Centrum v prostějovské nemocnici slavnostně otevřeli Marek Jankulovski, Petra Kvitová a Tomáš Berdych. VII. ročník sympozia AGEL

Transkript

1 ročník 7 číslo 6 Prosinec 2013 V Prostějově otevřeli centrum sportovní a preventivní medicíny Centrum v prostějovské nemocnici slavnostně otevřeli Marek Jankulovski, Petra Kvitová a Tomáš Berdych STRANA 22 VII. ročník sympozia AGEL Na vědecko-výzkumný kongres do Ostravy přijelo přes 400 lékařů, sester a zástupců akademické sféry STRANA 3 Velký úspěch prostějovské nemocnice Chirurgové Prostějov začali jako první v Česku s novou metodou operací tříselné kýly STRANA 24

2 Your partner for growth A long-term commitment in Peripheral Vascular Disease Abbott Vascular is committed to: developing the next generation of products investing in a growing body of endovascular evidence expanding a network of first-in-class professional education For more information, visit our website at abbottvascular.com 2009 Abbott Laboratories. All rights reserved. EHQ /2009 Rev A

3 AGEL a.s. Mathonova 291/ , Prostějov Tel.: , Fax: Adresa Předsedkyně redakční rady PhDr. Dušana Chreneková, MBA členové redakční rady MUDr. Marian Branny, MUDr. Filip Horák, MBA, Ing. Roman Gavanda, Ing. Karel Kantor, MUDr. Martin Polach, MBA, Ing. Tomáš Želazko REDAKCE Ing. Tomáš Želazko, Mgr. Radka Baková, Ing. Hana Szotkowská, Jana Želazková, Mgr. Marta Csergeová Zlom a grafická úprava Graphic House s.r.o. Redakce nezodpovídá za obsah zveřejněné inzerce a reklamy. Vychází 6 ročně, ISSN Registrováno MK ČR pod evidenčním číslem webová prezentace časopisu Obsah 6 Skupina AGEL letos proinvestuje 610 miliónů korun 7 LÉKÁRNY AGEL se rozrostly. Nyní patří ke špičce na trhu v Česku 9 NADACE AGEL podpořila mladého vědce ve výzkumu léčby AIDS 10 Lekár Zoltán Benyó ostal v srdci chlapcom 12 Čeká Vás operace? Od přijetí po propuštění, krok za krokem 18 Chirurg Tadeáš Gach pracuje v Nemocnici Český Těšín téměř 30 let 20 Břišní aneurysma může být v lidském těle časovanou bombou 26 Příchod menopauzy nemusí být negativní událostí 28 Úspěšné kojení vyžaduje také správnou techniku 30 Nová metoda na chirurgickém oddělení zkrátí dobu hospitalizace i návrat do běžného života 32 Řidič sanitního vozu najede ročně až 60 tisíc kilometrů 34 Pacienty s chronickými záněty vedlejších nosních dutin operují komfortněji 36 Konizace děložního čípku může zabránit vzniku rakoviny 38 Pacientům s poškozeným mozkem pomáhá kognitivní rehabilitace 40 Inkontinence je závažný, ale řešitelný problém 42 Ženy s antikoncepcí často riskují 44 Zvolenská nemocnica začína s modernizáciou operačného traktu 45 Ako na kŕčové žily? Zájdite si do Krompách 46 Všeobecná nemocnica Komárno usporiadala najväčšiu konferenciu sestier na Slovensku 47 Pätina ľudí užíva lieky po době exspirácie 56 Poděkování 60 Mistr světa Vítězslav Veselý chce hodit 90 metrů již v příštím roce Šumperská nemocnice a.s. Poliklinika Ostrava ZENAGEL a.s. Dialýza Šumperk, spol. s r.o. 1. Oční s.r.o. CGB laboratoř a.s. Transfúzní služba a.s. Vítkovická nemocnice a.s. Repharm, a.s. Kardiologické centrum AGEL a.s. Poliklinika Nymburk Poliklinika Česká Třebová Podhorská nemocnice a.s. Šternberk o.z. Mateřská škola AGEL s.r.o. KTR-Servis s.r.o. Všeobecná nemocnica s poliklinikou Levoča, a.s. TYMIAN s.r.o. Dopravní zdravotnictví a.s. s poliklinikou Praha Italská Poliklinika Plzeň Plzeň Nymburk Praha Poliklinika Olomouc IVF Clinic a.s. Pardubice Česká Třebová Šumperk Prostějov Brno Rýmařov Přerov Bruntál Ostrava Šternberk Olomouc Valašské Meziříčí Nový Jičín Český Těšín a.s. Český Těšín Třinec Podlesí a.s. AGEL DIAGNOSTIC a.s. Banská Bystrica Levoča Nemocnica Krompachy spol. s r.o. Krompachy AGEL a.s. Avenier, a.s. Valašské Meziříčí a.s. Zvolen Středomoravská nemocniční a.s. Prostějov o.z. Vzdělávací a výzkumný institut AGEL, o.p.s. Medical Systems a.s. NADACE AGEL MARTEK MEDICAL a.s. AGEL SERVIS a.s. AGEL Sport Clinic Přerov o.z. KOMPLEXNÍ ONKOLOGICKÉ CENTRUM NOVÝ JIČÍN Nový Jičín a.s. Laboratoře AGEL a.s. AGEL SK a.s. MEDI RELAX M+M s.r.o. Bratislava Komárno FORLIFE n.o. Diagnostické a liečebné centrum Zvolen s.r.o. Dom sociálnych služieb Krupina n.o. Nemocnica Zvolen a.s. Mapa společností skupiny AGEL obsah 1

4 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Vážené kolegyně, vážení kolegové, milí čtenáři, tak tu máme zase konec roku, povzdechnu si sama pro sebe při listování ve svém letošním pracovním diáři. Než vstoupíme do roku 2014, chtěla bych si uchovat pár okamžiků z toho letošního, na který nelze zapomenout. Některé okamžiky byly velmi osobní, jiné pracovní v rámci naší skupiny AGEL mi udělaly ohromnou radost. Laťka úspěchů zaměstnanců a zdravotnických zařízení skupiny AGEL byla v minulých letech nastavena opravdu vysoko. I v letošním roce se můžeme pochlubit řadou vynikajících úspěchů. Jako příklad uvedu otevření nového hybridního operačního sálu v Nemocnici Podlesí, otevření nového pavilonu s moderním diagnostickým CT pracovištěm v novojičínské nemocnici nebo otevření centra sportovní a preventivní medicíny AGEL Sport Clinic v Nemocnici Prostějov. K nejdůležitějším letošním událostem naší skupiny patřil již tradiční a to sedmý ročník PhDr. Dušana Chreneková, MBA sympozia AGEL, na který do Ostravy přijelo přes 400 lékařů a sester, zástupců akademické sféry a osobností z České republiky a Slovenska. Tématem letošního ročníku byla Onkologie 21. století. To vše by nebylo možné uskutečnit bez Vás, našich zaměstnanců a bez Vaší každodenní poctivé práce. Chtěla bych proto na tomto místě poděkovat všem těm, kteří ve své činnosti vykonali to nejlepší pro své okolí, kteří se plně oddali myšlence pomoci druhým a kteří nikdy neváhali přiložit ruku k dílu pro společný prospěch. Díky Vašemu úsilí se nám daří upevnit postavení společnosti AGEL v českém i slovenském zdravotnictví a trvale posunovat příčku kvality poskytované péče výše a výše. Vážení čtenáři, držíte v rukou poslední letošní číslo časopisu NÁŠ AGEL. Snažili jsme se Vám celý rok přinášet co nejzajímavější informace, články, reportáže, fotky, přibližovat v různém žánrovém pojetí aktivity a zajímavé osobnosti celé naší zdravotnické skupiny. V tom chceme i nadále pokračovat a oceníme, když sami přijdete s podněty jak ještě více zatraktivnit tento časopis ať už tipy na zajímavé články či nové rubriky. Rok 2013 se blíží ke svému konci a nastává čas přivítat ten nový. Doufám, že přinese ještě více skvělých chvil, díky kterým budu pyšná, že jsem součástí této skupiny! Přeji všem zaměstnancům skupiny a čtenářům časopisu, abyste si vánoční svátky užili s těmi, které máte rádi, kterých si vážíte a kteří dokážou uznat, co jste pro ně schopni vykonat. Editorial PhDr. Dušana Chreneková, MBA členka dozorčí rady a předsedkyně redakční rady časopisu NÁŠ AGEL 2

5 Sedmý ročník sympozia AGEL se zaměřil na onkologii Na vědecko-výzkumný kongres do Ostravy přijelo přes 400 lékařů, sester a zástupců akademické sféry. Text: Ing. Tomáš Želazko, Ing. Hana Szotkowská / Foto: PHoto STUDIO 23 Více než 400 odborníků z řad lékařů i sester včetně zástupců akademické sféry z celé České i Slovenské republiky se sjelo 3. a 4. října do ostravského hotelu Park Inn na sedmý ročník vědecko-výzkumného sympozia AGEL. Během letošního kongresu s názvem Onkologie 21. století se probíraly dnešní možnosti a trendy v léčbě onkologických onemocnění. Letošní sympozium se tradičně konalo pod záštitou předsedy dozorčí rady AGELu Ing. Tomáše Chreneka, Ph.D., CSc., a generálního ředitele zdravotnické skupiny MUDr. Filipa Horáka, MBA. Prezidentem kongresu byl místopředseda dozorčí rady MUDr. Martin Polach, MBA. Lékařské konference se každoročně zúčastňují nejen zaměstnanci nemocnic patřících do skupiny AGEL, ale také spolupracující lékaři a v neposlední řadě také studenti lékařských fakult. Sympozium navazuje na předchozích šest úspěšných ročníků, které jsem všechny absolvoval, takže mohu srovnávat. Odborná úroveň je stále lepší a lepší. Dokladem je i to, že některé přednášky z našeho sympozia jsou publikované v prestižním odborném časopise Biomedical Papers, který vydává Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, řekl ve svém úvodním projevu generální ředitel skupiny MUDr. Filip Horák, MBA, s tím, že touto akcí chce vedení skupiny umožnit zaměstnancům, aby se vzájemně podělili o své zkušenosti a poznatky z onkologie, a také umožnit našim předním odborníkům, aby na vědeckém sympoziu prezentovali úspěšné výsledky své praktické i vědecké činnosti. Na generálního ředitele AGELu navázal svým projevem prof. MUDr. Pavel Dungl, DrSc., který sympozium AGEL srovnal s nejvýznamnějšími vědeckými kongresy v České republice. Program tvoří 69 odborných přednášek a byl rozdělen na sekci lékařskou, nelékařskou a volná sdělení. Z velkého množství přednášek si každý určitě vybere to své, sdělil profesor Dungl. Kromě něj mezi přednášejícími byly například takové lékařské kapacity jako prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc., prof. MUDr. Michael Aschermann, DrSc., prof. MUDr. Ctibor Povýšil, DrSc., nebo prof. MUDr. Zdeněk Krška, CSc. Rakovina je novodobým strašákem lidstva. Nejenže postihuje každý rok stále víc lidí, ale nevyhýbá se ani jedincům v mladším věku. Spolu s kardiovaskulárními chorobami jsou nádorová onemocnění jednou z nejčastějších příčin úmrtí. V České republice dnes onemocní zhoubným nádorem každý třetí člověk. To, co činí z rakoviny klíčový problém dnešní doby, je smutný fakt, že se týká stále většího počtu lidí. Podle statistik výskyt nádorových onemocnění roste, ale roste také počet vyléčených, ale bohužel také těch, kteří se dožijí druhého nebo třetího nádorového onemocnění. S prodlužujícím se věkem populace se také mění spektrum a zastoupení jednotlivých typů nádorů. Z tohoto důvodu jsme se rozhodli věnovat na letošním kongresu tématu onkologie, uvádí vedoucí lékařka Komplexního onkologického centra Nový Jičín doc. MUDr. Renata Soumarová, Ph.D., MBA. Důležité podle docentky Soumarové bylo, že kongres byl zaměřen i na jiné lékaře než onkology, protože pro kvalitu léčby onkologicky nemocných je často zapotřebí kvalitní týmová spolupráce napříč obory. Moderní onkologie je léčba multidisciplinární a podílí se na ní celá řada odborníků. Od rentgenologů, gastroenterologů, onkochirurgů, onkogynekologů, přes nutriční specialisty, ortopedy až po internisty, kardiology či neurology. Kongres se proto z těchto důvodů věnoval všem aspektům a možnostem léčby našich onkologicky nemocných, vysvětluje docentka Soumarová. Hlavní snahou skupiny AGEL je podle generálního ředitele být neustále na špici, což dokazuje třeba i nedávné otevření nového pracoviště PET CT v Nemocnici Nový Jičín, které slouží zejména pro diagnostiku nádorových onemocnění. Dokladem odborného růstu je však i celá řada našich výzkumných a grantových projektů z oblasti molekulární genetiky a patologie, které zase mohou posunout hranice poznání a posléze i léčbu onkologicky nemocných, dodává generální ředitel. Na sympoziu byly rovněž prezentovány probíhající granty, které ve společnosti AGEL podporují vědeckou činnost. Kulturním vyvrcholením prvního dne byl večerní program, v němž nechybělo ani vystoupení jazzové kapely či populární zpěvák Josef Laufer. SKUPINA AGEL 3

6 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 SKUPINA AGEL 4

7 SKUPINA AGEL 5

8 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Skupina AGEL letos proinvestuje 610 miliónů korun Investice do zdravotnické techniky a modernizace od roku 2007 přesáhly tři miliardy korun. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Mgr. Radka Baková SKUPINA AGEL 6 Nový hybridní operační sál v Nemocnici Podlesí, pavilon s PET CT pracovištěm v Nemocnici Nový Jičín, nový pavilon s dialýzou v Nemocnici Český Těšín, nové centrum sportovní a preventivní medicíny AGEL Sport Clinic v Nemocnici Prostějov, nový neurologický pavilón a zmodernizované Oddělení anestézie a intenzivní medicíny ve Všeobecné nemocnici s poliklinikou v Levoči nebo celková modernizace Zvolen to je výčet největších letos otevřených investic skupiny AGEL v českých a slovenských nemocnicích. Další investice v řádech desítek milionů směřovaly do nákupu přístrojového vybavení zdravotnických zařízení. Díky zavádění moderních technologií a pořizování špičkových přístrojů se zvyšuje kvalita, účinnost a rovněž efektivita poskytované zdravotní péče. Takto jsou vytvářeny příznivé podmínky pro zkracování doby pobytu pacienta na lůžku a současně je mu umožněn včasnější návrat k jeho plnohodnotnému životu. Pacienti našich zdravotnických zařízení díky těmto nový pavilon s PET CT pracovištěm v Nemocnici Nový Jičín investicím velmi kladně hodnotí úroveň poskytované léčby, což se odráží ve výsledcích pravidelných průzkumů spokojenosti, říká finanční ředitel skupiny AGEL Ing. Karel Kantor. Skupina AGEL v letošním roce proinvestuje 610 miliónů korun. Finanční prostředky přitom směřují zejména do nákupu přístrojového vybavení a modernizace jednotlivých oddělení nemocnic a poliklinik. Od roku 2007 pak celá skupina AGEL nový hybridní sál v Nemocnici Podlesí vydala v České republice na investice přes tři miliardy korun. Největšími letošními akcemi byly dokončené investice v Nemocnici Nový Jičín a Nemocnici Podlesí, které se slavnostně otevřely v červnu. V novojičínské nemocnici otevřeli nový pavilon, kdy zčásti nevyužívanou budovu bývalé interny přestavěla nemocnice na moderní PET CT pracoviště s velmi potřebným diagnostickým přístrojem, jediným v Moravskoslezském kraji. Své zázemí zde našly také urologické ambulance a dialyzační centrum, včetně nefrologických ambulancí s navýšenou kapacitou. Jedna z nejrozsáhlejších a finančně nejnákladnějších investic v historii společnosti AGEL přišla na 120 miliónů korun. Podlesí otevřela nový hybridní operační sál. Tato investiční akce svou velikostí příliš nezaostala za projektem vybudování PET CT pracoviště, když výše jejích investičních výdajů dosáhla více než 100 miliónů korun. Moravskoslezský kraj se tak nyní může pyšnit jedním z nejmodernějších hybridních operačních sálů ve střední Evropě. Nová třípodlažní budova v sobě spojuje sterilní prostředí plnohodnotně vybaveného operačního sálu a kompletní angiolinky pro katetrizační diagnostiku a léčbu srdečně-cévních onemocnění, takže lékaři nyní mohou v jednu chvíli provádět výkony, které se dříve musely rozplánovat i do několika operací. Podobný hybridní operační sál se v Česku nachází pouze v pražském IKEMu a v brněnské nemocnici U svaté Anny. Našim pacientům chceme i do budoucna nabízet co nejkvalitnější zdravotní péči. I přes úsporná opatření v celém systému veřejného zdravotního pojištění budeme pokračovat ve významných přístrojových a stavebních investicích i v následujících letech. Obzvláště velký důraz klademe na efektivitu a racionalitu investic tak, abychom vytvářeli podmínky pro maximálně dostupnou zdravotní péči co nejširšímu spektru pacientů, dodává finanční ředitel.

9 LÉKÁRNY AGEL se rozrostly. Nyní patří ke špičce na trhu v Česku Řetězec LÉKáreN AGEL se v letošním roce rozrostl na celkem 21 poboček a dostal se tak do TOP pěti největších lékárenských řetězců v Česku. Text a foto: Mgr. Radka Baková Ing. David Masopust (vpravo) slavnostně otevírá lékárnu v Nemocnici Prostějov. Dále jsou na snímku (zleva): ředitel právního úseku společnosti AGEL Mgr. Radek Trojan, obchodní ředitel AGELu Ing. Roman Gavanda, výkonná ředitelka NADACE AGEL Mgr. Denisa Rísová, ombudsman skupiny AGEL MUDr. Vítězslav Vavroušek, MBA, MPH, a finanční ředitel AGELu Ing. Karel Kantor ZákAZNICKÝ ProGRAM A jaké výhody nabízí lékárny svým zákazníkům? Klienti si mohou v jakékoliv LÉ- KÁRNĚ AGEL nechat vystavit klientskou kartu. Karta poskytuje výhody na volný prodej i pro výdej přípravků na recept. U volného prodeje získají klienti určité procento z nákupu zpět ve formě bodů, které mohou uplatnit při dalším nákupu. Určité výhody máme i u receptových léků, vysvětlil ředitel Masopust s tím, že lékárny pravidelně nabízejí také nejrůznější slevové akce. V předvánočním období pak mohou klienti navíc využít speciálních vánočních kuponů s nejoblíbenějším dárkovým sortimentem pro ženy i muže. Všechny tyto aktivity přispěly k tomu, že se obrat všech lékáren daří držet na hod- Když před rokem ředitel úseku LÉ- KÁREN AGEL Ing. David Masopust nastupoval do společnosti Repharm s cílem vybudovat a sjednotit řetězec lékáren, neuvědomoval si, co vše na něj čeká. Měl jsem zkušenosti s řízením virtuálního řetězce lékáren a znal jsem chod lékáren z pohledu distributora a ekonomicko-provozního poradce, což je mírně odlišný úhel pohledu, než který jsem měl před sebou nyní, prozradil Ing. David Masopust a na otázku, jaké změny začal se svým týmem postupně zavádět, odpověděl: Začali jsme zavedením nového lékárnického softwaru, který nám umožňuje řídit lékárny centrálně z jednoho místa. Dále jsme pro lékárny vytvořili soubor pravidel pro objednávání u distributorů, pro zavádění nových dodavatelů a odběratelů, začali jsme více pracovat s obchodními nástroji a také zavedli jednotný motivační systém. Lékárníci prošli odborným ročním školením u paní doktorky Jany Matuškové, na kterém se zdokonalili ve volném prodeji a v komunikaci se zákazníky. Zhruba u poloviny lékáren byla provedena změna na vedoucích postech, což vedlo ke zvýšení efektivity prodeje. Rovněž lékárny samotné získaly nový kabát. Zákazníci si jistě všimli nejen nových polepů vnějších ploch lékáren, ale také přehlednějšího uspořádání zboží uvnitř. Nejzásadnější však bylo rozšíření celého řetězce na celkem 21 poboček. Kromě dosavadních lékáren, které provozovala společnost Repharm nebo zdravotnická zařízení skupiny AGEL, patří nyní pod LÉKÁRNY AGEL také čtyři úplně nové akvizice v Opavě, Bruntále, Kelči a v Ostravě na Kostelní ulici. Dále dvě nově vybudované lékárny ve Šternberku a Českém Těšíně. Změnil se nábytek a vnitřní brand u lékáren Plzeň, Česká Třebová, Prostějov a Vítkovice. Chtěl bych velmi poděkovat vedení všech zdravotnických zařízení, u kterých máme lékárny, protože nám velmi pomohli v jejich startu, doplnil David Masopust, který je nejpyšnější na lékárnu v areálu Vítkovické nemocnice. Její rekonstrukce trvala déle než u jiných poboček, ale unikátní je lékárna především svým designem, který zapadá do estetiky cihlové architektury zástavby v ostravských Vítkovicích. Pobočka rovněž disponuje obrovským vnitřním prostorem lékárny ústavního typu a je v areálu umístěna na dobře viditelném místě vstupu do celého areálu nemocnice. lékárna ve Valašském Meziříčí notách z roku 2012, a to i přesto, že celkový farmaceutický trh v České republice upadl objemově zhruba o 10 procent, a to včetně trhu s volně prodejnými přípravky. VÝHLEdy DO DALŠÍHO ROKU Řetězec bude pomalu rozšiřován o další pobočky ve městech, kde již LÉKÁRNY AGEL působí. Hlavním cílem do dalšího roku bude vytěžení zvýšení záchytu receptů z našich zdravotnických zařízení v našich lékárnách a zhodnocení akvizic lékáren. Dále chceme přenést fungující marketingové nástroje lékáren i na Slovensko, uzavřel Ing. David Masopust. SKUPINA AGEL 7

10 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Pacientům LDN se bude díky příspěvku NADACE AGEL příjemněji dýchat Speciální pračka vzduchu ECA Fog 80 filtruje vzduch a odstraňuje zápach, což ocení všichni pacienti oddělení LéčEbny DLouHODOBĚ NEmoCNÝCH NEmoCniCE Prostějov. Text: Mgr. Radka Baková / Foto: Photo Studio 23 Částkou ve výši 20 tisíc korun přispěla NADACE AGEL léčebně dlouhodobě nemocných (LDN) prostějovské nemocnice na nákup nového vybavení. Speciální pračka vzduchu Eca Fog 80 filtruje vzduch a odstraňuje zápach, což ocení všichni pacienti oddělení. Přístroj je mobilní, a tak jej využijeme v rámci celé léčebny dlouhodobě nemocných ve všech pokojích na našich třech odděleních. Vybavení výrazně přispěje ke zkulturnění prostředí a ke zvýšení komfortu pacientů, uvedl primář oddělení MUDr. Michal Hleb s tím, předsedkyně dozorčí rady nadace PhDr. Dušana Chreneková, MBA, předává šek primáři oddělení LDN MUDr. Michalu Hlebovi že léčebna dlouhodobě nemocných Prostějov poskytuje péči pacientům, u nichž charakter postižení neumožňuje ambulantní formu léčby, komplexní specializovanou ústavní léčebnou, dietetickou, rehabilitační, ošetřovatelskou péči. Jsem velmi ráda, že NADACE AGEL přispěla oddělení, kde leží dlouhodobě nemocní pacienti, na které se nesmí zapomínat. Věřím, že nový přístroj pomůže zlepšit prostředí jak pacientům, tak zaměstnancům, doplnila výkonná ředitelka nadace Mgr. Denisa Rísová. IV. kolo České národní ligy ragby vozíčkářů se uskutečnilo také díky příspěvku NADACE AGEL Sportovní klub SK Beskyd HandiCAP každoročně pořádá jedno kolo první ligy ragby vozíčkářů. Text a foto: Mgr. Radka Baková nadace AGEL 8 NADACE AGEL se rozhodla podpořit sportovní aktivity tělesně postižených a věnovala 50 tisíc korun sportovnímu klubu vozíčkářů SK Beskyd Handicap. Tento sportovní klub každoročně pořádá jedno kolo první ligy ragby vozíčkářů. V letošním roce se konalo ve dnech 7. a 8. září v Ostravě právě z prostředků nadace. Ragby vozíčkářů je určeno především lidem, kteří mají postižené dolní i horní končetiny. Ve světě je tato hra velmi populární a u nás si pomalu buduje dobrou pozici. V našem týmu jsou dokonce i hráči, kteří jsou nominováni v české reprezentaci, popsal předseda sdružení SK Beskyd Handicap Pavel Hudec s tím, že nadační prostředky byly využity nejen na pořádání turnaje samotného, ale také k zajištění tréninkové přípravy týmu. Sport pro nás znamená nejen osobní seberealizaci, ale také zlepšení fyzické kondice a s tím spojenou zvýšenou soběstačnost v úkonech běžného života, připomněl další důležitou stránku Ing. Iveta Ostruszková, MBA, předala symbolický šek handicapovaným vozíčkářům přímo na utkání ligy sportovní aktivity Pavel Hudec. V mnoha případech je u tělesně postižených osob sport natolik silnou motivací, že sportovci dosahují srovnatelných výkonů jako jejich zdraví kolegové. U nás se problematice sportu zdravotně postižených stále věnuje jen malý zájem veřejnosti. Doufám, že příspěvek naší nadace pomůže tento sport zviditelnit a najít další zájemce z řad vozíčkářů, sdělila předsedkyně správní rady NADACE AGEL Ing. Iveta Ostruszková, MBA.

11 NADACE AGEL podpořila mladého vědce ve výzkumu léčby AIDS Martin Bortlík se již od počátku svého studia věnuje výzkumu v oblasti imunologie, virologie a molekulární biologie, na který navázal rovněž na stáži v USA. Text: Mgr. Radka Baková / Foto: archiv Martina Bortlíka mladý vědec Martin Bortlík Tříměsíční letní výzkumnou stáž na Mayo Clinic v Minnesotě v USA mohl díky NADACI AGEL absolvovat čtyřiadvacetiletý student medicíny Martin Bortlík z Břeclavi. Martin se již od počátku svého studia věnuje výzkumu v oblasti imunologie, virologie a molekulární biologie, na který navázal rovněž na stáži v USA. Nadace na Martinův výzkumný pobyt přispěla částkou ve výši 20 tisíc korun. Aby se mladý vědec dostal na tříměsíční výzkumnou stáž, kterou absolvoval od června do září letošního roku, musel absolvovat čtyřkolové výběrové řízení pořádané samotnou Mayo Clinic ve spolupráci s Lékařskou fakultou UK v Hradci Králové. Mayo Clinic se dlouhodobě řadí k nejlepším zdravotnickým zařízením nejen ve Spojených státech, ale i v celosvětovém měřítku. Léčí se zde lidé ze všech pěti kontinentů, bez ohledu na svůj původ, barvu pleti, náboženské vyznání či sociální nebo ekonomické postavení ve společnosti. Mottem Mayo Clinic je Pacient vždy až na prvním místě. Podobně vnímám i aktivity NADACE AGEL, která podporuje projekty, které směřují k zvýšení úrovně péče o zdraví, a to jak v oblasti výzkumu, tak v klinické praxi. Tímto bych chtěl poděkovat celému vedení NADACE AGEL, které mne podpořilo. Jmenovitě a také panu doktoru Dudrovi ze Vzdělávacího a výzkumného institutu AGEL za jeho iniciativu a neutuchající zájem o mou práci, uvedl Martin Bortlík, který se na své stáži zabýval výzkumem nového terapeutického přístupu léčby AIDS a současně se podílel na vývoji vakcíny zaměřené proti infekci HIV. Na Mayo Clinic mi bylo ctí pracovat pod vedením světově uznávaného odborníka na problematiku HIV/AIDS pana profesora Andrewa Badleyho. Laboratoř, ve které jsem měl příležitost celé léto působit, se soustřeďuje zejména na slibný, prof. Badleyem patentovaný, biologický efekt, při kterém dochází k takzvanému vypnutí genu. Důsledkem je snížení patologického působení viru na imunitní systém nemocného a současně podpoření obranných mechanismů, které jsou tělu vlastní, doplnil Martin Bortlík, jehož úkolem bylo testování a asistence při vývoji nové protilátky, která má velký potenciál stát se novým terapeutickým přístupem při léčbě infekce virem HIV. Za dobu Martinova působení na Mayo Clinic se podařilo specifikovat buněčný klon, jenž bude použit v rámci další fáze testování jeho biologické účinnosti. Protože jsou pro výzkum takového rozsahu tři měsíce poměrně krátká doba, tak další pokusy pokračují již v mé nepřítomnosti. Má účast na projektu však nekončí a nyní se ho budu účastnit alespoň po stránce teoretické s tím, že se v budoucnu na Mayo snad ještě vrátím, uvedl Martin s tím, že stáž pro něj byla obrovskou zkušeností a přínosem nejen po profesní, ale rovněž osobní stránce. Stáž mi dala prostor rozvíjet se a současně snad i trochu přispět na místě, kde vzniká medicína zítřka. Výsledky mé a dalších členů týmu budou v dohledné době publikovány v jednom z prestižních odborných magazínů, doplnil mladý vědec. Kolega Bortlík se účastnil na velmi kvalitním vědeckém projektu a bylo nám potěšením jej v jeho bádání podpořit. Neměli bychom zapomínat na podporu mladých vědců. Tato podpora je vkládaná do budoucnosti nejen mladého nadějného lékaře a vědce, ale také do budoucnosti naší společnosti, která věnuje velkou pozornost a nemalé prostředky vědě a výzkumu, vysvětlil ředitel Vzdělávacího a výzkumného institutu AGEL MUDr. Ján Dudra, Ph.D., MPH. NadaCE AGEL POMůže POTřeBNým NadaCE AGEL pomáhá potřebným již druhým rokem. Nadace podporuje všestranné humanitární aktivity právnických a fyzických osob, sledujících obecně prospěšné cíle, zejména se zaměřením na podporu projektů a aktivit zdravotního a sociálního charakteru. Bližší informace a žádost o poskytnutí příspěvku naleznete na nadace.agel.cz Najdete nás i na Facebooku! nadace AGEL 9

12 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Lekár Zoltán Benyó ostal v srdci chlapcom GastroeNTerológ VšeOBeCNej nemocnice KOMárNO Zoltán Benyó sa od detstva venuje leteckému MOdelárstvu. Text: Ing. Tomáš Želazko, Mgr. Marta Csergeová / Foto: archív MUDr. Zoltána Benya a archív nemocnice Rozhovor 10 MUDr. Zoltán Benyó Vedúci lekár Gastroenterologického centra centra Všeobecnej nemocnice Komárno MUDr. Zoltán Benyó sa narodil v roku Po absolvovaní Lekárskej fakulty Univerzity Semmelweisa v Budapešti nastúpil na interné oddelenie nemocnice v Komárne. Následne po získaní atestácie I. a II. stupňa z vnútorného lekárstva pracoval ako lekár na internej ambulancii. Od roku 1990 do 1993 bol riaditeľom nemocnice, v období od 1993 do 1996 pôsobil ako praktický lekár v Maďarskej republike. V roku 1996 sa napokon ako internista vrátil do komárňanskej nemocnice a po získaní atestácie v roku 2005 v nej pôsobí ako gastroenterológ. Má štyri deti, z ktorých tri už svoje vysokoškolské štúdium ukončili a jedno je ešte študentom. Ani jedno však medicínu neštudovalo a neláka ich ani modelárstvo. MUDr. Benyó okrem modelárstva rád športuje a zaujíma sa o verejný život, toho času je totiž poslancom mestského zastupiteľstva v Komárne. Pán doktor, ako ste sa stali lekárom a zároveň modelárom? Vyrástol som na dedine v rodine učiteľa. Nikto z rodiny však lekárom nebol a ani nepracoval v zdravotníctve. Na základnej a strednej škole ma zaujímal šport a technické predmety a nakoľko ma od detstva fascinovalo lietanie, chcel som byť pilotom. V tom čase by to znamenalo štúdium na vojenskej vysokej škole. Pri lekárskej prehliadke spôsobilosti mi však zistili nezávažnú srdcovú arytmiu a môj sen sa v tej chvíli rozplynul. Súčasne sa však objavil úplne nový záujem. Videl som aká je medicína dôležitá, ako môže ovplyvňovať osudy ľudí, a tak som si podal prihlášku na medicínu. Možno z hľadiska vášne voči lietaniu to bol aj šťastný zvrat, takto totiž lietanie ostalo vždy iba ako radosť a oddych, teda iba pozitívne stránky a nie povinnosti, či riziko a práca. Ponaučenie pre seba, a možno aj pre iných, že nie je tragédiou, keď sa nedarí realizovať sny hneď a úplne. Treba využiť ponuku osudu, pracovať, tvoriť niečo užitočné a pritom v nejakej podobe sa vrátiť k pôvodným túžbam. Prečo ste si zvolili práve gastroenterológiu? V rámci medicíny ma najviac zaujala komplexnosť vnútorného lekárstva, pátranie po diagnóze, komunikácia s pacientom, čiže hlavne teoretická práca. Nakoľko práve vďaka modelárstvu som mal aj skúsenosti s technikou, elektronikou a získal som aj základnú zručnosť, objavil sa u mňa záujem robiť endoskopické vyšetrenia. Najprv som ich chcel robiť v rámci práce na internom oddelení, neskôr mi však vedenie nemocnice ponúklo, aby som si urobil atestáciu z gastroenterológie. Čo a v koľkých rokoch Vás priviedlo k leteckému modelárstvu? Asi ako 8-ročný som na Vianoce dostal jednoduchú stavebnicu modelu lietadielka ERO 2, vtedy stálo 10 korún, čiže asi 30 centov. Odvtedy až dodnes, samozrejme s niekoľkoročnými prestávkami počas univerzity a neskôr, keď sa narodili deti, sa vo voľnom čase venujem stavbe modelov a navštevujem súťaže. Nie je to lacné hobby, ale možno nestojí viac ako výdavky fajčiara. Kde ste zbierali skúsenosti? Využil som všetky možnosti. Počas školy som chodil do modelárskeho krúžku, raz počas prázdnin som bol týždeň na školení v okresnom dome mládeže vtedy pionierov. Ale predovšetkým som ako samouk študoval knihy a časopisy s modelárskou tematikou, nevynechal som ani jedno číslo MODELÁŘe, v ktorom som si prečítal všetko do posledného písmena. Keď sa na to pozerám očami doktora, od prvej chvíle sa jednalo o závislosť. Letecké modelárstvo je o precíznosti a trpezlivosti tak, ako práca gastroenterológa. Ako dlho trvá než vyrobíte nový model? Je to veľmi rozdielne, závisí to od typu, účelu a od stupňa predpracovanosti modelu. Keď som začal, všetko sme robili zo základných materiálov ako je preglejka, bambus, balza, smrekové lišty, papier, lepidlo atď. Vtedy aj jednoduché modely potrebovali stovky pracovných hodín. Dnes už aj veľmi výkonné súťažné modely skladáme z polotovarov, hlavne laminátových, ktoré sú vyhotovené v precíznych negatívnych formách. Tieto kupujeme od modelárskych malovýrobcov, z ktorých práve tí slovenskí a českí sú medzi modelármi známi na celom svete najmä vďaka špičkovej kvalite. Samozrejme, skladanie, osadenie, oživenie, zalietanie aj v prípade kúpy týchto hotových dielov si vyžaduje desiatky až stovky hodín. Svoje modely staviate len podľa svojej fantázie alebo si pomáhate nejakými návrhmi? Aj pri stavaní modelov platí, že treba prevziať dobre vymyslené a osvedčené metódy a riešenia, vďaka ktorým si môže človek minimalizovať neúspech, sklamanie a finančné straty. Pritom však existuje priestor aj na experimentovanie, a keď sa niečo nepodarí, maximálne sa model opraví, ale nikomu sa nič nestane.

