Program pro poskytování dotací v oblasti prevence kriminality města Česká Lípa



Podobné dokumenty
Program pro poskytování dotací v oblasti prevence kriminality města Česká Lípa

Žádost o dotaci z programu na činnost v oblasti prevence kriminality v roce 2015 Název žadatele :

Město Česká Lípa Žádost o dotaci na podporu cestovního ruchu v roce 2016 Název žadatele:

Žádost o dotaci na podporu celoroční činnosti v roce 2015 Název žadatele :

Sídlo dle registrace (místo podnikání, trvalý pobyt): IČ, DIČ, ev.č. registrace, uvedení zřizovatele apod.: RČ:

Dotační program města Česká Lípa pro oblast památkové péče v roce 2016

MĚSTO ČESKÁ LÍPA ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ INDIVIDUÁLNÍ INVESTIČNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MĚSTA ČESKÁ LÍPA

1. Dotace na uspořádání akce: Název pořádané akce: 2. Dotace na činnost (doba, v níž bude dosaženo účelu rok 2017): Oblast činnosti:

Město Česká Lípa Žádost o dotaci v oblasti sportu na rok 2015

Dotační program města Česká Lípa pro oblast prevence kriminality v roce 2016

Příloha č. 7 Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis - vzor. Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis

I. Odůvodnění finanční podpory a kategorie dotací

Čestné prohlášení za účelem poskytnutí dotace z rozpočtu Královéhradeckého kraje

I. Odůvodnění finanční podpory a kategorie dotací

Přihláška na veletrh v rámci projektu SVV THAI WATER (Bangkog, Thajsko) června 2015

Město Česká Lípa Žádost o finanční příspěvek na sport na rok 2014 Název sportovní organizace :

Žádost o dotaci z programu města Česká Lípa v sociální oblasti v roce 2015 Název/jméno žadatele: Sídlo/adresa bydliště:

Příloha č. XY výzvy k předkládání žádostí o podporu z OP VVV. Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis dle Nařízení č.

Hlavní město Praha RADA HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY USNESENÍ. Rady hlavního města Prahy

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE. OBECNÁ ČÁST Evidenční číslo:

ÚSTECKÝ KRAJ. Zásady pro používání finančních prostředků z Fondu vodního hospodářství Ústeckého kraje ZMĚNA Č. 1/2014. Příloha č.

Přihláška do projektu DESIGN PRO KONKURENCESCHOPNOST

PID žádosti Moravskoslezský kraj 28. Moravskoslezský října Ostrava kraj. Datum zahájení činnosti: IČO DIČ Sídlo žadetele ulice: č. p. č. or.

Hodnotící formulář. Název programu

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ DOTACE na obnovu exteriéru památkově významné stavby na území města Přerova

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE Dotační program: Podpora systému destinačního managementu turistických oblastí

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST. Datum zahájení činnosti: mobil: webová stránka:

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST

Provázat s obecnou částí - vyplní se automaticky. vyplní žadatel

Dotační program města Česká Lípa pro oblast dětí, mládeže a vzdělávání, podoblast vzdělávání dospělých v roce 2017

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST. Datum zahájení činnosti: mobil: webová stránka:

Ž Á D O S T O ÚVĚR Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE na dotační program OBECNÁ ČÁST. Evidenční číslo: č.

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST. č. orientační

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE na dotační program OBECNÁ ČÁST. Evidenční číslo:

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2017

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST

Program pro poskytování dotací v oblasti kultury na podporu celoroční kulturní činnosti v roce 2016 Strana č. 1 / 7

Žádost o finanční podporu z dotačního programu na činnost národnostních menšin pro rok 2019

Hlavní město Praha RADA HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY USNESENÍ. Rady hlavního města Prahy

Žádost o finanční podporu z dotačního programu pro oblast protidrogových aktivit v roce 2019

!!VZOR!! Žadatel. Sídlo. Evidenční číslo: Kontrolní součet: mkbng. Datum doručení:

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE - individuální OBECNÁ ČÁST

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST. mobil: webová stránka: Osoby s podílem v žadateli: Ano Ne

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ DOTACE na podporu environmentálního vzdělávání, výchovy a osvěty

Program města Česká Lípa pro poskytování dotací na obnovu památkově hodnotných nemovitostí na území městské památkové zóny Česká Lípa pro rok 2015

