ÚKOLY REZORTU MO ČR VYPLÝVAJÍCÍ Z IMPLEMENTACE IHR V ČR Ústřední vojenský zdravotní ústav Praha plukovník MUDr. František Bílek, Ph.D.
DŮVODY PRO IHR 3
DŮVODY PRO IHR 4
HISTORIE IHR Mezinárodní spolupráce v oblasti prevence šíření infekčních onemocnění v důsledku migrace osob a pohybu zboží 1830 a 1847 epidemie cholery v Evropě 1851 na mezinárodní zdravotnické konferenci v Paříži navržena první mezinárodní konvence 1892 v Benátkách přijata první mezinárodní úmluva s cílem zabránit rozšíření cholery do Evropy přes Suezský průplav (1869) 5
HISTORIE IHR 1969-22. Světové zdravotnické shromáždění (SZS) v Bostonu - revidovány Mezinárodní zdravotnické stanovy z roku 1951, které byly přejmenovány na Mezinárodní zdravotnické předpisy (MZP) 1974 a 1981 vydány doplňky MZP 1995 vyzývá 48. SZS (Ženeva) k revizi MZP vývoj epidemiologické situace začátkem 90. let rozsáhlé epidemie cholery v J. Americe, moru v Indii a horečky Ebola v Africe 2005 na 58. SZS (Ženeva) přijaty (i z důvodu globalizace) revidované MZP (2005) 6
CÍLE MZP 2005 Účel a rozsah těchto předpisů spočívá v zamezování mezinárodního šíření chorob, ochraně proti němu, jeho kontrole a zajišťování reakce v oblasti veřejného zdraví na ně způsoby, které odpovídají riziku pro veřejné zdraví, omezují se na ně a umožňují se vyvarovat zbytečného narušení mezinárodního provozu a obchodu. 7
NOVÉ ÚKOLY MZP 2005 Oproti MZP 1969 přinášejí MZP 2005 nové povinnosti: Zavedení institutu národního kontaktního místa MZP Zavedení institutu vstupního místa Zavedení nástroje pro rozhodování o dopadu situace na veřejné zdraví, o neobvyklosti a neočekávanosti situace Na rozdíl od předcházejících předpisů MZP 2005 explicitně nepožadují aktivity pouze u vyjmenovaných infekčních onemocnění. Posouzení, hlášení a reakce jsou nyní požadovány u všech onemocnění a u událostí s potenciálem pro ohrožení veřejného zdraví na mezinárodní úrovni. 8
IMPLEMENTACE IHR MZP 2005 stanovují smluvním státům: Zhodnotit schopnost stávajících národních struktur a zdrojů plnit minimální stanovené požadavky Zajistit, aby akční plány zajistily nejpozději do 15.6.2012 podmínky pro rozvíjení, posilování a udržování schopnosti zjišťovat, hodnotit, oznamovat a hlásit události s potenciálem pro ohrožení veřejného zdraví Na národní úrovni disponovat kapacitami pro: Zhodnocení veškerých hlášení naléhavých událostí do 48 hodin Nahlášení naléhavých událostí do 24 hodin po vyhodnocení 9
IMPLEMENTACE IHR V ČR Národní akční plán (NAP) je výsledkem činnosti mezirezortní pracovní skupiny pro přípravu NAP, která byla ustanovena na základě usnesení č. 298/2008 Výboru pro civilní a nouzové plánování. Gestorem zpracování je Ministerstvo zdravotnictví ČR. V pracovní skupině zastoupeny MV, MZV, MO, MD, MF, MZe, MŽP, SÚJB a další dotčená ministerstva a ústřední správní úřady 10
IMPLEMENTACE IHR V ČR Rezort Ministerstva obrany ČR při přípravě NAP nabídl síly a prostředky Armády České republiky ve dvou oblastech: biologická ochrana AČR (Zdravotnická služba AČR) letecká přeprava (Vzdušné síly AČR) Vláda České republiky ve svém usnesení č. 785 ze dne 25. října 2011 schválila Národní akční plán České republiky pro případ vzniku události podléhající Mezinárodním zdravotnickým předpisům (2005) a harmonogram jeho realizace. 11
NÁRODNÍ AKČNÍ PLÁN Národní kontaktní místo Ministerstvo zdravotnictví - hlavní hygienik ČR (splněno v roce 2006) Příjem informací z WHO, které jsou určeny NKM MZP, je v ČR zabezpečen 24 hodin denně 7 dní v týdnu na základě dohody o spolupráci mezi MZ ČR a MV GŘ HZS ČR cestou jeho operačního a informačního střediska (OPIS) ze dne 29. května 2008. 12
