Rok 2013 rokem změn? OS stále usiluje o zvýšení platů v sociálních službách. Vláda to chce odložit.

Transkript

1 Bulletin č.1 leden - únor Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR NEMOCNICE JSOU ZNOVU OHROŽENÉ! strana 8, 9 a 10 K o n e c světa 21. p r o s i n c e nenastal, n a š t ě s t í. Došlo jen k některým změnám: Karel Gott není zlatým slavíkem, Pavel Horák není ředitelem VZP, prezident Václav Klaus vyčistil věznice, aby byly volné postele, ale noví vězni z řad politických stran se jaksi na uvolněná lůžka neženou. Karolina Peak není ministryní obrany, nejdříve pod tlakem emocí a silných zásad se z vlády odcházelo, pak přišly svátky klidu a míru, emoce se zklidnily a LIDEM je v koalici dále. Každý má nárok na změnu názoru, postoje a chování a ani se nemusí červenat. Poslanecká sněmovna legitimizuje přeběhlictví a strana LIDEM bude mít klub, aby mohla čerpat finance daňových poplatníků na svou zásadovou, křišťálově čistou činnost proti korupci. V tisku jsem četla, že premiér Petr Nečas má prý novou známost, tak nemohl na oběd k prezidentovi. Že by se bál, že by mu přeběhla? Mezitím vším se zvyšují životní náklady obyvatel. Ve zdravotnictví se ruší nepřipravená restrukturalizace lůžek, a to i díky práci krizového štábu, jehož jsme členem. Zdravotní péče se neomezí restrukturalizací, to bylo politicky nevhodné, ale cestou úhradové vyhlášky. Podle propočtů některých krajů zajistí úhradová vyhláška financování péče do konce října. Někteří zaměstnavatelé a kraje Rok 2013 rokem změn? se chystají snižovat cenu práce zaměstnanců. Proč ne? Nejjednodušší cesta manažerského řízení je vyděsit. S připravovaným převodem fakultních nemocnic na univerzitní se chystá převedení systému odměňování z platů na mzdy. Až k tomu dojde, zruší se platy ve zbytku nemocnic, příspěvkových organizacích. I zařízení sociálních služeb budou po deinstitucionalizaci na řadě. Co je smyslem státu? Mělo by to být zajištění kvalitních veřejných služeb, poskytovaných kvalitními zaměstnanci v bezpečném prostředí, při nastavených jasných podmínkách! V sociálních službách skončilo dotační řízení, v této době sledují poskytovatelé nevěřícně jeho výsledky, které jsou na stránkách MPSV zveřejněny. Proti roku 2012 došlo k poklesu částek, které stát na dotace pro poskytování sociálních služeb vyčlenil. Kdo ponese důsledky tohoto rozhodnutí? Zaměstnanci? Jak krásně jsou zaměstnanci Velmi krátké jednání místopředsedkyně Ivany Břeňkové s náměstkem ministryně práce a sociálních věcí Ing. Davidem Kafkou se uskutečnilo ve čtvrtek 24. ledna. Tématem byl jediný bod, a to osud návrhu nařízení vlády ke zvýšení platových tarifů zaměstnanců v sociálních službách. Jak již odborový svaz informoval, vláda na svém prosincovém jednání přerušila projednání tohoto bodu a materiál se vrátil zpět na MPSV k přepracování. Materiál měl být podle původních informací předložen vládě v únoru s určitými, pro odborový svaz zásadními změnami. Tyto změny se měly oceňováni ze strany vlády za těžkou, náročnou práci, kdy stárnou klienti, ale samozřejmě i zaměstnanci! Oko by nezůstalo suché, když slyšíte slova chvály, ocenění Děs by vás bral, když slyšíte, ano, je nutné zaměstnance ocenit, ale chápejte, teď ne, je krize, nebo sucho, nebo povodně, nebo doba voleb, nebo něco Jednáme o zvýšení ceny práce dále, ale až dojde zaměstnancům trpělivost, nasměřují si to na úřad pro sociální dávky, často i pro příspěvek na péči. Vyjde to stát levněji? Chléb a hry, taktika stará jako lidstvo samo. Zahráli jsme si na volbu prezidenta, na chvíli jsme se přenesli nad denní starosti a zažívali pocit důležitosti. Do hry se zapojili hráčky a hráči vyslaní svými obdivovateli a obdivovatelkami. Někteří šli naivně s čistým přesvědčením pozitivních změn, někteří jako následovníci starých pořádků. Neradila jsem, kdo jak má volit. Pokud máme právo volby, máme odpovědnost výběru, máme každý své zkušenosti, znalosti a paměť. Zajímavý byl přístup některých politických stran ke svým hráčům. Přály si, nebo nechtěly své hráče na Hradě? Postoje některých stran nebyly jasné. úvodník Čemu se divíme? V tom velkém domě, v Poslanecké sněmovně Parlamentu, sedí skupina starších, zkušených, o kterých občas nevíme, za koho mluví, kam patří a jak to s republikou a námi skutečně myslí. Jako odbory se musíme o sebe postarat, to je stálé. Sociální dialog je zásadní formou, jak docílit zlepšení pracovních podmínek pro naše členy. Nezbývá nám nic jiného, než se spoléhat na náš vlastní rozum, na sebe. Nevěřit slibům, ale skutkům, vzpomenout si na historii držet pohromadě, nevyčítat si, kdo dal kterému kandidátovi přednost. Protože jen čas ukáže, kdo viděl líp a dál. Ing. Ivana BŘEŇKOVÁ, brenkova.ivana@cmkos.cz OS stále usiluje o zvýšení platů v sociálních službách. Vláda to chce odložit týkat rozsahu profesí zaměstnanců, kterým by mělo být zvýšení platových tarifů přiznáno. Odborový svaz obdržel informaci, že nařízení vlády je v plánu práce vlády až na měsíc srpen! Odsunutí termínu neodpovídá dohodám mezi Ministerstvem práce a sociálních věcí a Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče ČR. Odborový svaz bude žádat jednání s ministryní práce a sociálních věcí Ludmilou Müllerovou, a to jak kvůli zvýšení platů v sociálních službách, tak kvůli finančnímu krytí. Ing. Ivana BŘEŇKOVÁ, brenkova.ivana@cmkos.cz

2 obsah Výkonná rada v lednu PhDr. Marie Klírová str. 4 Výkonná rada v únoru PhDr. Marie Klírová str. 5 Sbírka zákonů od do JUDr. Hana Lisá str. 6 Cíl OS se nemění Ing. Ivana Břeňková str. 7 OS usiluje o vyšší dotování sociálních služeb Ing. Ivana Břeňková str. 7 Tripartitní tým o sociálních službách Ing. Ivana Břeňková str. 8 Sekce nemocnic Iva Řezníčková str. 8 Pozor na plán č. 2 Bc. Dagmar Žitníková str. 9 Prohlášení krizového štábu str. 9 Petice Chceme kvalitní zdravotnictví str. 10 Sekce lázeňství Bc. Martin Vacek str. 11 Sportovní hry 2013 Blanka Kučírková str. 12 Jak přežít léčení - recenze Prof. PhDr. RNDr. H. Haškovcová, CSc str. 12 Přihláška na sportovní hry str. 13 Elektrická zařízení Zbyněk Moravec str. 14 Vysočinská KR s hejtmanem Marie Divišová str. 14 Zlínská KR s hejtmanem Marcela Holčáková str. 15 Plzeňská KR s hejtmanem Ing. Ivana Břeňková str. 15 Královéhradecká KR s hejtmanem Iva Řezníčková str. 16 Chirurgové vaří recenze Prof. PhDr. RNDr. H. Haškovcová, CSc str. 16 Zajišťovací fond a CK Vít Přibylík str. 17 Zachránili jsme nemocnici Hana Špinerová str. 17 Schizofrenie a pracovní doba Jana Karschová str. 18 Proplácení přesčasů Iva Řezníčková str. 19 Seminář v Pardubicích Ivana Burešová str. 19 Zdravotnictví odměňování a počty zaměstnanců Ing. Jindřiška Chválová....str. 20 Nabídnete možnost rekreace? Valerie Skřejpková str. 21 Vyšetřování pracovních úrazů Ing. Petr Kopečný str. 22 Tripartita jednala o zdravotnictví a krátce i o sociálních službách Výroční 100. jednání Rady hospodářské a sociální dohody se konalo v předvánočním čase, 20. prosince Za Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče se mimořádně účastnila místopředsedkyně Ivana Břeňková. Sváteční atmosféru v době jednání připomínalo jen vánoční cukroví, které bylo účastníkům jednání předloženo ministryní práce a sociálních věcí Ludmilou Müllerovou, která jednání tripartity vedla. Členové tripartity byli upozorněni, že musí být jednání zkráceno pouze na dopolední čas. Odpoledne měla vláda na programu jednání, které bylo přesunuto ze středy 19. na čtvrtek 20. prosince odpoledne. Tento zkrácený časový prostor poznamenal náladu i obsah jednání tripartity. Například body ke kohezní politice, k finanční ústavě, k řešení finanční gramotnosti a bohužel i k problematice sociálních služeb byly přeřazeny na únorové jednání RHSD. Prvním bodem jednání tripartity byl návrh opatření vlády České republiky pro zlepšení podmínek rozvoje hospodářství, podporu podnikání a zaměstnanosti (prorůstová opatření). Již na podzim roku 2011 vyzvaly zaměstnavatelé a odbory vládu, aby urychleně pracovala na aktivních prorůstových opatřeních. Vláda přislíbila zpracovat a předložit materiál na začátku roku 2012, ale místo toho jsme se dočkali dalších vládních škrtů. Škrty a nárůst zdanění spotřeby jsou vražednou kombinací pro ekonomický růst. Vláda opakovaně přislíbila prorůstává opatření, ke konci roku 2012 je zpracovala ve spolupráci se zaměstnavateli a předložila je na jednání 20. prosince. Opatření nebyla zpracovávána ve spolupráci s odbory, odbory nebyly ke zpracování přizvány. Materiál obsahuje 71 opatření, ale některá opatření řeší nesrovnalosti mezi členy vlády, což ukazuje na nesystémové, nejednotné postupy vlády, a odbory si kladou otázku, zda to tento materiál může napravit. Předkladatelé také označili 18 Vzrušená diskuse ze strany odborů i zaměstnavatelů nevedla k jasným závěrům. Předložený materiál obsahoval pouze stranu příjmů zdravotních pojišťoven, neobsahoval stranu výdajů zdravotních pojišťoven. Požádali jsme, aby byl materiál doplněn o část výdajů, které jsou poskytovány zdravotními pojišťovnami, a to celkem a ve členění za jednotlivé zdravotní pojišťovny, a v tomto členění aby byl doplněn i za stranu příjmů. Požádali jsme o doložení sdělení, že je v České republice prokazatelné nadužívání lůžkové sítě. Stranu odborů doplnil svým vystoupením předseda Asociace českých a moravských nemocnic Eduard Sohlich. Informoval členy tripartity o svízelné situaci nemocnic sdružených v AČMN, o negativních dopadech úhradové vyhlášky pro rok 2013 na nemocnice. Vystoupení bylo profesionální, pragmatické. Účast předsedy AČMN na straně odborů byla pro jednání RHSD neobvyklá, ale přesně vystihla zvláštní postavení zástupců AČMN. AČMN je součástí Unie zaměstnavatelských svazů, v této unii jsou ovšem také zástupci zdravotních pojišťoven. Samozřejmě stanoviska zdravotních pojišťoven na jedné straně a poskytovatelů zdravotní péče na druhé straně k otázce úhradové vyhlášce nemůžou být ve shodě. Zdravotní pojišťovny požadují co nejnižší výdaje a poskytovatelé požadují úhrady odpovídající poskytované péči. Odbory velmi ostře protestovaly proti tomu, že stát neplatí za své pojištěnce odpovídající finance ze státního rozpočtu, že částka za státní pojištěnce není navyšována, že vláda nereaguje na zvyšované náklady zdravotnických zařízení, že čerpá prostředky z veřejného zdravotního pojištění, a to i cestou zvýšeného DPH. Jednání o úhradové vyhlášce, o restrukturalizaci a o memorandu uzavřeném mezi zdravotními pojišťovnami a ministerstvem bylo ovlivněno dalším z uzavřených memorand, a to mezi Asostr. 2 opatření s maximální prioritou, ale některá opatření měla již být řešena dávno. Například ke korupci je zde napsáno, že se mají realizovat všechna opatření v přijatém protikorupčním programu vlády. Znamená to, že dosud nebyla protikorupční opatření realizována? Zaměstnavatelé, jako spoluzpracovatelé, materiál pochválili. Odbory označily materiál jako banku nápadů, která růst ekonomiky neřeší a nevyřeší. Vláda na svém následujícím odpoledním jednání materiál schválila. Odbory budou se zájmem sledovat, jak jsou jednotlivé body vládou vyhodnocovány a plněny. V době jednání, kdy jsme se chystali požádat, aby bod k současnému stavu zdravotnictví byl z důvodu časové tísně předřazen a projednán, vznesl tento požadavek jeden zástupce strany zaměstnavatelů, a to s uvedením, zda ministr již odstoupí, a s tvrdou kritikou jeho manažerských schopností, což zaznělo i na následující tiskové konferenci. Podkladový materiál k současnému stavu zdravotnictví uvedl ministr zdravotnictví Leoš Heger. Materiál, který byl zpracován Ministerstvem zdravotnictví, zahrnoval obecné ekonomické informace významné pro oblast zdravotnictví, například predikce o hrubém domácím produktu, objemu mezd a platů, míře nezaměstnanosti. Také informace o příjmech systému veřejného zdravotního pojištění. Zpracovatelé nepotvrdili vyšší příjem systému veřejného zdravotního pojištění v roce 2012 proti roku Pro rok 2013 je výběr pojistného a platby od státu predikován o 3 mld Kč nižší než v roce Materiál zahrnoval informaci o restriktivní úhradové vyhlášce pro rok Ministerstvo zdravotnictví se k restriktivní variantně přiklonilo z důvodu probíhající restrukturalizace a prokazatelného nadužívání lůžkové sítě v České republice. Materiál zahrnoval informaci o Memorandu ministerstva a zdravotních pojišťoven.

3 ciací krajů a Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR, a chystaným jednáním mezi AČMN a VZP ČR. Poznámka: Memoranda byla uzavřena a slibují určité kroky pro uzavírání smluv mezi poskytovateli zdravotní péče a Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR. Zástupci krajů vidí v memorandu posun v tom, že při uzavírání smluv nepůjde o diktát zdravotních pojišťoven, ale o dialog. Memorand bylo ve zdravotnictví uzavřeno již tolik a s takovým plněním, že do doby uzavření faktických smluv se z těchto memorand radovat příliš nelze. Odbory dále upozornily na zhoršující se, možná úmyslně vyvolávané, postavení VZP ČR, na fůze zdravotních pojišťoven, které můžou vést k oslabení VZP ČR a postupnému vyvedení zdrojů veřejného zdravotního pojištění. Výkonná rada v prosinci Hodnocení celostátní konference OSZSP ČR, konané 12. a 13. listopadu, bylo hlavním tématem posledního jednání výkonné rady OS v roce 2012, které se konalo ve dnech 10. a 11. prosince. Výkonná rada projednávala také mnoho úkolů, které vyplynuly z usnesení celostátní konference, zejména otázku slučování, zajišťovacího fondu a rovněž otázku hospodaření OSZSP ČR. Předsedkyně OS Dagmar Žitníková obeznámila členy výkonné rady s technickými kroky, uskutečněnými v souvislosti s konáním celostátní konference. Předsedkyně dostala za úkol rozeslat dopisy o závěrech celostátní konference premiérovi a ministrovi zdravotnictví a rovněž zaslat dopisy pro informaci do všech ZO. Dagmar Žitníková přednesla informaci o schůzce s vyjednávací komisí OS pracovníků dřevozpracujících odvětví, lesního a vodního hospodářství v ČR (OS DLV), kde se dojednávaly základní otázky plánovaného sloučení OSZSP ČR a OS DLV. Na první schůzce s vyjednávací komisí OS DLV 10. prosince byly projednány zejména tyto otázky: Jak by měl vypadat nový sloučený svaz struktura (sekce apod.) Výše členského příspěvku Zajišťovací fond zda bude oddělen od rozpočtu, jaká bude výše příspěvku Jak by měla vypadat struktura nového sloučeného svazu Jak to bude se současnými zaměstnanci Zda bude regionální uspořádání a kolik by mělo být regionů Jaké benefity by měl mít nový sloučený OS Sídlo nového svazu Způsob ukončení OS a vznik nového společného OS termín Současná ekonomika OS - základní údaje Informace o způsobu vedení evidence členů Využití majetku odborových svazů Další kolo jednání se uskuteční na přelomu ledna a února Člen výkonné rady Milan Synek navrhl založit sekci psychiatrických léčeben. Po diskusi se členové výkonné rady přiklonili k tomu, aby zástupci psychiatrických léčeben pracovali ve skupině při sekci nemocnic. Podobně již pracuje skupina fakultních nemocnic. Úkol byl projednán a počátkem příštího roku se rozhodne, zda bude sku- str. 3 Odbory požadují, aby poskytování zdravotní péče zůstalo veřejnou službou hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Odbory upozornily na to, že je nutné zachovat kompetence orgánů ochrany veřejného zdraví. Diskuse se k bodu zdravotnictví rozběhla velmi dobře, ale bod nebyl uzavřen vzhledem k časové tísni. Na následující tiskové konferenci bylo stranou zaměstnavatelů a odborů sděleno, že zdravotnictví je špatně manažersky řízeno. Jen velmi krátce se RHSD zabývala problematikou sociálních služeb. Odbory vyjádřily nespokojenost s tím, že poslanci neschválili při projednání státního rozpočtu pro rok 2013 návrh na zvýšené dotace pro sociální služby. Strana zaměstnavatelů vznesla dotaz, zda bude skutečně dotační řízení od roku 2014 převedeno na kraje. Touto otázkou se zabývá pracovní tripartitní tým pro sociální služby. Na závěr odbory upozornily na kriticky nízké ocenění práce zaměstnanců v sociálních službách, připomněly slib vlády se touto situací zabývat. Další jednání tripartity je plánováno na 21. února Poznámka: Velmi mě mrzelo, že vláda nezasedala a nejednala předchozí den, 19. prosince, protože na program jednání bylo zařazeno projednání novely nařízení vlády ke zvýšení platových tarifů zaměstnanců v sociálních službách. Tento bod byl také na programu vlády dne 20. prosince odpoledne. Vláda projednání bodu přerušila a bude se jím zabývat zřejmě v únoru Ing. Ivana BŘEŇKOVÁ, brenkova.ivana@cmkos.cz pina psychiatrických léčeben založena. Místopředsedkyně Ivana Břeňková informovala o tom, že v dubnu 2013 se bude konat v Praze setkání zástupců odborářů veřejných služeb z regionu střední Evropa a západní Balkán. O činnosti dozorčí rady informoval její předseda Petr Popule. Místopředsedkyně Ivana Břeňková informovala o probíhajícím projektu optimalizace sítě, o aktivitách skupiny fakultních nemocnic pracující pod sekcí nemocnic. Jedná se o snahu zastavit transformaci fakultních nemocnic na univerzitní. Další informace se týkala hygienické služby. Sekce pracovníků hygienické služby vykonává a připravuje lobbistickou činnost k záchraně orgánů hygienické služby, k tomu, aby kompetence orgánů hygienické služby nebyly omezeny a převedeny z Ministerstva zdravotnictví na orgány Ministerstva zemědělství. Místopředsedkyně Ivana Břeňková sdělila, že sekce lázeňství připravila jednání se zástupci VZP, Sdružení lázeňských míst ČR a Svazu léčebných lázní ČR, po němž bude následovat tisková konference. Mgr. Ladislav KUCHARSKÝ, kucharsky ladislav@cmkos.cz stalo se 10. prosince * Místopředsedkyně OS Ivana Břeňková jednala se zástupci Unie zaměstnavatelských svazů ČR. Odborový svaz bude spolupracovat na projektu k násilí ze strany třetích osob v zařízeních sociálních služeb a zdravotnických zařízeních v Praze. * Členové vedení svazu se sešli s vedením Odborového svazu dřevo, lesy, voda. Jednali o postojích svazů ke slučování a následných krocích. * V odpoledních hodinách začalo jednání výkonné rady OS. 11. prosince * Jednala výkonná rada OS. * V odpoledních hodinách se sešel krizový štáb, aby zhodnotil dosavadní postup a následně se zaměřil na úhradovou vyhlášku, která, pokud vyjde v předloženém návrhu, bude mít fatální dopady do fungování nemocnic. Jednání se zúčastnila předsedkyně OS Dagmar Žitníková. 12. prosince * Jednala sekce k členské základně odborového svazu. Za vedení se účastnil místopředseda OS Ladislav Kucharský. * Současně jednala sekce lázeňství za účasti zástupců zaměstnavatelů a Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR. Za vedení OS se účastnily předsedkyně Dagmar Žitníková a místopředsedkyně Ivana Břeňková. * Po jednání sekce lázeňství následovala tisková konference k problematice lázeňství. 13. a 14. prosince * Konference k sociálnímu dialogu se v Bruselu účastnila místopředsedkyně OS Ivana Břeňková. Konference zhodnotila současnou úroveň dialogu mezi odbory a vládami. Zaměřila se na budoucí postoje odborů k sociálnímu dialogu. 18. prosince * Vybraní předsedové odborových svazů se účastnili předporady ČMKOS k jednání Rady hospodářské a sociální dohody. OS zastoupila místopředsedkyně Ivana Břeňková. * Zaměstnanci odborového svazu se společně sešli, aby zrekapitulovali úspěchy a neúspěchy roku. Na neformální posezení se dostavili i zaměstnanci, kteří v současné době užívají důchod. Setkání bylo příjemným vzpomínáním, diskusí, jak to má v době vánoční být. * Ve Zlíně jednala krajská rada s hejtmanem Zlínského kraje Stanislavem Mišákem o budoucí spolupráci krajské rady a Zlínského kraje. Jednání se zúčastnil místopředseda OS Ladislav Kucharský.

