Vážení přáteé, tak jako každý rok nadešo období, kdy se ohížíme zpět, biancujeme a hodnotíme oňský rok z hediska zdravotní péče. Při tomto ohédnutí ze spatřit pozvoný, ae kontinuání nárůst kvaity péče, používání novějších technoogií a postupů, nárůst provedených výkonů a počtu hospitaizací, a to vše při srovnatených finančních nákadech. Naše nemocnice je douhodobě stabiním poskytovateem medicínské péče, jejíž tradičně vysoká úroveň nekoísá ani v neustáe se měnících podmínkách prostředí českého zdravotnictví. V oňském roce nadáe pokračovaa v éčebné péči, rozvíjea vědecko-výzkumnou činnost a prezentaci nemocnice mezi odbornou i aickou veřejností. Nezbytná bya apikace nových diagnostických a éčebných postupů v rozsahu našich ekonomických možností, pružné zavádění nejnovějších medicínských poznatků do péče o nemocné. Naši jsme si však také čas, abychom si připomenui, že nemocnice existuje na stejném místě již 215 et, neboť její provoz by zahájen v roce 1786. To je doba úctyhodná a zavazující, stejně jako doba od roku 1919, kdy se nemocnice staa výukovým pracovištěm tehdy vzniké Lékařské fakuty Masarykovy univerzity. Děkuji jménem svým i jménem ékařských náměstků všem zaměstnancům za upřímnou snahu napřenou ke zvýšení kvaity éčebné péče, snahu uděat pro nemocné maximum. Děkuji všem rovněž za vytváření přáteského ovzduší, které je v naší nemocnici již tradicí a které nepochybně přispívá ke vzájemné dobré spoupráci ve prospěch pacientů. Děkuji rovněž všem firmám a institucím spoupracujícím s naší nemocnicí, příznivcům a sponzorům za jejich vstřícný přístup. MUDr. Aena Štětková, CSc. řediteka 1
Vedení FN u sv. Anny v Brně Řediteka FN MUDr. Aena Štětková, CSc. Ekonomický náměstek Ing. Josef Kudička Úsek ékařských náměstků Náměstek pro HTS Ing. Radvan Žáček náměstek pro interní obory Prim. MUDr. Ladisav Bednařík Právně-kontroní odbor Mgr. Radomíra Jahodářová náměstek pro chirurgické obory Prim. MUDr. Roman Kraus Zaměstnanecký odbor JUDr. Vadimír Kohoutek náměstkyně pro obory SVLS Prim. MUDr. Eva Kotuánová Obor nemocniční informatiky Ing. Hana Jechová, Ph.D. Náměstkyně ošetřovateské péče Jana Skáová Muvčí nemocnice Mgr. Naďa Kukínková 2
Kiniky, ústavy a odděení Kinika, odděení vedoucí I. interní kardioangioogická kinika (I. IKAK).................. přednosta: prof. MUDr. Jiří Toman, CSc. II. interní kinika (II. IK)................................... přednosta: doc. MUDr. Jiří Zicha, CSc. Doéčovací a rehabiitační odděení.............................. vedoucí ékař: MUDr. Jiří Pazdírek I. neuroogická kinika (NK)............................... přednosta: prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc. Konsiiární psychiatr (PSYCHY)............................................... MUDr. Andor Pá I. dermatoveneroogická kinika (DVK).................. přednostka: prof. MUDr. Věra Semrádová, CSc. Kinika pracovního ékařství (KPL)............................ přednosta: doc. MUDr. Petr Brhe, CSc. Odděení kinické psychoogie (PSYCHO).................... vedoucí odděení: PhDr. Drahomír Baaštík Gynekoogické odděení (GYN).................................. vedoucí ékařka:. MUDr. Iva Fiová I. chirurgická kinika (I. CHK)............................ přednosta: prof. MUDr. Jan Wechser, CSc. II. chirurgická kinika (II. CHK)........................ přednosta: doc. MUDr. Jindřich Leypod, CSc. I. ortopedická kinika (I. ORTK)........................... přednosta: doc. MUDr. Pave Janíček, CSc. Neurochirurgické odděení (NCHO).......................... vedoucí ékař: MUDr. Zdeněk Novák, CSc. Kinika pastické a estetické chirurgie (KPECH).................. přednosta: doc. MUDr. Jiří Veseý, CSc. Oční kinika (OČK)................................... přednosta: doc. MUDr. Svatopuk Synek, CSc. Ušní, nosní, krční kinika (ORLK).......................... přednosta: prof. MUDr. Rom Kostřica, CSc. Foniatrické odděení (FONI)................................. vedoucí ékařka: MUDr. Marie Pešová Stomatoogická kinika (STK)............................... přednosta: prof. MUDr. Jiří Vaněk, CSc. Anestezioogicko - resuscitační kinika (ARK)................. přednosta: prof. MUDr. Pave Ševčík, CSc. Odděení radiační onkoogie (ORO)........................ vedoucí ékař: MUDr. Vadimír Spurný, CSc. Uroogické odděení (URO)..................................... vedoucí ékař: MUDr. Arne Rovný Odděení závodních a rodinných ékařů (OZRL)............... vedoucí ékařka: MUDr. Miada Zapetaová Kinika funkční diagnostiky a rehabiitace (KFDR)......... přednostka: prof. MUDr. Jarmia Siegová, DrSc. Gastroenteroogické odděení (GEO)......................... vedoucí ékař: MUDr. Ladisav Bednařík Odděení kinické biochemie (OKB)............................ vedoucí odděení: RNDr. Petr Breinek Odděení kinické hematoogie (OKH)............................. vedoucí ékař: MUDr. Jan Novotný Kinika zobrazovacích metod (KZM).......................... přednosta: doc. MUDr. Petr Krupa, CSc. Ústav kinické imunoogie a aergoogie (ÚKIA).............. přednosta: prof. MUDr. Jindřich Lokaj, CSc. I. patoogicko-anatomický ústav (I. PAÚ)..................... přednosta: doc. MUDr. Aeš Rejthar, CSc. Ústav soudního ékařství (ÚSL)........................... přednosta: doc. MUDr. Mirosav Hirt, CSc. Mikrobioogický ústav (MÚ)............................ přednosta: doc. MUDr. Mirosav Votava, CSc. Krevní banka (KB)...................................... vedoucí ékařka: MUDr. Jarmia Ceerová Ústavní ékárna (ÚL)...................................... vedoucí ékárny: RNDr. Jana Střítecká 3
Dozorčí rada Předseda Ing. Jindřich Kadrnožka, správce Psychiatrické éčebny Brno Čenové Mgr. Radomíra Jahodářová, vedoucí PKO FN u sv. Anny v Brně MUDr. Zora Prosková, zdravotní rada Magistrátu města Brna Mgr. Lubomír Seinger, pubicista prof. Aena Štěpánková - Veseá, učite JAMU prof. MUDr. Aexandra Šucová, CSc., učite LF MU doc. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., proděkan LF MU, ékař FN u sv. Anny v Brně Ing. Ivo Záma, čen představenstva a.s. Kapito Ing. Stanisav Žamánek, generání ředite B. H. Capita Kinická rada FN u sv. Anny v Brně Předseda RNDr. Petr Breinek Čenové Ivona Bartáková doc. MUDr. Petr Brhe CSc. MUDr. Kare Hušek MUDr. Pave Janík MUDr. Petr Krifta doc. MUDr. Jindřich Leypod, CSc. doc. MUDr. Heena Němcová, CSc. MUDr. Jan Novotný MUDr. Marta Pažourková doc. MUDr. Mirosav Souček, CSc. MUDr. Tomáš Výška Renata Vyhídaová prof. MUDr. Jan Wechser, CSc. MUDr. Vácav Zvoníček 4
