CHORUS. CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE IgA REFI DIESSE Diagnostica Senese S.p.A. Via delle Rose, Monteriggioni (Siena) Italy

Transkript

1 CZ/RO/DE 1/14 CHORUS CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE IgA REFI DIESSE Diagnostica Senese S.p.A. Via delle Rose, Monteriggioni (Siena) Italy Změny provedené v aktuální verzi Modificari introduse in versiunea curenta Eingeführte Änderungen in der vorliegenden Fassung Kapitola Sectiune Kapitel

2 CZ 2/14 NÁVOD NA POUŽITÍ CHORUS CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE IgA Pro semikvantitativní stanovení IgA anti- Chlamydophila pneumoniae protilátek Určeno pouze k diagnostice in vitro 1. ÚČEL POUŽITÍ Imunoenzymatická metoda k semikvantitativnímu stanovení IgA protilátek proti Chlamydophila pneumoniae v lidském séru za použití jednorázového nástroje aplikovaného do zařízení Chorus nebo Chorus TRIO. 2. ÚVOD Chlamýdie jsou gramnegativní bakterie s obligatorním nitrobuněčným energetickým parazitismem. Chlamydophila pneumoniae infekční agens způsobující různá respirační onemocnění. Infekce Chlamydophila.pneumoniae se obvykle vyvíjejí asymptomaticky, nebo jsou symptomy mírné; je však možné se setkat se závažnějšími případy, mezi které patří mimo nemocnici získaný zápal plic, bronchitida, sinusitida a faryngitida. Onemocnění může mít i chronický charakter. Byla popsána možná souvislost s astmatem, rakovinou plic, aterosklerózou, infekcí myokardu a Alzheimerovou chorobou. Infekce může být primární, chronická nebo opakující se. Primární infekce vede k odezvě protilátek třídy IgM (asi do 3 týdnů) a ke zpožděné odezvě IgA a IgG protilátek (asi 6 týdnů). Titry IgM a IgA protilátek rapidně klesají (do 4 6 měsíců), zatímco hladina IgG klesá pomaleji. Během chronických či opakujících se infekcí rychle rostou převážně IgA a IgG protilátky; vysoký titr IgG protilátek je dobrým indikátorem chronické infekce; přítomnost IgG ukazuje na proběhlou infekci a lze je detekovat u % sér od dárců krve. 3. PRINCIP METODY Nástroj s Chorus Chlamydophila pneumoniae IgA je připraven k použití pro zkoušku na IgA protilátky proti Chlamydophila pneumoniae, v zařízení Chorus/Chorus TRIO. Test je založen na principu ELISA (enzymaticky vázaná imunosorbentní zkouška). Antigen je vázán na pevnou fázi. Specifické imunoglobuliny jsou vázány na antigen inkubací s naředěným lidským sérem. Po promytí k eliminaci nereagujících bílkovin se provede inkubace s konjugátem složeným z anti-lidských monoklonálních IgA protilátek konjugovaných s křenovou peroxidázou. Dochází k eliminaci nevázaného konjugátu a přidá se peroxidázový substrát. Modré zabarvení, které vznikne, je přímo úměrné koncentraci specifických protilátek přítomných ve vzorku séra. Jednorázové nástroje obsahují veškeré reagencie potřebné k provedení testu při použití zařízení Chorus / Chorus TRIO. Výsledky jsou vyjádřeny v arbitrárních jednotkách (). Výsledky jsou vyjádřeny jako Arbitrární jednotky (). 4. VÝSTRAHY A BEZPEČNOSTNÍ UPOZORNĚNÍ URČENO POUZE K DIAGNOSTICE IN VITRO Tato souprava obsahuje materiály lidského původu, které byly testovány a vykázaly negativní výsledky při použití metod schválených FDA pro stanovení přítomnosti HbsAg a anti-hiv-1, anti-hiv-2 a anti-hcv protilátek. Protože však žádný diagnostický test nemůže poskytnout úplnou záruku, že infekční agens nejsou přítomna, je třeba s veškerým materiálem lidského původu zacházet tak, jako by byl potenciálně infekční. Při zacházení s materiálem lidského původu je nutné dodržovat všechna relevantní opatření používaná v laboratorní praxi. Likvidace odpadu: S použitými vzorky sér, kalibrátory a stripy je třeba zacházet jako s infekčními rezidui a likvidovat je v souladu s legislativou. Informace týkající se zdraví a bezpečnosti 1. Nepipetujte ústy. 2. Při zacházení se vzorky mějte nasazeny jednorázové rukavice a chraňte si oči. 3. Po vložení nástrojů do zařízení Chorus / Chorus TRIO si důkladně umyjte ruce. 4. Veškeré informace týkající se bezpečnosti reagencií obsažených v soupravě naleznete v příslušném bezpečnostním listu (k dispozici na požádání). 5. Neutralizované kyseliny i jiný tekutý odpad je třeba dekontaminovat přidáním dostatečného množství chlornanu sodného tak, aby konečná koncentrace dosahovala alespoň 1 %. Pro účinnou dekontaminaci je nutné nechat působit 1% chlornan sodný po dobu 30 minut. 6. Rozlitý potenciálně infekční materiál je třeba okamžitě odstranit pomocí absorpčního papírového ručníku a kontaminovanou oblast umýt, například 1% chlornanem sodným, a to předtím, než budete v práci pokračovat. Chlornan sodný nepoužívejte na rozlité tekutiny s obsahem kyseliny, ty musíte nejprve otřením vysušit. Materiály použité k čištění potřísněných povrchů, včetně rukavic, se musí likvidovat jako potenciálně životu nebezpečný odpad. Materiál s obsahem chlornanu sodného nevkládejte do autoklávu. Opatření pro správné provedení testu Než nástroje použijete, nechejte je vytemperovat na pokojovou teplotu (18 30 C) a použijte je do 60 min. 1. Nástroje vykazující modré zabarvení substrátu (jamka 4) zlikvidujte. 2. Při aplikaci vzorku do jamky si ověřte, že je po dně dokonale rozprostřen.