13 skí hostitelia, na jednotlivé dejiská mám rovnako príjemné spomienky. Máte okrem modelárstva aj iné koníčky? Ako rád oddychujete? Rád športujem, hlavne športy, ktoré mi moje starnúce kolená dovolia, v poslednom čase sa mi páčia kolieskové korčule. V porovnaní s behom menej zaťažujú bedrový a kolenný kĺb, pohyb je harmonický a pomerne rýchly, práve preto sa treba vyhýbať pádom. Bezpodmienečne treba nosiť ochranné pomôcky (prilbu, chrániče na zápästie, lakte a kolená), ktoré sú hlavne cez leto trochu nepohodlné, ale určite menej ako sadra a barle. Ako lekár musím byť v nosení týchto pomôcok, samozrejme, aj príkladom, ale je to predovšetkým môj záujem, zdravie je to najdôležitejšie. Nedávno otvorili cyklotrasu na brehu Váhu a Dunaja, je to blízko k môjmu bydlisku, čiže keď sa nájde po práci hodinka, nie- Aké veľké a ťažké sú Vaše modely? Závisí to od súťažnej kategórie. Ja lietam rádiom ovládanými vetroňmi, ktoré majú rozpätie krídiel okolo 3,5 metra a letovú váhu pod 2 kilogramy, vrátane elektronického vybavenia. Koľko modelov ste už postavili? Je nejaké lietadlo, z ktorého máte väčšiu radosť ako z ostatných? Určite sa ten počet blíži k stovke, nakoľko sa však jedná o spotrebný materiál, postupne skončili v koši alebo ich dostali mladí, začínajúci modelári. Najväčšiu radosť mám vždy z toho, ktoré ovládam a pomocou ktorého spolupracujem s neviditeľnými silami prírody, ktoré využívam na to, aby sa lietadlo vznášalo aj bez motora. Prežívam pri tom pocit slobody, aj keď stojím v bezpečí na zemi. Je to zdravé a veľmi to upokojuje. Pri riadení modelu je totiž potrebná maximálna sústredenosť, tým pádom všetky starosti, problémy sú aspoň na krátky čas zabudnuté. Ste členom nejakého klubu? Áno, modelárskeho klubu v Komárne. Ako vyzerajú a v čom súťažia leteckí modelári? Ako sa Vám na súťažiach darí? Ako každá súťaž, aj táto má svoje pravidlá. Podstatou kategórie, v ktorej lietam ja, je nalietať presne 10 minút z čo najnižšej štartovacej výšky a pristať na presne určený bod. Dosiahnuté parametre sú porovnávané s ostatnými asi 10 modelármi, ktorí lietajú súčasne v skupine. Najlepší dostane maximálny počet bodov Ostatní, samozrejme, podľa dosiahnutého výsledku úmerne menej. Na jednej súťaži, väčšinou 2-dňovej, je 6 kvalifikačných kôl, pričom výsledky jednotlivých kôl sú sčítané a najlepších 8 až 10 pretekárov ešte lieta finále znovu 2-3 kolá, v ktorom sa rozhodne o víťazovi. Na súťažiach vyhrávajú najmä tí, ktorí trénujú pravidelne, predovšetkým mladí. Sem-tam sa mi podarí vyhrať skupinu v rámci kvalifikácie, a vtedy je to príjemný pocit, ale celkovo som spokojný, keď dosiahnem priemer. Dôležití sú priatelia, pobyt a pohyb v prírode, zábava a dokonalý relax. Aké krajiny ste vďaka Vášmu koníčku navštívili a kde sa Vám páčilo najviac? Súťaže sa konajú cez víkendy, ktoré pre zdravotníkov neznamenajú iba dni pracovného voľna, v mojom prípade aj ústavne pohotovostné služby na internom oddelení alebo endoskopickú pohotovosť mimo pracoviska. Takto je asi polovica víkendov obsadená a, samozrejme, okrem práce a modelárstva sú aj iné povinnosti. Čiže sa dostanem iba na niektoré dvojdňové zahraničné súťaže, podľa možnosti čo najbližšie k bydlisku. Znamená to Maďarsko, Českú republiku (hlavne Moravu), Rakúsko, maximálne Chorvátsko, Rumunsko. V podstate celý deň strávime na letiskách, iba v sobotu večer máme prechádzky v danom meste. Všade sa mi páči príroda a všade sa nájdu aj priateľ- MUDr. Zoltán Benyó ako víťaz na medzinárodnéj súťaži seniorov v Trnave koľko kilometrov na korčuliach v krásnom a tichom prostredí zabezpečí dokonalý a aktívny odpočinok. Ešte počas štúdia na univerzite som sa zaoberal pomerne intenzívne fotografovaním (vtedy som mal nútenú modelársku prestávku), osvojil som si základy chemického fotografovania, hlavne sa mi páčila technika farebných diapozitívov. Súčasná digitálna technika so svojimi vymoženosťami ma, samozrejme, tiež vábi, a keď sa dá dokopy modelár a fotograf amatér, tak sa kamery namontujú na modely lietadla alebo na iné, vo vzduchu veľmi stabilne sa pohybujúce modelárske konštrukcie. Takto sa dajú získať zaujímavé a ostré zábery alebo videonahrávky z vtáčej perspektívy, napríklad o sútoku Váhu a Dunaja, ktorý je prírodnou ozdobou nášho mesta. Rozhovor 11

14 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Čeká Vás operace? Od přijetí po propuštění, krok za krokem RedaKTOrka popisuje cestu pacienta chystajícího se k zákroku krok za krokem. Text a foto: Mgr. Radka Baková reportáž 12 pacient si musí nechat provést odběry a vyšetření krve Váš lékař Vám sdělil, že musíte podstoupit zákrok v nemocnici? Před tím jste nikdy hospitalizováni nebyli a máte obavy z toho, co všechno Vás čeká? Bojíte se, že nezvládnete náročnou přijímací proceduru? Nemějte obavy, celý proces od přijetí až po propuštění jsem si na vlastní kůži prošla v Nemocnici Valašské Meziříčí a není se čeho obávat. Naplánování operace O plánované operaci se pacient dozví od svého odborného lékaře, který mu v ambulanci sdělí termín zákroku. Lékař rovněž ihned vloží plánovaný termín operace do operačního plánu a poučí pacienta, aby se týden před zákrokem dostavil na anesteziologickou ambulanci ke zhodnocení rizika anestezie. Tam se musí pacient objednat a skutečně se do ambulance dostavit. V ambulanci odebere sestřička základní informace a jsou předepsány odběry, které musí podstoupit. Tyto pak zkontroluje lékař, vyšetří pacienta a podle typu zákroku mu nabídne vhodný typ anestezie, objasnila mi úvodní, ale velmi důležitou předoperační fázi nezbytnou k podstoupení zákroku hlavní sestra Valašské Meziříčí Bc. Jana Pelikánová, před tím než jsme zahájily vlastní prohlídku jednotlivých prostorů, kterými musí všichni pacienti, kteří se chystají na hospitalizaci, projít. VyŠEtření na anesteziologické ambulanci Prohlídku zahajujeme stejně jako pacienti připravující se na operaci v anesteziologické ambulanci. Pacienti zde docházejí ráno nalačno, s sebou musejí mít ranní vzorek moči. Pacienti jsou poučeni, aby si ráno vzali léky na tlak, který jim zde přeměříme. Diabetici by ale neměli brát léky nebo aplikovat inzulín, to až po odběrech, vysvětlila Lenka Janýrková, všeobecná sestra na anesteziologické ambulanci, a upozornila, že je důležité, aby pacienti s sebou měli i poslední zprávu od svých lékařů- -specialistů. Důležité jsou rovněž brýle na čtení, aby si lidé mohli prostudovat souhlasy s anestézií. Když pacient přijde, vyzpovídáme ho, prostudujeme zprávy, které přinesl, a informace o zdravotním stavu zaneseme do počítače. Pacientovi natočíme přímo zde EKG, lidé nemusejí nikam chodit, popsala Lenka Janýrková a na otázku, jak dlouho předoperační vyšetření z anesteziologické ambulance platí, odpovídá: Vyšetření se provádí vždy týden před zákrokem. Mladým lidem, centrální šatna v nemocnici funguje nonstop kteří nemají žádná další onemocnění, však může platit i tři až čtyři týdny, pokud je z nějakého důvodu zákrok nutné odložit. na odběrech Pacient si musí následně nechat provést odběry a vyšetření krve. V odběrové místnosti mají sestřičky plné ruce práce, pracovat se zde začíná už o půl šesté ráno. Někteří pacienti ale chodí už před půl na oddělení pacienta nejdříve uloží na lůžko pátou, prozradila mi s úsměvem zdravotní laborantka Ilona Stodůlková a pokračovala: Denně provedeme okolo stovky odběrů, někdy i více. Sestřičkám při odběrech velmi usnadňuje organizaci pacientů nový pořadníkový systém. Příchozí pacienti si v čekárně z nástěnky odeberou číslo, které při odběru odevzdají. Laborantky tak přesně volají příchozí podle pořadí, ve kterém přišli. Práci velmi usnadňuje a především urychluje potrubní pošta, která propojuje oddělení klinické biochemie, ARO a chirurgickou a interní ambulanci. Do anesteziologické ambulance musí pacient ještě jednou, a to den před zákrokem, kde lékař ještě jednou překontroluje jeho zdravotní stav na základě provedených vyšetření. Lidé se většinou obávají toho, co je čeká. Já jim vysvětluji, co se s nimi

15 tým lékařů Valašské Meziříčí během zákroku Další kroky přímo na oddělení Centrální šatna je posledním místem, kam se pacient před hospitalizací podívá. Poté již směřuje přímo na své oddělení, ve Valašském Meziříčí tedy buď na internu, chirurgii, urologii či gynekologii. Na oddělení už se pacienta ujmou sestřičky. Pacienta nejdříve uložíme na lůžko, založíme dokumentaci, vyplňujeme anamnézu, zjišťujeme dietní omezení a zavedeme pacienta k lékaři, sděluje všeobecná sestra Lenka Janošková z urochirurgického oddělení s tím, že pacient je rovněž poučen o režimu a organizaci oddělení. Milé sestřičky se vždy snaží poradit, aby se pacient cítil dobře. Pacienti, kteří u nás již v minulosti hospitalizováni byli, bývají v pohodě. Noví pacienti jsou ale většinou nervózní a vyděšení, proto se jim pobyt snažíme co nejvíce zpříjemnit, dodala sestřička Janošková. Zajímalo mne také, co s pacientem probírá lékař, a tak jsem se přímo na urologickém bude při zákroku dít. Je-li to možné a pacient si může vybrat sám, zda chce celkovou nebo lokální anestézii, vždy se jim snažím poradit na základě individuálních predispozic. Každý pacient reaguje na léky jinak, záleží také na délce a složitosti operace, vysvětlila anestezioložka MUDr. Dušana Bednářová. Den zákroku S hlavní sestrou pokračujeme na příjmovou ambulanci, kde se musí každý pacient před přijetím k zákroku hlásit. Při plánované operaci zkontrolujeme, na jaký zákrok pacient jde, zda je pro něj opravdu na oddělení místo a zda má hotová všechna v den zákroku se musí pacienti hlásit na centrálním příjmu potřebná vyšetření. Překontrolujeme také nálezy. Pak může pacient pokračovat na oddělení, popsal primář chirurgického oddělení MUDr. Daniel Pešák a prozradil, že nejčastějším důvodem, kdy musí být zákrok odložen, je například nachlazení nebo jiné onemocnění. V zimních měsících, kdy jsou v populaci rozšířená různá virová onemocnění, bývá odložena dokonce až jedna třetina zákroků! Sestřička na příjmové ambulanci s pacientem vyřídí ještě potřebnou dokumentaci, pacient nahlásí kontaktní osoby, kterým mohou zdravotníci sdělovat podrobnosti o zdravotním stavu. Poté se může vydat na centrální šatnu, která je od příjmových ambulancí pouze pár kroků. Imobilní pacienty zde samozřejmě doprovodí sanitář. Centrální šatna Centrální šatna je oddělení, které v nemocnici funguje nonstop. Pacientům je nabídnuto pyžamo, pokud nemají svoje z domu, v kabince se převlečou a poté s obsluhou sepíšou na soupisku šatní lístek, co vše je v šatně uloženo. Cenné věci si mohou klienti uložit do sejfu, jinak si za ně každý zodpovídá sám. Pacienti jsou zde rovněž poučeni, že šatstvo je po ukončení hospitalizace uloženo pouze tři měsíce, poté je zlikvidováno. před zákrokem zdravotnický personál kontroluje také nálezy pacienta vyšetřovací místnost na příjmu nemocnice oddělení zeptala MUDr. Martina Jandla. Nejdříve se podívám do zpráv na počítači, zkontroluji, zda je pacient objednán na plánovaný výkon nebo na nějaké speciální vyšetření. Zkontroluji poslední propouštěcí zprávu, léky, které pacient užívá, a následně s ním osobně proberu podrobně anamnézu a vyšetřím ho, změříme teplotu. Pak musíme zpracovat příjmovou zprávu, naplánovat odběry, zkontrolovat, zda je pacient zařazen do operačního programu. Protože jsem na kolečku, vše samozřejmě konzultuji s kmenovým lékařem. A poslední krok, který pacienta čeká, je tedy zákrok samotný. Po zákroku Po nezbytné rekonvalescenci na lůžku je pacient propuštěn domů. Ve Valašském Meziříčí se propouští i o sobotách a nedělích, a tak není třeba se obávat, že by pacienti zbytečně o víkendech leželi a čekali na pracovní den, než je zdravotníci propustí. Je-li pacient imobilní, sestřička nebo ošetřovatelka mu z centrální šatny přinese oděv a pacient se převléká přímo na oddělení. Odtud již odchází do domácí péče. reportáž 13

16 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Napsali o nás Výběr toho nejzajímavějšího z tisku a internetového zpravodajství týkající se zdravotnických zařízení skupiny AGEL. Napsali o nás 14 NemocniCE bude vzdělávat své ZAměstnance Havířovský deník 4. září Speciální vzdělávací projekt pro své zaměstnance spustila koncem srpna Český Těšín. Projekt s názvem Vzdělávání ke zvyšování kvalifikace pracovníků Český Těšín poběží až do dubna Do projektu bude zapojeno celkem 346 osob, a to nejen z řad lékařů a sester, ale také z řad fyzioterapeutů, ergoterapeutů, sanitářů či ošetřovatelek. Fyzioterapeuti a ergoterapeuti zvýší svou odbornou kvalifikaci v rehabilitačních metodách, což následně ocení především pacienti. Aktivity zaměřené na zdravotnické zaměstnance zase umožní zvýšit kvalitu a efektivitu jejich práce s dlouhodobě nemocnými pacienty, jejichž potřeby jsou odlišné od pacientů v akutních oborech, uvedla náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Český Těšín Alice Ručková. Vzdělávání se týká také zaměstnanců starších 50 let. Na vzdělávání získala nemocnice téměř 2 miliony korun z Evropských sociálních fondů. V nemocnici už jen jednosměrně Moravskoslezský deník 4. září Průjezd areálem Vítkovické nemocnice bude ode dneška už jednosměrný. Vjezd bude jako dosud u vrátnice nemocnice, avšak vyjíždět budou řidiči nově u pavilonu I. Podle vedení nemocnice by nový systém měl motoristům umožnit plynulejší a bezpečnější průjezd areálem. Podle ředitelky nemocnice Marie Marsové by tak měly být zajištěny i vyšší bezpečnost provozu a komfort pro pacienty. Dneškem bude také zahájen on line provoz automatického vjezdového systému. U vjezdu do nemocničního areálu si řidiči u terminálu budou nově vyzvedávat lístky s čárovým kódem, které následně použijí u automatické pokladny při odjezdu. Pacienti budou do areálu vjíždět za stejných podmínek jako dříve, výše poplatků zůstává beze změny. Stále platí, že první půlhodina stání v areálu je zdarma, doplnila ředitelka. Zároveň však začíná platit přísný zákaz parkování mimo vyznačená místa, který dosud málokdo respektoval, dodal manažer technicko provozního oddělení nemocnice Petr Hýža s tím, že v automatické pokladně u pavilonu G zaplatí řidič příslušnou hotovost za dobu parkování podle ceníku. Průjezd areálem k výjezdu z nemocnice je vyznačen šipkami a v prvních dnech provozu budou k dispozici informátoři, kteří lidem v případě potřeby ochotně poradí. Od poplatků budou osvobozena vozidla zdravotnické záchranné služby, dopravní a zdravotní služby, Policie České republiky a městské policie, hasičského záchranného sboru a havarijní služby vodáren, plynařů či energetiků. Platit nebudou ani pacienti s průkazem ZTP/P. KyčELní klouby miminek vyšetřují ultrazvukem Moravskoslezský deník 6. Září Nový ultrazvuk zakoupila v těchto týdnech Poliklinika Ostrava. Přístroj je určen k vyšetření kyčlí u miminek a dokáže odhalit vrozené vývojové vady. Vyšetření kyčlí by mělo podstoupit každé miminko nejpozději do šestého týdne od narození. Vrozená vada zvaná dysplazie kyčelního kloubu se vyskytuje asi u pěti procent populace, ročně se s ní u nás tedy rodí asi pět tisíc dětí. Ideální doba, kdy by maminky měly dorazit se svým dítětem na vyšetření, je zhruba ve třech týdnech života novorozence. V tuto dobu ultrazvuk ukáže, zda se kyčel vyvíjí dobře či špatně. Pokud se skutečně kyčel nevyvíjí dobře, může si při zanedbání člověk s sebou nést následky až do dospělosti, vysvětluje ortoped Polikliniky Ostrava Jozef Jakub s tím, že nový ultrazvuk, kterým Poliklinika Ostrava nyní disponuje, je plně digitální a umožňuje lékařům s pořízenými daty dál pracovat. Podle předpokladů bude novým ultrazvukem vyšetřeno zhruba 200 až 250 miminek ročně. Poliklinika Ostrava patří do skupiny AGEL. Meziříčská nemocnice využívá k rehabilitaci originální prkénko Zpravodajství ČTK 10. Září Rehabilitační oddělení nemocnice ve Valašském Meziříčí na Vsetínsku používá originální pomůcku, takzvané stimulační prkénko. Jeho autorem je fyzioterapeut oddělení Rostislav Skýpala. Prkénko se používá k léčbě poúrazových a pooperačních stavů především nohou. Přesně definovaný trénink na prkénku zlepšuje svalovou sílu, rozsah pohybu, podporuje mízní a protiotokové funkce a snižuje bolest, sdělila dnes ČTK zástupkyně nemocnice Radka Baková. Na myšlenku vymyslet jednoduchou a levnou pomůcku jsem přišel díky mým učitelům, tedy profesoru Jandovi a doktoru Švejcarovi, kteří ke stimulaci stability v prostoru používali kulové úseče a balanční sandály už před více než deseti lety. Protože pořizovací cena těchto pomůcek byla i na tehdejší dobu dost vysoká, vymyslel jsem a vyrobil doma první nestabilní prkénko, uvedl Skýpala. Základem prkénka je zasádrovaný tenisový míč připevněný do desky. Od roku 2004 jej využilo několik stovek pacientů. Trénink se dá zahájit již časně po operaci či úrazu, ale pod vedením a kontrolou fyzioterapeuta. Následně mohou být bezpečně zvládnuté stupně cvičení převedeny na opakování v domácím či pracovním prostředí. Prkénko je tedy bez kompetentního fyzioterapeuta zcela bezcennou nebo dokonce i nebezpečnou pomůckou. Při jeho správném použití však lze dosáhnout neuvěřitelné stimulace stability a svalové

17 spolupráce pohybového aparátu během krátkého cvičení, uvedl Skýpala. Dosavadní výsledky podle něj ukazují, že správně volené a nastavené stupně terapie pacientům postupně zlepšují stabilitu stoje, chůze i běhu. Snižuje se také bolest, kterou způsobuje převážně nestabilita daného kloubu. Inovaci si pochvalují především pacienti, kteří chtějí aktivně rehabilitovat, neboť efekt je téměř okamžitý. Méně ji vyznávají klienti, kteří očekávají pouze ošetření fyzioterapeutem a nechtějí se do cvičení zapojovat sami, podotkl fyzioterapeut. Dárci krve budou soutěžit o permanentky Právo 16. Září Permanentku na domácí utkání druholigového klubu HC Nový Jičín v sezóně 2013/2014 mohou vyhrát dárci krve, kteří navštěvují transfuzní oddělení Nový Jičín. Vyhrát muže každý, kdo přijde v úterý 17. září darovat krev či plazmu. S hokejovým klubem jsme loni navázali spolupráci, která se dále úspěšně rozvíjí. Vážíme si, že hokejisté touto formou podporují dárcovství krve a plazmy a tímto nám pomáhají získávat nové dárce, řekl primář transfuzního oddělení Zenon Lasota. Dárcem krve se může stát zájemce ve věku od 18 do 60 let. Zda je způsobilý k odběru, zjistí při vyšetření přímo na transfuzním oddělení. Nové služby pre pacientov Podtatranský Kuriér 17. Septembra Všeobecná nemocnica s poliklinikou Levoča, ktorá je členom skupiny AGEL, pokryla už celý novootvorený neurologický pavilón bezdrôtovým pripojením k internetu. Od minulého týždňa je bezplatné internetové pripojenie dosiahnuteľné aj na všetkých nadštandardných izbách nemocnice. Sprístupnenie siete plánuje vedenie zaviesť už začiatkom budúceho roka aj vo všetkých čakárňach ambulancií. Ako je všeobecne známe, nie len liekmi je pacient liečený a kvalitné poskytovanie zdravotnej starostlivosti súvisí aj s poskytovaním iných služieb, ako zdravotných. Cieľom novej služby je spríjemniť pacientom pobyt mimo domova a zamestnania. Pre veľkú časť obyvateľstva sa stáva bežným štandardom tablet, notebook či mobilný telefón, pomocou ktorého môžu byť všade on line, uviedol riaditeľ nemocnice Mgr. Miroslav Jaška s tým, že pomocou internetu môžu byť pacienti v kontakte so svojimi blízkymi, alebo dokonca môžu aj pracovať priamo z nemocnice. Všeobecná nemocnica s poliklinikou Levoča za posledné obdobie vystúpila z tieňa sivého priemeru a pokračuje v nastúpenom trende skvalitňovania poskytovania zdravotnej starostlivosti. Celková investícia do Všeobecnej nemocnice s poliklinikou Levoča, a. s. od roku 2010 presiahla 1,9 milióna eur. Odkedy patrí levočská nemocnica do nadnárodnej skupiny AGEL, došlo k zakúpeniu nového röntgenu, renovácii priestorov psychiatrického, rádio diagnostického, urologického oddelenia, modernizácii onkologickej ambulancie, novovybudovaniu fyziatricko rehabilitačného oddelenia, operačných sál chirurgického oddelenia, parkovacieho systému, výmene okien v pavilóne interného oddelenia či zavedenie navigačného systému, uzatvára riaditeľ nemocnice Mgr. Miroslav Jaška. nemocnice Prostějov hledá dobrovolníky Právo 21. Září Další dobrovolníky hledá ke svým dlouhodobě hospitalizovaným pacientům Prostějov, která je členem skupiny AGEL. spustila dobrovolnický program před pěti měsíci, a to také díky finanční pomoci města Prostějov, které na program přispělo částkou 5000 korun. Vzhledem k tomu, že se v nemocnici rychle ujal a pacienti si dobrovolníky velmi oblíbili, hledá nemocnice další zájemce, kteří by chtěli zpříjemnit dlouhodobě hospitalizovaným pacientům jejich pobyt. Nyní docházejí za pacienty LDN celkem čtyři dobrovolníci. Služba se rychle ujala, pacienti si dobrovolníky chválí a na jejich návštěvy se těší. Jsou vítaným zpestřením. Proto se rozhodla nemocnice dobrovolnické řady rozšířit. Být dobrovolníkem znamená být tu pro druhé. Hledáme dobrovolníky, které baví práce s lidmi, mají chuť pomáhat a chtějí navíc získat nové zkušenosti a přátele. Hlavní náplní práce dobrovolníků je zpříjemnit volný čas pacientům, povídat si s nimi, číst knihy a noviny nebo hrát stolní hry, říká koordinátorka dobrovolnického programu Lenka Vybíhalová s tím, že dobrovolníci mohou samozřejmě přijít také sami s vlastním nápadem, jak zpestřit čas dlouhodobě hospitalizovaným pacientům. Dobrovolníkem může být každý, komu je více než 18 let, má čistý trestní rejstřík a má zájem ze své dobré vůle, ve svém volném čase a bez nároku na finanční odměnu vykonávat činnost ve prospěch jiných lidí. Dobrovolnický program spustily v Olomouckém kraji také ostatní nemocnice společnosti AGEL. Lidem, které ohrožuje nadváha, dnes zdarma pomohou odborníci Prostějovský deník 24. Září Možnost nechat se bezplatně vyšetřit a zkonzultovat s odborníky svoje potíže se životosprávou mohou všichni, kteří zavítají v úterý do prostějovské nemocnice. Od osmi do šestnácti hodin se ve vestibulu nemocnice koná preventivní akce s názvem Když nadváha ohrožuje zdraví. Pro veřejnost jsme připravili sérii přednášek na téma zdravý životní styl, zdravé stravování či zdravý pohyb. Zájemci zároveň budou moct na několika stanovištích zkonzultovat své potíže a nechat si změřit tělesný tuk, popsala program Irena Kučová, projektová manažerka Vzdělávacího a výzkumného institutu AGEL. Pro všechny, kteří bojují s nadbytečnými kily a chtějí s tím opravdu něco dělat, budou připraveny vzdělávací materiály o zdravotní prevenci a zdravém životním stylu, doplnila Hana Szotkowská, mluvčí společnosti AGEL, která prostějovskou nemocnici spravuje. Preventivní akce má upozornit na rostoucí počet lidí, kteří trpí obezitou. V České republice rok od roku roste počet lidí, kteří mají problémy s kily navíc. Každý třetí Čech trpí nadváhou, každý pátý je dokonce obézní. Odborníci hovoří o obezitě jako o epidemii nového století a varují, že nadbytečná kila mohou odstartovat závažné zdravotní problémy. Novojičínská nemocnice spustila modernizaci budov ZA 50 miliónů Kč Zpravodajství ČTK 24. září Kompletní revitalizaci plášťů některých svých budov chystá nemocnice v Novém Jičíně. Součástí modernizace za téměř 50 milionů korun bude výměna oken, zateplení budov a nové fasády. Hotova má být do srpna příštího roku. ČTK to dnes řekla Hana Szotkowská, mluvčí skupiny AGEL, která má krajskou nemocnici od ledna 2012 v pronájmu. Napsali o nás 15

