Kvalita zdravotní péče, řízení kvality a bezpečí v Oblastní nemocnici Jičín a. s.

Transkript

1 Kvalita a lidskost Kvalita zdravotní péče, řízení kvality a bezpečí v Oblastní nemocnici Jičín a. s. Mgr. Jana Kučerová, Ph.D. Kvalita zdravotní péče a akreditace, III. celostátní konference, Praha,

2 Areál Jičín Areál Nový Bydžov 510 lůžek akutní následná péče Interní oddělení Jičín Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nový Bydžov Oddělení klinické mikrobiologie Chirurgické oddělení Oddělení transfuzní a hematologické Gynekologicko-porodnické oddělení Radiodiagnostické oddělení Pediatrické oddělení Oddělení nukleární medicíny Anesteziologicko-resuscitační oddělení Lékárna Otorinolaryngologické oddělení DZS Neurologické oddělení Stravování Radioterapeutické oddělení Prádelna Psychiatrické oddělení Rehabilitační oddělení Léčebna dlouhodobě nemocných a ošetřovatelská lůžka

3

4

5

6 Cesta ke kvalitě zdravotních služeb v oblasti léčebně-preventivní, diagnostické a ošetřovatelské péče rozhodování managementu akreditace (národní SAK) certifikace (mezinárodní - ISO) integrovaný systém řízení - ISO 9001, ISO a OHSAS úvodní analýza systematická příprava na certifikaci (Příručka integrovaného systému řízení, Politika integrovaného systému řízení, mapa a karty procesů, směrnice, řády, standardní operační postupy, zdravotnická dokumentace )

7 Cesta ke kvalitě zdravotních služeb v oblasti léčebně-preventivní, diagnostické a ošetřovatelské péče certifikační audit firmy TCert s.r.o. mezinárodní certifikát integrovaného systému řízení certifikát EN ISO 9001: systém managementu kvality certifikát EN ISO 14001: 2004 systém enviromentálního managementu certifikát BS OHSAS 18001: bezpečnost a ochrana zdraví při práci dozorový audit - nebyly stanoveny odchylky 2. kategorie, náměty na zlepšení dozorový audit - nebyly stanoveny odchylky 2. kategorie, náměty na zlepšení recertifikační audit

8 Cesta ke kvalitě zdravotních služeb v oblasti léčebně-preventivní, diagnostické a ošetřovatelské péče Akreditace pracovišť pro přípravu lékařů Udělení akreditace k uskutečňování praktického vyučování v akreditovaných zdravotnických bakalářských oborech pro přípravu porodních asistentek Certifikát Baby Friendly Hospital Pracoviště pracující s konceptem Bazální stimulace Zlepšování kvality laboratoří - Osvědčení o splnění podmínek pro Audit I NASKL OKB, OTH, prosinec OKM NASKL I + II Projekty ESF - Vzdělání cesta ke kvalitě Školení je šance, MMM akademie, Prevence násilí Konference L, NLZP Plnění legislativních požadavků

9 Interní systém hodnocení kvality a bezpečí poskytovaných zdravotních služeb Zavedení rezortních bezpečnostních cílů (RBC) RBC 1 Bezpečná identifikace pacientů od roku 2009 jednotná identifikace, vypracován postup RBC 2 Bezpečnost při používání léčivých přípravků s vyšší mírou rizikovosti vypracován postup, zajištěné bezpečné uložení RBC 3 Prevence záměny pacienta, výkonu a strany při chirurgických výkonech vypracován postup, dokumentace předoperační bezpečnostní procedury

10 RBC 4 Prevence pádů evidence, analýza příčin, nápravná a preventivní opatření RBC 5 Zavedení optimálních postupů hygieny rukou při poskytování zdravotní péče zaveden systém periodického školení, zajištěna vybavenost hygienickými potřebami, dezinfekčními přípravky, schéma správného mytí rukou RBC 6 Bezpečná komunikace vypracován postup hlášení kritických hodnot laboratorních vyšetření RBC 7 Bezpečné předávání pacientů vypracován postup pro předávání pacientů

11 Standard: Zavedení programu zvyšování kvality Příručka integrovaného systému řízení, Politika kvality integrovaného systému řízení, cíle a cílové programy, řízení rizik Standard:Řešení neodkladných stavů pravidelné kontroly funkčnosti pomůcek, expirace léčivých přípravků, probíhá pravidelné roční proškolování všech zaměstnanců v PP a řešení neodkladných stavů včetně nácviku, je zaveden systém přivolání odborné pomoci, spolupráce s integrovaným záchranným systémem Standard: Dodržování práv pacientů a osob pacientům blízkých zaveden způsob sledování a vyhodnocování dodržování práv pacientů i odstranění případných nedostatků, vypracován postup pro uložení cenných věcí

12 Standard: Sledování a vyhodnocování nežádoucích událostí zaveden způsob hlášení, evidence, vyhodnocování a prevence Národní systém hlášení nežádoucích událostí, benchmarking Standard: Sledování a vyhodnocování stížností a podnětů týkajících se zdravotní péče vypracován postup, Kniha návrhů, podnětů a připomínek, www stránky Standard: Využívání doporučených diagnostických, léčebných a ošetřovatelských postupů SOP ošetřovatelská péče, RDG, ONM, OKB, OTH, OKM, LÉK, léčebné podání krve a krevních derivátů Využívání léčebných postupů, které jsou doporučené odbornými a profesními organizacemi zdravotnických pracovníků

13 Standard: Stanovení interních pravidel vedení zdravotnické dokumentace pravidla vypracována Standard: Zajištění konzultačních služeb spolupráce s Fakultní nemocnicí Hradec Králové Standard: Kvalita stravování pacientů a nutrice vypracován postup organizace nutriční péče i systém diet Standard: Zajištění léčebně rehabilitační péče Plán léčebně rehabilitační péče vypracován, zajišťuje REH oddělení

14 Standard: Sledování spokojenosti pacientů pravidelně sledujeme, vyhodnocujeme a přijímáme preventivní opatření Nemocnice ČR očima pacientů opakovaně 1. místo v Královéhradeckém kraji, 17. místo v České republice, ***** Kvalita očima pacientů vzrůstající pozitivní trend Spokojenost ambulantních pacientů Focus groups Kniha návrhů, podnětů a připomínek

15 Standard: Dodržování personálního zabezpečení zdravotní péče rozdělení pracovních míst v souladu s požadavky na personální zabezpečení zdravotní péče, stanovena pravidla pro zapracování pracovníků, zpracovány popisy pracovních činností, zaveden systém sledování a vyhodnocování spokojenosti zaměstnanců a přijímání opatření k odstranění zjištěných nedostatků, provádíme hodnocení zaměstnanců, plán celoživotního vzdělávání Standard: Dodržování sledování a uveřejňování objednacích dob pacientů na zdravotní výkony sledujeme objednací doby na plánované zdravotní výkony, vyšetření Standard: Bezpečné prostředí pro pacienty a zaměstnance vypracována a sledována bezpečnostní rizika u zaměstnanců, identifikace pacientů, prevence pádů, hygiena rukou personálu i pacientů

16 Dobrovolnictví v LDN

17 Canisterapie v LDN

18 Ergoterapie v LDN

19 Zdravotní klaun Koš plný humoru

20 Poskytování spirituální péče pacientům příbuzným personálu spolupráce se zástupci církví

21 Certifikace Akreditace Certifikát kvality a bezpečí Zdravotní pojišťovny

22