Vzdělávací program oboru DĚTSKÁ NEUROLOGIE

Transkript

1 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 57 Vzdělávací program oboru DĚTSKÁ NEUROLOGIE 1 Cíl specializačního vzdělávání Minimální požadavky na specializační vzdělávání Základní pediatrický nebo neurologický kmen Vlastní specializovaný výcvik v délce minimálně 36 měsíců Teoretická část vzdělávacího programu Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonů Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných na konci výcviku v rámci základního pediatrického kmene Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných na konci výcviku v rámci základního neurologického kmene Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných na konci specializovaného výcviku Všeobecné požadavky Hodnocení specializačního vzdělávání Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost Charakteristika akreditovaného zařízení Akreditovaná zařízení (AZ) Vysvětlivky požadavky na akreditované zařízení Programy povinných vzdělávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci Charakteristika vzdělávacích aktivit Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru dětská neurologie je získat teoretické znalosti a praktické dovednosti v oboru dětská neurologie. Obor dětská neurologie se zabývá normálním i abnormním vývojem centrálního a periferního nervového systému a svalového aparátu od fetálního období až po adolescenci, do dokončeného 18. roku života a zahrnuje diagnostiku, léčbu a výzkum onemocnění těchto systémů, stejně jako komplexní péči o jedince s těmito chorobami. 1

2 58 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA 5 2 Minimální požadavky na specializační vzdělávání Podmínkou pro zařazení do specializačního vzdělávání v oboru dětská neurologie je získání odborné způsobilosti k výkonu povolání lékaře ukončením nejméně šestiletého prezenčního studia na lékařské fakultě, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékařství. Specializační vzdělávání se uskutečňuje při výkonu lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní době podle ustanovení 79 zákona č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů. Specializační vzdělávání může probíhat jako rozvolněná příprava, to je při nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto případě celková délka, úroveň a kvalita nesmí být nižší než v případě celodenní průpravy. Stáže v základním pediatrickém nebo neurologickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném pořadí. Podmínkou pro získání specializované způsobilosti v oboru dětská neurologie je zařazení do oboru, absolvování základního pediatrického nebo neurologického kmene (24 měsíců), specializovaného výcviku (36 měsíců) a úspěšné složení atestační zkoušky. Celková doba specializačního vzdělávání je minimálně 5 let, z toho 2.1 Základní pediatrický nebo neurologický kmen Základní pediatrický kmen v délce minimálně 24 měsíců Specializační vzdělávání pro absolvování základního pediatrického kmene se uskutečňuje pouze na akreditovaném zařízení poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou a ambulantní péči pro obor dětské lékařství s odborným zaměřením na problematiku dětí a dospívajících. Část I. 3 a) všeobecná povinná praxe Akreditované zařízení Počet měsíců dětské lékařství 1), 2), 3) poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou 20 zdravotní péči na dětském oddělení s akreditací I. typu nebo II. typu poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči na dětském oddělení s akreditací II. typu 1), 3) z toho poskytovatel zdravotních služeb poskytující intenzivní péči o 2 děti (intenzivní péče 1. stupně nižší intenzivní péče a intenzivní péče 2. stupně vyšší intenzivní péče) 4) anesteziologie a intenzivní medicína 1), 5) 1 dětské lékařství 1), 3) poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou 3 zdravotní péči na dětském oddělení s akreditací II. typu novorozenecká lůžka 2

3 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 59 Je to období, během kterého lékař pracuje na akreditovaném zařízení poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího lůžkovou péči v oboru dětské lékařství, poskytuje zdravotní péči v době od hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek minimálně 1x týdně a podílí se na lůžkové péči o všechny věkové skupiny dětí a dospívajících i na práci na všeobecné dětské ambulanci. Požadavky vzdělávacího programu je možné splnit prostřednictvím více smluvních poskytovatelů zdravotních služeb, pokud je nezajistí v celém rozsahu jeden poskytovatel zdravotních služeb. Poskytovatel zdravotních služeb nebo jiná fyzická nebo právnická osoba, která nemá akreditaci, musí být akreditována v rámci akreditačního řízení žadatele dle ustanovení 14 odst. 2 písm. c) zákona č. 95/2004 Sb. Všeobecná povinná praxe probíhá u poskytovatelů zdravotních služeb nebo jiných fyzických nebo právnických osob, kteří získali akreditaci podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon č. 95/2004 Sb. ). Poskytovatel zdravotních služeb disponuje náležitým personálním a přístrojovým vybavením a zázemím pro školence a splňuje i další minimální podmínky uvedené v požadavcích na akreditovaná zařízení (dále jen akreditované zařízení ). nebo Základní neurologický kmen v délce minimálně 24 měsíců Část I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované zařízení anesteziologie a intenzivní medicína 1), 5) poskytovatel zdravotních služeb poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči intenzivní a resuscitační chirurgie 1), 6) poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči ve všeobecné chirurgii vnitřní lékařství 1), 7) poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči v celém spektru interních onemocnění Počet měsíců b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované zařízení neurologie 1), 8), 9) poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči v neurologii s akreditací I. nebo II. typu Počet měsíců 18 3