3 CZ 3/14 3. Zkontrolujte, že v nástroji jsou přítomny všechny reagencie a že nástroj není poškozen. Nepoužívejte nástroje, ve kterých chybí reagencie, nebo u nichž jsou v reagenční jamce při kontrole zrakem zjištěna cizí tělesa. 4. Nástroje slouží k použití v kombinaci se zařízením Chorus/Chorus TRIO; je třeba pozorně dodržovat návod na použití a návod k obsluze. 5. Zkontrolujte, že je zařízení Chorus / zařízení Chorus TRIO správně nastaveno (viz Návod k obsluze zařízení). 6. Čárový kód na rukojeti nástroje nikdy neměňte, aby jej zařízení správně přečetlo. 7. Ke skladování vzorků nepoužívejte mrazáky, které se samy odmrazují. 8. Defektní čárové kódy lze vložit do zařízení manuálně (viz návod k obsluze). 9. Během skladování a používání nevystavujte nástroje silnému světlu či chlornanovým výparům. 10. Použití silně hemolyzovaných, lipemických, ikterických vzorků, nedokonale koagulovaného séra nebo vzorků představujících mikrobiální kontaminaci může být zdrojem chyb. 11. Nástroj nepoužívejte po datu spotřeby. 12. Ujistěte se, že je nástroj připojen k promývacímu pufru Washing Buffer REF OBSAH SOUPRAVY A PŘÍPRAVA REAGENCIÍ Souprava vystačí na 36 stanovení. DDNÁSTROJE 6 balení po 6 nástrojích Popis nástroje: Pozice 8: Prostor pro aplikaci štítku s čárovým kódem Pozice 7: prázdná Pozice 6: MIKROTITRAČNÍ JAMKA Potažená antigenem Chlamydia pneumoniae Pozice 5: Nepotažená MIKROTITRAČNÍ JAMKA Pozice 4: TMB SUBSTRÁT Obsah: Tetramethylbenzidin 0.26 mg/ml a H2O2 0.01% stabilizovaná v 0,05 mol/l citrátového pufru (ph 3.8) Pozice 3: ŘEDIDLO VZORKU Obsah: Bílkovinný roztok obsahující 0.05% fenol, 0.02% Bronidox a indikátor ukazující na přítomnost séra. Pozice 2: KONJUGÁT Obsah: Antilidské monoklonální IgA protilátky značené křenovou peroxidázou, ve fosfátovém pufru obsahujícím 0.05% fenol a 0.02% Bronidox. Pozice 1: PRÁZDNÁ JAMKA do níž obsluha umístí neředěné sérum. Použití: přiveďte balení na pokojovou teplotu, otevřete balení a vyjměte požadované nástroje; ostatní vložte do sáčku se silikagelem, vytlačte vzduch a uzavřete stisknutím. Skladujte při teplotě 2 8 C. CALIBRATOR KALIBRÁTOR 1 x ml Obsahuje: Naředěné lidské sérum obsahující protilátky IgA proti Chlamydophila pneumoniae a konzervační prostředek. Tekutina připravena k použití. CONTROL + POZITIVNÍ KONTROLA 1 x ml Obsahuje: Naředěné lidské sérum obsahující protilátky IgA proti Chlamydophila pneumoniae a konzervační prostředek. Tekutina připravena k použití. POTŘEBNÝ MATERIÁL, KTERÝ NENÍ SOUČÁSTÍ BALENÍ WASHING BUFFER REF CLEANING SOLUTION 2000 REF SANITIZING SOLUTION REF CHORUS NEGATIVE CONTROL/SAMPLE DILUENT REF Zařízení Chorus / Chorus TRIO Destilovaná nebo deionizovaná voda. Běžné laboratorní sklo: odměrné válce, zkumavky atd. Mikropipety pro přesný sběr µl roztoku. Jednorázové rukavice. Roztok chlornanu sodného (5%). Kontejnery pro sběr potenciálně nebezpečného materiálu. 6. SKLADOVÁNÍ A STABILITA REAGENCIÍ Reagencie je nutné skladovat při teplotě 2 8 C. Skladujete-li reagencie při nesprávné teplotě, je nutné zopakovat kalibraci a test validovat pomocí kontrolního séra (viz bod 9, Validace testu). Datum spotřeby je vytištěno na každém komponentu a na štítku soupravy. Reagencie mají po otevření omezenou stabilitu: NÁSTROJE 8 týdnů při teplotě 2 8 C KALIBRÁTOR 8 týdnů při teplotě 2 8 C POZ. KONTROLA 8 týdnů při teplotě 2 8 C 7. SBĚR A SKLADOVÁNÍ VZORKŮ Vzorek je sérum získané běžným způsobem ze žíly, se kterým bylo nakládáno za dodržení opatření předepsaných dobrou laboratorní praxí. Možné následky v případě použití jiných biologických tekutin nejsou známy. Čerstvé sérum lze skladovat 4 dny při teplotě 2 8 C, nebo zmrazit na delší dobu při teplotě -20 C. Rozmrazovat se smí maximálně 3krát. Neskladujte vzorky v mrazácích s automatickým odmrazením. Rozmrazené vzorky je nutné před použitím pečlivě protřepat. Inaktivace horkem může vést k chybným výsledkům. Kvalita vzorku může být silně narušena mikrobiální kontaminací, což by vedlo k chybným výsledkům.