Dozorčí rada Dozorčí rada Fakutní nemocnice u sv. Anny v Brně se seša v roce 2001 na 4 řádných a 1 mimořádném zasedání. Mimořádné zasedání DR byo svoáno z podnětu řediteky FN a jeho předmětem byo posouzení investičních záměrů nemocnice, které byy násedně předoženy s žádostí o dotaci na ministerstvo zdravotnictví. Na řádných zasedáních dozorčí rada v souadu se svým předmětem činnosti hodnotia ekonomické ukazatee hospodaření nemocnice včetně posouzení návrhu na sestavení rozpočtu na hospodářský rok, kontroovaa vedení agendy stížností, vyjadřovaa se k organizačním změnám, zabývaa se kontroní zprávou Nejvyššího kontroního úřadu. Zástupci dozorčí rady se účastnii jako čenové komise pro posouzení a hodnocení nabídek veřejných obchodních soutěží vyhášených fakutní nemocnicí. Byi přítomni rovněž jednáním vedení nemocnice s vedením jednotivých pracovišť nemocnice o přípravě pánu na daší rok (personání obsazení pracovišť, stavební úpravy, přístrojové vybavení). Zprávy o činnosti DR byy s doporučeními k projednávaným otázkám předkádány ministerstvu zdravotnictví. Kinická rada Kinická rada FN u sv.anny v Brně v roce 2001 řešia, seznámia se a doporučia k řešení mnohé záežitosti související se zkvaitňováním a rozvojem éčebné a ošetřovateské péče, s pněním vědecko-výzkumných a vzděávacích úkoů: zřízení centra pro kvaitu a rady pro řízení kvaity související s přípravou FN na akreditační a certifikační procesy zpráva ékařských náměstků o odborné činnosti kinik a odděení informace o činnosti etické komise podpora edukace všech pracovníků a mezioborové spoupráce informace o koncepci a stavu dokumentace ošetřovateství vznik grantové komise a podpora výzkumu, informace o grantových projektech doporučení pro vedoucí pracovníky projednat a zdůvodnit požadavky na zavádění nových éčebných a diagnostických postupů, vyšetřovacích metod a terapeutických změn s vedením FN souhas se zřízením odděení ústavní hygieny aktuání otázky týkající se stavu hospodaření FN a financování rozvoje zdravotnických programů pravida a projednávání žádostí na kinické zkoušky - spoupráce s právním odděením změny názvu kinik a odděení v roce 2001 informace o stavu a pánu rozvoje DRO Nový Lískovec zavádění jednotné zdravotnické dokumentace odborná činnost 1.IKAK doporučení na zřízení (de finančních možností) vnitřní grantové agentury, která by měa schvaovat a podporovat zdravotnické projekty, které nemají charakter grantového projektu de statutu KR příprava na personání změny v roce 2002 z důvodu konce funkčního období některých čenů 5
Léčebná péče Interní obory Interní obory pní speciání odborné programy většinou nadregionáního významu. Významné místo zaujímá intervenční kardioogie s největším počtem pacientů ošetřených metodou PTCA v repubice a nadregionání centrum s péčí o pacienta před a po transpantaci srdce. Daším okruhem jsou programy z obasti metaboismu a vnitřního prostředí - Diabetoogické centrum, Obezitoogické centrum a program kompexní péče o nemocné se systémovými autoimunitními chorobami pojiva. Významný je program nefroogický s hemodiaýzou, která je provozována vemi úspěšně nepřetržitě již 30 et. Mezi špičkové odborné programy dáe patří epieptochirurgický, extrapyramidový a cévní program, jejichž nositekou je I. neuroogická kinika. Významných úspěchů byo dosaženo v ymfoogii. Stáe síí tak na rozvoj onkoogie, která je zaměřena na éčbu soidních novotvarů. Diagnostika onkoogických onemocnění patří vede probematiky obstrukčního ikteru a pankreatitidy k zákadní nápni gastroenteroogického programu. Nemaá pozornost bya věnována rehabiitaci, funkčnímu vyšetření kardiopumonáního systému pohybového aparátu. Nadregionání charakter má činnost kiniky pracovního ékařství, kde dochází v důsedku změny finančního hodnocení odškodnění za nemoc z povoání k nárůstu výkonů v obasti posudkové činnosti. Na činnosti především interních kinik a I. neuroogické kiniky je vidět stáe viv nové rajonizace. Lze pozorovat stáý tak na hospitaizaci sektorových pacientů s běžnými interními chorobami, pacientů poymorbidních, kteří vyžadují deší hospitaizaci nebo násednou péči. Tento tak přines i probémy, na které byo třeba reagovat změnou organizace práce v ambuantním provozu. Byy kadeny stáe větší nároky na správné a nekonfiktní chování zdravotníků vůči pacientům a jejich příbuzným a v této obasti pociťujeme určitý duh ve výcviku personáu k profesionánímu přístupu k pacientovi jako kientovi. Za veký kad v ambuantní činnosti ze považovat zavedení nemocničního ambuantního systému ve všech provozech, jehož rutinní využívání naběho postupně během upynuého roku. Podařio se proomit posední bariéry nedůvěry a obav k využívání počítačové techniky a naučit se těžit z jejich možností. Je věnována náežitá pozornost kontinuánímu zvyšování odborné kvaifikace ékařů i daších vysokoškoáků formou atestací a speciaizačních kurzů. Chirurgické obory V roce 2001 nadáe pokračova rozvoj diagnostické a éčebné činnosti ve všech chirurgických oborech. Navzdory nezměněným ekonomickým podmínkám, kdy je hrazena aktuání péče paušáy vycházejícími z rok staré skutečnosti, se rozvíjey nové metody a programy, pokračovaa kompexní modernizace přístrojového vybavení a rekonstrukce prostorů. Došo k nárůstu počtu operací v cekové a regionání anestézii o 1040 a výkonů deších než dvě hodiny o 1805 oproti roku 2000. Průměrná ošetřovací doba v chirurgických oborech bya 6,3 dne a obožnost 85,4 %. Letaita v těchto oborech dosáha 1,34 %. Dáe se rozvíjey speciaizované programy, bya zavedena řada nových diagnostických a terapeutických metod. Namátkou zmiňuji aktivní vyhedávání sentineových uzin v chirurgii picních nádorů a mammy na I. CHK, radioabaci jaterních nádorů na II. CHK, chirurgickou éčbu makuárního syndromu na KNOO, zavádění nitrohrtanových impantátů na KOCHHK, řešení diabetické nohy pomocí mikrochirurgie na KPECH, stereotaktické operace míchy na NCHO, první impantace intrathekáních pump a neuromoduačních přístrojů na ARK. Počty operačních výkonů výkon / rok 2000 2001 I.po. cekem I.po. cekem I. chirurgická kinika 2 422 4 449 2 062 3 872 II. chirurgická kinika 1 282 2 259 1 310 2 297 I. ortopedická kinika 997 1 906 1 174 2 131 Kinika ORL a chirurgie havy a krku 1 633 2 761 1 470 2 711 Kinika nemocí očních a optometrie 2 070 3 597 2 071 3 699 Kinika pastické a estetické chirurgie 2 996 5 104 3 308 5 818 Stomatoogická kinika 937 1 592 1 048 1 852 Neurochirurgické odděení 976 1 884 1 109 2 093 Uroogické odděení 1 045 1 683 987 1 824 cekem 14 358 25 235 14 539 26 297 6