4 60 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA 5 Výcvik probíhá u poskytovatelů zdravotních služeb nebo jiných fyzických nebo právnických osob, kteří získali akreditaci podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon č. 95/2004 Sb. ). Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá v zařízeních stejného nebo i jiného lůžkového poskytovatele zdravotních služeb. Požadavky vzdělávacího programu je možné splnit prostřednictvím více smluvních poskytovatelů zdravotních služeb, pokud je nezajistí v celém rozsahu jeden poskytovatel zdravotních služeb. Poskytovatel zdravotních služeb nebo jiná fyzická nebo právnická osoba, která nemá akreditaci, musí být akreditována v rámci akreditačního řízení žadatele dle ustanovení 14 odst. 2 písm. c) zákona č. 95/2004 Sb. Poskytovatel zdravotních služeb splňuje personální zabezpečení dle vyhlášky č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb, ve znění pozdějších předpisů (dále jen vyhláška č. 99/2012 Sb. ) a minimální technické a věcné vybavení dle vyhlášky č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče, ve znění pozdějších předpisů (dále jen vyhláška č. 92/2012 Sb. ). Poskytovatel zdravotních služeb disponuje náležitým personálním a přístrojovým vybavením a zázemím pro školence a splňuje i další minimální podmínky uvedené v požadavcích na akreditovaná zařízení (dále jen akreditované zařízení ). 2.2 Vlastní specializovaný výcvik v délce minimálně 36 měsíců Vstup do specializovaného výcviku je podmíněn splněním všech požadavků stanovených pro výcvik v rámci základního pediatrického nebo neurologického kmene (včetně úspěšného absolvování povinného kurzu po základním pediatrickém kmeni nebo úspěšného absolvování povinného kurzu po základním neurologickém kmeni). Specializovaný výcvik probíhá v akreditovaných zařízeních pro specializační vzdělávání v oboru dětská neurologie. Část II. c) povinná praxe pro lékaře s ukončeným základním pediatrickým kmenem Akreditované zařízení Počet měsíců dětská neurologie 1), 10), 11) poskytovatel zdravotních služeb poskytující 24 ambulantní a/nebo lůžkovou zdravotní péči s akreditací I. typu nebo II. typu z toho dětská neurologie 1), 11) akreditované zařízení II. typu 6 neurologie 1), 8), 9) poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči v neurologii s akreditací I. nebo II. typu 12 z toho dětská a dorostová psychiatrie 12) 3 týdny 4

5 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 61 nebo d) povinná praxe pro lékaře s ukončeným základním neurologickým kmenem Akreditované zařízení dětská neurologie 1), 10), 11) poskytovatel zdravotních služeb poskytující ambulantní a/nebo lůžkovou zdravotní péči s akreditací I. typu nebo II. typu Počet měsíců z toho dětská neurologie 1), 11) akreditované zařízení II. typu 6 dětské lékařství 1), 2), 3) poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči na dětském oddělení s akreditací I. typu nebo II. typu z toho dětská a dorostová psychiatrie 12 3 týdny e) doporučená doplňková praxe metody (specializace) Uchazeč by měl absolvovat min. 3 stáže zaměřené na níže uvedené metody či specializovanou problematiku na vybraných specializovaných zařízeních vývojová neurologie novorozenecká neurologie dětská epileptologie dětská klinická elektrofyziologie (elektroencefalografie, elektromyografie, evokované potenciály, dále jen EEG, EMG, EP, ) dětská neuroradiologie neurogenetika neurometabolické a neurodegenerativní choroby neurointenzivní péče neurorehabilitace Modul dětské neurologie První část přípravy (6 měsíců) absolvuje školenec na akreditovaném zařízení poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči v oboru dětská neurologie s akreditací II. typu, se zázemím intenzivní péče o děti a neonatologické intenzivní péče, radiologie a zobrazovacích metod, elektrofyziologie, laboratoře pro diagnostiku neurometabolických onemocnění, dětské a dorostové psychiatrie, lékařské genetiky, neurochirurgie, ortopedie a traumatologie pohybového ústrojí, rehabilitační a fyzikální medicíny, psychologie, logopedie, fyzioterapie. Druhá část přípravy (zbylých 18 měsíců) probíhá na akreditovaném zařízení poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou a/nebo ambulantní zdravotní péči v oboru dětská neurologie s akreditací I. typu, případně i II. typu, které nabízí proškolení v jedné nebo více metodách či specializované problematice definovaných vzdělávacím programem. 5

6 62 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA 5 Neurologický modul pro lékaře se specializovanou způsobilostí v dětském lékařství Výcvik v neurologii probíhá na akreditovaném zařízení poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou a ambulantní zdravotní péči v oboru neurologie. Školenec si musí osvojit neurologickou propedeutiku, na základě znalosti anatomie a fyziologie správně hodnotit neurologické příznaky a syndromy, zvládnout diagnostiku a léčbu běžných neurologických chorob u dospělých, zejména problematiku onemocnění cerebrovaskulárních, neuroonkologických a demyelinizačních, dále epilepsie, traumatologie, extrapyramidové poruchy, bolesti hlavy. Je vhodné, aby součástí školení byly i základy klinické elektrofyziologie se zaměřením na dětský věk. Doporučuje se účast na poskytování zdravotní péči v době od hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek, odborných seminářích (např. radiologických, patologických). Pediatrický modul pro lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie Výcvik v dětském lékařství probíhá na akreditovaném zařízení poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou a ambulantní zdravotní péči v oboru dětské lékařství. Během přípravy by měl školenec získat erudici ve vyšetření dětí všech věkových kategorií, seznámit se s normálním i abnormním vývojem dítěte od novorozeneckého věku po adolescenci, osvojit si znalosti o růstu, výživě, parenterální léčbě a farmakoterapii u dětí, naučit se diagnostikovat a léčit nejvýznamnější onemocnění dětského věku. Nezbytná je stáž na neonatologické a pediatrické jednotce intenzivní péče stejně jako v ambulanci dětského lékařství. Součástí pediatrického výcviku může být i proškolení v dětské neurorehabilitaci. Doporučuje se účast na poskytování zdravotní péče v době od hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek a odborných seminářích (např. radiologických, patologických). 2.3 Teoretická část vzdělávacího programu Část III. f) účast na vzdělávacích aktivitách povinná Kurzy, semináře Počet dní kurz Lékařská první pomoc 13) 3 kurz Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace 13) 2 kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí 13) 1 kurz Radiační ochrana 14) 1 kurz Základy dětského lékařství 15) 5 kurz Základy neurologie 15) na pracovišti s akreditací II. typu 10 6