4 CZ 4/14 8. POSTUP 1. Otevřete balení (na straně s tlakovým uzávěrem), vyjměte požadované množství nástrojů a poté, co jste z balení vytlačili vzduch, je opět uzavřete. 2. Zkontrolujte stav zařízení podle údajů uvedených v kapitole 4, Opatření pro správné provedení testu. 3. Vložte 50 µl neředěného testovaného séra do jamky č. 1 každého nástroje; při každé změně šarže použijte nástroj na kalibraci. 4. Umístěte nástroje do zařízení Chorus/zařízení Chorus TRIO. Proveďte kalibraci (je-li třeba) a test podle příručky k obsluze zařízení. 9. OVĚŘENÍ TESTU Pomocí kontrolního séra ověřte správnost získaných výsledků. Použijte je v souladu s instrukcemi uvedenými v návodu na obsluhu. Pokud zařízení ukáže, že se hodnota kontrolního séra pohybuje mimo přijatelné rozmezí, kalibraci je třeba opakovat. Předchozí výsledky budou automaticky opraveny. Pokud je výsledek kontrolního séra i nadále mimo přijatelné rozmezí, zatelefonujte prosím do oddělení vědecké podpory. Tel: Fax: scientificsupport@diesse.it 10. INTERPRETACE VÝSLEDKŮ Zařízení Chorus/Chorus TRIO vyjadřuje výsledky v Arbitrárních Jednotkách (), vypočtených na základě křivky pro danou šarži, která je součástí nástroje. Testované sérum lze interpretovat takto: POZITIVNÍ: je-li výsledek > 18.0 NEGATIVNÍ: je-li výsledek < 12.0 SPORNÝ/nejasné pro všechny hodnoty mezi 12.0 a 18.0 V případě sporného/nejednoznačného výsledku test zopakujte. Zůstává-li test sporný/nejednoznačný, seberte nový vzorek. Tabulka níže uvádí interpretaci výsledků založenou na kombinované zkoušce na IgG, IgM a IgA protilátky: Hladina protilátek proti Chlamydia pneumoniae IgG IgM IgA Interpretace negativní negativní negativní Bez indikace infekce negativní nebo pozitivní pozitivní: negativní nebo pozitivní Indikace probíhající infekce pozitivní: negativní: negativní: Indikace proběhlé negativní nebo pozitivní negativní: pozitivní: infekce Indikace infekce nebo chronického či recidivujícího průběhu 11. OMEZENÍ Veškeré získané hodnoty vyžadují pečlivou interpretaci, která musí brát v úvahu také další ukazatele týkající se pacienta. Test rozhodně nelze použít ke klinické diagnóze samotný. Výsledky testu je nutné vyhodnocovat společně s anamnézou pacienta a jinými klinickými diagnostickými vyhodnoceními. 12. KALIBRAČNÍ ROZMEZÍ Kalibrační rozmezí Pro vzorky > znova vzorek otestujte naředěný v ředidle pro negativní kontrolní vzorek (PF83607 se v rámci soupravy nedodává). 13. REFERENČNÍ ROZMEZÍ V normální populaci se očekávané hodnoty, stanovené na základě měření 120 sér od zdravých dárců, pohybovaly mezi 10.0 a ANALYTICKÁ SPECIFIČNOST Bylo testováno 5 vzorků (2 negativní, 1 Cut-Off a 2 pozitivní) obsahujících následující rušivé substance. Revmatoidní faktor ( UI/ml) Bilirubin (4.5 mg/dl 45 mg/dl) Triglyceridy (10 mg/dl 250 mg/dl) Hemoglobin (5 mg/ml 30 mg/ml) Přítomnost výše uvedených rušivých látek ve vzorku séra nezměnila výsledky testu. 15. SROVNÁNÍ METOD V experimentu bylo testováno 157 vzorků pomocí soupravy Diesse a jiné komerční soupravy. Výsledky shrnuje následující tabulka: Diesse Reference + Celkem Celkem Pozitivní shoda v procentech (~ diagnostická citlivost): 91.4% CI95%: Negativní shoda v procentech: (~ diagnostická specifičnost): 97.7% CI95%: PŘESNOST A OPAKOVATELNOST Přesnost v rámci měření Přesnost mezi měřeními Vzorek Průměr Průměr

5 CZ 5/14 Přesnost mezi šaržemi Přesnost mezi nástroji Vzorek Průměr Průměr REFERENČNÍ LITERATURA 1. Campbell L.A., Kuo C.C., Wang S.P. and Grayston J.T., J. Clin. Micro. 28 : Campbell L.A., Kuo C.C., Wang S.P. and Grayston J.T., Infection and Immunity, Jan.1990, p Hermann C., Gueinzius K., Oehme A., Von Aulock S., Starube E. and Hartung T., J. Clin. Micro. June 2004, p DIESSE Diagnostica Senese S.p.A. Via delle Rose Monteriggioni (Siena) Italy 0123

6 RO 6/14 INSTRUCTIUNI DE UTILIZARE CHORUS CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE IgA Pentru determinarea semicantitativa a anticorpilor IgA anti-chlamydophila pneumoniae Destinat numai pentru Diagnosticarea In Vitro 1. UTILIZARE RECOMANDATA Metoda imunoenzimatica pentru determinarea semicantitativa a anticorpilor de clasa IgA anti- Chlamydophila pneumoniae in seruri umane, folosind un dispozitiv de unica folosinta pe instrumentele Chorus si Chorus TRIO. 2. INTRODUCERE Chlamidiile sunt bacterii gram-negative, cu parazitism intracelular energetic obligatoriu. Chlamydophila pneumoniae este un agent infectios care cauzeaza diverse afectiuni respiratorii. Infectiile cu Chlamydophila.pneumoniae evolueaza de obicei intr-un mod asimptomatic sau cu simptome usoare; insa este posibil sa se gasesasca boli mai severe, cum ar fi pneumonii dobandite in comunitate, bronsita, sinuzita si faringita. Afectiunea poate avea de asemenea caracter cronic. Au fost descrise posibile asocieri cu astm, cancer la plamani, infarct miocardic si Alzhimer. Infectiile pot fi primare, cronice sau recurente. Infectia primara duce la raspunsul anticorpilor de clasa IgM (in decurs de aproximativ 3 saptamani) si o intarziere a raspunsului anticorpilor de clasa IgA si IgG (aproximativ 6 saptamani). Titrurile anticorpilor IgM si IgA scad rapid (in decurs de 4-6 luni), in timp ce nivelele IgG scad mai greu. In timpul infectiilor cronice sau recurente anticorpii IgA si IgG cresc rapid; un titru ridicat al anticorpilor IgA este un indicator sigur al infectiei cronice; prezenta IgG indica o fosta infectie si este detectabila in serul a 30-50% dintre donatorii de sange. 3. PRINCIPIUL METODEI Dispozitivul Chorus Chlamydophila pneumoniae IgA este gata de utilizare pentru detectia anticorpilor IgA impotriva Chlamydophila pneumoniae, pe instrumentele Chorus/Chorus TRIO. Testul are la baza metoda ELISA (Enzyme linked ImmunoSorbent Assay). Antigenul este legat de faza solida. Imunoglobulinele specifice sunt legate de antigen prin incubarea cu serul uman diluat. Dupa spalarile efectuate pentru a elimina proteinele care nu au participat la reactie, se efectueaza incubarea cu conjugatul, compus din anticorpi monoclonali anti-umani IgA conjugate cu peroxidaza din hrean. Conjugatul nelegat este eliminat si se adauga substratul de peroxidaza. Culoarea albastra care se dezvolta este proportionala cu concentratia de anticorpi specifici prezenti in proba de ser. Dispozitivele de unica folosinta contin toti reactivii pentru Dispozitivele de unica folosinta contin toti reactivii pentru efectuarea testului aplicat pe instrumentele Chorus/ Chorus TRIO. Rezultatele sunt exprimate in Unitati Arbitrare (). 4. ATENTIONARI SI MASURI DE PRECAUTIE NUMAI PENTRU UTILIZARE IN DIAGNOSTICAREA IN VITRO Acest kit contine materiale de origine umana, care au fost testate si au indicat un rezultat negativ pentru prezenta HBsAg si pentru anticorpii anti-hiv-1, anti-hiv-2 si anti- HCV, prin testarea cu ajutorul metodelor aprobate de catre FDA. Deoarece nici un test de diagnosticare nu poate oferi garantii complete cu privire la absenta agentilor infectiosi, toate materialele de origine umana trebuie manevrate ca fiind potential infectioase. In cazul manevrarii materialelor de origine umana, trebuie urmate toate masurile de precautie adoptate in mod normal in practica de laborator. Indepartarea deseurilor: probele de ser, calibratorii si stripurile utilizate trebuie tratate ca fiind reziduuri infectioase si eliminate conform legii. Informatii cu privire la Sanatate si Siguranta 1. Nu pipetati cu gura. 2. In timpul manevrarii specimenelor, purtati manusi de unica folosinta si ochelari de protectie. 3. Spalati-va temeinic pe maini dupa pozitionarea dispozitivelor in instrumentul Chorus/Chorus TRIO. 4. Consult the relative Material Safety Data Sheet (available on request) for all the information on safety concerning the reagents contained in the kit. 5. Acizii neutralizati si alte deseuri lichide ar trebui decontaminate prin adaugarea unui volum suficient de hipoclorit de sodiu pentru a obtine o concentratie finala de cel putin 1%. Un timp de expunere de 30 de minute la hipoclorit de sodiu in concentratie de 1%, poate fi necesar pentru a asigura o decontaminare eficienta. 6. Picaturile de substante potential infectioase trebuie indepartate imediat cu prosop de hartie absorbanta, si, inainte de a continua lucrul, zona contaminata trebuie tamponata, de exemplu, cu 1% solutie de hipoclorit de sodiu. Hipocloritul de sodiu nu trebuie utilizat peste zone in care s-au varsat substante continand acid, cu exceptia cazului in care acea zona a fost mai intai stearsa si uscata. Materialele utilizate pentru curatarea picaturilor, inclusiv manusile, trebuie indepartate ca fiind deseuri potential bio-periculoase. Nu autoclavati materialele ce contin hipoclorit de sodiu. Masuri de Precautie Analitice Inainte de utilizare, lasati dispozitivele sa ajunga la temperatura camerei (18-30 C); utilizati-le in decurs de 60 de minute.