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019 VZOR NESLOUŽÍ JAKO FORMULÁŘ ŽÁDOSTI

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST. mobil: webová stránka: Osoby s podílem v žadateli: Ano Ne

Článek 1 Důvod a účel podpory

Dotační program města Česká Lípa pro oblast sociální v roce Článek 1 Důvod a účel podpory

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019 VZOR NESLOUŽÍ JAKO FORMULÁŘ ŽÁDOSTI

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2018

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2017

PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ

Pravidla pro poskytování dotací z programu

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2018 VZOR NESLOUŽÍ JAKO FORMULÁŘ ŽÁDOSTI

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2018

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST

Žádost o finanční podporu z dotačního programu Podpora památek místního významu v Jihomoravském kraji v roce 2019

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019

Dotační program města Česká Lípa pro oblast životního prostředí v roce 2016

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019 VZOR NESLOUŽÍ JAKO FORMULÁŘ ŽÁDOSTI

Mobil Telefon Bankovní spojení žadatele - majitele účtu - / předčíslí účtu číslo účtu kód banky. ulice č. popisné č.

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2018

OBECNÁ ČÁST Dotace pro rok: 2018

Hlavní město Praha RADA HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY USNESENÍ. Rady hlavního města Prahy

P r o h l á š e n í k žádosti o odstranění tvrdosti

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2018

Program pro poskytování dotací v oblasti kultury na podporu kulturních akcí realizovaných v roce 2016

VZOR. Moravskoslezský kraj 28. října Ostrava

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2018

Dotační program města Česká Lípa pro oblast dětí, mládeže a vzdělávání, podoblast vzdělávání dospělých v roce 2016

Čl. 1 Důvod a účel podpory

Rozpracovaná žádost. Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2017

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019 VZOR NESLOUŽÍ JAKO FORMULÁŘ ŽÁDOSTI

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ GRANTU hl. m. PRAHY PRO OBLAST ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ rok 2015 (formulář žádosti určený pro právnické osoby)

Podpora přístrojového vybavení lůžkových zdravotnických zařízení využívaných občany města Rokycany.

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE - individuální OBECNÁ ČÁST

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019

Dotační program města Česká Lípa v oblasti životního prostředí na rok 2015

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE - individuální OBECNÁ ČÁST

Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu Olomouckého kraje na rok 2019

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE - individuální OBECNÁ ČÁST

Žádost o finanční podporu v oblasti Podpora jednotek sborů dobrovolných hasičů obcí Jihomoravského kraje na období , rok 2019

VZOR. Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu JMK z dotačního programu Podpora rozvoje venkova Jihomoravského kraje pro rok 2019

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE - individuální OBECNÁ ČÁST

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE - individuální OBECNÁ ČÁST

OBEC VŠEŇ DOTAČNÍ STATUT OBCE VŠEŇ

Podpora přístrojového vybavení lůžkových zdravotnických zařízení a terénních zařízení hospicové péče využívaných občany města Rokycany.

Pravidla dotačního programu města Horažďovice pro rok 2016 Podpora volnočasových aktivit a podpora činnosti neziskových organizací v roce 2016

VZOR. Žádost o poskytnutí dotace z rozpočtu JMK z dotačního programu Podpora včelařství v Jihomoravském kraji pro rok 2019

Adresa (sídlo): IČ: RČ: Statutární orgán:

Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE OBECNÁ ČÁST

Transkript:

Program pro poskytování dotací v oblasti prevence kriminality města Česká Lípa na rok 2015 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Čl. I. Žadatel a poskytovatel dotace Žadatel může být právnická nebo fyzická podnikající i nepodnikající osoba, evidovaná a (nebo či) provozující činnost v oblasti prevence kriminality na území města Česká Lípa. Poskytovatelem dotace je město Česká Lípa. Čl. II. Kategorie projektů a možnosti použití dotace 1. Důvodem poskytnutí dotace je finanční podpora žadatele v oblasti prevence kriminality, a to ve dvou kategoriích: - projekty dlouhodobé - krátkodobé jednorázové. Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu na podporu stanoveného dotačního účelu činí v rozpočtu poskytovatele 230.000,- Kč. 2. Výdaje lze použít zejména : a. na výdaje projektů spojených s řešením prevence kriminality na místní úrovni b. na výdaje specifických projektů prevence kriminálně rizikových jevů, směřujících k dotváření a zkvalitnění systému prevence kriminality mezi orgány veřejné správy, Policií ČR, městskou policií a nestátními neziskovými organizacemi c. na výdaje spojené s řešením problematiky sociálně patologických jevů d. na víkendové pobyty, pokud jsou součástí dlouhodobých projektů 3. Program dle platné legislativy ČR a EU, platí pro určení použití finančního prostředku i u žádostí o příspěvek z dotací prevence kriminality. 4. Dotace budou přednostně poskytovány žadatelům, kteří se zabývají prevencí kriminality celoročně.

