Střední zdravotnická škola Evangelické Akademie David Brenner Postoj k eutanazii Studentský projekt Vedoucí práce: Mgr. Hana Svobodová Brno 2013 1
Prohlášení: Prohlašuji, že jsem studentský projekt zpracoval samostatně a použil jen prameny uvedeny níže v seznamu použitých zdrojů. V Brně dne:... Vlastnoruční podpis 2
Poděkování: Děkuji velmi paní Mgr. Haně Svobodové. Děkuji za rady a vedení studentského projektu. Poděkovaní patří také Bc. Hermanové za ochotu, trpělivost a cenné rady při psaní studentského projektu. Poděkování patři všem respondentům, kteří vyplnili dotazník a všem blízkým a známým, kteří mě v mém studentském projektu podpořili a spolupracovali. 3
Anotace Jméno a příjmení: David Brenner Název práce: Postoj k eutanazii Vedoucí práce: Mgr. Hana Svobodová Počet stran: 38 Počet příloh: 2 Klíčová slova: eutanazie, asistovaná sebevražda, aktivní eutanazie, pasivní eutanazie, nepřímá eutanazie, fyzická bolest, emocionální bolest, sociální bolest, duchovní bolest, kvalita života, DNR - do not resuscitace, fáze umírání. Souhrn: Můj studentský projekt se skládá ze dvou části, teoretické a praktické. V teoretické části vysvětluji pojem eutanazie. Popsal jsem jednotlivé druhy eutanazie a mnoho termínů, které se k tomu vztahují. Také jsem shrnul nejčastější argumenty zastánců eutanazie a protiargumenty odpůrců. Poukázal jsem na to, že v některých státech Evropy je eutanazie povolena. V praktické části pokračuji pomocí dotazníků, které jsem sám sestavil. Abych zjistil, jak se na eutanazii dívají určité věkové skupiny a jak k ní přistupují. Zda by i oni sami chtěli, aby eutanazie byla zavedena v České republice. Dotazníky jsem poté zpracoval a zapsal do grafů a porovnal. 4
Obsah Teoretická část... 8 1. Eutanazie... 8 1.1 Definice termínu... 8 1.2 Formy eutanazie... 8 1.2.1 Asistovaná sebevražda... 8 1.2.2 Aktivní eutanazie... 9 1.2.3 Pasivní eutanazie... 9 1.2.4 Nepřímá eutanazie... 9 1.3 Termíny vztahujíce se k eutanazii... 9 1.3.1 Fyzická bolest... 9 1.3.2 Emocionální bolest... 10 1.3.3 Sociální bolest... 10 1.3.4 Duchovní bolest... 10 1.3.5 Kvalita života... 11 1.3.6 DNR - do not resuscitace... 11 1.4 Eutanazie v dnešní době... 11 1.4.1 Důvody myšlení nad eutanazií... 11 1.4.2 Nejčastější argumenty zastánců eutanazie... 12 1.4.3 Nejčastější argumenty odpůrců eutanazie... 12 1.5. Eutanazie ve světě a v České republice... 12 1.5.1 Eutanazie ve světě... 12 1.5.2 Eutanazie v České republice... 13 2. Fáze umírání... 13 2.1 Popírání/šok... 13 2.2 Hněv/agrese... 13 2.3 Smlouvání... 14 2.4 Deprese... 14 2.5 Smíření... 14 Praktická část... 15 1. Objasnění problému... 15 1.1 Hlavní problém... 15 1.2 Možné hypotézy... 15 5
2. Cíl průzkumu... 15 3. Vzorek respondentů... 15 4. Způsob výzkumu... 15 5. Zpracovaní údajů... 15 Hypotézy... 30 Závěr... 31 Použitá literatura... 32 Seznam příloh... 33 Příloha č.1... 34 Příloha č.2... 37 Příloha č.3... 38 6
Úvod Každý lidský život je cenný a jsme odpovědní za jeho ochranu. Musíme si svého života vážit. Součástí života je zrození a smrt. Již od počátku naší existence jsou nemoci, které nás doprovází životem, ovšem pro každou generaci jsou typické jiné. Nikdo nemůže zaručit, že budeme celý život zdrávi. Věčný život také není možný a to i přesto, že jsme se v technice i v lékařství posunuli o velký skok dopředu. Postupným vývojem se postoj člověka ke smrti měnil. Dříve lidé odůvodňovali smrt jako odchod na lepší místo tedy, do "nebe". Smrt byla součástí života. Dožívali se nízkého věku a umírali na onemocnění, které jsou dnes běžně léčitelná nebo již vymýcena. Dříve se také lidé rodili a umírali doma. Je to lepší? Dnes život začíná v nemocnici a v ní také většinou končí. I když by umírajícím měla být poskytnuta psychická podpora, pochopení a napojení na někoho blízkého. Dnes je jim většinou poskytnuto napojení na přístroje. Ovšem lidé o smrti nemluví a nebo se o ní bojí mluvit. Vyhýbají se jí, i když ví, že časem přijde. Někteří žijí v představě, že se jich smrt netýká a je vzdálená. Může přijit kdykoli už jen to, že stárneme den za dnem a časem to přijde. Medicína je tak silná, že dokáže čím dál tím více prodlužovat věk. Což dokazuje i stálé zvyšovaní průměrného věku obyvatel světa. Lékaři jsou schopni vyléčit nemoci, které kdysi byly smrtelné a nebo je dokážou zpomalit tak, že nemocný může na světě být třeba až o deset let déle. Jsou tu i pacienti, kteří jsou mezi životem a smrtí, a přežívají v tomto stavu roky. Někdo by měl rozhodnout, jestli se jedná o záchranu života nebo o pouhé prodlužovaní umíraní. Někdo by měl rozhodnou, zda odpojit či ne, v případě napojení na přístroje. Při přemyšlení nad smrtí se nelze vyhnout pojmu eutanazie. Proto jsem si ho zvolil jako téma studentského projektu, přesněji "Postoj k eutanazii". Dnes si eutanazii můžeme vyložit jako smrt na vlastní žádost. Hlavním cílem mé seminární práce je zjistit postoj laické veřejnosti k eutanazii, její informovanost, názory a podněty. Zohlednit při tom jejich věkové skupiny. 7