7 RO 7/14 1. Indepartati dispozitivele al caror substrat (godeul 4) este de coloratie albastra. 2. La adaugarea probei in godeu, verificati ca aceasta sa fie perfect distribuita pe fundul godeului. 3. Verificati ca reactivii sa existe in dispozitiv, si ca dispozitivul sa nu fie deteriorat; nu utilizati dispozitive carora le lipseste vreun reactiv si/sau care, la inspectia vizuala, prezinta corpuri straine in godeul de reactie. 4. Dispozitivele sunt destinate folosirii impreuna cu instrumentul Chorus/Chorus TRIO; instructiunile de utilizare trebuie urmate cu atentie si trebuie consultat manualul de operare al instrumentului. 5. Verificati ca instrumentul Chorus/Chorus TRIO sa fie setat in mod corect (vezi Manualul de Operare). 6. Nu deteriorati codul de bare aflat pe manerul dispozitivului, pentru a permite instrumentului sa il citeasca in mod corect. 7. Pentru depozitarea probelor, evitati utilizarea congelatoarelor cu auto-dejivrare. 8. Codurile de bare deteriorate pot fi introduse manual in instrument (vezi Manualul de Operare). 9. In timpul depozitarii si utilizarii, nu expuneti dispozitivele la lumina puternica sau la vapori de hipoclorit. 10. Folosirea probelor accentuat hemolizate, lipemice, icterice, din seruri necoagulate complet sau din probe care prezinta contaminare microbiana, pot constitui toate surse de eroare. 11. Nu utilizati dispozitivul dupa data de expirare. 12. Asigurati-va ca instrumentul este conectat la Washing Buffer (Ref ). 5. COMPONENTA KITULUI SI PREGATIREA REACTIVILOR Kitul contine suficiente dispozitive si substante pentru efectuarea a 36 de determinari. DD DISPOZITIVE 6 pachete, fiecare continand 6 dispozitive. Descrierea dispozitivului: Pozitia 8: Spatiu pentru aplicarea codului de bare Pozitia 7: gol Pozitia 6: GODEUL MICROPLACII Captusit cu antigen Chlamydophila pneumoniae Pozitia 5: GODEUL MICROPLACII necaptusit Pozitia 4: TMB SUBSTRAT Continut: Tetramethylbenzidine 0.26 mg/ml si H2O2 0.01% stabilizat in 0.05 mol/l tampon citrat (ph 3.8). Pozitia 3: PROBA DILUANT Continut: Solutie proteica continand fenol 0.05%, Bronidox 0.02% si indicator pentru a demonstra prezenta serului. Pozitia 2: CONJUGAT Continut: anticorpi monoclonali anti-umani IgA tapetati cu peroxidaza din hrean in solutie tampon fosfat continand 0.05% fenol si 0.02% Bronidox. Pozitia 1: GODEU GOL In care operatorul trebuie sa introduca serul nediluat Utilizare: lasati un pachet sa ajunga la temperatura camerei, deschideti pachetul si scoateti dispozitivele necesare; repuneti-le pe celelalte in punga impreuna cu pliculetul cu silica gel, scoateti aerul din punga si sigilati prin presarea sistemului de inchidere. Pastrati la 2-8 C. CALIBRATOR CALIBRATOR 1 x ml Continut: Ser uman diluat continand IgA anticorpi anti- Chlamydophila pneumoniae si conservant. In forma lichida, gata de utilizare. CONTROL + CONTROL POZITIV 1 x ml Continut: Ser uman diluat continand IgA anticorpi anti- Chlamydophila pneumoniae si conservant. In forma lichida, gata de utilizare. MATERIALE NECESARE DAR NEFURNIZATE WASHING BUFFER REF CLEANING SOLUTION 2000 REF SANITIZING SOLUTION REF CHORUS NEGATIVE CONTROL/SAMPLE DILUENT REF Instrumentul Chorus/Chorus TRIO Apa distilata sau deionizata Sticlarie obisnuita de laborator: cilindrii, tuburi de testare etc. Micropipete pentru recoltarea exacta a µl de solutie Manusi de unica folosinta Solutie de Hipoclorit de Sodiu (5%) Recipiente pentru colectarea materialelor potential infectioase 6. PASTRAREA SI STABILITATEA REACTIVILOR Reactivii trebuie pastrati la 2/8 C. In cazul pastrarii la o temperatura necorespunzatoare, calibrarea trebuie repetata, iar ciclul de rulare trebuie validat utilizand serul de control (a se vedea sectiunea 9, Validarea testului). Data de expirare este imprimata pe fiecare componenta si pe eticheta kitului. Dupa deschidere, stabilitatea reactivilor este limitata: DISPOZITIVELE CALIBRATORUL CONTROLUL POZITIV 8 saptamani la 2/8 C 8 saptamani la 2/8 C 8 saptamani la 2/8 C 7. RECOLTAREA PROBEI SI DEPOZITAREA Proba este compusa din ser recoltat normal din vena si manevrata cu toate precautiile impuse de buna practica in laborator. Posibile consecinte aparute in urma folosirii altor lichide biologice, nu sunt cunoscute.

