Hospicová péče sv. Zdislavy, o.p.s., sídlo: Horská 1219, 460 14 Liberec 14, provozovna/kanceláře: Josefinino údolí 9/9, 460 05 Liberec Bankovní spojení: 996 005 329 / 0800, IČO 287 00 210, www. hospiczdislavy.cz, e-mail: info@hospiczdislavy.cz, tel.: 604 697 317 Dlouhodobá lůžková péče pro území Libereckého kraje (paliativní medicína OD: 00030) Název projektu: Údaje o žadateli a provozovateli: Právní forma: Provozování lůžkového hospice v Libereckém kraji Hospicová péče sv. Zdislavy, o.p.s. Obecně prospěšná společnost IČ: 28700210 Adresa sídla firmy: Horská 1219, 460 14 Liberec 14 Adresa místa poskytování služby: U Sirotčince 407, 461 80 Liberec 4 (Pod Perštýnem) Statutární zástupce: Ing. Taťána Janoušková Mobil: +420 604 697 317 Kontaktní osoba: E-mail: Jana Vohlídalová vrchní sestra jana.vohlidalova@hospiczdislavy.cz Mobil: +420 604 697 318
1 ZÁMĚR UCHAZEČE Liberecký kraj je jedním z posledních dvou krajů v České republice, který nemá dosud vybudováno lůžkové zařízení poskytující komplexní služby ve specializaci paliativní péče. Pro zajištění těchto služeb v Libereckém kraji proto obecně prospěšná společnost Hospicová péče sv. Zdislavy, o.p.s. (dále HPSZ, o.p.s.) spolupracuje od roku 2010 s Libereckým krajem na vybudování takovéhoto zařízení. Smlouvou o spolupráci č. OLP/1826/2010 ze dne 16.9.2010 se HPSZ, o.p.s. zavázala vyhledat objekt / pozemek vhodný pro rekonstrukci / výstavbu lůžkového hospice včetně vypracování kompletní projektové dokumentace a získání stavebního povolení. Na základě Smlouvy o výpůjčce č. OLP/2302/2012 ze dne 14. 8. 2012 má HPSZ o.p.s. za účelem provozování lůžkového hospice od Libereckého kraje dlouhodobě vypůjčenou nemovitost na adrese U Sirotčince 407 (Pod Perštýnem), 461 80 Liberec 4, která byla vybrána jako objekt vhodný pro zřízení lůžkového hospice. Formou partnerství s Libereckým krajem HPSZ, o.p.s. dále spolupracuje na přípravě rekonstrukce tohoto objektu prostřednictvím Integrovaného plánu rozvoje města Liberec s využitím operačního programu ROP NUTS II Severovýchod 2007 2013. Předpokládaný termín ukončení rekonstrukce je 12/2014. Lůžkové zařízení hospicové péče je součástí komplexní péče o pacienty s nevyléčitelnými chorobami a jejich blízké v posledních týdnech a měsících života. Tato paliativní péče je určena pro všechny pacienty s chorobami, u kterých je ukončena nebo není možná kurativní léčba. Jedná se o pacienty s pokročilými nádorovými chorobami, pacienty geriatrické a dále pacienty s neurologickými, plicními a kardiologickými nemocemi. Hlavním partnerem a objektem péče je vedle pacienta i jeho rodina. Tento princip je základním stavebním kamenem paliativní péče. Paliativní péče zajišťuje prevenci a léčbu utrpení, které je spojené s pokročilými a nevyléčitelnými nemocemi. Zaměření na rodinu jako rovnocenného partnera je dané tím, že rodina a blízcí jsou integrální součástí péče o pacienty, zajišťují celou řadu úkonů, dále jsou vystaveni významnému distresu během zhoršování nemocí a umírání jejich blízkých. Zaměřením na rodinné příslušníky tak předejdeme jejich následnému patologickému truchlení po úmrtí pacienta. Paliativní péče může být realizována dvěma základními způsoby: péčí ambulantní a lůžkovou. Trendem v posledních letech, v zemích s rozvinutou paliativní péčí, je snaha větší 2
