Stránka 1 z 9 Evidenční číslo smlouvy:. SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ TERÉNNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY: Osobní asistence Ledax o.p.s. IČ: 280 68 955 uzavřená mezi se sídlem Riegrova 51, České Budějovice PSČ 370 01 jejímž jménem jedná [Doplnit] (dále jen Poskytovatel ) a Pan/paní "[Doplnit jméno a příjmení]" narozen/a [Doplnit] trvale bytem [Doplnit] (dále jen Uživatel ) zastoupený/zastoupená opatrovníkem panem/paní "[Doplnit jméno a příjmení]" ustaveným rozhodnutím "[Doplnit soud]" č.j. [Doplnit] ze dne [Doplnit]. nebo zastoupený/zastoupená paní/panem "[Doplnit jméno a příjmení]" na základě plné moci nebo zastoupený/zastoupená obecním úřade obce "[Doplnit název obce]" podle 91 odst. 6 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, neboť Uživatel není podle lékařského posudku ošetřujícího lékaře schopen sám jednat a nemá zákonného zástupce. (dále jen Smlouva ) o obsahu, jak následuje Článek I. Druh a rozsah poskytované sociální služby 1. Uživatel má právo na základě této smlouvy požádat Poskytovatele o kterýkoliv úkon z těchto základních činností při poskytování osobní asistence podle 39 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách: a) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, b) pomoc při osobní hygieně, c) pomoc zajištění stravy, d) pomoc při zajištění chodu domácnosti, e) výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti, f) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, g) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. 2. Poskytovatel dále vykonává dojednanou podporu v oblasti doplňkových (fakultativních) činností na základě Uživatelových individuálních potřeb a svých kapacitních možností. Doplňkovými činnostmi se rozumí taková péče a podpora, která je nad rámec zákonem vymezených základních činností osobní asistence.
3. Rozsah všech činností Poskytovatele je popsán v Sazebníku činností a úkonů Osobní asistence Ledax o.p.s., který je jako Příloha č. 1 nedílnou součástí této Smlouvy (dále jen Sazebník ). 4. Individuální zakázka Uživatele je sjednána následovně: [Doplnit] 5. Individuálně sjednaný rozsah a způsob poskytnutí podpory je specifikován v Individuálním plánu uživatele, který sestavuje sociální pracovník s Uživatelem při nebo těsně po uzavření smlouvy. Tento plán je dále předán klíčovému pracovníkovi a je průběžně aktualizován, přehodnocován a vyhodnocován. Poskytovatel i Uživatel se zavazují, že budou při tvorbě, dosahování a přehodnocování Individuálního plánu Uživatele a cílů spolupráce aktivně spolupracovat. Hlavním aktérem a hodnotitelem plánu bude sám Uživatel. 6. Poskytovatel se zavazuje poskytnout Uživateli sjednané činnosti kvalitně, odborně, bezpečně a ve sjednaném rozsahu s ohledem na personální či technické možnosti (změna provozu při dovolených, povětrnostní podmínky, apod.). 7. Zapůjčení klíčů od Uživatele: NE ANO Zapůjčené klíče budou předány na základě předávacího protokolu do 7 dnů ode dne podpisu této smlouvy. Článek II. Místo a čas poskytování sociální služby 1. Místní a časová dostupnost závisí na registračních podmínkách této služby. Osobní asistence se poskytuje 7 dní v týdnu a 24 hodin denně na území ORP Českých Budějovic, Trhových Svin, Prachatic a Týna nad Vltavou. 2. Konkrétní místo a čas poskytování služby jsou sjednány v souladu s pravidly individuálního plánování služby a zaznamenány v Individuálním plánu uživatele. Článek III. Výše úhrady za sociální službu a způsob jejího placení 1. Uživatel je povinen zaplatit úhradu za poskytnutou službu osobní asistence dle Sazebníku. Sazebník je sestaven v souladu s vyhláškou č. 505/2006 Sb. k zákonu o sociálních službách, v platném znění. 2. Výše úhrad se odvíjí od započaté časové jednotky. Je-li v Sazebníku uvedena měrná jednotka 10 minut, počítá se každých započatých 10 minut, je-li měrná jednotka 15 minut, počítá se započetí každých 15 minut. 3. Měsíční vyúčtování poskytnutých úkonů je Uživateli předáno nejpozději do 15. dne následujícího kalendářního měsíce. Veškeré platby jsou prováděny zpětně, Uživatel je povinen je uhradit vyúčtovanou částku do 15 dnů ode dne, kdy mu bylo vyúčtování předloženo. 4. Platbu bude Uživatel provádět: převodem na bankovní účet Poskytovatele (č.ú.: 216002646/0300), složenkou, Stránka 2 z 9
