MUDr. Regina Slámová, Domácí hospic Tabita Brno

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "MUDr. Regina Slámová, Domácí hospic Tabita Brno"

Sára Nikola Říhová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 MUDr. Regina Slámová, Domácí hospic Tabita Brno

2 Kdo je pacient v paliativní péči Kdo se podílí na péči o nevyléčitelně nemocného? Komunikace s rodinou, pečujícími Možnosti a úskalí mezioborové spolupráce? Několik tipů pro praxi

3 Má nevyléčitelné onemocnění v pokročilé fázi Neumíme vyléčit příčinu onemocnění Léčbou lze dosáhnout určitého stupně kompenzace (kontroly) Má před sebou poslední měsíce- týdny dny života Má celou řadu problémů (bio-psycho-sociospirituo.) Potřebuje dobře koordinovanou péči

4 Opakované akutní hospitalizace, překlady, pobyty na JIP, intenzivní diagnostika, neúčelná léčba nepřiměřeně intenzivní léčba Opuštěnost, ztracenost v systému, není jasné, kdo vede léčbu a péči, i řešitelné problémy zůstávají neřešené Zbytečné utrpení pro pacienty i jejich blízké

5 Paliativnímu pacientovi po propuštění z nemocnice hrozí pád do hlubin

6 Lékaři v nemocnicích a léčebnách Ambulantní specialisté Praktiční lékaři Home care Pečovatelské, odlehčovací, asistenční.. sociální služby.. LH/DH či MH

7 V nemocnici (59%) V léčebnách (8%) V hospicích (2%) V domovech pro seniory (4%) Doma (20%) Velké část terminálních hospitalizací je důsledkem špatné organizace a koordinace péče

8 Kdo vede léčbu a péči? Kdo ručí za správnost rozhodnutí? V nemocnici? V domácím prostředí

9 Lékař s nástavbovou atestací atestace v základním oboru + nástavbová atestace z PM (příprava 1 rok: kurzy+ stáže) Základní kompetence Léčba symptomů Komunikační dovednost Facilitace a organizace plánu péče Schopnost týmové práce

10 Konziliární a konzultační služba Na lůžku Ambulantně Telefonicky Role ošetřujícího lékaře V lůžkovém hospici V mobilním (domácím) hospici V paliativní ambulanci

11 Ročně pacientů 85% dožije (= zemře) doma 80% onkologičtí pacienti Průměrná délka péče 27 dní (ALE: 32% zemře do 7 dnů od přijetí) Trvalá (24/7/365) dostupnost lékařské a ošetřovatelské péče Tým: lékař paliatr, lékař v přípravě (1,2), 5 sester, sociální pracovník, psychoterapeut, pastorační pracovník, TOS

12 S pacientem a rodinou S ostatními lékaři, zdravotníky i nezdravotníky V rámci týmu

13 Znalosti a dovednosti v léčbě symptomů Otevřená empatická komunikace o těžkých tématech Plán péče Rozdílná role konziliáře a ošetřujícího lékaře

symptomů : dušnost, delirium, zácpa, bolesti, úzkost Rodina bude

15 Úbytek funkce, slabost, imobilita - pomůcky Snížení přijmu jídla a pití Problém přijmout medikaci per os Narůstání či změna symptomů : dušnost, delirium, zácpa, bolesti, úzkost Rodina bude potřebovat podporu, informace Pokud předpokládáme, můžeme být připraveni

16 Pojmenovat realistické krátkodobé cíle, dlouhodobé cíle, plán péče Předcházet konfliktům nedorozuměním ozřejmit očekávání a představy Rozhodnout se pro jedno řešení, zkusit ho a výsledek vyhodnotit Podporovat autonomii, důstojnost a osobní nezdolnost Být v kontaktu

17 Plán péče realistické cíle, včas být připraven Poradenství - dostatek informací Podporu - na koho se mohou obrátit Pocit bezpečí Povzbuzení, naději Profesionály erudované a empatické

18 Lékaři mi řekli, že už mi nemohou pomoci Co si přeji, až budu umírat? Jak bude můj blízký umírat? Můžu umírat dobře? Mám informovat děti? Jak mohu pomoci někomu, komu někdo zemřel?

