Bezpečné zacházení s léčivy

Transkript

1 Bezpečné zacházení s léčivy Anna Králová Martina Kubečková Lékárna Ústřední vojenské nemocnice Praha

2 Zacházení s léčivy legislativa Právní rámec: zákon o léčivu 378/2008 Sb., vyhláška 84/2008 Sb. O správné lékárenské praxi, Pokyny SÚKL DIS 15 a LEK 9, ČL 2009

3 Zacházení s léčivy podmínky legislativa LP musí být uloženy přehledně a musí být stanovena osoba zodpovídající za příjem, uchovávání za předepsaných podmínek, kontrolu exspirace Zkoumadla a dezinfekční roztoky musí být uloženy odděleně Musí dodržena a pravidelně sledována teplota uchovávání záznam Návykové látky musí být uchovávány v souladu s platnou legislativou (v uzamykatelných, nepřenosných kovových schránkách)

4 Zacházení s léčivy legislativa LP musí být uchovávány v původních obalech Musí být zachovány údaje, které je identifikují Neregistrovaná léčiva a léčiva ve specifických léčebných programech musí být uchovávány odděleně (mimořádný dovoz, klinické studie)

5 Zacházení s léčivy dokumentace (záznamy) legislativa Podepsané kopie příjmových dokladů Použití LP musí být dohledatelné ve zdrav.dokumentaci Seznam LP na pracovišti Kontrola dodržení teploty (minimálně jednou denně, 2-8 C) Dokumentace se uchovává nejméně po dobu 5ti let od data provedení posledního zápisu!

6 Zacházení s léčivy dokumentace (informace) legislativa Informace o podezření na závažný nebo neočekávaný účinek (hlášení na SÚKL) Veškerá opakující se činnost musí být zpracována v SOP (např. příjem, uchovávání, úprava) SOP musí být opatřen datem, podpisem osoby odpovídající za SOP a vedoucího pracoviště

7 Vybavení pacienta legislativa Za účelem vybavení pacienta lze poskytnou pouze LP: a) v obalu, jehož celistvost nebyla narušena nebo b) V tuhých nebo polotuhých dělených LF; takový LP se poskytne v dobře uzavřeném obalu, na němž se uvede název LP včetně síly a způsobu použití a podmínky jeho uchovávání

8 Označování LP legislativa Při označování se s mějí používat pouze lékopisné zkratky (např. F1/1, 5%Glc) nebo oficiální zkratky zdrav.zařízení

9 Úprava LP legislativa Musí se postupovat dle souladu SPC Za úpravu se považuje: rozpouštění nebo ředění sirupů, prášky pro přípravu inj.přípravků, přidávání inj.roztoků do infuzí) Po úpravě se provede kontrola vzhledu, množství a úplnosti označení (např. Pamycon gtt. datum)

10 Manipulace s léčivy praxe Vzorky přejímka cestou lékárny Půlení tablet a znehodnocení zbytků Vnesené léky správný postup Generické záměny odpovědná osoba Doby použitelnosti u očních kapek, mastí a nosních sprejů POZN : Finasterid pozor u těhotných žen Cytostatika zvláštní obezřetnost

11 Podávání léčiv praxe Nalačno: 30 minut před jídlem nebo 2 hod po jídle S jídlem nebo po jídle Nalačno: Inzulíny Antiparkinsonika (pokud pacient toleruje, pozor v geriatrii) Omeprazol (Helicid, Onprelen, Lomac, ) Hormony štítné žlázy (Euthyrox, Letrox) Bisfosfonáty (Fosamac, Bonefos, Bonviva) podávat nalačno, zapíjet pouze vodou, po podání pacient nesmí ležet! Protelos večer 2 hod po jídle!!

12 Podávání léčiv do sond praxe NEDRTIT retardované nebo enterosolventní tablety Proplachovat sondy mezi podáváním jednotlivých léčiv alespoň 5 ml tekutiny Nepodávat látky silně kyselé povahy (sirupy) nebo vysoce viskózní Nepřidávat léky do enterálního přípravku POZN: quetiapin má hořkou chuť, proto se nedoporučuje drtit

13 Technologické zpracování tablet praxe Není možno drtit tablety se speciální úpravou nutno najít jinou alternativu - lékovou formu, či jiné LČ bez speciální úpravy Obal může: - chránit LČ před kyselostí žaludku acidorezistentní formy - chránit GIT před toxickou funkcí LČ (Novalgin tbl.) - protahovat uvolňování LČ retardované formy

14 Technologické zpracování tablet praxe Při nadrcení může dojít k selhání terapie Další možností: kapky, sirupy, injekce, čípky, Problémová LČ: Apo-ibuprofen tbl. nelze drtit ani půlit, Novalgin tbl., Citalec tbl., Tramal ret. tbl., Valproát chrono tbl., Amoksiklav tbl. (možnost podat Duomox tbl.)

15 Inhalační preparáty praxe Po inhalačním podání glukokortikoidů vyplachovat ústa Inhalátor čistit 1xtýdně Rozsáhlý systém pomůcek na inhalaci, lépe vždy přečíst návod Př.: Miflonid,Pulmax,Symbicort, Berotec..

16 Dispergovatelné tablety praxe Tableta se vloží do úst, nezapíjí se vodou, nepolyká se, protože se ihned rozpustí (event. se může rozpustit ve sklenici tekutiny) Pozor: tableta se z blistru nevylupuje, nevymačkává, nedělí se na kousky. Uvolňuje se odlepením filmu na zadní straně blistru podle směru šipky. Pozn.: Antipsychotika a neuroleptika ovlivňují dopaminové receptory a působí poruchy polykání, proto tato léková forma (Zyprexa Velotab, Abilify, Remeron soltab)

17 Specifika psychiatrické medikace praxe Nepoužívat potravní doplňky s obsahem třezalky tečkované tablety, čaje Tryptofanová dieta: IMAO (moclobenid, selegilin) omezit alkohol, zrající sýry, banány, čokoláda, kofein Suchost v ústech Vyloučení alkoholu Řízení Riziko pád vyšší u psychfarmak

18 Děkujeme za pozornost Strana 18