7 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 63 g) účast na vzdělávacích aktivitách doporučená Kurzy, semináře další kurzy, vědecké a vzdělávací akce domácí i zahraniční garantované příslušnou odbornou společností při České lékařské společnosti J.E. Purkyně (dále jen ČLS JEP ) nebo Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (dále jen IPVZ ) nebo Českou lékařskou komorou (dále jen ČLK ) nebo lékařskými fakultami (dále jen LF ) nebo akreditovanými zařízeními aj. Délka trvání v rozsahu min. 20 hod. Pokud školenec absolvoval kurzy Lékařská první pomoc a Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace v rámci jiného vzdělávacího programu v době ne delší než 5 let, nemusí být absolvovány znovu a započítají se. Pokud školenec absolvoval kurzy Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí a Radiační ochrana v rámci jiného vzdělávacího programu v době ne delší než 10 let, nemusí být absolvovány znovu a započítají se. 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkonů O průběhu vzdělávacího programu je veden záznam o provedených výkonech (logbook) a průkaz odbornosti lékaře (specializační index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Počet výkonů uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. Předpokládá se absolvování nebo asistence u takového počtu výkonů, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných na konci výcviku v rámci základního pediatrického kmene Teoretické znalosti U nozologické jednotky: definice, etiopatogeneze, klinický obraz a průběh onemocnění, vyšetřovací postupy, diferenciální diagnostika, léčba, prognóza. U dovedností: znalost postupů a vyšetřovacích metod a pomůcek. Požadované minimální teoretické znalosti po absolvování základního pediatrického kmene Růst a vývoj dítěte v jednotlivých věkových obdobích. Psychická onemocnění. Sociální problematika v pediatrii. Dítě se zvláštními zdravotními potřebami. Výživa. Patofyziologie tělesných tekutin a rehydratační terapie. 7

8 64 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA 5 Akutně nemocné dítě. Lidská genetika. Metabolická onemocnění. Plod a novorozenec. Zdravotní problémy v adolescenci. Imunitní systém a jeho poruchy. Alergická onemocnění. Revmatologie. Infekční onemocnění. Onemocnění trávicího traktu. Onemocnění respiračního traktu. Kardiovaskulární onemocnění. Onemocnění krve. Maligní a benigní nádory. Onemocnění ledvin a vývodných cest močových. Urologická onemocnění kojenců a dětí. Gynekologické problémy v dětství. Endokrinologická onemocnění. Neurologická onemocnění u dětí. Muskuloskeletální onemocnění. Onemocnění očí. Onemocnění uší. Kožní choroby. Onemocnění kostí a kloubů. Rizika životního prostředí. Laboratorní vyšetření-indikace, interpretace. Klinická farmakoterapie v dětském lékařství. Prevence v dětském věku. Zobrazovací metody v dětském lékařství. 8

9 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 65 Praktické dovednosti Minimální počet výkonů Výkony Počet Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, odběr krve 30 Zavedení infúze 20 Plánování a rozpis infúzní léčby 20 Transfúze krve 3 Cévkování 10 Odběr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetření 10 Zavedení žaludeční sondy: 10 z toho u kojence 5 dítěte staršího než 1 rok 5 Lumbální punkce 5 Výplach žaludku 5 Postupy při neodkladné resuscitaci praktický nácvik, záznam o absolvování 10 Otoskopie 10 Vyšetření per rectum 5 Účast na poskytování zdravotní péče v době od hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek (minimálně) 50 Ošetření a vyšetření novorozence 20 Popis RTG snímků nemocného dítěte 20 Aspirace kostní dřeně znalost postupu a potřebných pomůcek Vedení zdravotnické dokumentace v primární péči i jiných zdravotnických zařízeních Výkony je požadováno provést pod odborným dohledem školitele. Ovládání uvedených dovedností a počet účastí na poskytování zdravotní péče v době od hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek jsou zaznamenávány v logbooku. Školitel lékaře v přípravě pro absolvování základního pediatrického kmene bude pravidelně kontrolovat logbook včetně možné kontroly uváděných dovedností a postupů (např. při neodkladné resuscitaci). Kompetence z dětského lékařství po absolvování kmene Absolvent základního kmene z oboru dětské lékařství může po úspěšném získání certifikátu vykonávat pod konzultačním vedením lékaře se specializovanou způsobilostí tyto činnosti a výkony. 9

10 66 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA 5 Činnosti Provádět základní diagnostické a léčebné výkony na dětských lůžkových odděleních poskytovatelů zdravotních služeb. Provádět základní diagnostické a léčebné výkony na ambulancích dětských oddělení poskytovatelů zdravotních služeb. Vykonávat poskytování zdravotní péče v době od hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek na dětských lůžkových odděleních poskytovatelů zdravotních služeb. Provádět základní diagnostické a léčebné výkony na dětských lůžkových a ambulantních oddělení dle níže uvedeného seznamu. Výkony Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, odběr krve Zavedení infúze Plánování a rozpis infuzní léčby Transfuze krve Cévkování Odběr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetření Zavedení žaludeční sondy Lumbální punkce Výplach žaludku Vyšetření per rectum Kardiopulmonální resuscitace Ošetření a vyšetření novorozence 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných na konci výcviku v rámci základního neurologického kmene Teoretické znalosti a praktické dovednosti 6 měsíců specializačního vzdělávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína 2 měsíce praxe na akreditovaném zařízení I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Obsah anesteziologické péče (předanestetické vyšetření, příprava před anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivění; zásady péče o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištění a zvládání běžných komplikací; zásady pooperační analgesie). Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenční diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivění, jejich možnosti a rizika. Rozšířená péče o poraněné Advanced Trauma Life Support (ATLS). 10