Nadáe se rozvíjea vědeckovýzkumná, přednášková a pubikační činnost kinik a odděení. Byo řešeno nebo zakončeno 8 grantových projektů IGA MZ ČR. Probíhaa řada negrantovaných studií. Z nejdůežitějších rekonstrukcí je třeba zmínit ženské odděení KPECH, odd. 68 uroogického odděení, operační sáy I. a II. CHK a Centrum pro éčbu boesti ARK. Všechny rekonstrukce byy doprovázeny nákupy nových přístrojů a zařízení. Spoečné éčebné a vyšetřovací sožky Vyšetřovací kompement každoročně zvyšuje nabídku svých speciaisovaných metod, které ošetřujícím ékařům umožňují nejen upřesnění diagnózy, ae i epší monitorování pacienta během éčby a v neposední řadě i objektivní zhodnocení terapeutického výsedku. V minuém roce SVLS sožky zavedy zejména tyto nové metody: kvantitativní stanovení D-dimerů na OKH rozšíření nabídky monitorace hadiny éků na OKB kompexní sedování pacientů JIP a ARK na UKIA dopnění nabídky morfometrických metod v rámci výzkumného projektu detekce mikrometastáz v kostní dřeni na I.PAU zavedení nové metodiky vyšetřování krevních skupin na mikrotitračních destičkách na KB endosonografie horního GIT včetně možnosti řízených transesofageaních a transgastrických biopsií na KZM chemoemboizace jaterních ožisek na KZM remodeační technika ošetření mozkových aneurysmat na KZM Laboratoř moekuární genetiky ÚSL navázaa užší spoupráci s kinickými pracovišti FN (např. s hematoogií) Mikrobioogický ústav v oňském roce zcea reorganizova svůj systém práce, každý pacient má nyní svého mikrobiooga, jenž hodnotí všechny zasané vzorky od jednoho nemocného Krevní banka započaa s postupným zaváděním systému řízení jakosti ISO 9001 (předpokádáme získání certifikátu v r. 2002) ORZL zavedo preventivní prohídky u pracujících v nočních směnách Odděení kinické psychoogie zajistio stáé odborné psychoogické sužby pro pacienty DRO a URO Ústavní ékárna podstatně rozšířia konsutační činnost nejen pro ékaře ae i pro pacienty a bez větších probémů zde by zaveden nový počítačový ékárenský systém, který umožňuje i napojení výstupů z ékárny na manažerské programy nemocniční sítě Odborné ambuance /včetně KZM/ během minuého roku ukončiy zavádění NIS, což jistě byo aespoň zpočátku spojeno s vyššími nároky na čas. Douhodobě se snažíme o zvyšování kvaity chování k pacientům, reagujeme na výsedky kontro i vyhodnocování dotazníků spokojenosti našich nemocných. Obory SVLS takto - což je jejich douhodobým standardem - přispívají nemaou měrou k dobrým výsedkům kompexní péče o naše nemocné, výrazně se podíí i na výzkumné, pedagogické i pubikační činnosti FN u sv. Anny v Brně. Hygiena a epidemioogie Vastní činnost odděení hygieny a epidemioogie bya v roce 2001 zaměřena zejména na pnění zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a provádějících předpisů - nově vydaných vyhášek, týkajících se hygienické probematiky Odborná činnost odděení bya v roce 2001 zaměřena především na fyzické napnění požadavků vypývajících z nových zákonů a vyhášek. V součinnosti s vedením jednotivých kinik a odděení FN byy vypracovány návrhy Provozních řádů v obasti hygieny, které jsou v současné době již schváeny orgánem veřejného zdraví místně přísušným ( KHS Brno ) By zpracován návrh zařazení prací do kategorií, který by předán přísušnému orgánu veřejného zdraví k rozhodnutí Kontroy účinnosti steriizačního procesu steriizátorů ve FN Kontrou úrovně čistoty, desinfekce a steriizace na jednotivých odděeních FN Úroveň čistoty ve stravovacím provozu fy SEPRA včetně ZJ, kantýn a prádeny Spotřeba cytostatik Cíené depistáže Epidemioogická situace ve FN u sv. Anny v roce 2001 Nedošo k žádným onemocněním v epidemioogické souvisosti (místně,časově) z hediska provozního nedostatku jednotivých odděení FN. Ostatní zavečená nebo jednotivě vzniká onemocnění bya včas podchycena a okamžitá protiepidemická opatření na místě samém zabránia dašímu šíření nákazy. Na zákadě hášení z odděení, mikrobioogického ústavu a orgánu veřejného zdraví (KHS) byo provedeno 73 cíených šetření včetně návrhů na protiepidemická opatření. Hygienická probematika zdrojů ionizujícího záření Pracovníci s ionizujícím zářením ve skupině A jsou vybaveni osobními dozimetry (165), dávky těchto osobních dozimetrů jsou měsíčně vyhodnocovány. Všichni pracovníci kategorie A, B a indikující ékaři byi v probematice zákona č.18/97sb. proškoeni. Písemné záznamy proškoení a znaostních testů jsou uoženy. Všechny přístroje užívané ve FN mají patná povoení pro provoz včetně každoročně prováděných zkoušek douhodobé stabiity. 7
Přednosta I. neuroogické kiniky prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc. předvádí rekonstruovanou jednotku intenzívní péče ministru zdravotnictví ČR prof. MUDr. Bohumiu Fišerovi, CSc. Z rekonstruované jednotky intenzívní péče II. chirurgické kiniky Operační sá II. chirurgické kiniky MUDr. Aena Štětková, CSc. otvírá daší rekonstruovanou část doéčovacího a rehabiitačního odděení v Novém Lískovci 8 Z doéčovacího a rehabiitačního odděení v Novém Lískovci
Savnostní seminář k 215. výročí vzniku nemocnice Řediteka FN u sv. Anny MUDr. Aena Štětková, CSc. zahajuje savnostní seminář k 215. výročí vzniku nemocnice Výstavka představující práci kinik, připravená v rámci semináře k 215. výročí vzniku nemocnice Obrazovky stanice ANNAab MI-2, která umožňuje kontinuání záznam až 128 bioogických signáů. Jeden ze dvou prototypů stanice by zařazen do výzkumů v rámci spoupráce Mayo Cinic a FN u sv. Anny, druhý je v provozu na I. interní kardioangioogické kinice. 9