18 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Napsali o nás 16 Nový vzhled získají postupně všechny objekty s výjimkou pavilonu interních oborů, pracoviště nukleární medicíny, budovy ředitelství a radioterapie. Některé budovy se nachází ve velmi špatném technickém stavu. Naopak některé byly zatepleny zhruba před patnácti lety, proto bude rozsah stavebních prací u jednotlivých budov různý. Některé pavilony proto získají jen novou fasádu, jinde bude muset být provedena náročnější rekonstrukce, od opravy střech, přes kompletní výměnu oken a následné zateplení, uvedl ředitel Nový Jičín Karel Dostalík. Úpravy podle něj přinesou značné energetické úspory i snížení provozních nákladů na opravy a údržbu jednotlivých objektů. Nehledě na to, že nemocnice díky zateplení získá novou, pro pacienty mnohem přívětivější podobu, míní Dostalík. Většinu nákladů, zhruba 35 milionů korun, podle mluvčí uhradí Moravskoslezský kraj coby pronajímatel a vlastník nemocnice. Zbývající část bude financována z evropských peněz. V současnosti se v areálu nemocnice opravuje například dětské a transfuzní oddělení. Podle náměstka hejtmana Jiřího Martinka (ČSSD) je modernizace novojičínské nemocnice součástí projektu zaměřeného na ekologizaci zdravotnických zařízení, které kraj zřizuje. V rámci tohoto souhrnného projektu se už podařilo revitalizovat například objekty v nemocnicích v Orlové, Karviné-Ráji, před dokončením jsou nemocniční budovy v třinecké a havířovské nemocnici. Částečné opravy probíhají také v krajských nemocnicích v Krnově, Opavě a Frýdku-Místku, uvedl Martinek. nepočítá s tím, že by v době oprav byl provoz jednotlivých oddělení omezen, ale pacienti se musí připravit na možné provozní komplikace. NovoroZEnecké oddělení obdrželo nové přístroje Přerovský a hranický deník 26. Září Novorozence přerovské nemocnice od včerejška hlídá deset nových monitorů dechu. Dar získalo dětské oddělení Přerov od Nadace Křižovatka. Tyto monitory pomáhají ochránit kojence před takzvaným syndromem náhlého úmrtí. Ten přichází bez varování a postihuje i děti bez klinických příznaků onemocnění. Miminko při tomto syndromu ve spánku přestane dýchat, vysvětlila mluvčí společnosti AGEL Hana Szotkowská. Léčba rakoviny už dávno není jen záležitostí onkologů MoravskosLEZský deník 4. Října V Ostravě se včera sešly čtyři stovky lékařů a sester, aby si poslechli od zkušených onkologů novinky a zkušenosti z jejich oboru. Na kongresu s názvem Onkologie 21. století vystoupily přední české kapacity. Už sedmým rokem ji pořádá společnost AGEL. Moderní onkologie je léčba multidisciplinární a podílí se na ní celá řada odborníků. Od rentgenologů, gastroenterologů, onkochirurgů, onkogynekologů přes nutriční specialisty, ortopedy až po internisty, kardiology či neurology, vysvětluje Renata Soumarová, vedoucí lékařka Komplexního onkologického centra Nový Jičín. Jak doplnila, podle statistik výskyt nádorových onemocnění roste. Přibývá sice počet vyléčených, ale bohužel také těch, kteří se dožijí druhého nebo třetího nádorového onemocnění. S prodlužujícím se věkem populace se také mění spektrum a zastoupení jednotlivých typů nádorů. Instruktáž severské chůze valašský deník 8. Října Stále oblíbenějším způsobem sportování, který zvládají i lidé vyššího věku, se stává severská chůze. Podle fyzioterapeutky Evy Kopecké však lidé často dělají chyby, které efektivitu chůze snižují. Proto nemocnice ve Valašském Meziříčí nabízí instruktážní lekce. Nezbytnou součástí severské chůze jsou hole. Lidé mají předsudky, protože si myslí, že hole fungují při chůzi jako opora. Ty však mají za úkol především zvýšit pohybovou zátěž. Při správné technice severské chůze se zapojí až devadesát procent svalů v těle, vysvětluje Eva Kopecká. Instruktáž trvá hodinu a je rozdělena na dvě části. Na úvod seznamujeme klienty se správnou technikou chůze. Doporučíme jim výšku holí a naučíme je hlídat si vhodnou tepovou frekvenci. Ve druhé polovině se věnujeme praktickému nácviku, popisuje fyzioterapeutka Eva Kopecká. Instruktážní lekce pořádá nemocnice ve Valašském Meziříčí pravidelně. Termíny jsou celkem tři. Ten první je již ve čtvrtek od tří hodin. Více na webu nemocnice. komárno: Lekári nemocnice a okresu sa vzdelávajú pravidelne TAsr 9. Októbra Všeobecná nemocnica Komárno, prevádzkovaná neziskovou organizáciou FORLIFE a manažérsky riadená skupinou AGEL SK, usporiadala v utorok (8.10.) odbornú vedeckú pracovnú schôdzu pre lekárov z celého Komárňanského okresu. Nemocnica túto vzdelávaciu aktivitu zorganizovala s cieľom priblížiť prácu gastroenterológov a ich spoluprácu s ostatnými oddeleniami. O zvyšovaní úrovne vzdelávania v komárňanskej nemocnici svedčí aj hojná účasť lekárov. Na seminár ich prišlo vyše 90, informovala tlačová hovorkyňa spoločnosti AGEL Marta Csergeová.Akreditovanú vedeckú schôdzu na tému Spolupráca s gastroenterológom otvoril vedúci lekár Gastroenterologického centra Zoltán Benyó predstavením novootvoreného pracoviska. Nasledovala prednáška Gabriely Filkóovej s názvom Skríning kolorektálneho karcinómu a Csaba Podlupszki hovoril o akútnych stavoch z pohľadu gastroenterológa. Posledné dve prednášky o spolupráci gastroenterológa, internistu a chirurga predniesli primár oddelenia vnútorného lekárstva Ernest Bašternák a primár chirurgického oddelenia Gustáv Škodáček. Profesionalita personálu a efektivita spolupráce sa zvyšuje každou jednou vzdelávacou akciou, uviedol riaditeľ FORLIFE Viktor Dudáš. Dodal, že komárňanská nemocnica pravidelne pripravuje odborné semináre pre všetkých svojich zamestnancov. Pripojili sa k Študentskej kvapke krvi Podtatranský Kuriér 22. októbra Všeobecná nemocnica s poliklinikou Levoča sa aj tento rok zapojila do akcie Študentská kvapka krvi, ktorú vyhlásil Slovenský Červený kríž v spolupráci s Národnou transfúznou službou SR. Tohtoročná kampaň na oslovenie darcov s heslom Nemusíš robiť nič, začala 14. októbra a potrvá až do 15. novembra Oddelenie hematológie a transfuziológie v Levoči má v rámci Študentskej kvapky krvi ako odberové dni

19 vyhradené utorky a štvrtky od 7. do 10. hodín, v prípade záujmu organizovanej skupiny však aj pondelky v rovnakom čase. Levočská nemocnica svoju mobilnú odberovú jednotku hematologicko transfúznej stanice vyšle aj do okolitých škôl, kde odoberie tekutinu nad zlato študentom, uviedol primár oddelenia hematológie a transfuziológie MUDr. Rastislav Osif. Tešia sa na všetkých darcov, ktorí sa rozhodnú pridať k akcii a ukážu spolupatričnosť a veľké srdce. Darovanie krvi je prejavom zodpovednosti, úcty a lásky k ľuďom. Krv a krvná plazma, ktorá je najvzácnejšou tekutinou zachraňuje v mnohých prípadoch ten najväčší dar, ktorý sme všetci dostali ľudský život. Študentská kvapka krvi zároveň pomáha prelomiť bariéry a študentov zbavuje strachu z odberu, dodal primár. Zároveň vyjadril presvedčenie, že mnohí študenti prídu v budúcnosti darovať krv aj opakovane a z niektorých sa stanú pravidelní darcovia krvi. Panenky pomohou 5PLus2 24. Října Prvních sto Kiwanis panenek bylo předáno dětskému oddělení prostějovské nemocnice ve čtvrtek 17. října. Kiwanis panenka je bílá látková loutka, vyrobená z bavlny, naplněná umělou střiží. Kiwanis panenky jsou již více než deset let nabízeny dětem při příjmu do některých nemocnic, kde jim pomáhají překonat strach z neznámého prostředí. Každé dítě si může svou panenku vymalovat podle svého přání, lékaři pak využívají panenky k vysvětlení léčby dítěte, přičemž ji mohou na Kiwanis panence názorně předvést. Panenka je s dítětem po celý čas jeho pobytu v nemocnici a zůstává mu i po návratu z nemocnice domů. Panenky předali primáři MUDr. Josefu Tenorovi a vrchní sestře Jitce Voříškové členové prostějovského Kiwanis klubu jeho prezident Miroslav Furda, Jiří Pluskal a Jaroslav Špaček. Na prostějovské Kiwanis panenky přispívají i zimní plavci-otužilci z celé České republiky. nemocnice Prostějov pořádá pro dárce krve soutěž o permanentky olomouckenovinky.cz 30. října Transfúzní oddělení Prostějov chystá pro dárce krve soutěž o permanentky na extraligové volejbalisty VK AGEL Prostějov. Každý, kdo přijde do konce roku darovat krev, bude zařazen do pravidelného slosování o dvacet permanentek. Olomouckenovinky.cz o tom informovala Hana Szotkowská, mluvčí skupiny AGEL, pod kterou patří i prostějovská nemocnice. S volejbalovým klubem jsme navázali úzkou spolupráci, která se dále úspěšně rozvíjí. Velmi si vážíme, že VK AGEL Prostějov podporuje touto formou dárcovství krve a pomáhá nám darováním permanentek získat nové dárce, řekl vedoucí lékař prostějovského transfúzního oddělení MUDr. Jiří Šlézar. VK AGEL Prostějov nepomáhá s náborem nových dárců poprvé. Kromě permanentek stihnul volejbalový klub darovat už také krev. Na jaře letošního roku přišly darovat nejcennější tekutinu samotné volejbalistky společně s manažery volejbalového týmu. Hráčky během něj přislíbily, že nedarují krev naposled. Slosování všech dárců krve bude probíhat v pravidelných intervalech až do konce roku. Výherci budou kontaktováni telefonicky. INZerce Nebojte se. Zeptejte se. Každý má možnost lepší péče. Webové stránky podporující dialog mezi pacientem a lékařem Nyní zaostřeno na kloubní operace pomocí navigačního systému OrthoPilot 17 B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20 CZ Praha 4 Tel Fax

20 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Chirurg Tadeáš Gach pracuje v Nemocnici Český Těšín téměř 30 let Mudr. Gach: Byly doby, kdy nebyla žádná cétéčka, žádný sonograf, takže jsme se museli spoléhat i na intuici a tím se řídit. Text a foto: Ing. Tomáš Želazko 18 MUDr. Tadeáš Gach Vedoucí lékař chirurgické ambulance českotěšínské nemocnice MUDr. Tadeáš Gach se narodil v roce Po ukončení Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci nastoupil v roce 1980 do nemocnice v Karviné- -Ráji. Od roku 1984 pracuje nepřetržitě v českotěšínské nemocnici. Pane doktore, můžete zavzpomínat na dětství a studium? Ještě na střední škole jsem se rozhodoval spíše pro studium na vysoké škole s technickým zaměřením. Ale pak jsem se setkal s panem doktorem Palowskim, což byl v tomto regionu velmi známý chirurg a pracoval v nemocnici v Těšíně, a ten mě k zdravotnictví vlastně přivedl. A dokonce, když mi bylo 18 let, tak mě vzal na operační sál a mohl jsem se jako pozorovatel v českotěšínské nemocnici zúčastnit operace slepého střeva. A na sále mě to chytlo a řekl jsem si, že ze mě bude chirurg. Takže jsem chtěl po střední škole studovat medicínu v Olomouci. Napoprvé se to ještě nepovedlo a tak v roce 1973 jsem v Nemocnici Český Těšín nastoupil jako sanitář na operačním sále. Ale o rok později se mi podařilo na medicínu dostat a v roce 1980 jsem promocí ukončil lékařskou fakultu Univerzity Palackého v Olomouci. Jaký jste byl student medicíny? S čím jste měl problémy a naopak, co Vás nejvíce bavilo? Samozřejmě mě nejvíce bavily medicínské obory. V prvním ročníku jsem měl určitou averzi k fyzice, ale přesto jsem zkoušku úspěšně absolvoval. Ostatní předměty jsem zvládal bez problémů. Jaké byly Vaše začátky v českotěšínské nemocnici? V době vysokoškolských studií jsem chodil na stáže během prázdnin a měl čas se tak seznámit s chodem chirurgického oddělení. Tehdejší pan primář Fiala mi dovolil, abych už po třetím ročníku mu asistoval u operace, což byl pro mě velký přínos a utvrdilo mě to v tom, že se stanu chirurgem. Takže po studiích jste automaticky nastoupil do Český Těšín? Já jsem měl stipendium pro karvinský okres, takže jsem dostal nabídku pracovat v nemocnici v Karviné-Ráji. Tam jsem dělal čtyři roky a také udělal první atestaci z chirurgie. Jelikož pocházím z Českého Těšína a mám tady k tomuto městu, nemocnici i lidem srdeční vztah, tak jsem potom v dubnu roku 1984 nastoupil na zdejší chirurgické oddělení. A od té doby jsem tady nepřetržitě a zde si i udělal druhou atestaci. Od té doby jste ve zdejší nemocnici? Ano. Na chirurgickém oddělení jsem pracoval jako sekundární lékař. Vedl jsem traumatologickou ambulanci a 25 let také ambulanci mammologickou. Po dobu deseti let jsem vykonával funkci odborného zástupce ředitele nemocnice v Českém Těšíně. Podílel jsem se na prvním akreditačním řízení současné nemocnice. Po dobu dvou volebních období jsem také působil jako radní města Český Těšín. Zavzpomínejte na Vaše začátky a srovnejte s dneškem. Za těch 40 let došlo k obrovskému vývoji. Nejen po stránce odborné, ale i organizační. V době, než jsem začal studovat medicínu, obor anesteziologie byl v plenkách. Já si pamatuji, jak jsem tady dělal sanitáře na operačním sále, tak chirurgové dávali narkózy gynekologickým pacientkám a gynekologové dávali narkózu zase chirurgickým pacientům. Jeden i druhý to uměli, tak si byli schopni poradit v každé situaci. Můžete uvést i další případy, které jsou pro dnešní dobu těžko uvěřitelné? Vzpomínám si, jak jsme ošetřovali pacienta se zlomeninou obratle. Pacienta jsme uložili mezi dva stoly na sádrovně, což zajistilo požadované rozvinutí páteře, a pak postupně byly přikládány sádrové obvazy. A výsledkem byl sádrový korzet. Dnes jsou k dispozici montované korzety, pomáhá nám také široké spektrum ortéz. Současně jsou dodávány sádrové či termoplastické obvazy. Já ještě jako sanitář jsem vždycky na nočních službách na sádrovně sypal do běžných obvazů práškovou sádru, aby se připravily sádrové obvazy. Jste zde již nějaký pátek jak předáváte své bohaté zkušenosti? Ty zkušenosti jsem předával mladým začínajícím kolegům klukům, kteří ze školy k nám nastoupili. Dával jim první rady, asistoval u základních chirurgických operací, převazů. Kolik operací jste dosud provedl a co jste operoval nejvíc? Počet operací v rámci chirurgického oddělení přesně neznám, ale bude jich přes tisíc. Po zrušení chirurgického oddělení vedu chirurgickou ambulanci, kde na operačním sále provádíme drobné výkony v lokální anestézii jedenkrát týdně. Jedná se zhruba o 350 výkonů ročně. A jakých operací jsem dělal nejvíce? Určitě nejvíce bylo operací kýl, slepých střev či žlučníků. Dělali jsme tu osteosyntézy, prováděli jsme třeba jakékoliv operace v dutině břišní, které souvisely s nějakým

21 rozsáhlým polytraumatem. Ale už to není tak jako v minulosti. Když je dnes nějaké větší poranění, tak se pacient veze do fakultních nemocnic. Dříve nám tady ty pacienty složili a babo raď museli jsme si sami pomoci. A to byly doby, kdy nebyla žádná cétéčka (počítačový tomograf), žádný sonograf, takže jsme se museli spoléhat i na intuici a tím se řídit. Jak se za ty roky změnila chirurgie? Teď se dělá hodně operací laparoskopicky. Já jsem se věnoval zejména klasické břišní chirurgii. Poté, když se začalo s laparoskopickými operacemi v Nemocnici Podlesí, se lidé začali více rozhodovat pro tuto miniinvazivní operaci. U nás v nemocnici tuto metodu zavedl primář Malý a pak ji prohloubil primář Novotný. Díky jejich zkušenosti se laparoskopie uchytila i v Českém Těšíně. Jak se za ta desetiletí změnili pacienti? Já nemám s pacienty žádné špatné zkušenosti. Myslím si, že pacienty nelze dělit na dobré a špatné. Spíše je to o tom, jak se ten člověk ať už lékař, sestra, sanitář k tomu pacientovi chová. Mám zásadu: chovej se k pacientovi tak, jak by sis přál, aby se k tobě choval lékař. A toho se držím. Máte nějakého pacienta, na kterého jste nikdy nezapomněl? Asi před 15 léty došlo k přepadení sázkové kanceláře v Českém Těšíně a k nám přivezli pacientku s postřelením krku a průstřelem břicha, s poraněním jater a průstřelem plic. Měl jsem tehdy z té operace velké obavy. Ale nakonec během několikahodinové noční operace se nám podařilo pacientku zachránit. Co Vaše rodina? A jaké máte koníčky a záliby? Rodina je u mě na prvním místě. Takže mám hodnou manželku, která pracuje taky u nás v nemocnici. Je to bývalá operační sestra z chirurgie, ale teď dělá administrativní práci, jako sekretářka na rehabilitačním oddělení. Máme dva kluky. Oba absolvovali Fakultu informačních technologií v Brně, takže pracují v tomto oboru. A koníčky? Největší můj koníček je zahrada. Tam si po těžkém dni odpočinu, pokud čas dovolí. Někdy je to pouze kafe na zahrádce v Těrlicku, ale tam chutná nejvíce. Fyzioterapeutky učily úředníky, jak předcházet bolestem Celkem 40 zaměstnanců českotěšínského Městského úřadu absolvovalo instruktážní lekci pod vedením zkušených fyzioterapeutek NeMOCNice Český Těšín. Text a foto: Mgr. Radka Baková Celkem 40 zaměstnanců českotěšínského Městského úřadu, rozdělených do skupin po deseti osobách, absolvovalo v průběhu listopadu v rámci akce Den pro zdravý pohyb instruktážní lekci v délce 60 minut. Akce, která měla za cíl poučit zaměstnance se sedavým zaměstnáním o možnostech zdravého sezení i protahování, nesla název Den pro zdravý pohyb a vznikla díky spolupráci města a nemocnice. Instruktáž vedly zkušené fyzioterapeutky rehabilitačního oddělení Český Těšín Mgr. Dorota Harvanová a Mgr. Ester Horáčková, které si pro zaměstnance připravily program, ve kterém se zabývaly zásadami správného držení těla, ergonomií práce s počítačem i nácvikem nejrůznějších protahovacích cviků. Hodinu jsme se snažily koncipovat především prakticky tak, aby si mohli účastníci správné návyky ihned vyzkoušet. Zaměstnanci se nás mohli také na cokoliv zeptat a zkonzultovat s námi také své individuální potíže, uvedla fyzioterapeutka Mgr. Dorota Harvanová. Lekce byla zahájena nácvikem správného sezení, kdy fyzioterapeutky upozornily na nejčastější chyby, kterých se pracovníci dopouštějí. Typický špatný sed vypadá tak, že břicho je povolené, hlava a ramena jsou předsunuty. Určité svalové skupiny se tak zkracují, jiné ochabují, a tímto způsobem pak vznikají nejrůznější bolesti krční páteře, vysvětlila během lekce Dorota Harvanová. V další části se účastníci věnovali správnému sedu při práci s počítačem a v neposlední řadě přišel na řadu nácvik protahovacích cviků. Zaměstnance jsme rovněž poučily o manipulaci s břemenem. Lidé často nevhodně zvedají těžké předměty tím, že se předkloní a neuvědomují si, jak obrovský tlak je tímto vyvíjen na ploténky, které se tak ničí. Nejlepším způsobem, jak něco ze země zvednout, je dřep, prozradila fyzioterapeutka Mgr. Ester Horáčková. Zaměstnanci Městského úřadu si instruktáž velmi pochvalovali. Posledních 15 let pracuji v sedavém zaměstnání, ale před tím to nebylo při studiu na vysoké i střední škole o moc lepší. Při protahování jsem dnes cítila, jak jsou dané tělesné partie zkrácené. Hodina mne velmi namotivovala na sobě zapracovat a cvičit pravidelně. Myslím si, že tento projekt je velmi přínosný pro všechny zaměstnance našeho úřadu, prozradila po skončení lekce Mgr. Jana Rodáková z oddělení sociálně-právní ochrany dětí Městského úřadu Český Těšín. Projekt vznikl díky spolupráci Český Těšín a Města Český Těšín. Projekt jsme se rozhodli městu nabídnout v rámci našich dobrých vztahů a těší nás, že jej zaměstnanci tak ocenili. Bohužel žijeme v civilizované době, která s sebou nese nedostatek pohybu a s tím spojené nejrůznější potíže. Věřím, že jsme zaměstnancům ukázkovou hodinou ukázali, že pravidelně cvičit se vyplatí, a namotivovali je alespoň částečně změnit svůj životní styl, řekla ředitelka Český Těšín a primářka rehabilitačního oddělení MUDr. Barbora Zbránková. 19

22 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Břišní aneurysma může být v lidském těle časovanou bombou JedNOu z možností léčby nemoci je zavedení vnitřní cévní protézy, tu nejmenší na světě implantovali devětasedmdesátiletému muži nedávno jako první v Česku lékaři NeMOCNice Podlesí. Text: Ing. Hana Szotkowská / Foto: archiv MUDr. Mariana Wierzgońe 20 MUDr. Marian Wierzgoń Přestože má několik centimetrů, může nám v těle způsobit pěknou paseku a být doslova časovanou bombou. Její prasknutí v devadesáti procentech případů znamená smrt. Řeč je o aneurysmatu břišní aorty. Aorta je největší tepnou v těle, rozvádí krev do všech orgánů a do končetin. V břiše dosahuje aorta velikosti okolo 1,5 až 2,5 centimetru, během života se však může rozšířit až na několik centimetrů. Její rozšíření nad polovinu obvyklého průměru lékaři odborně nazývají aneurysma neboli výduť. Závažnost přítomnosti výdutě břišní aorty spočívá v možnosti jejího prasknutí. Tato příhoda končí pro naprostou většinu pacientů úmrtím, jednoduše vykrvácí do dutiny břišní, říká primář oddělení intervenční radiologie Podlesí MUDr. Marian Wierzgoń. Upozorňuje, že riziko prasknutí rozšířené tepny závisí právě na její velikosti. Při průměru výdutě do 5 centimetrů je riziko nízké a nevýznamné, dosáhne-li však velikosti nad 5 centimetrů, existuje zhruba devadesátiprocentní riziko, že aneurysma v průběhu pěti let praskne, upozorňuje primář. Výduť je zákeřná zejména v tom, že se v naprosté většině případů neprojevuje žádnými příznaky a je náhodným nálezem při vyšetření pomocí ultrazvuku, CT Závažnost přítomnosti výdutě břišní aorty spočívá v možnosti jejího prasknutí (počítačové tomografie) nebo magnetické rezonance. Jen málokdy se může projevit bolestmi břicha nebo zad, u hubenějších pacientů pak vyklenutím přední stěny břicha. Ale vzhledem k tomu, že příčin bolestí břicha nebo zad je celá řada, na přítomnost aneurysmatu se myslí jen málokdy, vysvětluje MUDr. Wierzgoń. Aneurysma je přitom typickým onemocněním vyššího věku, nejrizikovější skupinou jsou pak muži nad 65 let. U mužů nad 55 let je prasknutí aneurysmatu břišní aorty dokonce desátou nejčastější příčinou úmrtí. Když už lékaři aneurysma břišní aorty objeví, ať už náhodně či cíleně, přichází na řadu léčba. U aneurysmatu do 5 centimetrů je nutné stanovit schéma dalšího sledování, vysvětlit pacientovi podstatu a rizika onemocnění. Také je třeba zavést efektivní léčbu vysokého tlaku a aterosklerózy, která je nejčastější příčinou vzniku výdutě. Při průměru 5 centimetrů a více je nutno kromě výše popsané léčby doporučit pacientovi její odstranění, přibližuje lékař. Odstranění výdutě je dnes možné provést dvěma rovnocennými způsoby, operačně a endovaskulárně. První zmíněný způsob léčby spočívá v otevření dutiny břišní a náhradě úseku aorty s výdutí cévní protézou. Operace se provádí v narkóze a její hlavní nevýhodou je vysoká zátěž hlavně na srdce pacienta. Druhým způsobem je léčba endovaskulární a právě této metodě se dlouhodobě věnují lékaři oddělení intervenční radiologie Podlesí. Léčba spočívá v zavedení vnitřní cévní protézy, takzvaného stentgraftu, do místa výdutě a do pánevních tepen. Hlavní rozdíl oproti operačnímu řešení spočívá v tom, že se odstranění výdutě provádí z vnitřku tepny. Jednotlivé části stentgraftu, obvykle dvě nebo tři, se zavádějí ve svinutém stavu z obou společných stehenních tepen a důmyslně se poskládají a rozvinou v místě výdutě. Stentgraft však nelze použít k řešení každého aneurysmatu, aorta a pánevní tepny musí splňovat určitá velikostní a tvarová kritéria. Pokud ale stentgraft použít lze, je obrovskou výhodou, že při zákroku není nutno otevírat dutinu břišní, ale pouze tepny v úrovni obou třísel, popisuje MUDr. Wierzgoń. Celý zákrok se neprovádí v narkóze, ale ve znecitlivění dolní poloviny těla. Vývoj v endovaskulární léčbě břišních aneurysmat zaznamenal v posledních letech značný pokrok. Dnes lékaři dokážou zavést stentgraft i bez otevírání společných stehenních tepen, pouze otvorem v tepně provedeným vpichem přes kůži (tzv. perkutánním přístupem). Třinečtí lékaři z oddělení intervenční radiologie tento typ zákroku provedli poprvé v roce Při tomto zákroku stačí pouze lokální znecitlivění obou třísel, což je typ anestézie prakticky bez komplikací. Vyvíjení nových stentgraftů s co nejmenším průměrem umožňuje rozšiřování této velmi šetrné metody. Menší otvor v přístupové tepně znamená jeho snadnější a spolehlivější uzavření zašitím přes kůži, rychlejší hojení a rychlejší zotavení pacienta po výkonu, předpovídá primář. Vstříc budoucnosti malých cévních protéz vykročili lékaři Podlesí letos na podzim, kdy jako první v zemi implantovali dosud nejmenší dostupný stentgraft. Čtyřmilimetrovou cévní protézu implantovali do těla devětasedmdesátiletému pacientovi, jehož aneurysma dosahovalo velikosti 6 centimetrů. Výkon byl proveden samozřejmě přístupem bez preparování společných stehenních tepen, na hybridním sále Podlesí. Pacient byl mobilní už první pooperační

23 den. Ráno následujícího dne jsme provedli rutinní CT vyšetření prokazující dobrou funkci stentgraftu a odpoledne jsme pacienta propustili domů s doporučením dvoutýdenního klidového režimu. Jako každý jiný pacient po implantaci stentgraftu bude i tento pravidelně sledován a kontrolován na našem oddělení, doplňuje MUDr. Wierzgoń. Podle primáře je hlavní limitací a nevýhodou endovaskulární léčby fakt, že oproti operačnímu řešení stentgrafty v horizontu několika let statisticky častěji selhávají ve své funkci a musí být následně reparovány. Na druhou stranu je objektivně prokázané, že u otevřené operace se objevují závažné komplikace třikrát častěji oproti zavádění stentgraftu. Jeho použití zkracuje také dobu hospitalizace a umožňuje rychlejší návrat k běžnému životu. Efekt obou metod z hlediska prevence prasknutí výdutě a úmrtí je v horizontu přibližně 10 let statisticky stejný, srovnává prospěšnost jednotlivých metod primář. V České republice implantují lékaři ročně necelé dvě stovky břišních stentgraftů. V Nemocnici Podlesí implantovali lékaři v roce 2012 tuto vnitřní cévní protézu celkem 12 pacientům, letos vyléčili břišní aneurysma endovaskulárním způsobem zatím u 17 pacientů. Průlomovým se stal pro lékaře Podlesí rok 2011, tehdy kromě výraznějšího navýšení počtu implantovaných stentgraftů intervenční radiologové použili poprvé přístup bez otevírání stehenní tepny. Už v roce 2012 použili perkutánní způsob implantace u padesáti procent výkonů, letos bylo tímto způsobem léčeno 70 procent pacientů s implantací stentgraftu. Jednoznačně je to projev snahy našeho pracoviště o zvětšování podílu tohoto nejméně invazivního postupu, uzavírá primář. Pobyt v Nemocnici Podlesí pacientům nově zpříjemní bezplatné surfování po internetu Cílem novinky je zpříjemnit pacientům pobyt mimo domov a zaměstnání. Text: Ing. Hana Szotkowská / Foto: Marcela Šimandlová Podlesí pokryla svůj areál bezdrátovým připojením k internetu. Díky tomu mohou hospitalizovaní pacienti surfovat po celosvětové síti přímo z lůžka. Zkrátit si čas při čekání na ošetření mohou nově také pacienti v ambulantním traktu, kteří se rovněž mohou k nemocniční wifi zdarma kdykoliv připojit. Cílem nové služby je zpříjemnit pacientům pobyt mimo domov a zaměstnání. Majitelé notebooků, tabletů nebo»chytrých«telefonů se nyní mohou připojit na internet prostřednictvím wifi přímo z lůžka a mohou si krátit čas surfováním po síti, vysvětluje ředitel Podlesí MUDr. Karel Lukeš. Podlesí sice dříve poskytovala připojení k internetu na lůžkových odděleních, ale pouze na nadstandardních pokojích. Nyní se mohou pacienti Podlesí připojit na internet prakticky kdekoliv, včetně ambulantního traktu. Internet pomáhá být pacientům v kontaktu se svými blízkými. Ocení jej také lidé pracující, a to vzhledem k tomu, že díky internetu lze dneska často pracovat na dálku. Věříme, že tato novinka přinese pacientům větší komfort a pomůže zpříjemnit pobyt v nemocničním prostředí, neboť hospitalizace je pro každého člověka velkým zásahem do běžného života, dodává ředitel. 21

24 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Prostějovská nemocnice otevřela moderní centrum sportovní a preventivní medicíny SlavNOsTNí otevření centra přišli podpořit i přední čeští sportovci Petra KviTOvá, TOMáš Berdych a Marek JaNKulovski. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Mgr. Radka Baková, PHoto STUDIO 23 Prostějovská nemocnice dosud poskytovala sportovcům řadu služeb. Jednalo se ale dosud o služby spíše izolované a nepropojené. Toto má nové centrum změnit. Nedostupnost komplexního servisu pro vrcholové, výkonnostní i hobby sportovce a malá podpora sportovních oddílů při řešení jejich sportovně-zdravotnických potřeb to byly hlavní motivy, které nás k vybudování centra sportovní medicíny vedly. Náš koncept stojí na odbornosti a komplexnosti služeb, což je kombinace, která v České republice zatím příliš obvyklá a dostupná není, řekl ředitel prostějovské nemocnice Ing. Tomáš Uvízl s tím, že druhou důležitou náplní tohoto pracoviště bude preventivní medicína, tedy systémově a logicky pojaté programy řízené a monitorované pohybové aktivity a výživy, které se vtělily do programů primární a sekundární prevence. Na těchto programech chceme úzce spozleva: Ing. Tomáš Uvízl, Marek Jankulovski, PhDr. Miroslav Černošek, Ph.D., Ing. Tomáš Chrenek, Ph.D., CSc., MUDr. Martin Polach, MBA, Petra Kvitová a Tomáš Berdych 22 Nové centrum sportovní a preventivní medicíny AGEL Sport Clinic v září otevřela Prostějov. Moderní pracoviště bude své služby poskytovat nejen sportovcům vrcholovým a výkonnostním, ale i rekreačně sportující mládeži a dětem. V rámci preventivního programu bude rozvíjet aktivity v oblasti optimalizace životního stylu a tzv. preskripce pohybu, tedy lékařem navržené a monitorované pohybové zátěže podle specifických potřeb klienta, které mohou vést buď k zamezení, nebo oddálení výskytu onemocnění. Vybudování centra si vyžádalo investice ve výši devíti miliónů korun. Slavnostního otevření se zúčastnili také členové dozorčí rady a vrcholové vedení AGELu. Předseda dozorčí rady společnosti Ing. Tomáš Chrenek, Ph.D., CSc., poděkoval všem, kteří stáli u zrodu centra. Toto centrum je potvrzením, že společnost AGEL má blízko ke sportu, řekl předseda dozorčí rady. Otevření centra přišli podpořit i přední sportovci vítěz Davis Cupu Tomáš Berdych, wimbledonská vítězka Petra Kvitová a fotbalový internacionál a vítěz Ligy mistrů Marek Jankulovski. V Prostějově jsou výborné podmínky k tenisu a centrum je jedna z částí, která nám pomůže při zlepšování našich výkonů, uvedla Petra Kvitová. Prostějov je sportovním městem a takové centrum se k němu hodí, doplnil Tomáš Berdych. Jako důležité a potřebné vidí centrum i Marek Jankulovski. Centrum sportovní medicíny ke sportu patří a je fajn, když se jej podaří vybudovat i u nás, dodala fotbalová superstar. předseda dozorčí rady AGELu Ing. Tomáš Chrenek, Ph.D., CSc., s Petrou Kvitovou a Tomášem Berdychem