4 stalo se 19. prosince * Společného jednání k projektu násilí na pracovišti v Praze se v budově Unie zaměstnavatelských svazů ČR účastnily místopředsedkyně OS Ivana Břeňková a referentka Andrea Beranová. Projekt je financován z Norských fondů. 20. prosince * Jednání Rady hospodářské a sociální dohody se za odborový svaz účastnila místopředsedkyně Ivana Břeňková. Na programu byl bod k situaci ve zdravotnictví. Bod k problematice sociálních služeb byl přesunut na únorové jednání tripartity. 7. ledna * Po době dovolených jednali zaměstnanci ústředí o úkolech pro rok Místopředsedkyně OS Ivana Břeňková jednala s právně sociálním i ekonomicko-organizačním oddělením. 8. ledna * Jednání výkonné rady se kvůli nemoci konalo bez přítomnosti předsedkyně Dagmar Žitníkové. Výkonná rada se zaměřila na projednání úkolů, které vyplynuly z celostátní konference. 10. ledna * Jednala pražská krajská rada. Místopředsedkyně OS Ivana Břeňková podala aktuální informace z činnosti svazu a současně podala informaci k projektu Násilí na pracovišti, který se tentokrát zaměří na zaměstnance zdravotních a sociálních služeb v Praze. * V Olomouci se mělo uskutečnit plánované setkání členů krajské rady s hejtmanem Olomouckého kraje Jiřím Rozbořilem. Jednání bylo cca 30 minut před jeho uskutečněním ze strany hejtmana zrušeno. Jednání krajské rady pokračovalo řešením problematiky zajišťovacího fondu a provozních záležitostí odborového svazu. Jednání se zúčastnil místopředseda OS Ladislav Kucharský. 11. ledna * Místopředsedkyně OS Ivana Břeňková jednala se zástupci zaměstnavatelů o projektu sociálního dialogu zaměřeném na otázku pružných forem práce. 15. ledna * Místopředseda OS Ladislav Kucharský a Blanka Kučírková jednali se zástupcem T-Mobile o dalším možném pokračování spolupráce. Zástupce T-Mobile přislíbil zaslat návrh nové rámcové smlouvy do jednoho týdne. 16. ledna * Jednání pracovního tripartitního týmu pro sociální otázky se účastnila místopředsedkyně OS Ivana Břeňková. Na programu bylo financování Výkonná rada v lednu Rozpočet odborového svazu na rok 2013 schválila v úterý 8. ledna výkonná rada OS. Projednávala také souvislosti fungování zajišťovacího fondu, o jehož vzniku rozhodla v listopadu celostátní konference odborového svazu. Zajišťovacímu fondu se bude podrobně věnovat únorové jednání výkonné rady. Výkonná rada souhlasí s tím, aby v rámci sekce nemocnic vznikla pracovní skupina zástupců psychiatrických léčeben. Místopředsedkyně OS Ivana Břeňková informovala o jednáních odborového svazu koncem roku 2012 kvůli zvýšení platů v sociálních službách a zvýšení částky na dotace v sociálních službách ve státním rozpočtu. Přes naléhavé jednání předsedkyně OS Dagmar Žitníkové s ministrem financí Miroslavem Kalouskem ke zvýšení částky ve státním rozpočtu nedošlo. Projednávání vládního nařízení, jímž by se v sociálních službách měly zvýšit platy, vláda 20. prosince přerušila a bude v něm pokračovat až v únoru. Sociální služby budou také tématem únorového jednání tripartity. Na sklonku roku 2012 se odborový svaz nepřetržitě angažoval v krizovém štábu usilujícím o záchranu nemocnic v regionech. Za úspěch odborového svazu označila místopředsedkyně Břeňková skutečnost, že se zatím podařilo zabránit chystanému převodu některých kompetencí hygienické služby z Ministerstva zdravotnictví pod Ministerstvo zemědělství. Z již existujícího návrhu zákona to bylo vyhozeno, je třeba sledovat, zda se to tam někdo nepokusí vrátit při projednávání v Poslanecké sněmovně. Ivana Břeňková konstatovala, že z prosincové jednání sekce lázeňství potvrdilo, že už se naplňují obavy odborů z dopadu nového indikačního seznamu na budoucí fungování lázní a pracovní místa v nich. Informovala také o chystaném projektu násilí na pracovišti ze strany třetích osob, který sice bude tentokrát zaměřen na Prahu, ale i ve všech ostatních str. 4 krajích by se zástupci odborů při kolektivním vyjednávání měli zaměstnavatelů ptát, jakou mají koncepci pro ochranu zaměstnanců před násilím ze strany pacientů či klientů a dalších třetích osob. O činnosti dozorčí rady informoval její předseda Petr Popule. Tomáš Havlásek z Jihomoravského kraje popsal situaci v sociálních službách, kde stále není jasné, jakou sumu peněz budou mít jednotlivá zařízení k dispozici, i když se ví, že to bude suma nedostatečná. Mnohá zařízení se budou soudit s VZP, která jim nezaplatila většinu odvedených výkonů, případně byla ochotná zbývající výkony zaplatit ve výši pouhých 40 haléřů, což ani zdaleka nepokryje vynaložené náklady. V příspěvkových zařízeních sociální péče byla poskytnuta zdravotní péče v hodnotě 5 miliard korun, ale VZP z toho zaplatila jen 800 milionů. Jana Hnyková z Libereckého kraje uvedla, že prostředky pro sociální služby mají být v kraji kráceny o 5 %. Krajská rada se chystá na jednání s vedením kraje. Za dobrou zprávu označila zatím neoficiální informaci, že jednání zdravotního a sociálního výboru kraje by měla být veřejná. Jaroslava Doleželová ze Zlínského kraje informovala, že krajská rada již jednala s hejtmanem a jeho náměstky pro sociální služby a zdravotnictví. Sociální služby mají nějaké peníze od kraje slíbené. V Kroměřížské nemocnici se omezují přesčasy, což vedlo v mnoha případech k velkému poklesu mezd. Lubomír Francl z Jihočeského kraje zrelativizoval dosavadní poměrně optimistické vyhlídky v Nemocnici České Budějovice. V představenstvech jihočeských nemocnic dochází k velkým personálním změnám, takže odbory nevědí, zda budou rozjednané sliby dodrženy. Jednání s vedením kraje se zatím nepodařilo uskutečnit. Jaroslava Carrasco z Prahy si posteskla, že jednání s městským zastupitelstvem se již tradičně nedaří. Jana Sedláčková ze Středočeského kraje sdělila, že na jednání s představiteli kraje se ještě čeká. V mladoboleslavské nemocnici se kolektivně vyjednává. Jiřina Marešová z Kraje Vysočina uvedla, že s vedením kraje zatím nejednali, hledá se termín. Zařízení sociální péče se potýkají s tím, že jim VZP neplatí za poskytnutou zdravotní péči. Božena Krčková z Pardubického kraje informovala, že všech pět zdejších krajských nemocnic se má transformovat na holding. Krajská rada se již s novým hejtmanem a radím pro zdravotnictví setkala, ale konkrétní odpovědi na své konkrétní otázky týkající se jednotlivých nemocnic zatím nedostala. Další setkání má být v únoru. Helena Šebestová z Karlovarského kraje označila situaci v některých lázních za katastrofální. Týká se to především těch, kde převažovala tuzemská klientela. Například v Jáchymově místo obvyklých 20 až 40 poukazů na péči denně přicházejí 2 až 4. Část lázní se bude uzavírat, lidé s pracovním poměrem na dobu určitou skončí, ale to asi nebude stačit. Vypadá to, že další zaměstnanci budou muset zůstat doma s 60 procenty mzdy a budou se střídat. V jáchymovských lázních byla podepsána kolektivní smlouva, ale odbory musely udělat spoustu ústupků, omezily se některé benefity. Podstatné je, že je zajištěno stravování. Lepší je situace v Karlových Varech, kde je ze 70

5 procent zahraniční klientela. Jan Zatloukal z Olomouckého kraje uvedl, že krajská rada se s novým vedením kraje ještě nesešla. Milan Synek z Plzeňského kraje také řekl, že jednání s vedením kraje se teprve uskuteční, a informoval o situaci zaměstnanců v Psychiatrické léčebně Dobřany. Pavel Velký z Ústeckého kraje informoval, že v Krajské zdravotní koncem roku podepsali dodatek ke kolektivní smlouvě. Odbory znovu upozorňovaly, že chystaný outsoucing počítačových služeb bude pro Krajskou zdravotní nevýhodný a povede k dalšímu zadlužení. Iva Řezníčková z Královéhradeckého kraje dělila, že krajská rada se již s vedením kraje sešla. Kraj tvrdí, že další peníze do zdravotnictví a sociálních služeb už dát nemůže. Chtějí-li odboráři peníze na zvýšení platů a mezd, musí si je vyjednat v nemocnicích a zařízeních sociálních služeb. Vzhledem k finanční situaci těchto zaměstnavatelů je to však záležitost, která nemá reálnou šanci na úspěch. Obrovskou satisfakci však odbory získaly ve vztahu k fungování Výkonná rada v únoru Výkonná rada odborového svazu v úterý 12. února schválila pracovní skupinu psychiatrických léčeben, která bude působit při sekci nemocnic. Jen velmi stručné tentokrát byly informace o dění v odborovém svazu a o nejvážnějších problémech ve zdravotnictví a sociální péči. Takřka celé jednání výkonné rady bylo totiž věnováno diskusi o statutu chystaného zajišťovacího fondu. Předsedkyně OS Dagmar Žitníková informovala o činnosti Krizového štábu. Společné a vytrvalé úsilí Asociace českých a moravských nemocnic, Asociace krajských nemocnic, odborů, Národní rady osob se zdravotním postižením a Svazu pacientů ČR vedlo k záchraně nemocnic a jejich částí určených zdravotními pojišťovnami za podpory Ministerstva zdravotnictví ke zrušení. V zápětí se však objevil další velmi nebezpečný útok na nemocnice úhradová vyhláška. Přestože došlo ke zvýšení DPH a masivnímu zdražování téměř všeho, nemocnice reálně mají dostat pouhých 87 % úhrad ze skutečnosti roku To znamená, že budou mít na provoz tak do poloviny října. Odbory se domnívají, že když se nepodařilo zrušit nemocnice a jejich části nepodepsáním smluv, má se to podařit jejich ekonomickou likvidací. Nastolená situace zároveň vede k prohlubování problémů VZP, což podle odborů má za cíl připravit půdu pro zavedení dvousložkového pojistného, s nímž ministerstvo počítá v chystaných novelizacích zákonů. Krizový štáb proto bude existovat a spolupracovat dál. Podpořil petici České lékařské komory Chceme kvalitní zdravotnictví, která sice vznikla kvůli dopadu úhradové vyhlášky na ordinace ambulantních specialistů, ale varování a požadavky v ní obsažené se týkají i nemocnic a jsou v souladu s tím, co dlouhodobě prosazují členové Krizového štábu, včetně odborového svazu. V tlaku na zvýšení úhrad za péči a na řešení dalších problémů bude Krizový štáb postupovat společně, ale zároveň jednotliví jeho členové budou pořádat vlastní akce, tiskové konference atd. Současná situace se vážně dotýká nejen nemocnic v regionech, ale i fakultních nemocnic. Všude hrozí, že ji ředitelé budou chtít řešit snižováním platů zaměstnanců a propouštěním. Odborový svaz proto vyzývá své organizace, aby se zajímaly o to, jak dopadne úhradová vyhláška na jejich nemocnici. Zvláště se odborový svaz zajímá o situaci ve fakultních nemocnicích. Získané informace OS počátkem března využije při tripartitním jednání o dopadech úhradové vyhlášky a při dalších příležitostech. Předseda dozorčí rady Petr Popule seznámil výkonnou radu str. 5 královéhradeckého holdingu. Celou dobu upozorňovaly na velmi závažné problémy, ale bylo to bagatelizováno. Nyní radní pro zdravotnictví Jana Třešňáková přiznala, že výhrady odborů i ředitelů jednotlivých nemocnic byly oprávněné, v holdingu dochází k personálním změnám i ke změnám jeho fungování. Vít Přibylík z Moravskoslezského kraje hovořil o podivných vztazích nemocnic v Opavě a Krnově, které mají jednoho ředitele. PhDr. Marie KLÍROVÁ, klirova.marie@cmkos.cz s kontrolami, jimž se v poslední době věnovali členové dozorčí rady a které se týkaly například jednotlivých organizací a jejich spolupráce s regionálními pracovníky a inspektory BOZP či účtování služebních cest. Více než pět hodin členové výkonné rady detailně probírali návrh statutu zajišťovacího fondu. Je velmi těžké, ale zároveň zcela nezbytné, co nejpřesněji v obecné rovině definovat nároky na finanční dary z tohoto fondu a pravidla jejich čerpání. Snahou je zajistit, aby se spravedlivě vztahovaly na všechny členy s pravidelnou pracovní dobou i v nejrůznějších formách směnného provozu a aby zároveň neumožňovaly zneužívání. Je složité popsat, aby se pomoc spravedlivě týkala klasické rodiny i neúplné rodiny či různých forem partnerského soužití. Je třeba určit kriteria, která budou toto vše postihovat a zároveň budou jednoznačně vymezená a snadno prokazatelná a kontrolovatelná. Celkový záměr fungování fondu je ovšem jednoznačný: Vrátit se k odborovým kořenům, posílit solidaritu a pomoci potřebným. Ke schválení statutu zajišťovacího fondu by mělo dojít na březnovém jednání výkonné rady. To bude dvoudenní a části se zúčastní také zástupci krajských rad. PhDr. Marie KLÍROVÁ, klirova.marie@cmkos.cz stalo se sociálních služeb, dotace pro rok 2013 a odměňování zaměstnanců. 17. ledna * Slavnostního setkání zaměstnanců a přátel společnosti Ambit Média, která je vydavatelem Zdravotnických novin, se účastnila místopředsedkyně OS Ivana Břeňková. 21. ledna * Jednání Rady ČMKOS se za odborový svaz účastnila místopředsedkyně Ivana Břeňková. 23. ledna * V budově odborového svazu se sešli zástupci české afilace odborových svazů veřejných služeb, aby zhodnotili mezinárodní aktivity jednotlivých svazů a Evropské konfederace odborových svazů veřejných služeb (EPSU). Dále připravovali setkání odborových svazů veřejných služeb z regionu střední Evropa a západní Balkán. Setkání se uskuteční začátkem dubna v Praze za účasti zástupců 10 zemí a 60 odborových svazů. 24. ledna * Sekce pracovníků hygienické služby zhodnotila svou práci, připravila se na jednání v novém roce a také vyslechla informace od místopředsedkyně OS Ivany Břeňkové. 25. ledna * Dotační komise MPSV rozdělovala dotace pro zařízení sociálních služeb. Výše dotací poskytovaných ze státního rozpočtu je nedostatečná. Jednání komise se účastnila místopředsedkyně OS Ivana Břeňková. 28. ledna * Krizový štáb za záchranu nemocnic pozitivně vyhodnotil výsledky svého úsilí. Současně vyhlásil nutnost pokračovat ve společné práci. Jednání se za vedení účastnila místopředsedkyně OS Ivana Břeňková. 29. ledna * Místopředsedkyně OS Ivana Břeňková diskutovala s bývalým eurokomisařem Vladimírem Špidlou o jeho účasti na mezinárodní konferenci k flexicuritě a stavu vyhoření zaměstnanců ve zdravotnictví a sociálních službách. 31. ledna * V budově odborového svazu se konal seminář, který se zabýval plánem aktivit mladých pro rok 2013 a Seminář vedl tajemník regionu pro střední Evropu a západní Balkán Josef Krejbych, účastnili se zástupci mladých z České a Slovenské republiky, zástupce pro tvorbu sítě mladých z Evropské federace odborových svazů veřejných služeb (EPSU) a Irského odborového svazu IMPACT. Za náš odborový svaz se účastnila místopředsedkyně Ivana Břeňková, která zastoupila v té době

