosis: Angle Class II, Division 1 (including unilateral anomaly), overjet at least 5 mm; the orthodontic therapy began within the period from January 1st, 1998 to June 30th, 1998. To obtain more objective results, the sample created from patients treated at 7 orthodontic practices and patients treated at the Department of Orthodontics of Medical Faculty, University Palacký in Olomouc. Pretreatment and post-treatment dental casts were ušed for the assessment of therapeutic results. Results were evaluated from May to June 2002. The sample included 124 patients and was subdivided into two groups: Group A: 69 patients treated with fixed appliance in one or both dental arches Group B: 55 patients treated with removable appliance (plate orfunctional). - 39 patients of group B had finished orthodontic treatment - 16 patients of group B discontinued orthodontic treatment. 22 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz

Odborná práce Zlepšení stavu bylo objektivizováno okluzálním indexem Peer Assesment Rating (PAR) Index [11,13]. Vybraným měřeným okluzálním znakům (Obr. 1), které tvoří malokluzi, je přiděleno skóre. Jednotlivá skóre jsou sečtena a celkové skóre představuje stupeň nepravidelnosti od pravidelné artikulace u daného případu. Skóre Oje pro pravidelný chrup, vyššískóre ukazuje na zvýšení nepravidelnosti chrupu. Rozdíl mezi skóre na počátku léčenía na jeho konci ukazujestupeň zlepšení a ukazuje úspěch použitého ortodontického postupu [11]. Komponenty PAR Indexu jsou váženy, aby byl vyvážený vliv jednotlivých komponent na celkový výsledek. Improvementof malocclusion was registered by means of occlusal Peer Assessment Rating (PAR) Index [11,13]. The index works so, that selected occlusal traits (Fig.1) involved in the malocclusion are scored. Individual scores are summed and the total score represents the degree a čase deviates from normál alignment and occlusion. A score of zero indicates a good alignment (regular occlusion); higher score indicates a higherirregularityof the dentition. The difference between the score at the beginning of treatment and at the end of treatment shows the degree of improvement and the success of orthodontic proceduře [11]. PAR Index components are weighted to balance the impact of individual components on the overall result. ANT-POST ONone 1 < 1/2 unit dis 2 = 1/2 unit dis TRANSVERSE 0 None 1 Xbitetend> = 1t 2 1 tooth inxbite 3 > 1 tooth in xb 4 > 1 tooth in sb VERTICAL 0 None 1 openb2t > 2mm CENTRELINE 0 <=1/4 1 1/4-1/2 2 > 1/2 OVERBITE 0 0-1/3 lopenb 1 1/3-2/3-2 >2/3 ^_ 3 >=FTC _4 ' -*- CONTACT Pt o - 1 2 3 4 * 5 Impacted tooth PAR INDEX VICTORIA UNIVERSITY OF MANCHESTER OVERJET >2txb Obr. 1. PAR měřítko Peer Assesment Rating (PAR) Index má komponent: 1. Horní a dolní anteriomí segment 2. Levá a pravá bukálníokluze. 3. Incizální schůdek 4. Hloubka skusu 5. Střední linie Figuře 1: PAR Ruler Peer Assessment Rating (PAR) Index includes 5 components: 1.Upper and lower anterior segments 2. Left and right buccal occlusion 3. Overjet 4. Overbite 5. Midline Obr. 2. Nomogram Na horizontálníose je vyznačen stav před zahájením terapie, na svislé ose stav po skončení terapie. PAR nomogram je rozdělen na tři části Horší - nezměněn" ( Worse - no different"), Zlepšení" ( Improved"), Výrazné zlepšení" ( Greatly improved"). Poloha zeleného bodu označuje stupeň zlepšení, (zde Zlepšení") Figuře 2: Nomogram The horizontál axis represents the pre-treatment condition, the vertical axis after the therapy. The PAR nomogram is subdivided into three broad bands of treatment change Worse-no different", Improved", Greatly improved". Location of the green dot indicates the degree of improvement (in our example Improved"). Jsou tři základní možnosti stanovení zlepšení ortodontickou léčbou při použití PAR Indexu. A. Absolutní redukce ve váženém PAR skóre. B. Užití nomogramu (Obr. 2) C. Percentuální redukce ve váženém PAR skóre Percentuální vyjádření redukce váženého PAR skóre je citlivější než absolutní změna, nebo užití nomogramu. V nomogramu je vážené PAR skóre před léčbou na horizontální ose, po léčbě na svislé ose. Skóre pro jednotlivé případy před léčením a po léčení je nanášen na jejich vlastní osy, vztyčí se kolmice a místo jejich průniku ukazujestupeň zlepšení. There are three principál ways to show the change during orthodontic treatment with the PAR Index. A. Absolute reduction in the weighted PAR score. B. Nomogram (Fig.2). C. Percentage reduction in the weighted PAR score. The percentage reduction in the weighted PAR score gives a more sensitive assessment than the absolute change or when using the nomogram alone. In the nomogram, the pre-treatment weighted PAR score is given on the horizontál axis, the post-treatment weighted PAR score on the vertical axis. Scores of individual cases before and after therapy are represented on the relevant www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz 23