5. Finanční prostředky z poskytnuté dotace nelze použít na: a. nákup mobilních telefonů, b. nákup věcí osobní potřeby, které nesouvisejí s vlastním posláním projektu, c. výdaje na kancelářské potřeby, čistící a hygienické potřeby - pokud přímo nesouvisí s realizací projektu, d. leasing, e. výzkum a vývoj f. pokuty a sankce g. tvorbu kapitálového jmění (zisku) h. financování podnikatelských a výdělečných aktivit, i. nákup automobilů a jiných motorových vozidel. Čl. III. Žádosti a jejich náležitosti Dotační program bude vyhlášen a zveřejněn na www.mucl.cz /stránky města Česká Lípa/. Pro podávání žádostí bude stanovena lhůta od 01.05.2015 do 15.05.2015. Žádosti o udělení dotace budou přijímány výhradně na předepsaných tiskopisech, které budou k dispozici u manažera prevence kriminality nebo předsedy komise, nebo na www stránkách města (www.mucl.cz). Posuzovány budou pouze kompletně a správně vyplněné žádosti podané na aktuálních formulářích pro příslušný rok a obsahující všechny požadované údaje a přílohy doručené na podatelnu Městského úřadu Česká Lípa nejpozději v den ukončení příjmu žádostí. Rozhodující je den doručení žádosti na podatelnu. Žadatelé mohou konzultovat správnost a kompletnost žádosti s příslušným správcem dotačního programu ve lhůtě pro podávání žádostí. Formální a administrativní správnost posoudí správce dotačního programu. Neúplné žádosti a žádosti podané po termínu příjmu žádostí správce programu vyřadí. Čl. IV. Spolufinancování žadatelem 1. Žadatel o dotaci se musí na projektu podílet vlastními prostředky: a. u výdajů uvedených v odst. 2 (Čl II. Dotačního programu), písm. a - c minimálně ve výši 20% z poskytované dotace b. výdajů uvedených v odst. 2 (Čl II. Dotačního programu), písm. d minimálně ve výši 40% z poskytované dotace c. na vlastní podíl žadatele nelze použít prostředků z jiných zdrojů města Česká Lípa

Čl. V. Odpovědnost příjemce 1. Komisí pro dopravu a prevenci kriminality Rady města Česká Lípa nebude projednávána žádost, jestliže žadatel nepředložil vyúčtování dotace poskytnuté v předchozím roce ve stanoveném termínu nebo neodstranil zjištěné závady ve vyúčtování do stanoveného termínu. Také nebude projednávána žádost, jestliže je žadatel dlužníkem města Česká Lípa (viz. Čestné prohlášení). Čl. VI. Posuzování žádostí 1. Žádosti o udělení grantu budou projednávány Komisí pro dopravu a prevenci kriminality. Na základě písemného pozvání bude mít žadatel, který splnil podmínky podle bodu 1 Dotačního programu (Čl. III. Žádosti a její náležitosti), možnost na zasedání komise vystoupit s maximálním tříminutovým příspěvkem na přiblížení svého projektu. Žádosti budou hodnoceny dle těchto kritérií: hodnotící kritérium bodová škála váha 1 Význam projektu z hlediska místního dopadu 0-15 bodů 10 % 2 Vícezdrojové financování 0-15 bodů 5 % 3 Aktivita jednorázová, dlouhodobá 0-15 bodů 10 % 4 Soulad se strategickými dokumenty 0-15 bodů 10 % 5 Zasažené cílové skupiny 0-15 bodů 10 % 6 Adekvátnost rozpočtu projektu 0-15 bodů 20 % 7 Splnění podmínek prevence kriminality (dle 0-15 bodů 15 % Dotačního programu) 8 Kvalita projektu 0-15 bodů 20 % V případě překročení celkové částky určené na podporu prevence kriminality dle požadavku žadatelů budou jednotlivé dotace kráceny dle stanoveného propočtu. Maximální výše jednotlivé dotace je stanovena na 70.000,- Kč. Čl. VII. Rozhodnutí o poskytnutí dotace 1. Poskytnutí dotace konkrétním žadatelům na vybrané činnosti a akce včetně přesného určení účelu použití dotace schvaluje Zastupitelstvo města Česká Lípa. Zastupitelstvo města či Rada města Česká Lípa schválí poskytnutí dotací a veřejnoprávní smlouvy o jejich poskytnutí pro jednotlivé žadatele v předloženém nebo upraveném znění. O žádosti rozhodne Zastupitelstvo města či Rada města Česká Lípa do tří měsíců od doručení žádosti.