8 RO 8/14 Serul proaspat poate fi depozitat timp de 4 zile la 2/8 C sau inghetat pentru perioade mai lungi la 20 C si poate fi decongelat de maxim 3 ori. Nu tineti probele in frigidere care se dezgheata automat. Probele decongelate trebuie vortexate cu atentie inainte de utilizare. Neutralizarea la caldura poate duce la rezultate eronate. Calitatea probei poate fi serios afectata de contaminarea microbiana, care poate duce la rezultate eronate. 8. PROCEDURA ANALIZEI 1. Deschideti pachetul (pe latura care contine dispozitivul de inchidere prin presare), extrageti numarul necesar de dispozitive si, dupa ce ati eliminat aerul din interiorul pungii continand restul dispozitivelor, sigilati-o. 2. Verificati starea dispozitivului in conformitate cu indicatiile mentionate in capitolul 4, Masuri de Precautie Analitice. 3. Distribuiti 50 µl din serul de testare nediluat in godeul numarul 1 al fiecarui dispozitiv; la fiecare schimbare de lot, utilizati un dispozitiv pentru calibrator. 4. Pozitionati dispozitivele in instrument Chorus/Chorus TRIO. Efectuati calibrarea (in cazul in care este necesar) si testul conform specificatiilor din Manualul de Operare al instrumentului. 9. VALIDAREA TESTULUI Utilizati serul de control pentru a verifica validitatea rezultatelor obtinute. Acesta trebuie folosit conform indicatiilor din manualul de operare al instrumentului. In cazul in care instrumentul semnaleaza faptul ca serul de control are o valoare care se situeaza in afara intervalului acceptabil, calibrarea trebuie repetata. Rezultatele anterioare vor fi corectate in mod automat. Daca rezultatul serului de control continua sa se situeze in afara intervalului acceptabil, apelati Suportul Stiintific. Tel: Fax: scientificsupport@diesse.it 10. INTERPRETAREA REZULTATELOR Instrumentul Chorus/Chorus TRIO exprima rezultatele in Unitati Arbitrare () calculate pe baza unei curbe de calibrare pastrata in memeoria instrumentului. Testul pe serul examinat, poate fi interpretat dupa cum urmeaza: POZITIV: cand rezultatul este > 18.0 NEGATIV: cand rezultatul este < 12.0 INCERT/ECHIVOC: pentru toate valorile cuprinse intre 12.0 si 18.0 Daca rezultatul este incert/echivoc, repetati testul. Daca ramane incert/ echivoc, colectati o noua proba de ser. Interpretarea rezultatelor bazate pe analiza compusa din IgG, IgM si IgA este prezentata in tabelul de mai jos: Nivelul anticorpului Chlamydophila pneumoniae IgG IgM IgA Interpretare negativ negativ negativ Nu indica o infectie Indicarea negativ sau negativ sau unei infectii pozitiv pozitiv pozitiv in desfasurare Indicarea pozitiv negativ negativ unei foste negativ sau pozitiv negativ pozitiv infectii Indicarea unei infectii ori cronice, ori recurente in desfasurare 11. LIMITARI Toate valorile obtinute necesita o interpretare atenta care trebuie sa ia in considerare alti indicatori referitori la pacient. Testul, intr-adevar, nu poate fi folosit ca unica metoda pentru diagnosticul clinic. Rezultatele testului ar trebui interpretate in raport cu informatia disponibila din evaluarea istoricului sau a altor proceduri de diagnosticare. 12. ARIA DE CALIBRARE Aria de calibrare: Pentru probele cu un titru > repetati testul prediluand proba cu Negative Control Sample Diluent (PF83607 care nu este furnizat impreuna cu kitul). 13. ARIA DE REFERINTA In randul populatiei normale, valorile asteptate, care au fost determinate prin examinarea a 120 de seruri provenite de la donatori sanatosi, s-au situat intre 10.0 si SPECIFICITATEA ANALITICA Au fost testate 5 probe (2 negative, 1 Cut-Off si 2 pozitive) continand urmatoarele substante interferente: Factor Reumatoid ( IU/ml) Bilirubina ( mg/dl) Trigliceride ( mg/dl) Hemoglobina (5-30 mg/ml) Prezenta in serul testat a substantelor interferente metionate mai sus, nu au modificat rezultatele testului. 15. COMPARAREA METODEI Au fost testate 157 probe cu kitul Diesse si cu un alt kit disponibil pe piata. Datele sunt rezumate in tabelul urmator: Diesse Referinta + - Total Total

9 RO 9/14 Procentajul Acordului Pozitiv (~Sensibilitatea Diagnosticului): 91.4% CI95%: Procentajul Acordului Negativ: (~Specificitatea Diagnosticului): 97.7% CI95%: PRECIZIA SI REPETABILITATEA Precizia in cadrul ciclului Precizia intre ciclurile de de rulare rulare Proba Media Media CV% CV% Precizia intre loturi Precizia intre instrumente Proba Media Media CV% CV% BIBLIOGRAFIE 1. Campbell L.A., Kuo C.C., Wang S.P. and Grayston J.T., J. Clin. Micro. 28 : Campbell L.A., Kuo C.C., Wang S.P. and Grayston J.T., Infection and Immunity, Jan.1990, p Hermann C., Gueinzius K., Oehme A., Von Aulock S., Starube E. and Hartung T., J. Clin. Micro. June 2004, p DIESSE Diagnostica Senese S.p.A. Via delle Rose Monteriggioni (Siena) Italy 0123