Odborná práce ORTODONCIE Stupeň zlepšení je rozdělen do tří kategorií: 1. Horší- beze změn" 2. Zlepšení" 3. Výrazné zlepšení" Linie oddělující na nomogramu (Obr. 2) část Horšíbeze změn" a Zlepšení" představuje přibližně 30% zlepšení, to znamená, že skóre se musí redukovat o 30%, aby se případ mohl považovat za zlepšený. Linie mezi částmi Zlepšení a Výrazné zlepšení" znamená průměrnou změnu v rozsahu PAR skóre o 22 bodů, to znamená, že skóre se musí redukovat o nejméně 22 bodů, aby se případ mohl považovat za výrazně zlepšený. Vysoký standard léčby je dosažen, když část případů spadající do kategorie Horší- beze změn" je zanedbatelná a průměrná procentuální redukce vyváženého PAR skóre je vysoká (více než 70%). Jestliže je průměrná percentuální redukce vyváženého PAR skóre vysoká a je mnoho případů v kategorii Výrazné zlepšení" (více než 40%) znamená to, že podstatná část léčených pacientů je léčena do vysokého standardu. Modely hodnotili dva lékaři před léčením a po ukončeníaktivnífáze léčení u všech pacientů za použití PAR Indexu. Pro snížení chyby měření bylo měření prováděno nezávisle a opakovaně, pro každého pacienta modely na počátku a po ukončení aktivní fáze léčení bylo měření provedeno dvakrát. Interval mezi měřeními byl jeden měsíc. Jednotlivá skóre komponent PAR Indexu byla sečtena a celkové skóre označovalo celkovou odchylku u jednotlivých případů. Bylo vypočítáno vážené skóre. Protokol pro vypočítání váženého PAR skóre byl vyvinut na ortodontickém oddělení II. stomatologické kliniky v Olomouci jako počítačová rutina pro běžné hodnocení PAR indexu [25]. Numerická hodnota se automaticky přenáší do PAR nomogramu. Připojená tabulka s kriterii obsahuje kriteria pro stupeň zlepšení. Stupeň zlepšení byl stanoven v absolutníredukci váženého PAR skóre faktorem britského vážení, v nomogramu, v percentuální redukci váženého PAR skóre jako změnu mezi modely před léčením a po ukončené aktivnífázi léčení. Interaktivní protokol je možné využít pro vědecké účely i pro posouzení změn dosažených ortodontickou léčbou při výuce postgraduálních studentů, či jako kontrola léčebných výsledků v běžné ortodontické praxi. [25] Výsledky Věkové složení souboru je uváděno v decimálním modu. Skupina A: 69 pacientů léčených fixními aparáty byla při zahájení terapie v průměrném věku 16,3 roku, v rozmezí 7,4-34,8. Jednalo se převážně o pacienty, kteří byli v průběhu růstového spurtu nebo po jeho skončení. axes, then perpendiculars are drawn, their intersection indicates the degree of improvement. The degree of improvement is subdivided into three categories: 1. Worse - no different" 2. Improved" 3. Greatly improved" The line dividing in the nomogram (Fig.2) Worse - no different" and Improved" represents about 30% improvement, i.e. the score must reduce by 30% to assess the čase as improved. The line dividing Improved" and Greatly improved" represents an average change in PARscores of 22 pts., i.e. the score must reduce by at least 22 pts. to assess the čase as greatly improved". A high standard of treatment is achieved when the number of cases within the category Worse - no different" is virtually negligible and the mean percentage reduction in weighted PAR score is high (over70%). If the mean percentage reduction of weighted PAR score is high and there are many cases falling into the category Greatly improved" (over 40%) then a significant number of patients is treated in high standard. Dental casts were assessed by two orthodontists prior to treatment and after the active phase of treatment. To reduce the error of measurement the casts were measured twice. The interval between measurements was one month. Individual scores of PAR Index components were summed and the total score represented the degree of malocclusion in individual cases. The weighted score was calculated. The formula for PAR calculation was developed at the Department of Orthodontics of the 2nd Clinic of Dental Medicine in Olomouc as a computer routine for common assessment of PAR Index [25]. The numerical value is automatically transferred into the PAR nomogram. The enclosed table of criteria includes the criteria for indicating the degree of improvement. The degree of improvement was given as an absolute reduction of weighted PAR score by a British measurement factor, in a nomogram, in percentage reduction of weighted PAR score as a difference between the casts taken prior to treatment and afterthe active phase of therapy. The interactive protocol can be ušed in research as well as in evaluation of treatment changes in education of postgraduate students, or as the check-up of therapeutic results in common orthodontic practice [25]. Results Age categories of the sample are given in decimal mode. Group A: 69 patients treated with fixed appliances, mean age 16.3, interval from 7.4 to 34.8. Mostly there were patients in the phase of a growth spurt or af- 24 www.orthodont-cz.cz e-mail: redakce@orthodont-cz.cz