ZÁZNM O DOPRVNÍ. Datum. Místo:................ Stát:................................. Jména, vozidlech a. VOZIDLO (dle dokladu o...... dresa:......stát:.... (dle dokladu o :... poj.... karty:... Doklad o bo zelená karta platná (obch. zast. bo... :... dresa:...... Stát:... Je vozidlo (dle...... narození:... dresa:...... Stát:... :... Skupina... Platst... 0. na VOZIDLO 0 OKOLNOSTI NEHODY K *hodící se škrt *parkovalo/stálo z zaparkovávalo z polní cesty na soukr. polní cestu na kruh. objezd jelo na objezdu najelo zezadu ve pruhu jelo v pruhu jízdní pruh vpravo vlevo couvalo vjelo do zprava (na respektovalo v bo na udejte. v. 0 k dat a hody za rychlejšího náhrady škody.. jízdních. jízdy vozidel. jejich postavení v. dopravní. ulic. VOZIDLO (dle dokladu o...... dresa:......stát:.... (dle dokladu o :... poj.... karty:... Doklad o bo zelená karta platná (obch. zast. bo... :... dresa:...... Stát:... Je vozidlo (dle...... narození:... dresa:...... Stát:... VOZIDLO :... Skupina... Platst... 0. na. na..... na T. č. /0 MH Osobní údaje podléhají podle zákona.
ZÁZNM O DOPRVNÍ. Datum. Místo:................ Stát:................................. Jména, vozidlech a. VOZIDLO (dle dokladu o...... dresa:......stát:.... (dle dokladu o :... poj.... karty:... Doklad o bo zelená karta platná (obch. zast. bo... :... dresa:...... Stát:... Je vozidlo (dle...... narození:... dresa:...... Stát:... :... Skupina... Platst... 0. na VOZIDLO 0 OKOLNOSTI NEHODY K *hodící se škrt *parkovalo/stálo z zaparkovávalo z polní cesty na soukr. polní cestu na kruh. objezd jelo na objezdu najelo zezadu ve pruhu jelo v pruhu jízdní pruh vpravo vlevo couvalo vjelo do zprava (na respektovalo v bo na udejte. v. 0 k dat a hody za rychlejšího náhrady škody.. jízdních. jízdy vozidel. jejich postavení v. dopravní. ulic. VOZIDLO (dle dokladu o...... dresa:......stát:.... (dle dokladu o :... poj.... karty:... Doklad o bo zelená karta platná (obch. zast. bo... :... dresa:...... Stát:... Je vozidlo (dle...... narození:... dresa:...... Stát:... VOZIDLO :... Skupina... Platst... 0. na. na..... na T. č. /0 MH Osobní údaje podléhají podle zákona.
CCIDENT STTEMENT.. Place:................ Country:.............................. other than to vehicles and. VEHICLE objects other than vehicles...... ddress:... Postal code:...country:.... :......... to:... :... ddress:...... Country:............ ddress:...... Country:... MOTOR :......... 0. TRILER. 0 CIRCUMSTNCES *delete where appropriate *parked/stopped *leaving a parking place/ opening the door entering a parking place entering a roundabout changing las overtaking turning to the right reversing encroaching on a la had t observed a right.. Indicate:..... 0.. VEHICLE :............... ddress:... Postal code:...country:... MOTOR to:... :... ddress:...... Country:... TRILER......... ddress:...... Country:... :......... 0....... T. č. /0 MH
VERKEHRSUNFLLERICHT.. Ort:................. Land:............................... in. anderen Fahrzeugen als und anderen Gegenständen als Fahrzeugen in in.. FHRZEUG......... Postleitzahl:... Land:.... auhr in :......... bis:... :......... Land:... KRFTFHRZEUG............... Land:... :......... 0. * parkte / hielt FHRZEUG. NHÄNGER parkte ein KRFTFHRZEUG NHÄNGER auhr auhr auhr 0 UNFLLUMSTÄNDE Richtung und in der gleichen bog nach rechts ab bog nach links ab vorbehalten ist Geben Sie die nzahl der angekreuzten Felder an.. 0.......... Postleitzahl:... Land:... in :......... bis:... :......... Land:.................. Land:... :......... 0....... T. č. /0 MH