v hotovosti. 5. Hotovost je předávána proti dokladu a je oprávněn ji přebírat vedoucí osobní asistence nebo osobní asistent. Způsob úhrady se může měnit dle pravidel individuálního plánování. 6. Poskytovatel je oprávněn jednostranně provádět změny v Ceníku v souladu s prováděcí vyhláškou k zákonu o sociálních službách v platném znění, a to vždy k 1. 1. následujícího roku. Změny je povinen písemně oznámit Uživateli předem, nejpozději do 30. 11. předcházejícího kalendářního roku. V souvislosti se změnou je Uživateli nabídnuto vyhodnocení a přehodnocení rozsahu poskytování služby. Článek IV. Ujednání o dodržování vnitřních pravidel stanovených Poskytovatelem pro poskytování sociální služby 1. Práva a povinnosti Uživatele a Poskytovatele jsou obsažena ve Vnitřních pravidlech Osobní asistence Ledax o.p.s., které jsou jako Příloha č. 2 nedílnou součástí této smlouvy. Obě strany se zavazují tato pravidla dodržovat a postupovat podle nich. Poskytovatel se také řídí vnitřními směrnicemi a standardy sociálních služeb, které jsou na požádání k dispozici. Článek V. Doba trvání smlouvy 1. Smlouva nabývá platnosti a účinnosti dnem jejího podpisu oběma smluvními stranami. 2. Doba platnosti a účinnosti Smlouvy je sjednána: na dobu neurčitou na dobu určitou, a to do [Doplnit] 3. Uživatel může Smlouvu vypovědět bez udání důvodu. Lhůta pro výpověď činí 30 dnů a začíná běžet dnem jejího doručení Poskytovateli. V průběhu této lhůty může Uživatel měnit rozsah poskytovaných úkonů podle pravidel individuálního plánování služby. 4. Poskytovatel může Smlouvu vypovědět pouze z těchto důvodů: Jestliže se zdravotní stav Uživatele změnil natolik, že již nespadá do okruhu osob, kterým je služba určena. Uživatel porušuje své povinnosti vyplývající z této Smlouvy a jejích příloh. 5. Výpovědní lhůta pro výpověď podanou Poskytovatelem činí 30 dní a začíná běžet prvním dnem kalendářního měsíce následujícího po kalendářním měsíci, v němž byla výpověď Uživateli doručena. 6. Výpověď Smlouvy musí být podána písemně. V nenadálých situacích jako je hospitalizace Uživatele v nemocnici, náhlý převoz do pobytového zařízení apod. může být výpověď ze strany Uživatele podána ústně. Poskytovatel zaznamenává důvod výpovědi Smlouvy. 7. V případě, kdy je při poskytování osobní asistence Uživateli ohroženo zdraví nebo život pracovníků Poskytovatele, je Poskytovatel oprávněn tuto smlouvu jednostranně ukončit s okamžitou platností. 8. Smlouva dále zaniká v případě, kdy není osobní asistence dle této Smlouvy využívána ze strany Uživatele po dobu 3 měsíců. Lhůta 3 měsíců začíná běžet dnem následujícím Stránka 3 z 9
po posledním dni využití osobní asistence. V případě, kdy brání Uživateli ve využívání osobní asistence zdravotní důvody, může být tato lhůta na základě vzájemné dohody prodloužena podle individuálních potřeb Uživatele, nejdéle však na dobu 1 roku. 9. V případě, že se Uživatel nakazí infekčním nebo jiným onemocněním, kterým by mohlo být přímo ohroženo zdraví pracovníků Poskytovatele, má Poskytovatel právo přerušit poskytování služby do doby jeho vyléčení 10. Smlouva zaniká též smrtí Uživatele. 11. Uživatel nemůže práva z této Smlouvy postoupit na jinou osobu. 12. Na poskytování osobní asistence není právní nárok. Článek VII. Osobní a citlivé údaje 1. Uživatel souhlasí se zpracováním svých osobních a citlivých údajů pro účely poskytování osobní asistence. S těmito údaji bude nakládáno ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., v platném znění. 2. Poskytovatel se zavazuje shromažďovat pouze nezbytné informace, postupovat diskrétně, chránit osobní a citlivé údaje Uživatele a zajistit povinnou mlčenlivost všech zaměstnanců i třetích osob, které mohou přijít do kontaktu s osobními a citlivými údaji Uživatele (např. kontrolní osoby, supervizor, příp. studenti na praxi). 3. Uživatel uděluje Poskytovateli souhlas s předáváním osobních údajů obecnímu či městskému úřadu dle místa trvalého pobytu za účelem kontroly čerpání finančních dotací Poskytovatelem v rozsahu: jméno, adresa, datum narození. ANO NE VIII. Závěrečná ustanovení 1. Smlouva je vyhotovena ve dvou písemných provedeních s platností originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. 2. Smluvní strany prohlašují, že Smlouva vyjadřuje jejich pravou a svobodnou vůli, že jí přečetly, jejímu obsahu rozumí a bezvýhradně s ním souhlasí, což stvrzují svými podpisy. 3. Uživatel podpisem Smlouvy stvrzuje, že byl seznámen s přílohami, které jsou její nedílnou součástí. Příloha č. 1: Příloha č. 2: IX. Seznam příloh Sazebník činností a úkonů Osobní asistence Ledax o.p.s. Vnitřní Pravidla Osobní asistence Ledax o.p.s. V..... dne......... Podpis Uživatele/opatrovníka/zmocněnce Ledax o.p.s. Stránka 4 z 9
