I N V E S T I C E D O R O Z V O J E V Z D Ě L Á V Á N Í TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM A STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY Pracovní list č. 5 První pomoc při poranění kostí Pro potřeby projektu MAN zpracovala: Mgr. Lucie Adamusová
1. První pomoc při poranění kostí a kloubů Úkol č. 1: V následujícím textu se nachází 10 chybných tvrzení či nepřesností. Nalezněte tyto chyby, označte v textu, očíslujte a na řádky pod textem napište jejich správné znění. Pracujte ve dvojicích nebo skupinách (3-4 žáci). Před zveřejněním řešení zkonzultujte s jinou skupinou vaše návrhy na opravu textu. Rozeznáváme dvě základní skupiny závažných poranění kostí a kloubů: 1. zlomeniny (luxace) 2. vymknutí (fraktury) Obě skupiny poranění mohou být doprovázeny poraněním okolních měkkých tkání - svalů, cév a nervů. Poranění mohou být otevřená nebo zavřená. U zavřených zlomenin je celistvost kůže poškozena kostním úlomkem a rána je místem vstupu infekce. U otevřených zlomenin je kůže nad zlomenou kostí neporušená. Poranění kostí nezpůsobuje zraněnému velkou bolest. Z porušených cév zlomených kostí vytéká krev. Velká bolest a náhlá ztráta krve může vést ke vzniku šoku. Zraněnou část těla se snažíme dát do původní polohy. Zraněného svlečeme, abychom mohli ošetřit ránu. Snažíme se nepoškodit oděv. Část těla s poraněnou kostí znehybníme (luxace). K fixaci použijeme dlahy, vatu, obinadla a šátky. Někdy musíme improvizovat a použít jiné dostupné prostředky (krátká prkna, tyčky apod.). Po poskytnutí první pomoci zraněnému doporučíme, aby navštívil lékaře. 1 Řešení:
Úkol č. 2: Rozdělte následující tvrzení (1.-8.) do 3 skupin: 1) týkající se poranění horní končetiny 2) týkající se poranění horní končetiny 3) platí pro poranění horní i dolní končetiny (1) (2) (3) 1. Postiženého ošetřujeme vždy v poloze vleže. 2. Stav postiženého kontrolujeme až do příjezdu lékařské pohotovostní služby. 3. Dlahu přiložíme přes místo, které postižený udává jako bolestivé. 4. V nouzi použijeme trojcípý šátek, do kterého postiženou končetinu zavěsíme. 5. Dbáme na to, abychom postiženému svým počínáním nezpůsobovali zbytečné bolesti. 6. V nouzi je možno použít trojcípý šátek, pomocí kterého svážeme zlomenou končetinu ke zdravé. 7. Postiženého ošetřujeme vždy v poloze v "polosedě". 8. Pokud vyčnívá úlomek kosti, místo kryjeme sterilním krytím. 2. Praktický úkol - Nácvik první pomoci při zlomeninách nebo vymknutí kostí A. Horní končetina Pomůcky: 3 trojcípé šátky, obvazová a buničitá vata, drátěná Krammerova dlaha, obinadla, nůžky Postup: Zraněnou horní končetinu většinou fixujeme ohnutou v loketním kloubu do pravého úhlu a přiloženou k přední stěně trupu (obr. 1). Je-li končetina zlomenou kostí deformována, nenapravujeme ji a fixujeme v tomto tvaru. Zraněnou končetinu nejlépe fixujeme dlahou. Musí být tak dlouhá, aby přesahovala kloub nad zlomeným místem i pod ním. Na drátěnou dlahu položíme buničitou a obvazovou vatu a obtočíme ji obinadlem. Tvar dlahy přizpůsobíme poloze končetiny, ke které ji budeme fixovat. Na připravenou dlahu položíme končetinu a můžeme ji k dlaze připevnit nastříhanými kousky obinadla. Uzly zavážeme na hraně dlahy, aby netlačily. Fixovanou končetinu uložíme do velkého závěsu. Velký závěs tvoří trojcípý šátek; jeden cíp je pod loktem a dvěma cípy je šátek zavázán kolem krku.
