PŘIHLÁŠKA COLLEGE (druhý stupeň ZŠ)

Podobné dokumenty
PŘIHLÁŠKA LYCÉE (střední škola) Zápis do ročníku seconde. NEPOVINNĚ VOLITELNÉ PŘEDMĚTY ( maximálně dva předměty )

PŘIHLÁŠKA do mateřské / základní školy

PŘIHLÁŠKA do mateřské / základní školy

PŘIHLÁŠKA Collège. Tel.číslo žáka (nepovinné):... žáka (nepovinné) :... Španělština

ČEŠTINA: v obou jazykových sekcích platí, že: Žák je zařazen do výuky českého jazyka v závislosti na svých jazykových schopnostech.

PŘIHLÁŠKA Collège. Tel.číslo žáka (nepovinné):... žáka (nepovinné) :... Angličtina Němčina Španělština

PŘIHLÁŠKA do mateřské / základní školy

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION

DOSSIER D INSCRIPTION

PŘIHLÁŠKA do mateřské / základní školy

PŘIHLÁŠKA DO ŠKOLY 1. ČÁST OSOBNÍ ÚDAJE O STUDENTOVI

Smlouva o poskytnutí péče o dítě

PŘIHLÁŠKA DO ŠKOLY 1. ČÁST OSOBNÍ ÚDAJE O STUDENTOVI

PŘIHLÁŠKA DO ŠKOLY. Národnost Muž / Žena Jazyk, kterým se mluví doma. Úterý. Pondělí

Nástupní list na CC. Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci (nesmí být starší než 1 rok)

Pečlivě prostudujte pokyny pro vyplnění přihlášky ke studiu na Agronomické fakultě Mendelovy univerzity v Brně.

SMLUVNÍ USTANOVENÍ. Zadavatel

LETNÍ PROGRAM PŘIHLAŠOVACÍ FORMULÁŘE

Smlouva o poskytování předškolní výchovy

SMLOUVA O VZDĚLÁVÁNÍ NA SOUKROMÉ ŠKOLE

Smlouva o uskutečnění programu celoživotního vzdělávání program na výkon povolání

BASIS BEGINNERS PRAGUE PŘIHLAŠOVACÍ FORMULÁŘE

Všeobecné podmínky účasti na dětských táborech a rekreacích. pořádaných spolkem Cooltaborz.s.

OBCHODNÍ PODMÍNKY 1. ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ 1.1. CELOROČNÍ KURZY 1.2. INTENZIVNÍ KURZY 1.3. WORKSHOPY A SEMINÁŘE

Smlouva o studiu v programu celoživotního vzdělávání

Školné Termíny & Podmínky. Pravidla a podmínky upravující výši a úhrady školného a jiných poplatků

1. Řešení školních záležitostí. 2. Žádosti a jejich podávání

1. Školní matrika, evidenční listy

School Fees Terms & Conditions with Fees Registration Form

LETNÍ VÝTVARNÁ DÍLNA SLOUP V ČECHÁCH Informace pro rodiče:

Přijímací řízení do bakalářských a magisterských studijních programů v českém jazyce, 2014/2015

CZ /0.0/0.0/17_073/

Obchodní podmínky a reklamační řád

Příloha k přihlášce ke studiu

Všeobecné podmínky účasti na dětských táborech a rekreacích. pořádaných spolkem TAPAZA z. s.

Vnitřní pravidla dětské skupiny

SIPO. Proč platit přes SIPO. Jak si SIPO pořídit. SIPO lze platit následujícími způsoby:

Vysoká škola sociálně-správní, Institut celoživotního vzdělávání Havířov o.p.s. Vysoká škola sociálně-správní, Havířov

Číslo pojistné smlouvy

Všeobecné obchodní podmínky

Podmínky pro podávání žádostí o přijetí dítěte k docházce do mateřské školy

ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DÍTĚTE DO DĚTSKÉ SKUPINY KRTEČEK

Všeobecné podmínky účasti na dětských táborech a rekreacích. pořádaných společností Agentura TAPAZA s.r.o.