2. O rozhodnutí rady a zastupitelstva města budou všichni žadatelé vyrozuměni do 15-ti dnů od jeho přijetí. 3. Finanční částky, poskytnuté na základě udělených dotací, budou žadatelům převedeny na základě písemné smlouvy, jasně vymezující předmět a trvání smlouvy a přesnou účelovost vynaložených prostředků, na jejich běžný účet u banky, uvedený v žádosti. Čl. VII. Vyúčtování realizovaných projektů na prevenci kriminality Žadatel je povinen předložit a doručit nejpozději 30. listopadu 2015 Městskému úřadu v České Lípě, úseku prevence kriminality, vyúčtování dotace poskytované na podporu celoroční činnosti, a to v souladu s uzavřenou smlouvou. Vyúčtování dotace poskytované na jednorázovou aktivitu je žadatel povinen předložit a doručit nejpozději do 30 kalendářních dnů od termínu realizace akce, v případě akcí realizovaných po 11.11.2015 nejpozději do 10.12.2015. V případě, že je dotace poskytována na již zrealizovanou akci, je žadatel povinen předložit vyúčtování dotace do 30 kalendářních dnů od uzavření smlouvy o poskytnutí dotace, nejpozději do 10.12.2015, V případě akcí realizovaných po 11.11.2015 nejpozději do 10.12.2015. Nedodržení stanoveného termínu předložení vyúčtování je podle 22 zákona č. 250/2000 Sb. o rozpočtových pravidlech, porušením rozpočtové kázně, za které poskytovatel příjemci uloží odvod finančních prostředků. Přílohu vyúčtování tvoří kopie dokladů prokazující skutečné náklady žadatele na činnost realizovanou v roce 2015 na položky specifikované ve smlouvě o poskytnutí dotace. Žadatelé dokládají ve vyúčtování vlastní spoluúčast ve výši min. 20% či 40% z poskytované dotace. Účel použití dotace je stanoven usnesením rady či zastupitelstva města a uveden ve smlouvě o poskytnutí dotace. Ostatní výdaje neuvedené ve smlouvě budou akceptovány pouze jako povinná spoluúčast. Dotace nelze použít k úhradě nákladů uvedených v čl. II odst. 5. Přílohou vyúčtování jsou kopie dokladů o vynaložených výdajích - paragonů či faktur včetně dokladu o úhradě (za doklad o úhradě se považuje pouze příjmový a výdajový doklad a výpis z účtu, nikoliv příkaz k úhradě). Každý účetní doklad musí obsahovat údaje o jeho účastnících včetně adres, ceně, účelu platby, podpisy a razítka zúčastněných stran včetně osoby odpovědné za účetní případ. Údaje na účetních dokladech musí souhlasit se schváleným účelem použití dotace. V případě dokladů, z jejichž textu přímo účel účtované dodávky materiálu či služeb nevyplývá (či se odkazuje na uzavřenou smlouvu či objednávku), je žadatel povinen k vyúčtování doložit i další doklady, ze kterých je již účel znatelný. Daň z přidané hodnoty (dále jen DPH) není uznatelným nákladem pro její plátce. Plátce DPH (účastník příjemce dotace), který může uplatnit odpočet DPH na vstupu, uvádí částky