Teoretická část 1. Eutanazie 1.1 Definice termínu Eutanazie (z řeckého slova eu - dobrá, - thanatos - smrt; doslova "dobrá smrt"), je obvykle definována jako usmrcení na žádost. Usmrcení na žádost, tedy se svolením nemocného, které podléhá právním normám. Citace eutanazie dostupná na stránce: http://cs.wikipedia.org/wiki/eutanazie Otázka přípustnosti či nepřípustnosti eutanazie není ničím novým. V právní vědě se tento problém diskutuje nejméně od počátku 18. století a vždy vyvolává řadu pochybností. Eutanazie není ovšem jen otázkou právní, ale spíše etickou. E. Ferri kdysi řekl Je každý pánem svého života, jejž může i zničit. Může-li toto právo uplatnit sám, jestliže zákon sebevraždu netrestá, proč by je nemohl provést i prostřednictvím jiného? Zanedbat však nelze ani varování, které vyslovil bostonský neurolog a psy chiatr Leo Alexander, poradce a pozorovatel na Norimberském soudu s lékaři (1946 1947), kde byli souzeni lékaři a vysocí úředníci, kteří se významně podíleli na zločinech pošlapávajících lidskou důstojnost, mimo eutanazie např. na nucených sterilizacích či pokusech na lidech. Musí dojít k uzákonění, aby to bylo právně ošetřeno a nemohlo dojít ke zneužití. V České republice není asistovaná sebevražda povolena. Tedy, kdyby to lékař porušil, půjde před soud. V dnešní době se chápe eutanazie jako vykoupení z utrpení. Eutanazie je chápana jako právo na smrt a možnost odejít ze světa důstojně. (CHAUSSOY 2005) 1.2 Formy eutanazie 1.2.1 Asistovaná sebevražda Osoba napomáhá druhé osobně k sebevraždě nebo radí při snaze ukončit život. Lékaři v zemích, kde je eutanazie povolena, si připraví prostředky k usmrcení člověka, který si o ni požádal a následně je použil. (PECK 2001) 8
1.2.2 Aktivní eutanazie Jde o jednání blízké osoby, které vede k ukončení života nemocného na jeho přání. Záměrem je smrt pacienta a ukončení jeho trápení. Musí být právně ošetřena tak, aby nemohlo dojít k jejímu zneužití. (BROVINSOVÁ, M. Joan a OEHMKE, Thomas 1996) 1.2.3 Pasivní eutanazie Pacient vysadí předepsanou medikaci, čímž se může jeho úmrtí přiblížit. Odmítnutí muže být ze strany pacienta, který trpí neúměrnými bolestmi. Pacient nesouhlasí s léčbou, neléčí se a smrt pacienta je urychlena nezahájením nutné léčby. Jde o výsledek upuštění od léčby nebo neposkytnutí léčby, udržující život na žádost pacienta. (BROVINSOVÁ, M. Joan a OEHMKE, Thomas 1996) 1.2.4 Nepřímá eutanazie Smrt pacienta je předvídaná, ale nezáměrná. Jedná se o nežádoucí účinek nežádoucí léčby předepsanou lékařem. Pokud někdo podá záměrně léky, které napomůžou ke smrti nebo podá větší dávky léků, podílí se tedy na formě aktivní eutanazie. Lze tomu předcházet kontrolou. (BROVINSOVÁ, M. Joan a OEHMKE, Thomas 1996) 1.3 Termíny vztahujíce se k eutanazii 1.3.1 Fyzická bolest Každý z nás se setkal s bolestí a nemocí, která nás trápila. Už v dávných dobách se lide snažili léčit nemoci a utrpení s nimi spojené. Lidé mají strach z nesnesitelné bolesti, která je může postihnout. V dnešní době jsou centra bolesti, která se hodně rychle rozvíjejí. Míra bolesti je významným parametrem při sestavovaní léčby. Máme spoustu druhů škál bolesti. Tam pacienti různého věku zakreslí svojí bolest. 9
Lidé často vidí v eutanazii řešení bolesti při nemoci. Nezdá se to, ale člověk vydrží hodně bolesti i takovou, o které si myslel, že ji nikdy nevydrží. Poté hledá řešení někde jinde. Lidé se bojí, že skončí v agonii 1. (PECK 2001) 1.3.2 Emocionální bolest Jak fyzická bolest, tak i emocionální bolest je signálem, že je něco v nepořádku. Člověk má větší problém se vyrovnat s emocionální bolestí, než s fyzickou. Lidé s emociální bolesti nejdou hned k lékaři, tak jako s fyzickou bolestí. Emocionální bolest nechají přejít do stádia, kdy je mnohem těžší pomoci, než kdyby přišel na začátku. Kolikrát se musíme spíše zaměřit na příbuzné, ti mohou být na tom mnohem hůře než pacient,který se s nemocí nebo se smrtí již smířil. Člověka v tu chvíli začnou napadat různé věci. Jedna z věcí, která nás napadne, bude určitě eutanazie. (PECK 2001) 1.3.3 Sociální bolest Člověk postrádá kontakt se světem a dochází tak často k "sociální smrti". V důsledku nemoci opouštíme prostředí, ve kterém jsme se pohybovali. Zmírníme-li ostatní bolesti, tak i fyzická bolest bude snesitelnější. V nemocnicích je přítomnost psychologů nedostatečná. Často tak dochází k "sociální smrti". (CHAUSSOY 2005) 1.3.4 Duchovní bolest Pro věřící je víra zdrojem síly a naděje. Zdravotníci by měli myslet na tuto stránku člověka a co nejvíce ji podporovat. Každý si začne klást otázky typu: Jaký je můj smysl života? Našel jsem ho? Co s chybami, co jsem za život udělal? Co je po smrti? Spousta lidi se snaží omluvit za chyby, které udělali v životě a omluvit se těm, kterým ublížili. Za pacientem může dojít i duchovní člověk a podat mu pomocnou ruku. Člověk se mu může vyzpovídat a poté se mu může i ulevit. Nemusí to být 1 Agónie - prodlužování života přístroji nebo špatnou formou užívaných medicínských prostředků. 10
