PROVOZNÍ ŘÁD I. Základní údaje Sídlo: Dětská rehabilitace Hluboká 1117/23, 74801 Hlučín, okres: Opava IČ: 47811820 Právní forma: Zřizovatel: příspěvková organizace město Hlučín, okres Opava Tel.: 595 041 458; 774 482 373 e-mail: d.rehabilitace@seznam.cz Ředitelka: Garant zařízení: Prim. MUDr. Jindřich Sobotka /neurolog a rehabilitační lékař/ II. Obecné údaje Provozní řád je zpracován v souladu se zákonem č. 258/2000 Sb. O ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a vyhlášky č. 306/2012 Sb., o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Dále dle vyhlášky 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče. Dle zákona č. 120/2002 Sb., o podmínkách uvádění biocidních přípravků a účinných látek na trh a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Město Hlučín vydalo dne 24.4.2001 v souladu s ustanovením 27 zákona č. 250/2000 Sb. a 84 zákona č. 128/2000 Sb. úplné znění zřizovací listiny příspěvkové organizace Dětské rehabilitace zřízené ode dne 1. 1. 1994 v souladu se zákonem č. 20/1966 Sb., o péči a zdraví lidu (v platném znění zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování) Dětská rehabilitace je rozdělena na 2 oddělení: A/ Rehabilitační ambulance dne 2005-04-15 registrována jako nestátní zdravotnické zařízení pod evidenčním číslem OP/523/05 u Krajského úřadu Moravskoslezského kraje, odboru zdravotnictví poskytuje rehabilitační péči ambulantním dětským pacientům ve věku 0-19 let rehabilitační procedury jsou indikovány odborným lékařem (vyžádaná péče), pro diagnózy: neurologické, ortopedické, respirační, revmatologické, poúrazové, interní rehabilitační péči zajišťují 2 kvalifikované fyzioterapeutky vedoucí pracoviště: Tešnarová Michaela; fyzioterapeut s osvědčením MZČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po prokázání zvláštní odborné způsobilosti provoz ambulance: pracovní dny uživatelé denního stacionáře ambulantní pacienti pondělí, středa, čtvrtek 6.30 11.30 11.30 15.00 úterý 6.30 11.30 11.30 16.00 pátek 6.30 11.30 11.30 14.00 1
B/ Denní stacionář dne 2007-06-28 registrován jako poskytovatel sociální služby pod identifikačním číslem 4969710 u Krajského úřadu Moravskoslezského kraje, odboru sociálních věcí poskytuje dětem péči dle zákona č. 108/2006 Sb., o soc. službách, dle 12 vyhl. č.505/2006 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o soc. službách, v platném znění (více viz. str.5) Dále zařízení provozuje vlastní stravovací a prádelenský provoz: C/ Kuchyň kuchyň umožňuje dodržování správné hygienické a výrobní praxe, včetně ochrany proti křížové kontaminaci potravin stavebně je oddělená hrubá přípravna zeleniny, sklad potravin a chladící zařízení provozní úseky jsou vyčleněny pro jednotlivé úkoly nad tepelným zdrojem je umístěno zařízení na odsávání páry podlahy a stěny do výšky odpovídající pracovním činnostem jsou dobře omyvatelné a dezinfikovatelné úklid kuchyně se provádí dle provozně sanitačního řádu stravovacího zařízení a dezinfekčního řádu kuchyně, které jsou součástí provozního řádu stravovacího provozu Dětské rehabilitace D/ Prádelna v prádelně se pere prádlo z provozu kuchyně, z jednotlivých oddělení-denního stacionáře a ambulance (bryndáky, ručníky, utěrky, ložní prádlo, prostěradla) a pracovní oděvy zaměstnanců umístění, vybavení prádelny, zacházení s prádlem, praní prádla a hygiena je v souladu s přílohou č. 5 vyhlášky č. 306/2012 Sb, v platném znění prádelna má návaznost na sušárnu a žehlírnu, má určenou špinavou část na manipulaci se špinavým prádlem a třídění, je vybavena 2 