Rozvoj éčebné péče a odborných programů I. interní kardioangioogická kinika Kinika udržea úroveň éčebné péče z r. 2000 a dopnia ji zavedením nových postupů: tkáňový Dopper, stanovení koronární průtokové rezervy před koronární intervencí, biventrikuární kardiostimuace u srdečního sehání, rutinní provádění intraarteriání tromboýzy tepenných uzávěrů a abace septání větve u hypertrofické obstruktivní kardiomyopathie Staa se nadregionáním centrem v péči o pacienty před a po srdeční transpantaci a spádovým regionáním centrem pro éčbu akutního infarktu myokardu direktní PTCA Byo zajištěno rutinní provádění radiofrekvenčních abací supraventrikuárních arytmií II. interní kinika Došo k nárůstu ambuantních výkonů, který je způsoben zvětšením spádové obasti s náročnou sociání a demografickou strukturou. Hospitaizační péče je srovnatená s předchozím rokem V rámci odborných programů se rozvíjea činnost obezitoogického centra a diabetoogického centra se speciaizací na péči o gravidní diabetičky a na probematiku gestačního diabetu Zřízení centra pro éčbu růstovým hormonem Na revmatoogické ambuanci kontinuáně probíha program kompexní péče o nemocné se systémovými autoimunitními chorobami pojiva I. neuroogická kinika Po rekonstrukci pracoviště se rozběhy všechny zákadní i speciaizované medicínské aktivity v renovovaných i stávajících prostorách. Jedná se o epieptochirurgický program, extrapyramidový program a cévní program Konsiiární psychiatr Úsek zabezpeči konsiiární psychiatrické sužby pro FN Kinika pracovního ékařství Kinika spnia všechny programy své odbornosti Odděení kinické psychoogie Pokračovaa stabiizace odděení v obasti personání, materiání i odborné Nově zavedeny stáé psychoogické sužby na DRO a URO Zpracována koncepce činnosti OKP pro FN Gynekoogické odděení Odděení pokračovao v dosavadní činnosti - kompexní gynekoogické konsiiární a ambuantní péči se speciaizací na program zepšení kvaity života ženy v období kimakteria a menoupausy, péči o riziková těhotenství a pánované rodičovství Ve spoupráci s Odděením kinické a radiační onkoogie se uskutečňova onkoogický program prevence gynekoogických onkoogických onemocnění I. chirurgická kinika Činnost kiniky se rozšířia o spouúčast a organizaci mutidiscipinárních indikačních seminářů (gastroenteroogický seminář, hrudní indikační komise, mammární komise, komise muskuoskeetárních tumorů, uroogická komise) Byo zavedeno aktivní vyhedávání sentineových uzin v chirurgii picních nádorů a nádorů mammy Došo k rozšíření operativy v obasti traumatoogie o disokovaná poranění acetabua a zavedeny byy nové operační postupy - např. rektopexe I. dermatoveneroogická kinika Kinika poskytovaa kvaitní éčebnou péči jak v ambuantní, tak ůžkové části, při níž převádaa vysoce speciaizovaná péče v rámci sožitější diferenciání diagnostiky a náročných způsobů terapie pro terénní dermatoogy, kožní odděení okresních nemocnic a v rámci konziiární činnosti Odborné programy si stabině udržey vemi dobrou úroveň Doéčovací a rehabiitační odděení Došo k nárůstu počtu fyzioterapeutů ake zvýšení počtu ůžek Bya zkvaitněna odbornost éčebné péče obměnou ékařů Došo k převedení psaní příjmových a propouštěcích zpráv do eektronické podoby, kompetní přechod vedení dokumentace na HINZ systém ved k jejímu výraznému zkvaitnění II. chirurgická kinika Na kinice probíhay rozsáhé rekonstrukční práce, přesto se podařio zabezpečit nosné programy i operativu v obvyké šíři Pracoviště se speciaizovao na péči o nemocné v obasti cévní chirurgie, hepatochirurgie, endokrinochirurgie a endoskopickou péči v obasti horních etáží GIT, ato i jako superkonziiární pracoviště v obasti cévní chirurgie a chirurgie jater s nadregionání působností Rozvíjea se mutioborová spoupráce s kinikami v rámci naší nemocnice, Onkoogickým centrem a Výzkumným ústavem petařským Poprvé ve FN bya provedena radioabace jaterních tumorů, připraveny byy nezbytné předpokady pro zahájení angioskopií a bya zavedena nová technika operací třísených ký metodou HPS a měření subfasciáního taku ave spoupráci s Kinikou zobrazovacích metod stentgrafty u výdutí břišní aorty 10
I. ortopedická kinika Kinika zaveda operativu necementované keramické endoprotézy kyčeního koubu do standardního použití Bya řešena probematika specifických biomechanických probémů kyčeních endoprotéz a jejich řešení modeováním Stomatoogická kinika Dáe se rozvíjea kompexní péče o hendikepované a dětské pacienty, impantoogická éčba a v úzké návaznosti na ni pak protetické doéčení Akcentovány byy preventivní aspekty stomatoogické péče Neurochirurgické odděení Rozvíjey se nové techniky v endoskopii, využití termoterapie nádorů, minimáně invazivní metody v neurochirurgii, zavedení stimuačních metod v neuroogických diagnozách jako terapie včetně boesti, chadové deprivace peroperační v aokventních obastech mozku Rozvíjea se činnost indikační onkoogické komise včetně metastázové Kinika pastické a estetické chirurgie Léčebná péče zajišťovaná kinikou má charakter čistě chirurgický, je stabiní a na vysoké odborné úrovni Rozvinu se nový program diabetické nohy, pokračovay programy, ve kterých má kinika ceorepubikové prioritní postavení: onkoogická éčba obasti hava-krk v interdiscipinárním pojetí, mikrochirurgická éčba transsexuaismu, rekonstrukce úchopu ruky přenosem prstů z nohy. Převahu získává harmonogram éčby vrozených običejových vad, zejména rozštěpových Funkční bya podoogická ambuance a poradna Kinika nemocí očních a optometrie Zvýši se počet chirurgických zákroků, zejména vekých operačních výkonů - operace katarakty, gaukomu a operací vitreoretináních Bya zavedena chirurgická éčba makuárního trakčního syndromu a adventotomie sítnicových cév u okusí centráních sítnicových cév Kinika ORL a chirurgie havy a krku Na kinice byy nadáe rozvíjeny nosné programy (onkoogický, traumatoogický, kofochirurgický, rhinochirurgický, audioogický a otoneuroogický) v čee s programem onkoogickým Péče o narůstající počet onkoogických pacientů je zaožena na úzké interdiscipinární spoupráci chirurgů, onkoogů i intervenčních radioogů, což umožňuje v některých případech úspěšnou éčbu nemocných, odesíaných z jiných pracovišť jako neéčitených Foniatrické odděení Odděení vykazovao v upynuém roce nárůst pacientů a s tím související navýšení počtu vykázaných bodů, výnosů i nákadů Prohoubení spoupráce s KOCHHK, reedukace řeči pacientů po CMP Anestezioogicko-resuscitační kinika Anestezioogický úsek dáe rozvíje techniky cekové i regionání anestézie o ow fow a minima fow anestézie a sevofuranu, a to i pro dětské pacienty na KPECH. Činnost zahájio i Národní centrum pro diagnostiku maigní hypertermie Úsek intenzivní péče zaznamena nárůst počtu pacientů hodnocených v nejvyšší kategorii TISS bodů, rozšířiy se možnosti monitorace hemodynamiky o přístroj PiCCO. Ve spoupráci s MÚ se zepšia mikrobioogická surveiance a diagnostika septických stavů V obasti éčby boesti strmě narost počet ambuantních nemocných. Byy impantovány první přístroje pro kontinuání spinání anagesii a neuromoduační éčbu boesti. Probíhay rekonstrukční práce na CPLB a byo zahájeno budování jednodenního stacionáře Odděení kinické a radiační onkoogie Havní úsií v rámci éčebně preventivní činnosti byo zaměřeno na vypracování spoečných diagnosticko-terapeutických postupů u soidních novotvarů Byy vypracovány postupy u nádorů havy a krku, které byy prezentovány odborné veřejnosti Počet ambuantních nemocných má stáe vzestupnou tendenci Uroogické odděení Speciaizací pracoviště zůstaa chirurgická éčba uroogických maignit. V této obasti byy rozšířeny možnosti diagnostiky (biopsie prostaty pod utrazvukovou kontroou) i éčby (perkutánní nefrostomie s kvaitní utrazvukovou kontroou) U benigních onemocnění se odděení zaměřio na rozšíření spektra diagnostiky a terapie uroitiázy (uretroskopie) Odděení rodinných a závodních ékařů Došo k posíení významu závodní zdravotní péče zavedením preventivních prohídek u pracujících v nočních směnách a posíení statutu závodního ékaře, což si vyžádao některé organizační změny Zaměstnancům FN a jejich rodinným přísušníkům bya poskytována primární péče ve všeobecném ékařství gynekoogii a stomatoogii Probíhao očkování proti TAT, chřipce a profesní očkování ve spoupráci s KHS Bya navázána daší smouva o poskytování závodní zdravotní péče zaměstnancům Komerční banky 11