jen duchovní, ale také třeba sám zdravotník, psycholog nebo příbuzný. Důležité je k tomu vést i příbuzné. (CHAUSSOY 2005) 1.3.5 Kvalita života S důstojností bývá často spojována i kvalita života. Podle odborníků Světové zdravotnické organizace (WHO) je kvalita života vázána na to: jak člověk vnímá své postavení v životě v kontextu kultury, v níž žije, a ve vztahu k cílům, očekáváním, životnímu stylu a zájmům. Jinými slovy: kvalita života vyjadřuje to, jak člověk hodnotí svou životní situaci. Citace dostupná na stránce: http://zdravi.e15.cz/clanek/sestra-priloha/nemoc-a-kvalita-zivota-273383 1.3.6 DNR - do not resuscitace Rozhodnutí o tom, že u pacienta nebude zahájena kardiopulmonální resuscitace (KPR), obsahuje otázky jak etické, tak i právní. Má to své stinné i pozitivní stránky. Panuje však názor, že by KRP měla být vždy zahájená. Jsou však případy, kdy si pacient KPR nepřeje a má to právně ošetřeno. V tomto případě je v České republice názor pacienta respektován. Dostupné na stránce: http://czp.prf.cuni.cz/?q=node/59 1.4 Eutanazie v dnešní době 1.4.1 Důvody myšlení nad eutanazií Eutanazie není problém pouze etický, ale také právní. Spousta lidi nad tím přemýšlí. V dnešní době spíše mladí a nebo smrtelně nemocní. Důvody: Strach z nesnesitelných bolestí Strach ze ztráty soběstačnosti Strach ze sociální izolace Pocit ztráty důstojnosti Pocit ztráty smyslu života Pocit osamělosti (CHAUSSOY 2005), (BROVINSOVÁ, M. Joan a OEHMKE, Thomas 1996) 11
1.4.2 Nejčastější argumenty zastánců eutanazie Nejhlavnějším argumente je právo ukončení utrpení nemocného. Každý člověk by se měl sám rozhodnout, zda by on sám chtěl eutanazii. Měla by mu být tak poskytnuta možnost volby. Když se zamyslíme, medicína je schopná spousty věcí, kterých před pár desítky lety nebyla. Dalším argumentem může být důstojnost a kvalita života. Tím, že se bude pouze prodlužovat utrpení, tak dochází k poškození bytosti. Dále to jsou ekonomické důvody. Náklady na léčbu těžce nemocných pacientů jsou daleko vyšší, než u eutanazie. Ovšem ekonomické důvody nikdy nesmí zvítězit nad výše uvedenými argumenty. Jedná se také o legalizaci toho, co se v nemocnicích může dít, nebo se už neoficiálně děje. (BROVINSOVÁ, M. Joan a OEHMKE, Thomas 1996) 1.4.3 Nejčastější argumenty odpůrců eutanazie Nejčastější argument je Hippokratova přísaha, která zakazuje vyvolat potrat a provádět eutanazii. Přesné "Nepodám nikomu smrtící prostředek, ani kdyby mne o to kdokoli požádal a nikomu také nebudu radit (jak zemřít)", (Přesné znění viz příloha 1). Druhý největší problém je zneužití. Riziko zneužití je vysoké, mělo by to být právně ošetřeno velice důkladně. Dalším argument je černý obchod s orgány. Nemůžeme ani zapomenout na náboženské důvody. (BROVINSOVÁ, M. Joan a OEHMKE, Thomas 1996) 1.5. Eutanazie ve světě a v České republice 1.5.1 Eutanazie ve světě V některých státech světa je eutanazie povolena a v některých je považována za trestný čin. Eutanazie je povolena ve státech: Belgie Švýcarsko Lucembursko USA - v některých státech Nizozemí 12
Ve státech, kde je eutanazie legální, pro ni platí přesná pravidla. Zejména to, že pacient musí "nesnesitelně trpět" a nemá vyhlídky na zlepšení zdravotního stavu. Tuto diagnózu musí potvrdit minimálně jeden další nezávislý lékař a pacient musí být dobře informován o svém zdravotním stavu a musí o usmrcení při plném vědomí a několikrát požádat. (BROVINSOVÁ, M. Joan a OEHMKE, Thomas 1996). 1.5.2 Eutanazie v České republice V České republice není eutanazie povolena. Když by se vykonala asistovaná sebevražda neboli eutanazie, je to považováno za trestný čin. I když stojí k zamyšlení, zda může být trestné to, že chce člověk důstojně odejít. Spousta lidí volá po eutanazii. Již několikrát se spekulovalo, zda ji zavést i u nás. Ovšem pokaždé to dopadá tak, že pořád je to bezvýsledně otevřené. Nikdy nebylo řečeno ano či ne. Prozatím je eutanazie považována za trestný čin. Možná je načase to změnit a právně ošetřit tak, aby nemohlo dojít k jejímu zneužití. Dostupné na stránce: http://www.lidovky.cz/eutanazie-v-cr-zatimuzakonena-nebude-d8i-/zpravy-domov.aspx?c=a080918_193317_ln_domov_mel 2. Fáze umírání Kübler-Rossové model, známý též jako pět fází smutku či pět fází umírání, byl poprvé zaveden v roce 1969 americkou psycholožkou Elisabeth Kübler- Rossovou. Pro každou fázi jsou typické reakce, otázky a odpovědi. 2.1 Popírání/šok Cítím se dobře., Tohle se nemůže dít, ne mně., Došlo k záměně výsledků, to musí být omyl. Je to dočasná obrana. Jde o šokovou situaci, která může trvat různě dlouho. Dotyčný se nechce s touto situací smířit. 2.2 Hněv/agrese Proč já? To není fér!, Proč se to děje mně?, Kdo za to může? Jakmile se jedinec dostane do druhé fáze, uvědomuje si, že popírání již nemůže pokračovat. V této fázi je o dotyčného velmi těžké pečovat v důsledku pocitů 13