automatickými pračkami podlahy a stěny do výše 150cm jsou dobře omývatelné a dezinfikovatelné prádelna se dále řídí provozním řádem a dezinfekčním řádem prádelny Celkový počet zaměstnanců Dětské rehabilitace je 10: vedení: rehabilitační ambulance: denní stacionář: administrativa: obslužný personál: 1x ředitel organizace 2x nelékařský zdr. pracovník - fyzioterapeut 4x zaměstnanci přímé péče 1x účetní 1x kuchař 1x obsluha prádelny+úklid kvalifikace všech zaměstnanců a zařazení do platových tříd je v souladu s platnými zákony pracovní úkoly zaměstnanců jsou uvedeny v náplni činnosti před nástupem do zaměstnání se každý zaměstnanec podrobí vstupní lékařské prohlídce, stálí zaměstnanci jsou povinni absolvovat pravidelné preventivní prohlídky u závodního lékaře zdravotní průkazy zaměstnanců jsou uloženy v zařízení III. Prostorové členění Dětská rehabilitace provozuje svou činnost v suterénu a 1 NP budovy. V suterénu budovy je umístěn provoz: kuchyně - kuchyň, hrubá přípravna zeleniny, sklad potravin, místnost s chladící technikou, 2
úklidový kout prádelny - třídírna, sušárna, žehlírna a místnosti: technickohospodářské - sklady, archiv, kotelna (není ve správě organizace), dílna kancelář účetní sociální zařízení zaměstnanců šatna, WC, sprcha V 1NP jsou dvě samostatná oddělení : rehabilitační ambulance vlastní vstup z haly s nájezdovou plošinou; čekárna klientů; hygienická místnost (1x bezbariérové WC, 1x dětské WC, 1x umyvadlo); umývárna (1x umyvadlo), kde je žaluzií oddělena místnost s vodoléčbou (1x vířivá vana); 2 tělocvičny, ve kterých jsou 2 rehabilitační stoly; místnost s bazénem o rozměrech 2x2m; místnost s elektroléčbou a mechano; denní místnost pro zaměstnance denní stacionář vlastní vstup z haly; šatna uživatelů; 2 herny; učebna; multifunkční místnost (snoezelen, logo, relaxace); hygienická místnost (3 dětské záchody, sprcha, vanička, umyvadlo, přebalovací pult) přístupná z šatny a herny; jídelní kout pro děti je umístěn v herně a částečně oddělen nábytkem; kuchyňka; sklad hraček a materiálu; děti mají k dispozici terasu a venkovní dětské hřiště ostatní provozní prostory kancelář ředitele, úklidová komora, WC zaměstnanců IV. Vybavení a režim místností místnosti jsou vybaveny nábytkem se snadno omyvatelnými povrchy podlahy mají snadno čistitelné a dezinfikovatelné povrchy v místnostech, kde se nachází vodoléčba, WC, umyvadla, dřezy, úklidové prostředky a kde se manipuluje s potravinami a prádlem jsou stěny do výše 150 cm omývatelné umyvadla jsou vybavena přívodem teplé a studené vody, dávkovači mýdla a zásobníky s jednorázovými papírovými ručníky; směšovače vody jsou mimo dosah dětí rehabilitační pomůcky a přístroje, didaktické pomůcky a hračky jsou uloženy na vyčleněných policích, regálech a skříních pracovní stoly a židle zohledňují rozdílnou tělesnou výšku uživatelů úklidová komora v 1NP je přístupná ze všech oddělení; čisticí a dezinfekční prostředky jsou pro každé oddělení umístěny odděleně v regálech jednotlivé provozy mají ještě pro rychlou potřebu uloženy dezinfekční prostředky ve vyčleněných skříních mimo dosah dětí voda na úklid je čerpána z předsíně zaměstnaneckých záchodů a vylévá se do výlevky nebo záchodu pro zaměstnance; výlevky a WC se denně dezinfikují větrání všech místností je přímé-okny, okna jsou zajištěna proti rozbití v důsledku průvanu osvětlení je denní v kombinaci s umělým budova je zásobena tekoucí pitnou vodou z veřejného vodovodu, je napojena na veřejnou kanalizaci, je vytápěna ústředním topením malování stěn je prováděno průběžně dle potřeby, prodleva mezi jednotlivou výmalbou nepřesahuje 2 roky v zařízení jsou k dispozici čtyři lékárničky V. Hygiena provozu 1. Zaměstnancům jsou poskytovány OOPP. Zaměstnanci se před nástupem na pracoviště v šatně (suterén) převlékají do pracovního oděvu. Pracovní věci se ukládají ve skříních odděleně od civilního oblečení. Při vyšším riziku kontaminace používají zaměstnanci jednorázové ochranné rukavice. Ochranný pracovní oděv se vyměňuje nejméně 2x týdně, podle potřeby častěji. 3