10 DE 10/14 GEBRAUCHSANLEITUNG CHORUS CHLAMYDOPHILA PNEUMONIAE IgA Zur semiquantitativen Bestimmung von Anti- Chlamydophila pneumoniae IgA Antikörpern Ausschließlich für die In-vitro-Diagnostik bestimmt 1. VERWENDUNGSZWECK Enzymimmunassay-Verfahren zur semiquantitativen Bestimmung von Anti-Chlamydophila pneumoniae Antikörpern der Klasse IgA im Humanserum mit einem Einweg-Testmodul, das in Kombination mit Chorus und Chorus TRIO Laboranalysatoren verwendet wird. 2. EINLEITUNG Chlamydien sind gramnegative, pathogene, obligat intrazellulär lebende Bakterien, da sie über kein Energieerzeugungssystem verfügen ( Energieparasiten"). Die Chlamydophila pneumoniae ist ein Erreger, der für verschiedene Erkrankungen der Atemwege verantwortlich ist. Die Infektion entwickelt sich allgemein asymptomatisch oder mit nur leichten Symptomen. Es ist jedoch möglich, dass daraus schwere Erkrankungen, wie die ambulant erworbene Pneumonie, Bronchitis, Sinusitis und Pharyngitis, entstehen. Die Erkrankung kann auch einen chronischen Verlauf nehmen. Ferner wurden mögliche Verbindungen mit Asthma, Lungenkrebs, Arteriosklerose, Myokardinfarkt und Morbus Alzheimer beschrieben. Es treten sowohl primäre als auch chronische und rezidivierende Infektionen auf. Die primären Infektionen führen zu einer Immunantwort mit Antikörpern der Klasse IgM (im Laufe von ca. 3 Wochen) und später mit Antikörpern der Klassen IgA und IgG (ca. 6 Wochen). Die Titer von IgM und IgA sinken rasch (binnen 4-6 Monaten), während der IgG-Spiegel langsamer zurückgeht. Bei den meisten Fällen chronischer oder rezidivierender Infektion steigen die Antikörper der Klassen IgA und IgG rasch an. Hohe Titer von Antikörpern der Klasse IgA sind ein Anzeichen für eine chronische Infektion; die Präsenz von IgG weist hingegen auf eine vergangene Infektion hin und lässt sich in 30-50% der Serumproben von Blutspendern feststellen. 3. TESTPRINZIP Das Testmodul Chorus Chlamydophila pneumoniae IgA ist gebrauchsfertig für die Bestimmung von Anti-Chlamydophila pneumoniae Antikörpern der Klasse IgA in Kombination mit Chorus/Chorus TRIO Laboranalysatoren. Der Test basiert auf der ELISA-Methode (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay). Das Antigen wird an die Festphase gebunden. In Folge der Inkubation mit verdünntem Humanserum binden die spezifischen Immunoglobuline an das Antigen. Nach dem Ausspülen der Proteine, die nicht reagiert haben, erfolgt die Inkubation mit dem Konjugat aus Meerrettichperoxidase-konjugierten monoklonalen Anti-human- IgA Antikörpern. Das nicht gebundene Konjugat wird entfernt und das Peroxidasesubstrat hinzugefügt. Die Intensität der blauen Farbe entwickelt sich proportional zur Konzentration der spezifischen Antikörper im untersuchten Serum. Die Einweg-Testmodule enthalten alle erforderlichen Reagenzien, um den Test nach Einlegen in den Chorus/Chorus TRIO Laboranalysator durchführen zu können. Die Ergebnisse sind ausgedrückt als Arbitrary Units (). 4. VORSICHTSMASSNAHMEN AUSSCHLIESSLICH FÜR DIE IN-VITRO- DIAGNOSTIK BESTIMMT. Dieser Testsatz enthält Material humanen Ursprungs, das mit FDA zugelassenen Methoden sowohl auf HBsAg als auch auf Anti-HIV-1, Anti-HIV-2 und Anti-HCV-Antikörper negativ getestet wurde. Da kein diagnostischer Test die Präsenz infektiöser Stoffe vollständig ausschließen kann, muss jedes Material humanen Ursprungs als potentiell infektiös betrachtet werden. Sämtliche Reagenzien und Proben müssen unter Einhaltung der üblicherweise in Labors geltenden Sicherheitsvorschriften gehandhabt werden. Entsorgung der Abfälle: Die Serumproben, Kalibratoren und gebrauchten Streifen müssen als infektiöser Abfall behandelt und daher unter Einhaltung der geltenden gesetzlichen Bestimmungen entsorgt werden. Warnhinweise für die Sicherheit des Personals 1. Nicht mit dem Mund pipettieren. 2. Beim Handhaben der Proben Einweghandschuhe und einen Augenschutz tragen. 3. Nach dem Einsetzen der Testmodule in den Chorus/Chorus TRIO Laboranalysator sorgfältig die Hände waschen. 4. Bezüglich der Sicherheitseigenschaften der Reagenzien des Testsatzes beachten Sie bitte die Sicherheitsblätter (auf Anfrage erhältlich). 5. Neutralisierende Säuren und andere flüssige Abfälle müssen durch Zugabe von Natriumhypochlorit desinfiziert werden. Das zugegebene Volumen muss eine Endkonzentration von mindestens 1 % ergeben. Eine 30- minütige Exposition mit 1 %igem Natriumhypochlorit sollte für die Gewährleistung einer wirksamen Desinfektion ausreichen. 6. Wird potentiell infektiöses Material versehentlich verschüttet, muss es umgehend mit Saugpapier entfernt werden. Die beschmutzte Fläche muss vor dem Fortsetzen der Arbeit zum Beispiel mit 1 %igem Natriumhypochlorit dekontaminiert werden. Wenn eine Säure vorhanden ist, darf das Natriumhypochlorit nicht verwendet werden, bevor die Fläche getrocknet wurde.