vzteku a závisti. Mohou též přestat spolupracovat a komunikovat se zdravotnickými pracovníky. 2.3 Smlouvání Chci se dožít svých vnuků., Udělám cokoliv, abych mohl/a žít ještě pár let., Dám všechny své peníze, za Třetí fáze zahrnuje naději, že jedinec může nějakým způsobem oddálit či odložit smrt. Dotyčný se obrací k vyšší mocí (např. Hospodinovi) s žádostí o delší život výměnou za změnu životního stylu apod. Psychologicky dotyčný říká: Chápu, že umřu, jen kdybych měl o trochu více času V této fázi též dochází k hledání zázračného léku či alternativních metod léčby. V mnoha případech může dojít ke zneužití podvodníky. 2.4 Deprese Jsem tak smutný, proč se s čímkoli obtěžovat?, Umřu, tak o co jde?, Ztratil/a jsem milovaného/milovanou, proč dál žít? Během čtvrté fáze si umírající začíná uvědomovat jistotu blížící se smrti. Kvůli tomu může být mlčenlivý, odmítat návštěvy a trávit většinu času v pláči a truchlení s pocity strachu, úzkosti, smutku a beznaděje. Nedoporučuje se dotyčného v této fázi rozveselovat. Jde o důležité období smutku, které musí proběhnout. 2.5 Smíření Bude to v pořádku., Nemůžu proti tomu bojovat, měl bych se na to připravit. V této poslední fázi se dotyčný začíná vyrovnávat se svou smrtí či smrtí milovaného. Dochází k psychickému uvolnění a pacient je schopný na léčbě spolupracovat a přistupovat k ní s rozumem. Všechny fáze jsou dostupné na stránce: http://cs.wikipedia.org/wiki/k%c3%bcbler- Rossov%C3%A9_model Všechny fáze najdete shrnuté v tabulce v přílohách 14
Praktická část 1. Objasnění problému Má seminární práce se zabývá objasněním postoje veřejnosti k eutanazii. 1.1 Hlavní problém Svojí seminární prácí jsem chtěl zjistit, zhodnotit a porovnat názory různých věkových skupin v postoji k eutanazii. 1.2 Možné hypotézy 1. Obavy z negativního přístupu veřejnosti k tomuto tématu. 2. Předpoklad, že mladší a vzdělanější budou více informováni. 3. Předpoklad, že starší generace bude konzervativnější, protože se jich to bude brzy týkat a následně větší obavy ze zneužití. 2. Cíl průzkumu Vyhodnocení postoje k eutanazii v závislosti na věk respondentů, pohlaví, jejich informovanost a vlastní názor. 3. Vzorek respondentů Rozdělil jsem mezi dotazované 150 dotazníků. 50 dotazníků do skupiny do 30 let, 50 dotazníků do skupiny 31-60 let a 50 dotazníků do skupiny 61 let a více. Zpět se mi vrátilo všech 150 dotazníků. 4. Způsob výzkumu Vytvořil jsem si dotazník, ověřil jsem si u několika osob, zda je jim dotazník srozumitelný. Dotazníky jsem rozdal a po vrácení vyhodnotil výsledky. 5. Zpracovaní údajů Ke každé z 12 otázek byl vytvořen graf. Vyhodnocení je uvedeno v procentech jak v grafu, v tabulce a pak i slovně pod grafem. 15
Setkali jste se někdy s pojmem eutanazie? Tabulka č.1 Skupiny respondentů Ano Ne Věk. Skupina č.1 92% 8% Věk. Skupina č.2 92% 8% Věk. Skupina č.3 72% 28% Graf č.1 Ano Ne 8% 8% 28% 92% 92% 72% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 První a druhá skupina je informováni relativně hodně. Na podotázku, kde se s pojmem setkali, psali většinou média a internet. Oproti tomu třetí věková skupina je na tom o něco hůře, od starších by se dalo předpokládat, že se za svůj život již s pojmem setkali, ale opak je pravdou. Třetí věková skupina se s tím setkala nejčastěji v novinách a nebo v knihách. Možná to bude i dobou, ve které žili. Dříve lidé umírali doma, možná proto se o tom moc nemluvilo a nikdo to moc neřešil. Všichni počítali s tím, že umřou doma v pokoji. 16
Tabulka č.2 Víte, že v některých státech Evropy je eutanazie povolená? Skupiny respondentů Ví Neví Věk. Skupina č.1 72% 28% Věk. Skupina č.2 78% 22% Věk. Skupina č.3 70% 30% Graf č.2 Ví Neví 28% 22% 30% 72% 78% 70% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 Dá se říci, že všechny věkové skupiny mají přehled, ale nejvíce má druhá věková skupina. Možná je to tím, že někdy přemýšlí nad smrtí a pátrají po tom hlouběji, jak by si přáli zemřít. Určitě na to mají vliv média a internet, je spousta dokumentů a diskuzí, do kterých se lidé můžou zapojit a debatovat o tomto tématu. Velice často se v dnešní době probírají konkrétní případy v médiích a ty právě rozpoutají diskuze a zájem veřejnosti. 17