6 stalo se nemocného místopředsedu Ladislava Kucharského. Seminář pomohla organizovat Andrea Beranová, zaměstnankyně odborového svazu pro mezinárodní činnost. 1. února * K závěrečnému tématu projektu bipartitního dialogu k flexicuritě se sešli zástupci zaměstnavatelů a zaměstnanců. Zástupcem odborového svazu byla místopředsedkyně Ivana Břeňková. Po jednání následovala diskuse se zaměstnavateli o projektu násilí ze strany třetích osob ve zdravotnictví a v sociálních službách, konkrétně na území Prahy. 4. února * Zaměstnanci odborového svazu projednali s předsedkyní Dagmar Žitníkovou a místopředsedkyní Ivanou Břeňkovou návrh statutu pro zajišťovací fond OS. * Na Ministerstvu zdravotnictví jednala místopředsedkyně OS Ivana Břeňková z pozice vedoucí tripartitního pracovního týmu pro zdravotnictví s 1. náměstkem ministra Markem Ženíškem o programu pracovního týmu. Program je sestavován na základě požadavků odborů a zaměstnavatelů. Hlavním bodem budou dopady úhradové vyhlášky pro rok 2013 na poskytovatele zdravotní péče a na zaměstnance. Jednání se uskuteční 4. března. 5. února * Tripartitní pracovní tým pro pracovněprávní vztahy, kolektivní vyjednávání a zaměstnanost projednával návrh na změnu zákona o zaměstnanosti, vývoj minimální mzdy a možnosti její úpravy, a také novelu zákoníku práce ve vazbě na nový občanský zákoník. Nedošlo ke shodě na změnu minimální mzdy. Odborový svaz zastupuje místopředsedkyně Ivana Břeňková. * Po jednání pracovního týmu se na krátkou chvíli sešla místopředsedkyně Ivana Břeňková v budově odborového svazu s výborem odborové organizace Městské nemocnice Jilemnice, který také jednal s právničkou JUDr. Zuzanou Pláničkovou. * V odpoledních hodinách se konalo jednání tripartitního pracovního týmu pro sociální otázky. Jediným bodem byl národní plán boje proti chudobě. Odbory označily materiál jako obecnou, prvotní informaci. Jednání pracovního týmu se účastnily předsedkyně OS Dagmar Žitníková a místopředsedkyně Ivana Břeňková. 6. února * Výjezdního zasedání Asociace pro kolektivní vyjednávání se v Mladé Boleslavi účastnili právníci Dominik Brůha, Zuzana Pláničková a Hana Přehled právních předpisů publikovaných ve Sbírce zákonů v období od do (výběr) 420. Sdělení Ministerstva zdravotnictví o antigenním složení očkovacích látek pro pravidelná, zvláštní a mimořádná očkování pro rok Vyhláška o zvyšování důchodů vyplácených z pojistné smlouvy o pojištění důchodu 428. Zákon o majetkovém vyrovnání s církvemi a náboženskými společnostmi a o změně některých zákonů (zákon o majetkovém vyrovnání s církvemi a náboženskými společnostmi) 437. Nález Ústavního soudu ze dne 27. listopadu 2012 sp. zn. Pl. ÚS 1/12 ve věci zrušení 30 odst. 2 písm. d) zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů, a některých ustanovení zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), a návrhu na zrušení některých dalších zákonů 442. Vyhláška, kterou se stanoví nákladové indexy věkových skupin pojištěnců veřejného zdravotního pojištění pro rok Sdělení Ministerstva práce a sociálních věcí o vyhlášení průměrné mzdy v národním hospodářství za 1. až 3. čtvrtletí 2012 pro účely zákona o zaměstnanosti 450. Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 3/2008 Sb., o provedení některých ustanovení zákona č. 151/1997 Sb., o oceňování majetku a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, (oceňovací vyhláška), ve znění pozdějších předpisů 451. Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva vnitra č. 388/2002 Sb., o stanovení správních obvodů obcí s pověřeným obecním úřadem a správních obvodů obcí s rozšířenou působností, ve znění pozdějších předpisů, a vyhláška č. 564/2002 Sb., o stanovení území okresů České republiky a území obvodů hlavního města Prahy, ve znění pozdějších předpisů 455. Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva vnitra č. 207/2001 Sb., kterou se provádí zákon č. 301/2000 Sb., o matrikách, jménu a příjmení a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů 456. Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 36/2006 Sb., o ověřování shody opisu nebo kopie s listinou a o ověřování pravosti podpisu, ve znění pozdějších předpisů 457. Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 364/2009 Sb., o seznamu obecních úřadů a zastupitelských úřadů, které jsou kontaktními místy veřejné správy (vyhláška o kontaktních místech veřejné správy), ve znění pozdějších předpisů. Sdělení Ministerstva vnitra o opravě tiskové chyby v nálezu Ústavního soudu vyhlášeném pod č. 444/2012 Sb Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 410/2009 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění pozdějších předpisů, pro některé vybrané účetní jednotky, ve znění pozdějších předpisů 461. Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 383/2009 Sb., o účetních záznamech v technické formě vybraných účetních jednotek a jejich předávání do centrálního systému účetních informací státu a o požadavcích na technické a smíšené formy účetních záznamů (technická vyhláška o účetních záznamech), ve znění pozdějších předpisů 463. Zákon, kterým se mění zákon č. 266/2006 Sb., o úrazovém pojištění zaměstnanců, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony str Vyhláška, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů 471. Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 424/2011 Sb., o vzoru, náležitostech a provedení karty sociálních systémů, vzoru, náležitostech a provedení potvrzení o ztrátě, odcizení, poškození nebo zničení karty sociálních systémů a vzoru Standardizovaného záznamu sociálního pracovníka, ve znění vyhlášky č. 203/2012 Sb Vyhláška o změně sazby základní náhrady za používání silničních motorových vozidel a stravného a o stanovení průměrné ceny pohonných hmot pro účely poskytování cestovních náhrad 473. Vyhláška o provedení některých ustanovení zákona o sociálně-právní ochraně dětí 475. Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok Vyhláška o energetickém auditu a energetickém posudku 482. Nařízení vlády, kterým se pro účely příspěvku na bydlení ze státní sociální podpory pro rok 2013 stanoví výše nákladů srovnatelných s nájemným, částek, které se započítávají za pevná paliva, a částek normativních nákladů na bydlení 483. Nařízení vlády o úpravě náhrady za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti vzniklé pracovním úrazem nebo nemocí z povolání, o úpravě náhrady za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti nebo při invaliditě a o úpravě náhrady nákladů na výživu pozůstalých 494. Zákon, kterým se mění zákon č. 200/1990 Sb., o přestupcích, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 40/2009 Sb., trestní zákoník, ve znění zákona č. 306/2009 Sb., a některé další zákony 495. Usnesení Poslanecké sněmovny k zákonu, kterým se mění zákon č. 200/1990 Sb., o přestupcích, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 40/2009 Sb., trestní zákoník, ve znění zákona č. 306/2009 Sb., a některé další zákony, přijatému Parlamentem dne 5. června 2012 a vrácenému prezidentem republiky dne 19. června Zákon o změně daňových, pojistných a dalších zákonů v souvislosti se snižováním schodků veřejných rozpočtů 502. Zákon, kterým se mění zákon č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony 505. Zákon, kterým se mění zákon č. 359/1999 Sb., o sociálně-právní ochraně dětí, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů Rok Rozhodnutí prezidenta republiky o amnestii ze dne 1. ledna Nařízení vlády, kterým se mění nařízení vlády č. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci, ve znění pozdějších předpisů 25. Sdělení Státní volební komise o vyhlášení celkového výsledku volby prezidenta republiky konané ve dnech 11. a 12. ledna 2013 (I. kolo) a ve dnech 25. a 26. ledna 2013 (II. kolo) 28. Vyhláška, kterou se mění vyhláška č. 243/2009 Sb., o stanovení seznamu osob s uvedením jejich pracovišť, pro jejichž činnost se nevyžaduje povolení k zacházení s návykovými látkami a přípravky je obsahujícími JUDr. Hana LISÁ, advokátka, lisa.hana@cmkos.cz

7 Cíl OSZSP se nemění: zachování zdravotnictví a sociální péče jako veřejné služby Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP) má dlouhodobé cíle - chránit práva svých členů, zabezpečit dobré pracovní podmínky a zvýšit bezpečnost zaměstnanců. Ale také udržet poskytování zdravotní a sociální péče na kvalitní, dostupné úrovni, ve formě veřejné služby hrazené z veřejných zdrojů. Veřejné zdroje pramení ze zdravotního a sociálního pojištění občanů, je tedy nezbytné jejich použití pro veřejné služby udržet a ochránit. Uvedené cíle, za nimiž je každodenní práce a úsilí členů odborů, samozřejmě nejsou zájmem pouze odborů České republiky, představují také požadavky odborových svazů veřejných služeb jak na evropské, tak světové úrovni. Sociální dialog K prosazení našich cílů využíváme právních cest, které jsou odborům dány. Budeme i nadále preferovat sociální dialog a kolektivní vyjednávání. Budeme jednat s předkladateli zákonů, poslanci, senátory, s odborníky i s lobbistickými skupinami. Chceme hledat nové spojence, ale nezapomínáme, že hlavními spojenci jsme si my, odboráři. Naší snahou je proto i posílení členské základny a tedy i vyjednávací pozice. Sociální dialog je bezesporu nejefektivnější cestou k dosažení kompromisů. Nesmí ale proti snaze o jejich nalezení stát představa, že jde o přetahovanou, ukazování moci, bagatelizace stanovisek odborů a někdy až ponižování. Pak nastupuje ze strany odborů cesta demonstrací, nátlakových akcí i stávek. Zlehčování požadavků a stanovisek pouze proto, že je předkládají odbory, je škodlivé, leč poměrně časté. Problémy, na které se upozorňujeme, jsou pak často řešeny se zdržením a s vyššími náklady. Význam krizového štábu OSZSP jakožto účastník jednání Rady hospodářské a sociální dohody (tripartity) prosazuje, aby problémy zdravotnictví a sociální péče byly projednávány co nejčastěji. Například poslední loňské tripartity v prosinci se odborová strana zúčastnila společně se zástupcem Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN). Pro toho, kdo sledoval vývoj postoje hlavních aktérů ve zdravotnictví - tedy poskytovatelů, plátců, odborů a ministerstva zdravotnictví jako tvůrce úhradové vyhlášky - to nebylo překvapující. Velmi těžko se pod časovým tlakem mohl najít společný postoj nemocnic a zdravotních pojišťoven k transformaci lůžkového fondu a k úhradám za zdravotní péči pro rok Až těsně před prosincovou tripartitou i pod mediálním tlakem ze strany Krizového štábu bylo uzavřeno Memorandum mezi Asociací krajů ČR a Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP) a v den konání tripartity pak došlo i k dohodě mezi VZP a AČMN. Memoranda obsahují společný postup při uzavírání smluv o poskytování a úhradě péče v roce V současnosti jednání pokračují, a to i s ostatními zdravotními pojišťovnami. Zástupci krajů i nemocnic doufají (a někteří věří), že již nepůjde o diktát pojišťoven, ale o spolupráci. Pro odbory je tento posun podstatný. Ukázalo se, jak významné bylo ustanovení Krizového štábu nemocnic, pacientů a odborů, i zveřejňování tiskových zpráv k vážné situaci v nemocnicích. Ještě není důvod ke spokojenosti Memoranda jsou uzavřena, úhrady za péči stanoveny, ale není důvod ke spokojenosti. Před odbory je doba vyjednávání o kolektivních smlouvách. Bohužel většina odborových organizací hlásí, že dochází jen k prodloužení stávajících mluv. Na dotace pro sociální služby vyčleňuje stát ze svého rozpočtu čím dál méně prostředků, naproti tomu ale zvyšuje náklady, které je nezbytné pro chod sociálních služeb vydávat. Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče (OSZSP), který je účastníkem dotačního řízení Ministerstva práce a sociálních věcí ČR, se tento nepříznivý vývoj dlouhodobě snaží zvrátit jednáními na vládní i parlamentní úrovni. Přestože při konstruování státního rozpočtu na rok 2013 poukazovaly odbory, kraje a poskytovatelé sociálních služeb na nedostatečnou výši dotací, došlo opět k poklesu. Současná vláda sice tuto nedostatečnost financování sociálních služeb i ocenění práce zaměstnanců v této oblasti uznává, nicméně návrhy na zvýšení dotačních prostředků neakceptuje. Při projednávání státního rozpočtu také neprošel sněmovnou příslušný pozměňovací návrh. Výsledky dotačního řízení pro str. 7 Zaměstnavatelé mohli až na konci roku 2012 zpracovávat předběžné modelace dopadů navržených smluv o úhradách v roce Ve fakultních nemocnicích se mluví o propadu cca 300 mil. Kč ročně u jedné nemocnice, u menších nemocnic o částkách kolem 30 miliónů. Odborový svaz se zaměřuje také na problematiku ochrany veřejného zdraví, prevence, financování lázeňské péče. V resortu sociálních služeb se dlouhodobě vyjednává o zvýšení výdělků zaměstnanců. Vláda i zástupci krajů jsou si nízkého ohodnocení jejich práce vědomi - čekáme proto, zda kabinet schválí dlouho připravované nařízení ke zvýšení platových tarifů. Nebo opět skončíme pouze s politováním těchto zaměstnanců, s oceněním jejich péče o postižené a stárnoucí občany? OSZSP se i nadále zaměří na kampaně k ochraně veřejných služeb, na témata stárnutí obyvatel a zaměstnanců, udržení zaměstnanců v resortu zdravotnictví a v sociálních službách, udržení kvalitních pracovních podmínek atd. Nesmíme zapomínat, že odbory byly vytvořeny pro těžké, nikoli snadné časy. Ing. Ivana Břeňková, místopředsedkyně OSZSP ČR Článek vyšel dne 21. ledna 2013 ve Zdravotnických novinách číslo 1-2. OSZSP usiluje o vyšší dotování sociálních služeb rok 2013 jsou od 31. ledna zveřejněny na stránkách Ministerstva práce a sociálních věcí První splátky budou zasílány do 31. března. Ministerstvo deklaruje, že proti uveřejněným výsledkům není možné podat námitky. V případě, že v průběhu roku dojde v rámci státního rozpočtu k navýšení prostředků na dotace poskytovatelům sociálních služeb, bude MPSV s jednotlivými krajskými úřady navyšovat dotace pouze těm službám, které budou bezprostředně ohroženy a nuceny omezit či zcela ukončit činnost. Tato kritéria pro přiznání dotací jsou z pohledu OSZSP znepokojivá. Svaz bude nadále jednat o možnostech eliminace nepříznivého vývoje, resp. o zvýšení státních dotací pro sféru sociálních služeb. Ing Ivana Břeňková, místopředsedkyně OSZSP ČR Článek vyšel dne 11. února 2013 ve Zdravotnických novinách číslo 3-4. stalo se Lisá a místopředsedkyně OS Ivana Břeňková. Na programu byly odborné otázky i budoucnost odměňování zaměstnanců veřejných služeb. * Předsedkyně OS Dagmar Žitníková řešila finanční záležitosti OS na jednání s některými institucemi, které finanční majetek OS zhodnocují. 7. února * Dopoledne jednalo právně sociální oddělení s místopředsedkyní OS Ivanou Břeňkovou, za účasti předsedkyně Dagmar Žitníkové. * Společného jednání plzeňské krajské rady s hejtmanem Plzeňského kraje Milanem Chovancem, radními pro zdravotnictví i sociální oblast a dalšími představiteli kraje se účastnila místopředsedkyně OS Ivana Břeňková. Jednání za odbory výborně vedla předsedkyně krajské rady Helena Kurcová. * V budově OS jednali zástupci Platformy zdravotních pojištěnců s místopředsedkyní Českomoravské konfederace odborových svazů Radkou Sokolovou a předsedkyní OS Dagmar Žitníkovou. Zástupci jednotlivých institucí řešili možnosti spolupráce v roce 2013, a to zvláště v oblasti připomínkování nových právních předpisů. 9. února * Se zástupci občanské iniciativy Za svobodné vysoké školy a redaktory časopisu Solidarita se sešla předsedkyně OS Dagmar Žitníková. Obsahem jednání byl zájem občanských sdružení o informace k situaci ve zdravotnictví. 11. února * Na tento den bylo po delší době svoláno jednání sekce nemocnic. Jednání vedla řídící sekce Iva Řezníčková, účastnily se předsedkyně OS Dagmar Žitníková a místopředsedkyně Ivana Břeňková. Na jednání byly předány informace z krajů i z konkrétních nemocnic především k otázce dopadů úhradové vyhlášky pro rok * Současně se konalo jednání sekce sociál pod vedení Jany Karschové. Jednání se účastnily předsedkyně OS Dagmar Žitníková a místopředsedkyně Ivana Břeňková. Hlavním bodem byla finanční otázka sociálních služeb, odměňování zaměstnanců a příprava mezinárodní konference pro členy ze sociálních služeb, která se bude konat 5. a 6. března * V odpoledních hodinách se jednání krizového štábu zúčastnily předsedkyně OS Dagmar Žitníková a místopředsedkyně Ivana Břeňková. 12. února * Jednala výkonná rada odborového svazu.