11 DE 11/14 Alle für die Dekontamination von verschüttetem Material verwendeten Hilfsmittel müssen einschließlich der Handschuhe als potentiell infektiöser Abfall entsorgt werden. Materialien, die Natriumhypochlorit enthalten, dürfen nicht autoklaviert werden. Warnhinweise zur Analyse Die zu verwendenden Testmodule vor dem Gebrauch auf Umgebungstemperatur (18 30 C) bringen und innerhalb von 60 Minuten verwenden. 1. Die Testmodule mit blau gefärbtem Substrat (Vertiefung 4) aussortieren. 2. Beim Einfüllen der Probe in die Vertiefung auf die perfekte Verteilung am Boden achten. 3. Kontrollieren, ob die Reagenzien im Testmodul vorhanden sind und ob letzteres unversehrt ist. Keine Testmodule verwenden, bei denen im Zuge der Sichtkontrolle festgestellt wird, dass Reagenzien fehlen oder bei denen sich Fremdkörper in der Reaktionsvertiefung befinden. 4. Die Testmodule müssen zusammen mit dem Chorus/Chorus TRIO Laboranalysator verwendet werden. Dabei sind diese Gebrauchsanleitung und die Anweisungen in der Gebrauchsanleitung des Analysators strikt zu befolgen. 5. Kontrollieren, ob der Chorus/Chorus TRIO Laboranalysator korrekt eingestellt ist (siehe Gebrauchsanleitung). 6. Den Strichcode auf dem Griff des Testmoduls nicht beschädigen, damit er vom Laboranalysator korrekt gelesen werden kann. 7. Für die Aufbewahrung der Proben keine selbstabtauenden Tiefkühlgeräte verwenden. 8. Unlesbare Codes können manuell in den Analysator eingegeben werden (siehe Gebrauchsanleitung). 9. Die Testmodule während der Aufbewahrung und des Gebrauchs keiner starken Beleuchtung und keinen Natriumhypochlorit-Dämpfen aussetzen. 10. Stark hämolytische, lipämische, ikterische Proben, Proben von nicht vollständig koaguliertem Serum oder mikrobisch verunreinigte Proben können Fehlerquellen bergen. 11. Das Testmodul nach dem Verfalldatum nicht mehr verwenden. 12. Kontrollieren, ob das Gerät mit dem Waschpuffer (Ref ) verbunden ist 5. BESTANDTEILE DES TESTSATZES UND VORBEREITUNG DER REAGENZIEN Der Testsatz reicht für 36 Bestimmungen. DD TESTMODULE Beschreibung: 6 Packungen mit je 6 Testmodulen Position 8: Platz für Strichcode-Etikett Position 7: Leer Position 6: MIKROPLATTENVERTIEFUNG Mit Antigenen von Chlamydophila pneumoniae sensibilisiert Position 5: MIKROPLATTENVERTIEFUNG Nicht sensibilisiert Position 4: TMB SUBSTRAT Inhalt: 0.26 mg/ml Tetramethylbenzidin und 0.01 % H2O2, stabilisiert in Citratpuffer (0.05 mol/l, ph 3.8) Position 3: VERDÜNNUNGSMITTEL FÜR DIE PROBEN Inhalt: Proteinlösung mit 0.05 % Phenol, 0.02 % Bronidox und einem Indikator, der die Präsenz von Serum erfasst Position 2: KONJUGAT Inhalt: peroxidase-markierte monoklonale Anti-human-IgA Antikörper in Phosphatpufferlösung mit 0.05 % Phenol und 0.02 % Bronidox Position 1: LEERE VERTIEFUNG In diese Vertiefung muss der Bediener das unverdünnte Serum füllen Gebrauch: Einen Beutel auf Raumtemperatur bringen, den Beutel öffnen und die benötigten Testmodule herausnehmen; die nicht benötigten in den Beutel mit Kieselgel zurück legen, die Luft entweichen lassen und den Beutel durch Drücken auf den Verschluss versiegeln. Bei 2 8 C aufbewahren. CALIBRATOR KALIBRATOR 1 x ml Inhalt: Verdünntes Humanserum mit Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA Antikörpern und Konservierungsmittel. Flüssig, gebrauchsfertig. CONTROL + POSITIVE KONTROLLE 1 x ml Inhalt: Verdünntes Humanserum mit Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA Antikörpern und Konservierungsmittel. Flüssig, gebrauchsfertig. WEITERES ERFORDERLICHES, ABER NICHT MITGELIEFERTES MATERIAL: WASHING BUFFER REF CLEANING SOLUTION 2000 REF SANITIZING SOLUTION REF CHORUS NEGATIVE CONTROL/SAMPLE DILUENT REF Chorus/Chorus TRIO Laboranalysator Destilliertes oder deionisiertes Wasser Übliches Laborglas: Zylinder, Reagenzgläser, usw. Mikropipetten zur genauen Entnahme von Volumina zwischen 50 und 200 µl Einweghandschuhe 5 %ige Natriumhypochlorit-Lösung Behälter zum Sammeln potentiell infektiöser Materialien 6. AUFBEWAHRUNG UND STABILITÄT DER REAGENZIEN Die Reagenzien müssen bei 2 8 C aufbewahrt werden. Im Fall einer falschen Aufbewahrungstemperatur muss die Kalibrierung wiederholt und die Richtigkeit des

