MUDr. Eva Míčková, ONH, Hradec Králové MUDr. Vlasta Štěpánová Ph.D., ÚKM FN a LF UK Hradec Králové. RNDr. Jana Schramlová CSc., CLČ/OML, SZÚ, Praha

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "MUDr. Eva Míčková, ONH, Hradec Králové MUDr. Vlasta Štěpánová Ph.D., ÚKM FN a LF UK Hradec Králové. RNDr. Jana Schramlová CSc., CLČ/OML, SZÚ, Praha"

Štěpán Švec
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 MUDr. Eva Míčková, ONH, Hradec Králové MUDr. Vlasta Štěpánová Ph.D., ÚKM FN a LF UK Hradec Králové RNDr. Jana Schramlová CSc., CLČ/OML, SZÚ, Praha

2 Symptom průjem.. NN? Více vodnatých nebo kašovitých stolic / den Jedna nebo více osob (pacient/personál/návštěvy) NN- infekční dg. pro kterou nebyl pacient přijat primárně do ZZ a onemocnění propuklo podle inkubační doby ve ZZ Vždy nutno hledat etiologické agens odběr na vyšetření bakteriologické a virologické

3 Epidemiologická situace V komunitě přítomnost rotavirů plošná epidemie delší dobu vnímavá zejména dětská populace V komunitě přítomnost norovirů plošná epidemie FN HK třetím rokem - vnímavá populace seniorů, vysoká kontagiozita v nemocničním prostředí zdravotnický personál všeobecná vnímavost dospělých

4 Epidemiologická bdělost Evidence nemocničních nákaz v čase Hlášení symptomatologie průjmu při výskytu u více pacientů, zaměstnanců Alert laboratoře ÚKM NN ve FN HK Incidence cca 3% hospitalizací Z toho 4-7% infekční gastroenteritidy Ročně několik epizod virové gastroenteritidy (průběhy 2008, 2009, 2010 zatím 7)

5 20 Gastroenteritidy časová řada březen Zdroj: surv. virových GE, FN HK březen 2008

Gastroenteritidy časová řada / po odděleních, březen 2008 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 11* 1222 1321 1511 1521 1622 1649 1821 2022 2126 2311 2312 2322 2324

6 Gastroenteritidy časová řada / po odděleních, březen * * * 48* 6121 doprav. strav Zdroj: surv. virových GE, FN HK březen 2008

7 45 Gastroenteritidy po klinikách březen pomyslná epidemická hranice 5 0 všichni Zdroj: surv. virových GE, FN HK březen 2008

8 Materiál vzorek stolice, pacienti FN HK leden až duben 2010 Počet provedených vyšetření stolice na průkaz rotavirů a adenovirů: 378 průkaz rotavirů: 66 průkaz adenovirů: 1 Počet provedených vyšetření stolice na průkaz norovirů: 310 průkaz norovirů: 101 (v epid. souvislosti 284)

9 Vyšetřovací metody Průkaz rotavirů a adenovirů: CerTest, Španělsko. Kazetový imunochromatografický test pro rychlou detekci rotavirů a adenovirů ze vzorků stolice. Má význam pro expresní diagnostiku akutních infekcí gastrointestinálního traktu těmito viry. Průkaz norovirů: IDEIA, Norovirus Test, Oxoid, Velká Británie. Enzymatická imunoesej pro kvalitativní průkaz norovirů genoskupiny 1 a 2 ve stolici. Mikrodestičkové provedení. Dostupné ve FN HK od února (ELM SZÚ)

10 Laboratorní výsledky leden až duben 2010 Leden 2010 Počet vyšetření Rota/adenoviry Celkem rotaviry adenoviry Počet vyšetření noroviry Celkem Věková skupina Věková skupina 17 1 Nar Nar Nar Nar Nar a starší Nar a starší 17 1 noroviry Únor 2010 Počet vyšetření Rota/adenoviry Celkem rotaviry adenoviry Počet vyšetření noroviry Celkem Věková skupina Věková skupina Nar Nar Nar Nar Nar a starší Nar a starší noroviry

11 Březen 2010 Počet vyšetření Rota/adenoviry Celkem rotaviry Pozitiní adenoviry Počet vyšetření noroviry Celkem Věková skupina Věková skupina Nar Nar Nar Nar Nar a starší Nar a starší noroviry 1 x dítě duální infekce - rotaviry+noroviry+ Duben 2010 Počet vyšetření Rota/adenoviry Celkem rotaviry adenoviry Počet vyšetření noroviry Celkem Věková skupina Věková skupina Nar Nar Nar Nar Nar a starší Nar a starší noroviry

12 Výsledky leden až duben 2010 Počty vzorků Věkové rozložení

13 Sezónní rozložení leden-duben 2010

14 Incidence norovirových infekcí FN HK leden - duben 2010 (cca 284 případů), uzavřeno 7 oddělení

15 Opatření v ohnisku Izolační režim jako u kontaktních infekcí (fekálně orální přenos) a infekcí vzdušných (aerosol z vomitu) Izolace, kohorty, zákaz migrace (péče k pacientovi, nebo řízený režim), zastavení příjmů Důsledná osobní hygiena a hygiena rukou (mytí, HDR účinná na neobalené viry, rukavicový režim, jednorázové zástěry) Zpřísněný proces manipulace a likvidace biologického materiálu, odpadu, špinavého prádla Změna dezinfekčního programu dezinfekční prostředky s plně virucidním účinkem na neobalené viry Při riziku infekčního aerosolu ústní roušky (algicidní) intimní kontakt méně než jeden metr

16 «Rukavice nejsou druhá kůže»

17 Umění dodržovat barierové přístupy personálem, znalost etiologického agens jsou základním kamenem protiepidemických opatření u virových gastroenteritid

18 10 Norovirové GE FN HK, únor Pacienti přeložení z čist.chir.oboru pondělí imunosup (24h) násl. lůžka (48h) pátek č.chir. č.chir-pers. násl.péče násl.péče pers. imunosupr.(leukopen) pers-úkl. Zdroj: surv. virových GE, FN HK 2009

20 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% personál pacienti 0% místo vzplanutí vysoký standard nízký standard Zdroj: surv. virových GE, FN HK 2009

Podobné dokumenty

Viry jako původci NN. z pohledu epidemiologa. Hradecké virologické dny MUDr. Lenka Hobzová Nemocniční hygienik a epidemiolog

Viry jako původci NN. z pohledu epidemiologa. Hradecké virologické dny MUDr. Lenka Hobzová Nemocniční hygienik a epidemiolog Viry jako původci NN z pohledu epidemiologa Hradecké virologické dny MUDr. Lenka Hobzová Nemocniční hygienik a epidemiolog Druhy NN =Infekce spojené se zdravotní péčí Pneumonie Infekce místa operační rány