Rodinná školička U veselé mašinky

Přihláška na příměstský tábor Zapište termín + zařazení do oddílu: 1.termín: oddíl: 2.termín: oddíl:

Běžný účet. Běžný účet pro právnické osoby All inclusive. Běžný účet pro právnické osoby

1 Obecné podmínky přijetí

Přihláška na pobytový tábor školní rok 2017/2018

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA FOŠ SPORTOVNÍ SOUSTŘEDĚNÍ CHŘIBSKÁ

Údaje o dítěti /účastník řízení / Veškeré údaje jsou použity výhradně pro potřeby mateřské školy. Vyplňte hůlkovým písmem. Údaje o sourozencích dítěte

Smlouva o poskytnutí středního vzdělávání s maturitní zkouškou za úplatu ve čtyřleté denní formě vzdělávání (dále jen smlouva ) číslo:

VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY

Záznam o činnostech zpracování: Průběh základního vzdělávání Základní škola a mateřská škola Brno, Přemyslovo nám. 1, příspěvková organizace

I. Studijní program. Kapacita pro přijetí nových studentů: 160

Podmínky pro podávání žádostí o přijetí dítěte k docházce dětských jeslí pro následující školní rok

Katalogový list činností školní matrika, evidenční listy

PŘÍLOHA 12 ÚČTOVÁNÍ A PLACENÍ

OBCHODNÍ PODMÍNKY. ke smlouvám o zajišťování vzdělávacích akcí

Směrnice ke stanovení úplaty za ubytování v Domově mládeže SŠHS Kroměříž

Výuka anglického jazyka

KUPNÍ SMLOUVA. uzavřená dle příslušných ustanovení zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, (dále jen občanský zákoník ) (dále jen smlouva )

Školní řád Platební a stipendijní řád

Záznam o činnostech Průběh středního, příp. vyššího odborného vzdělávání

ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA OZDRAVNÝ A SPORTOVNÍ POBYT PORTO SAN GIORGIO ITÁLIE ČERVNA 2018

Všeobecné podmínky účasti na dětských táborech a rekreacích. pořádaných Agenturou7.cz s. r. o.

Směrnice ke stanovení podmínek úplaty za předškolní vzdělávání ( platná od , aktualizace přílohy )

SMLUVNÍ A PROVOZNÍ ŘÁD

ZÁPISNÍ LIST DO 1. TŘÍDY pro školní rok 2015/2016 (dotazník pro rodiče)

VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY

VNITŘNÍ PŘEDPIS O ÚHRADĚ ZA PŘEDŠKOLNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V MATEŘSKÉ ŠKOLE MONTE

Smlouva o poskytnutí péče o dítě v Dětské skupině Portusáček

Základní škola a mateřská škola Frýdek-Místek, Jana Čapka 2555, PSČ:

Všeobecné obchodní podmínky

zapsanou v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl C, vložka

Údaje zájemce o poskytnutí pobytové Odlehčovací sociální služby

Příloha 10 Účtování a placení

Směrnice ke stanovení podmínek úplaty za předškolní vzdělávání ( platná od , aktualizace přílohy )

PŘIHLÁŠKA KE ČLENSTVÍ VE SPOLKU LESNÍ KLUB U TŘÍ SOVIČEK

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY PÉČE O DÍTĚ V DĚTSKÉ SKUPINĚ

Informace trvale přístupné spotřebiteli

Vnitřní řád ŠKOLNÍHO KLUBU č.j. 453/2013 Aktualizace k

Podmínky přijímacího řízení na FF UK pro akademický rok 2014/2015 bakalářské a navazující magisterské studium

Oznámení vzniku dočasné pracovní neschopnosti

Směrnice děkana Fakulty stavební VŠB TU Ostrava č. 2/2018

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY část: 54. SMĚRNICE K VYMÁHÁNÍ PENĚŽITÝCH POHLEDÁVEK

Pojmenování a popis agendy / parametr zpracování Osobních údajů

SK VIKTORIE, z.s., Březinova 951/12, Jiříkov IČ: kontakt:

Běžný účet. Zřízení účtu ZDARMA ZDARMA INDIVIDUÁLNĚ Vedení účtu (měsíčně) ZDARMA ZDARMA ZDARMA Zrušení účtu ZDARMA ZDARMA ZDARMA

1. Bakalářský studijní program

VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY EVERMORE - jazyková škola s.r.o. INDIVIDUÁLNÍ VÝUKA

SMĚRNICE č. 1/2014 pro přípravu a zadávání veřejných zakázek v rámci Kolejí a menz Univerzity Karlovy v Praze OBJEDNÁVKA

Příloha k přihlášce ke studiu

Kupní smlouva. III. Kupní cena 3.1 Kupní cena byla stanovena dohodou smluvních stran na základě nabídky prodávajícího v následující výši:.