11 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 67 Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace. Praktické dovednosti Kompetence po absolvování praxe Provádění základní a rozšířené neodkladné resuscitace. Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkonů zajištění periferního žilního katetru; zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví či selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékařské první pomoci u stavů ohrožení života či poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkonů zajištění periferního žilního vstupu, zabezpečení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. Provedení rozšířené neodkladné resuscitace. Vedení zdravotnické dokumentace. Chirurgie 2 měsíce praxe (včetně poskytování zdravotní péče v době od hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek minimálně 1x týdně) na akreditovaném zařízení I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. Základy ošetření popálenin, omrzlin a chemických poranění. Rozdíly v praktické chirurgii dle věkových kategorií. Anamnéza a fyzikální vyšetření. Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonům. Asistence u ambulantních vyšetřovacích i léčebných postupů, asistence při běžných operacích. Předoperační příprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, příprava operačního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperační péče a monitorace vitálních funkcí. Přítomnost při vyšetření a ošetřování poranění kostí, kloubů a měkkých tkání, včetně imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. Předoperační a pooperační rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací. 11

12 68 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA 5 Prevence a základní ošetření dekubitů. Základní vyšetření a diferenční diagnostika náhlých příhod břišních a hrudních. Základní postupy při diagnostice a léčení polytraumat. Praktické dovednosti Kompetence po absolvování praxe Vyšetření hlavy, hrudníku, končetin a břicha (včetně per rectum). Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků. Injekční techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, různé způsoby imobilizace. Základní technika ošetření a šití povrchových ran. Péče o stomie. Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacienta. Zavádění nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivátů. Ošetřování nekomplikovaných poranění kůže a podkoží (včetně lokální anestézie a šití). Asistence při chirurgických operačních výkonech. Základní ošetření popálenin, omrzlin, chemického a radiačního poranění. Převazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace. Vnitřní lékařství 2 měsíce praxe na akreditovaném zařízení I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Základy problematiky vnitřních nemocí. Specifika onemocnění ve vyšším věku. Anamnéza a fyzikální vyšetření. Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické dokumentace. Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léčba a prevence. Základní vyšetřovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivátů, prevence a léčení potransfúzních komplikací. Nejčastěji používané skupiny léčiv v léčbě vnitřních nemocí. Akutní stavy ve vnitřním lékařství. 12

13 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 69 Praktické dovednosti Kompetence po absolvování praxe Provedení komplexního interního vyšetření. Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků. Injekční techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetření pacientů. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení periferního žilního katetru, péče o centrální žilní katetr, včetně podávání infúzních roztoků. Zavedení nasogastrické sondy, odběr biologického materiálu. Podávání krevní transfúze a krevních derivátů. Vedení zdravotnické dokumentace. Teoretické znalosti a praktické dovednosti 18 měsíců specializačního vzdělávání v rámci základního neurologického kmene Neurologie 18 měsíců praxe (včetně poskytování zdravotní péče v době od hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek minimálně 1x týdně) na akreditovaném zařízení poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou zdravotní péči v oboru neurologie s akreditací I. nebo II. typu pod odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Znalosti z normální a patologické anatomie, histologie, fyziologie, biochemie a farmakologie nervové soustavy. Znalost hlavních příznaků nervových chorob, jejich významu vzhledem k patogenezi i etiologii postižení nervové soustavy. Klinické obrazy, diferenciální diagnostika a terapie nejzávažnějších onemocnění nervové soustavy, která se vyskytuji v naší zemi. Etiopatogeneze základních neurologických onemocnění. Praktické dovednosti Provedení komplexního neurologického vyšetření. Základní indikace zobrazovacích a neurofyziologických vyšetření, interpretace nálezů. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., včetně podávání infúzních roztoků. Zavedení periferního žilního katetru (5x), péče o centrální žilní katetr. Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru. Provedení lumbální punkce a odběru mozkomíšního moku. Provedení paravertebrálního obstřiku a obstřiku perif. nervů. Kompetence lékaře vykonávat níže uvedené činnosti samostatně pod konzultačním vedením po ukončení základního neurologického kmene Provedení vyšetření a příjem pacientů, vedení zdravotnické dokumentace. Předkládání návrhu na další diagnostický a léčebný postup. Propouštění pacientů. Poskytování zdravotní péče v době od hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek 13

