Odontologie a sémantická interoperabilita ve stomatologii Karel Chleborád¹, Taťjana Dostálová¹, Karel Zvára², Michaela Seydlová¹, Jana Zvárová², Radek Hippmann¹ ¹Stomatologická klinika dětí a dospělých, 2. LF. UK v Praze ²Oddělení medicínské informatiky a biostatistiky, Ústav informatiky Akademie věd, ČR 1
Úvod Zubní lékařství by mělo být plně integrováno do systému zdravotní péče. Je potřeba zajistit užívání elektronického zdravotního záznamu (EHR). Standardizovaný EHR by měl obsahovat: možnost převodu dat jinému lékaři, fotodokumentace a RTG snímků mezi jednotlivými zdravotnickými zařízeními. 2
3
Úvod Důležitý je i přístup k aktuálním laboratorním výsledkům. Zlepšení bezpečnosti a ochrany dat pacienta. Zkvalitnění péče samotné s důrazem na předávání informací mezi zubními a všeobecnými lékaři. Usnadnění mezioborové komunikace. 4
Materiály a metody Vývoj elektronické zdravotní dokumentace začal v roce 2000 EuroMISE centru na základě inspirace a zkušeností s existujícími standardy CEN/TC251 a několika evropskými projekty I4C a Triple C. 5
Materiály a metody Hlavní požadavek na takový to systém bylo ukládání strukturovaných dat kombinovaných s volným textem s možností dynamického rozšíření bez jakékoliv změny struktury samotné databáze. Systém byl nazván MUDR (Multimedia Distributed Record). 6
Materiály a metody V roce 2003 byl vyvinut architektonicky jednodušší systém EHR nazvaný MUDRLite. MUDRLite funguje jako interpret povelůzpracovává instrukce zapsané v jazyce MLL (MUDRLite Language), který je založen na XML a pokrývá rozhraní databáze stejně jako vizuální aspekty a chování uživatelského rozhraní MUDRLite. 7
Materiály a metody Pilotní aplikace byla připravena pro oblast stomatologie. Hlavní architektura MUDR EHR byla založena na 3 vrstvách, které se skládají z datové vrstvy, aplikační logiky a uživatelského rozhraní. Sada sbíraných atributů a relací mezi nimi, je uložena v orientované grafové struktuře, která se nazývá znalostní báze. 8
Materiály a metody Aplikace MUDR se skládá ze 4 základních komponent:: HTTP server používaný pro komunikaci s klientskou aplikací; EHR-AppL služba implementující hlavní logiku aplikace; CGI-script sloužící jako rozhraní mezi HTTP serverem a EHR-AppL a eventuálními moduly lékařských doporučení. 9
Materiály a metody Architektura MUDRLite je založena na 2 vrstvách. První je relační databáze MS SQL server 7, 2000 nebo 2005 a druhá (prezenční) vrstva je uživatelské rozhraní běžící pod operačními systémy MS Windows, které podporují platformu Microsoft NET Framework. 10
Materiály a metody Jádro MUDRLite-MUDRLite Interpreter je schopno pracovat s různými schématy databáze. Tento rys zjednodušuje proces aktualizace dříve uložených dat v jiných databázích. Vizuální aspekty a chování uživatelského rozhraní jsou popsány pomocí konfiguračního XML souboru. 11
Materiály a metody ASR systém- systém nezávislý na řečníkovi je založen na statistickém přístupu. Řečový signál je digitalizován vzorkovací frekvencí 8 khz a segmentován do 25 milisekundových rámců s 15 ms přesahem. Akustický model je založen na modelování trifónů (kontextově závislý fón). 12
Materiály a metody Každý individuální trifón je reprezentován třístavovým levopravým skrytým Markovovým modelem (HMM-Hidden Markov Model) se spojitou výstupní funkcí. 13
Výsledky Uživatelské rozhraní pro stomatologii je založeno na komponentě Dent Cross. Společnost EuroMISE s.r.o. vytvořila aplikaci s názvem Lifetime Dental Cross s novým grafickým designem. Tento model reprezentuje ontologii základních zubních struktur člověka. Model by měl mýt schopnost popsat všechny situace a neztratit žádnou podstatnou informaci pro obor zubní lékařství. 14
15
Výsledky Ontologie reprezentuje statický pohled na pacientův chrup v dané době. Vychází z klasifikace chrupu, jež lokalizuje pozici jednotlivých zubů v oblouku. 2D RTG snímky a fotodokumentace mohou doplňovat tuto informaci. Každý zub je popsán základními anatomickými strukturami-korunka,kořen, závěsný aparát. 16
17
Výsledky Soubor doplňují informace o prořezávání zubů. Soubor je rozšířen o speciální rozhraní Natural Root (endodontické pojmy), jež reprezentuje stavy jako pulpitis, nekróza, gangréna a endodontické ošetření. Toto rozhraní je přímo propojeno s možností prezentovat dentální implantáty. 18
19
Výsledky Korunkové rozhraní podporuje záchovnou stomatologii-kariézní léze a výplně. Protetické rozhraní je realizováno třídou snímatelná náhrada, fixní náhrada se speciálními kategoriemi jako je korunka. V databázi jsou uloženy informace o použitých materiálech. Výsledný model může být použit jako základ ČSN EN 13606-1-4:2010 shrnutí dentálního elektronického zdravotního záznamu (EHR). 20
Root canal treatment Die Zahnwurzelfüllung radicular Kořenová výplň Obturación del conducto Root canal treatment final Definitivní kořenová výplň Die definitive Behandlung der Wurzelkanäle. Tratamiento definitivo del conducto radicular Root canal treatment not final Provizorní kořenová výplň Die provisorische Behandlung der Wurzelkanäle. Tratamiento incompleto del conducto radicular 21
Výsledky Tento systém má možnost změny jazyka Jsou zde čtyři možnosti: Český jazyk, Anglický jazyk, Německý jazyk a Španělský jazyk; Každý jazyk má vlastní samostatnou databázi, která obsahuje 300 stomatologických výrazů. 22
Závěr EHR je používán různými odborníky poskytujícími zdravotní péči a také při sběru dat pro epidemiologické účely. Koncept EHR pokrývá široký rozsah různých informačních systémů od oborových subsystémů až ke komplexnímu EHR záznamu. Dentální EHR je nezbytný nástroj podporující společnou péči o pacienta ve stomatologii. 23
Závěr Není to samostatný systém v ordinaci zubního lékaře nebo na klinice, ale soubor zdravotních záznamů o pacientovi, ve kterém jsou postupně ukládány informace o stomatologické péči během života pacienta. Přístup k těmto informacím je vázán na autorizaci odborníků a uložení informací standardizovanou cestou. Složitost zadávání je technologickou výzvou k realizaci komplexního systému EHR. 24
Děkuji Vám za pozornost. 25