Nemáme-li při znehybňování končetiny dlahu, uložíme zraněnou končetinu do velkého závěsu, a pak ji lehce dvěma šátky přivážeme k tělu. Šátky složíme do kravaty, jejich střed položíme na paži zavěšené končetiny a cípy svážeme na druhé straně trupu. 1 Obr. 1 Velký závěs 3 B. Dolní končetina Pomůcky: drátěné Krammerovy dlahy, obinadla, vata, nůžky, igelitová podložka velikosti 2,5 x 2 m, trojcípé šátky Postup: Na dolní končetinu vždy přikládáme dvě dlahy, jednu k zevní straně a druhou k vnitřní straně končetiny. Při zlomenině stehenní kosti sahá vnější dlaha od pasu až po chodidlo, vnitřní do rozkroku. Při zlomenině kostí bérce přesahují obě dlahy v horní části kolenní kloub. Krammerovy dlahy nejprve musíme vzájemně svázat a prodloužit. Spodní část jedné dlahy pak ohneme do tvaru U a druhé do tvaru L. Ohnuté konce podpírají chodidlo. Dlahy před přiložením řádně obalíme, aby netlačily. Nacvičujeme nejdříve fixaci končetiny při zlomenině stehenní kosti. Dlahy přiložíme ze stran k poraněné končetině ležícího zraněného. Dbáme na správnou délku horních konců obou dlah. Místa, kde se končetina dotýká dlahy (kolem kyčelního kloubu, kolem kolena a kotníků), podložíme měkkým materiálem, např. vatou nebo smotky obinadla. Končetinu připevníme k dlahám ústřižky obinadla, které svážeme na uzel na vnější dlaze. Znehybnění dokončíme přivázáním zraněné končetiny ke zdravé končetině (obr. 2). Při fixaci bérce přiložíme dlahy stejným způsobem. Horní konce dlah však sahají pouze nad kolenní kloub. Nacvičujeme i nouzové znehybnění dolní končetiny. Tento způsob použijeme, nemáme-li po ruce žádné pomůcky první pomoci. Přiložíme zdravou končetinu ke zraněné. Místa dotyku kolem kolen a kotníků podložíme. Šátky složenými do kravaty svážeme obě končetiny k sobě. 1 (Obr. 3)
Obr. 2 Znehybnění dolní končetiny 4 Obr. 3 Nouzové znehybnění 5 Rozhodněte, která z následujících tvrzení jsou pravdivá, a ta pak zapište do závěru v logickém sledu kroků: Závěr: Při vymknutí kloubů se snažíme vrátit oddálené kloubní plochy do původní polohy. Nikdy nesmíme vracet oddálené kloubní plochy do původní polohy. Zraněnému dáváme pít a jíst. Otevřené rány vypláchneme vodou. Při velkém krvácení dáváme přednost jeho zastavení a teprve potom končetinu znehybníme. Při poranění kloubů postupujeme stejně jako při poskytování první pomoci při zlomeninách. I při velkém krvácení nejprve končetinu znehybníme a teprve pak zastavujeme krvácení. Končetinu ponecháme v té poloze, jakou má po zranění. Zraněnou končetinu fixujeme dlahami, obinadly, šátky. Zraněnou končetinu stačí ovázat, nemusíme vždy fixovat. Otevřené rány ošetříme přiložením sterilní gázy. Při zlomeninách a vymknutí nedáváme zraněnému nic pít, poněvadž předpokládáme úpravu kostních úlomků v narkóze. 1
Poznámky 1. Upraveno podle: MACHOVÁ, Jitka. Cvičení z biologie III. 2. vyd. Praha : SPN, 1987. 110s. 2. Upraveno podle: ŠEBEK, Michal. Nejčastěji se vyskytující akutní stavy. In Příručka první pomoci [online]. [cit. 2009-06-29]. Dostupné z WWW: <http://www.prvni-pomoc.com/view.php?cisloclanku=2008060001>. 3. zlom2zm.jpg. In URXOVÁ, Pavla. První pomoc pro děti. [online]. [cit. 2009-09-21]. Dostupné z WWW: <http://data.babyonline.quonia.cz/image/zlomeniny/zlom2zm.jpg>. 4. pomoc9.gif. In Krizové řízení a ochrana obyvatelstva. Město Dobruška. [online]. [cit. 2009-09-21]. Dostupné z WWW: <http://www.mestodobruska.cz/images/krize/pomoc9.gif>. 5. zlomeniny-a-01.jpg. In Portál o přežití Survivor. [online]. [cit. 2009-09-21]. Dostupné z WWW: <http://www.survivor.cz/_img/zlomeniny-a-01.jpg>.