25 lupracovat se zdravotními pojišťovnami, doplnil ředitel. Služby centra v současnosti zajišťuje 16 kmenových pracovníků, zahrnujících lékaře, zdravotní sestry, fyzioterapeuty a zástupce dalších odborností. Centrum má značnou výhodu v tom, že vzniklo ve vazbě na velkou nemocnici a může proto těžit z jejího širokého zázemí. Jde nejen o značný potenciál nemocničních specialistů, kteří se na činnosti centra podílejí, ale také zcela mimořádnou šíři specializované laboratorní diagnostiky a vynikající úroveň zobrazovacích metod, které jsou pro potřeby centra rovněž k dispozici. Vznikl tak velmi zajímavý komplex, který nabízí klientům konzistentní a na jednom místě poskytovanou službu, sdělil vedoucí centra Mgr. Radim Šlachta, Ph.D. Odborníci v centru poradí trenérům, sportovcům i rodičům sportujících dětí, jak optimalizovat sportovní výkon, předcházet poškození zdraví či úrazům a pokud už úraz vznikne, povedou maximálně efektivní léčbu, umožňující brzký návrat do tréninkového procesu. Centrum nabízí také specifické služby pro rodiče: Jsme například schopni do značné míry předpovědět, jaké jsou vrozené dispozice dítěte pro různé druhy sportu, nebo poskytnout dětem včasnou diagnostiku vrozených srdečních vad, uvedl některé příklady vedoucí centra Šlachta. Centrum sportovní a preventivní medicíny AGEL Sport Clinic získalo v červenci registraci zdravotnického zařízení pro obor tělovýchovné lékařství, čímž stvrdilo, že naplňuje všechny předepsané podmínky pro činnost zdravotnického zařízení této specializace. AGEL Sport Clinic se nachází přímo v areálu prostějovské nemocnice. K návštěvě není třeba doporučení od lékaře, objednat se můžete osobně či telefonicky na číslech nebo Podrobné informace o službách centra naleznete rovněž na INZerce NEJVĚTŠÍ DISTRIBUTOR DEZINFEKČNÍCH PROSTŘEDKŮ A ZDRAVOTNICKÉHO MATERIÁLU V ČESKÉ REPUBLICE > Komplexní zásobování všech zdravotnických zařízení po celé ČR > Nejširší nabídka produktů nejvýznamnějších značek na trhu > Služby šité na míru jednotlivým zákazníkům podle jejich individuálních potřeb > Jsme poskytovatelem náhradního plnění martekmedical.agel.cz Pobočka Třinec Konská Třinec tel.: fax: info@mme.agel.cz Pobočka Praha Kněževes Středokluky, Praha-Západ tel: fax: info.praha@mme.agel.cz Sídlo společnosti Prostějov U Spalovny 4582/ Prostějov tel.: fax: prostejov@mme.agel.cz 23

26 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Chirurgové Prostějov začali jako první v Česku s novou metodou operací tříselné kýly Operace tříselné kýly je druhou nejčastější operací hlavně u mužů, přičemž na operačním sále končí ročně zhruba 20 tisíc lidí. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Mgr. Radka Baková 24 MUDr. Adolf Gryga, CSc. Jako první v České republice začali letos chirurgové Prostějov s operací tříselné kýly metodou ONSTEP. Unikátní metodu vyvinuli před třemi lety v Portugalsku a je velmi šetrná pro pacienty, zkracuje dobu operace, která může trvat zhruba 20 minut a lze ji provést i v lokální nebo spinální anestézii. Ve srovnání s obvykle používanými metodami výrazně zkrátí pobyt pacienta v nemocnici a do jisté míry i jeho následnou rekonvalescenci, takže pacienti se tak po zákroku mohou rychleji vrátit do každodenního života. Dosud jsme novou metodou operovali desítky pacientů. Zatím jsme neměli žádnou komplikaci. Nemocní snášejí operaci velmi dobře, říká primář prostějovské chirurgie MUDr. Adolf Gryga, CSc., který se seznámil s novou metodou loni na lékařském kongresu ve španělské Barceloně. Letos v únoru se už školil u autorů nové techniky v Portugalsku. Základem nové metody je vkládání speciální síťky, implantátu z lehkého polypropylenu. Síťka je speciálně tvarovaná ve tvaru velké kapky. Její okraje jsou vyztuženy silnějším materiálem, který se během tří až čtyř týdnů zcela vstřebá. Síťka má poté elasticitu a poddajnost jako živá tkáň, čili nemocný ji nevnímá jako nepříjemnou cizí věc. Pooperační jizva je krátká, malá, kosmeticky i pro malou četnost raných komplikací výhodná. S tím je úzce spjatá problematika pooperační bolesti, která je v tomto případě minimalizována a u některých jedinců doslova nulová. Operace tříselné kýly je druhou nejčastější operací hlavně u mužů, přičemž na operačním sále končí ročně zhruba 20 tisíc lidí. V Česku se zatím operovala buď takzvanou otevřenou metodou, nebo laparoskopicky. Nová metoda ONSTEP obě metody svým způsobem kombinuje. Metodu nelze použít vždy, použitelná je zhruba ve 30 až 40 procentech případů, a to po důkladném vyšetření lékařem specialistou v této problematice. Pro pacienta má použití metody řadu výhod. Po operaci mu zůstane jen malá, tři až čtyři centimetry dlouhá jizva v podbřišku, oblast je také méně bolestivá a rychleji se hojí. Po operaci odchází pacient obvykle druhý den z nemocnice, operace v lokální anestézii umožňuje dokonce propuštění týž den, uvádí primář Gryga s tím, že po operaci ostatními metodami zůstává pacient v nemocnici tři až čtyři dny a také následná rekonvalescence je poněkud delší. Kromě prostějovské nemocnice začala metodu ONSTEP při operacích používat také s poliklinikou Semily. První operace provedl tým semilských chirurgů po absolvování školení na prostějovském pracovišti za účasti primáře Grygy a vrchní sestry operačních sálů paní Věry Šimkové. Absolventům workshopu tento servis nabízíme, pokud chtějí tuto metodu na svém pracovišti zavést. Školitelem je také MUDr. David Marek, který je garantem celého projektu moderního řešení kýl a defektů stěny břišní na chirurgickém oddělení v Prostějově pověřen. Přestože jde o novou metodu, pojišťovny ji plně hradí. Záleží na typu kýly a především zvážení specializovaného lékaře, jakou metodu zvolí, dodává prostějovský primář Gryga.

27 Cestovní pojištění pro celou rodinu Sjednejte si on-line pojištění na nebo na kterékoliv naší pobočce po celé ČR Chystáte se s rodinou na dovolenou? Pojistěte se u nás již od 6 Kč za den! Vaše zdraví v bezpečí Kód pojišťovny: 205 Infocentrum:

28 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Příchod menopauzy nemusí být negativní událostí V povědomí žen, stejně jako i v médiích, bývá toto období nejčastěji spojováno s negativními emocemi. Text: Bc. Lucie Drahošová / Foto: Mgr. Radka Baková 26 MUDr. Jarmila Repovská Menopauza, přechod, klimakterium. Je jedno, který termín použijete, všechny označují určitý zlom v životě ženy, kdy již přestává být potenciální matkou. Hladina hormonů estrogenu a progesteronu v těle klesá, menstruace ustává a přirozené početí již přestává být možné. V povědomí žen, stejně jako i v médiích, bývá toto období nejčastěji spojováno s negativními emocemi. V mnohých ohledech ale může být menopauza osvobozující a není důvod se jí předem výrazněji obávat. Pro mnohé možná dokonce naopak. Menopauza se obvykle týká žen ve věku okolo padesáti let, může přijít ale i mnohem dříve či později. Příznaky blížící se menopauzy přitom řada žen cítí již několik měsíců předem, kdy je trápí podrážděnost, nespavost, zpožďující se či nepravidelná menstruace. Toto předstádium se nazývá klimakterium. Některé ženy je ale nemusí prožívat vůbec. Pozitivum číslo 1: KonEC menstruace Jedním z nesmírných kladů menopauzy je ztráta menstruace. Zejména tedy v případě, že již žena neplánuje být znovu matkou což ve věku okolo padesátky, kdy menopauza přichází, bývá poměrně obvyklé. Žádné bolesti břicha, žádné nepříjemné krvácení, žádná nervozita kvůli krvavým skvrnám nebo nejistota v plavkách u bazénu, konec omezování se v aktivitách, konec odkládání bílých kalhot. A také konec omezování se v sexu během ženských dnů. Žádné takové dny totiž již nepřicházejí, takže je jedno, v jakém termínu pojedete na dovolenou k moři, do termálních lázní, nebo na horolezeckou výpravu. Menstruace vás již neomezuje. Pozitivum číslo 2: Žádný Pms S menstruací úzce souvisí také premenstruační syndrom (PMS) spojovaný se změnami nálad v důsledku hormonálních výkyvů. Zahrnuje však celý komplex fyzických, psychologických a emocionálních symptomů, které znepříjemňují některé aspekty života. S koncem menstruace ale mizí i PMS, což je další pozitivum menopauzy. Pozitivum číslo 3: KonEC rizika otěhotnění Menopauza souvisí s útlumem funkce vaječníků, v důsledku čehož se snižuje tvorba hormonů estrogenu a progesteronu. Zastavuje se tak menstruační cyklus a nastává ztráta plodnosti. Právě otěhotnění se přitom vysoké množství žen snaží i celé roky vyhýbat pomocí antikoncepce, ať už hormonální, ve formě tabletek, nebo například v podobě nitroděložního tělíska, případně i různými dalšími alternativními metodami. Menopauza odbourává pocit strachu z otěhotnění a zjednodušuje život tím, že již není potřeba jakákoliv ochrana před těhotenstvím. Psychicky je následně řada žen mnohem vyrovnanějších a klidnějších. Stoprocentní bezstarostnosti, pokud jde o nechtěné těhotenství, by si ale každá žena měla začít užívat až po roce od poslední menstruace. Pokud je interval kratší, nemusí být spolehlivost stoprocentní, upozorňuje MUDr. Jarmila Repovská, primářka porodnicko-gynekologického oddělení Přerov. Pozitivum číslo 4: SboHEm, migrény Řada žen trpí v souvislosti s menstruací silnými migrénami, které je omezují v běžném životě. S koncem menstruace přitom končí i migrény, což je výrazně osvobozující. Pozitivum číslo 5: Zmenšení děložních myomů Děložní myomy jsou nezhoubné nádory, které vyrůstají z děložní svaloviny. Trápí zhruba čtyřicet procent žen ve věku 40 až 50 let, přičemž se nejedná o nijak příjemnou záležitost. Mezi krvácivé projevy myomů patří všechny typy poruch menstruačního cyklu, mezi bolestivé příznaky pak chronická bolest v pánvi či bolest při pohlavním styku. Po menopauze se ale myomy obvykle spontánně zmenšují (podléhají involuci) a většinou již nevyžadují léčbu. Pozitivum číslo 6: Nová energie do života Jednou z pozitivních okolností souvisejících s menopauzou je příchod nové duševní i fyzické energie, která umožňuje svěží a aktivní přístup k životu, například i u žen, které dříve významně aktivní nebyly. Souvisí to i s faktem, že v období menopauzy má již většina žen dospělé děti, které nevyžadují péči, a proto mají tyto ženy více času samy pro sebe. Pokud navíc pominou nepříjemné komplikace provázející menstruaci, nic nebrání novému aktivnímu startu do života, a třeba i více sebevědomému přístupu. Díky odbourání obav z nechtěného těhotenství, osvobození od několikadenního krvácení, premenstruačního syndromu i nepříjemných migrén řada žen v souvislosti s menopauzou dostává nový pocit jistoty a znovuobjevuje své vysoké sebevědomí, říká MUDr. Repovská. Ženy v menopauze již nejsou omezovány menstruačním cyklem a mohou se naplno věnovat svým zájmům, třeba i nově objeveným, stejně jako i sobě sama. Pro nejednu ženu je přitom menopauza novou příležitostí pro změnu vizáže, image, zájmů či životního přístupu. Již dávno není

29 menopauza spojována se stářím a naopak se v souvislosti s prodlužováním průměrné délky života stává jakýmsi fenoménem středního věku. Příchod menopauzy proto nemusí být ze strany žen vnímán pouze negativně. S menopauzou se sice mohou pojit různé negativní doprovodné projevy, jako jsou návaly horka, kolísání tlaku, bolesti hlavy či únava, mnohé ženy ale tyto projevy pociťují i při menstruaci, proto nelze jednoznačně hovořit o zhoršení. Navíc tyto projevy lze dnes úspěšně zmírňovat jednak přírodními přípravky, ale také pomocí hormonální substituční terapie, která při kontinuálním užívání zajistí přísun chybějících hormonů do těla ženy a zmírní obtíže, aniž by však opět nastartovala nežádoucí menstruaci. Zvýšené riziko určitých dalších onemocnění, jako je osteoporóza, ateroskleróza, zvýšená hladina cholesterolu, urogenitální změny nebo i ty psychické, je pak možné částečně vyvážit zlepšením životosprávy a zdravým životním stylem. Všechny nepříjemné projevy menopauzy jsou individuální mírou i délkou trvání, je ale možné je společně s lékařem řešit. Dnes, hlavně pod vlivem zdravotní osvěty a médií, většina žen už nemá obavy či zábrany mluvit o obtížích spojených s menopauzou, zejména gynekologického charakteru. Ke gynekologovi je přivádí snaha o zlepšení kvality života, nebo obava z jeho zhoršení. Vyřešení jednoho problému pak často nastartuje řadu pozitivních momentů v životě ženy. Do ambulance se pak vrací pacientka, která nemá pocit nemoci a je nadále, dle svých představ, aktivní v osobním i společenském životě, uzavírá MUDr. Jarmila Repovská. Nový speciální přístroj pomáhá pacientům kožní ambulance Přerov Lymfoven umožňuje provádět účinnou pneumatickou lymfodrenáž horních a dolních končetin u pacientů s primárním (vrozeným) a sekundárním (získaným) lymfedémem. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Mgr. Radka Baková Jitka Pavlátová s klientkou Speciálním přístrojem k provádění přístrojové lymfodrenáže se může nově pochlubit Přerov. Jedná se o přístroj Lymfoven, který umožňuje provádět účinnou pneumatickou lymfodrenáž horních a dolních končetin u pacientů s primárním (vrozeným) a sekundárním (získaným) lymfedémem. Lymfatický systém je určen k odvádění lymfy tedy mízy z organismu. Lymfa je tekutina, která vzniká v průběhu látkové výměny ve většině orgánů a je z nich odváděna lymfatickými cévami do sběrných lymfatických uzlin. V některých případech je však její pohyb pomalý a nedostatečný. V těle tak dochází ke hromadění odpadních látek a bílkovin, což má za následek řadu nejrůznějších potíží. V důsledku toho vznikají velké otoky, takzvané lymfedémy, říká certifikovaná lymfoterapeutka přerovské nemocnice Jitka Pavlátová. Lymfodrenáž uvolňuje lymfatické cévy a aktivuje průchod lymfy v těle. Lymfatický systém odpovídá za sběr a odplavování odpadních toxických látek z tělesných tkání. V lidském těle o váze okolo 70 kilogramů je asi 8 litrů lymfy. Za normálních okolností protékají lymfatickým systémem denně zhruba 2 až 3 litry tekutin. Lymfa obsahuje z převážné části bílkoviny, vodu, soli a látky vzniklé jako odpad metabolických procesů. Má převážně funkci detoxikační zbavuje tělo škodlivých látek a tkáňových jedů. Nejčastější příčinou poruch lymfatického systému jsou pooperační stavy, opakované erysipely (růže), nádorová onemocnění i vrozená méněcennost lymfatického systému v dětském věku, uvádí Jitka Pavlátová. Nadměrné zatížení lymfatického systému toxiny, operací, infekcí a úrazem se projevuje únavou, otoky, sníženou schopností organismu čelit zátěži a nemocím. Lymfatické drenáže slouží k podpoře a obnovení přirozeného toku lymfy v lymfatickém systému a zlepšují výsledky léčby pooperačních a poúrazových stavů. Pacienti se po drenážích subjektivně i objektivně cítí lépe, sdělila lymfoterapeutka. Lymfodrenážní přístroj Lymfoven k aktivaci lymfatického systému pracuje na principu kontrolovaných tlakových vln. Jeden lymfodrenážní cyklus trvá 15 až 20 minut a používané drenážní tlaky se pohybují od 25mm Hg do 60mm Hg. Lymfoven se skládá z vlastního přístroje a drenážních návleků na horní nebo dolní končetinu. Návleky jsou vícekomorové, aby umožnily pomalou drenáž končetiny. Princip činnosti spočívá v postupném nafukování a vyfukování jednotlivých komor drenážního návleku podle zadaného programu, vysvětlila lymfoterapeutka Jitka Pavlátová s tím, že dosud má přerovská nemocnice obdobný přístroj na rehabilitačním oddělení. Všichni pacienti, kteří budou k tomuto ošetření indikováni, musí mít doporučení od ortopeda, gynekologa, urologa, internisty, chirurga, angiologa nebo praktického či rehabilitačního lékaře. Každý pacient je vstupně vyšetřen lékařem lymfologem kožní ambulance Přerov. Lékař poté rozhodne o typu lymfodrenáže a frekvenci ošetření, dodává lymfoterapeutka. Lymfodrenáže provádí na kožní ambulanci Přerov v přízemí budovy LDN v pracovní době pondělí až pátek od 13:00 do 15:00. Pacienti se mohou telefonicky objednat na čísle nebo

30 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Úspěšné kojení vyžaduje také správnou techniku Dítě se nechce přisát, prsa jsou poraněná, mléko teče málo, nebo naopak příliš. To jsou některé z potíží, které maminky zažívají. Text: Bc. Lucie Drahošová / Foto: archiv nemocnice 28 Hana Martinková Opozitivech a výhodách kojení toho již bylo napsáno mnoho, ať už šlo o hledisko výživy, imunologie, psychologie, sociální stránku, ale také tu praktickou, nebo třeba ekonomickou. Úspěšné kojení však není zdaleka samozřejmostí a nejedna maminka se alespoň jednou za dobu kojení setká s nějakými problémy. Dítě se nechce přisát, prsa jsou poraněná, mléko teče málo, nebo naopak příliš, případně je kojení až bolestivé. To jsou jen některé z potíží, které trápí novopečené matky. Málokterá přitom ví, že všechny z těchto potíží je možné odstranit, případně alespoň zmírnit, správnou technikou kojení. PŘED SAMOTNÝM KOJEním Ještě než začne samotné krmení miminka, mělo by být připraveno vše okolo, to znamená pohodlné místo k sezení či ležení pro maminku, i veškeré potřebné pomůcky, jako třeba prsní vložky, plíny, kapky, nebo třeba nápoj pro maminku. Ideální je pak klid a optimální teplota po příchodu z venku tedy dítě ideálně nejprve svlečte. Jakékoliv rušivé elementy totiž stresují matku i dítě, které pak nemusí úspěšně z prsu pít. Aby se dítě správným způsobem přisálo, musí být také správně přiloženo k prsu. Zásadou je přikládat vždy dítě k prsu, ne naopak. Maminky mají občas tendenci různě se naklánět nad dítě nebo jinak vnucovat prso do úst dítěte, což není vůbec vhodné, protože to vždy znamená nepohodlí pro matku, kterou v nepřirozené poloze například začnou bolet záda, a při pokusu o úlevu změnou polohy pak dojde k povytažení bradavky a přerušení kojení. Výsledkem navíc může být i poranění bradavek, které jsou v nesprávné poloze příliš namáhány, vysvětluje Hana Martinková, DiS., sestra novorozeneckého oddělení Šternberk. Při správném přikládání tedy matka ve stabilní poloze přikládá dítě přitlačením na jeho záda, a to ve chvíli, kdy má dítě do široka otevřená ústa. Otevření úst je možné vyvolat dotykem (například bradavkou) v oblasti úst, což spustí u dítěte hledací reflex. Dítě pak matka přistrčí k prsu tak, aby mělo v ústech bradavku i co největší část dvorce, zejména tedy jeho spodní část. Při takovémto přiložení se bradavka v ústech dítěte dotýká horního patra, což vyvolá sací reflex. Při přikládání je přitom vhodné prs podepřít (nikoliv však mačkat) všemi prsty kromě palce zespodu a palcem shora, což umožňuje dítěti jakoby podat bradavku. JAK POZNAT SPrávné Přisátí Správné přisátí dítěte je rozpoznatelné podle doširoka otevřených úst, obou rtů ohrnutých směrem ven a jazyka stočeného do žlábku, přesahujícího dolní čelist. Bradičkou i nosem se přitom dítě dotýká prsu, zároveň však může volně dýchat. Jazýčkem pak dítě začíná sát, a to tak, že jím vykonává vlnkovitý pohyb, čímž vytlačuje mléko a následně i polyká, což je také slyšet. Při sání se navíc pohybují spánky a uši dítěte. Jedněmi z ukazatelů nesprávného přisátí dítěte jsou například různé zvuky Pro většinu žen je nejpohodlnější varianta kojení v leže. Je však vhodná spíše pro zkušenější maminky připomínající srkání či mlaskání, nebo vpadávání tváří dítěte dovnitř. Stejně tak ale pokud se brada a nos dítěte nedotýkají prsu, ústa nejsou široce otevřená, jazyk nepřesahuje dolní ret, dolní ret je ohnutý dovnitř, případně dvorec není v ústech dítěte, je přisáto špatně a je potřeba přiložit dítě znovu. Mimo známek pozorovatelných na dítěti ale nesprávné přisátí mnohdy pozná samotná maminka, kdy při špatném přisátí může kojení bolet a dokonce i zanechávat bolestivé stopy v podobě popraskaných bradavek, jejichž léčba bývá s ohledem na časté kojení z postiženého místa mnohdy velmi náročná. Pokud je tedy dítě přisáto špatně, je potřeba jej ihned odejmout od prsu vsunutím malíčku do koutku jeho úst. Následně dítě otevře ústa, pustí bezpečně bradavku a může následovat nový pokus o přiložení. Pokud ale dítě pláče, není vhodné jej přikládat. Při pláči má totiž dítě jazyk přitisknutý k hornímu patru, což znemožňuje správné přiložení i přisátí. SPrávná TECHnikA Ať už probíhá kojení dítěte v jakékoliv poloze, vždy by mělo být dítě natočeno k matce celým tělem, zejména pak bříškem, nikoliv například pouze hlavou, a zároveň by mělo být v rovině, tedy ucho, ramínko a kyčle dítěte by měly být v jedné ose. Během kojení by pak dítě po celou dobu mělo být ve správné poloze přidržováno matkou. Pomoci může ale například i kojící či

31 běžný polštář. Mezi matkou a dítětem by přitom neměly být žádné překážky, včetně deky, plíny či ručičky dítěte. Kojení přitom není vhodné omezovat co do množství. Pokud dítě mléko zvrací, je možné omezit délku jednotlivých přiložení, tu je pak ale potřeba vyvážit zvýšenou frekvencí kojení. Omezování kojení není nijak prospěšné, neboť u matky způsobuje ztrátu mléka a u dítěte nervozitu. Nedostatečně kojené dítě bývá neklidné a tím bývá neklidná i matka. Žena by měla přicházet již do porodnice stoprocentně rozhodnutá, zda chce či nechce kojit. A pokud ano, měla by být připravena dítě kojit vždy, když jí dá signál, a to i v noci, říká Hana Martinková. Klasická poloha pro kojení je poloha vsedě, kdy jednou rukou drží matka dítě a druhou rukou prs na opačné straně. Ručička dítěte by měla být okolo pasu matky, pod dítětem, případně pod prsem. Neměla by však být před dítětem, kde by tvořila překážku těsného kontaktu s matkou. Pro větší pohodlí je ideální podložení dítěte polštářem nebo podložení nohy stoličkou, kdy je pak dítě opřené zády o nohu matky. Tato poloha však není vhodná pro rodičky po císařském řezu. Pro tyto případy je vhodnější poloha v polosedě, například na posteli, kdy sklon zad může být libovolný podle pocitů matky. Držení dítěte je stejné jako vsedě. Méně obvyklá poloha vsedě je poloha boční (někdy také označovaná jako zadní nebo fotbalová ), kdy dítě leží na polštáři podél boku matky, čelem ke stropu, s nožičkama u zad a hlavičkou u prsu. Při této poloze dochází k ideálně souměrnému vyprazdňování prsu a je také velmi vhodná pro malé, nedonošené, slabé či špatně se přisávající děti, a také pro maminky s velkými prsy či špatně formovanými bradavkami. Pro většinu maminek nejpohodlnější variantu pak představuje poloha vleže, která je však vhodnější pro zkušenější maminky i miminka, tedy nikoliv pro první dny po porodu. Nejběžnější je poloha na boku, kdy jsou jak matka, tak dítě na boku a dítě saje z dolního nebo horního prsu. Namísto přidržování rukou může být u této polohy dítě podepřeno polštářem, což dává matce možnost si více odpočinout. Kromě polohy na boku je možné kojit vleže i v poloze na zádech, kdy matka leží na zádech a dítě je buď na bříšku na jejím břichu, nebo kopíruje její bok. V druhém případě je ale nutné vypodložení polštářem. Kromě těchto poměrně běžných poloh pak existují další polohy v dřepu, ve stoje, vkleče i v jiných atypických polohách, které nemusí být nijak špatné. Při dodržení základních pravidel týkajících se polohy miminka a správného přiložení je možné kojit v rozličných polohách, stěžejní je pouze to, zda bude poloha vyhovovat matce a dítěti. Šternberk zakoupila vyhřívané lůžko pro novorozence, které léčí i žloutenku LůžKO bude využité k ošetření novorozenců bezprostředně po porodu a nově narozených dětí vyžadujících zvýšenou péči. Text: Ing. Tomáš Želazko / Foto: Bc. Hana Knopová Moderní vyhřívané lůžko pro novorozence zakoupila Šternberk. Speciální lůžko s přístrojovým vybavením slouží novorozencům, kteří se narodili císařským řezem, potřebují zvýšenou péči jako například léčbu kyslíkem, infuzi nebo drobný chirurgický zákrok. Pořízení přístroje přišlo na 120 tisíc korun. Lůžko bude využité k ošetření novorozenců bezprostředně po porodu a nově narozených dětí vyžadujících zvýšenou péči. Toto takzvané termolůžko je vybaveno nejmodernější LED fototerapií určenou k účinné léčbě novorozenecké žloutenky. Je dále vybaveno vyhřívací podložkou, která spolu s termolůžkem zajišťuje dostatečný tepelný komfort nemocných a nezralých novorozenců, říká MUDr. Tomáš Gajdoš, zástupce primáře dětského oddělení nemocnice. Vyhřívané lůžko zajišťuje teplotně stabilní prostředí především pro nedonošené děti a novorozence. V lůžku se dá nastavit optimální teplota, která je vhodná k dodržení co nejlepších podmínek při péči o nejmenší děti, uvádí lékař s tím, že dosud mělo dětské oddělení šternberské nemocnice k dispozici jedno vyhřívané lůžko, které je umístěné na observačním boxu novorozeneckého oddělení. Nové termolůžko bude sloužit zhruba 250 novorozencům ročně. Nové vyhřívané lůžko je velmi spolehlivé a snadno se ovládá. Lůžko je užitečné zvláště v této době, když víme, že novorozenců s nižšími porodními váhami přibývá, doplnil zástupce primáře. Zdravotníci Šternberk pomohli loni na svět celkem 931 novorozencům. V loňském roce se ve šternberské porodnici, která je držitelem celosvětového ocenění Baby friendly hospital nemocnice přátelská dětem, narodilo 441 holčiček a 490 chlapců. 29

32 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Nová metoda na chirurgickém oddělení zkrátí dobu hospitalizace i návrat do běžného života ZlOMeniny paty patří mezi jedny z nejkomplikovanějších úrazů nohy, které většinou zanechávají závažné trvalé následky. Text: redakce / Foto: Mgr. Radka Baková, archiv MUDr. Daniela Pešáka 30 MUDr. Daniel Pešák Patní kost je sice malá, ale velmi významná kost v těle člověka. Dalo by se říct, že je základním stavebním kamenem celé nohy. Při chůzi se na patu přenáší váha celého těla. Pokud dojde k jejímu poškození, je to pro pacienta velmi bolestivé, změní se tvar a stavba celé nohy. Dochází k omezení pohyblivosti pacienta s rozvojem trvalých bolestí po každé zátěži. Jedná se o poranění poměrně malé části lidského těla, nicméně svými funkčními důsledky v oblasti celé nohy velmi závažné. Typická zlomenina patní kosti vzniká pádem na patu z velké výšky. Patní kost nevydrží nadměrný nápor a dojde k jejímu zlomení a zborcení, vysvětluje primář chirurgického oddělení MUDr. Daniel Pešák a dodává: Zlomeniny paty patří mezi jedny z nejkomplikovanějších úrazů nohy, které většinou zanechávají závažné trvalé následky. Chirurgické oddělení nemocnice ve Valašském Meziříčí se problematikou zlomenin patní kosti zabývá dlouhodobě a prošlo několika etapami v ošetřování zlomenin paty stejně jako celá úrazová chirurgie od minimálně invazivních až po extenzivní a operačně náročné jak pro tým chirurgů, tak i pro pacienty. NOVÁ TECHnikA Mezi nejběžnější dosud používané operační metody zlomeniny patní kosti patřila fixace kostních fragmentů pomocí drátů, šroubů nebo speciálních dlah. V těchto týdnech začali lékaři chirurgie používat ke stabilizaci zlomené patní kosti novou moderní miniinvazivní techniku, kdy se pomocí speciálního patního hřebu a šroubů za rentgenové kontroly fixují kostní fragmenty z několika drobných operačních ran. Tuto operační metodu využívá jen několik pracovišť v České republice. Jedná se o metodu zcela novou, unikátní, která vznikla díky spolupráci našich a drážďanských traumatologů a tuzemského výrobce osteosyntetického materiálu firmy Medin z Nového Města na Moravě. Pro nás je zásadní, že se díky ní snižují rizika a komplikace spojené s výkonem. Pro pacienta je navíc mnohem méně bolestivá, uvádí primář. Mezi zásadní výhody použití nové metody na rozdíl od dlahové osteosyntézy, kde jsou největší rizika poruchy hojení a vznik defektů kůže, patří především zmíněná miniinvazivita, která výrazně snižuje riziko rozvoje infekce. Další zásadní výhodou je stabilita implantátu, a tím pevná fixace jednotlivých fragmentů. HosPitALIZACE KRATŠÍ O POLovinu Délka hospitalizace se díky nové metodě zkrátila na polovinu. Po propuštění pacient chodí tři měsíce o berlích a přibližně od šestého měsíce je schopen se vrátit k běžným denním činnostem. Naším cílem je, aby se pacient po operaci úspěšně zrehabilitoval a vrátil do běžného života s co nejmenším rozsahem trvalých následků. K tomu je ale potřeba, aby pacient ke své léčbě přistupoval zodpovědně a řídil se pokyny ošetřujícího lékaře. Není lepší pocit než vidět své pacienty opět chodit, dodává MUDr. Daniel Pešák. operace patní kosti