. Úvodní informace Tento Záznam o hodě (dále jen záznam ) použijte při dopravní hodě v ČR bo v zahraničí. Obsah a forma přední strany formuláře je shodná ve všech evropských státech i ve všech zykových mutacích.. Jak postupovat po dopravní hodě ) Neprodleně zastavte vozidlo a zabezpečte místo hody (zapněte varovná světla, oblečte si reflexní vestu a umístěte výstražný trojúhelník, atp.). ) Je-li někdo zraněn bo potřebujete-li i jiu urgentní pomoc (hasiče, policii), volejte univerzální tísňovou linku. ) Při hodě v ČR volejte Policii (přímá linka bo prostřednictvím linky ) vždy když: dojde ke zranění bo usmrcení některého z účastníků hody, škoda na některém z vozidel (včetně přepravovaných věcí) přesáh 00 000 Kč, některý z účastníků hody odmít sepsat a podepsat záznam, došlo ke škodě na majetku třetí osoby, která na ní měla účast (např. poškození zaparkovaného vozidla, sloupu veřejného osvětlení, svodidel atp.). ) Potřebujete-li při hodě v ČR zajistit odtah vozidla bo jiné asistenční služby, volejte linku (Linka pomoci řidičům). ) Pokud ní nutné volat Policii, doporučujeme místo hody z různých úhlů vyfotografovat a eventuálně přeměřit, při vyhnutelné manipulaci s vozidlem zakreslete na vozovku jeho polohu. ) Vyplňte tento záznam (viz instrukce níže). C. Pokyny k použití formuláře Záznam o dopravní hodě ) Použijte jen jednu sadu formulářů pro zúčastněná vozidla ( sady pro zúčastněná vozidla atp.). ) Při vyplňování jedtlivých rubrik záznamu dávejte POZOR, aby došlo k záměně údajů jedtlivých účastníků, a to všude tam, kde jsou tyto údaje uváděny odděleně. Dále pak zejména: označte přesně místo střetu šipkou (bod 0), v bodě označte křížkem ty okolsti (-), které se týkají Vaší hody, a na konci řádku uveďte počet Vámi označených políček (samostatně pro vozidlo i ), nakreslete plák dopravní hody (bod ). ) Uveďte svědky hody, jejich jména a adresy (případně i telefonické či jiné spojení), zejména pokud účastníci popisují průběh dopravní hody odlišně. ) Po úplném vyplnění záznam podepište a chte jej podepsat i druhým řidičem. ) Jeden výtisk předejte druhému účastníkovi, druhý si pochte za účelem bezodkladného předání příslušné pojišťovně. Pozn.: po oddělení jedtlivých listů již NELZE cokoliv měnit či dopisovat! POTŘEUJETE-LI ODTH VOZIDL NEO JINÉ SISTENČNÍ SLUŽY, VOLEJTE LINKU POMOCI, V OSTTNÍCH PŘÍPDECH VOLEJTE KLIENTSKOU LINKU VŠÍ POJIŠŤOVNY. Pojišťovna Linka pomoci Klientská linka ČR zahraničí ČR Webová adresa llianz pojišťovna +0 0 000 0 000 www.allianz.cz X pojišťovna +0 www.axa.cz Česká podnikatelská pojišťovna +0 www.cpp.cz Česká pojišťovna +0 www.ceskapojistovna.cz ČSO pojišťovna +0 0 00 00 www.csobpoj.cz Gerali pojišťovna +0 www.gerali.cz Hasičská vzájemná pojišťovna +0 0 0 www.hvp.cz IG EUROPE Limited +0 0 www.aig.cz Kooperativa pojišťovna +0 0 0 www.koop.cz Slavia pojišťovna +0 000 0 www.slavia-pojistovna.cz Triglav pojišťovna +0 0 0 000 www.triglav.cz UNIQ pojišťovna +0 0 00 00 0 00 www.uniqa.cz Wüstenrot pojišťovna +0 00 www.wuestenrot.cz