8 Tripartitní tým se věnoval sociálním službám O financování sociálních služeb v roce 2013, dotacích a osudu nařízení vlády ke zvýšení platových tarifů zaměstnanců v sociálních službách jednal dne 16. ledna 2013 tripartitní pracovní tým pro sociální otázky. Českomoravskou konfederaci odborových svazů a Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR zastupovala místopředsedkyně Ing. Ivana Břeňková. Jednání pracovního týmu vedl jeho vedoucí Ing. David Kafka, náměstek ministryně práce a sociálních věcí. Dotační řízení pro rok 2013 bylo vyhlášeno v srpnu 2012, žádosti o dotaci ze státního rozpočtu se sbíraly v září a říjnu 2012, z důvodu problémů až do listopadu V případě nově registrovaných sociálních služeb a změn v registraci služeb (rozšíření kapacit, registrace nové formy služby), nebo v případě nepodání žádosti ze závažného důvodu v řádném termínu je i letos možné žádost zpracovat a podat v mimořádném termínu, nebo dofinancovat již existující služby v zatím nestanoveném termínu (předpoklad duben 2013) z určené rezervy. Ve státním rozpočtu je určena částka na sociální služby pro rok 2013 ve výši 6,053 mld. Kč, kterou je nutné co nejrychleji rozdělit dle stanovených kritérií poskytovatelům. Finance určené ve státním rozpočtu jsou nedostatečné, zástupci krajů a zástupci zaměstnavatelů předložili požadavky na celkovou částku dotací ve výši 8,29 mld. Kč. Odbory, zástupci krajů a zaměstnavatelů požadovali řešit situaci nedostatečného financování navýšením dotace. MPSV konzultuje s některými kraji průběh dotačního řízení, některé kraje odmítly participovat na dotačním řízení. Přidělení dotací projedná dotační komise dne 25. ledna Je předpoklad, že rozdělení bude zveřejněno na internetových stránkách MPSV 31. ledna Od ledna 2014 přejde dotační řízení na kraje. Projednávání návrhu nařízení vlády ke zvýšení platových tarifů zaměstnanců v sociálních službách bylo vládou dne 19. prosince 2012 přerušeno. MPSV připravuje nový návrh, který bude předložen do vnějšího připomínkového řízení. Místopředsedkyně Břeňková vyzvala náměstka Kafku k jednání. Jednání se uskuteční dne 24. ledna. MPSV bude navrhovat, aby se zvýšené platové tarify týkaly sociálních pracovníků a pracovníků, kteří poskytují přímou péči. Zásadní otázkou je, zda se stát a kraje budou podílet na zvýšení platů, zda začnou aktivně řešit velmi nízké ocenění práce zaměstnanců v sociálních službách. A hlavně je otázkou, zda a kdy se zvýšení platových tarifů zaměstnanci dočkají. Toto natahování se odborům vůbec nelíbí, je nemorální se takto vůči zaměstnancům chovat. Stát požaduje kvalitní veřejnou službu, ale není ochoten ji ocenit v odpovídající výši. Na další jednání pracovního týmu byla účastníky přizvána ministryně práce a sociálních věcí Ing. Ludmila Müllerová. Další jednání se bude konat ještě před jednáním tripartity dne 21. února, které má na programu problémy sociálních služeb. Na všech jednáních bude odborový svaz dál prosazovat zájmy zaměstnanců. Ing. Ivana BŘEŇKOVÁ, brenkova.ivana@cmkos.cz Sekce nemocnic: ekonomická situace nemocnic je vážná, ohroženi jsou zaměstnanci i pacienti Otevřené jednání sekce nemocnic se konalo v pondělí 11. února 2013 na ústředí OSZSP ČR. Vzhledem k závažné situaci ve zdravotnictví byli kromě stálých členů sekce pozváni také zástupci všech ZO z nemocničního sektoru a psychiatrických léčeben. V oblasti psychiatrické péče se připravují zásadní a radikální změny. Sekce nemocnic rozhodla o vzniku pracovní skupiny pro psychiatrické léčebny, která bude pracovat jako podskupina této sekce. Zabývat se bude specifickou problematikou v této oblasti, především sledovat vývoj koncepce budoucího fungování těchto zařízení. Vznik pracovní skupiny druhý den schválila na svém jednání výkonná rada OS. Z nemocničního sektoru se zúčastnili nejen kolegové z krajských a městských nemocnic, ale také několik zástupců fakultních nemocnic. Na programu jednání bylo především zmapovat aktuální situaci v nemocnicích a jednotlivých krajích. Restriktivní úhradová vyhláška citelně zasáhla ekonomiku všech nemocnic. Zatímco někde dosud její dopady teprve analyzují, jinde už zaměstnavatelé přistupují k úsporným opatřením. Tato úsporná opatření se mají dotknout jak zaměstnanců, tak i pacientů! Z fakultních nemocnic zaznívají zprávy, že zdravotnickým pracovníkům bude pravděpodobně odebráno loňské navýšení platů o 6,25 %. Dále se realizují opatření v oblasti snižování a neproplácení přesčasové práce. Některé nemocnice avizovaly i záměry rušit další lůžka nebo celá oddělení. S tímto krokem samozřejmě souvisí snižování počtu personálu, tedy propouštění. I tam, kde se zatím omezování péče nepřipravuje, nebudou přijímáni noví zaměstnanci za odcházející. V menších nemocnicích je situace ještě závažnější. Mzdy a platy navýšeny o 6,25 % nebyly vůbec, přesčasová práce je naprosto minimální a neproplácela se ani dosud, možná úsporná opatření byla realizována už v minulých obdobích. Stejně tak personální rezervy prakticky nejsou. Prozatím zůstávají všude garance zachování současné výše platů a mezd. Omezují se veškeré investice, využívá nejlevnější zdravotnický materiál, zvažuje se slučování některých stanic nebo přímo zrušení oddělení. První nemocnice avizují str. 8 také omezování a rušení zaměstnaneckých benefitů. Personální vyhláška určující minimální počet zdravotnického personálu začíná být standardem. Nemocnice připravují personální audity a snižování počtu personálu na tyto minima bez ohledu na kvalitu poskytované péče. Vysoce kvalifikovaní zdravotničtí pracovníci jsou ohroženi ztrátou svých pracovních míst! Účastníci jednání se shodli na tom, že Ministerstvo zdravotnictví se po neúspěšné snaze zrušit některé celé nemocnice a další velmi zredukovat rozhodlo dosáhnout svého záměru tím, že část nemocnic zlikviduje ekonomicky. Aktuálně mají všechny nemocnice podepsané rámcové smlouvy se zdravotními pojišťovnami, a to většinou na 5 let. Bohužel nemají prostředky na to, aby mohly nasmlouvanou péči poskytovat. Úhrady by měly postačit na zajištění péče pouze do poloviny měsíce října! V této kritické situaci je nutné okamžitě jednat a spojit se s dalšími iniciátory protestů proti stávající podobě úhradové vyhlášky. Předsedkyně odborového svazu Dagmar Žitníková informovala přítomné, že Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR se nejen připojí k celostátní petici, kterou vyhlásila Česká lékařská komora, ale po zmapování situace ve všech regionech podnikne také další samostatné kroky, včetně medializace celé problematiky. Zároveň podpoří připravovanou ústavní stížnost na podobu stávající úhradové vyhlášky. Pokles příjmů od zdravotních pojišťoven ve spojení s navýšením nákladů a zvýšením DPH je u zdravotnických zařízení v průměru až mínus 12 % oproti předchozímu období. V příštích týdnech očekáváme postupně další informace o připravovaných úsporách v jednotlivých nemocnicích. Pro co nejlepší zmapování situace a získání podkladových materiálů na jednání tripartitního pracovního týmu bychom chtěli vyzvat všechny odborové organizace, aby ústředí odborového svazu poskytly údaje o dopadech úhradové vyhlášky ve svých nemocnicích. Děkujeme všem! A nezapomeňte podpořit protestní petici! Iva ŘEZNÍČKOVÁ, řídící sekce nemocnic OSZSP ČR, vr.reznickova@zdravotnickeodbory.cz

9 POZOR! Je tu plán č. 2 na rušení nemocnic. Krizový štáb pracuje dál. Podporujte nás! Závěrem loňského roku se podařilo krizovému štábu za vaší podpory zastavit záměry Ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven zrušit 32 nemocnic. Vedení odborového svazu vám všem děkujeme za vaši aktivitu a za podporu. Situace není jednoduchá ani letos. Ministerstvo zdravotnictví se rozhodlo, že svůj záměr snížit počet nemocnic prosadí jiným způsobem. Když se nepodařilo zlikvidovat nemocnice administrativně, tak nastoupila ekonomická restrikce ve formě úhradové vyhlášky. Technicky vzato ministerstvo přichází s plánem č. 2 na rušení nemocnic. Co s tím? Opět se sešli zástupci odborů, zaměstnavatelů a pacientů, aby se společně bránili devastaci našeho zdravotnictví. Zástupci všech institucí se shodli, že situace s poklesem úhrad je dlouhodobě neudržitelná a zřejmě začne postupně docházet k omezování zdravotní péče. Odbory na této schůzce zcela jednoznačně prohlásily, že za naši stranu nepřipadá v úvahu, aby se propady úhrad promítaly do mezd a platů zaměstnanců. Krizový štáb se tedy dohodl na následujícím postupu: 1. Všemi možnými způsoby podpořit petici za zachování fungujícího zdravotnictví Chceme kvalitní zdravotnictví, jejímiž signatáři je Česká lékařská komora, Národní rada osob se zdravotním postižením a významné osobnosti. Petice má svůj význam. Vašich podpisů proti rušení nemocnic jednoznačně přispělo k zastavení záměru rušit nemocnice. 2. Krizový štáb vyjadřuje podporu akci lékařů 1. března a zároveň začne připravovat vlastní kroky č. 2 proti rušení nemocnic. 3. Krizový štáb připraví ústavní stížnost na úhradovou vyhlášku, která bude předána k podání senátorům. 4. Krizový štáb a organizace v něm sdružené zahájí mediální kampaň k široké informovanosti veřejnosti, že hrozí drastické omezení poskytování zdravotní péče. A co uděláme my uvnitř našich struktur? 1. Předsedkyně OS bude informovat o situaci ve zdravotnictví Radu ČMKOS. 2. O situaci ve zdravotnictví budeme jednat jak se zástupci krajské samosprávy (oslovíme hejtmany), tak s poslanci a senátory. 3. Dopady úhradové vyhlášky projednáme v tripartitním pracovním týmu pro zdravotnictví. 4. Budeme vysvětlovat poslancům a senátorům, co nám všem hrozí. Budeme je žádat, aby tlačili na řešení dramatické situace ve zdravotnictví. 5. Odbory se poradí a rozhodnou, jaké konkrétní protestní kroky podnikneme. Už se sešla sekce nemocnic, příští týden bude jednání zástupců fakultních nemocnic. V březnu se uskuteční společné jednání výkonné rady a předsedů krajských rad. 6. Na základě vyhrocené situace pokračuje i naše stávková pohotovost. Nelehké období pokračuje. Spolu jsme už zvládli prosadit mnohé záměry a zvrátit ty, které byly nepřijatelné. Do budoucna musíme postupovat obdobně. Děkujeme Vám za podporu a za každý malý i větší krok proti plánu č. 2 na rušení nemocnic. Bc. Dagmar ŽITNÍKOVÁ, zitnikova.dagmar@cmkos.cz Petici ke stažení najdete u tohoto textu na první straně webu odborového svazu. Odkaz: je-tu-druhy-plan-na-ruseni-nemocnic.aspx Krizový štáb sdružující Asociaci českých a moravských nemocnic, Asociaci krajských nemocnic, Svaz pacientů ČR, Národní radu osob se zdravotním postižením ČR, Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR, Lékařský odborový klub Svaz českých lékařů, za podpory, Odborového svazu pracovníků dopravy, silničního hospodářství a autoopravárenství Čech Moravy, Odborového svazu dopravy, Federace strojvůdců ČR, Svazu odborářů služeb a dopravy, Českomoravské konfederace odborových svazů, České lékařské komory, Rady seniorů ČR, České internistické společnosti ČLS JEP str. 9 MINISTERSTVO DÁLE PROHLUBUJE KRIZI VE ZDRAVOTNICTVÍ Prohlášení krizového štábu Krizový štáb nemocnic, pacientů a odborů dostává z nemocnic další alarmující modelace dopadů úhradové vyhlášky ministerstva pro rok Postupně jsou odhalovány stále nové záludnosti této vyhlášky, ukazující na daleko hlubší pokles úhrad za zdravotní péči, než se původně předpokládalo. Nové propočty ukazují, že úhrady budou vyhláškou sníženy proti roku 2011 u akutní lůžkové péče o nejméně 6 %, u následné péče o 5 % a u ambulantní péče o 10 %. Potvrzují to prvé návrhy záloh vypočtených VZP ČR podle vyhlášky i na méně než 90 % dosavadních úhrad. Při započtení kumulované inflace za roky ve výši 7,5 % jde o pokles reálných úhrad, který v historii nemá obdoby: akutní lůžková péče - 13,5 % následná péče - 12,5 % ambulantní péče - 17,5 % Záměr snížit úhrady se netýká jen nemocnic. Stejné úhrady jako nemocničním ambulancím vyhláška stanoví i soukromým ambulancím, kde již dnes pacient čeká na vyšetření týdny i měsíce. Ve světle těchto čísel musí krizový štáb označit tvrzení ministra L. Hegera o pouhém 2 % snížení úhrad za neinformovaná nebo lživá. Krizový štáb považuje toto snížení po předchozím snížení úhrad v roce 2012 nominálně o 2% a reálně o 5,5 % za bezprecedentní a bezdůvodné. Příjmy zdravotního pojištění v roce 2012 vzrostly o více než 2 % a pro rok 2013 podle materiálu předloženého Vládě ČR by měly vzrůst o 2,4 %. Krizový štáb se proto musí ptát: proč se výrazně omezuje zdravotní péče a současně se plánuje přebytek hospodaření zdravotních pojišťoven k ve výši 10,95 mld. Kč? Pro koho jsou tyto rezervy vytvářeny? Proč vláda rozpočtové odpovědnosti současně schválí zdravotně pojistné plány s 2,7 % nárůstem provozních výdajů pojišťoven? Z těchto důvodů krizový štáb nemocnic, pacientů a odborů vyzývá nemocnice, odborové organizace, organizace pacientů, jakož i další organizace a občany, aby podpořili protestní akce organizované Českou lékařskou komorou. Podpořili protest lékařů vyhlášený na 1. března Podpořili petici Chceme kvalitní zdravotnictví. Požadovali novelizaci úhradové vyhlášky na rok Podpořili návrh Ústavnímu soudu ČR na zrušení této úhradové vyhlášky. Krizový štáb současně připravuje své vlastní kroky proti záměru devastovat české zdravotnictví. V Praze dne Mluvčí krizového štábu: Bc. Václav Krása, předseda Národní rady osob se zdravotním postižením MUDr. Ing. Petr Fiala, místopředseda Asociace českých a moravských nemocnic

10 text petice Petice občanů České republiky za zachování fungujícího zdravotnictví Chceme kvalitní zdravotnictví My, níže podepsaní občané České republiky, důrazně žádáme, aby byla zachována dostupná kvalitní zdravotní péče, která je nyní ohrožena neodpovědnými kroky vlády a ministerstva zdravotnictví. Nesouhlasíme s dalším snižováním veřejných výdajů na zdravotnictví. Nechceme platit stále více za předražené léky. Nechceme cestovat zbytečně daleko k lékaři nebo do nemocnice. Požadujeme zvýšení částky, kterou stát z našich peněz platí zdravotním pojišťovnám za děti, důchodce a nezaměstnané. Požadujeme, aby zdravotní pojišťovny z našich peněz platily lékařům v plné výši za veškerou péči, kterou my pacienti potřebujeme. Za své peníze chceme kvalitní zdravotní péči. Proto žádáme, aby nás naši lékaři mohli léčit podle svých znalostí a v souladu se svým svědomím a nikoli podle diktátu úředníků zdravotních pojišťoven a ministerstva zdravotnictví. Požadujeme právo svobodně si volit svého lékaře a nemocnici. Nesouhlasíme s tím, aby nám je mohli vzít úředníci zdravotních pojišťoven. Důvěřujeme svým lékařům a podporujeme jejich snahu zachovat v České republice kvalitní zdravotní péči pro každého. Ministr zdravotnictví Leoš Heger sice takzvaně reformuje zdravotnictví, přitom se ale na nic neptá ani pacientů, ani lékařů. Nehájí zájmy nás občanů. Členové petičního výboru: 1. MUDr. Milan Kubek, prezident ČLK 2. Táňa Fischerová, herečka, poslankyně Parlamentu ČR ( ), kandidátka na prezidenta ČR v roce Prof. RNDr. František Janouch, CSc., jaderný fyzik, zakladatel a předseda Nadace Charty Bc. Václav Krása, předseda Národní rady osob se zdravotním postižením ČR 5.Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA, přednosta Interní kliniky 2. LF UK a FN Motol, předseda České diabetologické společnosti ČLS JEP 6. Doc. MUDr. Jan Měšťák, CSc., plastický chirurg, vedoucí lékař kliniky Esthé Petiční výbor zastupuje: MUDr. Milan Kubek plakát k petici Víte, že se kvalitní české zdravotnictví pozvolna rozpadá? 1. Víte, že výdaje na zdravotnictví v ČR patří k nejnižším v celé Evropě a tři roky po sobě se bez ohledu na inflaci ještě snižují? 2. Víte, že stát, který od vás vybírá stále vyšší a vyšší daně, platí na zdravotní péči za dítě nebo důchodce pouhých 723 Kč (tedy cca 28 eur) za měsíc, přičemž bez ohledu na všeobecné zdražování tato částka zůstává již čtvrtý rok stejná? 3. Víte, že mladí a kvalifikovaní lékaři stále odcházejí za prací do zahraničí? 4. Víte, že kvůli ministerské vyhlášce již nemáte jistotu, že budete vždy ošetřováni lékařem s potřebnou kvalifikací? 5. Víte, že podle rozhodnutí vlády je přípustné, abyste museli k nejbližšímu praktickému lékaři cestovat až 35 minut jízdy autem? 6. Víte, že zdravotní pojišťovny ve spolupráci s ministerstvem připravují redukci počtu soukromých ambulantních lékařů a že lékařská péče kvůli tomu bude pro vás hůře dostupná a vy budete muset na nezbytná vyšetření čekat déle? 7. Víte, že na plánované operace budete letos čekat déle, protože zdravotní pojišťovny kvůli ministerské vyhlášce zaplatí menší počet operací než vloni? 8. Víte, že podle nového zákona došlo k prodloužení dojezdových dob záchranné služby z maximálních 15 na 20 minut? 9. Víte, že lékaři vás nemohou léčit v souladu s nejnovějšími poznatky vědy, podle svých znalostí a v souladu s lékařskou etikou, protože musejí respektovat omezení daná zdravotními pojišťovnami a ministerstvem zdravotnictví? 10. Víte, že pokud lékař své pacienty pošle na více potřebných vyšetření nebo pokud jim předepíše více léků nebo léky dražší, pak to, co přesahuje limit stanovený zdravotní pojišťovnou, musí lékař pojišťovně zaplatit ze svého? 11. Víte, že kvůli nečinnosti ministerstva zdravotnictví musíte platit zbytečně vysoké částky za předražené léky? 12. Víte, že zdravotní pojišťovny platí jednotlivým zdravotnickým zařízením za stejné výkony různě? 13. Víte, že z rozhodnutí ministra zdravotnictví jste rukojmím zdravotní pojišťovny, neboť ji smíte změnit pouze jedenkrát ročně, a to k 1. lednu, s tím, že změnu musíte oznámit do konce června předcházejícího roku? 14. Víte, že za to všechno nese zodpovědnost současná vláda a především ministr zdravotnictví Heger? Pokud se nechcete obávat, že v případě onemocnění zůstanete bez kvalifikované lékařské péče, a pokud vám není lhostejný osud českého zdravotnictví, připojte se k naší petici. Je nejvyšší čas na změnu! str. 10