Kinika funkční diagnostiky a rehabiitace Bya dokončena přestavba kiniky a vybavení pracoviště včetně monitorovacího systému pro 6 pacientů rehabiitace kardiaků Probíhay rehabiitační programy pro kardiaky ve III. a IV. fází na detašovaném pracovišti Vinařská Kinika obdržea prostory pro rehabiitaci kardiaků II. fáze V ambuantním provozu bya zavedena prodoužená pracovní doba do 16.30 hod Pokračovaa mezioborová a mutikinická spoupráce na odborných programech Gastroenteroogické odděení Odděení napňovao zákadní odborný program Rozvíjea se široká mezioborová spoupráce pracoviště a vysoká kvaita prováděných výkonů Došo k dašímu snížení procenta kompikací při výkonech a podařio se dosáhnout vyšší diagnostické a terapeutické úspěšnosti Odděení kinické biochemie Odděení zajišťovao požadavky na biochemická vyšetření z kinik a odděení, pro odborné programy i grantové projekty (probematika transpantovaných, monitorování hadiny éků a pod.) By rozvíjen program dispenzarizace a péče o nemocné s dysipidémií By reaizován systém Správná aboratorní práce, který je nástrojem k trvaému zajišťování jakosti veškerých činností OKB Odděení kinické hematoogie Nadáe by rozvíjen nosný program odděení ve smysu diagnostiky, prevence a éčby hyperkoaguačních stavů, v tomto roce se zaměřením na defekty fibroýzy Zavedeno nově vyšetření kvantitativního stanovení D- dimerů metodou Vidas - Eisa Kinika zobrazovacích metod Nově zavedeny metody endosonografie horního GIT, akohoizace adenomů příštitných těísek, chemoemboizace ožiska jater, remodeační technika ošetření mozkových aneuryzmat Rozšíření apikace nových softwarových možností v postprocesním 3-D zpracování CT a NMR obrazů (pro neurochirurgii, ortopedii a pastickou chirurgii) Ústav kinické imunoogie a aergoogie Mimořádnou pozornost věnova ústav využití imunoogie v kompexní péči o kriticky nemocné ve spoupráci s ARK, odděeními JIP a CKTCH Rozšíři se počet pacientů s primárními imunodeficiencemi, zdokonaia jejich diagnostika, prohoubia jejich éčba, byy získány nové poznatky o patogenezi Výsedky studie novorozenců s rizikem atopie zaměřené též na imunitní faktory mateřského méka byy připraveny jako podkad závěrečné zprávy IGA I. patoogicko-anatomický ústav Počet vyšetřených biopsií a cytoogií je přibižně stejný jako v přecházejícím roce, stejně jako struktura vyšetřených případů (speciaizovaná vyšetření hepatoogická, renání včetně probematiky transpantovaných orgánů) Počet pitev v zásadě zůstává rovněž totožný, preferována je vysoká propitvanost (50 % u pacientů zemřeých ve FN) Dopnění nabídky morfometrických metod v rámci výzkumného projektu detekce mikrometastáz v kostní dřeni Ústav soudního ékařství Počet provedených pitev a toxikoogických vyšetření by zhruba na stejné úrovni jako v předchozím roce Rozvoj spoupráce aboratoře moekuární genetiky s kinickými pracovišti (např. hematoogie) V rámci toxikoogických vyšetření jsou nově vyvíjeny metody chemického průkazu vyšetření výtrusu hub Mikrobioogický ústav Ústav započa aktivně se surveiance nozokomiáních nákaz Diagnostika bya reorganizována tak, že v jedné aboratoři jsou zpracovávány všechny vzorky z kiniky Rozšířia se diagnostika LUES a borreiosy pomocí western botů, zavedeno byo nové vyšetření HIV a metoda stanovení produkce širokospektrých betaaktamáz Krevní banka Zavedena nová metodika vyšetřování krevních skupin na mikrotitračních destičkách Započetí s postupným zaváděním systému řízení jakosti ISO 9001 (předpokad získání certifikátu v roce 2002) Nemocniční ékárna Podstatně se rozšířia konzutační činnost pro ékaře i pacienty - zprovoznění nové konzutační místnosti a rekonstrukce prostor Lékárenského informačního centra. Zaveden nový počítačový ékárenský systém včetně napojení výstupů z ékárny na managerské programy nemocniční sítě. 12
Ošetřovateská péče V naší nemocnici pokračujeme i nadáe v poskytování ošetřovateské péče ošetřovateským procesem, který je dokumentován. Kvaita péče se odvíjí z možnosti prohoubení vzděávání sester, aborantů, fyzioterapeutů, ošetřovateek i sanitářů a přispívá k ní také možnost samostatného rozhodování sester v ošetřovateské péči. Vzděávání 1. Vyšší a vysokoškoské vzděání: ukončené studující Studium na VOŠ 49 22 Studium VŠ: Bc 28 19 Mgr. oš 1 1 2. Postgraduání vzděávání Zdravotní sestry - PSS ukončené studující Intenzivní péče 17 12 ARIP 149 19 Ošetřovateská péče 154 54 INOPS 70 13 Sociání pracovník 2 1 Jiné 2 1 Cekem 394 100 Douhodobá příprava54 3 Laboranti - PSS ukončené studující Rentgenový aborant41 2 Farmaceutický aborant 22 2 Zdravotní aborant 102 2 Fyzioterapeut 26 1 Zubní technik 9 3 Jiné 4 5 Cekem 204 15 3. Účast na kurzech a sjezdech aktivní pasivní sjezdy, konference, semináře odbor. spo93 382 kurzy 348 poster 12 4. Přednesené přednášky (množství): - na ceostátních sjezdech 93 - na seminářích kinik 163 - na ústavních seminářích 15 - na IDVPZ 21 - na SZŠ 11 5. Výuka na kinikách - pregraduání: Teorie Praxe Počet ško 9 (SZŠ, církevní SZŠ, VOŠ, LF Oomouc, Praha, Brno) Počet vyučujících 3 61 Počet studentů 64 274 6. Nepřetržitá praxe studentů: Odbornost Počty studentů VŠ Brno - LF, PřF Lékaři, Bc.oš, Bc. a Mgr. fyz. 80 Oomouc - LF Bc. oš. 16 VZŠ J. Podsedníka DiS, Di. záchranář 84 Merhautova Di.Fyz., Di.rad.as., Diet.s. 44 SZŠ Jaseská Všeobec. s. 58 Lipová Zdrav. ab.,farmaceut. ab. 43 Grohova Všeobecná s. 28 Opetaova Ošetřovat. 28 Údoní Ošetřovat. 6 13