14 70 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA 5 minimálně 1x týdně. Komplexní neurologické vyšetření pacientů. Provádění dalších činností a výkonů v rámci specializačního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdělávacím programu a logbooku. Provedení rozšířené neodkladné resuscitace. 3.3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností absolvovaných na konci specializovaného výcviku Teoretické znalosti Základy ontogeneze nervového a svalového systému, její poruchy. Normální i abnormní vývoj dítěte ve všech vývojových etapách. Novorozenecká neurologie akutní i chronické poruchy. Epidemiologie, etiopatogeneze, klinický obraz, léčba a prognóza u neurologických onemocnění dětského věku, včetně vrozených vad, neurovývojových poruch a řady vrozených i získaných poruch spojených s vývojovou retardací. Obraz nejčastějších psychiatrických poruch u dětí např. poruch chování, autismu, psychóz, ADHD syndromu. Akutní neurologické stavy úrazy, poruchy vědomí, status epilepticus, zvýšení nitrolebního tlaku, akutní systémové choroby s neurologickými příznaky atd. Neurochirurgická problematika u dětí základní postupy, diagnostika, indikace k operacím. Vztah mezi neurologickými chorobami a poruchami jiných systémů (např. z oblasti poruch výživy, růstu). Styčná ortopedická problematika, ortotika, zdravotnické prostředky. Genetická problematika, principy diagnostiky, indikace, základy poradenství, prenatální diagnostika. Principy týmové práce v péči o neurologicky nemocné děti. Znalost diagnostických a léčebných postupů užívaných psychology, logopedy, herními terapeuty, speciálními pedagogy, sociálními pracovníky, dietology a dalšími specialisty. Znalost diagnostických a léčebných postupů užívaných ostatními specialisty v šíři umožňující kvalifikovanou konziliární službu. Přechod z pediatrické péče do oblasti péče medicíny pro dospělé. Diagnostické postupy Správné sestavení anamnézy. Neurologické a kineziologické vyšetření dítěte v různých věkových obdobích, posouzení jeho vývoje ve složce mentální, motorické, smyslové a sociální. Správné hodnocení a klasifikace příznaků, neurologických a vývojových syndromů. Metodické principy a indikace rehabilitace, reedukace funkcí motorických, fatických, gnostických s akcentem na problematiku dětské mozkové obrny (DMO). Indikace psychologické a neuropsychologické diagnostiky. Metodické principy, indikace a interpretace výsledků likvorologické analýzy, 14

15 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 71 Léčba biochemického a metabolického vyšetření u neurodegenerativních chorob prenatální diagnostiky, genetických a imunologických testů u příslušných onemocnění. Tkáňové biopsie indikace a výtěžnost. Zobrazovací metody (sono, CT, MR, angiografie) a funkční metody (SPECT, PET, MRS), jejich základní indikace a interpretace. Elektrofyziologické metody EEG, EP, EMG jejich indikace a interpretace. Vyšetření smyslů. Znalost současných terapeutických standardů. Podrobná znalost farmokokinetiky a dynamiky užívaných léčivých přípravků s akcentem na dětský věk. Dávkovací schémata zvláště antiepileptik, kortikosteroidů, některých imunosupresiv, myorelaxancií, analgetik, antibiotik, virostatik, léčivých přípravků užívaných při poruchách chování. Základní principy neurorehabilitace u dětí. Základní principy léčby poruch chování, včetně psychoterapie. Principy aplikace pomůcek umožňující mobilizaci nemocných, korekci smyslových poruch, poruch dýchání atd. Znalost základů výživy. Praktické dovednosti (vyžaduje se alespoň schopnost správné indikace a interpretace nálezů) Elektroencefalografie. Elektromyografie. Evokované potenciály. Lumbální punkce. Kožní biopsie. Svalová biopsie. Parenterální léčba. Monitorování funkcí mozku, nitrolebního tlaku. Ultrazvukové vyšetření mozku, svalů. Určení smrti mozku. 4 Všeobecné požadavky Absolvent specializačního vzdělávání: dle vyhlášky č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci (dále jen vyhláška č. 98/2012 Sb. ) musí znát zdravotnickou dokumentaci používanou v oboru, návrh lázeňského léčení, hlášení onkologické, hlášení některých infekčních nemocí, hlášení 15

16 72 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA 5 o pracovním úrazu, hlášení nežádoucího účinku léčivých přípravků, náležitosti lékařské zprávy, dokumentaci pro potřeby pojišťoven, dle vyhlášky č. 297/2012 Sb., o náležitostech Listu o prohlídce zemřelého, způsobu jeho vyplňování a předávání místům určení, a o náležitostech hlášení ukončení těhotenství porodem mrtvého dítěte, o úmrtí dítěte a hlášení o úmrtí matky (vyhláška o Listu o prohlídce zemřelého), ve znění pozdějších předpisů musí znát list o prohlídce zemřelého, dosáhne potřebné úrovně schopností pro komunikaci s pacienty, příbuznými i spolupracovníky, má základní znalosti posudkového a revizního lékařství, lékařské etiky, právních předpisů platných ve zdravotnictví, organizace zdravotnické služby a ekonomiky zdravotnictví, osvojí si provozní a administrativní činnosti a management týmové práce, osvojí si základy počítačové techniky jako prostředku pro ukládání a vyhledávání dat, odborných informací a komunikace. 5 Hodnocení specializačního vzdělávání Specializační vzdělávání probíhá pod vedením přiděleného školitele na akreditovaném zařízení. a) Průběžné hodnocení školitelem záznam o absolvované praxi a jejím rozsahu zapisuje školitel v šestiměsíčních intervalech do průkazu odbornosti (specializační index) a potvrzuje v přihlášce k atestaci. Do logbooku se zaznamenává počet provedených výkonů, účast na povinných stážích a povinných kurzech a dalších (nepovinných) akcích. b) Kritéria pro vydání certifikátu o absolvování základního pediatrického nebo základního neurologického kmene vzdělávacího programu absolvování všeobecné povinné praxe a povinné praxe v oboru kmene potvrzené všemi školiteli s příslušnou specializovanou způsobilostí na akreditovaném zařízení (viz tab. Část I.), v rozsahu stanoveném vzdělávacím programem, v délce minimálně 24 měsíců, předložení potvrzení o provedených výkonech v logbooku, absolvování povinného kurzu Základy dětského lékařství po ukončení základního pediatrického kmene včetně úspěšného absolvování rozboru kazuistiky z vlastního akreditovaného zařízení (pouze v případě absolvování základního pediatrického kmene) nebo kurzu Základy neurologie po ukončení základního neurologického kmene úspěšně ukončeného písemným testem (pouze v případě absolvování základního neurologického kmene). c) Předpoklad přístupu k atestační zkoušce 16