Tabulka č.3 Myslíte, že se o eutanazii v České republice mluví dostatečně? Skupiny respondentů Ano Ne Neví Věk. Skupina č.1 4% 42% 54% Věk. Skupina č.2 8% 64% 28% Věk. Skupina č.3 22% 44% 34% Graf č.3 Ano Ne Neví 54% 28% 34% 64% 44% 42% 4% 8% 22% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 V první a druhé skupině je malé procento lidí, kteří si myslí, že se o eutanazii mluví dostatečně. Třetí věková skupina má o pár procent více a myslí si, že to stačí, jak to je teď. Většina ve druhé věkové skupině si myslí, že se o eutanazii mluví nedostatečně. Možná by bylo namístě to zahrnout i do výuky základních a středních škol. Aby všichni věděli, jaké jsou možnosti. Někteří ze všech tří věkových skupin neví, nebo nad tím nepřemýšleli, nikdy a nezajímali se o to. 18
Tabulka č.4 Byli byste pro zavedení eutanazie v České republice? Skupiny respondentů Ano Ne Neví Věk. Skupina č.1 80% 6% 14% Věk. Skupina č.2 58% 6% 36% Věk. Skupina č.3 30% 24% 46% Graf č.4 Ano Ne Neví 14% 6% 80% 36% 6% 58% 46% 24% 30% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 Nejvíce pro eutanazii by byla první věková skupina a to asi proto, že mají největší přistup k informacím o tomto tématu. Druhá věková by taky byla pro, ale někteří by váhali. Třetí věková skupina by byla pro jen malým procentem lidí, většina z nich neví nebo by váhali, jak se rozhodnout. Kdyby se tedy mělo rozhodovat, zda by se eutanazie měla povolit, zdá se že, by prošla, možná pro některé by to bylo vysvobozením, ovšem druzí by v tom viděli možné zneužití. 19
Myslíte, že je reálné, aby byla eutanazie právně ošetřena tak, aby nemohlo dojít Tabulka č.5 ke zneužití? Věkové skupiny Ano Ne Nedokážu posoudit Věk. Skupina č.1 56% 14% 30% Věk. Skupina č.2 28% 24% 48% Věk. Skupina č.3 18% 30% 52% Grad č.5 Ano Ne Nedokážu posoudit 30% 14% 56% 48% 52% 24% 30% 28% 18% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 První věková skupina si myslí, že je to reálné, možná to bude ještě jejich optimismem, ale i někteří by váhali. Druhá věková skupina je v rozporu s ano nebo ne. Někteří lidé nevěří našemu právnímu systému, ale většina to nedokáže posoudit a je tomu tak i ve třetí věkové skupině. Ale tady převládá Ne nad Ano. Je to proto, že jsou starší konzervativní? Nebo si to jen nedokážou představit? Možná to je i tak, že za jejich dob se o tom takhle nemluvilo, jako dnes. 20
Myslíte, že je eutanazie ta poslední možnost, jak pomoci trpícímu člověku ve fázi nevyléčitelné nemoci? Tabulka č.6 Věkové skupiny Ano Ne Nedokážu posoudit Věk. Skupina č.1 82% 8% 10% Věk. Skupina č.2 50% 16% 34% Věk. Skupina č.3 32% 20% 48% Graf č.6 Ano Ne Nedokážu posoudit 10% 8% 82% 34% 16% 50% 48% 20% 32% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 První věková skupina si myslí, že ano asi proto, že pokrok jde dopředu a vidí, jak jsou lidé napojení na přístroje a zbytečně trpí. U druhé převládá také většina, ale někteří si nejsou jistí, asi stále věří, že se stav může zlepšit. Třetí věk.skupina neví a jen 1/3 by byla pro. Hlavní důvodem je asi fakt, že chtějí bojovat za každou minutu života, když ví, že už se blíží konec. A chtějí strávit co nejdelší čas s příbuznými a kamarády. 21
Kdybyste měli možnost, nechali byste si napsat, že byste požadovali eutanazii, kdybyste byli v nějakém vážném zdravotním stavu delší dobu? Tabulka č.7 Věkové skupiny Ano Ne Věk. Skupina č.1 76% 24% Věk. Skupina č.2 78% 22% Věk. Skupina č.3 66% 34% Graf č.7 Ano Ne 24% 22% 34% 76% 78% 66% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 První a druhá skupina by požadovala eutanazii a třetí ve většině také. Ale je tam i několik desítek procent těch, kteří by ji nepožadovali a na podotázku, proč by ji nepožadovali, odpověděli nejčastěji: "Nemůžu si život vzít když, jsem si ho sám nedal" nebo "Budu bojovat až do konce" nebo "Člověk se nesmí vzdát nikdy". Možná si neuvědomují, že prodlužují své utrpení i rodiny. U mladých lidí je toto dilema obzvláště těžké. 22
Kdybyste byli v roli příbuzného a měli byste rozhodnout o jeho životě, podle čeho Tabulka č.8 PPP -Podle přání příbuzného PZS - Podle zdravotního stavu Graf č.8 byste rozhodovali? Věkové skupiny PPP PZS Neví Věk. Skupina č.1 51% 29% 20% Věk. Skupina č.2 30% 36% 34% Věk. Skupina č.3 28% 22% 50% PPP PZS Neví 20% 29% 51% 34% 50% 36% 22% 30% 28% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 PPP -Podle přání příbuzného PZS - Podle zdravotního stavu První věková skupina by se většinou rozhodla podle přání příbuzného a respektovali jeho rozhodnutí. Druhá věková skupina má od každého něco, ale převažuje odpověď podle zdravotního stavu a podle doporučení lékařů. Hodně lidi tedy věří lékařům a jejich úsudku. Třetí věková skupina ta většinou neví (a nemají právo to rozhodnout) jsou nerozhodní, nebo na to doopravdy nemají právo? 23