7. Výuka postgraduání - počty vyučujících Teorie Praxe Vyučující na IDVPZ v oborech: 7 47 nefroogie, ARIP, INOPS, dietoogie,hematoogie, histopatoogie, interna, chirurgie, DOP, biochemie, toxikoogie, LTV Počet škoicích míst: 61 8. Výuka v rámci akreditace FN Teorie Praxe Sanitáři 2 4 Ošetřovateky 2 7 9. Rok činnosti výukového centra hojení ran V moderních metodách hojení chronických ran byo proškoeno v roce 2001 (jen z naší nemocnice 50 sester a 4 ékaři) proškoeno cekem 180 účastníků kurzu 10. Pubikační činnost Příspěvky do odborných časopisů 9 Odborné pubikace, výukový materiá 5 Spouautorství odborné pubikace 4 11. Výzkum Ukončení spouúčasti na grantu MP ČR, havní řešite fa Linet Spouúčast na výzkumných úkoech kinik Spouúčast na studii SFN Banchmarking spokojenosti kvaita péče očima pacientů FN Odbor ošetřovateství poskytova individuaizovanou ošetřovateskou péči ku prospěchu nemocným s akutním i chronickým onemocněním. Přináší rovněž veký prospěch nemocným v termináním stádiu - budeme proto v takto prováděné ošetřovateské péči pokračovat. Do kvaitně poskytované ošetřovateské péče patří již neodmysiteně dodržování standardů ošetřovateské péče, které vymezují kritéria hodnocení audity, účenost a správnost získaných informací o pacientovi, provádění ošetřovateské péče podporující soběstačnost pacienta i aktivní spoupráce personáu s nemocným a jeho rodinou - směřující k podpoře soběstačnosti. Protože je takto prováděná ošetřovateská péče hodnocena jako dobrá očima pacientů, kteří přicházejí do naší nemocnice, jak do ambuantních provozů, tak na ůžková odděení, dovoím si touto cestou poděkovat všem sestrám, aborantům, ošetřovatekám a sanitářům za jejich práci, kterou odvádějí často s vysokým nasazením, které si pacient díky profesionaitě zdravotníků vůbec neuvědomuje, a tak to má při kvaitně poskytované péči být. Krédem ošetřovateského personáu FN u sv. Anny v Brně je: Snažíme se ošetřovat nemocné tak kvaitně, aby byi přesvědčeni, že nikde nebudou ošetřeni épe. 14
Vědecká a výzkumná činnost V roce 2001 byo podáno 11 grantů, kde je FN u sv. Anny havním řešiteem, a 21 grantů, u nichž je spouřešiteem. Z toho pynoucí předpokádané dotace pro FN by činiy 29 429 tis. Kč, nákady na investice hrazené z prostředků nemocnice by byy ve výši 2 807 tis. Kč. Tento počet znamená prakticky zdvojnásobení aktivit v minuém roce. Jejich příčinou je pokračující pomoc managementu při přípravě a zpracování grantového projektu, pomoc při překadu a také finanční odměna pro havního navrhovatee. Fakutní nemocnici se podařio dojednat podmínky pro spoečné řešení grantových projektů s Lékařskou fakutou MU, což - doufáme - i v budoucích etech přinese daší nárůst vědeckovýzkumné činnosti pro obě sesterské organizace. Vedení nemocnice připravio i jednotný postup při schvaování tuzemských i zahraničních stáží a účasti na mezinárodních kongresech. Aktivně byo řešeno devět výzkumných projektů, u nichž je FN u sv. Anny nositeskou organizací a pět projektů, u kterých je spounositekou. V září získaa FN u sv. Anny v Brně akreditaci České ékařské komory ke škoení v systému ceoživotního vzděávání ékařů. Udíení certifikátů a kreditů probíhá jednoduchým způsobem přímo na vedení naší FN. Tím byo potvrzeno důežité místo naší nemocnice v systému postgraduáního vzděávání ékařů z našeho i jiných regionů. Přehed přednáškové a pubikační činnosti Pracoviště Přednášky Pubikace Pubikace Knihy v čs. časopisech v zahr. časopisech Monografie I. IKAK 25 36 13 9 II. IK 103 22 3 3 DRO 0 0 0 0 NK 62 25 31 0 PSYCHI 0 0 0 0 DVK 82 10 9 1 KPL 14 10 1 0 OKP 9 1 0 0 GYN 0 0 0 0 I. CHK 28 3 2 3 II. CHK 30 14 3 0 I. ORTK 95 5 0 2 NCHO 18 0 4 0 KPECH 6 2 2 2 KNOO 26 15 1 1 KOCHHK 23 1 3 0 FONI 1 1 0 0 STK 45 7 5 1 ARK 58 13 8 0 OKRO 23 6 2 0 URO 15 5 1 1 ORZL 0 0 0 0 KFDR 42 18 2 0 GEO 14 2 0 0 OKB 45 8 4 1 OKH 11 1 0 0 KZM 30 5 1 2 ÚKIA 8 8 3 1 I. PAÚ 6 6 2 2 ÚSL 22 3 0 0 MÚ 17 8 3 0 KB 9 1 1 0 NL 3 6 0 0 15
Přehed výzkumných projektů řešených ve FN u sv. Anny v Brně Výzkumy s podporou MZ ČR (IGA) Imunitní reaktivita u hereditárního angioedému prof. MUDr. Jindřich Lokaj, CSc. Registr cévních operací České repubiky doc. MUDr. Zdeněk Gregor, CSc. Řešení diabetické nohy pomocí mikrochirurgie MUDr. Luboš Dražan Postgraduání vzděávání ékařů před I. atestací a ostatních vysokoškoáků V rámci spoečného postgraduáního vzděávání ékařů a ostatních vysokoškoáků před první atestací byy ve FN u sv. Anny organizovány zejména tyto akce: Pravidené odborné přednášky, které se konay jedenkrát měsíčně. Témata bya vybírána vždy taková, aby pokrya co největší šíři odborných speciaizací. Jednao se jak o otázky medicínské, tak i o probémy týkající se nemedicínských aspektů práce ve zdravotnictví. Některé tématické okruhy se pravideně v 2-3 etých intervaech opakují, jiné byy zvoeny buď na zákadě aktuáních medicínských probémů nebo pode vastního výběru madých ékařů. Přednášky byy madými ékaři hojně navštěvovány, nebyy žádné probémy s uvoňováním na tyto akce ze strany vedoucích pracovníků. Přednášejícími byi vždy přední odborníci z naší nemocnice i z jiných zdravotnických zařízení. Bya přednesena tato témata: Předoperační příprava z hediska diabetoogického a kardioogického, Aktuání otázky spongiformních encefaopatií, Zákon o éčivech a ékový informační systém, Prezentace výsedků výzkumné práce, Kardiopumonání resuscitace, Transpantační program ve FN u svaté Anny, Kompikace způsobené nádory a jejich éčba, Zdravotní rizika UV záření, Některé právní aspekty medicíny, Huboká žiní trombóza, Osteoporóza, Antrax, Funkční diagnostika v pneumoogii, Idiopatické střevní záněty. Proběh již osmý ročník Konference madých ékařů. 16
Postgraduání vzděávání ékařů v roce 2001 zařazení do předatestační přihášení atestace průpravy k atestační zkoušce Pracoviště I. stupně vyššího I. stupně vyššího I. stupně vyššího stupně stupně stupně I. IKAK 1 3 3 3 4 4 II. IK 0 5 3 4 2 4 DRO 0 1 1 0 0 0 NK 1 1 1 3 1 3 PSYCHI 0 0 0 0 0 0 DVK 1 1 0 0 0 0 KPL 0 0 0 0 0 0 OKP 1 0 0 0 0 0 GYN 0 0 0 0 0 0 I. CHK 3 2 1 0 1 1 II. CHK 0 2 1 2 1 2 I. ORTK 1 3 2 1 2 1 NCHO 1 1 1 0 1 0 KPECH 0 1 0 1 0 2 KNOO 0 3 3 0 3 0 KOCHHK 1 1 0 2 0 2 FONI 1 0 1 0 1 0 STK 1 0 1 3 2 3 ARK 1 0 1 0 1 3 OKRO 4 2 2 1 2 1 URO 1 0 0 1 0 1 ORZL 0 0 0 0 0 0 KFDR 0 1 0 2 0 2 GEO 0 1 1 0 1 0 OKB 0 0 0 0 0 0 OKH 0 0 0 1 0 1 KZM 0 0 0 0 0 2 ÚKIA 0 0 0 1 0 1 I. PAÚ 0 2 0 0 2 0 ÚSL 2 1 2 0 3 0 MÚ 1 1 0 0 0 0 KB 0 0 0 0 0 0 NL 2 2 1 1 1 1 17