11 Sekce lázeňství jednala se zástupci lázeňských míst, léčebných lázní a VZP Sekce lázeňství na své jednání o aktuálních problémech a vyhlídkách lázeňství dne 12. prosince 2012 přizvala zástupce Sdružení lázeňských míst ČR, Svazu léčebných lázní ČR, Ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven. Na základě informací získaných z jednotlivých odborových organizací, které působí v lázeňských zařízeních, se společnosti připravují na útlum sektoru a dochází k postupnému úbytku pracovních míst. Informace odborářů na konferenci Sdružení lázeňských míst ČR potvrdila i většina přítomných zástupců zaměstnavatelů. Někteří dokonce předpokládají až 30% snížení počtu zaměstnanců. Předseda Sdružení lázeňských míst ČR a starosta Třeboně Ing. Jiří Houdek poděkoval Odborovému svazu zdravotnictví a sociální péče ČR za spolupráci při shromažďování podpisů pod petici za české lázeňství, pod kterou se podepsalo cca 17 tisíc spoluobčanů. Potvrdil také, že v současné době v sektoru vládne velká nejistota a pokud budou i nadále zdravotní pojišťovny omezovat poskytování lázeňské Odbory varují před krachem léčebných lázní Ministerstvo zdravotnictví úhradovými vyhláškami připravuje pacienty o lázeňskou péči, zaměstnance lázní o práci a lázeňská místa i celé regiony přivádí do ekonomické krize, prohlásila předsedkyně Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP) Bc. Dagmar Žitníková úvodem tiskové konference na téma lázeňství, která se konala 12. prosince v Praze. Do segmentu lázeňství jde financí stále méně, zaměstnanci jsou buď propouštěni, nebo je zaměstnavatelé nechávají doma na 60 procentech platu, či jim zavádějí konta pracovní doby, což je bezprecedentní, tato praxe fungovala dříve jen v zemědělství, dodala s tím, že koncem roku je v segmentu propouštěno až dvacet procent zaměstnanců. Sektor lázní přitom poskytuje mimo jiné výrazné úspory v léčbě. Například medikamentózní léčba pacienta s psoriázou stojí ročně sto tisíc korun, ale když přijede stejný pacient na tři týdny do lázní, stojí léčba 21 tisíc, uvedl řídící sekce lázeňství OSZSP Bc. Martin Vacek. Zdůraznil, že doby, kdy se lidé jezdili do lázní rekreovat, jsou dávno pryč. Představa, že pacienti si jezdí do lázní užívat, je dnes už chimérou, péči využívají většinou lidé, kteří ji zdravotně potřebují, například po akutních zákrocích. Já pracuji v lázeňství sedmnáct let a potkat lázeňského šviháka je dnes velká potíž, doplnil. Podle jeho slov využije lázeňskou péči v ČR celkem 360 tisíc lidí ročně, z toho u 111 tisíc pacientů je hrazena z veřejného zdravotního pojištění. péče, ocitne se mnoho lázeňských zařízení na pokraji schopnosti ekonomického přežití. Prezident Evropského svazu lázní (ESPA) Martin Plachý konstatoval, že zdravotní pojišťovny vyvíjejí obrovský tlak na vedení lázeňských společností v souvislosti s cenovými ujednáními na rok Na jednání sekce byli pozváni také zástupci Ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven. Dostavila se pouze vedoucí oddělení lůžkových zdravotnických zařízení VZP Mgr. L. Dřímalová. Členové sekce s ní diskutovali o těchto tématech: a) Financování lázeňské péče z prostředků veřejného zdravotního pojištění, respektive plánované prostředky zdravotních pojišťoven pro rok b) Zda zdravotní pojišťovny uvažují více propagovat lázně jako preventivní léčebné pobyty str. 11 Závěrem M. Vacek informoval o záměru Sdružení lázeňských míst ČR předat Senátu v nejbližších dnech petici za zachování léčebných lázní v ČR, pod kterou je již více než sedmnáct tisíc podpisů. a nějakým způsobem je zahrnout do svých preventivních a bonusových programů. c) Jaké jsou zkušenosti s novým Indikačním seznamem a zejména zda funguje institut prodlužování. Diskuse se zástupkyní VZP přinesla zejména tyto poznatky: - VZP ČR pro rok 2013 předpokládá vydat na lázeňskou péči stejné množství finančních prostředků jako v roce 2011 upravené o koeficient poklesu pojištěnců. - VZP ČR nemá žádné vnitřní nařízení, které by mělo nařizovat omezování poskytování lázeňské péče, ale naopak vydala materiály pro lékaře, aby je informovala, jak se postupuje při navrhování lázeňské péče. - VZP ČR konstatuje, že zpracovává výrazně menší množství návrhů a zjišťuje velkou chybovost v postupech při navrhování lázeňské péče ze strany lékařů. - VZP ČR ujistila, že pokud návrh splňuje veškeré náležitosti v souladu s novým Indikačním tos změna indikačního seznamu a úhradová vyhláška omezily dostupnost lázeňské péče a poškodily tuto nenahraditelnou část zdravotní péče. Úhradová vyhláška připravovaná pro příští rok bude pro ně- Jde o to, aby se objem financí alespoň nesnižoval, lázeňství potřebuje na rok minimálně 2,5 miliardy korun, aby zůstalo v současné kvalitě. To je zhruba jedno procento zdravotnického rozpočtu. Již lekteré české lázně likvidační, jiné přivede do vážných existenčních potíží, uzavřela D. Žitníková. Článek s fotografií vyšel dne 17. prosince 2012 ve Zdravotnických novinách číslo seznamem, léčbu poskytne. Ujistila, že lékaři se nemusejí obávat, že tato péče je zahrnována do stanovených limitů pro poskytování zdravotní péče jednotlivých lékařů. - VZP ČR vysvětlila, že nemůže uzavírat smlouvy se zdravotními zařízeními, jelikož není v platnosti nová úhradová vyhláška, která vstoupí v platnost Předsedkyně OS Dagmar Žitníková a místopředsedkyně Ivana Břeňková informovaly členy sekce o prohlubování sociálního dialogu v sektoru lázní prostřednictvím vznikající iniciativy na základě mezinárodní konference konané v říjnu v Maďarsku. Členové sekce se budou vzájemně informovat o aktuální situaci v sektoru a případně se dle potřeby i domlouvat na společném postupu při řešení aktuálních problémů. Bc. Martin VACEK, řídící sekce lázeňství OSZSP ČR, vacek@lazneteplice.cz

12 Svazové sportovní hry v roce 2013 Milé sportovkyně, vážení sportovci, přátelé, do nového roku od nás přijměte přání všeho dobrého. Abychom si udrželi kondici, musíme se hýbat! Proto jsme pro vás připravili stejně jako v jiných letech nabídku sportu na celý rok. Nabídka turnajů zůstává stejná, pouze se nám dle rozhodnutí výkonné rady OS mírně navýšilo startovné, a to z 200 Kč na 300 Kč. Společně odehrajeme samostatné turnaje v nohejbale, kuželkách a odbíjené. Plánování je tradiční a budou to tyto turnaje: 1. nohejbal trojic mužů a smíšených družstev (České Budějovice, června 2013, záloha za přihlášené družstvo 2000 Kč Kč nevratné startovné za každého člena týmu) 2. kuželky čtyřčlenných družstev mužů, žen a družstev smíšených (Blansko, října 2013, záloha za přihlášené družstvo 4000 Kč Kč nevratné startovné za každého člena týmu) 3. odbíjená družstev smíšených (minimálně 2 ženy v družstvu) (Blansko, listopadu 2013, záloha za přihlášené družstvo 4000 Kč Kč nevratné startovné za každého člena týmu) Pokud se bude chtít vaše ZO některého turnaje zúčastnit, stačí vyplnit přiložený formulář předběžné přihlášky a zaslat jej na adresu: OS zdravotnictví a sociální péče ČR Blanka Kučírková Koněvova 54/1107 PRAHA 3, , a to tak, aby byl doručen na OS nejpozději 30. března Přihlášky, které budou doručeny po tomto datu, nebudou zaregistrovány!!! Několik důležitých informací pro vaše rozhodování: a) Vysílající organizace hradí dopravu svých účastníků a požadovanou zálohu a nevratné startovné. Záloha bude po skončení turnaje, v případě, že se přihlášené družstvo turnaje zúčastní, vrácena zpět na účet ZO. b) Odborový svaz bude hradit ubytování, stravování, pronájem sportovišť, ceny a další náklady spojené s organizací turnajů. c) Všichni hráči, které základní organizace na turnaj vyšle, musí být členem Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR. d) Turnaje jsou plánovány jako víkendové (příjezd v pátek večer, odjezd v neděli dopoledne). Počet členů družstva v jednotlivých turnajích: nohejbal - tříčlenné družstvo + možno vyslat 2 náhradníky kuželky - čtyřčlenné družstvo odbíjená - šestičlenné družstvo + možno vyslat 4 náhradníky (Náhradníkem je myšleno: vedoucí družstva, hráči na střídání) Zálohu a startovné hradí zaregistrovaná družstva až po obdržení propozic daného turnaje! Propozice se závaznou přihláškou budou předběžně přihlášeným družstvům rozesílány na každý turnaj samostatně, a to nejpozději měsíc před konáním turnaje. Pokyny k vyplnění formuláře předběžné přihlášky: V přihlášce, prosím, čitelně vyplňte všechny požadované údaje. V případě, že máte zájem se nabízeného turnaje zúčastnit, vyplňte do prázdné kolonky počet družstev, který přihlašujete. Podrobnější informace podá Blanka Kučírková, tel , mobil , kucirkova.blanka@cmkos.cz, nebo Mgr. Ladislav Kucharský, tel , mobil , kucharsky.ladislav@cmkos.cz. Těšíme se na vaši účast. Blanka KUČÍRKOVÁ, kucirkova.blanka@cmkos.cz Jak přežít léčení - Veselé čtení o bolestech Téměř s jistotou lze říci, že každého z nás někdy něco bolelo a raději na takové chvíle zapomínáme. Potíž ale je, že i když bolesti vytěsníme ze své mysli, nezničíme jejich existenci. Oni někoho z nás zase poctí svou milou návštěvou a určitě aktuálně trápí všechny, o které se profesně staráme. A to jsou důvody, proč bychom se o bolestech měli dostatečně poučit, tentokrát ve formě veselého čtení, které nám připravil Radkin Honzák v knížce s názvem Jak přežít léčení. Psychiatra Radkina Honzáka není třeba zvláště představovat, neboť většina čtenářů Bulletinu ho zná buď jako oblíbeného a vtipného přednášejícího nebo jako autora četných odborných i populárně naučných článků a knih. Jeho nejnovější kniha je stručná, srozumitelná, a ačkoliv pojednává o závažných věcech, nechybí v ní ani avizované veselí. Názvy jednotlivých šesti kapitol jasně vypovídají, o čem je autor píše. Pacient, nemoc a lékař (l), Stres ve zdraví a nemoci (2), Emoce jsou nemoce (3), Nemoc a rodina (4), Malá kapitola o velké bolesti (5) a Nemocné emoce (6). Radkin Honzák hned v úvodu zdůrazňuje známou pravdu, že důležité jsou nejen léky, ale také lidský přístup k nemocnému, kterého nebolí jen tělo, ale i duše a někdy dokonce jen ta duše. Aby léčení bylo efektivní, je nutné rozumět vztahu lékař a pacient a autor nabádá nemocné, aby se nebáli a se svými lékaři (v návaznosti na Práva pacientů) komunikovali a my se musíme naučit jim odpovídat. Vzájemnou komunikaci lze samozřejmě nutné pěstovat i ve vztazích nemocných a všeobecných sester a sociálních pracovníků. Důvodem je nejen potřeba nemocného získat informace o svém zdravotním stavu a o tom, co bude dál, ale také poznání, že stejnou nemoc vnímá zcela jinak pacient a jinak jeho ošetřující. Bez této vědomosti není vzájemná domluva dost dobře možná. str. 12 naše recenze Radkin Honzák, věren své specializaci, věnoval náležitou pozornost stresu, který důrazně odlišuje od depky, tedy stavu, který je sice nepříjemný, ale není chorobou v medicínském slova smyslu. Možná, že by ubylo depky, kdyby se všichni uhonění a přetížení zdravotníci naučili říkat NE. A instrukce k asertivním technikám jsou též obsaženy v recenzované knize. Přísloví říká, že v nouzi poznáš přítele a v nemoci, jak zdůrazňuje Radkin Honzák, poznáš cenu rodiny, a proto o ní v této souvislosti píše. I když autor tematizuje i problematiku tělesné bolesti, rozhodně zaujme pasáž o emocích a nemocných emocích. Je neštěstím svého druhu onemocnět depresí, trpět fobiemi nebo panickou poruchou atd. Abychom všichni, tedy i ti, kteří se nevěnují psychiatrii nebo nepracují na psychiatrických odděleních, porozuměli podstatě nemocných emocí, připravil autor mimo jiné řadu přehledných tabulek (například přehled fobií, ale i mýty o sebevraždě apod.). Na určitých místech knihy lze dokonce najít text, po jehož vyplnění každý čtenář snadno zjistí, že je na tom psychicky dobře anebo tak, že by mě raději vyhledat odbornou pomoc. Pěkný text Radkina Honzáka jistě uvítají zdravotníci a sociální pracovníci a lze ho doporučit i jako zdroj informací pro laickou veřejnost. Honzák R., Jak přežít léčení -Veselé čtení o bolestech, Praha, nakladatelství J. Vašut 2013, ISBN , 136 stran, cena neuvedena Prof. PhDr. RNDr. Helena HAŠKOVCOVÁ, CSc., Fakulta humanitních studií Univerzity Karlovy

13 Předběžná přihláška na XIV. svazové sportovní hry, rok 2013 Organizační číslo odborové organizace:... Adresa: PSČ... Jméno kontaktní osoby v ZO:... Telefonické spojení na tuto osobu do zaměstnání:...mobil... Faxové spojení na ZO:... ové spojení:.... Máme předběžný zájem o účast v těchto turnajích: KUŽELKY NOHEJBAL ODBÍJENÁ družstva družstva družstva družstva družstva muži ženy smíšená smíšená Do kolonek uveďte číslicí předběžný počet přihlášených družstev! Datum: Podpis a razítko ZO str. 13