Příloha č.: 1 Ceník činností a úkonů Osobní asistence Ledax platný od 1. 2. 2014 Tento ceník činností a úkonů Osobní asistence Ledax o.p.s. nahrazuje předchozí ceník. Základní činnosti Měrná jednotka Úhrada uživatele (Kč) Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu Pomoc a podpora při podávání jídla a pití např. ohřívání 10 minut 20,- Pomoc při oblékání a svlékání včetně speciálních pomůcek 10 minut 20,- Pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním prostoru Pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík 10 minut 20,- Pomoc při osobní hygieně Pomoc při úkonech osobní hygieny např. sprchování, omývání, péče o pokožku 10 minut 20- Pomoc při použití WC 5 minut 10,- Pomoc při zajištění stravy Pomoc při přípravě jídla a pití 10 minut 20,- Pomoc při zajištění chodu domácnosti Pomoc s úklidem a údržbou domácnosti a osobních věcí (např. odnos odpadků, výměna lůžkovin), úklid prostředky uživatele Nákupy a běžné pochůzky např. doprovod na poštu Výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti Pomoc a podpora rodině v péči o dítě Pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s rodinou a pomoc při dalších aktivitách podporující sociální začleňování osob Pomoc s nácvikem a upevňováním motorických, psychických a sociálních schopností a dovedností Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím Doprovázení do školy, školského zařízení, zaměstnání, k lékaři, na zájmové a volnočasové aktivity, na orgány veřejné moci a instituce poskytující veřejné služby a doprovázení zpět (bez dopravy) Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí Pomoc při komunikaci vedoucí k uplatňování práv a oprávněných zájmů Pomoc při vyřizování běžných záležitostí Četnost Stránka 5 z 9
Výše úhrad se stanovuje dle započaté časové jednotky u jednotlivých úkonů. Fakultativní činnosti nad rámec základních činností Měrná jednotka Úhrada uživatele (Kč) Četnost Kopírování písemností 1 strana 2,- Dohled nad uživatelem např. kontrola, povídání, dohled nad užitím léků 15 minut 40,- Doprava vozidlem poskytovatele s doprovodem pracovníka 1 km 10,- Péče o domácí zvíře: nakrmení vyvenčení do 15 minut 5 minut úkon 13,- 40,- Sazebník je sestaven v souladu s vyhláškou č.505/2006 Sb., v platném znění. Souhlas s provedenými úkony stvrzuje uživatel podpisem na formuláři Výkazu úkonů. Vyúčtování poskytnutých úkonů je uživateli předáno vždy do 15. dne následujícího měsíce. Popis jednotlivých činností je uveden na www.ledaxsluzby.cz nebo je k dispozici k nahlédnutí v kanceláři sociálního pracovníka. Pracovník je oprávněn odmítnou provést úkon, je-li ohroženo jeho zdraví nebo život nebo zdraví či život uživatele. Společnost Ledax o.p.s. Vám dále nabízí možnost využití návazných služeb: pronájem zdravotnických pomůcek, pečovatelskou službu, domácí ošetřovatelskou a hospicovou péči. V případě dotazů k ceníku nebo k návazným službám volejte Vaši sociální pracovnici nebo bezplatnou linku 800 221 022. V Českých Budějovicích dne 30. 12. 2013 Schválila: Ing. Irena Lavická, ředitelka společnosti Ledax o.p.s. Stránka 6 z 9
Vnitřní pravidla Osobní asistence Ledax o.p.s. Příloha č.: 2 Smyslem vnitřních pravidel je podrobněji popsat vzájemné vztahy mezi uživatelem poskytované služby a Osobní asistencí Ledax o.p.s. v souladu s platnou legislativou. Pravidla stanovují: I. Základní prohlášení Osobní asistence Ledax o.p.s. II. Práva uživatelů Osobní asistence Ledax o.p.s. III. Povinnosti uživatelů Osobní asistence Ledax o.p.s. I. Základní prohlášení Osobní asistence Ledax o.p.s. 1. Posláním Osobní asistence Ledax o.p.s. je odborně poskytovat pomoc a péči osobám se sníženou soběstačností, která vyplývá z jejich věku nebo onemocnění a to tak, aby mohli co nejdéle žít ve svém domácím prostředí. Pracovní tým dbá na kvalitu služby, motivaci jejích uživatelů a individuální přístup. 2. Základní činnosti: a) pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, b) pomoc při osobní hygieně, c) pomoc při zajištění stravy, d) pomoc při zajištění chodu domácnosti, e) výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti, f) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, g) pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. 3. Vedle základních činností poskytuje osobní asistence bezplatně základní poradenství a fakultativní (doplňkové) činnosti. Doba poskytování osobní asistence je 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. 4. Hlavním cílem Osobní asistence Ledax o.p.s. je podpora uživatelovy soběstačnosti a samostatnosti v jeho vlastním prostředí, která vychází z individuálních potřeb a přání uživatele. Stránka 7 z 9