33 Jedním z pacientů, který byl novou metodou operován, byl muž, který si zlomeninu patní kosti způsobil skokem ze zhruba dvoumetrové výšky na silnici. Pacient si stěžoval na bolesti v oblasti paty, kolem které mu naběhl výrazný otok. Po ošetření na chirurgické ambulanci bylo proto pacientovi provedeno CT vyšetření a další den byl muž přijat na chirurgii, kde byla provedena operace otevřená repozice a stabilizace zlomeniny zajištěným patním hřebem C-Nail firmy Medin. Operace proběhla bez komplikací a pacient se dobře hojil. Již třetí pooperační den byl muž snímek rentgenového nálezu při kontrole po operaci propuštěn z nemocnice do domácího léčení. Stehy byly odstraněny 14. den od zákroku a již čtvrtý pooperační týden pacient začal řízeně rehabilitovat pod vedením našich rehabilitačních lékařů a fyzioterapeutů. K dnešnímu dni, tedy tři měsíce od úrazu, pacient chodí a našlapuje, při chůzi nemá žádné bolesti a hybnost v hlezenním kloubu má zcela bez omezení, což je obrovský úspěch, uzavírá primář Daniel Pešák s tím, že aplikace nového implantátu by měla zajistit do budoucna celkové zlepšení výsledků v léčbě zlomenin patních kostí. Stále méně školáků snídá. Lékařka radí, jak dodat dětem dostatek energie Nedávné průzkumy odhalily, že více než polovina českých dětí doma nesnídá. NepravidelNOst ve stravě přitom vede k obezitě. Text: redakce / Foto: Ing. Věra Šejdová Nástupem do školy opouští dítě rodinné zázemí a otevírá se před ním nový svět. Maminky si proto začínají doma lámat hlavu tím, jak dodat jejich potomkovi dostatek energie a skloubit ideální představy o zdravém jídle s chuťovými představami jejich dítěte. Škola na dítěti vyžaduje pozornost a soustředění. K procesu učení dítě potřebuje obrovské množství energie. Zdrojem energie je především potrava, tudíž našemu potomkovi to ve škole bez pořádné snídaně a svačiny opravdu moc nepůjde. SNÍDANĚ JE NEZbytná Snídaně dodá tělu důležitou energii po nočním hladovění a poskytuje tak také energetický základ pro dopolední výuku, která je nejnáročnější částí školákova dne. Abychom předešli zlozvyku nesnídat, je důležité vést děti k návyku pravidelného snídání již od útlého věku a vlastním příkladem. Aby energie školákovi vydržela až do polední přestávky, je nutné snídani po dvou až třech hodinách doplnit vhodnou svačinou. Dopolední hladovění se může podílet na vzniku nadváhy a obezity. Kromě toho způsobuje také nesoustředěnost, zhoršenou schopnost vnímání výkladu, a může tak přímo zhoršit školní výsledky, upozorňuje MUDr. Lucia Holubová z Centra redukce hmotnosti Valašské Meziříčí. Svačina je malé jídlo mezi snídaní a obědem, její konzumace chrání před únavou a poklesem výkonnosti, které se jinak často objevují před polednem. Velmi dobře se ke svačině hodí ovoce podle ročního období a chuti dítěte. Banán a jablko nebo hruška a několik mandarinek. Vhodné je i pečivo různého druhu, postačí nevelké množství. Příkladem vhodné svačiny je tradiční chleba se sýrem. Skvělým doplňkem všech namazaných chlebů je jakákoli zelenina. Neměli bychom zapomínat na mléčné výrobky MUDr. Lucia Holubová např. ve formě jogurtového nápoje. Důležité je také dítěti zajistit během celého dne dostatek tekutin. Dětský organismus má velmi omezené možnosti vytvářet si zásoby energie, a proto se u nich její nedostatek projevuje téměř okamžitě. Jsou podrážděné nebo naopak jakoby utlumené, nesoustředěné a často se přidává také bolest hlavy, varuje lékařka Lucia Holubová a dodává: Ideálně by měla svačina školáka obsahovat tzv. trojkombinaci základních živin bílkoviny, sacharidy a tuky. 31

34 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Řidič sanitního vozu najede ročně až 60 tisíc kilometrů Spádová oblast DOPravNÍ ZDRAVOTNÍ SLUŽBY Podhorské nemocnice je obrovská sahá od Rýmařovska až PO KrNOv. Řidiči ročně najezdí až 60 tisíc kilometrů, což je mnohem více než v jiných regionech. Text a foto: Mgr. Radka Baková 32 řidiči u nového sanitního vozu (zleva): Marek Nágl, vedoucí řidič Richard Mareš a Josef Grepl Ačkoliv denně podniknou řidiči dopravní služby Podhorské nemocnice zhruba 110 výjezdů, což je oproti jiným regionům méně, kilometrově jsou jejich trasy podstatně delší. Jejich spádová oblast sahá od Rýmařovska po Krnov a zahrnuje také horské oblasti Jeseníků. Naše služby jsou určené všem pacientům, kteří nejsou schopni se kvůli zdravotnímu stavu dostavit k lékaři. Jedná se především o seniory a imobilní pacienty, ale vozíme i mladší osoby, které vyžadují speciální transport, například vleže. Takže ani rodina by nebyla schopna takový přesun pacientovi zajistit, vysvětlil vedoucí dopravy Podhorské nemocnice Richard Mareš s tím, že na dopravní službě pracují nepřetržitě. Pokud v noci přivezou pacienta, který je ambulantně ošetřen na pohotovosti a není schopen se sám dopravit domů, jsme tady pro něj, uvádí příklad Richard Mareš, který jezdí se sanitním vozem již 10 let. Sám má zkušenosti i s řízením kamionu. Aby mohl člověk vykonávat toto povolání, musí řízení milovat. Já se mu věnuji od svých 18 let, je to můj koníček i životní vášeň, uvedl Richard Mareš a na otázku, jaký hlavní rozdíl spatřuje mezi jízdou v sanitce a kamionu, odpověděl: V kamionu je to jednodušší, co se týká psychologie a komunikace. Jedete sám, maximálně s jedním dalším řidičem, to je vše. Samozřejmě řízení jako takové, je pochopitelně náročnější než u vozu Doprava raněných, nemocných a rodiček. V sanitce je nutno kromě řidičské profesionality vyjít vstříc klientům, člověk musí perfektně zvládat komunikaci a mít v sobě kus empatie. ŘIDIČSKÉ UMĚNÍ Vozový park Podhorské nemocnice zahrnuje 10 sanitních vozů, které obsluhuje tým osmi stálých řidičů. Zimy v horské spádové oblasti, která zahrnuje také například Praděd, jsou kruté. Řidiči častokrát vyjíždějí s pacienty až na Ovčárnu. Zvládat takový terén je náročné a vyžaduje to obrovské zkušenosti, co se řízení týká. Když k nám přijedou kolegové z jižnějších oblastí republiky, například z Brna, jsou často překvapeni místními podmínkami. Samozřejmě, i jinde se v zimě setkávají někdy s větším množstvím sněhu. Ale tady u nás je to v zimních měsících na denním pořádku. Já osobně jsem naštěstí nikdy nikde s pacientem neuvízl, ale vzpomínám si na kolegu, který u nás již nepracuje, který zapadl s vozem. Při převozu pacientky z Olomouce byla už průjezdná pouze cesta přes Moravský Beroun, protože všechny cesty byly kvůli kalamitě uzavřeny. dispečerka Dopravy raněných, nemocných a rodiček Dagmar Náglová s Richardem Marešem Bohužel zapadl a museli je vyprostit až vojáci. Naštěstí se nikomu nic nestalo, ačkoliv byli zapadlí téměř celý den, řidič byl tenkrát odměněn za skvělé zvládnutí situace a za to, jak se příkladně postaral o pacientku diabetičku v nouzové situaci, vzpomíná Richard Mareš s tím, že naštěstí jsou podobné situace velmi raritní. Životnost sanitek je různá. Ačkoliv se to zdá neuvěřitelné, tak ve vozovém parku nemocnice byl i vůz, který měl najeto milión kilometrů. Nové moderní vozy, kterými nyní disponujeme už ale tolik nenajedou, řekl vedoucí dopravy a dodal, že Podhorská nemocnice se může chlubit jedním z nejmodernějších vozových parků v okolí. Jen v posledním roce byly zakoupeny dvě nové sanitky typu VW Transporter T5 2,0 TDI, které jsou vybaveny nosítky pro zátěž až 250 kilogramů s polohovatelným podhlavníkem a se sklopnými bočními madly, s odnímatelným podvozkem a rampou pro transport imobilních pacientů. Nové vozy typu WV T5 jsou mnohem pohodlnější a bezpečnější jak pro řidiče, tak hlavně pro naše klienty. Každý řidič má k dispozici pouze jednu sanitku, se kterou jezdí, v čemž spatřuje Richard Mareš také velkou výhodu. Tím, že každý jezdí s jedním vozem, má za něj i větší pocit zodpovědnosti, protože stane-li se s vozem něco, není možno se vymlouvat a házet vinu na někoho jiného. Já osobně se ke své sanitce chovám co možná nejlépe. V tomto mám i vyšší nároky na řidiče, vyžaduji pořádek ve voze a určité zacházení, uvádí Richard Mareš. AGREsivní PACIEnti Situace, které však raritní bohužel nejsou, jsou ty, při kterých se personál setká s agresivním pacientem. Velmi často se řidiči setkávají s případy opilých osob, které je nutné převést na protialkoholní záchytnou stanici. Agresivita roste úměrně s hladinou alkoholu v krvi. Bohužel se s takovými lidmi nesetkáváme jen v noci, ale i ve dne,

35 dokonce i dopoledne. O tom by mohl vyprávět i zdravotnický personál, sestřičky a lékaři. S problémovými lidmi se setkáváme poměrně často, je to zhruba pět až sedm případů za měsíc, odhadl vedoucí dopravy a dodal, že aby podobné situace personál zvládl, absolvoval na počátku letošního roku speciální školení o tom, jak zvládat agresivního pacienta. Na druhou stranu vozí řidiči i mnoho příjemných lidí a s řadou z nich, které vozí pravidelně, se již znají. Jaké vlastnosti by měl mít dle Richarda Mareše dobrý řidič sanitního vozu? Zájemci o toto povolání by nemělo chybět nadšení pro řízení, praxe a zkušenosti. Řidič by měl dál zvládat předpisy a v neposlední řadě musí umět jednat s lidmi. Především je třeba tuto práci vykonávat s tím, že chci pomáhat, míní vedoucí dopravy s tím, že dobrý řidič musí také zvládat adrenalin. Při převozu totiž řidič nikdy neví, jaká situace nastane jak na silnici, tak s pacientem jako takovým. JAK ZAŽádAT O PŘEvoZ SAnitkou O tom, zda má člověk nárok na transport sanitkou hrazený ze zdravotního pojištění, rozhoduje lékař dle diagnózy pacienta. Potřebujete-li převoz sanitkou, je tedy nutné kontaktovat daného lékaře, který vypíše příkaz k transportu a sanitku pro pacienta na dispečinku dopravní služby objedná. Při většině převozů (hlavně těch dálkových) dopravní zdravotní služba den předem pacienta kontaktuje a domluví se s ním na konkrétním čase vyzvednutí. Rumunská velvyslankyně odhalila pomník výjimečnému letci Výjezdy sanitních vozů a jejich trasy plánují zaměstnanci dispečinku. Na plánování nemáme žádný software, vše si plánujeme sami. K tomu je zapotřebí perfektně znát geografii regionu a je třeba také myslet ekonomicky. Není možné vůz poslat všelijak do různých směrů, ale musí se jet logicky a ekonomicky. Jízdy na sebe po trase musí navazovat. To je zásadní věc pro ekonomiku dopravní služby, vysvětluje Richard Mareš s tím, že plánování probíhá tak, aby pacienti čekali co nejkratší dobu. Dopravní služba poskytuje rovněž možnost přepravy pacientům, kterým nevzniká nárok na přepravu hrazenou pojišťovnou. Bližší informace rádi poskytnou zaměstnanci na dispečinku na telefonním čísle Rumunský voják a letec Gheorghe BăNCiulescu má od poloviny října svůj pomník v Podhorské nemocnici. Text: Ing. Hana Szotkowská / Foto: Mgr. Marek Pavliš MUDr. Marián Olejník, MBA, s rumunskou velvyslankyní Přesně v pravé poledne byl 16. října slavnostně odhalen v areálu Podhorské nemocnice v Rýmařově pomník rumunskému vojáku a letci Gheorghe Bănciulescovi. Na počest prvního pilota na světě, který vzlétl s protézami místo nohou, proletěly během slavnostního aktu nad areálem nemocnice letouny JAS-39 Gripen z čáslavské letecké základny. Pomník byl vybudován k uctění památky letce a jako projev velkého uznání lékařům rýmařovské nemocnice, kteří mu pod vedením dr. Julia Boeseho na podzim roku 1926 zachránili život. Při letu z Paříže do Bukurešti 12. září 1926 Bănciulescem pilotované letadlo z důvodu nepříznivých meteorologických podmínek narazilo do vrcholků pohoří Jeseníky a zřítilo se. Palubní mechanik Ioan Stoica při havárii zahynul, pilot byl těžce zraněn a přišel o obě nohy. Díky mimořádné péči lékařů z rýmařovské nemocnice překonal Gheorghe Bănciulescu následky zranění, vrátil se k pilotování a celý svůj další život zasvětil létání. Jsme rádi, že si rumunské velvyslanectví vybralo pro umístění památníku právě areál Podhorské nemocnice. Pomník zároveň připomíná um lékařů zdejší nemocnice, kteří zachránili život rumunskému letci za velmi komplikovaných podmínek a bez existence antibiotik. Dnes si takovou věc dokážeme představit jen velmi těžko, řekl ředitel Podhorské nemocnice MUDr. Marián Olejník, MBA. U příležitosti slavnostního odhalení přijela z Rumunska delegace, kterou vedl brigádní generál Cristinel-Reliu Ion, velitel 90. základny dopravního letectva. Rumunskou diplomatickou misi zastoupila během slavnostního okamžiku velvyslankyně Rumunska v České republice paní Daniela Gîtman. Pomník se stane dalším svědectvím na pevné tradici se zakládajících přátelských vztahů mezi Rumunskem a Českou republikou. Tato událost je o to významnější z toho důvodu, že letos v Rumunsku oslavujeme 100 let existence rumunského vojenského letectví, prohlásila během slavnostního odhalení velvyslankyně Daniela Gîtman. Bronzová pamětní deska s vyobrazením Gheorghe Bănciulesca a nad ní umístěný orel z bílého mramoru byly zhotoveny Velitelstvím vzdušných sil Rumunska ve spolupráci s Velvyslanectvím Rumunska v České republice, Městem Rýmařov, Kulturní nadací Bartoc, Podhorskou nemocnicí a za finanční a logistické pomoci pana Ing. Nicolae Deduley, předsedy Sdružení Rumunů v České republice. 33

36 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Pacienty s chronickými záněty vedlejších nosních dutin operují komfortněji Díky technice FESS dosahují lékaři velmi dobrých dlouhodobých léčebných výsledků a nízkého procenta POOPeraČNích komplikací. Text: Mgr. Radka Baková / Foto: Mgr. Marek Pavliš 34 Žádné jizvy, deformity v obličeji či jiné kosmetické změny a krátká hospitalizace v rozmezí dvou až čtyř dnů. To jsou hlavní výhody funkční endonasální endoskopické operace dutiny nosní a vedlejších nosních dutin (FESS), které oceňují především pacienti. Šumperští lékaři si pak na metodě pochvalují především lepší léčebné výsledky a ve srovnání s klasickými operačními technikami méně recidiv. Metoda FESS byla v České republice zavedena počátkem 90. let 20. století. V Šumperské nemocnici se v plném rozsahu začala využívat v roce 2008 s příchodem MUDr. Ingrid Vlčkové, Ph.D. Doktorka Vlčková byla jedním z prvních lékařů, kteří stáli u zrodu FESS na ORL klinice Fakultní nemocnice v Olomouci a během své dlouholeté praxe získala mnoho MUDr. Jiří Kincl vyšetřuje pacientku zkušeností, které zúročila také na zdejším pracovišti. Zavádění metody FESS nebylo obtížné, protože základní vybavení, tedy zdroj studeného světla, monitor a endoskopické instrumentárium již bylo k dispozici. Zbývalo dokoupit několik komponent, například speciální chirurgické nástroje, které se při operaci používají. Nejdůležitější ze všeho v současnosti stále ještě zcela nedoceněné jsou však vždy zkušené ruce operatéra, bez kterých by nebylo možné operaci úspěšně zrealizovat, vzpomíná na dobu, kdy byla metoda v Šumperské nemocnice zaváděna, primář ORL oddělení MUDr. Jiří Kincl. JAK FEss FUNGujE Na rozdíl od klasických operačních metod vychází FESS ze znalosti a respektování směru očišťování sliznic (respektování principu mukociliárního transportu). FESS šetří zánětlivě změněnou sliznici a zachovává kostní struktury, které bývají při klasických operačních postupech zasaženy. Tato technika má dobré estetické výsledky, protože se endoskopy i pracovní nástroje zavádějí přes nos, a tím pádem nezanechávají trvalé následky ve formě jizev, deformací čela nebo horní čelisti, vysvětluje primář Kincl s tím, že výsledkem jsou taktéž velmi dobré dlouhodobé léčebné výsledky a nízké procento pooperačních komplikací. Nejčastější indikací k zákroku metodou FESS jsou chronické záněty vedlejších nosních dutin a jejich komplikace, dále nosní polypóza a polypy v dutinách. Metodu je možné použít také například při řešení zúžení (stenóz) slzných cest nebo jako přístupovou cestu k operaci tumorů podvěsku mozkového. Klasické operační postupy ze zevního přístupu se u chronických zánětů a při výskytu polypů nepoužívají nebo se používají zcela okrajově právě z důvodu nerespektování principu mukociliárního transportu. Například pacientovi, který má přirozený vývod čelistní dutiny ucpaný drobným polypem, jenž současně udržuje zánět v dutině, metodou FESS endoskopicky polyp odstraníme, čímž rozšíříme přirozené ústí dutiny. Tím jsou vytvořeny podmínky pro dobrou ventilaci čelistní dutiny a je zajištěna drenáž tvořícího se hlenu přirozenou cestou. Pokud by operace byla provedena klasicky otevřením dutiny přes její přední stěnu a zajištěním drenáže pod dolní nosní skořepou, ventilace dutiny se sice obnoví, ale transport hlenu směrem k přirozenému ústí se nezmění a jeho drenáž zůstane nadále zablokovaná, popisuje princip metody Jiří Kincl a dodává, že stav vzniklý použitím klasické metody může vést k přetrvávání chronického zánětu se všemi jeho důsledky.

37 Na ORL oddělení Šumperské nemocnice jsou FESS metodou léčeni převážně pacienti s chronickým zánětem nosních dutin, s polypy nosu a vedlejších nosních dutin. Tato onemocnění se projevují zhoršením nosní průchodnosti, bolestí hlavy, výtokem hlenohnisu z nosu nebo jeho zatékáním do krku. Lékaři většinou začínají s konzervativní léčbou předepíší lokální kortikosteroidy ve formě spreje do nosu, u alergiků nasadí antihistaminika a doporučí také zvlhčování vzduchu. V případě, že konzervativní terapie nevede ke zlepšení stavu, doplňují se zobrazovací vyšetření. Až poté přichází na řadu indikace operačního řešení FESS. Pokud se jedná o jednostranný proces s výtokem zapáchajícího hnisu, vždy je zapotřebí vyloučit cizí těleso. Může se však jednat také například o mykotický zánět vedlejší nosní dutiny (sinusitidu) nebo o výskyt hnisu v čelistní dutině zubního původu (empyém). Pak je nutné zajistit i stomatologické vyšetření, uvádí primář Kincl a na otázku, jaké příznaky má výskyt polypu v nosních dutinách, odpověděl: Polypy vznikají na základě chronického zánětu, alergie nebo kombinace obojího. Mohou se vyskytovat jednostranně i oboustranně a v různém rozsahu způsobují zhoršení nosní průchodnosti nebo zcela ucpou nos a vedou k úplné ztrátě čichu. Jedním z pacientů, kteří podstoupili v Šumperské nemocnici odstranění polypu v nosní dutině, byla 64letá paní Eva. Žena byla na první operaci nosních polypů již před 15 lety, poslední dva až tři roky však opět trpěla zahleněním, kašlem, zhoršenou nosní průchodností a bolestmi hlavy v oblasti čela. Když nepomohla ani aplikace lokálních kortikosteroidů ve formě nosního spreje, byla pacientka odeslána na CT vyšetření vedlejších nosních dutin. Vyšetření odhalilo patologický nález charakteru polypoidní sliznice a cyst ve všech vedlejších nosních dutinách kromě čelních dutin. Pacientku jsme proto přijali na oddělení a v celkové anestézii jí metodou FESS odstranili polypy z obou nosních dutin. Otevřeli a rozšířili jsme ústí čelistních dutin, z nichž byly chirurgicky vyňaty bazální cysty s hustou viskózní tekutinou, byly sneseny čichové sklípky vyplněné polypy. V pravé klínové dutině jsme nalezli další cystu, kterou jsme pod endoskopickou kontrolou odstranili, vzpomíná primář Jiří Kincl s tím, že po zhojení se pacientka rychle zotavila, odezněly jí bolesti hlavy a nosem již dýchá bez omezení. Nyní, rok po operaci, je žena zcela bez potíží. NELéčENÝ Zánět MŮŽE VÉST KE SLEPotě Neléčené nebo nedostatečně léčené akutní záněty, ale také akutní zhoršení chronických zánětů dutin mohou vést ke vzniku řady komplikací. Zánět se totiž může rozšířit do okolí. I když jsou v éře antibiotik tyto komplikace méně časté než dříve, lékaři se s nimi stále setkávají. Nejčastějším místem výskytu komplikací zánětu vedlejších nosních dutin je očnice, kam se zánět šíří difúzně nebo se ohraničí do formy abscesu. U neléčených pacientů může dojít k poruše zraku nebo až ke vzniku slepoty. Další komplikací je šíření zánětu do nitrolebí, kde může vzniknout epidurální nebo subdurální absces, mozkový absces, meningitida nebo trombóza mozkových splavů. Neléčené komplikace ohrožují pacienta na životě, varuje primář s tím, že všechny vzniklé komplikace se řeší za hospitalizace pacienta, nasazením vysokých dávek antibiotik a chirurgickým zákrokem s využitím metody FESS nebo případně v kombinaci s operací se zevním přístupem. Není výjimkou, že musejí být přivoláni další specialisté z jiných oborů. Lidé by proto potíže neměli nikdy přecházet a raději vždy vyhledat pomoc odborníka. díky projektu z Evropského sociálního fondu proškolí 785 zaměstnanců Cílem projektu je prohloubit a upevnit stávající úroveň vědomostí a dovedností zaměstnanců ŠuMPerské nemocnice a systematicky je doplnit. Text: Mgr. Radka Baková Celkem 785 zaměstnanců Šumperské nemocnice projde díky projektu financovanému z Evropských sociálních fondů s názvem Podpora, zkvalitnění a rozvoj vzdělávacího systému v Šumperské nemocnici speciálním školením. Projekt bude trvat dva roky a během něj proběhne celkem 58 vzdělávacích kurzů pro lékařské, nelékařské pozice i ostatní zaměstnance. Cílem vzdělávání zaměstnanců je přispět ke zvyšování jejich adaptability a konkurenceschopnosti nemocnice. Projekt, který zahrnuje vzdělávací aktivity zaměřené na odborné vzdělávání zdravotníků a fyzioterapeutů, ale i mezioborovou spolupráci a posilování pracovních a týmových rolí. Do vzdělávání budou zahrnuti také zaměstnanci ostatních nezdravotnických profesí. Cílem je prohloubit a upevnit stávající úroveň vědomostí a dovedností zaměstnanců a systematicky je doplnit, zároveň však také zvýšit konkurenceschopnost zaměstnanců starších 50 let, vysvětluje náměstkyně ředitele pro nelékařské zdravotnické profese Mgr. Eva Pavelková s tím, že školením by jich mělo projít celkem 785, z toho 134 starších 50 let. Výstupem projektu, jehož náklady dosahují 3,7 miliónu korun, budou odborně erudovaní zaměstnanci nemocnice, což by měli ocenit především pacienti Šumperské nemocnice. Součástí aktivit spojených s projektem bude rovněž realizace interního auditu zaměřeného na stávající dokumentaci a procesy v oblasti řízení lidských zdrojů nemocnice s ohledem na dodržování rovných příležitostí, doplňuje náměstkyně Mgr. Eva Pavelková. 35

38 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Konizace děložního čípku může zabránit vzniku rakoviny KONizace je menší operační výkon, který se provádí většinou v narkóze a obvykle trvá kolem 20 minut. Text a foto: Ing. Tomáš Želazko 36 MUDr. Ema Dvořáčková Čtyřicetileté ženě z Ostravska necelý týden po preventivní prohlídce u gynekologa zavolali, že její výsledky nejsou zcela v pořádku. Lékař ženě vysvětlil, že nemá dobré cytologické výsledky a bude muset podstoupit drobný zákrok konizaci děložního čípku. Součástí gynekologického vyšetření je tzv. cytologie, při které lékař stěrem odebere vzorek tkáně z povrchu děložního čípku a z kanálu děložního hrdla. Takto získaný vzorek je následně poslán do laboratoře na mikroskopický rozbor. Pokud laboratoř vyhodnotí, že je tkáň děložního čípku postižena patologickými změnami, což znamená, že se prokáže změna buněk těchto tkání, je následně doporučena biopsie, někdy také přímo konizace. Ta je navržena u žen s již prokázanými přednádorovými změnami (tzv. prekancerózami) a u žen, kde je pouze podezření na tento stav. Před konizací je zapotřebí provést biopsii, což je odběr malého vzorku tkáně, čímž se určí rozsah změn a stupeň postižení tkáně. Operace, která pak tyto změny odstraní, se nazývá konizace děložního čípku, říká lékařka porodnicko-gynekologického oddělení Vítkovické nemocnice MUDr. Ema Dvořáčková s tím, že následné mikroskopické vyšetření tkáně z konizace děložního čípku přesně stanoví, zda byl předrakovinný stav zcela odstraněn. Pokud je ložisko nemocné tkáně zcela vyňato, jedná se i o výkon léčebný. Konizace děložního čípku je tedy menší operační výkon, který se provádí většinou v narkóze a obvykle trvá kolem 20 minut. Některá zdravotnická zařízení zákrok dělají ambulantně, ale ve většině nemocnic je třeba počítat s jedno až třídenní hospitalizací. K děložnímu čípku se přistupuje přes pochvu, oblast změněné tkáně se vytne. Tvar a rozsah vytnutí záleží na konkrétním nálezu na děložním čípku, tudíž je nutný přísně individuální přístup. Na operační ráně se na konci zákroku zastaví krvácení, vysvětluje průběh operace MUDr. Ema Dvořáčková. CO PO KONIZACI Po zákroku je ženám doporučen několik dnů klidový režim a omezení fyzické aktivity. Zhruba 5 až 7 dní po zákroku by žena například neměla zvedat těžké věci či chodit na dlouhé procházky. Dohojování čípku pak probíhá minimálně měsíc, kdy může být lehké špinění nebo i zvýšený výtok. Asi tři týdny by žena neměla mít pohlavní styk, sportovní aktivitu kvůli riziku krvácení a neměla by se koupat ve veřejných bazénech z důvodu rizika infekce. Pokud by ale žena delší dobu cítila bolest v podbřišku či měla silné krvácení a teploty, měla by neprodleně navštívit svého gynekologa, uvádí lékařka. Pokud žena podstoupí konizaci, bývá dál sledována specialistou. První tři roky bývají kontroly častější, většinou po šesti měsících. Následně, pokud je vše v pořádku, bývá interval prodloužen na rok. U většiny žen je konizace terapeutickým výkonem, to znamená, že odstraní problém a další léčba není nutná. Ročně absolvují ve Vítkovické nemocnici konizaci děložního čípku zhruba čtyři desítky žen. Z převážné většiny případů výsledky vzorků z histologie dopadnou dobře, což byl případ čtyřicetileté ženy z Ostravska. Pokud by výsledky potvrdily počínající rakovinné změny, následovala by další operační terapie tedy odstranění dělohy, uvádí lékařka. RAkovinA DĚLOŽNÍHO ČÍPku Rakovina děložního čípku je jedním z nejrozšířenějších nádorů u žen. Ve výskytu tohoto onemocnění se Česká republika řadí na přední místa v Evropě. V České republice jím každoročně onemocní zhruba 1000 až 1100 žen. Bohužel zhruba 400 z nich umírá. V současné době bojuje u nás s tímto onemocněním více než šestnáct tisíc pacientek. Příčinou rakoviny děložního čípku jsou lidské papilomaviry (HPV). Existuje více než dvě stě typů HPV a čtrnáct z nich může způsobit rakovinu. Lidské papilomaviry se přenášejí zejména při sexuálních aktivitách, přičemž nákaza je možná i pouhým kontaktem kůže, dotykem či třením. Téměř každá sexuálně aktivní žena se během svého života s lidskými papilomaviry setká. Ve většině případů dojde ke spontánnímu vyhojení infekce, ale nemusí tomu tak být vždy. Pokud rizikové faktory v těle přetrvávají, hrozí riziko rozvoje rakoviny děložního čípku, vysvětlila MUDr. Dvořáčková. Rakovině děložního čípku, která je po karcinomu prsu druhou nejčastější rakovinou postihující ženy, se dá účinně předcházet očkováním. Podle odborníků je účinnost vakcíny téměř stoprocentní na nejčastější typy virů, které rakovinu čípku způsobují, zatímco léčba v případě vzniku onemocnění je velmi nákladná, dlouhodobá a v řadě případů nakonec neúspěšná. Očkování má největší efekt před zahájením sexuálního života, ale je účinné i u sexuálně aktivních žen. A jak rakovině děložního čípku předejít? Stačí skutečně málo a to chodit pravidelně jednou ročně na gynekologické prohlídky spojené s cytologickým odběrem a optickou kontrolou děložního čípku. Cytologický stěr dokáže odhalit změny na děložním čípku a lékař pak zahájí včasnou léčbu. Konizace děložního čípku totiž s sebou může nést rizika související s budoucím těhotenstvím nebo předčasným porodem a představuje i značnou psychickou zátěž, uzavírá lékařka.