část péče vést v domácím prostředí, které je pro pacienta a jeho blízké ve většině případů nejkomfortnější. Tento typ paliativní péče je v Libereckém kraji realizovaný od roku 2009 spoluprací HPSZ, o.p.s. a lékařů Komplexního onkologického centra Krajské nemocnice Liberec a.s. Za tuto dobu bylo zjištěno, jaké jsou výhody a limitace tohoto typu paliativní péče. I přesto, že velká část pacientů může být vedena v závěru života v domácím prostředí, zůstává mnoho pacientů, u kterých domácí prostředí nemůže být využito k paliativní péči. Prvním problémem nemožnosti realizovat paliativní péči v domácím prostředí je nepřítomnost blízké osoby, která bude péči zajišťovat. Může to být dáno její fyzickou nepřítomností nebo jejími omezeními (stáří, handicap). Dalším problémem při realizaci domácí paliativní péče je nevyhovující domácí prostředí nebo celková sociální situace rodiny. V neposlední řadě to jsou zdravotní překážky dané rozsahem a komplikacemi základní choroby. Zde se může jednat o pacienty s refrakterními a špatně ovlivnitelnými symptomy (bolest, dušnost), dále pacienty náročné na péči a vyžadující komplexní péči po celých 24 hodin. Všechny tyto vyjmenované důvody vysvětlují nutnost existence lůžkového zařízení hospicového typu. Aktivita HPSZ, o.p.s. se rozvíjí od roku 2009, kdy HPSZ, o.p.s. započala poskytovat péči paliativní s nepřetržitou dostupností. Postupně byla navázána spolupráce s lékaři z Komplexního onkologického centra a Ambulance bolesti Krajské nemocnice Liberec, a.s.. Lékaři z Komplexního onkologického centra úzce a systematicky spolupracují s HPSZ, o.p.s. na zajištění domácí paliativní péče. Tato spolupráce je realizována pomocí pravidelné lékařské návštěvní služby v domácnostech pacientů, dále nepřetržitou telefonickou dostupností lékařů ke konzultacím akutně zhoršených pacientů, jakož i provozem ambulance paliativní medicíny. Stejný tým lékařů se bude podílet i na provozu lůžkového hospice. Současná i budoucí spolupráce je deklarována vedením Krajské nemocnice Liberec, a.s. a je součástí koncepce zdravotnictví Libereckého kraje. Jde o to zajistit kontinuitu péče na všech úrovních (intenzivní, akutní, paliativní péče) tak, aby byl zachován princip neopouštění pacienta. Tento princip, jakož i jeho správná realizace s optimálním využitím odpovídajícího lůžkového fondu, může v budoucnosti vést k racionálnímu využití a čerpání zdrojů zdravotní péče. V případě paliativní péče nejde jen o šetření intenzivních a akutních lůžek, ale i o odpovídající podmínky pro správnou realizaci. Je to dáno odlišnými prostorovými a personálními možnostmi těchto zařízení (nemocnice versus hospic) a využitím dalších specializací zaměřených na paliativní péči (sociální, psychologická a duchovní péče). V současné době je v Libereckém kraji pro potřeby lůžkové paliativní péče k dispozici pouze šest lůžek na tzv. rodinných pokojích v nemocnicích v Liberci, České Lípě 3
a Turnově, které společně s nemocnicemi a Libereckým krajem provozuje HPSZ, o.p.s. Ambulantní paliativní a hospicová péče, jak již bylo uvedeno výše, je realizována formou domácí paliativní péče, opět realizované HPSZ, o.p.s. a Komplexního onkologického centra Krajské nemocnice Liberec a.s. Požadavky na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení Vyhláška č.92/ 2012 Sb. Lůžkový hospic bude disponovat 28 jednolůžkovými pokoji s vlastním bezbariérovým sociálním zázemím, přistýlkou pro rodinné příslušníky a zázemím pro ně. Na pokojích budou moderní polohovací elektrická lůžka. Součástí vybavení lůžkového hospice budou dávkovače stříkačkové, koncentrátory kyslíku, glukometry, odsávačky, pulzní oxymetry, antidekubitní podložky, matrace včetně aktivních, židle s područkami, pojízdné a stabilní WC židle, chodítka pojízdná nízká a vysoká, mechanická pojízdná křesla a pojízdná lůžka do sprchy. Každá ošetřovací jednotka se 14 lůžky bude mít pracoviště sester. Vedlejší provozní prostory lůžkového oddělení: sanitární zařízení pro zaměstnance, skladovací prostory, prostory pro