v rozpočtu akce, na tiskopisech a vyúčtování bez DPH. Neplátci DPH uvádějí částky v rozpočtu akce, tiskopisech a vyúčtování včetně DPH. Žadatelé vypracují a odevzdají vyúčtování dle schématu vyúčtování projektů, které jim předloží manažer prevence kriminality. Celé vyhodnocení bude předáno manažerovi prevence kriminality v písemné i elektronické podobě. Čl. VIII. Závěrečná ustanovení Žadatel bude vhodným způsobem prezentovat poskytovatele na veškerých reklamních materiálech a v médiích s uvedením skutečnosti, že poskytovatel přispívá na činnost žadatele. Na dotaci není právní nárok. Dotaci lze použít pouze na konkrétní účely schválené radou nebo zastupitelstvem města Česká Lípa a uvedené ve smlouvě o poskytnutí dotace. V případě schválení udělení dotace musí být poskytovatelem jmenovaným zástupcům umožněna průběžná kontrola čerpání dotace se zaměřením na účel schválený radou a zastupitelstvem města a vyspecifikovaný smlouvou o udělení dotace v oblasti prevence kriminality. Neoprávněné použití finančních prostředků, tj. porušení smlouvy - účel použití finančních prostředků, termín vyúčtování, porušení zákona, nebo zadržení peněžních prostředků při povinnosti vrátit tyto finanční prostředky poskytovateli ve stanoveném termínu, je podle zákona č. 250/2000 Sb. o rozpočtových pravidlech, 22 porušením rozpočtové kázně. Za porušení rozpočtové kázně uloží poskytovatel finančních prostředků příjemci odvod až do výše neoprávněně použitých nebo zadržených finančních prostředků. Za prodlení s odvodem finančních prostředků při porušení rozpočtové kázně je povinen příjemce příspěvku zaplatit penále ve výši 1 promile z částky odvodu za každý den prodlení, nejvýše však do výše odvodu. Program pro poskytování dotací v oblasti prevence kriminality byl schválen Zastupitelstvem města Česká Lípa dne 25.03.2015 usnesením č. 82/H/2015 a nabývá účinnosti dnem zveřejnění na úřední desce města Česká Lípa.

Přílohy dotačního programu: Příloha č. 1 Dotačního programu: Formulář Vzor žádosti na spoluúčast ve výši 20% a 40%. Příloha č. 2 Dotačního programu: Formulář Vzor vyúčtování dotací na činnost v oblasti prevence kriminality

Město Česká Lípa Žádost o dotaci z programu na činnost v oblasti prevence kriminality v roce 2015 Název žadatele : Sídlo: IČ, DIČ, ev.č. registrace, uvedení zřizovatele apod.: Je-li žadatelem právnická osoba (při nedostatku místa na zvláštní list): a) osoba zastupující právnickou osobu, právní důvod: b) identifikace osob s podílem v této právnické osobě: c) identifikace osob, v nichž má žadatel přímý podíl, výše podílu: Kontakt : telefon Bankovní spojení: e-mail č.účtu: Plátce DPH: ANO NE (nehodící se škrtněte)

Odůvodnění žádosti: Harmonogram projektu:

Hlavní cíl projektu: Termín činnosti (doba, v níž bude dosaženo požadovaného účelu): Zahájení: Ukončení: Cílová skupina předloženého projektu: Primární cílová skupina (projekt je pro ni určen) (nehodící se škrtněte) děti do 6 let děti 6-15 let mládež do 18 let mladí dospělí 19-26 let dospělí 27-60 let senioři 60 let a více Aktivita (nehodící se škrtněte) jednorázová akce krátkodobá do 1 roku dlouhodobá nad 1 rok Prevence (nehodící se škrtněte) primární specifická primární nespecifická sekundární terciální

Rozpočet částka za rok (plátce DPH uvádí částky bez DPH) Celkové náklady na projekt Vlastní podíl realizátora *(20%) (40%) *nehodící se škrtněte Podíl obce CELKEM: Prokazatelné příjmy za rok 2014: Položka částka za rok (plátce DPH uvádí částky bez DPH) členské příspěvky příjmy ze vstupného z akcí pořádaných žadatelem dotace města Česká Lípa dotace z jiných veřejných zdrojů sponzorské dary položky upravte či doplňte dle potřeby Celkem: Předpokládané náklady v roce 2015: Položka částka za rok (plátce DPH uvádí částky bez DPH) nájemné vč. energií

dopravné cestovní náhrady materiální výdaje DDHM propagace technické výdaje ostatní osobní náklady položky upravte či doplňte dle potřeby Celkem: Předpokládané příjmy v roce 2015 : Položka částka za rok (plátce DPH uvádí částky bez DPH) členské příspěvky dotace města Česká Lípa dotace z jiných veřejných zdrojů sponzorské dary položky upravte či doplňte dle potřeby Celkem: Povinné přílohy k žádosti (kopie): Listiny osvědčující právní statut žadatele (fyzické osoby živnostenské oprávnění, právnické osoby stanovy, zřizovací listiny, zakládací listiny, registrace).