14 Odboráři z nemocnic Kraje Vysočina jednali s hejtmanem Běhounkem Hejtman Kraje Vysočina sezval ve středu 12. prosince 2012 zástupce odborových organizací z nemocnic Kraje Vysočina, aby je informoval o situaci ve zdravotnictví. Za Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR se jednání zúčastnili Marie Divišová a Ilona Nováková z Nemocnice Jihlava, jeden zástupce Nemocnice Pelhřimov, jeden zástupce Nemocnice Havlíčkův Brod, jeden zástupce LOKu z Nemocnice Nové Město. Zástupce Nemocnice Třebíč se nezúčastnil. Za kraj se jednání zúčastnili hejtman MUDr. Jiří Běhounek, Ing. Eva Tomášová, MUDr. Lukáš Kettner a další tři zástupci kraje. Po uvítání účastníků jednání hejtman odboráře seznámil se situací hospodaření v nemocnicích, která není růžová, odhad výsledků hospodaření na příští rok ve zdravotnických zařízení se dostává do minusových položek. Elektrická zařízení ve zdravotnictví Státní úřad inspekce práce (SÚIP) vyhlašuje každoročně plán kontrolní činnosti, kde avizuje, na které oblasti bude směřována zvýšená pozornost inspektorů oblastních inspektorátů (OIP). Pro letošní rok se zde nachází i bod "Kontrola dodržování BOZP ve zdravotnických zařízeních se zaměřením na všeobecnou bezpečnost a elektrická zařízení." Kontroly budou zaměřeny na menší a střední zdravotnická zařízení (např. zdravotní střediska a jiné), včetně soukromých zdravotnických zařízení. Ve vztahu k elektrickým zařízením si myslíme, že je užitečné některé aspekty tohoto provozu připomenout, zejména když je nám z vlastních poznatků známo, že ne vše je v námi kontrolovaných organizacích v úplném pořádku. Dílem mohou být nedostatky zapříčiněny i roztříštěností problematiky do více předpisů. Jedním ze stěžejních předpisů je vyhláška č. 73/2010 Sb., o stanovení vyhrazených elektrických technických zařízení, ve které je pro zdravotnictví bohužel zakotvena nepříjemná povinnost uvádět elektrická zařízení do provozu pouze se souhlasem organizace státního odborného dozoru, t. č. Technické inspekce ČR (TIČR). Výjimku mají zařízení, u nichž je bezpečnost doložena prohlášením o shodě dle zákona č. 22/1997 Sb., ve znění předpisů pozdějších, a podle vyjádření TIČR nebude souhlas vyžadován ani u běžných oprav nebo drobných zásahů, avšak v případě nových staveb nebo rozsáhlejších rekonstrukcí ano. Kvalifikační požadavky na obsluhu vyhrazených elektrických zařízení jsou pak stanoveny letitou vyhláškou č. 50/1978 Sb., ve znění předpisů pozdějších, kde bude většina běžných zaměstnanců spadat pod ustanovení 3 (pracovníci seznámení) nebo 4 (pracovníci poučení) - někdy se také tato skupina zaměstnanců nazývá pracovníky bez elektrotechnické kvalifikace. Jaké jsou konkrétní požadavky na bezpečnost práce této skupiny zaměstnanců budeme muset hledat v NV č. 101/2005 Sb. (článek 2 přílohy), ČSN ed. 2 - Bezpečnostní požadavky na elektrické instalace a spotřebiče určené k užívání osobami bez elektrotechnické kvalifikace, v některých částech ČSN EN ed. 2 ( ) - Obsluha a práce na elektrických zařízeních a v ČSN ed. 2 - Revize a kontroly elektrických spotřebičů během používání. Specifikou jsou elektrické zdravotnické přístroje, které dle vyhlášky 73/2010 Sb. nejsou vyhrazenými elektrickými zařízeními. Hejtman po bezvýsledném vyjednávání se zdravotními pojišťovnami nedoporučil jednotlivým zdravotnickým zařízením podepisovat smlouvy a ani vyjednávat jednotlivě se zdravotními pojišťovnami. Doporučuje hromadné vyjednávání podmínek pro zdravotnická zařízení a zdůraznil, že Krajská rada Kraje Vysočina zve na svá jednání Krajská rada Kraje Vysočina zve na svá jednání, která se uskuteční ve dnech 18. února, 18. března, 22. dubna, 27. května a 24. června Chcete-li se jednání zúčastnit, zavolejte, prosím, předsedkyni krajské rady Haně Kabátkové na číslo , abyste si ověřili přesné místo a čas jednání i to, zda nedošlo z nějakého důvodu ke změně termínu plánované schůzky. Krajská rada se těší na spolupráci. str. 14 vše záleží na jednotlivých zařízeních a vedení, jaký zvolí postup. Dále hovořil o restrukturalizaci lůžek, která částečně v kraji proběhla. Dnešní trend zdravotní péče je jednodenní péče. Nemocnice investovaly nemalé částky do výstavby pavilonu PUIP, kde je zajištěno prvotní ošetření a následná péče Tato skupina elektrických zařízení podléhá režimu dle zákona č. 123/2000 Sb., o zdravotnických prostředcích a o změně některých souvisejících zákonů, konkrétní požadavky na bezpečnost jejich obsluhy najdeme v ČSN IEC Zásady bezpečného používání zdravotnických elektrických přístrojů pro administrativní a zdravotnický personál. O této normě málokdo ví a je to škoda, protože jde o poměrně stručnou a jasnou normu. Jak je z výše uvedeného patrno, je zde poměrně značný předpisový zmatek, proto lze obecně doporučit vypracování vnitřního předpisu (např. i s využitím již zrušené ČSN ) a zde různé požadavky integrovat v rozsahu odpovídajícím konkrétním podmínkám provozu ve vazbě na hodnocení rizik. Při našich kontrolách se setkáváme i s nedostatky v oblasti kontrol a revizí. Obecně revize pevných instalací a nepřenosných spotřebičů, resp. jejich lhůty, upravuje ČSN , další normy pak upravují, jak revize provádět, ale to už je záležitost odbornosti revizního technika. Kontroly a revize přenosných elektrických spotřebičů upravuje od výhradně ČSN ed. 2, bývalé ČSN a již neplatí - tuto skutečnost někdy nepostřehli ani revizní technici. V minulosti byla vedena vzrušená diskuse o kvalifikačních požadavcích na osoby provádějící "revize" přenosných elektrických spotřebičů po tom, co nešťastným zásahem Svazu elektrotechniků českých a tehdejšího Českého normalizačního institutu došlo k vynechání příslušné části technické normy. SÚIP k této věci vydal jednoznačné stanovisko, že pro provádění těchto revizí postačuje kvalifikace běžného elektrikáře. Odlišná je situace v provádění kontrol a zkoušek elektrických zdravotnických přístrojů, kde se lhůty řídí průvodní dokumentací výrobce (zpravidla 2x ročně), provádějící pracovník musí splňovat kvalifikační požadavky stanovené výrobcem nebo jeho oprávněným zástupcem (oprávněný servis). Zmiňované technické normy bohužel nemůžeme dát k dispozici ani prostřednictvím našeho webu, neboť je to pod značnou pokutou zakázáno. Přístup k technickým normám je dnes možný za poplatek elektronickou cestou přes web Úřadu pro normalizaci a měření - za 1000 Kč/rok je možno normy číst, za 3500 Kč/rok je možno normy i tisknout. Zbyněk MORAVEC, svazový inspektor BOZP, moravec.zbynek@cmkos.cz pro pacienty. Čeká se, až bude vydána nová úhradová vyhláška. Kraj nebude doplácet na zdravotnická zařízení, nemocnice musí najít rezervy a šetřit samy. Hovořil také o přesčasech a dohodách o činnosti dle norem EU, které přinesou komplikace a sankce při jejich nedodržování. Na dotaz, zda chystají holding ve zdravotnictví, aby ušetřili personál, odpověděl hejtman vyhýbavě a k dotazu se již nevrátil. Kraj Vysočina řeší pohotovostní službu jak zubní, tak i při ohledávání zemřelých, není shoda na hodinové sazbě. Hejtman Běhounek poděkoval za dlouholetou spolupráci MUDr. Kettnerovi, který odchází na vlastní žádost z pozice vedoucího odboru zdravotní péče. Marie DIVIŠOVÁ, členka KR OSZSP ČR Kraje Vysočina, divisova.odbory@seznam.cz

15 Krajská rada Zlínského kraje jednala v prosinci s hejtmanem a radními Krajská rada Zlínského kraje jednala v prosinci 2012 se znovuzvoleným hejtmanem Zlínského kraje MVDr. Stanislavem Mišákem, náměstkem hejtmana MUDr. Lubomírem Nečasem, radním pro zdravotnictví, a Mgr. Taťánou Nersesjan, radní pro sociální oblast. Jednání s MUDr. Nečasem dne 3. prosince se zúčastnila také předsedkyně OSZSP ČR Bc. Dagmar Žitníková a vedoucí odboru zdravotnictví Krajského úřadu Ing. Karol Muránsky. Jednání bylo zaměřeno na nastavení spolupráce, fungování komise pro zdravotnictví tripartity Zlínského kraje, hospodaření nemocnic v kraji. Na požadavek účasti členů krajské rady ve výboru zdravotním zastupitelstva Zlínského kraje bylo sděleno, že členové jsou navrženi politickými stranami, jejich účast je limitována počty podle koaliční smlouvy a účast členů odborů by byla problematická, ale budeme vítáni v komisi Rady Zlínského kraje pro zdravotnictví. Následně se dne 12. prosince konalo jednání s Mgr. Nersesjan za přítomnosti vedoucí odboru sociálních věcí Mgr. Jany Chovancové. Otázky položené v souvislosti s aktualizací pásmového odměňování a financováním sociálních služeb z rozpočtu Zlínského kraje zůstaly otevřené s odkazem na vývoj situace po 1. lednu 2013 v návaznosti na schválený státní rozpočet a výsledky dotačního řízení pro poskytovatele sociálních služeb. I požadavek na účast našich členů krajské rady v komisi a výboru byl zatím odložen. Dle vyjádření radní, bude-li se jednat o účast - pouze jako hosté, a to při projednávání problematiky v souvislosti se zaměstnaností. K rušení dětských center bylo sděleno, že se neuvažuje o zrušení jako takovém, ale předpokládá se postupný přirozený zánik těchto služeb z důvodu nedostatku klientů se zavedením profesionálních pěstounů. Poslední v řadě se uskutečnilo dne 18. prosince jednání s hejtmanem Zlínského kraje MVDr. Stanislavem Mišákem za účasti členů krajské rady a místopředsedy OSZSP ČR Mgr. Ladislava Kucharského. Tradičně se jednalo o zdravotnictví v kraji koncepce a její schválení v následujícím období. Plzeňská krajská rada jednala s hejtmanem Krajská rada Plzeňského kraje se ve čtvrtek 7. února sešla s hejtmanem Milanem Chovancem, aby s ním prodiskutovala aktuální záležitosti zaměstnanců ve zdravotnictví a v sociálních službách. Za odbory vedla jednání Helena Kurcová, která předběžně zaslala otázky na krajský úřad. Krajská rada se zaměřila v oblasti sociálních služeb na přístup kraje k dotačnímu řízení pro rok Dotační řízení vypisuje Ministerstvo práce a sociálních věcí za účelem poskytnutí dotací sociálním službám krajů. Krajská rada byla vedoucím odboru sociálních služeb Mgr. Filipem Zapletalem informována, že zástupci mají plánované jednání se zástupci MPSV. Místopředsedkyně odborového svazu Ivana Břeňková, která se jednání účastnila, nad tímto postupem vyjádřila znepokojení. Dotační řízení bylo pro rok 2013 ministerstvem a dotační komisí uzavřeno, výsledky jsou zveřejněny na stránkách ministerstva již od 31. ledna. Plzeňský kraj jako jediný nepředložil stejně jako ostatní kraje ministerstvu optimální částky pro poskytovatele sociálních služeb a jako jediný z krajů dále s ministerstvem nekomunikoval. Tento postup kraj zvolil proto, že jednak držel původní dohodu krajů k postupu při dotačním řízení, jednak nebyl ze strany ministerstva vyzván k jednání správným procesním postupem. Krajská rada bude o výsledku jednání kraje s ministerstvem informována. Kraj současně sdělil, že dává přednost tomu, aby byl proces dotačního řízení zachován i pro rok Konkrétně tomu, aby dotační řízení zůstalo Krajská rada Plzeňského kraje zve na svá jednání v roce 2013 Krajská rada Plzeňského kraje oznamuje odborovým organizacím Plzeňského kraje termíny svých jednání v roce 2013: 14. února, 14. března, 11. dubna, 16. května, 13. června, 11. července, 15. srpna, 12. září, 10. října, 14. listopadu a 12. prosince vždy od 9 hodin v kanceláři ZO Městského ústavu sociálních služeb OSZSP ČR, U Jam 23, Plzeň. Svou návštěvu sdělte, prosím, předem předsedkyni krajské rady Heleně Kurcové telefonicky na číslo Těšíme se na vás. str. 15 v kompetenci ministerstva, ne aby bylo převedeno na kraj. Podle právního předpisu má být od 1. ledna 2014 dotační řízení na kraje převedeno, což je také záměrem ministerstva. Krajská rada nezapomněla na otázku nízkého ohodnocení zaměstnanců v sociálních službách. Vznesla dotaz, jak by se kraj zachoval při zvýšení platových tarifů zaměstnancům v sociálních službách cestou nařízení vlády. Vedoucí odboru sociálních služeb sdělil, že by se s tím kraj musel vyrovnat. Dotazy z oblastí zdravotnictví se zaměřily na dopady úhradové vyhlášky pro rok Kraj schválil pro služby v obecném zájmu finanční pomoc. O tuto pomoc budou moci nemocnice požádat. Dopady úhradové vyhlášky vydané Ministerstvem zdravotnictví jsou zásadní pro Za ZZS Zlínského kraje předložil Peter Gula Koncepci provozu ZZS ve Zlínském kraji a vyjádřil znepokojení nad tím, že ze slibovaných 6 sanitek v roce 2012 nebyla dodána ani jedna. Na závěr se jednalo o sociálních službách - aktualizace pásmového odměňování, transformace pobytových zařízení sociálních služeb a potřebnost sociálních služeb v regionu v návaznosti na zabezpečení finančními prostředky. Také na tomto jednání byla připomenuta účast členů krajské rady ve výborech a komisích sociálních a zdravotních. Marcela HOLČÁKOVÁ, předsedkyně KR OSZSP ČR Zlínského kraje, socsluzbyvs.zoos@centrum.cz poskytování zdravotní péče v kraji. Po propočtech obdržela krajská rada informaci, že pokud by se kraj spolehl výhradně na úhrady z veřejného zdravotního pojištění, byla by zabezpečena zdravotní péče obyvatelům kraje jen do konce října Mimo nemocnice kraje se diskutovalo o připravovaném zákonu o univerzitních nemocnicích. Zákonem se převedou fakultní nemocnice na novou právní formu. Zástupci kraje a odboráři se shodli na tom, že by ministerstvo mělo odpovědět na otázku, proč k takové změně přistupuje, co dobrého to pro pacienty a zaměstnance přinese. Hejtman sdělil, že je nutné otevřeně mluvit s odbory o ekonomice nemocnic kraje, o připravovaných krocích. Vyzval ředitele Zdravotnického holdingu Plzeňského kraje, a.s., Mgr. Jiřího Fojtíka, MBA, aby předkládal konkrétní data a aby se účastnil jednání krajské rady, pokud bude odbory vyzván. Hejtman sdělil, že se v nemocnicích Plzeňského kraje nebudou mzdy zvyšovat, ale také se nebudou snižovat. Odbory ocenily postup při jednání kraje se zdravotními pojišťovnami. V kraji byly zachovány smlouvy pro následující roky všem nemocnicím. Ing. Ivana BŘEŇKOVÁ, brenkova.ivana@cmkos.cz