12 DE 12/14 Ergebnisses mit Hilfe des Kontrollserums überprüft werden (siehe Kapitel 9: Testvalidität). Das Verfalldatum steht auf jeder Komponente und auf dem Außenetikett der Verpackung. Die Reagenzien besitzen nach dem Öffnen bzw. der Vorbereitung eine begrenzte Stabilität: TESTMODULE 8 Wochen bei 2 8 C KALIBRATOR 8 Wochen bei 2 8 C POSITIVE KONTROLLE 8 Wochen bei 2 8 C 7. PROBENART UND AUFBEWAHRUNG Die Probe besteht aus Serum, das aus Blut gewonnen wird, das durch eine normale Punktion von Venen entnommen wurde und das entsprechend den für Labors geltenden Standardverfahren gehandhabt wird. Die Folgen bei Verwendung anderer biologischer Flüssigkeiten sind nicht bekannt. Das frische Serum kann bei 2 8 C 4 Tage lang aufbewahrt werden; für eine längere Aufbewahrung wird es bei 20 C eingefroren. Die Probe kann maximal dreimal aufgetaut werden. Für die Aufbewahrung der Proben keine selbstabtauenden Tiefkühlgeräte verwenden. Die Probe nach dem Auftauen und vor der Dosierung sorgfältig durchmischen. Eine Hitzeinaktivierung kann zu falschen Ergebnissen führen. Durch eine mikrobische Kontamination kann die Qualität der Probe ernsthaft beeinflusst werden, was zu falschen Ergebnissen führen kann. 8. VORGEHENSWEISE 1. Den Beutel öffnen (Seite mit Druckverschluss), die für die Durchführung der Tests erforderliche Anzahl von Testmodulen entnehmen und den Beutel mit den restlichen Testmodulen nach dem Entfernen der Luft wieder verschließen. 2. Das Testmodul gemäß den Anweisungen in Kapitel 4 Warnhinweise zur Analyse, einer Sichtkontrolle unterziehen. 3. In die Vertiefung 1 jedes Testmoduls 50 µl des zu analysierenden, unverdünnten Serums geben. Bei jedem Chargenwechsel ein Testmodul für den Kalibrator verwenden. 4. Die Testmodule in den Chorus/Chorus TRIO Laboranalysator einsetzen. Die Kalibrierung (sofern erforderlich) und den Test gemäß den Anweisungen der Gebrauchsanleitung des Analysators durchführen. 9. TESTVALIDITÄT Zur Überprüfung der Richtigkeit des Testergebnisses das positive Kontrollserum verwenden. Es wird gemäß den Anweisungen der Gebrauchsanleitung des Analysators eingesetzt. Wenn der Analysator für das Kontrollserum einen Wert außerhalb des akzeptablen Bereichs anzeigt, muss die Kalibrierung wiederholt werden. Die vorhergehenden Ergebnisse werden dann automatisch korrigiert. Wenn das Ergebnis des Kontrollserums weiterhin außerhalb des akzeptablen Bereichs liegt, kontaktieren Sie bitte den Scientific Support. Tel: Fax: scientificsupport@diesse.it 10. INTERPRETATION DES TESTS Der Chorus/Chorus TRIO Laboranalysator liefert das Ergebnis in Arbitrary Units (), die aufgrund einer vom Analysator gespeicherten chargenabhängigen Grafik berechnet werden. Der Test des untersuchten Serums kann wie folgt interpretiert werden: POSITIV: bei Ergebnis > 18.0 NEGATIV: bei Ergebnis < 12.0 GRAUZONE/MEHRDEUTIG: bei Ergebnis zwischen 12.0 und 18.0 Den Test wiederholen, wenn das Ergebnis in der Grauzone liegt bzw. mehrdeutig ist. Bleibt das Ergebnis weiterhin in der Grauzone/mehrdeutig, die Probenahme wiederholen. Die Interpretation der Ergebnisse auf Grundlage der Kombination der Dosierung von IgG-, IgM- und IgA-Antikörpern ist in nachstehender Tabelle angegeben: Antikörperspiegel für Chlamydophila pneumoniae IgG IgM IgA Interpretation negativ negativ negativ kein Hinweis auf Infektion negativ oder negativ Hinweis auf positiv positiv oder positiv aktuelle Infektion positiv negativ negativ Hinweis auf frühere Infektion Hinweis auf chronische oder negativ oder negativ positiv momentan positiv rezidivierende Infektion 11. GRENZEN DES TESTS Sämtliche Ergebnisse bedürfen einer sorgfältigen Interpretation, in die andere Indikatoren desselben Patienten einzubeziehen sind. Der Test darf nämlich nicht als einziges Mittel für eine klinische Diagnose verwendet werden und die Ergebnisse müssen immer zusammen mit den Daten der Anamnese des Patienten und anderer diagnostischer Untersuchungen interpretiert werden. 12. KALIBRIERBEREICH Kalibrierbereich Bei Proben > den Test wiederholen und die Probe zuvor mit Negativer Kontrolle/Probenverdünnungsmedium (PF nicht im Testsatz enthalten) verdünnen.

13 DE 13/ REFERENZINTERVALLE Die bei der normalen Bevölkerung erwarteten Werte, die durch die Analyse von 120 Seren gesunder Spender bestimmt wurden, lagen zwischen 10.0 und ANALYTISCHE SPEZIFITÄT Es wurden 5 Proben (2 negative, 1 mit Cut-Off und 2 positive) getestet, denen folgende Interferenten beigefügt wurden: Rheumafaktor ( UI/ml) Bilirubin (4,5 mg/dl 45 mg/dl) Triglyceride (10 mg/dl 250 mg/dl) Hämoglobin (5 mg/ml 30 mg/ml) Die Präsenz der oben genannten Interferenten im untersuchten Serum hat keinen Einfluss auf das Testergebnis. 15. VERGLEICHSSTUDIEN Bei einem Versuch wurden 157 Proben mit dem Testsatz Diesse und mit einem anderen im Handel erhältlichen Testsatz analysiert. In den folgenden Tabellen sind die Versuchsdaten aufgeführt: 17. LITERATUR 1. Campbell L.A., Kuo C.C., Wang S.P. and Grayston J.T., J. Clin. Micro. 28 : Campbell L.A., Kuo C.C., Wang S.P. and Grayston J.T., Infection and Immunity, Jan.1990, p Hermann C., Gueinzius K., Oehme A., Von Aulock S., Starube E. and Hartung T., J. Clin. Micro. June 2004, p DIESSE Diagnostica Senese S.p.A. Via delle Rose Monteriggioni (Siena) Italy 0123 Diesse Referenz + - Insgesamt Insgesamt Positive Übereinstimmung (~Diagnostische Sensitivität): 91.4% CI95%: Negative Übereinstimmung: (~Diagnostische Sensitivität): 97.7% CI95%: PRÄZISION UND WIEDERHOLBARKEIT Innerhalb eines Durchlaufs Zwischen Durchläufen Probe Mittelwert Mittelwert Zwischen Chargen Zwischen Analysatoren Probe Mittelwert Mittelwert

14 14/14 CZ Datum výroby RO Data productiei DE Herstellungsdatum CZ Použitelné do RO A se folosi pana la DE Verwendbar bis CZ Nepoužívejte opakovaně RO A nu se refolosi DE Nicht wieder verwenden CZ Pozor, čtěte přiložené dokumenty RO Atentie, consultati documentele insotitoare DE Achtung, die Gebrauchsanleitung l d t CZ Výrobce RO Productator DE Hersteller CZ Obsah stačí na < n > testů RO Continunt sufficient pt <n> teste DE Inhalt reicht für n" Tests CZ Teplotní omezení RO Limita da temperatura DE Temperaturgrenzwerte CZ Čtěte návod k použití RO Pentru utilizzare consultati instructiunile DE Die Gebrauchsanleitung lesen CZ Biologická rizika RO Risk biologic De Biologisches Risiko CZ Katalogové číslo RO Numar de catalog DE Katalognummer CZ Lékařské vybavení pro diagnostiku in vitro RO Dizpositiv medical pentru diagnosicare in vitro DE Medizinisches In-vitro-Diagnostikum CZ Kód šarže RO Lot DE Chargennummer