SMĚRNICE DĚKANKY K ŘÁDU CELOŽIVOTNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI NA FAKULTĚ ZDRAVOTNICKÝCH VĚD UNIVERZITY PALACKÉHO V OLOMOUCI

Přihláška k předškolnímu vzdělávání v době prázdninového provozu ve dnech

Údaje Žadatele o poskytnutí pobytové sociální služby Domova pro seniory

Směrnice děkana Fakulty stavební Vysoké školy báňské Technické univerzity Ostrava. č. 2/2014

1 Obecné podmínky přijetí

Čl. 1 Informace o zařízení Mateřská škola

Transkript:

LYCEE FRANÇAIS DE PRAGUE Drtinova 7, 150 00 Prague 5, Rép. Tchèque Tél. : +420 222 550 000, Fax : +420 257 310 546 Email : secretariat@lfp.cz PŘIHLÁŠKA COLLEGE (druhý stupeň ZŠ) 2018-2019 Žák Příjmení :... Jméno :... V případě jakékoliv změny kontaktních údajů prosíme o jejich aktualizaci v uživatelském rozhraní rodičů. (Internetová stránka «www.lfp.cz» > «Espace parents» > «Mise à jour de vos données personnelles») Prosíme, vyplňte pouze pole odpovídajícího ročníku vašeho dítěte pro školní rok 2018-2019 Ročník: Sixième Ročník: Sixième Bilingue Cizí jazyk 1 (LV1) : Cizí jazyk 1 (LV1) : x *Povinná Čeština Němčina Ročník: Cinquième Cizí jazyk 1 (LV1) : *Povinná Čeština Němčina Cizí jazyk 2 (LV2) : Španělština Němčina Jeden z vybraných cizích jazyků nutně MUSÍ být angličtina. Volitelné jazyky : Ročník: Quatrième Cizí jazyk 1 (LV1) : Seznámení s latinou Němčina Cizí jazyk 2 (LV2) : Španělština Němčina Jeden z vybraných cizích jazyků nutně MUSÍ být angličtina. Volitelné jazyky : Žák se zavazuje pokračovat ve výuce latiny v ročníku Troisième. Latina druhým rokem Čeština Ročník: Troisième Cizí jazyk 1 (LV1) : Němčina Cizí jazyk 2 (LV2) : Španělština Němčina Jeden z vybraných cizích jazyků nutně MUSÍ být angličtina. Volitelné jazyky : Žák se zavazuje pokračovat ve výuce po celou dobu školního roku. Latina třetím rok Čeština Zápisem na kakýkoliv předmět se žák zavazuje k celoroční účasti na hodinách. Upozorňujeme, že výuka volitelných předmětů probíhá vždy v posledních hodinách (většinou od 15:40) Podpisem této přihlášky potvrzujete Váš souhlas se školním a finančním řádem Francouzského lycea v Praze. Vysvědčení jsou žákům předávána pouze do vlastních rukou. Jméno zákonného zástupce...... Podpis zákonného zástupce Datum:......

LYCÉE FRANÇAIS DE PRAGUE Drtinova 7, 150 00 Prague 5, Rép. Tchèque Tél. : +420 222 550 000, Fax : +420 257 310 546 Email : secretariat@lfp.cz POŽADOVANÉ DOKLADY I. OSOBNÍ DOKLADY Francouzské děti : České děti : Fotokopie «Livret de famille» Fotokopie občanských průkazů rodičů Fotokopie rodného listu dítěte Děti s jinou statní příslušností: Rodné listy vydané příslušnou Ambasádou či konzulátem Fotokopie pasu či trvalého pobytu rodičů II. ŠKOLNÍ DOKLADY Školní doklady pro přestup z francouzské školy Potvrzení o ukončení školní docházky Exeat -(vystaví škola, kam žák aktuálně dochází) Potvrzení o přestupu do dalšího ročníku (studijní zaměření) Dodat školní složku pokud jí předchozí škola dodala rodičům Dodat tři poslední vysvědčení Školní doklady pro přestup z české školy Kopie dvou posledních pololetních vysvědčení Doložit název a adresu kmenové školy Školní doklady pro přestup z jiné zahraniční školy Dodat veškeré školní a jiné záznamy obdržené od předešlé školy III. ZDRAVÍ Vyplněný dotazník školního lékaře (viz příloha) IV. PRO POTŘEBY ŠKOLNÍ ÚČTÁRNY Řádně vyplněný a podepsaný Finanční řád Francouzského lycea v Praze platný pro školní rok 2018/2019 Bankovní spojení - Číslo účtu plátce školného