Špinavý oděv se v prostoru šaten ukládá do uzavřených označených sběrných nádob s plastovými pytli. Zaměstnanec nesmí v ochranném pracovním oděvu a obuvi opustit areál pracoviště. Zaměstnanci přímé péče nenosí na rukou šperky a jiné ozdoby, které by mohly ohrozit zdraví klienta. Osobní předměty nesouvisející s výkonem práce se ukládají na vyhrazená místa. 2. Uživatelé denního stacionáře se při příchodu do zařízení převlékají do prádla z domova určeného pro pobyt v zařízení. Oděv a obuv se ukládají do označených osobních skříněk a rodiče uživatelů je dle potřeby vyměňují. 3. Pleny se používají k jednorázovému použití. Upotřebená plena se uloží do igelitového sáčku a je vhodným způsobem odstraněna. 4. Nočníky se po každém použití myjí horkou vodou, vypláchnou se přísadou sody nebo saponátu a opláchnou se čistou vodou. Jednou denně se namáčí do dezinf. prostředku s virucidním účinkem na dobu 30 min.. 5. Při dekontaminaci místa zasaženého biologickým materiálem používají zaměstnanci jednorázové rukavice, potřísněné místo se setře jednorázovým materiálem a dezinfikuje přípravkem s virucidním účinkem, zasažený textilní materiál je umístěn do připravených uzavíratelných nádob s plastovými pytli a je zajištěn jeho přesun do prádelny-třídírny. 6. Úklid všech běžných ploch, nábytku, WC, chodeb, hygienických místností, přípravny jídla se provádí denně na vlhko vlastními silami. Dezinfekční prostředky se každý měsíc střídají dle účinné látky. Dezinfekční roztoky se připravují odměřením dezinfekčního prostředku a vody bezprostředně před dezinfekcí. Dezinfekční prostředky jsou schválené MZ a používají se v koncentracích stanovených výrobcem, jsou uloženy v plastových uzavíratelných nádobách na vyhrazených místech, je sledována doba jejich expirace. 7. Koberce se čistí vysavačem a dezinfikují parním čističem. 8. Úklid rehabilitační ambulance se provádí 2x denně na vlhko - před zahájením pracovního dne a po dopolední rehabilitaci uživatelů denního stacionáře. Součástí ranní přípravy pracoviště je dezinfekce veškerého povrchu lehátek, rehabilitačních stolů, rehabilitačních přístrojů a zařízení, cvičících podložek a roštů. 9. Při používání elektroléčebného přístroje BTL se na koncovky elektrod používají jednorázové papírové přířezy. Vířivka a bazén je určen pro jedno dítě. Vířivá vana a bazén se čistí po každém pacientovi, obě zařízení disponují proplachem trysek. Odborná firma provádí čtvrtletní odběry a rozbory vody. 10. Všeobecný úklid vždy se zaměřením na určitou část zařízení se provádí dle harmonogramu práce. 11. Přebalovací pult, rehabilitační stoly a lehátka se dezinfikují po každém použití tahacími dezinfekčními ubrousky. 12. Hračky pro děti, kde je možnost většího přenosu infekce a rehabilitační pomůcky, které přicházejí do přímého styku s tělem se dezinfikují po každém dítěti. Ostatní hračky a pomůcky se dezinfikují 1x týdně dle dezinfekčního řádu. 13. Denně se vynáší běžný odpad z odpadkových košů do popelnic. V zařízení se nachází komunální odpad, který 1x týdně odváží smluvní firma. Koše jsou vyloženy plastovým pytlem, denně se dezinfikují dle dezinfekčního řádu. Pro kontaminovaný odpad biologickým materiálem jsou vyčleněny uzavíratelné nádoby. Na ostrý odpad jsou vyčleněny plechové kontejnery. 