17 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 73 absolvování požadované praxe potvrzené všemi školiteli se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí, předložení potvrzení o provedených kompletních výkonech v loogbooku, potvrzení o absolvování kurzů, vědeckých a vzdělávacích akcí (viz tab. Část III.). d) Vlastní atestační zkouška praktická část podrobné vyšetření pacienta, zhodnocení výsledků pomocných vyšetření, diferenciálně-diagnostická rozvaha, návrh terapie, teoretická část 3 odborné otázky, z toho 1 otázka je z obecné neurologie s neuroanatomickým a fyziologickým rozborem příznaků syndromu, 1 otázka z vývojové neurologie, 1 otázka ze speciální dětské neurologie. 6 Charakteristika činností, pro které absolvent specializačního vzdělávání získal způsobilost Absolvent specializačního vzdělávání v oboru dětská neurologie získává specializovanou způsobilost, která ho opravňuje k samostatnému výkonu činnosti jako dětský neurolog na pracovišti poskytovatele zdravotních služeb poskytující lůžkovou a ambulantní zdravotní péči nebo jako vedoucí lékař dětského neurologického oddělení. 7 Charakteristika akreditovaného zařízení Zdravotnické zařízení, v němž je poskytovatel zdravotních služeb oprávněn poskytovat zdravotní péči musí být akreditováno (ustanovení 13 zákona č. 95/2004 Sb.). Akreditované zařízení zajišťující výuku školenců musí zajistit školenci absolvování vzdělávacího programu. K tomu slouží řádné a plné zapojení školence do práce (včetně účasti na poskytování zdravotní péče v době od hodin do 7.00 hodin a v sobotu a neděli a ve svátek minimálně 1x týdně) a dále umožnění studia a pobytu na jiném akreditovaném zařízení, které může poskytovat část přípravy, která není dostupná ve vlastním akreditovaném zařízení. Smluvní spolupráce je doložena v žádosti o udělení/prodloužení akreditace (poskytovatel zdravotních služeb nebo jiná fyzická nebo právnická osoba, které nemá akreditaci, musí být akreditována v rámci akreditačního řízení žadatele dle ustanovení 14 odst. 2 písm. c) zákona č. 95/2004 Sb.). Minimální podmínky AZ jsou dány splněním jak personálního zabezpečení dle vyhlášky č. 99/2012 Sb., tak splněním technického a věcného vybavení dle vyhlášky č. 92/2012 Sb. Vzhledem k rozdílnému rozsahu a obsahu přípravy se rozlišují následující typy zařízení, na kterých praxe probíhá dle ustanovení 5 odst. 6 zákona č. 95/2004 Sb. Nedílnou součástí žádosti o udělení akreditace je plán atestační přípravy školence. 17

18 74 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA Akreditovaná zařízení (AZ) Akreditované zařízení I. typu ambulantní zařízení Personální požadavky Materiální a technické vybavení Organizační a provozní požadavky Školitel má specializovanou způsobilost v oboru dětská neurologie a min. 5 let praxe v oboru od získání specializované způsobilosti nebo zvláštní odbornou způsobilost v oboru dětská neurologie a min. 3 roky praxe v oboru od získání zvláštní odborné způsobilosti v oboru dětská neurologie a s minimálním úvazkem ve výši 0,5 u daného poskytovatele zdravotních služeb. Poměr školitel/školenec v rámci kmene 1:2. Poměr školitel/školenec v rámci specializovaného výcviku 1:3. Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci zařízení profesním životopisem. Spolu se žádostí o udělení/prodloužení akreditace je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud AZ zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá. Vybavení AZ dle vyhlášky č. 92/2012 Sb. a vyhlášky č. 99/2012 Sb. a dále: - poskytovatel zdravotních služeb poskytující ambulantní zdravotní péči v oboru dětská neurologie s odpovídajícím spektrem pacientů ve věku 0-18 let, zajišťující školení v jedné nebo více oblastech specializované problematiky (metod) definovaných vzdělávacím programem. Tématické školení, stáž či kurs (metody) probíhá nejméně v jednoročních cyklech. AZ v žádosti dokládá smluvní spolupráci s akreditovaným poskytovatelem zdravotních služeb poskytujícím lůžkovou péči pro obor dětská neurologie Akreditované zařízení II. typu ambulantní a lůžkové zařízení Personální požadavky Školitel má specializovanou způsobilost v oboru dětská neurologie a min. 5 let praxe v oboru od získání specializované způsobilosti nebo zvláštní odbornou způsobilost v oboru dětská neurologie a min. 3 roky praxe v oboru od získání zvláštní odborné způsobilosti v oboru dětská neurologie a s minimálním úvazkem ve výši 0,5 u daného poskytovatele zdravotních služeb. Seznam dalších odborníků/lékařů: další školitelé s nejvyšším vzděláním v oboru a s 5 lety výkonu povolání lékaře v oboru specializace. Poměr školitel/školenec v rámci kmene 1:2. Poměr školitel/školenec v rámci specializovaného výcviku 1:3. Školitel dokládá svou způsobilost při žádosti o akreditaci zařízení profesním životopisem. 18