Viděli jste někdy svého příbuzného nebo blízkého kamaráda trpět tak, že byste v Tabulka č.9 tu chvíli byli pro eutanazii z důvodů jeho trápení? Věkové skupiny Ano Ano (ale nerozhodl/a bych) Ne Věk. Skupina č.1 16% 34% 50% Věk. Skupina č.2 22% 16% 62% Věk. Skupina č.3 16% 24% 60% Graf č.9 Ano Ano (ale nerozhodl/a bych) Ne 50% 62% 60% 34% 16% 24% 16% 22% 16% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 První, druhá i třetí skupina neviděli trpět nebo umírat tak, že by byli pro zavedení eutanazie. První věková skupina z části viděla, ale nebyli by schopni se rozhodnout. Jen malé procento lidí bylo přítomno a rozhodlo by se pro možnost eutanazie. Většina se ještě s tím nesetkala, smrt není běžná věc dne, jako třeba to, že každý den jíme a potřebujeme jíst. Hlavně většina dnešních lidi umírá v nemocnici a je napojena na přístroje. Neumírají doma tak, jako tomu bylo dříve. 24
Strávili byste radši půl roku s příbuzným, i když byste věděli, že trpí, nebo byste Tabulka č.10 raději ukončili jeho utrpení? Věkové skupiny Radši půl roku s příbuzným Ukončily by jeho trápení Podle doporučení lékařů Věk. Skupina č.1 28% 22% 50% Věk. Skupina č.2 20% 16% 64% Věk. Skupina č.3 42% 16% 42% Graf č.10 Radši půl roku s příbuzným Ukončily by jeho trápení Podle doporučení lékařů 50% 22% 28% 64% 16% 20% 42% 16% 42% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 První a druhá věková skupina by se rozhodla podle doporučení lékařů, tedy dá se říci, že vkládají vše do rukou lékařů, když chtějí, aby za ně "rozhodli". U třetí věkové skupiny je půl pro - podle doporučení lékařů a druhá půlka - radši půl roku s příbuzným. Asi chtějí být za každou cenu s příbuzným nebo mají jen jiné hodnoty nebo věří na zázraky? Jen malé procento ze všech tří skupin by ukončily jejich trápeni. Je to strach co je svírá? Nebo něco jiného? 25
Graf č.11a Jaký si myslíte, že je nejčastější důvod, proč lidé žádají o eutanazii? Strach z nesnesitelné bolesti Strach z psychické stránky Strach, že bude někdo na někom trvale závislý Věková skupina č.1 48% 12% 26% Strach z opuštění Jiná možnost Žádná možnost není důvodem k eutanazii 0% 12% 2% Graf č.11a 48% 12% 26% 0% 12% 2% Věková skupina č.1 Strach z nesnesitelné bolesti Strach z psychické stránky Strach, že bude někdo na někom trvale závislý Strach z opuštění Jiná možnost Žádná možnost není důvodem k eutanazii První věková skupina si myslí, že lidé si eutanazii nechávají napsat z důvodů, že se bojí nejvíce nesnesitelných bolestí. Většina z nás se bojí bolesti. Když člověk trpí bolestí, tak jediné co si přeje je, aby ta bolest skončila. V druhém pořadí je strach, že zůstanou na někom závislí, buď na rodině nebo zdravotnickém personálu. Každý z nás by si běžné věci jako hygienu, toaletu a oblékání nejraději udělal sám, bez pomoci druhých. Jenže někdy to nejde a už jen z té myšlenky lidé mají strach. 26
Tabulka č.11b Strach z nesnesitelné bolesti Strach z psychické stránky Strach, že bude někdo na někom trvale závislý Věk. Skupina č.2 46% 2% 36% Strach z opuštění Jiná možnost Žádná možnost není důvodem k eutanazii 6% 8% 2% Graf č.11b 46% 36% 2% 6% 8% 2% Věková skupin č.2 Strach z nesnesitelné bolesti Strach z psychické stránky Strach, že bude někdo na někom trvale závislý Strach z opuštění Jiná možnost Žádná možnost není důvodem k eutanazii I druhá věková skupina si myslí, že si lidé eutanazii nechávají napsat ze strachu z nesnesitelné bolesti a hned na druhém místě je strach, že bude někdo na někom trvale závislý. A proč? Dříve lidé umírali doma a měli kolem sebe rodinu, ale teď většinou umírají v nemocnici v bolestech a kolikrát se to jen zbytečně prodlužuje. Spousta lidí se bojí, takže co vyhraje? Etika nebo přání nemocného? 27
Tabulka č.11c Strach, že bude Strach z Strach z psychické někdo na někom nesnesitelné bolesti stránky trvale závislý Věková skupina č.3 46% 16% 18% Strach z opuštění Jiná možnost Žádná možnost není důvodem k eutanazii 2% 2% 16% Graf č.11c 46% 16% 18% 2% 2% 16% Strach z nesnesitelné bolesti Věková skupina č.3 Strach z psychické stránky Strach, že bude někdo na někom trvale závislý Jiná možnost Strach z opuštění Žádná možnost není důvodem k eutamazii I třetí věková skupina si myslí, že si lidé eutanazii nechávají napsat ze strachu z nesnesitelné bolesti a hned za ní je strach, že bude někdo na někom trvale závislý. Starší si myslí, že správné je bojovat až do konce a ne si to zlehčovat. S největší pravděpodobností je to tím, že vyrůstali v jiné době. Nemluvilo se nikdy o eutanazii a ani se nad tím nějak závratně nepřemýšlelo. 28