39 Vítkovická nemocnice má novou kantýnu i dodavatele stravy ZaměsTNaNCi mají nyní možnost vybírat z pěti jídel a pro pacienty je k dispozici 25 různých diet, které s kuchaři řeší nutriční tým složený z lékařů a nutričních terapeutek. Text: Ing. Tomáš Želazko, Ing. Hana Szotkowská / Foto: Ing. Hana Szotkowská Ještě donedávna se zde svážely balíky špinavého prádla z celé nemocnice, dnes by vnitřek budovy bývalé prádelny poznal jen málokdo. Během dvou měsíců se proměnila v novou kantýnu. Namísto pytlů nemocničních lůžkovin tak naleznou pacienti i personál Vítkovické nemocnice v cihlové budově zadní části areálu nepřebernou nabídku potravin a nápojů. Součástí nové kantýny je i kavárna s příjemným posezením, kam mohou zamířit také návštěvy a strávit tak čas s hospitalizovanými pacienty namísto nemocničního pokoje v prostředí příjemné kafetérie. Změn doznala také nemocniční strava, zdravotnické zařízení změnilo jejího dodavatele, od kterého si slibuje kvalitnější a chutnější jídlo než doposud. Noviny, tabák, cukrovinky, káva, čaj, ale i saláty nebo italské pannini. Takové pochutiny nabízí nová kantýna ve Vítkovické nemocnici. Kantýnu si chválí i návštěvy, které během slunečných dnů venku obsadí většinu laviček. Je to příjemná změna. Oceňuji hlavně to, že teď nemusím sedět s manželem na pokoji, ale můžeme vyrazit do kavárny a dokud je ještě teplo, posedět třeba i venku, prozradila Pavlína Ševčíková, jejíž manžel leží na rehabilitačním oddělení Vítkovické nemocnice kvůli nemocným zádům. A brzy vyrazí personál kantýny i za pacienty nabídne jim denní tisk, hygienické potřeby, nápoje, pečivo i sladkosti. Pomůže tak těm, které nemoc upoutala na lůžko a pro pochutiny si po svých dojít nemůžou. Kromě nové kantýny se dočkali pacienti i personál Vítkovické nemocnice také kvalitnější stravy. totiž změnila jejího dodavatele. Ten navíc zkulturnil zázemí pro výdej i vlastní jídelnu pro zaměstnance. Doufáme, že změna dodavatele přinese výrazné zlepšení kvality dodávané stravy. Chutná strava, splňující i nároky na výživovou a energetickou hodnotu je důležitá jak pro zaměstnance, tak i pro pacienty. Na kvalitě stravy závisí i to, jak úspěšná bude léčba našich pacientů, říká ředitelka Vítkovické nemocnice MUDr. Marie Marsová, MBA. Nemocniční strava bývala v minulosti často terčem kritiky pacientů i zdravotníků. Stížnosti byly směrovány především na jídlo fádní, bez chuti a často studené, výběr byl omezen. Naši zaměstnanci mají nyní možnost vybírat z pěti jídel a pro pacienty je k dispozici 25 různých diet, které s kuchaři řeší nutriční tým složený z lékařů a nutričních terapeutek. Samozřejmostí jsou i individuálně připravované diety pro pacienty s alergiemi, specifickými potřebami nebo vegetariány, uvádí MUDr. Marie Marsová, MBA. Ve Vítkovické nemocnici se vydá denně strava pro 500 strávníků, z toho je polovina určena pro pacienty snídaně, obědy, večeře, přesnídávky i přídavky stravy. V nemocnici se denně stravuje i 250 zaměstnanců, z toho se podává asi 170 obědů přímo v jídelně. Pracovníci nemocnice, kteří pracují na operačních sálech nebo jednotkách intenzivní péče a nemohou přijít na oběd do nemocniční jídelny, odebírají chlazenou stravu. Tu si poté ohřejí v mikrovlnné troubě na svém pracovišti. Pro zaměstnance je výběr z pěti jídel, přičemž dvě jsou standardní hlavní jídla, jedno je bezmasé, jedno hlavní jídlo racionální výživy tzv. FIT salát a páté je nadstandardní jídlo s větší gramáží masa, uvádí ředitelka nemocnice a dodává, že objednávky jídla byly původně možné pouze v jídelně, nyní lze stravu objednat i přes webové stránky nebo přes čipovou kartu. 37

40 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Pacientům s poškozeným mozkem pomáhá kognitivní rehabilitace Jde o program cvičení poznávacích funkcí mozku, přičemž pacienti při této intervenci řeší různé ústní a písemné úkoly, procvičují počítání nebo se učí cizímu jazyku. Text a foto: Ing. Tomáš Želazko 38 Vdnešní společnosti je člověk každodenně vystavován celé řadě stresových faktorů. Pokud je stres kombinovaný se špatně vedeným životním stylem dochází ke zvýšenému riziku vzniku všech onemocnění. V neurologii se můžeme setkat s onemocněními, jejichž vznik může být podmíněný ovlivnitelnými i neovlivnitelnými faktory. V rámci prevence například mozkové cévní příhody hraje roli náš osobní přístup ke zdraví a ovlivnitelným faktorům, ke kterým patří hodnota krevního tlaku, kouření, pití alkoholu, výběr stravy, pohybový režim a další. K dalším onemocněním, kde sehrává prevence úrazů významnou roli, patří úrazová onemocnění mozku tzv. kraniotraumata. Také prevence brzkého nástupu běžné zapomnětlivosti může být ovlivněna naším celoživotním mozkovým tréninkem. Zmíněné neurologické nemoci jsou specifické tím, že v jejich důsledku může být narušena jedna nebo více poznávacích funkcí, jejichž centra se nacházejí právě v mozku. KOGnitivní REHAbiLITACE V NOVÉM JIČÍNĚ Pacientům s těmito problémy začala nedávno nabízet pomoc a poradenství Nový Jičín, a to prostřednictvím tzv. kognitivní rehabilitace. Jde o program cvičení poznávacích funkcí mozku, přičemž pacienti při této intervenci řeší různé ústní a písemné úkoly, procvičují počítání nebo se učí cizímu jazyku. V rámci lekce probíhá i zábavná a motivační komunikace s pacientem, kdy se zaměřujeme na individuální zájmy, potřeby pacienta a jeho rodiny, říká staniční sestra Mgr. Simona Lipovská, která se kognitivní rehabilitací na neurologickém oddělení novojičínské nemocnice zabývá. Kognitivní rehabilitaci podle staniční sestry na neurologickém oddělení i ambulanci využívají jako ošetřovatelskou intervenci, kterou provádí v rámci edukačního (vzdělávacího) procesu, kdy posoudí problémové poznávací funkce, vytvoří plán rehabilitace a realizují ho do praxe. Konečným cílem edukačního procesu je podílet se na zvýšení kvality života pacientů s následky neurologických onemocnění. Je velice důležité udělat si čas na pacienta, komunikovat s ním a zjišťovat kvalitu jeho současného života, doplnila staniční sestra. Cílem lekcí je aktivizovat myšlení, dosáhnout rychlejších reakcí, celkového zlepšení soběstačnosti v denním životě a snadněji se přizpůsobit a zařadit do společnosti. Různé aktivity se provádí formou stolních i praktických her, domácích úkolů, testů. Máme možnost provádět mozkový trénink i za využití počítačového programu, což vítají zejména mladší pacienti, ale i senioři nejsou výjimkou. Během kurzu můžeme průběžně hodnotit výsledky rehabilitace, vysvětluje staniční sestra Mgr. Simona Lipovská. Mozek je sídlem kognitivních schopností a je výjimečným orgánem nejen pro své funkce, ale i pro svou schopnost obnovy (neuroplasticity). Dříve se mozek pokládal za plastický pouze do určitého věku. Soudilo se, že mozkové buňky poté pouze odumírají a nové se již nevytváří. Novější Mgr. Simona Lipovská s pacientem při cvičení výzkumy toto přesvědčení však vyvrátily. Neuroplasticita mozku člověka je tak vysoká, že dokáže produkovat nové buňky a nová spojení mezi neurony po celý život. Při poranění mozku nebo při patologickém procesu, které mají za následek poškození určité části mozkové tkáně, je tento orgán schopen do určité míry nahradit chybějící schopnost v poškozené části mozku zapojením jiné, nepoškozené oblasti. Pro KOHO JE VHodná? Kognitivní rehabilitace posiluje mozkové funkce jako je paměť, pozornost, orientaci, zrakově prostorové schopnosti, slovní vybavenost, které jsou nutné pro fungování v běžném každodenním životě. Trénování kognitivních funkcí je vhodné pro široké spektrum neurologických pacientů, zejména po mozkových cévních příhodách, při neurologických onemocněních provázených mírnějším kognitivním deficitem, při Parkinsonově a Alzheimerově nemoci, mozkových traumatech či neurodegenerativních onemocněních s počínající demencí. Používá se také u zdravých seniorů či při stařecké zapomětlivosti, vysvětluje Mgr. Simona Lipovská s tím, že v případě potřeby se při kognitivní rehabilitaci spolupracuje

41 s neurologem, psychologem, logopedem. Programy kognitivní rehabilitace jsou přizpůsobeny věku, poranění, symptomům a době od poranění. Délka kognitivního programu je většinou tři měsíce v pravidelných intervalech nebo dle dohody. Rehabilitace je prováděna formou individuální, skupinovou nebo v domácím prostředí ve spolupráci s rodinou. V tělocvičně probíhá kognitivní stimulace ve skupince pacientů pod vedením fyzioterapeutky a kognitivní sestry. Kognitivní i sociální fungování se zde podporuje formou diskuzí, volnočasových aktivit, pohybovým cvičením, paměťovými hrami a dalšími činnostmi, uvádí Mgr. Lipovská. Jako příklad uvedla sedmdesátiletého pacienta, který byl před nemocí plně soběstačný a v životě zcela orientovaný. Po prodělané mozkové mrtvici zjistili u něj nedostatky ve slovní výslovnosti, pozornosti a paměti. Proto se začalo s pacientem provádět individuální procvičování, což nyní trvá přes rok. Začínali jsme pohodovou komunikací, předčítáním a čtením, stolními hrami, nácvikem psaní. K mozkové stimulaci jsme používali také rádio, televizi, mobilní telefon. Později jsme začali i pracovat s počítačem, kde jsme procvičovali schopnost koncentrovat se. Muž je nyní ve skvělé psychické kondici a jeho rodinu těší, že mu kognitivní rehabilitace zůstala jako domácí koníček, sdělila staniční sestra. Při kognitivní rehabilitaci jde o individuální pomoc lidem, přičemž zdravotníci spolupracují s rodinnými příslušníky. Při individuální lekci používají šetrnější přístup, nepracují na čas, nejedná se o soutěžení, které by mohlo pacienta stresovat. Důraz je zde kladen na podporu a procvičování kognitivních funkcí, které jsou zachovány. Také se významně zaměřují na podporu sebevědomí pacientů, na jejich motivaci. V tomto programu zdravotní sestra pomáhá, napovídá, chválí, motivuje, komunikuje, podporuje psychické zdraví jedince. Efekt procvičování poznávacích funkcí vyhodnocujeme na základě retestování s pomocí testů, zhodnocením fungování pacienta v každodenním životě, či výpovědí samotného pacienta a jeho rodiny, vysvětluje Mgr. Lipovská. Spokojeni jsou i sami pacienti. Těším se na každou lekci, kdy si příjemně povídáme se sestřičkou Lipovskou a vždy se něco nového dozvím. Já osobně cvičím svůj mozek šest měsíců a pociťuji změnu sama na sobě, ale i mé okolí doma. Tolik nezapomínám, začala jsem číst knížky a naučila se pracovat na počítači, což jsem před tím nedělala, poznamenala osmaašedesátiletá pacientka z Frýdku-Místku, která trpí seniorskou zapomnětlivostí. Pacienti, kteří mají zájem o procvičování poznávacích funkcí v Nemocnici Nový Jičín, mohou požádat svého praktického lékaře, neurologa nebo přímo kognitivní sestru nemocnice o doporučení na zařazení do kurzu. Rehabilitovat lze i skupinově, kdy se procvičuje mozek i celé tělo, a to každou středu odpoledne v tělocvičně v Novém Jičíně pod vedením rehabilitační pracovnice a ve spolupráci s neurologickým oddělením. Podmínkou účasti je, že pacient je schopen docházet nebo má zajištěný transport ze strany rodiny, motorické schopnosti k plnění úkolů a hlavně, že jeho zdravotní stav dovoluje účast na této rehabilitaci, tedy na doporučení lékaře. Skupinová rekondiční cvičení probíhají zdarma pro všechny zájemce. Individuální programy probíhají pro vybrané pacienty neurologického oddělení Nový Jičín zdarma a další zájemce z řad pacientů nebo veřejnosti za stanovený provozní poplatek, uzavírá Mgr. Lipovská. Rajský plyn pomáhá dětským pacientům NeMOCNice přišla s NOvinkou, která pomáhá dětem odstranit strach i BOlest během léčebných výkonů. Text: Ing. Hana Szotkowská / Foto: archiv nemocnice Mnozí z nás to zažili. Dítě v ordinaci zuřivě se bránící jakémukoliv doteku. Pláč a obrovský strach z bolesti, ačkoliv se pořádně ještě nic nestalo. Sestřičky přesvědčující malého pacienta, že se není čeho bát. Dětského pláče teď ubylo v novojičínské nemocnici. Zdravotnické zařízení přišlo s novinkou, která pomáhá odstranit strach i bolest během léčebných výkonů, při nichž děti inhalují speciální směs rajského plynu a kyslíku, směs známou jako ENTONOX. Dětské oddělení novojičínské nemocnice je zatím jedno z mála v zemi, které tak začalo speciální směs využívat k utlumení bolesti malých pacientů. Speciální směsice plynu dokáže na krátký čas zvýšit práh bolesti. Novou metodu používáme zejména pro krátkodobé zklidnění dítěte u bolestivých výkonů. Například při odstraňování drobných kožních výrůstků, při bolestivých převazech, u špatně zvladatelných dětí pak při kanylaci krevního řečiště, prozrazuje primář dětského oddělení MUDr. Miroslav Kobsa, MBA, s tím, že Entonox je možné použít prakticky u všech výkonů, u kterých hrozí velká stresová zátěž a naopak nehrozí medicínská kontraindikace. Směsici plynů vdechují malí pacienti těsně před výkonem a v jeho průběhu pomocí obličejové masky, která je připevněná ke speciálnímu ventilu, ten se otvírá pouze při nádechu. Na rozdíl od vpichu jehel při aplikaci podobných účinných látek je metoda naprosto bezbolestná. Výhodou je také bezpečnost podání a krátkodobý účinek, který prakticky ihned po ukončení inhalace odeznívá. Dítě je navíc po celou dobu výkonu při vědomí a v přítomnosti svých blízkých. Další předností je fakt, že použití není prakticky omezeno věkem, takže je výborným prostředkem jak pro větší děti, tak pro kojence a batolata, doplňuje primář. V Česku ještě stále netradiční forma analgezie je hojně využívána například v zemích západní Evropy, kde se používá u celé řady výkonů napříč odbornostmi. Směsici plynu začaly nedávno nabízet některé české porodnice k utlumení bolesti během porodu, včetně novojičínské porodnice. Dětské oddělení novojičínské nemocnice je zatím jedno z mála v zemi, které začalo speciální směs využívat také k utlumení bolesti malých pacientů. 39

42 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Inkontinence je závažný, ale řešitelný problém InkontineNCe je téma, které vyvolává velkou míru studu. Jak říká známé přísloví můžeme se stydět za některé své skutky, ale ne za zdravotní potíže, které nás postihly. Text: redakce s přispěním MUDr. Jana Sládečka / Foto: Martina Patočková 40 MUDr. Jan Sládeček Podle průzkumů se zhruba polovina pacientů trpících inkontinencí nesvěří s tímto problémem svému lékaři. Důvodem mlčení je především stud. Onemocnění je pro pacienty velmi nepříjemné především kvůli sociálním omezením. Inkontinence nemocné často izoluje od práce, přátel a rodiny. Aniž by si to lidé uvědomovali, začíná to například omezováním příjmu tekutin v době, kdy nejsou poblíž toalety. Nemocný zvažuje každou návštěvu kina, divadla, říká MUDr. Jan Sládeček z gynekologické ambulance s poliklinikou Praha Italská. Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje zdraví jako stav fyzické, psychické, sociální a estetické pohody. A právě u tohoto postižení postrádáme všechny tyto atributy. Přitom podle odhadů trpí šest procent české populace starší 15 let denním únikem moči, týdenním pak dalších 11 procent. Samovolný únik moči není nemocí v pravém slova smyslu, ale spíše příznakem, který může mít různé příčiny. Symptom inkontinence moči je dle poslední definice mezinárodní společnosti pro inkontinenci (ICS) definován jako jakýkoliv vůlí neovladatelný únik moči. U mladých žen se často příležitostně projevuje mezi těmi, které mají zvýšenou fyzickou aktivitu, a v těhotenství. Vícerodičky ji pozorují až v 70 procentech případů. Početně nejvýznamnější skupinou postiženou inkontinencí jsou starší ženy u žen starších 65 let se výskyt odhaduje na 14 procent. Existují dvě hlavní skupiny inkontinence: akutní a chronická. Akutní inkontinence je většinou příznakem jiné choroby, například zánětu močových cest, urputného kašle, ale může se projevit jako následek podávání diuretik nebo sedativ a potíže většinou vymizí zcela po odstranění příčiny, která je způsobila. Pokud vynecháme inkontinenci u mužů, kde jsou obtíže způsobeny prostatou a jiné vzácnější případy, zůstávají dvě hlavní skupiny inkontinence, které se mohou mezi sebou kombinovat, a to stresová a urgentní. Je potřeba je pečlivě odlišit, protože se liší způsobem léčby, vysvětluje MUDr. Sládeček. Mnoho žen trpí tzv. stresovou inkontinencí, kterou charakterizuje nechtěný únik moči při zvýšení tlaku v dutině břišní. Moč uniká bez pocitu nucení na močení například při zvedání těžkých břemen, cvičení, kašli, smíchu. Stresová inkontinence je dána oslabením mechanismu močového svěrače nebo svalstva pánevního dna. Jiným druhem je inkontinence urgentní, která se projevuje náhlým nutkáním na močení. Při této poruše ženy obvykle chodí během dne i noci velmi často močit. Postižená pocítí nutkání k močení a většinou ani nestihne doběhnout na toaletu. Únik moče bývá větší než u stresové. Kombinací obou těchto typů je pak inkontinence smíšená. JAK BOJOVAT Proti STUDU Je důležité si uvědomit, že únik moče trápí milióny lidí po celém světě. Čím dříve se nemocný obrátí na svého lékaře, tím dříve se pocitu studu zbaví. I zde platí staré medicínské úsloví, že pečlivá anamnéza je polovina správné diagnózy. Je potřeba se podrobně vyptat na dobu vzniku, trvání, jak a kdy se obtíže projevují, často pacientům dáváme i mikční deníky. Následuje gynekologické vyšetření včetně ultrazvuku, vyšetření moče, aby se vyloučila zánětlivá složka a potom další vyšetření prováděná urogynekologem či urologem. Patří zde například uroflowmetrie, kdy se měří rychlost průtoku moče močovou trubicí, EMG vyšetření, kdy se měří elektrická aktivita svalů dna pánevního při močení, případně cystoskopie. Pacientka nemusí mít obavy, v žádném případě se nejedná o bolestivá vyšetření, ubezpečuje lékař. Pokud se pacient rozhodne navštívit lékaře, existuje několik možností léčby. U žen je vhodná především lokální aplikace estrogenů a dále anticholinergik, která snižují dráždivost močového měchýře. Močový měchýř mohou také podráždit příliš kořeněná jídla, ale i alkohol a kofein. Tyto látky by pacienti měli při léčbě omezit na minimum. Pacienti mohou také sami provádět cviky na posílení pánevního dna a trénovat pravidelné močení. Gymnastika pánevního dna se využívá hlavně u stresové formy inkontinence. U této formy inkontinence se opět využívá lokální podávání estrogenů, ale velké úspěchy zde má i operační cesta. Dnes se prakticky již nepoužívají poševní plastiky, ale dominantní jsou vaginální pásky, kdy je pod močovou trubici zavedena páska ze speciálního materiálu. Ta je trvalou oporou močové trubice a ta zůstane i při zvýšeném nitrobřišním tlaku uzavřena. Je to elegantní a účinná metoda, minimálně invazivní. Páska má neomezenou životnost a tělo ji dobře snáší. Rovněž doba hospitalizace je minimální, a tak se TVT nebo TOT pásky staly nejčastěji používanou metodou, doplňuje MUDr. Sládeček. Možnosti léčby jsou poměrně rozsáhlé a ve valné většině případů i s velmi dobrým efektem. Paradoxně největším problémem je přesvědčit pacientky, aby zapomněly na nemístný stud, otevřeně s lékařem hovořily o svých obtížích a nežily v mylné představě, že tyto potíže k věku patří a že se s tím stejně nic nedá dělat. Výrazně si tak zlepší kvalitu svého života, vždyť jak říká jedno arabské přísloví chuť medu v ústech nemocného je hořká, uzavírá lékař.

43 Pacienti Polikliniky Nymburk mají k dispozici zmodernizovanou rehabilitaci PacieNTi se tak mohou těšit nejen z větších a příjemnějších prostor, ale také z nových van na vodoléčbu. Text: Mgr. Radka Baková / Foto: archiv polikliniky Pacienti Polikliniky Nymburk mají k dispozici nově zrekonstruované rehabilitační pracoviště. Modernizace rehabilitace trvala téměř dva měsíce a jen investice do nového vybavení se vyšplhaly na půl miliónu korun. Pacienti se tak mohou těšit nejen z větších a příjemnějších prostor, ale také z nových van na vodoléčbu. Na rehabilitaci byly zakoupeny dvě nové rehabilitační vany jedna celotělová a jedna končetinová. Celotělová vana s velkým objemem pro podvodní a vířivou masáž disponuje osmi vodními tryskami umístěnými dle ergonomie pacienta a 23 mikrotryskami s přivzdušněním. Personál pak ocení především její snadné ovládání, popisuje výhody nového vybavení MUDr. Michal Bednář, MBA, ředitel Dopravního zdravotnictví, pod které poliklinika spadá. Mezi další vodoléčebné vybavení, které bylo na rehabilitační pracoviště zakoupeno, patří sedací končetinová vana pro masáž dolních končetin, beder a kyčlí. Pacienti i zaměstnanci polikliniky jistě ocení také větší pohodlí, které přinášejí větší prostory pro masáže, rehabilitace a cvičení. INZerce 41

44 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Ženy s antikoncepcí často riskují V Česku trpí vážnou poruchou srážlivosti krve až deset procent žen, přičemž většina z nich o tom ani neví. Text: redakce Devětadvacetiletá Jana Králová byla ve třetím měsíci těhotenství, když přišla o své druhé dítě. Lékaři jí po mnoha testech zjistili, že trpí poruchou srážlivosti krve. Přitom měla Jana k poruše srážlivosti krve jasné predispozice. Nemoc mají totiž v rodině. V České republice trpí vážnou poruchou srážlivosti krve až deset procent žen, přičemž většina z nich o tom ani neví. Pokud je navíc takovéto ženě nasazena hormonální antikoncepce či substituční hormonální léčba užívaná v přechodu, je vážně ohroženo její zdraví, varuje primář hematologie novojičínské nemocnice MUDr. Martin Brejcha. Aniž by o tom ženy věděly, spolu s antikoncepcí riskují trombózu, která může vést až k úmrtí, a to i ve velmi nízkém věku. U žen s touto poruchou se totiž až stonásobně zvyšuje riziko vzniku sraženiny a ucpání cév, a to se v kombinaci s hormonální antikoncepcí ještě dál násobí. Takže prognóza, že člověk skončí jako pacient s mrtvicí nebo s plicní embolií, je téměř jistá. Problém je v tom, že lékaři na toto riziko mnohdy nemyslí. A to ani tehdy, když gynekologové mladým dívkám předepisují hormonální antikoncepci úplně poprvé. Pokud pacientka ví, že má někdo v rodině problémy se srážlivostí krve nebo stojí jen před volbou nasazení hormonální antikoncepce a zvažuje všechna pro a proti, doporučuji aktivně se poradit s lékařem o možnosti provedení genetického testu, který potvrdí nebo vyvrátí, jestli patří do rizikové skupiny s trombofilní mutací. Toto vyšetření může však podstoupit i bez doporučení. Důležité je, že včasná prevence může zachránit život, doporučuje primář Brejcha, který úzce spolupracuje se společností Laboratoře AGEL, která vyšetření provádí. Cena vyšetření je 800 korun v případě, že se pro něj pacientka rozhodne sama, ale vzhledem k tomu, jakým zdravotním komplikacím může předejít, nejde o částku nikterak vysokou. Dalším následkem nemoci může být také neschopnost donosit dítě, stejně jako tomu bylo právě u devětadvacetileté Jany. Poté, co genetický test potvrdil přítomnost trombofilních mutací, byla pacientce nasazena speciální léčba a nyní můžu prozradit, že je již v 7. měsíci těhotenství bez komplikací, dodává optimisticky na závěr primář Brejcha. INZerce Až deset procent žen v Česku totiž trpí vážnou poruchou srážlivosti krve, tedy každá desátá riskuje spolu s antikoncepcí trombózu s možností úmrtí. U žen s touto poruchou se několikanásobně zvyšuje riziko vzniku sraženiny a ucpání cév, což se v kombinaci s hormonální antikoncepcí ještě dál násobí. Následkem může být neschopnost donosit dítě, trombóza či plicní embolie i v mladém věku. 42 skupiny AGEL UžíVÁTE hormonální ANTIKONCEPCI? PrOdělAlA jste OPAKOVANě POTrAT? MÁ NěKdO V rodině PrObléMy SE SrÁžlIVOSTí KrVE? STOjíTE PŘEd rozhodnutím NASAzENí hormonální ANTIKONCEPCE NEbO hormonální SUbSTITUčNí léčby? Pokud si na některou z otázek odpovídáte ANO, neváhejte a požádejte svého lékaře o vyšetření na přítomnost trombofilních mutací. CO VÁM ŘEKNE GENETICKÝ TEST? Zda máte či nemáte mutaci FV Leiden nebo mutaci v genu FII (Prothrombin). V případě pozitivního výsledku je nutné navštívit gynekologa nebo hematologa, který Vám navrhne alternativní způsob antikoncepce, případně upraví dávkování podávaných léků. Nečekejte a zeptejte se svého lékaře na vyšetření co nejdříve. Včasná prevence Vám může zachránit život. běžná cena vyšetření 800 Kč CENA PrO zaměstnance SKUPINy AGEl 500 Kč V případě platby převodem na účet: č.ú.: /0300 VS: Vaše rodné číslo (vyšetření bude zahájeno až po převodu peněz na účet)

45 43

46 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Zvolenská nemocnica začína s modernizáciou operačného traktu Modernizácia operačného traktu v hodnote 750 tisíc eur by mala začať na prelome rokov 2013/2014. Text: Zuzana Sitárová 44 Ďalšiu významnú investíciu zaháji Nemocnica Zvolen, člen skupiny AGEL. Modernizácia operačného traktu v hodnote 750 tisíc eur by mala začať na prelome rokov 2013/2014. Najmodernejšia dostupná technológia prinesie pacientom a personálu nemalé výhody z hľadiska komfortu a bezpečnosti. Vymenené bude kompletne celé vybavenie, pričom rekonštrukcia zasiahne už miestnosti predoperačnej prípravy pacienta od výmeny podláh, dverí, obkladov stien až po osvetlenie. V miestnosti predoperačnej prípravy lekárov bude kompletne nové vybavenie vrátane bezdotykových vodovodných batérií či elektrických dverí. Všetky priestory budú ľahšie dezinfikovateľné vďaka novým panelom s kvalitným povrchom. Je možné dezinfikovať povrchy v plnej výške bez rizika problémov s elektroinštaláciou, alebo zabudovanými technológiami, keďže tieto budú celkom zakryté panelmi, vysvetľuje Ing. Jan Pasečný, riaditeľ spoločnosti Technicare. Prípojné miesta, napojenia na počítačové siete a rozvody medicinálnych plynov budú zakončené v takzvaných stropných tubusoch. Na sále budú celkom tri tubusy Healforce. Prvý tubus má nosnosť 150 kilogramov a je plne využitý zostavou prístrojov určených na artroskopické výkony. Druhý tubus má taktiež nosnosť 150 kilogramov a obsahuje chirurgické prístroje a počítač. Tretí tubus má nosnosť 300 kilogramov a je určený pre anestéziologický prístroj, pričom umožňuje jeho elektrický zdvih. Starý anestéziologický prístroj, bude nahradený najvyšším výrobkom anglického výrobcu Penlon, s radou elektronicky riadenej ventilácie, monitorom životných funkcií a kompletnou analýzou vdychovaných anestetík a vydychovaných plynov. Vďaka tubusu je možné manipulovať s anestéziologickým prístrojom bez nutnosti zmien v napájaní plynov a elektriky, pretože budú vyúsťovať priamo do tubusu, hovorí ďalej Ing. Pasečný. Takéto usporiadanie sály umožňuje personálu predovšetkým ľahšiu manipuláciu s prístrojmi a lepší prístup k operačnému poľu. Operačný stôl bude vymenený za nový elektromechanický Healforce EST-1, ktorý variabilitou svojho nastavenia umožňuje lepší prístup k pacientovi pri operáciách panvy a končatín. Osvetlenie bude riešené veľkoplošnými LED panelmi, celoplošne umývateľnými, ktoré zabezpečia rovnomerné a kvalitné osvetlenie v celej sále. Pri voľbe osvetlenia sa, okrem kvality, myslelo aj na úsporu energií. Garantovaná doba funkčnosti je pri normálnej osemhodinovej dennej prevádzke až desať rokov. Samozrejme, je veľmi vyčerpávajúce predovšetkým pre personál podávať kvalitný výkon počas dlhšej doby pri umelom osvetlení. Preto zvolený svetelný tón minimalizuje únavu spojenú s pobytom v priestoroch bez prístupu denného svetla. Dôležitou súčasťou je celkom nové operačné svetlo taktiež v LED prevedení. Pôjde o trojramenné prevedenie, s hlavným svetlom a satelitom, s možnosťou kalibrácie operačného poľa a taktiež s možnosťou záznamu operačného výkonu integrovanou kamerou. Tretie rameno je určené pre zavesenie monitoru na prezeranie snímok z ľubovoľného diagnostického prístroja, dopĺňa Ing. Pasečný. Vybudované budú tiež nové rozvody sietí ako aj elektrické záložné zdroje, ktoré budú vykrývať potreby operačných sál v dobe prípadných výpadkov elektriny. Vzduchotechnika bude doplnená o ďalší stupeň filtrácie s vyústením nad operačným poľom, aby boli splnené požiadavky na vyššiu čistotu pre operačné sály určené pre ortopédiu a traumatológiu. Neustále pokračujeme v plnení nášho motta budujeme pre váš región modernú nemocnicu rodinného typu a chirurgia sa stane po ukončení rekonštrukcie ďalším moderným pracoviskom spĺňajúcim nároky na špičkové zdravotnícke zariadenie. Je to pre nás ďalší významný krok vedúci k uskutočneniu cieľa modernej zvolenskej nemocnice. V priebehu rekonštrukcie sa budeme snažiť minimalizovať prekážky v chode chirurgického oddelenia a operačné výkony by mali prebiehať v normálnom režime. Zároveň prosíme pacientov a návštevy o trpezlivosť a vopred sa ospravedlňujeme za prípadné problémy, hovorí riaditeľ nemocnice MUDr. Jozef Botka.