19 Ví zdravotník jak funguje rodina? Etnikum, víra, zkušenosti, Hodnoty rodiny a komunity Role v rodině Rodinná pravidla Rodinná komunikace Co rodina zvládne?

20 Nemocniční lékaři Praktičtí lékaři Profese sociální, zdravotnické podpůrné Je potřeba vyjasnit role a zodpovědnosti (jak často kontroly, kdo bude předepisovat ) Někdy je to složité Někdy to jde samo

21 Kdy nabídnout paliativní/hospicovou péči Znají kolegové možnosti DH? Naplánování hospicové péče naplánování péče, indikace péče Zodpovědost za péči Možnosti v systému, priority zúčastněných Chceme aby byla plošně dostupná paliativní péče?

Pochopit potřeby druhého Praktický lékař + domácí zdravotní péče Lůžkový hospic- komplexní zdravotní + sociální služby Onkolog, geriatr, neurolog,

22 Pochopit potřeby druhého Praktický lékař + domácí zdravotní péče Lůžkový hospic- komplexní zdravotní + sociální služby Onkolog, geriatr, neurolog, internista Rodina, pečující Lůžkové zdravotické zařízení Nemocný Mobilní specializovaná paliativní péče domácí hospic komplexní zdravotní + sociální služby Paliatr

23 Multidisciplinární tým je základní nástroj specializované paliativní péče Lékař paliatr je vedoucím týmu /nese konečnou zodpovědnost za rozhodnutí týmu

24 prioritou jsou potřeby a přání nemocného multiprofesní přístup zdravotníci (lékař, zdravotn í sestry, ošetřovatelé, sociální pracovník, psycholog či psychoterapeut, farář či pastorační pracovník, rhb, nutriční t., ergoterapeut, dobrovolníci Pojmenování cílů péče plán paliativní péče Služby nepřetržitě Péče dostupná tam, kde si to přeje nemocný

25 Nemoc i pacientův život prochází vývojem, proměnou, je potřeba na změny v nemoci připraven a včas na ně reagovat. KONTROLA SYMPTOMU, EFEKTIVNÍ KOMUNIKACE PLÁN, PODPORA Podpořit v přijetí toho, co změnit nemohu (smutek, nespravedlivost, skutečný fakt že osoba umírá) Není jen pacient ale hlavně člověk

34 45 letá pacientka s nádorem vaječníku, který progreduje v dutině břišní při 4.linii chemoterapie Pacientka postupně kachektizuje, trpí bolestmi, má ascites, uvědomuje si, že brzy zemře, má doma 2 dospívající dcery a nezaměstnaného manžela.

35 Lékaři v akutní nemocnici by měli mít MH spojený s konkrétní tváří Prohlubujme komunikaci lékař-lékař, sestra-sestra Při přijímání pacientů se snažme zohlednit i potřeby lékařů nemocnic (úleva od opakovaných hospitalizacích na spádových internách) Elektronická žádost Dávejme do nemocnice zpětnou vazbu, Možnost návštěvy či stáže v hospici pro lékaře nemocnic. Kontaktujme PL při přijetí nemocného do DH

36 Závěr života není jen medicínská událost, suma symptomů a zdravotních potíží, ale hluboce lidská událost.

37 Děkuji za pozornost.

Podobné dokumenty

Role lékaře v podpoře pečujících. Regina Slámová, Hospic sv. Alžběty -Domácí hospic a ambulance paliativní medicíny -Lůžkový hospic Brno

Role lékaře v podpoře pečujících Regina Slámová, Hospic sv. Alžběty -Domácí hospic a ambulance paliativní medicíny -Lůžkový hospic Brno Role lékaře v podpoře pečujících 1. Informace 2. Podpůrná komunikace