Kdybyste se ocitli v těžké situaci a měli byste možnost volby eutanazie, volili byste ji - jako důstojné ukončení svého života? Tabulka č.12 Věkové skupiny Ano Ne Věk. Skupina č.1 70% 30% Věk. Skupina č.2 78% 22% Věk. Skupina č.3 68% 32% Graf č.12 Ano Ne 30% 22% 32% 70% 78% 68% Věk. Skupina č.1 Věk. Skupina č.2 Věk. Skupina č.3 Všechny tři věkové skupiny většinou odpověděly, že by ji braly jako důstojné ukončení života, když už člověk ví předem, že už nic nezabere, tak proč se zbytečně trápit v bolestech? Někteří odpověděli jasně, že ne a na podotázku proč? Většina odpověděla: "Život je boj a má se bojovat až do konce", "Ráda si dělám věci po svém a sama", "Chci zemřít doma, ne někde na lůžku". Je fakt, že lidé dříve umírali doma běžně a okolí na to bylo zvyklé. Bylo to ale lepší, než teď? Je jiná doba a pokrok ve zdravotnictví nejde zastavit, má však paradoxně negativní stránky. 29
Hypotézy Vyhodnocení hypotézy č.1 Obavy z negativního přístupu veřejnosti k tomuto tématu. Musím konstatovat, že obavy z negativního přístupu byly zbytečné. Veřejnost byla otevřená. Největší obavy jsem měl z třetí věkové skupiny, ale byly vážně zbytečné. Nebáli se a byli otevření. Možná to je i dnešní dobou, že se o tom běžně baví v mediích. Dříve se o tom moc nemluvilo a ani moc nepřemýšlelo. Většinou se o tom dozvěděli z knih. Vyhodnocení hypotézy č.2 Předpoklad že mladší a vzdělanější budou více informováni. Většina lidi se s pojmem již setkala a byli informování jak o pojmu eutanazie, tak i tom, že je v některých státech Evropy povolena. Mladší věří více, že by bylo reálné ošetřit to tak, aby nedošlo ke zneužití, ale druhá a třetí věková skupina tomu nevěří. Nevěří, že je to v našem státě možné. Vyhodnocení hypotézy č.3 Předpoklad, že starší generace bude konzervativnější, protože se jich to bude brzy týkat a následně větší obavy ze zneužití. Třetí věková skupina má obavy, že může dojít ke zneužití více, než mladší. Ale to, že se jich to za chvíli týká, na to nemělo vliv. Byli tomu stejně hodně otevření, jako mladí. Velká část by si nechala právně ošetřit eutanazii, kdyby mohla. Dokonce ji, i ve většině případech, starší berou jako důstojné ukončení života. 30
Závěr Jak jsem se již zmínil v úvodu své seminární práce, žijeme v době, kdy lékařská věda dokáže tolik, že se to zdá až nemožné. Pokrok nelze zastavit. Z dosavadních průzkumů vyplývá, že převážná část dotazovaných by souhlasila s uzákoněním eutanazie a považují ji za důstojné ukončení života. V době, kdy nemůžeme pochybovat o možnostech farmakologie, se dotazovaní bojí nejvíce fyzické bolesti. Ovšem někteří nevěří našemu právnímu systému, že dokáže dokonale vytvořit takové právní normy, které by zabránily zneužití. Nejrychleji se mi vrátily dotazníky z první a druhé věkové skupiny a to díky sociálním sítím na internetu, jako je Facebook, Skype atd. Třetí věková skupina byla nejtěžší, všechny oběhat a potom zase od nich vybrat dotazníky zpět. Hodně si vše nechávali vysvětlit a chtěli si popovídat. Vzhledem k mnoha aktuálním případům, které se i mediálně řeší, by již v dnešní moderní společnosti bylo nutné konečně tuto citlivou otázku vyřešit. Lidé jsou velice vstřícní o tomto tématu diskutovat. Osobně zastávám názor, že nevyléčitelně nemocní a trpící by se sami měli rozhodnout, jak se svým životem naloží. Myslím, že cíle, které jsem si stanovil v úvodu mé seminární práce, byly splněny. 31
Použitá literatura 1. BANKL, Hans, Patolog ví všechno... ale pozdě, Vydala Brána, spol. s r.o., Blanická 25, Praha 2, 1996, 172 s. ISBN 80-7240-027-0. 2. BROVINSOVÁ, M. Joan a OEHMKE, Thomas, Vražda, nebo milosrdenství?, Vydala Brána, spol. s r.o, Blanická 25, Praha 2, 1996, 181 s. ISBN 80-85946-45-9. 3. CLURE K.M, Obětní beránek, vydal Moba, Praha, 2007, 224 s. ISBN 978-80-7362-438-5 4. ČERBÁK, P, Ještě žiju doktore, Vydavatel Naše vojsko, Praha, 1995, 252 s. ISBN - 80-206-0519-3. 5. CHAUSSOY, Frédéric, Nejsem vrah, Vydalo Alpress, s.r.o., Frýdek- Místek, v edici Klokan, 2005, 143 s. ISBN 80-7362-154-1. 6. PECK, M. Scott. Odmítnutí duše: Duchovní a lidské perspektivy eutanazie a umírání. Praha: PRAGMA, Hodkovičkách 2/20, Praha 4, 2001, 239 s. ISBN 80-7205-757-X. Internetové zdroje 1. Definice eutanazie dostupné na: http://cs.wikipedia.org/wiki/eutanazie 2. Citace dostupná na stránce: http://zdravi.e15.cz/clanek/sestrapriloha/nemoc-a-kvalita-zivota-273383 3. Dostupné na stránce: http://czp.prf.cuni.cz/?q=node/59 4. Dostupné na stránce: http://www.lidovky.cz/eutanazie-v-cr-zatimuzakonena-nebude-d8i-/zpravydomov.aspx?c=a080918_193317_ln_domov_mel 5. Všechny fáze jsou dostupné na stránce: http://cs.wikipedia.org/wiki/k%c3%bcbler-rossov%c3%a9_model 6. Obrázek dostupný na stránce: http://img.mf.cz/446/904/1-45_tab.jpg 32
Seznam příloh 1. Dotazník 2. Hippokratova přísaha 3. Tabulka shrnující fáze umírání 33