47 Ako na kŕčové žily? Zájdite si do Krompách V nemocnici KrOMPachy rozbehli novú liečebnú metódu SklerOTerapiu. Text: Ing. Tomáš Želazko, Mgr. Marta Csergeová / Foto: archív nemocnice Na oboch nohách sa štyridsaťtriročnej žene z Krompách v posledných rokoch objavili výrazné metličkovité kŕčové žily. Okrem zdravotných komplikácií ženu trápil tiež vzhľad nôh, v lete ich veľmi nerada ukazovala. Lekár žene ako najefektívnejšiu metódu odporučil skleroterapiu, ktorá sa vykonáva ambulantne. Ako presne tento zákrok prebieha? Čo je možné urobiť pre to, aby výsledok bol čo najlepší zo zdravotného aj kozmetického hľadiska? Na to sme sa opýtali lekárky kožnej ambulancie Krompachy MUDr. Márie Tindirovej. Čo to je skleroterapia? Varixy sú povrchovo uložené, rozšírené žily, ktoré sa vyskytujú najčastejšie na dolných končatinách. Môžu vzniknúť primárne, na základe genetickej predispozície, alebo sekundárne po trombózach hlbokých žíl. Podľa veľkosti rozlišujeme makrovarixy a mikrovarixy. Skleroterapia je liečebná metóda, pri ktorej sa do varixov malej a strednej veľkosti aplikuje sklerotizačný roztok vpichom. Táto látka spôsobuje väzivovú premenu žilovej steny a následne jej zánik. Aký je dôvod (indikácie) tohto výkonu? Veľmi častým dôvodom na odstránenie mikrovarixov alebo tzv. metličiek je estetické hľadisko. Najmä u mladých žien, ktoré nosia krátke sukne, aktívne športujú. Ďalším dôvodom môžu byť ťažkosti pacientov ako nočné kŕče, pocit ťažkých nôh, alebo bolesti dolných končatín. Aké sú alternatívy výkonu? Pri varixoch veľkého kalibru sa primárne doporučuje chirurgická intervencia, tj. odstránenie žíl operačne a následne liečba malých varixov skleroterapiou. Alternatívnou metódou liečby malých varixov je liečba laserom, ktorá sa vykonáva na špecializovaných pracoviskách. V neposlednom rade aj konzervatívna liečba, ktorá spočíva v nosení kompresívnych pomôcok, eventuálne užívanie liekov na zlepšenie MUDr. Mária Tindirová funkcie žíl dolných končatín môže zlepšiť vzhľad a redukovať tvorbu rozšírených žíl. Aké sú podmienky zaradenia pacienta na skleroterapiu? Pred výkonom je nutné dôsledné vyšetrenie pacienta vzhľadom k predchádzajúcim chorobám, lieková anamnéza. Doporučujeme vyšetrenie ciev dolných končatín ultrazvukom na vylúčenie postihnutia hlbokého žilového systému, tepenného systému. Skleroterapiu nemôžeme vykonávať u málo mobilných pacientov, s trombózami, uzáverom tepenného systému dolných končatín. Je kontraindikované u tehotných, pri horúčnatých stavoch, ťažkých alergiách napríklad u astmatikov. Obmedzenia sú aj u pacientov, ktorí užívajú lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi, pri užívaní hormonálnej antikoncepcie. Optimálny je teda relatívne zdravý, mladý pacient s izolovanými mikrovarixami, eventuálne po operácii veľkých varixov s reziduálnymi mikrovarixami. Aký je postup pri výkone? Sklerotizácia sa vykonáva u pacienta v ležiacej polohe s mierne vyvýšenými dolnými končatinami. Koncentrácia sklerotizačného roztoku a jeho množstvo, ktoré je limitované, sa volí podľa kalibru žíl. Následne sa končatina zabandážuje kompresívnym obväzom. Pacientovi sa po krátkom kľude bezprostredne po zákroku doporučuje rezká chôdza aspoň 30 minút, najlepšie v dosahu pracoviska, kde sa výkon realizoval. Kompresívne obväzy sa ponechávajú 24 až 48 hodín po zákroku, potom pri metliciach 7 dní, pri väčších žilách 2 až 3 týždne. Pacient je tiež poučený o pohybovom režime a mal by sa vyhýbať slnečnému žiareniu. Športové aktivity ako volejbal a cyklistika nie sú zakázané. Pri početných a rozsiahlych varixoch je potrebné výkon opakovať, spravidla v dvojtýždňových intervaloch. Aké sú možné komplikácie a riziká? Komplikácie sú možné. Môžu byť včasné, hneď po podaní sklerotizačného roztoku, alebo sa objavia neskôr. Skoro vždy sa v mieste podania roztoku objaví svrbenie a prechodný, krátkotrvajúci zápal. V neskoršom období môžu vzniknúť v mieste vpichu koagulá, ktoré sa ale pri následnej kontrole dajú hravo odstrániť. Niekedy vznikajú pigmentové škvrny, zápaly žíl. Vzácne sú trombózy a nekrózy kože. Nie sú vylúčené ani recidívy mikrovarixov, najmä pri perzistujúcich varixoch väčšieho kalibru. Preto je pred skleroterapiou dôležitý výber pacienta a dôsledné dodržiavanie režimu po výkone. Od kedy robíte túto metódu vo vašej nemocnici? Skleroterapia je liečbou volenou pri krčových žilách malého kalibru. Považuje sa za bezpečnú a efektívnu metódu, ktorá eliminuje jednak ťažkosti pacienta a má výborný kozmetický efekt. Na našom pracovisku sme túto metódu začali pred niekoľkými týždňami v jesenných mesiacoch, kedy nehrozí spálenie kože a aj kompresívna terapia sa v tomto ročnom období lepšie toleruje. Výkon nie je hradený zdravotnou poisťovňou a pacient je pri vstupnom vyšetrení informovaný komplexne o spôsobe výkonu, platbách. 45

48 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Všeobecná nemocnica Komárno usporiadala najväčšiu konferenciu sestier na Slovensku NA KONfereNCIu, KTOrá BOla VENOvaNÁ TÉME BezPEČNOsť PACieNTA, DOrazilO 420 ÚČasTNÍKOV Z CeleJ SLOveNSKEJ republiky, ČesKEJ REPUBLIKY, RAKúsKA A MAĎarsKA. Text: Mgr. Marta Csergeová / Foto: Ing. Lívia Petáková 46 PhDr. Zlatica Halmová, MPH organizátorka podujatia Tohtoročnú najväčšiu Celoslovenskú konferenciu sestier s medzinárodnou účasťou usporiadala v októbri v priestoroch Domu Matice slovenskej v Komárne Všeobecná nemocnica Komárno. Na konferenciu, ktorá bola venovaná téme Bezpečnosť pacienta, dorazilo 420 účastníkov z celej Slovenskej republiky, Českej republiky, Rakúska a Maďarska. Podujatie bolo zorganizované s cieľom pripraviť odborné sympózium pre sestry a ostatných zdravotníckych pracovníkov, na ktorom by boli prezentované nielen ich teoretické vedomosti, ale aj praktické skúsenosti. Celoživotné vzdelávanie je pre zdravotníckych pracovníkov veľmi dôležité, keďže v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti neustále dochádza k zmenám a implementáciám inovácií do praxe. Kvalita poskytovanej starostlivosti a prevencia rizík patrí k základným prioritám každého zdravotníckeho zariadenia. Zvyšovanie bezpečnosti pacientov je dlhodobý a kreatívny proces, ktorý si vyžaduje sústavný odborný rast sestier a osvojenie si mixu teoretických a praktických zručností. Práve tieto dôvody viedli organizátorov k presvedčeniu, že pripravenie odborného podujatia prispeje k mnohým riešeniam veľmi aktuálnej a diskutovanej problematiky orientovanej na pacienta a jeho bezpečnosť. Ukázalo sa, že dobrá informovanosť o problémoch, spoločné hľadanie riešení, stratégií a postupov môže zabrániť opakovaniu rovnakých chýb. Otvorená komunikácia medzi odborníkmi tak pomáha pri nájdení rýchlejších a precíznejších postupov, eliminácii chýb a posilnení spolupráce. Je zbytočné strácať čas objavovaním už objaveného a riešením vyriešeného, potrebné je spolupracovať, uviedla námestníčka riaditeľa pre ošetrovateľstvo PhDr. Zlatica Halmová, MPH, ktorá ako hlavná organizátorka otvorila konferenciu. Účastníkov však privítal aj primátor mesta Komárno MUDr. Anton Marek, sestra nitrianskeho samosprávneho kraja Mgr. Eva Schmidtová a v mene nemocnice aj námestník riaditeľa pre zdravotnú starostlivosť MUDr. Rudolf Pelikán, MPH. Program konferencie tvorilo spolu 23 prednášok rozdelených do 3 blokov, pričom odbornú úroveň a prestíž podujatia zvýšilo aj 5 prednášok zahraničných autorov. Prvý blok bol venovaný manažmentu kvality v ošetrovateľskej starostlivosti. Odzneli v ňom zaujímavé prednášky, v ktorých sa zdôrazňovalo, že odborná zdatnosť, zručnosť, trpezlivosť, empatický prístup, opakovaná edukácia a spolupráca s rodinou vedie k uspokojovaniu potrieb a skvalitneniu života pacienta. Zlepšenie procesu liečby vyžaduje, aby sa pacient nielen posúval od jedného bodu k druhému, ale aby mal vždy možnosť byť trpezlivo vypočutý, aby mu boli splnené jeho individuálne požiadavky a priania a aby mohol spolurozhodovať pri vytváraní a stanovovaní plánov ošetrovateľskej starostlivosti, povedala PhDr. Zlatica Halmová, MPH. Druhý programový blok bol zameraný na nežiaduce udalosti v zdravotníckych zariadeniach, ktoré môžu mať neblahé následky na zdravie pacienta a viesť k jeho poškodeniu. Pády predstavujú vysoké riziko ako pre pacienta, tak aj pre zdravotnícke zariadenie. Dlhodobé následky úrazov sú často spojené s invaliditou, zníženou produktivitou, chronickou bolesťou a zníženou kvalitou života. Ide o nežiaducu udalosť, ktorá predstavuje pre zdravotnícke zariadenie nielen zvýšené náklady spojené s liečbou pacienta, ale je potrebné vziať do úvahy aj právne aspekty a narušenie dôvery pacienta. Aj preto je dôležité zamerať sa na prevenciu pádov a monitorovať ich, konštatovala PhDr. Zlatica Halmová, MPH. Vo všeobecnej definícii kvality zdravotnej starostlivosti sa hovorí robiť správne veci správnym spôsobom, a preto musí byť celý manažment starostlivosti o pacienta a zároveň aj prípravy zdravotníckych pomôcok aplikovaný do praxe tak, aby sa minimalizovali všetky možné riziká. Len dodržiavanie štandardných postupov a manipulácia so zdravotníckou technikou náležitým spôsobom v súlade s jej funkciami a špecifikáciami pomôže predísť rizikám ohrozujúcim zdravie a nežiaducim udalostiam, dodala PhDr. Zlatica Halmová, MPH. Problematike nozokomiálnych nákaz bol venovaný posledný a zároveň aj najväčší blok prednášok. Tie sú totiž skrytým nebezpečenstvom pre každého pacienta, ktorý navštívi zdravotnícke zariadenie bez ohľadu na to, či sa jedná o štátne alebo súkromné. Aj preto sú nozokomiálne nákazy jedným z kľúčových indikátorov hodnotenia kvality poskytovanej zdravot-

49 nej starostlivosti. Prednášajúci v záverečnom bloku upozornili na to, že hlavným aspektom práce sestry má byť prevencia vzniku, šírenia nozokomiálnych a profesionálnych infekcií, a to aj v rámci ošetrovania infekčných a rizikových pacientov hospitalizovaných na jednotkách intenzívnej starostlivosti a oddeleniach anestéziológie a intenzívnej medicíny. Dôležité je posilňovať prevenciu a kontrolu infekcií, dodržiavať zásady hygienicko-epidemiologického režimu pre elimináciu šírenia nemocničných infekcií, zabezpečovať riadnu hygienu rúk zdravotníckych pracovníkov a predchádzať komplikáciám hojenia pooperačných rán, uzavrela námestníčka. Účastníci konferencie v závere každého odborného bloku v plodnej diskusii vyjadrili svoje názory, postrehy a porovnania s praxou, ktorá je zaužívaná v ich zdravotníckom zariadení. Všetci sa jednohlasne zhodli, že zdravotníctvo potrebuje odborne dobre pripravených profesionálov v ošetrovateľstve, ktorí budú podporovať a rozvíjať výskum v oblasti kontroly infekcií a na ich základe budú aj vykonávať preventívne a bezpečnostné opatrenia. Len včasným Pätina ľudí užíva lieky po dobe exspirácie PacieNTi sa už dnes liekmi toľko nepredzásobujú ako v minulosti. Text: Ing. Tomáš Želazko, Mgr. Marta Csergeová / Foto: Štefánia Bajtošová odhaľovaním chýb a nedostatkov je možné zvyšovať úroveň poskytovanej zdravotnej starostlivosti a služieb. Organizátorov potešil veľký záujem o účasť na konferencii, ktorá bola zorganizovaná za účelom podpory a rozvoja sústavného vzdelávania sa ako aj pozitívny ohlas na odborný obsah a priebeh podujatia. Odborné podujatie takéhoto charakteru má pre sestry veľký význam, je pre nich prínosom ako po odbornej, tak po spoločenskej stránke. Vďaka takýmto stretnutiam sa sestrám otvára cesta k poznaniu a novým informáciám. Mgr. Margita Bodnovičová Tretina ľudí si pred užitím lieku neskontroluje, či nie je po dobe exspirácie. Ďalšia tretina ľudí nepotrebné lieky vezme a vyhodí do odpadkového koša. Podľa vedúcej lekárne Mgr. Margity Bodnovičovej z lekárne Všeobecnej nemocnice s poliklinikou Levoča, nebudú lieky po dobe exspirácie v lepšom prípade fungovať, v horšom spôsobia zdravotné problémy. Pani Bodnovičová veľa ľudí hádže lieky do koša. Aký to môže mať následok? Dostanú sa do potravinového reťazca prostredníctvom vody alebo znečistenia. Netreba zabúdať, že lieky fungujú pri dlhodobom užívaní aj v malých koncentráciách. A potom sú tu antibiotiká kvôli nesprávnej likvidácii hrozí vytváranie rezistentných kmeňov. Najlepšie je lieky odniesť do lekárne, kde ich bezplatne prevezmú a zlikvidujú ako nebezpečný odpad. Iný prípad sú avšak staré ortuťové teplomery, tam je namieste obrátiť sa radšej na zberný dvor. Tretina ľudí nekontroluje dátum spotreby. Čo môže taký starý liek spôsobiť? V lepšom prípade nefunguje, pretože sa rozložila účinná látka. V horšom prípade obsahuje toxické produkty. To môže mať tisíc a jeden príznak napríklad nevoľnosti a hnačky. U mastí je niekedy možné poškodenie rozoznať podľa zápachu alebo konzistencie, ale na tabletkách to na pohľad nijako poznať nie je. Keď stratím obal od liekov, je možné nejako odhadnúť, kedy už liek radšej nebrať? Dátum spotreby býva vyrazený aj na blistroch. Obecne to býva tri až päť rokov, ale liek už mohol predtým niekde nejakú dobu ležať. Pokiaľ teda nie je možné zistiť exspiráciu, je najlepšou radou liek neužívať a nechať ho odborne zlikvidovať. Domácu alebo cestovnú lekárničku je namieste jedenkrát za rok pozrieť a dátumy spotreby skontrolovať. Pokiaľ si nie ste istí, je v lekárňach štandardné, že všetko kus po kuse skontrolujú. Ovplyvňuje fungovanie liekov tiež skladovanie? Áno. Napríklad keď očkovacie látky alebo inzulíny zmrznú a zase sa rozmrazia, môžu byť neúčinné. U cukrovky sa to obvykle skoro spozná. Čo sa ale týka vakcín, pokiaľ sa nestretnete s infekciou a nikto vám neurobí rozbor protilátok, tak sa to ani nemusí zistiť. Väčšinou sa to nestáva, ale je treba na to dávať pozor. Napríklad u očných kvapiek potom hrá úlohu to, ako dlho sú otvorené. I keď majú trvanlivosť napríklad dva roky, po otvorení vydržia dajme tomu mesiac. Je tam riziko kontaminácie, takže keď si prípravok nakvapkáte po niekoľkých mesiacoch, môžete si zaniesť zápal. Preto nie je od veci napísať si na krabičku, kedy ste ju načali. Čím by sa mal človek pri uchovávaní liekov riadiť? Je treba si prečítať príbalový leták, kde je uvedená skladovacia teplota. Dôležité je nevystavovať lieky slnku ohrievajú sa totiž nad stanovenú mieru, a k tomu UV žiarenie urýchľuje rozklad. Takto uchovávaný liek už dlho pred dátumom spotreby nebude fungovať tak, ako má. Niekedy to výrobcovia vyriešia tak, že vnútorný obal neprepúšťa svetlo. Dôležité je nenechávať lieky vo vlhku, inak hrozí rozklad a bakteriálna infekcia. A samozrejme pokiaľ máte v domácnosti deti skladovať lekárničku mimo ich dosah. Mnohé tablety sú kvôli jednoduchému prehltnutiu rôzne poťahované a vyzerajú potom ako obľúbené lentilky. Plytvá sa dnes liekmi menej než v minulosti? Pacienti sa už toľko nepredzásobujú. Zatiaľ kvôli dlhej exspiračnej dobe o mnohých liekoch nevieme, ako sa na spotrebe odrazili regulačné poplatky. Ale cenová regulácia v doplatkoch za lieky má na znížení zásob liekov významný podiel. Na základe skúseností s lekárňami si však myslím, že k predzásobovaniu toľko nedochádza a ľudia si už nenechávajú predpisovať prípravky, ktoré nepotrebujú. 47

50 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Stalo se Stalo se 48 NemocniCE Nový Jičín den zdraví přilákal více než 200 zájemců Nechat si zdarma změřit tuk v těle, hladinu cukru v krvi, krevní tlak či poradit se v nutriční poradně, mohli všichni zájemci v pátek 11. října v Nemocnici Nový Jičín. Během Dne zdraví vyšetřili zdravotníci nemocnice více než 200 zájemců o bezplatná preventivní vyšetření. V Den zdraví mohli návštěvníci podstoupit řadu zajímavých vyšetření. Největší zájem byl o měření cukru v krvi a měření tlaku. Cílem celé akce bylo přispět k prevenci a včasnému odhalení onemocnění. U mnoha onemocnění počáteční fáze ani jako nemoc nevypadá a člověk sám za lékařem nepřijde. NemocniCE PodLEsí HokEjová SÁZKA PodPoří REHAbiLITACI Šek v hodnotě 60 tisíc korun na nákup ultrazvukového přístroje pro rehabilitační oddělení Podlesí předal koncem října generální ředitel Třineckých železáren Ing. Jan Czudek řediteli nemocnice MUDr. Karlu Lukešovi. Dar je jakousi ozvěnou hokejové sázky, kterou uzavřeli zástupci společností EVRAZ Vítkovice Steel a Třinecké železárny o tom, kdo z jimi sponzorovaných klubů dá soupeři první gól v prvním společném utkání Tipsport extraligy. MUDr. Karel Lukeš (vlevo) přijímá šek od Ing. Jana Czudka Přestože první gól na utkání 18. října v ostravské ČEZ Aréně vstřelil tým HC Vítkovice Steel a získal tak peníze pro dětské oddělení Městské nemocnice Ostrava (Fifejdy), Jan Czudek od svého záměru obdarovat místní nemocnici neustoupil. Nakonec jsem se rozhodl prostředky rehabilitačnímu oddělení darovat, protože je určitě velmi dobře využijí. Navíc peníze budou dobře sloužit pacientům z našeho regionu. Vítězem sázky jsou tedy především lidé, kteří pomoc potřebují, řekl generální ředitel železáren Ing. Jan Czudek. Spojení sportu a charity považuje za příhodný způsob vyjádření společenské odpovědnosti, k níž se Třinecké železárny i on sám dlouhodobě hlásí. Peníze budou v nemocnici využity na nákup ultrazvukového přístroje na ošetření měkkých tkání. nemocnice Prostějov PRACovníCI Aro UKAZovALI STArostům OLomouCkéHO KRAJE POSKYTOVÁNÍ První POMOCI Ve vojenském výcvikovém prostoru Libavá se již po třetí uskutečnilo setkání vedení Olomouckého kraje se starosty. Za občasného deště byly pro více než 150 účastníků akce nachystány ukázky záchranných složek. Pracovníci anesteziologicko-resuscitačního oddělení prostějovské nemocnice během této říjnové akce vysvětlovali starostům Olomouckého kraje poskytování první pomoci. NEmoCniCE PřivítALA VZÁCnou návštěvu Z JAPonskA Zástupci Prostějov uvítali v polovině září Tetsuya Horiuchi, M.D., Ph.D., profesora a přednostu chirurgické kliniky Osaka-Minami Medical Center, který se zajímal především o chirurgii tlustého střeva a konečníku a jeho mladšího kolegu Hirouki Tanishima, který se zabývá laparoskopií horního zažívacího traktu. V prostějovské nemocnici je přivítal primář chirurgie MUDr. Adolf Gryga, CSc., společně s ředitelem Středomoravské nemocniční Ing. Tomášem Uvízlem a lékařským ředitelem MUDr. Jiřím Ševčíkem. Kolegové z Japonska používají některé materiály americké firmy Applied Medical, které zkoušíme i na našem oddělení. Proto když projevili zájem navštívit neklinické pracoviště v Česku, bylo osloveno právě naše pracoviště. Hosté se zajímali o údaje o objemu činnosti a personálním obsazení nemocnice, konkrétně chirurgie. Překvapeně reagovali na fakt, že na stejném počtu lůžek a se stejným počtem lékařů zajišťujeme nejen plánovanou, ale na rozdíl od jejich pracoviště i akutní péči. Pozitivně reagovali na vysoký počet operací, ošetření na ambulancích a odborných poradnách. Ing. Tomáš Uvízl a MUDr. Adolf Gryga, CSc. (vpravo) s japonskými hosty Poté si prohlédli podstatnou část nemocnice a především chirurgické oddělení, prozradil detaily z návštěvy primář Adolf Gryga. Na oddělení ARO a JIP se návštěvě věnoval primář MUDr. Martin Pomajbík. Hosty zajímal komplex centrálních operačních sálů, centrální sterilizace a jejich zázemí. Těšili se především na operace, které chtěli vidět. Kolegovi Tanishimovi bylo splněno přání asistovat veškeré výkony. Novinkou pro ně byla laparoskopická operace ventrální kýly metodou IPOM, kterou bezchybně provedl vedoucí lékař herniacentra MUDr. David Marek. Následovala operace pro refluxní nemoc jícnu a na závěr je čekal jeden z výkonů bariatrické a matabolické chirurgie, doplnil MUDr. Adolf Gryga, který se podivoval nad zájmem hostů právě o tuto chirurgii. Bohužel i v Japonsku začíná být obezita a přidružené nemoci problémem, řekl během návštěvy profesor Horiuchi a dodal: A my bychom na tento program rádi vsadili jako jedni z prvních. OCEněno BYLO 105 DÁRCŮ KRVE V polovině září proběhlo ve spolupráci s Českým červeným křížem a transfúzním oddělením nemocnice slavnostní předávání medailí bezplatným dárcům krve, které se uskutečnilo na prostějovské radnici. Oceněno bylo celkem 105 dárců krve.

51 Přerov V NEmoCniCI SE SEtkALI STOMICI Celkem 32 stomiků, lékařů a sester chirurgického oddělení pod vedením primáře MUDr. Stanislava Kalabuse a zástupců firem MARTEK MEDICAL, Coloplast a B. Braun, se v říjnu setkalo v Nemocnici Přerov. Účastníci se během akce například dozvěděli o nejnovějších možnostech operace střeva, o jedné z nejčastěji se vyskytující komplikaci u stomií, a to parastomální kýle, nebo o vzniku, léčbě a současně i prevenci této zdravotní komplikace. Dále se mohli posluchači dozvědět o ošetřování stomie a zásadách správné životosprávy u stomiků, což jsou základní pilíře dobré kvality života pro stomika. Přednášky byly také doplněné videoprojekcemi z operačního sálu. Šternberk AKCE ČISTÉ RUCE V ZŠ A MŠ V OKOLÍ ŠTErnbERKA Jak se postarat o své zdraví se děti učí již od útlého věku. Někdy se stane, že se jim nechce a ošidí i mytí rukou. Zdravotníci Šternberk připravili v letošním roce naučné edukační pásmo hygieny rukou Bacil Emil pro děti mateřských a základních škol. Akce byla letos organizována čtyřikrát, a to v MŠ a ZŠ Bohuňovice (150 dětí), MŠ Litovel (150 dětí), speciální ZŠ Šternberk (50 dětí) a Základní škole náměstí Svobody Šternberk (150 dětí). Edukační pásmo přispělo k osvětě správného postupu hygieny rukou. Děti shlédly dvě naučné animované filmové ukázky účinku bacilů, prakticky si vyzkoušely mytí rukou s následnou kontrolou pod UV lampou. Samozřejmostí při ukončení byla sladká odměna pro všechny účastníky. nemocnice Valašské Meziříčí děti ŘÁDILY NA DNI Pirátů Téměř 70 dětí zaměstnanců Valašské Meziříčí si v polovině září užilo bohatý program na Dni pirátů. Malí piráti měli připraven program o 10 úkolech, během kterého plnili nejrůznější mini-mise skákalo se v pytli, házelo plechovkou, děti luštily hlavolamy či poznávaly zvířátka. Každé dítě, které absolvovalo všechny disciplíny, dostalo tašku s dárky z Mlékárny Valašské Meziříčí, od společnosti Penam a také z Lékárny AGEL. Podhorská nemocnice NEmoCniCE SE PREZEntovALA NA DNECH ZdrAví A SOCiáLníCH SLUŽEB Podhorská nemocnice v září prezentovala své služby v Bruntále v rámci Dne zdraví a sociálních služeb. Kromě informací o péči personál zájemcům nabízel preven- INZerce Jednorázové chirurgické nástroje Peha -instrument Precizní kvalita a zaručená čistota Dosud tu nebylo řešení, které by umožňovalo mít precizní chirurgické nástroje vždy operativně při ruce. Při drobných zákrocích a nečekaných úkonech se využívaly jednorázové chirurgické nástroje, které nedosahovaly potřebné kvality. Špičkové nástroje znamenaly vysoké pořizovací náklady a vyžadovaly pravidelnou sterilizaci. Nyní je všechno jinak. Jednorázové chirurgické nástroje Peha-instrument jsou: kdykoliv při ruce ve špičkové kvalitě a dokonale čisté připraveny k okamžitému použití po celých 5 let Váš Stalo příběh se Více informací na Volejte naše odborné poradce na infolince

52 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Stalo se 50 tivní vyšetření. Konkrétně šlo o stanovení glykemie, cholesterolu, množství tuku v těle a krevního tlaku. Vyšetření podstoupilo na devadesát zájemců, dodala manažerka kvality Podhorské nemocnice Bc. Marcela Kadlecová. NEmoCNICE USPořádALA 8. OŠEtřovATELskÝ KONGRES Již osmý ročník ošetřovatelského kongresu uspořádala v říjnu pro NLZP Podhorská nemocnice v Bruntále. Letošní kongres byl věnován tématu Komplexní péče o zažívací trakt. Jsme rádi, že si tato regionální akce během let získala u odborné veřejnosti dobré jméno, o čemž svědčí stabilní zájem účastníků například z Opavy či Krnova, uvedla hlavní sestra Podhorské nemocnice Eva Krulišová. ŠumPErská nemocnice ŠUMPErská NEmoCNICE USPořá- DALA III. ÚSTAvní SYMPOZium V září uspořádala Šumperská nemocnice třetí ústavní sympozium, tentokrát s názvem Komplikace v léčbě hemokoagulačních poruch. Sympozium bylo určeno především pro mladé lékaře nemocnice, za hlavní cíl si vytklo napomoci zefektivnit mezioborovou spolupráci a vzdělávání v rámci zdravotnického zařízení. Odborná komise došla k závěru, že úroveň přednášek byla letos u všech přednášejících na srovnatelně vysoké úrovni. O výherci ocenění za nejlepší přednášku proto rozhodl los. Poděkování patří celému organizačnímu týmu a každému, kdo aktivním přístupem přispěl k úspěšné realizaci akce, uvedl manažer pro marketing a PR Marek Pavliš. Hlavními partnery sympozia byly společnosti Bayer, MARTEK MEDICAL, Česká průmyslová zdravotní pojišťovna a síť Lékáren AGEL společnosti Repharm. organizace BAbykLokánCI Pod- PořiLA NOVOROZENECké ODDĚLENÍ Novorozenci se v Šumperské nemocnici mají jako v bavlnce rodičovská organizace BabyKlokánci, která podporuje rodiny s předčasně narozenými a nemocnými novorozenci, předala pro potřeby novorozeneckého oddělení nemocnice 20 sad pletených kabátků s čepičkami a ponožkami, 135 sad čepiček s ponožkami a 1 kojící polštářek. NEmoCniCE OSLAviLA S PACIEnty DEN SEniorů Šumperská nemocnice oslavila Den seniorů. Pacienti byli dojatí především z dárečků, které pro ně připravily děti z dětského oddělení a ze školy při lázních Bludov. Potěšeni byli i z návštěvy zdravotních klaunů. Transfúzní služba NA TRAnsfúZní SLUŽbě DArovALI krev ZAměstnANCI SPOLEčností osram, HobES A SIEMENS Firmy HOBES a OSRAM se v rámci své společenské odpovědnosti rozhodly pomoci lidem ohroženým na zdraví a životě. Celkem 26 zaměstnanců z těchto společností přišlo na konci září darovat krev na Transfúzní službu v Bruntále, která je členem skupiny AGEL. V říjnu pak darování krve podpořili v Šumperku zaměstnanci mohelnického závodu Siemens. dárci ZískALI OCEnění ZA 120 ODBĚRŮ Čtrnáct dárců šumperské Transfúzní služby bylo v říjnu pozváno do Olomouce k ocenění ČČK. Dárci převzali Zlaté kříže ČČK 2. třídy za 120 bezpříspěvkových odběrů. Vítkovická nemocnice NEmoCNICE PořádALA V. OSTRAvské ANGiodny 2013 Vítkovická nemocnice ve spolupráci s Českou angiologickou společností a Vzdělávacím a výzkumným institutem AGEL v říjnu uspořádala angiologické dvoudenní sympozium V. Ostravské angiodny Akce se zúčastnilo 300 zdravotnických pracovníků. Oproti minulým letům, kdy Angiodny byly zaměřeny především na problematiku ischemické choroby dolních končetin, se v letošním roce organizační výbor rozhodl prezentovat aktuální a v odborných kruzích intenzivně diskutovanou problematiku organizace léčby akutní ischemické mozkové cévní příhody doplněnou o léčbu symptomatického a asymptomatického postižení karotických tepen. Druhým nosným tématem Angiodnů byla problematika chronické žilní insuficience, hluboké žilní trombózy a plicní embolie. Tak jako v uplynulých letech byl odborný program doplněn tematicky zaměřenými živými přenosy z katetrizačních sálů s možností interaktivní diskuze s operatéry a předtočenými cévně chirurgickými a endovaskulárními výkony s doplňujícím odborným komentářem. Jako vyzvaní přednášející byli osloveni špičkoví odborníci v oborech angiologie, endovaskulární terapie, cévní chirurgie, neurologie a kardiologie, doplněné o přednášky specialistů. NEmoCniCE PořádALA PŘEdnáŠky JAK PŘEDCHÁZET ONEmoCněním PomoCÍ SPrávné VÝŽivy Výživa jako prevence civilizačních chorob, takový název nesla vzdělávací akce určená pro zájemce z řad široké laické i odborné veřejnosti. Seminář se konal pod záštitou Vzdělávacího a výzkumného institutu AGEL. Akce se zúčastnilo několik desítek lidí. forlife LEkári Z KOMÁRNA HovoriLI O SPO- LUPráCI S GAstroEntEroLÓGom Všeobecná nemocnica Komárno v októbri usporiadala odbornú vedeckú pracovnú schôdzu pre lekárov z celého komárňanského okresu. Nemocnica túto vzdelávaciu aktivitu zorganizovala s cieľom priblížiť

53 prácu gastroenterológov a spoluprácu s ostatnými oddeleniami. Na seminár prišlo vyše 90 lekárov. nemocnica KromPACHy VEĽké SRDCE ZAMEstnANCov NEMOCniCE KROMPACHY POMOHLO CHorému CHLAPCovi Zamestnanci Krompachy ukázali veľké srdce a zorganizovali odber tekutiny nad zlato pre chorého chlapca, ktorý sa v oktobri uskutočnil v nemocničnej kaplnke v Krompachoch. Odberu sa zúčastnilo viac ako 40 darcov, ktorí svojim humánnym činom prispeli ku kvapke nádeje pre Jožka. Ecolab_voda_2013.ai :05:41 NemocniCA ZvoLEn SLovEnská TEnistkA DAniELA HANTUCHová ROZdávALA RAdosŤ A ÚSMEV NA DEtskom ODDELEní Vzácnu návštevu privítali v októbri na detskom oddelení Zvolen. Hospitalizované detičky prišla navštíviť slovenská tenistka Daniela Hantuchová, ktorá zároveň podporila charitatívny projekt spoločnosti Oriflame Farebné nemocnice. Tenistka už od príchodu do nemocnice rozdávala radosť a vyčarila úsmev nielen na tvárach najmenších pacientov, ale aj rodičov a zamestnancov nemocnice. Na renováciu priestorov oddelenia nemocnica investovala sumu 6 tisíc eur a spoločnosť Oriflame Slovensko sumu 13 tisíc eur. Na novo zrenovovanom detskom oddelení sú steny vymaľované v kombinácii oranžovej a zelenej farby, ktoré rozjasnili priestor chodby. Došlo aj ku kompletnému nahradeniu zariadenia a nábytku vrátane nových skriniek, stolov, stoličiek, postelí. Vďaka namaľovaniu veselých optimistických postavičiek na stenu a kúpe celkom nového farebného zariadenia, prinieslo veľmi úžasné reakcie zo strany našich pacientov, uviedla vrchná sestra detského oddelenia Mgr. Elena Malatincová. vnsp Levoča LEkári NEmoCniCE ZAČALI odstraňovať KŔčové ŽILI NOVOU METÓDOU Chirurgické oddelenie Všeobecnej nemocnice s poliklinikou Levoča ponúka pacientom novú laserovú metódu operácie varixov (kŕčových žíl) dolných končatín. Jej výhodou oproti klasickej operácii je najmä to, že je skoro bezbolestná, trvá len niekoľko minút a má priaznivejší kozmetický efekt. INZerce 51 Děkujeme za spolupráci v roce 2013!