19 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 75 Spolu se žádostí o udělení/prodloužení akreditace je nutno předložit plán plnění povinností stanovených vzdělávacím programem. Pokud AZ zajišťuje více než jednu část, vždy výukový plán předkládá. Materiální a technické vybavení Vybavení pracoviště dle vyhlášky č. 92/2012 Sb. a vyhlášky č. 99/2012 Sb. a dále: - poskytovatel zdravotních služeb poskytující lůžkovou a ambulantní zdravotní péči v oboru dětská neurologie s vlastním laboratorním zázemím EEG, video-eeg, EMG a EP. AZ II. typu musí zajišťovat lůžkovou i ambulantní část, pečující o děti od novorozeneckého věku do dokončeného 18 roku života. AZ je zapojené do multidisciplinární spolupráce s akcentem na DMO, neurorehabilitaci, neuroonkologii, neurometabolická onemocnění, genetiku a prenatální diagnostiku. Má zázemí pediatrické a neonatologické intenzivní péče, zobrazovacích a funkčních metod, elektrofyziologie, laboratoře pro diagnostiku neurometabolických onemocnění, dětské psychiatrie, klinické genetiky, neurochirurgie, ortopedie, rehabilitace a komplementu psychologie, logopedie a fyzioterapie. AZ musí zajišťovat vzdělávání ve vývojové a novorozenecké neurologii, neurorehabilitaci, epileptologii, klinické elektrofyziologii (EEG, EMG, EP), neuroradiologii, neuropatologii, neurogenetice, problematice neurometabolických a degenerativních chorob a neurointenzivní péčí se zaměřením na dětský věk. Počet min. prováděných vyšetření za rok: ambulantní vyšetření , EEG , EMG , EP...100, lumbální punkce

20 76 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA Vysvětlivky požadavky na akreditované zařízení 1) Poskytovatel zdravotních služeb je akreditován pro společné stáže vzdělávacího programu tohoto i jiného oboru v rámci vlastního zdravotnického zařízení nebo smluvního poskytovatele zdravotních služeb. 2) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětské lékařství, a to v části akreditované zařízení I. typu. 3) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětské lékařství, a to v části akreditované zařízení II. typu. 4) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat obsah poskytované péče v rámci ošetřovacího dne OD stanovené Vyhláškou Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, a to pro kapitolu 5. OD 00003, OD a pro kapitolu OD resuscitační péče a pro kapitolu OD intenzivní péče nižšího stupně a dále musí splňovat minimální personální zabezpečení podle vyhlášky č. 99/2012 Sb. 5) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem anesteziologie a intenzivní medicína, a to v části akreditované zařízení I. typu. 6) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem chirurgie, a to v části akreditované zařízení I. typu. 7) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem vnitřní lékařství, a to v části akreditované zařízení I. typu. 8) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem neurologie, to v části akreditované zařízení I. typu. 9) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem neurologie, to v části akreditované zařízení II. typu. 10) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská neurologie, a to v části akreditované zařízení I. typu. 11) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská neurologie, a to v části akreditované zařízení II. typu. 12) Poskytovatel zdravotních služeb musí splňovat podmínky stanovené vzdělávacím programem dětská a dorostová psychiatrie, a to v části akreditované zařízení I. typu. 13)... v jakémkoliv vzdělávacím programu. 14)... absolvování se týká lékařů, kteří při výkonu povolání pacientům pouze indikují lékařské ozáření, tzn. nejsou radiačními pracovníky, resp. aplikujícími odborníky a nemají zvláštní odbornou způsobilost podle zákona č. 18/1997 Sb., atomový zákon, ve znění pozdějších předpisů. 15)... v uvedeném vzdělávacím programu. 20

21 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 77 8 Programy povinných vzdělávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci 8.1 Charakteristika vzdělávacích aktivit Program kurzu Lékařská první pomoc Minimální Předmět počet hodin Náhlá zástava krevního oběhu, incidence, diagnóza, základní a rozšířená neodkladná resuscitace včetně defibrilace (Basic Life Support a Advanced 2 Cardiac Life Support). Bezvědomí nejasného původu, křeče, synkopa; náhlé cévní mozkové příhody, 2 diagnostické postupy, terapeutické okno, trombolýza systémová, intraarteriální. Dušnost, hlavní příčiny: respirační etiologie astma bronchiale, status astmaticus, inhalační trauma atd., kardiovaskulární etiologie kardiální selhávání, astma cardiale, edém plic, embolie plicnice, zvláštní stavy: tonutí 2 a utonutí, strangulace atd., diagnóza, dif. dg., terapeutické postupy, principy umělé plicní ventilace. Bolesti na hrudi, akutní koronární syndrom, principy a indikace trombolýzy, PTCA (Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty), závažné dysrytmie 2 a terapeutické přístupy. Traumatologie těžké úrazy, úraz hlavy, páteře, hrudníku, dutiny břišní, končetin, polytrauma, poranění el. proudem, termická poranění, hlavní zásady 2 ATLS (Advanced Trauma Life Support). Šok, diagnóza, klasifikace, příčiny, terapeutické přístupy. 1 Hromadný výskyt raněných, hlavní zásady BATLS (Battlefield Advanced 1 Trauma Life Support). Integrovaný záchranný systém a krizová logistika. 1 Zvláštnosti urgentních stavů u dětí. 2 Extramurální porod, péče o novorozence a matku, gynekologické akutní stavy. 1 Praktická výuka. 4 Ověření znalostí testem. Celkem 20 21