Doklad o jmenování zástupce oprávněného jednat jménem žadatele. Smlouva o zřízení účtu žadatele. Žadatel, který výše uvedené přílohy předložil poskytovateli v předchozích žádostech, tyto předkládá pouze při změně. V případě, že nedošlo k žádné změně, uvede pouze skutečnost, že již byly povinné přílohy předloženy a jsou stále platné, tj. že nenastaly žádné rozhodné změny. Přílohy již předloženy nepředloženy, změny nastaly nenastaly (nehodící škrtněte). přehled jiných veřejných i soukromých zdrojů financování činnosti v roce 2014 včetně výše dotací. Prohlášení o tom, zda žadatel podal, či bude v roce 2015 podávat žádost z jiných dotačních programů města Česká Lípa, z jiných veřejných i soukromých zdrojů (v kladném případě včetně uvedení schválené výše dotace či daru či výše požadavku). Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis. Čestné prohlášení: Čestně prohlašuji, že veškeré údaje uvedené v žádosti odpovídají skutečnosti a dále, že žadatel nemá: - žádné závazky po lhůtě splatnosti vůči městu Česká Lípa ani vůči organizacím, u kterých je město Česká Lípa zřizovatelem či zakladatelem - daňový nedoplatek u správce daně příslušného pro správu jeho daně z příjmu (za daňový nedoplatek se nepovažuje částka daňového nedoplatku, který byl rozhodnutím správce daně posečkán, nebo byla povolena jeho úhrada ve splátkách) - nedluží pojistné na sociální zabezpečení, příspěvek na státní politiku zaměstnanosti a a veřejné zdravotní pojištění Akceptuji podmínky poskytnutí příspěvku v souladu s Programem pro poskytování dotací v oblasti prevence kriminality.

SOUHLASÍM NESOUHLASÍM s tím, aby bylo ve všech veřejně přístupných materiálech města uvedeno, zda žadatel je nebo není dlužníkem města, a to včetně identifikačních údajů (označte jednu z možností). v.. dne: jméno a příjmení žadatele, či stat. zástupce : podpis:....

Příloha č. 1 Žádosti o poskytnutí dotace na podporu v oblasti prevence kriminality: Podrobný rozpis položek: Položky rozpočtu Podíl obce Ostatní zdroje (včetně vlastní spoluúčasti) *Náklady celkem

CELKEM Pozn. u stravování, ubytování prosím uvádějte rozklad částky náklad na jednu osobu x počet osob (př. 60 Kč x 35 osob). *Plátce DPH vyplňuje částky bez DPH Příloha č. 2 Žádosti o poskytnutí dotace na podporu v oblasti prevence kriminality Čestné prohlášení žadatele o podporu v režimu de minimis Obchodní jméno / Jméno žadatele Sídlo / Adresa žadatele IČ / Datum narození

1. Žadatel prohlašuje, že jako účetní období používá kalendářní rok. hospodářský rok (začátek., konec ). 2. Podniky 1 propojené s žadatelem o podporu Žadatel o podporu se považuje za propojený 2 s jinými podniky, pokud i tyto subjekty mezi sebou mají některý z následujících vztahů: a) jeden subjekt vlastní více než 50 % hlasovacích práv, která náležejí akcionářům nebo společníkům, v jiném subjektu; b) jeden subjekt má právo jmenovat nebo odvolat více než 50 % členů správního, řídícího nebo dozorčího orgánu jiného subjektu; c) jeden subjekt má právo uplatňovat více než 50% vliv v jiném subjektu podle smlouvy uzavřené s daným subjektem nebo dle ustanovení v zakladatelské smlouvě nebo ve stanovách tohoto subjektu; d) jeden subjekt, který je akcionářem nebo společníkem jiného subjektu, ovládá sám, v souladu s dohodou uzavřenou s jinými akcionáři nebo společníky daného subjektu, více než 50 % hlasovacích práv, náležejících akcionářům nebo společníkům, v daném subjektu. Subjekty, které mají s žadatelem o podporu jakýkoli vztah uvedený pod písm. a) až d) prostřednictvím jednoho nebo více dalších subjektů, se také považují za podnik propojený s žadatelem o podporu. Do výčtu podniků propojených přímo či zprostředkovaně se žadatelem o podporu se zahrnují osoby zapsané v základním registru právnických osob, podnikajících fyzických osob a orgánů veřejné moci ("registr osob") v souladu se zákonem č. 111/2009 Sb., o základních registrech, ve znění pozdějších předpisů. Žadatel prohlašuje, že není ve výše uvedeném smyslu propojen s jiným podnikem. 1 Za podnik lze považovat podnikatele definovaného v zákoně č. 89/2012 Sb., občanský zákoník. 2 Bližší informace o propojeném podniku naleznete v METODICKÉ PŘÍRUČCE k aplikaci pojmu jeden podnik z pohledu pravidel podpory de minimis.