NÁRODNÍ AKČNÍ PLÁN Klinická diagnostika Hlavním předpokladem izolace a léčby osob infikovaných původci vysoce nakažlivých nemocí (VNN) je technické vybavení infekčních pracovišť, které zajišťuje požadovanou úroveň biologické ochrany a vyškolený zdravotnický personál. Pracoviště Centrum vysoce nebezpečných nákaz (CVNN) 10 lůžek (2 JIP) Centrum biologické ochrany Těchonín 38 lůžek (8 JIP) aktivace za krizových stavů po vyčerpání kapacity CVNN 13
NÁRODNÍ AKČNÍ PLÁN Laboratorní diagnostika v ČR by měly být vytvořeny potřebné podmínky pro laboratorní diagnostiku všech agens s potenciálem pro vyvolání infekčních nemocí závažných z pohledu ohrožení veřejného zdraví, s výjimkou viru varioly (pravých neštovic) a virů Ebola, Marburg, Lassa, Nipah a Hendra. Uzavření smlouvy mezi SZÚ a zahraniční referenční laboratoří Přeprava vzorku do zahraničí silami a prostředky AČR 14
NÁRODNÍ AKČNÍ PLÁN Vstupní místa letecká doprava letiště Praha Ruzyně pozemní doprava vytipované hraniční přechody Německo Petrovice, Pomezí nad Ohří, Rozvadov dálnice, Strážný Polsko Harrachov, Chotěbuz, Náchod Rakousko Dolní Dvořiště, Hatě, Mikulov Slovensko Břeclav Kúty, Starý Hrozenkov, Mosty u Jablunkova lodní doprava veřejné přístavy vymezené zák. č. 222/1995 Sb. 15
NÁRODNÍ AKČNÍ PLÁN Dohled nad událostmi radiační povahy V souladu se zákonem č. 18/1997 Sb. (atomový zákon) vykonává státní správu a dozor v oblasti jaderné bezpečnosti SÚJB. Při řešení radiačních nehod je gestorem zajištění zdravotní péče o postižené MZ ČR. Dohled nad událostmi chemické povahy Gestorem v oblasti ochrany zdraví člověka je MZ ČR a ochrany životního prostředí je MŽP. 16
HARMONOGRAM PLNĚNÍ NAP Harmonogram obsahuje 10 bodů MO přímo zpracovává nebo se podílí na zpracování tří bodů Bod č. 3 MO se podílí na přípravě směrnice pro jednotný postup při vzniku mimořádné události v souvislosti s výskytem vysoce nakažlivé nemoci na palubě letadla přistávajícího ve vstupním místě pro leteckou dopravu Bod č. 5 dtto výskyt ve zdravotnickém zařízení Bod č. 9 - přijmout realizační součinnostní dohodu, která upraví zajištění transportu vzorků biologického materiálu k detekci původců vysoce nakažlivých nemocí, pro kterou nejsou v České republice kapacity v zahraničí, silami a prostředky Ministerstva obrany. 17
HARMONOGRAM PLNĚNÍ NAP Bod č. 3 MO se podílí na přípravě směrnice pro jednotný postup při vzniku mimořádné události v souvislosti s výskytem vysoce nakažlivé nemoci na palubě letadla přistávajícího ve vstupním místě pro leteckou dopravu jednání MZ MO o možnosti využití prostor T4 na letišti Ruzyně zhodnocení prostor T4 na místě příprava plánu využití T4 18
HARMONOGRAM PLNĚNÍ NAP Bod č. 5 MO se podílí na přípravě směrnice pro jednotný postup při vzniku mimořádné události v souvislosti s výskytem vysoce nakažlivé nemoci ve zdravotnickém zařízení jednání MZ MO k možnostem přepravy odebraných biologických vzorků ze SZÚ, případně jiných zdravotnických zařízení na území ČR, do smluvní zahraniční laboratoře příprava podkladů do směrnice činnost Spec. mob. biolog. týmu ÚVZÚ Vyrozumění (SOC, OVZdr MO, ÚVZÚ) Způsob balení vzorků a jejich označení Součinnost SZÚ (případně jiné zdrav. zařízení), ÚVZÚ 19
HARMONOGRAM PLNĚNÍ NAP Bod č. 9 - přijmout realizační součinnostní dohodu, která upraví zajištění transportu vzorků biologického materiálu k detekci původců vysoce nakažlivých nemocí, pro kterou nejsou v České republice kapacity v zahraničí, silami a prostředky Ministerstva obrany Do konce května 2012 připravit návrh dohody a předložit k připomínkám na MZ 20
PŘEHLED SIL A PROSTŘEDKŮ AČR PRO IHR IHR 21