22 78 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA 5 Personální a technické zabezpečení kurzu Lékařská první pomoc Personální zabezpečení Lékaři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru urgentní medicíny a praxí nejméně 5 let v oboru, případně se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice. Garant kurzu má nejvyšší vzdělání v oboru a nejméně 10 let praxe výkonu povolání lékaře v oboru specializace. Účastníci kurzu obdrží současně s pozvánkou do kurzu na CD učební texty Lékařská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní ve stanovené době probrat tak rozsáhlou a náročnou problematiku. Technické zabezpečení Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením. Učebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dospělý, dětský a novorozenec) umožňující praktický nácvik základní i rozšířené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiračních a oběhových) k objektivizaci účinnosti prováděné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závěrečné vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištění průchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovodů, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (včetně intubační) a různými technikami tracheální intubace, - umělé plicní ventilace z plic do plic ústy, přes masku, ručním dýchacím přístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dětí/novorozenců a umělou plicní ventilaci, - zajištění průchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištění vstupu do krevního řečiště punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a různé techniky intraoseálního přístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. Počítačová učebna pro závěrečné testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespoň s ověřeným kvazistandardizovaným testem. 22

23 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 79 Předmět Program kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace Minimální počet hodin Legislativa. 8 Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie. Organizace a řízení zdravotnictví. Rozhodování pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče). Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky. Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků. Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací. Náležitá odborná úroveň (lege artis). Stížnosti ve zdravotnictví. Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb. Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče. Systém veřejného zdravotního pojištění. 2 Zdravotní služby hrazené ze zdravotního pojištění. Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců. Systém úhrad zdravotní péče. Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba. 2 Nemocenské pojištění. Důchodové pojištění. Sociální pomoc a sociální služby. Lékařská etika. 2 Etické kodexy, etické chování zdravotnických pracovníků. Základní principy a etické zásady. Etické problémy současné medicíny. Komunikace ve zdravotnictví. 2 Základní principy a specifika. Komunikace mezi zdravotnickými pracovníky, pacientem a osobami jemu blízkými. Krizová komunikace. Celkem 16 23

24 80 VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie l ČÁSTKA 5 Personální a technické zabezpečení kurzu Základy zdravotnické legislativy, etiky a komunikace Personální zabezpečení Minimálně 2 lektoři se znalostí zdravotnického práva a veřejného zdravotnictví, s právnickým vzděláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespoň 5 let. Lektoři zdravotnického práva dokládají přehled publikační činnosti za posledních 5 let a pedagogickou činnost. Součástí lektorského týmu musí být lektoři s ukončeným vysokoškolským vzděláním příslušného zaměření a nejméně 5 letou odbornou praxí v oblasti přednášeného tématu (etika, komunikace a sociální zabezpečení). Technické zabezpečení Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením; poskytnutí studijních textů Základy zdravotnické legislativy, event. jiné Program kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí Předmět Minimální počet hodin Škodlivé užívání NL a závislostí na NL v ČR. 1 Přehled NL zneužívaných v ČR a jejich vlastností. 1 Zdravotní aspekty škodlivého užívání NL a závislostí na NL. 1 Problematika škodlivého užívání NL a závislostí na NL ve specifických podmínkách jednotlivých medicínských oborů, možnosti prevence. 2 Přehled specifických léčebných modalit pro osoby škodlivě užívající NL a závislé. 1 Právní aspekty související se zneužíváním NL a závislostmi na NL. 1 Závěr kurzu, diskuse. 1 Celkem 8 Personální a technické zabezpečení kurzu Prevence škodlivého užívání návykových látek (NL) a léčba závislostí Personální zabezpečení Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru návykové nemoci a praxí nejméně 5 let v oboru, případně se specializovanou způsobilostí ve vyučované problematice. Technické zabezpečení Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením. 24

25 ČÁSTKA 5 l VĚSTNÍK Vzdělávací program oboru Dětská neurologie 81 Předmět Program kurzu Radiační ochrana Minimální počet hodin a) Účinky ionizujícího záření na živé systémy, charakter deterministických a stochastických účinků. Veličiny a jednotky používané pro potřeby radiační 1 ochrany. b) Systém radiační ochrany, aplikace základních principů radiační ochrany do soudobé koncepce a legislativy EU a ČR. 1 c) Radiační zátěž obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření. Specifický charakter lékařského ozáření, velikosti dávek pacientům pro typické 1 radiologické postupy. d) Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího záření význam indikačních kriterií (Věstník MZ, částka 11 1 Listopad 2003). e) Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů ionizujícího záření optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření (diagnostické referenční 1 úrovně, princip ALARA As Low As Reasonably Achievable ). f) Praktické metody ochrany radiačních a ostatních pracovníků, ostatních pacientů a obyvatel při využívání zdrojů ionizujícího záření ve zdravotnickém zařízení (kontrolované a sledované pásmo, systém 1 monitorování, vedení dokumentace, program zabezpečování jakosti). g) Odpovědnost za zajištění požadavků radiační ochrany při využívání zdrojů ionizujícího záření v lékařství: úloha indikujícího lékaře, aplikujícího odborníka, radiologického fyzika. Význam soustavného dohledu dohlížející 1 osobou a osobou s přímou odpovědností. h) Pracovně-lékařská péče o radiační pracovníky. Lékařská pomoc lidem ozářeným v důsledku radiační nehody. 1 Celkem 8 Personální a technické zabezpečení kurzu Radiační ochrana Personální zabezpečení Lektoři se specializovanou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, specializací v oboru radiologický fyzik, případně se specializací v radiační ochraně (Státní ústav radiační ochrany (dále jen SÚRO ), Státní úřad pro jadernou bezpečnost (dále jen SÚJB )) pro předměty v bodech a), b), c), e), f) a g). Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru radiologie a zobrazovací metody, neuroradiologie a dětská radiologie pro předmět v bodě d). Lektoři se specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí v oboru pracovní lékařství, radiologie a zobrazovací metody, případně se specializovanou způsobilostí v radiační ochraně (SÚRO, SÚJB) pro předmět v bodě h). Technické zabezpečení Učebna pro teoretickou výuku s příslušným vybavením; poskytnutí výukových materiálů. 25