Lycée français de Prague Drtinova 7 150 00 PRAGUE Tél. : +420 222 550 000 www.lfp.cz Finanční řád Francouzského lycea v Praze 2018/2019 Bez souhlasu s následujícími podmínkami nelze Vaši přihlášku nebo opakovanou přihlášku přijmout. Tarify byly schváleny Agenturou pro francouzské školství v zahraničí. K tarifům náleží tyto poplatky: - školné - zápisné - poplatky za zkoušky (Brevet, Maturita 1. a 2. část) Nejsou zde zahrnuty některé další poplatky jako úhrady školních výletů, zájezdů atd. Výběr těchto částek se řídí samostatnými pravidly. 1) Školné Na 2.stupni nejsou do školného zahrnuty školní pomůcky, které rodiče opatřují žákům sami. Pokud žák odchází z lycea před koncem měsíce, je třeba uhradit školné za celý započatý měsíc. Ukončení docházky dítěte v průběhu roku musí být škole oznámeno předem a musí být písemně zasláno na následující e-mailové adresy : inscriptions@lfp.cz a facturation@lfp.cz. V opačném případě nebude na absenci žáka brán zřetel a školné bude dále účtováno. Pokud nový žák přichází do lycea v průběhu trimestru, školné je mu účtováno a fakturováno od prvního dne měsíce, kdy přišel (totéž platí i v případě roční faktury, kdy je rok rozdělen na deset měsíců.) V případě vyloučení žáka z kázeňských důvodů bude uplatněna sleva na školném, pokud vyloučení trvá nejméně dva po sobě jdoucí týdny. Sleva bude vypočtena dle skutečného počtu zameškaných dnů v rámci školních dnů. V případě výjimečného uzavření lycea bude uplatněna sleva na školném, pokud uzavření trvá nejméně dva po sobě jdoucí týdny. Sleva bude vypočtena dle skutečného počtu zameškaných dnů v rámci školních dnů. Pokud nepřítomnost žáka přesáhne ze zdravotních důvodů čtyři po sobě jdoucí týdny (mimo školní prázdniny), bude na základě písemné žádosti rodiny udělena výjimečná sleva na školném (součástí žádosti musí být lékařské potvrzení). Sleva bude vypočítána dle skutečného počtu zameškaných dnů v rámci školních dnů. Ceny školného pro školní rok 2018/2019 1. stupeň základní školy 2. stupeň základní školy Gymnázium Tarif Mateřská škola (1.-5. ročník) (6.-9. ročník) (10.-12. ročník) Všechny národnosti 162 000 CZK 162 000 CZK 210 000 CZK 230 000 CZK Tarif C.I. 6. bilingvní ročník 7.-9. ročník 10.-12. ročník Žáci bilingvních č.-fr. tříd 86 000 CZK 58 000 CZK 101 000 CZK 115 000 CZK Zápis do č.-fr. bilingvní sekce se standardně provádí od třídy C.I. bilingue. Po dohodě je nicméně možný také zápis do 6. bilingvního ročníku. Přijímací řízení se skládá ze vstupního testu z různých oborů. Žáci píší test v českém jazyce. K tomuto testu lze připustit pouze ty žáky, kteří nikdy nestudovali na LFP. Po vyhodnocení testu je sestaven seznam úspěšných žáků, kteří jsou vyzváni, aby se řádně zapsali do školní docházky. Žák zapsaný do 6. bilingvního ročníku bude moci dále využívat bilingvního tarifu. Žák, který se po dokončení třídy C.I. bilingue rozhodne přestoupit do klasického 6. ročníku, již naopak nebude moci využívat bilingvního tarifu. Pro žáky česko-francouzské bilingvní sekce platí zvýhodněný tarif až do konce jejich školní docházky (viz tabulka č.2). Pokud však docházku na Francouzské lyceum přeruší na období delší než tři školní trimestry, po svém návratu již zvýhodněného tarifu využívat nemohou. V případě odchodu žáka v průběhu trimestru se lhůta vypočítává od začátku trimestru následujícího. 2) Zápisné Přijetí žáka do Francouzského lycea je podmíněno platbou zápisného, které je nutno uhradit jakmile je podána přihláška. Příslušná částka bude vyfakturována až s první výzvou k úhradě školného. Zápisné je nevratné s výjimkou případu, kdy by lyceum samo přihlášku odmítlo (např. z důvodu nedostatku míst). Pokud žák opustí lyceum na více než tři školní trimestry, zápisné bude při jeho opakovaném zápisu požadováno znovu. V případě odchodu žáka v průběhu trimestru se lhůta vypočítává od začátku trimestru následujícího. Zápisné pro školní rok 2018/2019 činí 18 000 CZK. Lycée français de Prague Drtinova 7 150 00 PRAGUE Tél. : +420 222 550 000 www.lfp.cz Numéro de compte : 105160166/0100 Banque : Komercni Banka IBAN : CZ6101000000000105160166 BIC/SWIFT : KOMBCZPPXXX