14. Ručníky se vyměňují 2x týdně, prostěradla, žínky a bryndáky po každém použití, utěrky podle potřeby (nejméně 2x denně). Ložní prádlo se mění po každém dítěti. Špinavé prádlo se na odděleních ukládá do uzavřených sběrných nádob s plastovými pytli a denně odnáší odděleně do prádelny-třídírny. V zařízení se souběžně používá jednorázový materiál (pokrytí rehabilitačních stolů a lehátek, pap. ručníky, kapesníky, vlhčené ubrousky, pleny). 15. Zaměstnanec při třídění prádla používá vyčleněné OOPP. 16. Manipulační cesty čistého a použitého prádla se nekříží, v rámci prádelny jsou odděleny režimově. 17. Použité prádlo se pere procesem termodezinfekce. 18. Praní prádla je zajištěno vlastní prádelnou. Čistý a nečistý provoz je oddělen režimově, tzn. 4
prádlo z jednotlivých provozů (kuchyň, ambulance, stacionář) se pere ve vyčleněnou dobu. Ochranný pracovní oděv se pere vždy odděleně od ostatního prádla. Prádlo potřísněné zvratkami se před vlastním samostatným praním máchá a namáčí do dezinf. prostředku s virucidním účinkem. 19. Sušení prádla probíhá v sušárně nebo na čerstvém vzduchu. 20. Žehlení, mandlování prádla se provádí ve vlastní žehlírně. Čisté prádlo se roznáší na jednotlivá oddělení samostatně chráněné obalem a ihned se ukládá do vyčleněných uzavíratelných a pravidelně dezinfikovaných skříní. 21. Zaměstnanci dodržují zásady osobní hygieny, a to hlavně mytí rukou (teplá voda, mýdlo) po použití WC, po manipulaci s odpady, při přechodu z nečisté práce na čistou. Pracovníci přímé péče používají před i po ošetření klienta dezinfekční prostředek na ruce. 22. Na celém pracovišti je zákaz kouření. Stravu zaměstnanci konzumují jen v určených prostorách a časech. 23. 1x ročně se vlastními silami provádí dezinsekce a deratizace, v případě nutnosti častěji. 24. Sterilizace se v zařízení neprovádí. Neprovádí se žádné parenterální zákroky ani invazivní výkony. Odběry biologického materiálu se neprovádí. Neprodukujeme žádný infekční a jinak nebezpečný odpad. Do zařízení vstupují neinfekční děti. VI. Stravování zařízení disponuje vlastní kuchyní a může proto přihlížet k individuálním stravovacím potřebám uživatelů stravování probíhá na základě předem zveřejněného jídelníčku v určených časech během celého pobytu je dodržován pitný režim klienta (čaje, minerálky) v případě, že dojde ke změně v sestavě jídla, je změna v jídelníčku viditelně vyznačena výše úhrady za poskytnutí stravy je stanovena vnitřním předpisem, další pravidla poskytování stravy jsou uvedena ve Smlouvě o poskytování sociální služby Manipulace se stravou: strava se z kuchyně dopravuje na oddělení výtahem v přikrytých nádobách teplé pokrmy v době jejich podání musí mít teplotu nejméně + 60 C v přípravně jídla se jídlo připraví na talíře a do hrníčků a ihned podává ke konzumaci špinavé nádobí se vrací zpět na mytí do kuchyně A/ DENNÍ STACIONÁŘ ambulantní sociální služba pro děti ve věku 1-7 let s různým spektrem postižení (děti s tělesným, mentálním, smyslovým nebo kombinovaným postižením, ve většině s diagnózou DMO), jejichž vývoj neprobíhá fyziologicky, a proto vyžadují individuálně přizpůsobenou komplexní péči s aktivními rehabilitacemi kapacita zařízení je 15 uživatelů/den provoz v pracovní dny pondělí - pátek od 6.30 13.00 hod. děti jsou přijímány na základě doporučení lékaře, k přijetí je nutné odevzdat záznam pediatra o prodělaných očkováních a prohlášení o bezinfekčnosti provoz stacionáře se dále řídí domácím řádem Dle 46 zákona č. 108/2006 Sb., o soc. službách poskytujeme tyto činnosti: a) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu: pomoc a podpora při oblékání, svlékání, obouvání včetně speciálních pomůcek pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík pomoc a podpora při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním i venkovním prostoru 5