je ve výše uvedeném smyslu propojen s následujícími podniky. Obchodní jméno podniku/jméno a příjmení Sídlo/Adresa IČ/Datum narození 3. Žadatel prohlašuje, že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejících účetních obdobích nevznikl spojením podniků či nabytím podniku. vznikl spojením (fúzí splynutím 3 ) níže uvedených podniků. nabytím (fúzí sloučením 4 ) převzal jmění níže uvedeného/ých podniku/ů. Obchodní jméno podniku Sídlo IČ Výše uvedené změny spočívající ve spojení či nabytí podniků jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu. nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu. 4. Žadatel prohlašuje, že podnik (žadatel) v současném a 2 předcházejících účetních obdobích 3 Viz 62 zákona č. 125/2008 Sb., o přeměnách obchodních společností a družstev, ve znění pozdějších předpisů. 4 Viz 61 zákona č. 125/2008 Sb.

nevznikl rozdělením (rozštěpením nebo odštěpením 5 ) podniku. vznikl rozdělením níže uvedeného podniku: Obchodní jméno podniku Sídlo IČ a převzal jeho činnosti, na něž byla dříve poskytnutá podpora de minimis použita 6. Podniku (žadateli) byly přiděleny následující (dříve poskytnuté) podpory: Datum poskytnutí Poskytovatel Částka v Kč Výše uvedené změny spočívající v rozdělení podniků jsou již zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu. nejsou zohledněny v Centrálním registru podpor malého rozsahu. 5. Žadatel níže svým podpisem potvrzuje, že výše uvedené údaje jsou přesné a pravdivé a jsou poskytovány dobrovolně; se zavazuje k tomu, že v případě změny předmětných údajů v průběhu administrativního procesu poskytnutí podpory de minimis bude neprodleně informovat poskytovatele dané podpory o změnách, které u něj nastaly; souhlasí se zpracováním svých osobních údajů obsažených v tomto prohlášení ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů, za účelem evidence 5 Viz 243 zákona č. 125/2008 Sb. 6 Pokud by na základě převzatých činností nebylo možné dříve poskytnuté podpory de minimis rozdělit, rozdělí se podpora poměrným způsobem na základě účetní hodnoty vlastního kapitálu nových podniků k datu účinku rozdělení (viz čl. 3 odst. 9 nařízení č. 1407/2013, č. 1408/2013 a nahrazujícího nařízení č. 875/2007).

podpor malého rozsahu v souladu se zákonem č. 215/2004 Sb., o úpravě některých vztahů v oblasti veřejné podpory a o změně zákona o podpoře výzkumu a vývoje, ve znění pozdějších předpisů. Tento souhlas uděluji správci a zpracovateli 7, kterým je.pro všechny údaje obsažené v tomto prohlášení, a to po celou dobu 10 let ode dne udělení souhlasu. Zároveň si je žadatel vědom svých práv podle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Datum a místo podpisu Jméno a podpis osoby oprávněné zastupovat žadatele Razítko (pokud je součástí podpisu žadatele) 7 Správcem je koordinační orgán ve smyslu zákona č. 215/2004 Sb., o úpravě některých vztahů v oblasti veřejné podpory a o změně zákona o podpoře výzkumu a vývoje, ve znění pozdějších předpisů, zpracovatelem je poskytovatel podpory de minimis.