54 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Retro: tentokrát z nemocnice valašské meziříčí rok 1993 Nový kyslíkový přístroj na českém trhu Dechové tísně a stressové faktory výrazně ovlivňuje užívání přenosného kyslíkového přístroje Model Being japonské výroby, který se v současné době dostává na český trh. Jeho výhodou je rychlé nasazení, snadná manipulace a cena, která i s deseti náplněmi činí necelých 5000 korun. Zástupce hlavního distributora pro Českou republiku František Urban z firmy Urban, v.o.s., Ostrava na dnešní tiskové konferenci v Ostravě uvedl, že užívání zařízení schválilo ministerstvo zdravotnictví letos koncem března a poté bylo testováno v některých nemocnicích a poliklinikách. Konstatoval, že Česká republika se tak stává první zemí z bývalého východního bloku, která rozšiřuje preventivní kyslíkovou terapii dostupnou všem občanům. Primář oddělení tuberkulozy a respiračních nemocí s poliklinikou ve Valašském Meziříčí Ludvík Dobeš řekl, že při testování přístroje potřebovali pouze dvě třetiny infuzí u pacientů s astmatickými záchvaty, než u těch, kteří kyslíkový přístroj nepoužívali. Dvěma pacientům byl přístroj zapůjčen domů a podle Dobeše se při záchvatech po užití Model Being do příjezdu lékaře výrazně snížily jejich potíže. retro 52

55 rok 1998 O tom, že se Městská nemocnice ve Valašském Meziříčí topí v problémem a nemá peníze na splácení půjček ani zaplacení léků, si dosud její zaměstnanci jen potichu šeptali na chodbách. Dnes již jsou finanční potíže ústavu věcí veřejnou, ředitel nemocnice Petr Rajnoch dokonce připustil i možnost naplnění katastrofického scénáře dočasné zastavení poskytování lůžkové péče pacientům. Děláme vše pro to, aby pacienti naše problémy pocítili co nejméně, ale situace je vážná, řekl Petr Rajnoch, jenž za příčinu nesnází označil sedmimilionovou půjčku, kterou bývalé vedení nemocnice dostalo před třemi lety od ministerstva financí. Už tehdy bylo jasné, že není v silách nemocnice ji splácet. Zvláště, když o rok později byla odstátněna a převedena na město, uvedl Rajnoch. Jednání s ministerstvem financí o prodloužení lhůty splatnosti půjčky neskončila pro nemocnici příliš optimisticky. V letošním roce máme v každém čtvrtletí zaplatit vždy 1,2 milionu korun. Peníze nemáme a pokud bychom je měli platit ze svého, znamenalo by to zastavení provozu lůžkové části na tři měsíce, vysvětlil Petr Rajnoch. Poslední úder pak nemocnici zasadila zhoršující se platební kázeň zdravotních pojišťoven. Situace je napjatá, čekají nás těžké dny, konstatoval starosta města Jiří Kubeša, který o pomoc požádal okresní úřad. Narazil však na nečekaně ostrý odpor přednosty Miroslava Mírného. Na neplánované výdaje nemáme ani korunu, řekl Mírný a poukázal na to, že okresní úřad již pomohl Městské nemocnici ve Valašském Meziříčí několikrát. V červnu dostala půjčku milion korun na zaplacení dluhů dodavatelům léků a my opravdu žádné další prostředky nejsme schopni uvolnit, řekl Miroslav Mírný. Skutečnost, že pomyslný Černý Petr zůstane v městské nemocnici, si její ředitel Rajnoch uvědomuje. Abychom mohli půjčku splácet, museli bychom sáhnout na platy zaměstnanců a ušetřit provozní náklady. To by poškodilo pacienty, takže s tím raději počkáme, než skončí jednání o oddlužení nemocnic, které s ministerstvem vede Asociace malých a středních nemocnic, dodal Petr Rajnoch. Části nemocnice ve Valašském Meziříčí hrozí uzavření rok 2000 Zloděj v Adamově rouše Kuriózní vloupání do rehabilitačního oddělení nemocnice ve Valašském Meziříčí musí rozlousknout vsetínští kriminalisté. Do hlavní budovy se neznámý zloděj dostal ze suterénu. Odcizil léčebnou lampu, telefon, tiskárnu a magnetofony. Zřejmě se pak potřeboval osvěžit, a tak se v místnosti vodoléčby vykoupal. Policie neví, jestli místo činu opustil v Adamově rouše. Nechal zde totiž tepláky, tričko i ponožky. retro 53

56 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Blahopřejeme V průběhu měsíců PROSINEC 2013 LEDEN 2014 oslaví významná ŽIVOTNí výročí tito zaměstnanci: Blahopřejeme 54 ProsinEC 2013 Dopravní zdravotnictví Renáta Prečanová, všeobecná sestra, Poliklinika Olomouc Laboratoře AGEL Mgr. Andrea Gibejová, obchodní ředitelka Helena Novotná, sanitářka Martek MediCAL Jindřiška Miczková, obchodní zástupkyně Alice Bieliková, pracovnice úklidu Prostějov MUDr. Barbora Baťková, lékařka MUDr. Gabriela Trunečková, lékařka MUDr. Iveta Pospíšilová, lékařka MUDr. Kateřina Smolková, lékařka Alena Florusová, instrumentářka Přerov Hana Čecháková, všeobecná sestra Jitka Drtinová, všeobecná sestra MUDr. František Podstrelený, lékař Jana Novotná, DiS., radiologická asistentka Taťana Fialová, zdravotní laborantka Šternberk Lenka Janoušková, všeobecná sestra Eva Šubová, ošetřovatelka Podhorská nemocnice Petr Kostelanský, sanitář Marie Volková, porodní asistentka Vladimír Růžička, manažer technického provozu Repharm Mgr. Veronika Hojgrová, farmaceutka PharmDr. Ivan Procházka, vedoucí farmaceut Ing. Blanka Schlégerová, účetní ŠumPErská nemocnice Andrea Lišková, sanitářka Renáta Havlíčková, všeobecná sestra Ivona Matoušková, všeobecná sestra MUDr. Ivan Schlemmer, lékař Vítkovická nemocnice Zdeňka Krajčová, ošetřovatelka Martin John, strážný Olga Plačková, nutriční terapeutka Monika Honzková, DiS., všeobecná sestra Hana Puschová, ošetřovatelka FORLifE Mária Godová, sestra Mgr. Zuzana Szabóová, pôrodná asistentka Koloman Ondrušek, vodič Katarína Cibulka, zdravotnícká asistentka Alena Modrócka, referentka pre vedenie zdravotníckej dokumentácie NemocniCA KromPACHy Mária Kandrová, sestra NemocniCA ZvoLEn Jaroslava Žiaková, sestra VNsP Levoča Bc. Darina Kollárová, sestra Bc. Mária Tejbusová, sestra Anna Mariňáková, rádiologická technička Bc. Renáta Nováková, sestra Mária Antalová, referentka pre účtovanie zdravotníckych výkonov a štatistiku Mária Peňaziová, sestra LEDEN 2014 Dopravní zdravotnictví Miroslav Pavlíček, správce a technik operačních a informačních systémů, s poliklinikou Praha Italská MUDr. Iva Nováková, lékařka, s poliklinikou Praha Italská Libuše Lipovská, technicko-hospodářská pracovnice, s poliklinikou Praha Italská Ludmila Kovaříková, všeobecná sestra, Poliklinika Olomouc Zuzana Kaulerová, všeobecná sestra, Poliklinika Plzeň Veronika Weifurtová, všeobecná sestra, Poliklinika Plzeň Laboratoře AGEL Mgr. Michaela Kneiflová, odborná pracovnice NemocniCE Nový Jičín JUDr. Jana Brzosková, personálně-právní manažerka Bohuslava Kubínová, vedoucí fyzioterapeutka Roman Kyselý, marketingový pracovník Eva Tomanová, všeobecná sestra Prostějov MUDr. Vojtěch Bartl, lékař Iveta Doubravská, všeobecná sestra Bc. Jana Šteiglová, všeobecná sestra Ilona Vlková, kuchařka Danuše Vysloužilová, všeobecná sestra Jana Langerová, zdravotní laborantka Andrea Drexová, sanitářka Andrea Kolářová, všeobecná sestra Karla Přikrylová, sanitářka Přerov MUDr. Jiří Los, lékař Lenka Bukovjanová, všeobecná sestra Šternberk Eva Kolářová, vrchní sestra Milada Hánlová, všeobecná sestra Radka Vozarová, všeobecná sestra Valašské meziříčí Jana Goláňová, ošetřovatelka Hana Šrámková, finanční účetní Podhorská nemocnice Bronislava Lošťáková, asistentka ředitele Repharm Renata Petrová, administrativní pracovnice ŠumPErská nemocnice Alena Minářová, všeobecná sestra Jitka Holická, všeobecná sestra Radek Basler, řidič Augusta Andršová, zdravotní laborantka Lenka Kalová, administrativní pracovnice Jarmila Tatoušková, pomocná kuchařka Vítkovická nemocnice MUDr. Petr Fojtík, Ph.D., lékař Anna Tučková, radiologická asistentka Bc. Michaela Balcarová, porodní asistentka Bc. Pavla Kaštovská, DiS., fyzioterapeutka Jana Matušková, všeobecná sestra FORLifE MUDr. Peter Hudák, lekár MUDr. Zlatica Petrányiová, lekárka Kitti Szendiová, sestra Bc. Karin Voláriková, fyzioterapeutka Silvia Vrzalová, upratovačka Katarína Toma, upravovačka NemocniCA KromPACHy Zita Hovančíková, sanitárka NemocniCA ZvoLEn Anna Strnádiková, upratovačka Eva Nováková, sestra Vlasta Vaňová, sestra Helena Gažúrová, sestra VNsP Levoča Mgr. Lýdia Koleková, sestra Marta Mikluščáková, sanitárka-asistentka Slávka Pacovská, pomocná zamestnankyňa v zdravotníctve Terézia Dolná, zdravotná laborantka Věra Lisoňová, sestra Dne 20. září 2013 si na Chodovské Tvrzi v Praze 4 řekli své ANO zdravotní sestřička Lenka Fussová s IT technikem Janem Maštalířem. Oba z Dopravního zdravotnictví s poliklinikou Praha Italská. GRATULUJEME!

57 Naše miminka Pokud byste se chtěli jako zaměstnanci skupiny AGEL pochlubit svým čerstvě narozeným potomkem, máte k tomu ideální příležitost v naší fotografické rubrice nesoucí název Naše miminka. Nemusí jít pouze o maminky, určitě se svými batolátky v Našem AGELu rádi pochlubí i hrdí tatínkové, kteří v naší skupině pracují. Pokud se tedy rozhodnete zaslat nám fotku svého novorozeněte v elektronické podobě, ať už samostatně, nebo s maminkou či tatínkem, posílejte ji na casopis@agel.cz. Malý Davídek se narodil 1. července. Po narození měřil 49 centimetrů a vážil 3440 gramů. Maminka Veronika Panáčová, DiS., pracuje jako všeobecná sestra Podlesí. Tomášek Kroutil spatřil světlo světa 29. července. Krátce po narození měřil 52 centimetrů a vážil 3550 gramů. Oba rodiče pracují v Prostějově, maminka Eva jako daňová referentka ve společnosti AGEL a tatínek Pavel v Medical Systems dceřiné společnosti AGELu. Malá Natálka se narodila v neděli 4. srpna. Šťastná maminka Simona Janíková je sanitářka ve Vítkovické nemocnici. Patriček Černý přišel na svět 8. srpna. Po narození měřil 52 centimetrů a vážil 3680 gramů. Pyšná babička Věra Dolinová je histologická laborantka v CGB laboratoři Ostravě Vítkovicích. Tina Murínová se narodila 10. srpna. Maminka Tereza Murínová pracuje jako sestřička na novorozeneckém oddělení a tatínek Pavel Murín je lékařem chirurgického oddělení Valašské Meziříčí. Na fotografii je Tina se svou dvacetiměsíční sestřičkou Beátou. Michal Drobec přišel na svět 30. srpna. Krátce po narození měřil 49 centimetrů a vážil 3000 gramů. Maminka Lenka Drobcová pracuje jako dětská sestra a tatínek Vladimír Drobec je zaměstnán jako ostraha, oba ve Vítkovické nemocnici. Naše miminka Malý David Kemler spatřil světlo světa 9. září. Po narození měřil 51 centimetrů a vážil 3360 gramů, Maminka Mgr. Irena Kemlerová je vedoucí sestra na ošetřovatelském a sociálním úseku Šumperské nemocnice. Laura Nečková se narodila 11. září. Po narození měřila 45 centimetrů a vážila 2640 gramů. Maminka Jana Hartmannová pracuje jako administrativní pracovnice společnosti MARTEK MEDICAL ve výdejně zdravotnických potřeb. 55

58 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Poděkování Poděkování 56 Dopravní zdravotnictví nemocnice s poliklinikou PrAHA Italská Vážený pane primáři, chtěla bych Vám poděkovat za nás pacienty, kteří docházíme na oční vyšetření k panu MUDr. Dolejšímu. Jeho mimořádné jednání s námi je opravdu ojedinělé. Nejen, že nás pan doktor svědomitě prohlédne a předepíše příslušné léky o tom bychom se snad ani nemuseli zmiňovat, ale on nám jasně, stručně a přitom laskavě vysvětlí, co je třeba. A to je právě tak výjimečné u našeho pana doktora Dolejšího. Děkuji Vám za to, že máte ve Vašem týmu tak vzácného lékaře! Vaše A. V. P.S. Nechci opomenout ani mou milou Blanku Votánkovou, i jí patří mé díky! NemocniCE Nový Jičín Vážený pane řediteli, chtěl bych Vám a Vašemu personálu nemocnice, poděkovat za léčbu mojí manželky Kristiny. Začal bych od začátku manželčiny nemoci z roku 2004 a letos Manželka prodělala dvě operace zhoubných nádorů obou prsou. V únoru 2004 operaci prováděl MUDr. Adamčík mladší, v srpnu 2013 MUDr. Rajna. Tím bych Vám chtěl poděkovat za příkladnou kompletní léčbu mé manželky ve Vaší nemocnici. Tak, jak se vzorově a s úctou chovali k mé manželce všichni doktoři chirurgie a zdravotní sestřičky, tak před nimi hluboce smekám. To se týká i oddělení RTO radioterapie, kde je celý personál milý, upřímný a pomůže v těch nejtěžších chvílích života, to se jenom tak nevidí. Prosím, kdybyste mohl toto poděkování předat i soukromé společnosti Mamocentrum MUDr. Mutinovi a celému kolektivu oddělení, je to také za vzorový přístup k pacientovi v těch nejtěžších obdobích, když vyřknou tuto nemoc. Jménem své rodiny a hlavně našich dětí, Vám děkujeme za záchranu naší maminy, že se z toho dostala živá a hlavně zdravá. S úctou k Vaší náročné profesi a hodně úspěchů v záchraně toho nejcennějšího co můžeme mít života. Josef P., Albrechtice u Č. Těšína Vážený pane řediteli, chtěla bych prostřednictvím tohoto u velice poděkovat lékařům a sestrám vaší nemocnice. Rodila jsem u vás v nemocnici 4. září a náš malý Ruben, to v poslední chvíli pojal trochu po svém, takže mu pan doktor musel pomoct na svět kleštěmi. Díky rychlé reakci všech zúčastněných a nebylo jich málo, máme dneska doma zdravé miminko. Chtěla bych velmi poděkovat MUDr. Janu Kümmelovi, MUDr. Ondřeji Novákovi, MUDr. Evě Škanderové a sestřičkám z gynekologicko-porodnického oddělení a z novorozeneckého oddělení MUDr. Michaele Syrovátkové, MUDr. Janě Machové a velmi obětavým sestřičkám. Přeji všem hodně úspěchů a sil do další práce. Děkuji a přeji hezký den. Mgr. Radka R. NemocniCE PodLEsí Dobrý den. Dne až jsem byl hospitalizován ve Vaší nemocnici na chirurgickém oddělení č. 1. Byla to moje první hospitalizace v životě a tak jsem se přesvědčil o tom, na jaké vysoké úrovni je naše zdravotnictví a těžko můžu pochopit ty, co jsou nespokojeni. Chtěl bych touto cestou vřele poděkovat jak MUDr. Matlochovi, který mě operoval, tak celému kolektivu ošetřujícím lékařům, zdravotním sestrám, ošetřovatelkám za příkladnou a obětavou práci, a za to, že v náročných 12hodinových směnách dokážou ještě rozdávat úsměv, povzbuzení. Celé nemocnici pak hodně úspěchů v jejím dalším rozvoji. G.C. Zdravím, dne 1.9. mi byly u Vás aplikovány dva Mitraclipy. Děkuji Vám všem za projevenou péči a hlavně za zákrok, který mi v mých 68 letech dal ještě šanci chvíli pokračovat. Nebýt zdravotních problémů, se kterými u Vás všichni jsme, navozuje to pocit rekreačního zařízení. Citlivý přístup všech velice snižuje stresovou zátěž. Veliké díky doktoru Januškovi, který se osobně angažoval v proplacení zákroku u pojišťovny ministerstva vnitra. Jako člověk a lékař je vynikající. Děkuji J.V. Prostějov Vážený pane řediteli. Dne 9.6. jsem byla přeložena z LDN na interní oddělení A. Moje diagnóza byla stanovena jako septický stav při chronickém bércovém vředu pravé dolní končetiny. Po celou dobu o mě neúnavně pečoval personál tohoto oddělení. Každý den mi paní staniční Osladilová a můj ošetřující lékař MUDr. Pyszko nohu převazovali. Při velkých vizitách byl u převazu primář MUDr. Špaček nebo MUDr. Trunečka. Pokud nemohli oni, střídali se sestřičky, které byly ve směně. Chirurgové nevěřili, že převazy mohou změnit nevyhnutelné a verdikt zněl amputace. Doktor Pyszko to však nevzdal. Celý tým interny A profesionálně a téměř s nadlidským úsilím dosáhl toho, že svou nohu stále mám a mít budu. Moc děkuji a slovy nemohu vyjádřit, co to pro mě znamená. Podstoupila jsem plastiku ve Fakultní nemocnici v Olomouci, kde nevěřili, že na interním oddělení jsou takoví špičkoví odborníci. Velmi vděčím všem, kteří se o mě na interně A starali, za to, že to nevzdali a já mohu dál chodit. Za tři měsíce mé hospitalizace jsem viděla mnoho. Vždy to však byla ochota, úsměv a slova, která dodávala odvahu. Všude bylo čisto, uklizeno, každý měl, co potřeboval. Proto bych chtěla vyjmenovat všechny, kdo se o mne starali, protože každý má zásluhu na mém uzdravení. Prosím Vás, abyste všem těmto skvělým a pracovitým lidem mým jménem ještě jednou poděkoval. Jsou to: MUDr. Špaček, MUDr. Pyszko, MUDr. Trunečka, staniční sestra Osladilová, sestry Šmídová, Sofková, Dostálová, Skřebská, Otáhalová, Jánošková, Vybíhalová, Menšíková, Skládalová, Valentová, Sedláková a sanitářky Kulhánková, Očenášková, Valachová. Všem přeji zdraví a spousty vděčných pacientů. S pozdravem navždy vděčná pacientka Jarmila N. Dobrý den. Chtěla bych touto cestou poděkovat a velmi pochválit gynekologické oddělení Vaší nemocnice. Dne 2.9. jsem absolvovala operační zákrok a následně byla hospitalizována na daném oddělení. Vlídný přístup a profesionalita pana primáře Nevrly, vrchní sestry paní Tisoňové a celého kolektivu, je tam na denním pořádku.

59 Sestřičky vždy milé, ochotné, usměvavé. To se pak člověk uzdravuje, jedna radost, když je v tak příjemném prostředí. S pozdravem Dana P., velmi spokojená pacientka Přerov Vážený pane náměstku Repovský, v květnu tohoto roku jsem rodila v Nemocnici Přerov na porodním oddělení. I když od té doby uplynuly již tři měsíce, stále myslím na to, že chci ještě jednou velmi poděkovat všemu personálu na porodním a novorozeneckém oddělení. Zejména jsem ocenila přístup všech porodních asistentek a novorozeneckých sester, se kterými jsem se po dobu pobytu ve Vaší nemocnici setkala. I díky nim se porod a následné období pro mě staly nezapomenutelným zážitkem. Děkuji, H. P. Vážený pane řediteli, chtěla bych touto cestou poděkovat celému ortopedickému a rehabilitačnímu oddělení ve Vaší nemocnici. Velké díky patří především MUDr. Mohibullahovi Rafimu za jeho profesionální přístup a především rychlé vyřešení mého problému s kolenem. V březnu jsem měla pád na lyžích a po neúspěšném léčení v Olomouci jsem navštívila Vaše ortopedické oddělení. Do ordinace jsem přišla s problémem nemožného propnutí kolena. Pan doktor velmi rychle a správně zareagoval a poslal mě na MRI vyšetření, na základě kterého mi provedl artroskopii kolene. Odstranil mi srůsty a zjistil natržení předního křížového vazu. Poté následovala velmi pečlivá rehabilitace na oddělení MUDr. Jany Řezáčové. Vaše ortopedické oddělení budu doporučovat všem, kteří je budou kdykoliv potřebovat, protože Váš personál poskytuje tu nejlepší a profesionální péči s osobním přístupem k pacientovi. S přáním hezkého dne M. V. Šternberk Dobrý den, chtěla bych touto cestou poděkovat lékařům, lékařkám a sestrám z dětského oddělení a dětské ambulance Šternberk. Jejich péče byla ukázková, všichni byli moc příjemní a snažili se náš problém řešit. Kdyby to bylo jiné místo než nemocnice, řekla bych, že bychom se sem rádi vraceli. Ještě jednou velké díky. M.V. Dobrý den, chtěla bych za sebe, za svého partnera a za svoji dceru poděkovat za dokonalou péči, které se nám dostalo na gynekologicko-porodnickém oddělení v Nemocnici Šternberk při porodu a následné péči. Doopravdy jsem se ještě nikdy nesetkala s tak pěkným, lidským a zároveň profesionálním přístupem v žádném zdravotnickém zařízení. Děkuji skutečně všem lékařům, porodním asistentkám, sestrám a všem, kteří se o nás vzorně starali. T.Z. NemocniCE Valašské Meziříčí Vážená paní ředitelko, dovolte mi, abych Vaším prostřednictvím vyslovila poděkování ošetřujícímu lékaři LDN I. MUDr. Petru Korčákovi, primáři oddělení MUDr. Ludvíku Dobešovi, primářce rehabilitačního oddělení MUDr. Věře Fajkošové. Dále vrchní sestře paní Mgr. Janě Pelikánové a velký dík za příkladnou odbornou rehabilitaci paní Aleně Divínové. Všichni výše jmenovaní po celou dobu dlouhodobé léčby mého bratra Josefa D., který byl v lékařské péči po těžké mozkové mrtvici, vyvinuli nesmírné úsilí k zlepšení jeho zdravotního stavu. Díky této odborné péči mohl být můj bratr převezen do rehabilitačního střediska Chuchelná. S pozdravem O. Š., Valašské Meziříčí Dobrý den, chtěla bych touto cestou poděkovat celému kolektivu sester a ošetřujících lékařů multidisciplinární JIPky (chirurgie) ve Vaší nemocnici, kde byla hospitalizovaná moje dcera Aneta po úraze hlavy od do S takovou péčí a vřelostí jsem se vskutku nesetkala a jako obyvatelka Prahy Vám ji mohu jen závidět. Byly to těžké okamžiky pro celou naši rodinu, ale díky přístupu celého personálu na tomto oddělení jsme je zvládli a věřím, že na dceřiném udivujícím se zotavení nese velkou zásluhu právě milý přístup a péče Vašich sestřiček a lékařů. Ještě jednou mockrát děkuji. H.Č. Podhorská nemocnice Vážení, chtěla bych moc poděkovat celému zdravotnickému personálu za obětavý přístup při mé léčbě, obzvlášť rehabilitační sestře Petře Chřibkové za obětavou péči při mé rehabilitaci. Se vším jsem byla moc spokojená. Strava byla výborná. Personál velmi ochotný. Moc děkuji K., Horní Benešov Vážení, děkuji za lidský a odborný přístup po dobu léčení celému personálu pod vedením MUDr. O. Pitora. Přeji všem dalším pacientům, aby byli spokojeni jako já. Péče, která se zde poskytuje, je na vysoké Poděkování 57

60 ročník 7 číslo 6 prosinec 2013 Poděkování 58 úrovni. Laskavost a odbornost, s kterými jsem přišla do styku jsou samozřejmostí. Zvlášť chci vyjádřit díky sestřičce Bc. K. Moravcové, za její trpělivost, neboť jsem neslyšící. Marie H. Bruntál ŠumPErská nemocnice Vážený MUDr. Petře Fischere, dne 13. října to byl rok, co jste mi Vy a celý operační tým svojí pohotovou prací zachránili život náročnou operací prasklého žaludečního vředu. Tímto chci Vám i celému operačnímu týmu poděkovat za to, že mohu vést plnohodnotný život. Dále Vás žádám, abyste tímto poděkoval celému kolektivu JIP a chirurgickému oddělení následné péče za profesionální přístup. Děkuji Jaroslav M., Šumperk Vítkovická nemocnice Moji milí přátelé, dne jsem byl vyšetřen na interním oddělení (příjmová ambulance) za přítomnosti MUDr. Michala Štěpána. Chtěl bych touto cestou poděkovat za jeho přístup, a za to, že svoji práci zvládnul s profesionálním přehledem a klidem. Zpočátku jsem měl strach, ale postupně jsem věděl, že jsem v dobrých rukách. Rovněž sestry Gabriela Svobodová a Eva Kochová svým úsměvem a šarmem vnášejí klid a pohodu do prostředí ambulance. Jak jsem se přesvědčil, Váš kolektiv je skvělý. Úsměvy a všeobecná pohoda lékařů a sestřiček, která z nich vyzařuje, je polovina prášků a vyšetření. Ještě jednou Vám děkuji. Ing. M.Ž., Ostrava Dobrý den chtěl bych velice poděkovat oddělení chirurgie v Ostravě-Vítkovicích pod vedením doc. MUDr. Pavola Holeczyho, CSc. Byl jsem přijat pro bariatrickou operaci. Dlouho jsem nezažil tak klidný průběh nástupu, včetně odbavení na lůžko. Po provedené přípravě se na druhý den konala operace asi 4 hodiny, poté umístění na JIP, vyšetření a návrat zpět na oddělení. Líbila se mi taková ta spolupráce s jinými odděleními. Co se týče návratu na oddělení, zdravotní sestry se o pacienty staraly podle jejich sil a možností, ale ne se žádným odbýváním. Můžete přijít, zeptat se, a když neví, sdělí lékaři a vysvětlí. Sestry pomáhají těm, kteří nemohou s hygienou apod. Někdy jsem se zadíval jak kmitají, až mě zaráželo, jak jsou vytížené. A to i v noci při mých toulkách na WC. Jak mě viděly, hned se zeptaly, jestli něco nepotřebuji apod. A co se týče týmu lékařů, klobouk dolů. Když jsem viděl, že se operuje i večer, musel jsem změnit názor, že to jsou nějací frajírci, neboť po boku sester na sále to je souhra. Závěrem chci sdělit a poděkovat za vlídný přístup, úspěšný zákrok a nové poznání o práci lékařů a týmu sester. Přeji jim hodně sil, vzájemného porozumění a souhry a léčebných zákroků a spokojených pacientů, jako jsem byl já. L. M., Ostrava FORLifE Dovoľte nám, aby sme sa touto cestou úprimne a vrúcne poďakovali celému tímu lekárov a zdravotných sestier na detskom oddelení vo vašej nemocnici, za ich obetavý, starostlivý a profesionálny prístup a za vysoko odbornú starostlivosť, s ktorou sa venovali počas hospitalizácie môjmu synovi. Osobitne ďakujem p. primárovi na detskom oddelení MUDr. Máriovi Kochanovi a lekárkam MUDr. Vande Beňovej a MUDr. Orsolye Asztalosovej za ich príkladnú starostlivosť. Pri tejto príležitosti mi nedá nespomenúť bolestivý scenár nášho života, ktorý sa začal pred tromi rokmi, keď našej dcérke lekári diagnostikovali ťažké metabolické ochorenie so zlou, neprospešnou prognózou. V spojitosti s týmto obzvlášť ťažkým obdobím, by som chcela vyjadriť slová vďaky všetkým lekárom na detskom oddelení, obzvlášť pani doktorke MUDr. Ingrid Moravcovej a MUDr. Vande Beňovej, ktoré sa podieľajú na záchrane života našej dcérky. V neposlednom rade by som chcela úprimne poďakovať aj pánovi primárovi MUDr. Jánovi Pisárovi a celému kolektívu na oddelení anesteziológie a intenzívnej medicíny, ktorí urobili všetko pre to, aby naša milovaná dcéra mohla byť s nami a aby mohla okolo seba rozdávať úsmev a robiť nás šťastnými. Nespočetné dni, týždne a mesiace sme strávili v nemocničných izbách a za všetku starostlivosť patrí týmto lekárom vrelá vďaka, obrovský obdiv, úcta a silné konštatovanie, že môžme byť sťastní a hrdí na to, že v našej nemocnici pracuje takýto tím lekárov a že práve oni sa starajú o zdravie našich detí. Do ďalšej práce želáme všetkým veľa zdravia, pracovných a osobných úspechov a hlavne veľa síl v tak náročnom povolaní. S úctou K. V. s rodinou. NemocniCA KromPACHy Týmto chceme úprimne poďakovať lekárom a celému zdravotníckemu personálu na oddelení anestézie a intenzívnej medicíny Krompachy pod vedením MUDr. Adriany Dzugasovej, ale aj ostatným lekárom krompašskej nemocnice za profesionálny prístup a starostlivosť pri záchrane života nášho brata F.L. Rodina L.