16 Královéhradecká krajská rada jednala s novým vedením kraje Jak vaří chirurgové? V Královéhradeckém kraji zvítězila v podzimních volbách ČSSD pouze o několik stovek hlasů před KSČM. Po zdlouhavých jednáních byla ustavena vládnoucí krajská koalice z těchto dvou politických stran. Staronovým hejtmanem byl jmenován Lubomír Franc. Stejně tak místo radní pro zdravotnictví zastává i nadále Jana Třešňáková. Změna nastala na postu radního pro sociální služby, který získala KSČM pro Josefa Lukáška. Královéhradecká krajská rada OSZSP ČR po ustavení koalice vyzvala písemně hejtmana ke schůzce a jednání o dalším fungování a vývoji zdravotnictví a sociálních služeb v kraji. Zajímalo ji především další směřování nemocnic, rozsah a struktura sítě, financování zdravotnictví. V sociálních službách otázka fungování a rozvoje sociálních zařízení, rozsah plánovaných dotací a postoj kraje k plánovanému navýšení tarifních platů zaměstnanců. Nový hejtman obratem reagoval a navrhl společné jednání ještě před Vánocemi, konkrétně 19. prosince. Odkázal ale na jednání s pověřenými radními s tím, že jistě mají více informací. Schůzky se zúčastnilo pět zástupců krajské rady. Nový radní pro sociální služby Josef Lukášek pochází ze školství a například tarifní systém odměňování dobře zná. Ujistil, že kraj má snahu zachovat všechna sociální zařízení i přes neustále se zvyšující náklady na provoz. Informoval o časovém horizontu rekonstrukcí některých zařízení. Diskutovalo se také o další práci transformační komise a vizi transformace jako takové. Započaté akce budou pokračovat, o dalších zařízeních se zatím neuvažuje. Obě strany se shodly, že ne vždy jde o vhodný krok a navíc je transformace finančně náročná a budoucnost financování nejistá. Radní Lukášek byl informován i o záměrech vlády navýšit tarifní platy zaměstnancům. Počátkem ledna se zúčastní jednání se zástupci poskytovatelů sociálních služeb, kde bude na programu i toto téma. Nepotvrdil údajné informace ředitelů, že už nyní mají nařízeno využít možností pásmového odměňování a vyšší tarify kompenzovat snížením započítané praxe tak, aby mzdové náklady nevzrostly. Přesto sdělil, že kraj v rozpočtu vyšší výdaje na mzdy plánované nemá a rezervy, ze kterých by se dalo zvýšení dotovat, také nejsou. Královéhradecký kraj každoročně zvyšuje objem dotací na provoz svých zařízení. Dohodnuto bylo další jednání na toto téma koncem ledna, až budou k dispozici přesná čísla a nové nařízení vlády. Radní pro zdravotnictví Jana Třešňáková zopakovala dohodu z předchozích měsíců v tom smyslu, že kraj trvá na zachování všech nemocnic a struktury oddělení. I nadále bude postupovat podle zpracované koncepce. Smlouvy s pojišťovnami by měly dostat všechny krajské nemocnice v dohodnutém rozsahu. Dotace nemocnicím zůstanou přibližně na úrovni předchozích dvou let. Členové krajské rady upozornili, že výše dotací je už nyní nedostatečná a s ohledem na připravovanou restriktivní úhradovou vyhlášku nebude pro nemocnice možné s tímto objemem financí celý rok fungovat. Podle odhadů kraje 5% pokles úhrad v roce 2013 činí za Není to tak dávno, co jsem všechny čtenáře Bulletinu upozornila na Kuchařku lékařů českých (Praha, Axonite 2011). V ní své oblíbené recepty zveřejnili lékaři bez ohledu na svou specializaci. Nyní je všechno jinak a o další porci receptů na lahodná jídla se postaralo 43 chirurgů z celé republiky, kteří dali dohromady 200 svých osvědčených receptů. Hlavním autorem a také pořadatelem knihy je profesor Ivan Čapov, přednosta I. chirurgické kliniky LF Masarykovy univerzity a FN u sv. Anny v Brně, který ve svém Slovu hlavního autora prozradil nejen svou zálibu ve vaření, ale také ve víně. Uvedl rovněž, že řadu chutných jídel podle receptů kolegů chirurgů uvařil jeho přítel a šéfkuchař vyhlášené brněnské luxusní restaurace BorgoAgnese. Proto najdou čtenáři v knize i sérii fotografií z této kulinářské akce. V knize je několik zvláštností. Tak především čtyři úvodní slova. Pak následuje důkladné poučení o vínech (zejména z vinařství Znovín Znojmo a Vinselekt Michlovský), ve kterém vynikne informace o tom, že existují také favorizovaná vína, která vybírají jednou ročně členové České chirurgické společnosti. Další část textu je už věnována receptům. Po třech vhodných tipech na aperitivy následuje klasické rozdělení na Předkrmy, Polévky, Bezmasé pokrmy, Klasiku, Ryby, Divočinu, Těstoviny a Moučníky. Závěr tvoří Speciality a Přílohy (pět typů). Kniha je pěkně výtvarně pojednána, text je na křídovém papíře a kromě již uvedených fotografií vařících chirurgů jsou vřazeny i fotografie některých uvařených jídel. str. 16 všechny nemocnice kraje 100 mil. Kč. Minimálně o tuto částku by dotace musely být zvýšeny, aby už dnes zadluženým nemocnicím nehrozila insolvence. Obsáhle se diskutovalo o možnostech dalších úspor a větší efektivitě vykazování výkonů. Odbory velký prostor k dalším úsporám nevidí, tyto kroky byly realizovány už v minulých letech. Ve vykazování výkonů jisté rezervy jsou, ale v řádech statisíců v každé nemocnici, což by ekonomiku zařízení nezachránilo. Členka výkonné rady OSZSP ČR Iva Řezníčková prezentovala závěry, které padly na nedávném jednání krizového štábu s hejtmany a radními. Kraje jednoznačně deklarovaly, že si uvědomují kritický rok 2013 ve zdravotnictví a negativní dopady nové úhradové vyhlášky. Přesto garantují provoz nemocnic v současném rozsahu zachovat a dofinancovat. Apelovala na dodržení tohoto jednotného postupu a vytvoření rezervy v rozpočtu kraje pro případné mimořádné dotace během roku. Radní Třešňáková tuto dohodu potvrdila, přesto o mimořádných dotacích zatím kraj neuvažuje a vyčká na definitivní podobu úhradové vyhlášky. Otevřeno bylo také téma fungování Zdravotnického holdingu. Jeho činnost a neefektivitu opakovaně odbory i zaměstnavatelé kritizovali. Situace se vyhrotila na podzim, kdy ředitelé nemocnic odmítli stávající nevýhodný a protizákonný systém zásobování nemocnic. Předsedkyně trutnovské a náchodské nemocnice na společném říjnovém jednání s vedením holdingu a radní Třešňákovou na konkrétních příkladech naše recenze z praxe uvedly, jak je systém ekonomicky nevýhodný, funguje zde korupce a někteří zaměstnanci holdingu jsou nekompetentní. Odpor zaměstnanců vůči diktátu ze strany holdingu sílí. Vyhrocená situace pokračovala celý podzim, postupně došlo v listopadu a prosinci k ukončení pracovního poměru s některými zaměstnanci, ke konci roku podal pod tlakem okolností rezignaci také ředitel zdravotnického holdingu. Radní Třešňáková na jednání uznala, že předchozí dlouhodobé výhrady odborů i ředitelů byly oprávněné, informace, které dostávala od vedení holdingu, byly nepřesné, nedostatečné a někdy účelové. Přislíbila kromě personálních změn především změny ve fungování celého systému zásobování. Holding bude také zeštíhlen. Uskuteční se nová výběrová řízení na dodávky zdravotnického materiálu. Na jednání padla také okrajová zmínka o požadavcích jednotlivých nemocnic pro kolektivní vyjednání. Konkrétně jde o navýšení mezd alespoň pro nízkopříjmové skupiny zaměstnanců (dělníci, sanitáři). I přes velmi špatnou ekonomickou situaci nemocnic odbory považují tento požadavek za nepodkročitelné minimum. Kraj je o tomto požadavku z minulých jednání informován, radní si uvědomuje, že mzdové podmínky těchto profesí jsou velmi špatné. Přesto kraj trvá na případných individuálních dohodách mezi odbory a řediteli jednotlivých nemocnic a není ochoten řešit celou situaci plošně a systémově. Iva ŘEZNÍČKOVÁ, členka KR OSZSP ČR Královéhradeckého kraje, vr.reznickova@zdravotnickeodbory.cz Všechny recepty jsou inspirující a lákají k tomu, aby některé z nich čtenáři vyzkoušeli. Určitě si najde každý ten svůj recept, když kromě lákavých chutí a vůní budou rozhodovat i náklady na suroviny. Nemusíme si uvařit právě nákladnou bujabézu, ale můžeme si pochutnat třeba dýňových nebo zelných polévkách atd. Zdá se, že celý národ vaří (viz televizní pořady Prostřeno, VIP Prostřeno, Co bude dnes k večeři?, Když vaří táta atd.) a dělá to s chutí. Je dobře, že se také chirurgové vymezili jako svérázná kuchařská skupina. A jistě lze souhlasit s poznámkou hlavního autora, že jídlo slouží každému člověku nejen jako nezbytná potrava, ale jeho příprava je příležitostí zapojit celou rodinu, setkat se, zvolnit tempo, a to nejen při ohýnku v udírně, ke kterému byla ta poznámka napsána. U pěkně prostřeného stolu s chutným jídlem je přece příjemné společně posedět a popovídat si konečně i o věcech, které nesouvisí s naším náročným povoláním. Na to by neměli zapomínat ani upospíchaní zdravotníci či reprezentanti dalších pomáhajících profesí. A když přece jen nebudou stíhat, pak mohou využít nabídky Hotelu Galant v Mikulově nebo Hotelu Regina v Praze, kde vám připraví menu z receptů uvedených v recenzované knize. Čapov I. Et.al.: První česko-moravská chirurgická kuchařka aneb Jak to dělám já (chirurgové sobě), Praha, Galén 2012, ISBN , 239 stran, cena neuvedena Prof. PhDr. RNDr. Helena HAŠKOVCOVÁ, CSc., Fakulta humanitních studií Univerzity Karlovy

17 Usnesení celostátní konference OSZSP ČR a zajišťovací fond Celostátní konference odborového svazu diskutovala a výraznou většinou delegátů odsouhlasila návrh vzniku zajišťovacího fondu. Připomínám, že celostátní konference je nejvyšší orgán OS mezi sjezdy a její usnesení je závazné pro výkonnou radu stejně jako pro všechny orgány OS i členy. Zajišťovací fond byl navržen jako sociální a solidární benefit pro členy našeho OS. Jako každá změna přináší nové a nezvyklé situace, které je nutno řešit krok po kroku. V současné chvíli je nutné nastavit podmínky fungování zajišťovacího fondu. Je to odvážný krok bez možnosti odhadu dopadu, protože jej děláme poprvé, a bez možnosti čerpat zkušenosti z dřívějška. Můžeme se jen poučit od jiných odborových svazů, které tento institut již mají. Tímto krokem byla pověřena výkonná rada a má na splnění úkolu velmi krátký čas do června tohoto roku. Už teď na výkonnou radu pronikly informace o tom, že by fond měl být dobrovolný (nebo raději vůbec), že předložené kalkulace našeho ekonomického oddělení jsou mylné Není však žádná jistota, neboť údaje deklarované oponenty se opírají o naprosto zkreslený vzorek kmene zaměstnanců, navíc žijících si v pohodlí určitého segmentu. Nemáme relevantní data za všechny členy OS o jejich nemocnosti, porodnosti, úrazovosti, takže všechny tyto námitky vnímám nikoliv jako konstruktivní a věcnou diskuzi k tématu, ale jen jako prosté rozmělňování sil a vzpírání se usnesení celostátní konference. Rozumím tomu, že bohatší ZO jsou schopny nabídnout svým členům benefity zahrnované do vznikajícího zajišťovacího fondu. Ale kde je jejich solidarita s těmi, kdo takové štěstí a možnosti nemají?! Kde je jejich podpora dalších členů našeho OS, například ze sociálních služeb nebo lázeňského sektoru, kde příjmy těchto našich členů jsou hrozivě nízké a jistota zaměstnání mizivá?! Kdo jiný by měl být solidární, když ne odboráři mezi sebou!!! Nebo už je devastace morálních hodnot společnosti taková, že i my mezi sebou si budeme závidět a přát kolegovi chcíplou kozu?! str. 17 rovněž ponechává volnost ve financování zajišťovacího fondu na základních organizacích. Nikdo není nucen ke zvyšování odvodu zaměstnanců do pokladny základní organizace. Je jen na jednotlivých ZO, jakým způsobem si nastaví finanční toky. Neobstojí argument, že neví, co mají dělat, když usnesení celostátní konference uvádí jasně fakta o změně finančního řádu s platností od a všechny tyto informace jsou od konání celostátní konference dostatečně veřejně známy! Je na nás, členech orgánů OS, vysvětlovat, že zajišťovací fond nikomu nebere jeho peníze, ale je to akt solidarity mezi členy navzájem. Je to snaha nabídnout členům našeho OS výhodu, na kterou nedosáhnou nečlenové (jinak zneužívající výhod vyjednaných odboráři). Je to snaha o posílení vzájemnosti a pocitu soudržnosti při vzájemné pomoci. Věřím, že tyto pohnutky jsou dostatečně věcným argumentem pro všechny, kdo doposud vnímají vznik zajišťovacího fondu negativně. Vít PŘIBYLÍK, člen výkonné rady OSZSP ČR, vitpribylik@seznam.cz Usilovali jsme o zachování nemocnice v Roudnici nad Labem. Vyplatilo se to! Navazuji na svůj článek uveřejněný v posledním vydání Bulletinu, kde jsem psala o úsilí zachovat naši Podřipskou nemocnici v Roudnici nad Labem. I nyní píšu o úsilí vedení nemocnice, podpořené zaměstnanci, členy odborového svazu i neodboráři, o úsilí spojeném s vedením města Roudnice nad Labem i běžnými občany, s občany spádové oblasti z mnoha okolních obcí, občany, kteří naši nemocnici potřebují, využívají nebo si jen uvědomují nutnost dostupnosti léčebné péče v regionu. Odmítáme zrušení nemocnice, které není nikým a nijak vysvětleno. Po listopadové manifestaci za zachování nemocnice a veřejném slyšení v Senátu k projednávání petice, kterou podepsalo více než občanů, následovaly další akce. Již ne tak masové, ale dávaly znát, že občané odmítají rozhodnutí VZP o likvidaci nemocnice, která slouží již 137 let! Následovala další a další vyjednávání, zveřejňování článků v novinách, reportáže v televizi, podpora od známých osobností, přidali se k nám svojí podporou poslanci VV Vít Bárta a David Kádner, kteří do naší nemocnice v lednu přijeli, setkali se se zaměstnanci i řadovými občany, vyslechli jejich názory. Poté se nás zastali svými projevy ve sněmovně. To, že jsme dosud fungující nemocnice, je i díky senátorovi MUDr. Hassanu Mezianovi (ČSSD). Jen částečnou podporu jsme získali od zastupitelů Ústeckého kraje. Sice odsouhlasili usnesení, které vyjadřuje podporu malým nemocnicím v kraji, tedy i té roudnické avšak do nově vznikající pracovní skupiny nebyl zvolen zástupce z Podřipské nemocnice. Protože naše úsilí je vytrvalé, VZP od plánu utlumit péči částečně ustoupila. Pojišťovny potvrdily, že dají pětiletou smlouvu na chirurgii a internu včetně JIP. Tato částečná výhra ale nestačí. Trvá úsilí, aby se zachránilo dětské oddělení a gynekologie s porodnicí. Ve čtvrtek 31. ledna se na schůzi Senátu projednávala petice Zachovejte nemocnici v Roudnici nad Labem. Senátoři se shodli, i oni Co vede oponenty fondu k výrokům o odchodu z našeho odborového svazu, když cílem je kolektivně se domoci zlepšení postavení členů na základě solidárního přístupu k řešení problémů. Případné vyjádření o odchodu pochybovačů z OS beru jako důkaz nepochopení reality. I náš OS má možnost se účastnit změn v legislativě jedině díky členství v Českomoravské konfederaci odborových svazů (ČMKOS). Pokud chci něco ovlivnit, musím pracovat v širším celku. Pokud chci pracovat v zájmu našich členů, nemohu se odtrhávat do menších a ještě menších organizací a věřit, že něco ovlivním. To je nepochopení reality, neboť další tříštění sil vede ke vzniku dalších předsedů a aparátů, ale snižuje schopnost dosáhnout uspokojivého výsledku. Jsem-li malá samostatná organizace stojící mimo ČMKOS, nemohu ovlivňovat legislativu ve prospěch svých členů, nemohu se účastnit tripartity a zůstává otázkou, proč vůbec existuji! Že by smyslem tohoto konání bylo jen vytvoření placeného místa financovaného z příspěvku členů? Věřím, že toto si všichni zúčastnění uvědomují a berou tyto otázky velmi vážně. Usnesení celostátní konference nám vyjádřili podporu a odhlasovali doporučení vzdělávacího výboru požadavek zachování nemocnice se čtyřmi primariáty, s nasmlouváním zdravotní péče do roku Jejich usnesení je jasný vzkaz pro VZP: Uzavřete smlouvu pro všechna oddělení! Přes všechny dané argumenty ředitel VZP Zdeněk Kabátek stále odmítá vyhovět našim požadavkům, vedení nemocnice čeká další vyjednávání. Zatím pracujeme bez podepsaných smluv (tento článek píšu 4. února). Je až neuvěřitelné, že většina zaměstnanců projevuje trpělivost a ani již druhý měsíc práce bez podepsaných smluv s pojišťovnami je nepřiměl k hromadnému odchodu. Odešli pouze z gynekologie, která je v médiích určena ke zrušení už druhým rokem a kde lékaři ztratili trpělivost před pěti měsíci. Ministr zdravotnictví Leoš Heger nám nepomáhá, nebyl schopen vysvětlit, proč nemocnice smlouvu nemá dostat. Řeší jiné záležitosti, raději připravuje například zákon o kouření a ceně alkoholických nápojů, nezajímá se o nemocnice, které dosud nemají uzavřeny smlouvy s pojišťovnami. My máme vlastně jeden požadavek aby se desítky milionů korun, vybraných na zdravotním pojištění na Podřipsku, také na Podřipsku využily. Přivítali bychom návrh diskuze od pojišťoven, nechceme jejich diktát! Hana ŠPINEROVÁ, předsedkyně ZO OSZSP ČR Podřipská nemocnice s poliklinikou, hana.spinerova@post.cz P. S. S radostí oznamuji, že dne 8. února 2013 došlo k podpisu rámcových smluv mezi Podřipskou nemocnicí a VZP s platností od 1. ledna 2013 na zajištění péče - chirurgie, interna a LDN na dobu 5 let, dětské oddělení na 18 měsíců a v okamžiku personálního zajištění gynekologie s porodnicí bude nasmlouváno i toto oddělení včetně novorozeneckého.