Lékařská knihovna Odborný rozvoj pracoviště Knihovní fond LK nadáe zpracovává v AKS KP-WIN (upgrade dřívější verze KP-SYS), v němž pracuje se všemi moduy tj. Akvizice, Kataogizace (včetně odborného zatřídění v tezauru MeSH přístupného na intranetu), Seriáy a Výpůjčky. Veškerá iteratura je označována čarovým kódem. KP-WIN umožňuje export dat ( kataogizačních záznamů ) ve výměnném formátu UNIMARC a ISO 2709, které jsou povinné pro hášení do CEZL a umožňuje vystavit data na Internetu. LK nadáe pracuje na postupné retrokonverzi ístkového kataogu do eektronické podoby. Koncem roku 2001 jsme ukončii podkady k zpřístupnění eektronického kataogu LK v moduu OPAC na Intranetu a prezentaci LK na internetových stránkách. Pánované zpřístupnění webových stránek LK v nejbižší době umožní efektivnější využití informačního fondu LK ze strany především našich, ae i ostatních externích uživateů. Zároveň LK pnia funkci regionáního centra pro akreditované ékařské knihovny a střediska vědeckých informací JM regionu. Dotace na účeové věcné nákady pro rok 2001 z MZ ČR činia 650.000 Kč. Z údajů charakterizujících činnost LK (poskytované sužby) v roce 2001 Vykazovaný rok 2001 2000 Počet získaných pubikací 235 280 Počet odepsaných knih.jednotek 135 337 Počet odepsaných kj./časopisů/ z pomocné evidence 831 1180 Počet zpracovaných rešerší z bází dat 296 293 Počet docházejících periodik ČR 91 86 Počet docházejících zahraničních tituů periodik 57 52 Počet provedených xerokopií 32.907 53.914 Počet provedených revizí v DK 3 3 Počet zrevidovaných kj. 1.191 952 MVS cekem 3.290 4.684 Z toho - od jiných 2.072 2.722 - jiným 1.207 1.092 - MMVS 953 870 Databáze pacené Medine, BMČ Medine, BMČ Databáze zahraniční - konsorcia 4 4 Meziroční srovnání čerpání nákadů v tis. Kč: Vykazovaný rok 2001 2000 Dotace MZ ČR 650.000 Kč 700.000 Kč Výdaje za iteraturu 1.119.264 Kč 1.194.921 Kč CELKOVÉ VÝDAJE ZA LK 2.477.893 Kč 2.539.760 Kč Komentář k ukazateům s výrazným rozdíem Důvodem snížení počtu xerokopií: - reorganizace sužeb MZK (zastavení cirkuací časopisů) - získávání pných textů časopiseckých čánků z internetu Důvodem snížení počtu MVS (zejména od jiných knihoven): - dostupnost pných textů odborných čánků ve futextových databázích tj. z dostupných zdrojů na internetu. 18
Zaměstnanci Průměrný počet zaměstnanců v roce 2001 by 2 353 zaměstnanců. Cekový počet ovivnio přijetí zaměstnanců k zabezpečení noveizovaného zákoníku práce (prodoužené zákadní výměry dovoené), organizační změny a dopočet DRO a stabiizace zaměstnanců všech kategorií. Skutečné čerpání prostředků na paty v roce 2001 byo 442 240 tis. Kč. Z prostředků na ostatní osobní nákady byo čerpání 2 706 tis. Kč. Čerpání mzdových prostředků byo ovivněno především patovou úpravou k 1. 1. 2001 a čerpání jednotivých sožek patu. Počty zaměstnanců v průměrném přepočteném počtu pode jednotivých kategorií Kategorie rok 2000 rok 2001 % de kateg. ze zaměstnanosti cekem rok 2000 rok 2001 ékaři 354,73 368,49 15,32 15,29 farmaceuti 18,21 19,25 0,79 0,80 VŠ 31,80 37,83 1,37 1,57 ÚSO 7,62 7,20 0,33 0,30 SZP 1237,57 1309,67 53,46 54,35 NZP 27,09 26,40 1,17 1,10 PZP 218,83 222,43 9,45 9,23 THP 248,86 245,81 10,75 10,20 děníci 170,34 172,52 7,36 7,16 cekem 2315,05 2409,60 100,00 100,00 (stav k 31. 12. 2000 a 2001) Cekový přehed o patech pode jednotivých sožek 2000/2001 2000 2001 rozdí Paty 372 018 535 442 239 793 + 70 221 258 Patový tarif 184 926 790 221 934 418 + 37 007 628 Přípatky vedení+zastupování 6 774 913 6 868 303 + 93 390 Zváštní přípatky 12 114 564 13 139 478 + 1 024 914 Pat za přesčas + odměna za prac. pohotovost 29 324 824 32 000 306 + 2 675 482 Přípatek za svátky + so + ne 10 222 201 12 078 788 + 1 856 587 Přípatek za noční práci 5 260 762 6 658 998 + 1 398 236 daší pat 23 062 200 27 348 200 + 4 286 000 Náhrady patu 34 345 295 45 442 054 + 11 096 759 Odměny a os.přípatky 65 986 986 76 769 248 + 10 782 262 Průměrný měsíční pat 13 554 15 659 + 2 105 Z patového tarifu 6 738 7 858 + 1 120 Ostatní osobní nákady 2 621 843 2 705 659 + 83 816 19
Srovnání patů v Kč za období eden 2000/2001 (bez odvodů) Paty cekem Kategorie 2000 2001 rozdí % 00/01 % cekového nárůstu ékaři 101 273 697 119 857 879 + 18 584 182 18,35 26,47 farmauceuti 4 717 506 5 666 707 + 949 201 20,12 1,34 JOP - VŠ 5 762 607 7 743 741 + 1 981 134 34,38 2,82 JOP - SŠ 1 027 549 1 051 732 + 24 183 2,35 0,01 SZP 178 568 198 217 719 030 + 39 150 832 21,92 55,75 NZP 2 597 982 3 273 536 + 675 554 26,00 1,00 PZP 19 392 691 23 479 681 + 4 086 990 21,07 5,82 THP 40 645 412 43 296 519 + 2 651 107 6,52 3,78 provozní zaměstnanci 18 032 893 20 150 968 + 2 118 075 11,75 3,01 cekem 372 018 535 442 239 793 + 70 221 258 18,88 100 Průměrný pat Kategorie 2000 2001 rozdí % 00/01 % z prům. patu cekem ékaři 24 228 27 841 + 3 613 14,91 171,64 farmauceuti 22 883 25 416 + 2 533 11,07 120,33 JOP - VŠ 16 582 18 581 + 1 999 12,06 94,96 JOP - SŠ 11 063 12 190 + 1 127 10,19 53,54 SZP 12 097 14 256 + 2 159 17,85 102,57 NZP 8 730 10 156 + 1 426 16,33 67,74 PZP 7 562 8 849 + 1 287 17,02 61,14 THP 13 707 14 709 + 1 002 7,31 47,60 provozní zaměstnanci 8 873 9 981 + 1 108 12,49 52,64 cekem 13 554 15 659 + 2 105 15,53 20
Vývoj patů a zaměstnanosti 2000/2001 Ukazate ékaři farmac. jiní odb. jiní odb. SZP NZP PZP THP provozní cekem VŠ SŠ paty 2000 101 273 697 4 717 506 5 762 607 1 027 549 178 568 198 2 597 982 19 392 691 40 645 412 18 032 893 372 018 535 2001 119 857 879 5 666 707 7 743 741 1 051 732 217 719 030 3 273 536 23 479 681 43 296 519 20 150 968 442 239 793 rozdí 18 584 182 949 201 1 981 134 24 183 39 150 832 675 554 4 086 990 2 651 107 2 118 075 70 221 258 prům. počet zaměstnanců 2000 348,34 17,18 28,96 7,74 1 230,08 24,80 213,70 247,11 169,37 2 287,27 2001 358,76 18,58 34,73 7,19 1 272,69 26,86 221,11 245,30 168,24 2 353,46 rozdí 10,42 1,40 5,77-0,55 42,61 2,06 7,41-1,81-1,13 66,19 počet zaměst. k 31.12. 2000 354,73 18,21 31,80 7,62 1 237,57 27,09 218,83 248,86 170,34 2 315,05 2001 368,49 19,25 37,83 7,20 1 309,67 26,40 222,43 245,81 172,52 2 409,60 rozdí 13,76 1,04 6,03-0,42 72,10-0,69 3,60-3,05 2,18 94,55 průměrný pat 2000 24 228 22 883 16 582 11 063 12 097 8 730 7 562 13 707 8 873 13 554 2001 27 841 25 416 18 581 12 190 14 256 10 156 8 849 14 709 9 981 15 659 rozdí 3 613 2 533 1 999 1 127 2 159 1 426 1 287 1 002 1 108 2 105 průměrný patový tarif 2000 9 347 8 205 8 558 6 685 6 438 4 819 4 429 7 266 5 509 6 738 2001 10 987 9 522 9 950 7 049 7 662 5 693 5 177 7 842 5 984 7 858 rozdí 1 640 1 317 1 392 364 1 224 874 748 576 475 1 120 21