Lycée français de Prague Drtinova 7 150 00 PRAGUE Tél. : +420 222 550 000 www.lfp.cz 3) Poplatky za zkoušky Poplatky za školní zkoušky jsou následující: Maturitní zkouška (2.část 12.ročník): 11 000 CZK Maturitní zkouška (1.část 11.ročník): 5 500 CZK Brevet (9.ročník): 2 500 CZK Tyto poplatky jsou splatné od druhého trimestru školního roku a pokrývají veškeré školní výdaje s výjimkou výdajů spojených s volitelnými předměty. 4) Příspěvek do pomocného fondu Pokud chce plátce podpořit rodiny v nepříznivé finanční situaci a přispět jednorázovou částkou ve výši 5 000 CZK, 10 000 CZK nebo 15 000 CZK do pomocného fondu školy, prosíme, aby ve spodní části tohoto formuláře zaškrtl příslušnou kolonku. Po obdržení faktury na začátku 1. trimestru bude vyzván k úhradě tohoto příspěvku. 5) Úhrada faktur Faktury za školné se hradí po trimestrech (s výjimkou ročních faktur) s 15 denní dobou splatnosti od přijetí faktury. Školní rok je rozdělen na tři trimestry: září-prosinec (40% ročního tarifu), leden-březen (30% ročního tarifu) a duben-červen (30% ročního tarifu). Plátci nemohou ovlivnit způsob zaúčtování svých plateb. Jejich platby jsou vždy přiřazeny k nejstarší pohledávce. V případě, že jsou zákonní zástupci v prodlení s platbou, nemohou odmítnout případnou kompenzaci dlužného školného z prostředků přiděleného stipendia (včetně stipendií na stravné či dopravu). Platby v eurech se řídí oficiálním směnným kurzem francouzského ministerstva financí (http://www.economie.gouv.fr/dgfip/taux_chancellerie_change_resultat/pays/cz) platným v den přijetí platby na účet školy (ke změně kurzu může dojít vždy 1. a 16. den v měsíci). V případě nedodržení termínu splatnosti obdrží zákonný zástupce dvě upomínky a poté se vystavuje riziku právních postihů a úhrady smluvních poplatků za právní vymáhání, tj.: - 2 500 CZK + DPH v případě uhrazení dlužné částky na základě obdržení advokátem zaslané výzvy k úhradě - Dalších 10 000 CZK + DPH v případě uhrazení dlužné částky na základě podepsání uznání dluhu - Dalších 17 000 CZK + DPH v případě, že bude ve věci zahájeno nalézací řízení a/nebo exekuční řízení (nedojde k podepsání uznání dluhu) - Dalších 7 000 CZK + DPH v případě, že bude ve věci zahájeno exekuční řízení z důvodu nedodržení platby dle uznání dluhu Dále má lyceum plné právo odmítnout a vyloučit ze školní docházky žáka, jehož zákonný zástupce nehradil školné včas. PROSÍME, ABYSTE VYPLNILI VŠECHNY POŽADOVANÉ INFORMACE Příjmení a jména všech dětí v sourozeneckém vztahu (se stejným zákonným zástupcem): Plátce školného a zápisného (uveďte pouze jednoho plátce): Plátce poplatků za zkoušky: Plátce si přeje dostávat faktury : roční (jedna faktura na celý školní rok) čtvrtletní (jedna faktura na každý trimestr) Plátce si přeje přispět do pomocného fondu částkou: 0 CZK 5 000 CZK 10 000 CZK 15 000 CZK Svůj souhlas stvrzuji podpisem PŘÍSTUP K FAKTUŘE JE VYHRAZEN POUZE PLÁTCI PŘÍSLUŠNÉHO POPLATKU. V..., dne... Podpis zákonného zástupce Podpis plátce (pokud se liší) Lycée français de Prague Drtinova 7 150 00 PRAGUE Tél. : +420 222 550 000 www.lfp.cz Numéro de compte : 105160166/0100 Banque : Komercni Banka IBAN : CZ6101000000000105160166 BIC/SWIFT : KOMBCZPPXXX