pomoc a podpora při podávání stravy b) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu: pomoc při úkonech osobní hygieny pomoc při použití WC přebalování c) poskytnutí stravy zajištění stravy odpovídající věku, zásadám racionální výživy a potřebám dietního stravování v rozsahu snídaně-svačina-oběd d) výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti: pracovně výchovné činnosti (výtvarné a pracovní techniky, práce s různými materiály) nácvik a upevňování motorických, psychických a sociálních schopností a dovedností (pohybová výchova, nácvik jemné motoriky, hudebně dramatická pásma, rozvoj zručnosti, představivosti, estetického cítění, stimulace smyslů, nácvik sebeobslužných činností, hry, vycházky) přiměřené individuální vzdělávání (udržování a rozvoj vědomostí a dovedností v kognitivní=poznávací oblasti) logopedická péče, alternativní formy komunikace, grafomotorika práce s PC, se speciálními didaktickými pomůckami a materiály relaxační techniky, dechová cvičení e) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím pomoc při obnovení nebo upevňování kontaktu s rodinou (možnost náhledu rodičů na aktivity dětí, společné akce a schůzky, individuální rozhovory a konzultace) pomoc a podpora při dalších aktivitách podporujících sociální začleňování osob: účast na kulturních akcích (divadlo, kino,..), akcích MěÚ (Den soc. služeb, Den Dětí,..), akcích ve stacionáři a jiných org., návštěvy ZOO, Dětského ranče a hřiště, výlety, vycházky a apod. f) sociálně terapeutické činnosti činnosti, které vedou k rozvoji nebo udržení osobních a sociálních schopností a dovedností podporujících sociální začleňování (individuální i skupinové činnosti zaměřené na posílení samostatnosti v sebeobslužných úkonech, nácvik chování v různých sociálních situacích) g) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí podpora a pomoc při vyhledávání odborné pomoci (např. odborný lékař, speciální centrum, pomůcky, návazné služby - MŠ, ZŠ, jiné soc. zařízení) poskytování základního sociálního poradenství Personální obsazení zdravotní sestra sociální pracovník pracovník v sociálních službách speciální pedagog další přípustné profese: vychovatel Režim dne 6.30-7.55 příchod dětí do zařízení ranní filtr, výsledná zjištění zapisována do deníku snídaně dle stanoveného jídelníčku 8.00-10.50 přímá obslužná péče (hygiena, oblékání) individuální i skupinové výchovné, vzdělávací, aktivizační, sociálně terapeutické a léčebné rehabilitační činnosti zaměřené na rozvoj fyzických a psychických schopností uživatele s ohledem na zdravotní stav a možnosti dítěte volná hra, odpočinek 9.50-10.00 svačina 6
v případě potřeby pokračuje ILTV dětí až do 11.20 10.50-11.30 řízený program dle stanoveného programu týdne příprava na oběd, osobní hygiena 11.30-11.55 oběd, hygiena 11.55-13.00 dětí odcházejí postupně domů děti odpočívají nebo se věnují odpolední zájmové činnosti Provozní řád zpracovala: Za dodržování řádu a jeho kontrolu zodpovídá: Řád schválen orgánem veřejného zdraví: S provozním řádem seznámen personál: dne.. V Hlučíně dne. ředitelka 7