čištění pomůcek a pro vylévání biologického materiálu, místnost pro odpočinek zaměstnanců, jídelna, přípravna jídla pro pacienty, denní stacionář, kaple, místnost posledního rozloučení a místnost pro zemřelé. Požadavky na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb dle Vyhlášky č. 99/2012 Sb. Předpokládaný provoz lůžkového hospice je plánovaný k 1.1.2015, ale již v současné době se utváří tým zdravotnických pracovníků. Lékaři: MUDr. Jaroslav Krch narozen 6.4.1959, lékař se specializovanou způsobilostí v oboru algeziologie - paliativní medicína, působí jako odborný garant ambulance paliativní medicíny nyní v úvazku 0,125. MUDr. Marek Sochor narozen 7.4.1973, klinický onkolog, v přípravě na atestaci paliativní medicína 11/2014, nyní v úvazku 0,125. Po dokončení atestace bude v lůžkovém hospici zastávat funkci primáře a odborného garanta v úvazku 0,4 na 28 lůžek. MUDr. Lucie Barsová narozena 31.12.1968, klinický onkolog, nyní v úvazku 0,125. MUDr. Silvie Matlachová anesteziolog se specializovanou způsobilostí v oboru. 4
Spolupráce s dalšími lékaři již byla navázána tak, aby k plánovanému otevření 1.1.2015 byla zajištěna lékařská služba podle Vyhlášky č. 99/2012 Sb. 1,4 úvazku 28 lůžek. Všeobecné sestry: Jana Vohlídalová - narozena 2.9.1975, všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí bez odborného dohledu (studium 2012-2014 bakalářský studijní program oboru ošetřovatelství Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, n.o. Bratislava),vrchní sestra v HPSZ, o.p.s. nyní v úvazku 0,5, v lůžkovém hospici v úvazku 1,0. Pro provoz se plánuje na 28 lůžek 8,0 úvazků všeobecných sester s osvědčením MZ ČR k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Ošetřovatelé: Pro provoz se plánuje na 28 lůžek 3,7 úvazků ošetřovatelů. Dále zde bude pracovat nad rámec vyhlášky cca 10 ošetřovatelů (placených z dotace MPSV) v režimu sociálních služeb, aby byla zajištěna individuální péče v souladu se standardy Asociace poskytovatelů paliativní péče v ČR a dalšími mezinárodními dokumenty. 5
2 PRAXE UCHAZEČE HPSZ, o.p.s. je obecně prospěšnou společností. Jejím posláním je doprovázení těžce a nevyléčitelně nemocných pacientů a jejich rodin prostřednictvím zdravotní, sociální, psychologické a duchovní podpory. Služby poskytuje v domácím prostředí pacientů v Liberci, Jablonci nad Nisou a okolí do 30 km. Při nemocnicích v Liberci, Turnově a České Lípě provozuje Rodinné pokoje, které vznikly společným úsilím HPSZ, o.p.s., Libereckého kraje a vedení nemocnic v Liberci, České Lípě a Turnově, dále nabízí služby Poradny Zdislava. Od roku 2010 byla poskytnuta paliativní péče 139 terminálně nemocným pacientům. Pracovníci HPSZ, o.p.s. prošli mnoha stážemi v hospicích ČR, někteří členové zdravotnického týmu HPSZ, o.p.s. v hospicích několik let pracovali. Krajským úřadem Libereckého kraje byla HPSZ, o.p.s. zaregistrována v květnu 2009 jako poskytovatel zdravotních a sociálních služeb v oblasti hospicové (paliativní) péče a poradenských služeb (domácí péče, odlehčovací služby, odborné sociální poradenství, hospicové poradenství, program dobrovolnické služby). HPSZ, o.p.s. je řádným členem Asociace poskytovatelů hospicové a paliativní péče v České republice. Všeobecné sestry pracující v hospicové péči jsou členy České asociace sester v sekci léčby bolesti a paliativní péče, zúčastnily se mezinárodního projektu ELNEC (End- Of- Life-Care, kurz ošetřovatelství v závěru života), který pořádá Institut paliativní medicíny v rámci projektu vzdělávání nelékařů MZČR a absolvovaly certifikované kurzy jako ošetřovatelská péče o cévní vstupy, katetrizace močového měchýře u mužů. V Liberci 21. 3. 2014 6