Dílčí cíle: a) podporování lidské důstojnosti, b) rozvíjení komunikace mezi uživatelem, rodinou a blízkými, c) poskytování péče kvalifikovaným personálem, d) informování veřejnosti o rozsahu a působení osobní asistence, e) fungování podle vnitřních pravidel osobní asistence. 5. Osobní asistence je určena osobám, které mají sníženou soběstačnost z důvodu věku, chronického onemocnění nebo zdravotního postižení, jejichž situace vyžaduje pomoc další osoby. Osobám, jejichž věk přesáhnul 7 let. 6. Okruh osob, kterým není služba určena: a) osobám majícím zájem o jinou službu, než je služba osobní asistence, b) osobám mladším sedmi let, c) osobám trpícím závislostí na alkoholu a jiných návykových látkách, d) osobám trvale upoutaným na lůžko, kde nespolupracují rodinný příslušníci, e) osobám agresivním (osobám, jejichž chování ohrožuje zdraví osobních asistentů). 7. Zásady Osobní asistence Ledax o.p.s.: a) podpora lidské důstojnosti úcta k hodnotě každého člověka, b) naslouchání prostor pro sdílení, c) individuální přístup respektování jedinečnosti přání a potřeb, d) motivace k aktivitě podpora samostatnosti a činorodosti, e) odbornost poskytování služby školeným personálem. II. Práva uživatele Osobní asistence Ledax o.p.s. 1. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. má právo nahlížet do veškeré dokumentace, která je o něm vedena. Pokud chce tohoto práva využít, informuje o tom sociálního pracovníka, který mu jí do 24 hodin předloží. Stránka 8 z 9
2. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. má právo vědět, které osobní a citlivé údaje služba vyžaduje, jak dlouho je archivuje, kdo do nich nahlíží a jak s nimi nadále pracuje. 3. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. má právo měnit plán poskytovaných úkonů. Tato změna je sociálním pracovníkem zaznamenána ve formuláři Změna zakázky základních a doplňkových činností. Uživatel tuto změnu hlásí 2 dny předem. 4. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. má právo vypovědět smlouvu bez udání důvodů. 5. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. má právo stěžovat si na poskytovanou službu a na činnost jejích pracovníků. 6. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. má právo využívat tuto službu dle svých přání a potřeb, pokud je to v souladu s jejím základním prohlášením. 7. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. má právo na kvalitní a bezpečné poskytnutí dané služby. Má možnost podávat návrhy na zlepšení a účastnit se tvorby Standardů kvality sociálních služeb (např. diskuse k pravidlům a konkrétním situacím). III. Povinnosti uživatele Osobní asistence Ledax o.p.s. 1. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. ctí slušné chování (nejedná s pracovníky agresivně apod.). 2. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. včas informuje pracovníka osobní asistence o změnách, které by mohly ovlivnit průběh poskytování služby, a to osobně nebo telefonicky. 3. Změnu termínu sjednané činnosti je nutno nahlásit den předem, v nepředvídaných případech nejpozději do 8:00 hodin téhož dne. V případě, že služba není zrušena včas a pracovník se k uživateli dostaví, je mu naúčtován úkon Nákupy a běžné pochůzky v délce trvání 15 minut. 4. Uživatel je povinen u určitých úkonů dodržovat dojednání (mít vlastní pomůcky na úklid apod.). 5. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. má povinnost platit úhradu za úkony poskytovateli dle Smlouvy. 6. Uživatel Osobní asistence Ledax o.p.s. si sjednává základní činnosti dané služby a fakultativní činnosti jako doplněk k základním činnostem. 7. Je-li uživatelem dítě do 18 let, poskytovatel jedná i se zákonným zástupcem, který jedná hlavně u úhrad za uživatele V Českých Budějovicích 1. 1. 2013 Stránka 9 z 9