Lycée français de Prague Infirmerie: 222 550 015 infirmerie@lfp.cz Année scolaire: 2018 / 2019 Školní rok : School year DOSSIER MÉDICAL DOTAZNÍK ŠKOLNÍHO LÉKAŘE MEDICAL FILE Entrée en classe de :. Třída/Class ELEVE/Student Nom : Příjmení /Surname Date de naissance : Datum narození /Date of birth Prénom :.... Jméno/First name RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX / INFORMACE O ZDRAVOTNÍM STAVU/ MEDICAL INFORMATION Problème d allergie : OUI / NON (si oui préciser type d allergie et traitement) Alergie : ANO / NE (pokud ano, uveďte druh alergie a způsob léčby Allergies : YES / NO (If yes, please indicate the type of allergy and the treatment) Problème auditif ou visuel : OUI / NON (si oui préciser pathologie et correction) Zrakové a sluchové obtíže : ANO / NE (pokud ano, uveďte druh obtíží a způsob léčby) Problem with sight or hearing : YES / NO (If yes, please give details) Problème d orthophonie : OUI / NON (si oui préciser pathologie et traitement) Logopedická péče : ANO / NE (pokud ano, upřesněte) Learning disorders : YES / NO (if yes, please give details and specify treatment)) Fracture ou entorse : OUI / NON (si oui préciser localisation et traitement et date) Zlomeniny a jiné úrazy : ANO / NE (pokud ano, uveďte druh úrazu, datum a způsob léčby) Fractures or sprains : YES /NO (if yes, indicate the affected area, treatment and date) Interventions chirurgicales et hospitalisations : OUI / NON (si oui préciser pathologie et date) Chirurgické zákroky a hospitalizace : ANO / NE (pokud ano, uveďte typ zákroku + rok) Surgical interventions and hospitalizations: YES /NO (if yes, please give details and date)

Maladies infectieuses ou infantiles (ex : varicelle, scarlatine, rougeole, hépatite, rubéole, oreillons, coqueluche ) préciser type de maladie et date Dětské a infekční choroby : (např.: plané neštovice, zarděnky, spalničky,příušnice,černý kašel, spála, infekční žloutenka, ), uveďte název + rok Infectous or childhood diseases : (ex. Chicken pox, scarlet fever, measles, German measles, mumps, whooping cough, ) Please give detail and date...... Maladie chronique (ex : diabète, asthme, hypertension, maladie cardio vasculaire ) OUI / NON (si oui préciser type de maladie et traitement) Chronická onemocnění (např.: cukrovka, astma, vysoký krevní tlak, choroby srdce, ) ANO / NE (pokud ano, uveďte druh onemocnění a způsob léčby) Chonic illness : (ex. diabetes,asthma,high blood pressure, cardio-vasculaire disease ) YES / NO (If yes, indicate the illness and type of treatment) Prend-il un traitement médicamenteux permanent? Si oui; lequel? (précisez la posologie): Užívá pravidelně léky?jestli ano, uveďte název a upřesněte dávkování : Does the student have a permanent medical treatment? If yes, what? (specify the nature of the treatment)... Permission médical : OUI / NON J autorise l infirmière à donner à mon enfant un Antipyrétique (paracétamol) en cas de fièvre Souhlasím : ANO / NE Aby školní zdravotnice podala mému dítěti v připadě horečky Antipyretikum (paracetamol) Medical permission : YES / NO I agree that the school nurse cane give to my child Antipyreticum ( paracetamol) in case of fever Inaptitude en éducation physique et sportive : OUI / NON (Si oui il vous sera demandé obligatoirement un certificat médical établi par votre médecin traitant.) Částečné / úplné osvobození z hodin tělesné výchovy a sportu : ANO / NE (pokud ano, doložte potvrzením od ošetřujícího lékaře dítěte.) Inability to participate in Physical Eeducation and sports: YES / NO (If yes, you will be asked to produce a mandatory medical certificate verified be your physician.).......... Pièce à fournir / Doklady k předložení / Required documents : Photocopie des vaccinations à jour /Fotokopie očkovacího průkazu (seznamu očkování)/a photocopy of vaccinations to date Date et signature des parents:... Datum a podpis rodičů / Date and Signature of parents