Ekonomika První rok nového tisícietí přines jak egisativní změny, tak i změny ve financování nemocnice. V obasti egisativy zákony 218 a 219/2000 Sb. s patností od 1. 1. 2001, nově vymeziy obast hospodaření příspěvkových organizací a nově definovay nakádání s majetkem státu. K 1. 1. 2001 se změni způsob financování nemocnic. Z běžného paušáu se přechází na paušání sazbu na jedno unikátní rodné číso s rozdínou sazbou u segmentu hospitaizace, ambuance či ostatní péče. Rozšíři se počet poožek hrazených mimo paušá o reimpantace kardiostimuátorů. V roce 2001 došo k výraznému překročení preskripce v porovnání se srovnateným obdobím v roce 2000. Došo k výraznému nárůstu počtu onkoogických a interních pacientů. Zvýši se počet pacientů éčených na imunodeficit a předepisování imunosupresiv v potranspantačních poradnách. Navýšení preskripce byo opakovaně zdůvodňováno vedení VZP. Dosud není dořešeno. Výsedkem je překročení preskripce o cca 22 mi. Kč se zpětnou sankcí odpočtu 11 mi. Kč. Vzhedem k úbytku pacientů u VZP a přechodu k zaměstnaneckým ZP došo při vyúčtování záohy VZP k odečtu 23 mi. Kč. Tento odpočet souběžně s nařízením vády v obasti mezd výrazně naruši finanční toky a ke konci roku navýši závazek FN. Meziroční navýšení mezd promítnuto do osobních nákadů představuje zvýšení nákadů o 101 mi. Kč. Proto byy v pánu sníženy prostředky na stavební opravy, servis a údržbu zákadních prostředků a též objem SZM by ponížen na 98%, někde 96% skutečnosti r. 2000. Léky byy zachovány ve 100%. Objem zdravotní péče vyjádřený v bodech čini 103,5% a počty unikátních rodných číse se pohybují na hranici 103% za 12 měsíců. Spouprací s vedením kinik se podařio ukončit rok 2001 vyrovnaným hospodářským výsedkem. 22
Souhrnný přehed havních ekonomických ukazateů (v metodice r.2001) Ukazate měrná jednotka 1999 2000 2001 01/00 v % Výnosy tis. Kč 1 542 414 1 580 843 1 818 940 115,06 Nákady tis. Kč 1 549 575 1 619 657 1 818 109 112,25 Hospodářský výsedek +,(-) tis. Kč -7 161-38 814 831 Neuhrazená ztráta z minuých et tis. Kč -10 328-10 205-42 003 Počet pracovníků osoby 2 247,82 2 287,00 2 353,21 102,90 Hmotný invest. majetek v používání tis. Kč 1 843 498 2 110 118 2 356 414 111,67 Zásoby tis. Kč 58 636 53 304 66 096 124,00 Pohedávky z obchodního styku tis. Kč 222 670 235 722 152 220 64,58 Závazky z obch. styku a půjčky tis. Kč 391 022 409 732 382 856 93,44 Fond odměn tis. Kč 3 728 3 728 3 728 100,00 Fond rezervní tis. Kč 5 157 7 690 7 468 97,11 Fond reprodukce investičního majetku tis. Kč 11 690 7 300 3 487 47,76 Vybrané reativní ukazatee (v metodice r.2001) Ukazate měrná jednotka 1999 2000 2001 01/00 v % Vybavenost HIM na 1 pracovníka tis. Kč 820 923 1 001 108,53 Opotřebení HIM % 73,40 71,29 64,31 90,21 Využití HIM (výkony na 1 000 Kč HIM) Kč 837 749 772 103,04 Výkony na 1 pracovníka tis. Kč 686 691 773 111,82 Průměrná mzda (měsíc/1 pracovníka) Kč 13 016 13 556 15 661 115,53 Rentabiita z nákadů % 0,00-0,02 0,00 Mzdy na 100 Kč výkonů Kč 22,76 23,53 24,25 103,06 Nákady na 1 kaendářní den mi. Kč 4,25 4,44 4,98 112,25 Nákady na 1 pracovníka a kaendářní den Kč 1 889 1 940 2 117 109,09 Nákady na 1 Kč výnosů Kč 1,00 1,02 1,00 97,56 Podí ceonemocniční režie na výnosech % 15,1 14,8 13,1 88,71 Spotřeba energie na 1 kaendářní den tis. Kč 155 154 165 107,16 Spotřeba éků a SZM na 1 kaendářní den tis. Kč 1 045 1 060 1 108 104,45 Struktura výnosů v roce 2001 Struktura cekových nákadů bez zboží ÚL v roce 2001 Od zdravotních pojišťoven 73 % Osobní nákady 40% Odpisy 8% Cestovné 0% FKSP 0% Ostatní nákady 1% Bioogický materiá 0% Léky 8% Krev 1% Provozní dotace 1 % Ostatní tržby 4 % Prodaný materiá a zboží 21 % Za zdravotní sužby 1 % Nezdravotní sužby 0 % Nakupované sužby 8% Opravy 5% Energie 4% Ostatní materiá 0% DHIM 2% Všeobecný materiá 2% Potraviny 1% SZM 20% 23
24 Vývoj úhrad zdravotní péče od zdravotních pojišťoven 1999 2000 rozdí 00-99 koef.00/99 2001 rozdí 01-00 koef.01/00 Paušání patba od VZP 983 308 792 874 638 858-108 669 934 0,89 921 960 692 47 321 833,97 1,05 Paušání patba od ostatních ZP 173 052 226 212 533 697 39 481 471 1,23 267 889 070 55 355 372,95 1,26 Paušání patba cekem 1 156 363 017 1 087 174 555-69 188 462 0,94 1 189 851 763 102 677 207,92 1,09 Poožky nad rámec paušáu od VZP 14 441 566 73 070 396 58 628 830 5,06 100 864 807 27 794 411,03 1,38 Poožky nad rámec paušáu od ostatních ZP 1 618 580 14 528 450 12 909 870 8,98 17 782 030 3 253 580,05 1,22 Poožky nad rámec paušáu cekem 16 060 146 87 598 846 71 538 700 5,45 118 646 837 31 047 991,08 1,35 Cekové příjmy od VZP 997 750 358 947 709 254-50 041 104 0,95 1 022 825 499 75 116 245,00 1,08 Cekové příjmy od ostatních ZP 174 670 806 227 062 147 52 391 341 1,30 285 671 100 58 608 953,00 1,26 Příjmy od ZP cekem 1 172 421 164 1 174 771 401 2 350 237 1,00 1 308 496 599 133 725 198,00 1,11 Čerpání imitovaných Rp a poukazů od VZP 165 610 767 167 551 333 1 940 566 1,01 185 152 065 17 600 732,00 1,11 Čerpání imitovaných Rp a poukazů od ostatních ZP 39 615 414 51 306 180 11 690 766 1,30 66 776 216 15 470 035,20 1,30 Rp a poukazy cekem 205 226 181 218 857 513 13 631 332 1,07 251 928 281 33 070 767,20 1,15 Vykázané body od VZP 815 428 063 818 392 978 2 964 915 1,00 831 988 820 13 595 842,00 1,02 Vykázané body od ostatních ZP 202 924 142 227 389 835 24 465 693 1,12 258 972 699 31 582 864,00 1,14 Vykázané body cekem 1 018 352 205 1 045 782 813 27 430 608 1,03 1 090 961 519 45 178 706,00 1,04 Vykázané ZUL a ZUM od VZP 224 198 517 208 823 260-15 375 257 0,93 235 001 768 26 178 507,91 1,13 Vykázané ZUL a ZUM od ostatních ZP 48 497 212 59 870 702 11 373 491 1,23 66 650 937 6 780 234,10 1,11 Vykázané ZUL a ZUM cekem 272 695 729 268 693 963-4 001 766 0,99 301 652 705 32 958 742,01 1,12 Počet bodů na 1 UNRČ - hospitaizace 26 162 26 356 194,00 1,01 Počet bodů na 1 UNRČ - ambuance 1 800 1 815 14,50 1,01 Počet bodů na 1 UNRČ - jiná péče 1 369 1 419 50,00 1,04 ZUM a ZUL na 1 UNRČ - hospitaizace 8 998 9 620 622,00 1,07 ZUM a ZUL na 1 UNRČ - ambuance 145 260 114,50 1,79 ZUM a ZUL na 1 UNRČ - jiná péče 137 153 16,00 1,12 1.po.2001 koef.01/00 2.po.2001 koef.01/00 Průměrná úhrada za 1 UNRČ - hospitaizace 29 872 32 715 Průměrná úhrada za 1 UNRČ - ambuance 1 663 1 640 Průměrná úhrada za 1 UNRČ - jiná péče 1 457 1 409 Počet UNRČ - hospitaizace 11 907 1,02 11 104 1,05 Počet UNRČ - ambuance 75 606 1,05 71 234 1,02 Počet UNRČ - jiná péče 35 866 0,94 32 848 1,01 Rp - recepty ZUM - zvášť účtovaný materiá ZUL - zvášť účtovaná éčiva UNRČ - unikátní rodné číso