18 Schizofrenie v rozvrhování pracovní doby: spousta otázek a neuvěřitelných příběhů Dovolím si použít část titulku a volně navázat na článek JUDr. Brůhy zveřejněný v posledním čísle Bulletinu, i když v duchu zcela opačném. Ve dnech 22. a 23. listopadu 2012 jsem se zúčastnila mezinárodní konference na téma Pracovní doba a pracovní podmínky ve zdravotnictví a sociálních službách. Konference byla součástí projektu Bi Di (bipartitní dialog) pod záštitou Konfederace zaměstnavatelských a podnikatelských svazů ČR. Pracovní doba a problémy s pracovní dobou a odměňování jsou, myslím, největšími problémy těchto odvětví. K uvedené problematice bylo napsáno mnoho, ať to byly články a výklady od právníků, výklady pracovníků ministerstev. Články a odpovědi na tento problém opakovaně otiskují Sondy, Bulletin, Florence apod. Když jsem mezi přípravami na vánoční svátky dostala již zmiňovaný Bulletin, musela jsem ho schovat (a nerozčilovat se) a vrátila jsem se k němu až na počátku ledna. Ale stejně jsem si pořád říkala. No to má pan doktor co dělat, na OS drnčí telefony a zaměstnanci nesouhlasí. Že se tak nestalo? Pak snad jen proto, že jsme zase připravovali Vánoce, ty svátky klidu a práci jsme si domů nevzali. A stejně tak by nesouhlasili mnozí z účastníků konference, pokud by měli možnost článek číst. Protože praxe je úplně jiná, právě ta jiná známá praxe, jak uvedly i zpracovatelky projektu. Také v diskuzi s kolegyněmi jsme se shodly v názoru, že praxe se stále jen zhoršuje. Mohu říci, že se touto problematikou sama zabývám s různými přestávkami desetiletí. A výsledky, to jsou jen hodně odvážné vlaštovky. Možná spíš ty nejodvážnější, které s odletem dlouho otálejí. Proto jsem bohužel nesdílela ani nadšení, ani spokojenost s výsledky šetření zadavatelů v projektu Pracovní doba ve zdravotnictví a sociálních službách předloženými na výše jmenované konferenci. Výsledky, analýzy, následné grafy a podobně, které říkají asi ano, spíš ano apod. zaměstnancům, kterých se rozvrhy směn bezprostředně týkají, nic neřekly. A pokud jen polovina zúčastněných bude číst článek JUDr. Brůhy, bude se mnou nejen nesouhlasit, ale stejně tak bude mít mnoho otázek. Proč se vydávají finanční prostředky na projekty, které pouze plýtvají papírem, potažmo pak ničí už tak zdevastované české lesy? Výsledná studie stála i zpracovatelky mnoho hodin práce. Ale co přinesla zaměstnancům, nebo co přinese? Jak zadavatel (Unie zaměstnavatelských svazů ČR) může být s takovým výsledkem spokojený a pracovat s projektem jako podkladem pro další projekt nebo dokonce jako podkladem k úpravě souvisejících zákonů? Pane doktore, hezky jste to napsal i vysvětlil a věřte, že sami zaměstnanci tomu dobře rozumějí, a proto se také neustále ptají: Proč se takto nepostupuje (harmonogramy většinou na měsíc)? Proč se nepracuje s vyrovnávacím obdobím? Proč jsou neustále zpracovávány dva, tři harmonogramy? Proč jsou harmonogramy de facto omalovánkou, jak jsou přeškrtané, a nakonec se přepsat stejně musí, protože by to žádná účetní nepřečetla? Proč jsou přesčasové hodiny automaticky započítávány do počtu pracovních hodin následujícího měsíce? Proč nejsou tyto hodiny vedeny jako přesčasové a nejsou pak zpracovávány dle příslušného paragrafu (přesčas ve všední den, přesčas v sobotu a v neděli)? Proč jsou harmonogramy zpracovávány už předem s nižším počtem hodin a počet pak doplňován hodinami z předešlého období? V tomto případě se sama divím i zaměstnavateli. Mě osobně, být zaměstnavatelem, by vadilo, že zaměstnanci neodpracují daný počet hodin v měsíci, a to se nejedná o směnu nebo dvě. Zaměstnanci jsou například mínus 30 hodin. A už vůbec mi nepřipadá úsměvné, když dostanou s úsměvem odpověď, že to se srovná, někdo bude nemocný nebo ukončí pracovní poměr a hned se hodiny rozdělí. str. 18 Proč je zaměstnanec nucen v případě velkého mínusu hodin doplnit nakonec počet hodin v měsíci svojí dovolenou? Proč je zaměstnanci upravena (odebrána nebo přidána směna) bez toho, aby tento úkon byl se zaměstnancem projednán? A vlastně se ani nepřipouští, že by zaměstnanec mohl mít již vlastní program, například s rodinou. Přitom úkon projednání v době mobilních telefonů není vůbec problém. Proč vůbec máme zákoník práce s ustanovením o pracovní době? Je pak jen proto, aby některé paragrafy sloužily zaměstnavateli (ukončení pracovního poměru, porušení pracovní kázně)? V diskuzi mimo jednací sál jsem vyslechla ještě více otázek a neuvěřitelných způsobů, jak se pracuje s harmonogramy směn, které jsou, jak říkají právníci, závazným dokladem. Dost možná už slyším i odpověď na mé proč: Máme kontrolu Úřadu práce. Sama jsem byla přítomna u takové kontroly dvakrát, kdy jsme nakonec radily při kontrole, jak se s harmonogramem pracuje a jak ové úsměvy Muž a žena Jistá žena letící v horkovzdušném balónu ztratila orientaci. Spustí se níže a na zemi zahlédne chlapa. Spustí se ještě níže a volá na něj: Promiňte, nemohl byste mi, prosím, pomoci? Slíbila jsem příteli, že se před hodinou setkáme, a teď nevím, kde jsem. Muž dole odpoví: Nacházíte se v balónu přibližně 10 m nad povrchem Země. Vaše konkrétní poloha je 49 stupňů, 28 minut a 11 vteřin severní šířky a 8 stupňů, 31 minut a 58 vteřin východní délky. Vy jste určitě inženýr, říká žena v balónu. To je pravda, odpoví muž, odkud to víte? Tedy, povídá žena v balónu, všechno, co jste mi řekl, je z technického hlediska správně, ale nemám ponětí, se hodiny počítají. Tudy asi cesta těžko povede. A tak pokud je tedy zákoník práce pro obě strany, kdy se zaměstnanec dočká správného zpracování harmonogramu směn a správné aplikace všech náležitostí souvisejících s pracovní dobou (přesčasy,změny v rozvrhu)? Seminářů, konferencí a jiných aktivit pořádaných i odborovými organizacemi nebo přímo OS se zúčastnili mnohokrát i zaměstnavatelé, byli dokonce i na jmenované konferenci k této tématice. Změní se něco? Kdyby se tak stalo, byla by to pro zaměstnance možná větší výhra, než čekání na zvyšování platů, jejichž schválení se stále odkládá. Poděkování patří všem, kteří pochopili to, že nejde jen o předložení rozpisu směn, ale že se správnou aplikací rozvrhu směn dochází k odstranění neshod i mezi zaměstnanci. V neposlední řadě je šetřen i čas staničním nebo vrchním sestrám, které jinak opakovaně tráví hodiny na počátku každého měsíce při zpracovávání těchto rozvrhů. Jaké jsou vaše zkušenosti? Stane se článek JUDr. Brůhy třeba jedním z podkladů pro změnu nebo podnětem při kolektivním vyjednávání? Jana KARSCHOVÁ, řídící sekce sociál jana.karschova@qmail.com co si s vašimi informacemi mám počít, neboť v konečném důsledku stále nevím, kde jsem. Popravdě řečeno jste mi vůbec nepomohl. Nanejvýš jste můj let jen prodloužil. Muž na to odpoví: Vy musíte být určitě manažer. Ano, povídá žena v balónu, ale odkud to víte? Tedy, povídá muž, nevíte, kde jste, ani kam směřujete. Díky velkému množství teplého vzduchu jste se dostala až na současnou pozici. Slíbila jste něco a nemáte ani páru, jak to dodržet, a od lidí pod vámi očekáváte, že vyřeší vaše problémy. Faktem zůstává, že se nacházíte v naprosto stejné situaci, jako před naším setkáním, ale z neznámého důvodu jsem na vině já.

19 Máte potíže s proplácením přesčasů? Věřte, jde to vyřešit! Na posledním jednání sekce nelékařských zdravotnických pracovníků se v diskusi opět objevilo téma přesčasové práce v nemocnicích. Konkrétně jejího ne/proplácení, převádění do dalších měsíců nebo dokonce upisování. Toto téma se opakovaně objevuje jako bolestivý, a pro někoho téměř neřešitelný problém, i při mnoha jiných příležitostech. Paradoxně největším problémem v tomto případě není neznalost našich práv, ale neochota nebo strach o ně bojovat. Možná i rezignace ještě dříve, než to zkusíte. Seminář ZO Pardubické krajské nemocnice o Parkinsonově chorobě Známé pořekadlo říká: kde není žalobce, tam není soudce a v tomto případě ho zaměstnavatelé hojně využívají. Přesto stačí tak málo - trvat na dodržování zákonů. Věřte, jde to! I po mnoha právních výkladech, a z mého pohledu také jednoznačné definici přesčasové práce v zákoníku práce, se i dnes najdou zaměstnanci, kteří věří, že nemají nárok na proplacení přesčasové práce okamžitě po skončení měsíce, ale že musí vyčkat tři měsíce a doufat, že jim do té doby vedoucí pracovník následným rozpisem směn přesčasové hodiny opět nevynuluje. Vzhledem k možnosti pouhé ústní dohody o převodu přesčasových hodin je mlčení a nepožadování proplacení přesčasů bráno za souhlas. Přitom stačí jen vyznačit v odevzdaném výkazu práce, že žádáte o proplacení přesčasů. Můžete se rozhodnout třeba jen pro část hodin. Zaměstnavatel nemá právo proplacení odmítnout. A pokud to zkusí, je na odborové organizaci, aby jednala, pohrozila právními kroky a upozornila ho na porušování zákoníku práce. Ten naprosto jednoznačně říká, že právo každého zaměstnance je v první řadě na finanční plnění a teprve po vzájemné dohodě může dojít k převodu přesčasových hodin do dalšího období. Výjimku tvoří pouze přesčas za svátek. Existuje ale ještě větší skupina zaměstnanců, kteří svá práva znají a pouze pro klid s nadřízenými, případně z jiné obavy, dobrovolně přistupují na převádění, neproplácení a někde výjimečně dokonce i k nulování Seminář s názvem Parkinsonova choroba, zaštítěný naším odborovým svazem, uspořádala v úterý 15. ledna 2013 ZO Pardubické krajské nemocnice. Obsahem semináře byly nové poznatky o této chorobě, způsoby léčení i života s touto nemocí. Velmi fundovaně, ale i s osobním zaujetím a nadšením, vedl přednášku dr. Dostál z Pardubické krajské nemocnice. Hovořil o historii choroby, o tom, že Parkinsonova choroba je zapříčiněna nadměrnou ztrátou nervových buněk, produkujících v mozku neurotransmiter dopamin, látku, která reguluje činnost určité části mozku zvané bazální ganglia. Bazální ganglia se podílí především na regulaci hybnosti a nedostatek dopaminu způsobí tedy poruchy hybnosti: parkinsonské projevy a obtíže. Touto nemocí dnes u nás trpí přibližně lidí, objevuje se dokonce u mladých lidí. Dopamin lze různými způsoby nahradit, přesto se v pokročilých fázích nemoci vyskytují vážné pohybové potíže, stav se během dne střídá. Pacienti často mají problémy s komunikací, obtížnou artikulací, špatným psaním. Často bezvýrazný obličej a podivné pohyby budí zvláštní dojem, za "maskou" se však skrývá inteligentní člověk. Pacientovým souputníkem může být deprese, ve stáří se přidávají další psychické potíže. Choroba zásadním způsobem ovlivňuje nejenom život postiženého, nýbrž i celé jeho rodiny, přátel, kolegů atd. Přednášející hovořil o dědičnosti choroby, ale i o vlivu vnějších podmínek: Souvislost mezi pesticidy a Parkinsonovou chorobou ukázala studie izraelských vědců. Nu životní prostředí, co si budeme povídat. Musíme napnout síly, aby se zlepšilo. Trochu jsem přiblížila obsah velmi zajímavé a obsáhlé přednášky, jistě je dobré vědět, všichni máme v rodině nejen stárnoucí generaci a nemoc se rozšiřuje. str. 19 přesčasových hodin bez náhrady. Ano, setkala jsem se i s případy, kdy zaměstnanec nečerpal ani náhradní volno a přesčasů se vzdal. Dalším častým jevem, který se objevuje v mnoha zdravotnických zařízeních, je snižování objemu přesčasové práce ještě během měsíce, kdy vznikla, a to prostřednictvím rušení plánovaných směn z důvodu nižší obložnosti oddělení. I v tomto případě postupuje zaměstnavatel protiprávně! Pokud nedojde ke vzájemné dohodě, že zaměstnanec s takovým zrušením souhlasí (bude čerpat náhradní volno), je nutné tuto změnu v rozpisu směn oznámit zaměstnanci minimálně dva týdny předem. V této době samozřejmě nikdo neví, jaká bude obložnost, a tyto praktiky se pak stávají nereálnými. Pamatujte, zaměstnanec má právo požadovat zachování plánované směny, případně zůstat na pracovišti celou pracovní dobu v případě, kdy je dokonce po nástupu do zaměstnání s ohledem na aktuální situaci na oddělení posílán obratem domů. V situaci malé obložnosti jde o překážku na straně zaměstnavatele. Co mne ale nejvíce potěšilo? Naše ZO se rozhodla pozvat i členy Klubu Parkinsonů v Pardubicích. Bylo úžasné sledovat, jak jsou pozorní a jak děkují za uspořádání přednášky. Tak se podařilo spojit dobré vlastně dvakrát. Jednak poskytnout zdravotníkům nové informace o této chorobě, ale poskytnout je též přímo nemocným. Chtěla bych tedy hodně poděkovat zástupkyni ZO Zdeně Válové za práci, kterou měla s naplánováním, organizací i samotným průběhem semináře, který, jak jsem již uvedla, splnil dvojitou funkci vzdělávání, pomoci i rady. Moc bych si přála, aby všichni členové našeho svazu byli takto schopní, empatičtí, a tím perfektně reprezentovali poslání našeho odborového svazu. Zástupkyně ZO Zdena Válová plánuje další semináře a za to jí patří opětovný dík. Ivana BUREŠOVÁ, regionální pracovnice, buresova.ivana@cmkos.cz Ten může zaměstnance poslat domů s odůvodněním, že pro něj nemá práci, ale s nárokem na mzdu/plat za tyto hodiny. V praxi se to nejspíš nestane a ten, kdo se bude intenzivně bránit, zůstane nakonec na pracovišti. Teoreticky může také zaměstnavatel převést zaměstnance na tuto jednu směnu na jiné pracoviště na výpomoc, ale jde spíš o strašení zaměstnavatelů než reálnou hrozbu. Jiná pracoviště v daný moment mají také dostatečný počet pracovníků ve směně a každé oddělení je natolik specifické, že záměna například sestry na jeden den je spíše přítěží pro dohled a zaučování než pomocí. Asi si říkáte, že je to krásná teorie, ale v praxi neprosaditelná. V nemocnici, kde pracuji, k některým výše popsaným nešvarům docházelo také. Vše se vždy skrývalo pod dobrovolný ústní souhlas nebo se spoléhalo na to, že zaměstnanci neznají svá práva. Dokonce byl některými vedoucími pracovníky překrucován účelově zákoník práce poté, co odbory přesné definice týkající se proplácení přesčasové práce vložily do textu kolektivní smlouvy a vyvěsily na vědomí po celé nemocnici. Naše odborová organizace téměř dva roky bojovala za postupné vymýcení těchto nešvarů. Nebylo to snadné, ale povedlo se! Dnes se nikomu směny neruší, přesčasové hodiny se už dva roky proplácejí přesně tak, jak si každý vyznačí ve výkazu práce... Zkuste to také! Možná se to nepodaří na první ani druhý pokus. Určitě nastane mnoho konfliktních jednání se zaměstnavatelem a setkáte se s velkým odporem vedoucích pracovníků jednotlivých oddělení, ale za výsledek to stojí! Důležité je ovšem přesvědčit zaměstnance, že o svá práva musí bojovat. Odbory nemohou změnit nic, pokud všichni budou mlčet, schovávat se za anonymitu a oficiálně žádnou stížnost nepodají. Zákon je přece na naší straně, tak toho využijme a nedejme se zneužívat! Iva ŘEZNÍČKOVÁ, garantka sekce nelékařských zdravotnických pracovníků OSZSP ČR, vr.reznickova@zdravotnickeodbory.cz

20 Souhrnné výdaje a počty pracovníků zdravotnictví v roce 2011 Na základě aktuálních podkladů Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR) přinášíme souhrnné informace o celkových výdajích a počtech pracovníků zdravotnictví za rok 2011 a zároveň srovnání s rokem Celkové výdaje na zdravotnictví v ČR činily dle předběžných podkladů mil. Kč a představovaly 7,6 % z hrubého domácího produktu ČR. Po rekordní výši výdajů na zdravotnictví z roku 2009, kdy bylo dosaženo úrovně mil. Kč, došlo k mírnému poklesu na mil. Kč v roce 2010 a k dalšímu mírnému poklesu v roce Pokles se projevil zejména u výdajů veřejných rozpočtů, kde se výdaje státu, krajů i obcí od roku 2009 snížily cca o třetinu, a u soukromých výdajů, kde v kombinaci působí snížená kupní síla obyvatelstva spolu s úlevami v regulačních poplatcích (tabulka č. 1). Výdaje zdravotních pojišťoven do roku 2011 stále mírně vzrůstaly, v roce 2010 o 1,8 % a v roce 2011 o 1,4 % (tabulka č. 2). Ve zdravotnictví koncem roku 2011 v ČR pracovalo celkem pracovníků (přepočtený počet) - tj. evidenční počet zaměstnanců, počet zaměstnavatelů a smluvních pracovníků (tabulka č. 3). Na celkovém počtu pracovníků ve zdravotnictví se smluvní pracovníci podíleli podobně jako v loňském roce 2,6 %. Ženy dlouhodobě představují zhruba 4/5 všech osob pracujících ve zdravotnictví. Koncem roku 2011 pracovala ve státních zdravotnických zařízeních, jejichž zřizovatelem jsou Ministerstvo zdravotnictví a ostatní centrální orgány, více než 1/4 všech pracovníků ve zdravotnictví. Téměř 3/4 pracovníků působily v nestátních zdravotnických zařízeních - zřizovatel kraj, obec a město, fyzická osoba, církev, jiná právnická osoba. V nestátních zdravotnických zařízeních představovali pracovníci privátních zařízení 4/5. V privátních zdravotnických zařízeních je zřizovatelem fyzická osoba, církev, jiná právnická osoba. Ve zdravotnictví v posledních letech nedochází k výraznějším změnám v počtu pracovníků, v roce 2011 nepatrně poklesl o 0,1 %. Při srovnání počtu pracovníků podle zřizovatelů nejvyšší přírůstek (3 %) vykázala zdravotnická zařízení, jejichž zřizovatelem je jiná právnická osoba. Naopak ke snížení počtu pracovníků došlo ve zdravotnických hled zařízeních, kde zřizovatelem je fyzická osoba a ostatní centrální orgány. Mezi zdravotnická zařízení, kde zřizovatelem je jiná právnická osoba, jsou zahrnuté i obchodní společnosti se 100% podílem veřejného (krajského nebo obecního) majetku. Tabulka č. 4 poskytuje pře- o počtu pracovníků (zaměstnanců, zaměstnavatelů a smluvních pracovníků), jejich struktuře podle jednotlivých kategorií v roce 2011 a srovnání s rokem Pracovníci nelékařských zdravotnických povolání jsou podle zákona č. 96/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, rozděleni na zdravotnické pracovníky způsobilé k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné způsobilosti (ZPBD), zdravotnické pracovníky způsobilé k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu po získání odborné a specializované způsobilosti (ZPSZ), zdravotnické pracovníky způsobilé k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) a jiné odborné pracovníky (JOP). Z celkového počtu fyzických osob ZPBD muselo pracovat pod odborným dohledem nebo přímým vedením 5,6 % osob. Z fyzických osob kategorie ZPSZ pracovalo pod odborným dohledem nebo přímým vedením 8,1 %. Tito pracovníci musí až do splnění všech podmínek uvedených v citovaném zákoně pracovat po stanovenou dobu pod odborným dohledem nebo přímým vedením. K působilo ve zdravotnictví ČR celkem 6552 smluvních pracovníků (přepočtený počet). Počet smluvních pracovníků se proti roku 2010 snížil o 1,9 %. Smluvní pracovníci pracují v daném zdravotnickém zařízení a nepatří do evidenčního počtu zaměstnanců a počtu zaměstnavatelů. Jsou to pracovníci, kteří pracují na dohody o pracích konaných mimo pracovní poměr, pracovníci dočasně přidělení k výkonu práce do jiné organizace - stáže, pracovníci pracující na smlouvy dle občanského nebo obchodního zákoníku a jako spolupracující rodinní příslušníci. Tabulka č. 1 Celkové výdaje na zdravotnictví (v milionech Kč) Veřejné výdaje z toho - rozpočtové výdaje rezortů a územních orgánů zdravotní pojišťovny Souhrnné výdaje Výdaje celkem Podíl z HDP v % 6,6 6,9 7,8 7,7 7,6 Zdroj: ÚZIS ČR Tabulka č. 2 Podíl zdrojů financování na celkových výdajích na zdravotnictví (v %) Veřejné výdaje 85,4 82,7 83,6 84,2 83,9 z toho - rozpočtové výdaje rezortů a územních orgánů 9,5 8,1 8,9 7,2 5,8 - zdravotní pojišťovny 75,9 74,6 74,7 77,0 78,1 Souhrnné výdaje 14,6 17,3 16,4 15,8 16,1 Výdaje celkem 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Zdroj: ÚZIS ČR str. 20