Příloha č.1 Vážení respondenti, Jmenuji se David Brenner a studuji na Střední zdravotnické škole Evangelické akademie. Studijní obor: Zdravotnický asistent. Obracím se na Vás s prosbou o vyplnění dotazníku, který bude součástí mé seminární práce z psychologie na téma "Postoj k eutanazii". Zpracovávám odborný studentský projekt ve spolupráci s Fakultní nemocnicí u sv. Anny v Brně a Evropskou unií. Cílem je zjistit, jak se na eutanazii dívají určité věkové skupiny a zda by ji u nás v České republice zavedli. Co to vlastně eutanazie je? Eutanazie je řecké slovo. V překladu znamená "dobrá smrt", nebo také asistovaná smrt. Tento pojem se používá již od 5. stol před Kristem. Postupem času se však postoj člověka ke smrti měnil. Eutanazie se děli na aktivní a pasivní. Aktivní - jde o rozhodnutí druhé osoby, které povede k ukončení života nemocného Pasivní - Nemocného odpojí od přístrojů, které by ho zatěžovali a prodlužovali jeho trápení. Dotazník je anonymní a bude sloužit pouze k účelům seminární práce. Děkuji za váš čas a spolupráci. Ke každé otázce vyberte jednu odpověď 1. Pohlaví o Žena o Muž 2. Věková skupina o Do 30 let o Od 31- do 60 let o 61- a více 34
3. Setkali jste se někdy s pojmem eutanazie? o Ano (pokud ano tak popište kde) o Ne 4. Víte, že v některých státech Evropy je eutanazie povolená? o Ano o Ne 5. Myslíte, že se o eutanazii v České republice mluví dostatečně? o Ano o Ne o Nevím, nikdy jsem o tom nepřemýšlel/la 6. Byli byste pro zavedení eutanazie v České republice? o Ano ( ale musela by být ošetřena tak, aby nemohlo dojít ke zneužití) o Ne o Možná 7. Myslíte, že je reálné, aby byla eutanazie právně ošetřena tak, aby nemohlo dojít ke zneužití? o Ano o Ne o Nedokážu posoudit 8. Myslíte, že je eutanazie ta poslední možnost jak pomoci trpícímu člověku ve fázi nevyléčitelné nemoci? o Ano o Ne o Nedokážu posoudit 9. Požádali by jste o eutanazii v případě vážného zdravotního stavu? o Ano o Ne ( pokud ne tak proč) 35
10. Kdybyste byli v roli příbuzného a měli byste rozhodnout o jeho životě, podle čeho byste rozhodovali? o Podle přání příbuzného ( co má napsáno u své právní osoby) o Podle zdravotního stavu a podle doporučení lékaře o Nevím (nemám právo to rozhodnout) 11. Viděli jste někdy svého příbuzného nebo blízkého kamaráda trpět tak, že byste v tu chvíli byli pro eutanazii z důvodů jeho trápení? o Ano o Ano ( ale nebyl bych schopen/a rozhodnout) o Ne 12. Strávili byste radši půl roku s příbuzným, i když byste věděli, že trpí, nebo byste raději ukončili jeho utrpení? o Radši půl roku s příbuzným, i když bych věděl/la že trpí o Ukončil/a bych jeho trápení o Rozhodl/a bych se podle doporučení lékařů 13. Jaký si myslíte, že je nejčastější důvodu, proč lidé žádají o eutanazii? o Strach z nesnesitelné bolesti o Strach z psychické stránky o Strach, že bude někdo na někom trvale závislý o Strach z opuštění o Jiná možnost... o Žádná možnost není důvodem k eutanazii 14. Kdybyste se ocitli v těžké situaci a měli byste možnost volby eutanazie volili byste ji - jako důstojné ukončení svého života? o Ano o Ne (a proč) 36
Příloha č.2 "Přisahám a volám Apollóna lékaře a Asklépia a Hygieiu a Panakín a všechny bohy a bohyně za svědky, že bude tuto smlovou a přísahu dle svých možností a dle svého svědomí dodržovat. Toho, kdo mě naučil umění lékařskému, budu si vážit, jako svých rodičů a budu ho ze svého zajištění podporovat. Když se dostane do nouze, dám mu ze svého, stejně jako i jeho potomkům dám a budou pro mne jako moji bratři. Pokud po znalosti tohoto umění (lékařského) zatouží, budu je vyučovat zdarma a bez smlouvy. Seznámím své syny a syny svého učitele a všechny ustanovené a na lékařský mrav přísahající s předpisy, přednáškami a se všemi ostatními radami. Jinak však s nimi neseznámím nikoho dalšího. Lékařské úkony budu konat v zájmu a ve prospěch nemocného, dle svých schopností a svého úsudku. Vystříhám se všeho, co by bylo ke škodě a co by nebylo správné. Nepodám nikomu smrtící prostředek, ani kdyby mne o to kdokoli požádal a nikomu také nebudu radit (jak zemřít). Žádné ženě nedám prostředek k vyhnání plodu. Svůj život uchovám v čistotě a bohabojnosti, stejně tak i své lékařské umění. Nebudu (lidské tělo) řezat, ani ty, co trpí kameny a tento zákrok přenechám mužům, kteří takovéto řemeslo provádějí. Do všech domů, kam vstoupím, budu vstupovat ve prospěch nemocného, zbaven každého vědomého bezpráví a každého zlého činu. Zvláště se vystříhám pohlavního zneužití žen i mužů, svobodných i otroků. Cokoli, co při léčbě i mimo svou praxi ve styku s lidmi uvidím a uslyším, co se nesmí sdělit, to zamlčím a uchovám v tajnosti. Když tuto přísaho dodržím a neporuším, nechť ve svém životě i ve svém umění skromně dopředu postoupím. Tak získám si vážnost všech lidí po všechny ty časy. Když ale zákazy přestoupím a přísahu poruším, nechť stane se pravý opak." 37
Příloha č.3 38