Epidemiologie a prevence dětských úrazů

Transkript

1 Epidemiologie a prevence dětských úrazů Univerzita Karlova Praha 3. Lékařská fakulta Doc. MUDr. Alexander M. Čelko,CSc.

2 Definice úrazu Jakékoliv neúmyslné či úmyslné poškození organizmu, ke kterému došlo následkem akutní expozice termální, mechanické, elektrické či chemické energie a z nedostatku životně nezbytných energetických prvků či veličin, jako jsou kyslík nebo teplo. (Haddon, NCIPC 1989)

3 Úmrtnost dětí na úrazy (0-14 let) v EU Lotyšsko Estonsko Litva Slovensko Polsko Portugalsko Česká republika Maďarsko Řecko Belgie Slovinsko Irsko Francie Španělsko Rakousko Lucembursko Dánsko Německo Finsko Nizozemsko Itálie Velká Británie Švédsko Malta 10,53 9,16 8,95 8,47 8,09 7,87 7,44 7,36 6,70 6,66 6,49 6,33 5,96 5,40 5,34 5,00 4,73 4,57 4,21 3,79 2,19 21,01 23,51 22,60

4 Úrazový ledovec (děti 0-14 let) proporce úrazů Česká republika Úmrtí 377 Hospitalizace Ambulantní chirurgické ošetření??? Úraz nevyžadující lékařské ošetření

5 abs. počet úrazů Vývoj dětské úrazovosti dle prvního ošetření ČR (<14 let) ostatní sportovní školní dopravní

6 abs. počty zemřelých dětí Děti zemřelé na následky úrazů a otrav (0-14 let) ČR Dopravní nehody Ostatní příčiny úmrtí dětí na úrazy

7 Usmrcené děti následkem dopravních nehod za období celkem dětí cyklisté malý motocykl autobus chodec osobní automobil jiné vozidlo nákladní automobil celkem dětí

8 Počty dětí zemřelých na následky úrazu (0-19 let) ČR 2010 (187 dětí a adolescentů) 0 let; 17; 8% 1-4 let; 20; 10% 5-9 let; 8; 4% let; 21; 10% let; 142; 68%

9 Vývoj dětských úrazů podle místa vzniku ČR (0 14 let) dopravní školní sportovní ostatní

10 počty zemřelých Zemřelí na následky úrazu podle příčin ČR (0 19 let) let 5-9 let let let

11 Faktory psychomotorického vývoje Z hlediska hostitele ovlivňuje vznik úrazu celá řada aspektů. V případě dětských úrazů je nevýznamnější podmínění jejich vzniku věkem a úzká souvislost příčiny vzniku úrazu se stupněm tělesného a duševního vývoje v jednotlivých věkových obdobích. Z hlediska předcházení vzniku úrazu u dítěte je nezbytná podrobná znalost somatických předpokladů v úzké souvislosti s psychickými funkcemi v daném věkovém období dítěte.

12 Riziko vzniku úrazů u dětí z hlediska psychosomatického vývoje Děti mladšího školního věku: Klesá počet úrazů doma Narůstá počet úrazů ve škole, na ulici, na silnici 2/3 úrazů tohoto věku jsou způsobeny dopravními úrazy Děti staršího školního věku Nejčastější místo úrazu je škola Nejrizikovější aktivitou je tělesná výchova a organizovaný sport Domácí práce a konflikt s jiným dítětem, ulice, silnice

13 Rizikové faktory dopravní nehodovosti dětského věku Časový faktor zvýšená únava odpolední a večerní hodiny víkendy letní měsíce Specifita psychomotorického vývoje dítěte vývoj binokulárního, stereoskopického vidění užší zorné pole (až o 30 %) prodloužený reakční čas (až o 50 %) nevyvinutá kognitivní schopnost spojení vidění velikosti, formy pohybu a času

14 Úrazy dětí jako účastníků dopravy cyklisté jízda na kolečkových bruslích jízda na skateboardu jízda na koloběžce spolujezdci v automobilu, či jiném dopravním prostředku

15 Úrazy dětského věku Dopravní úrazy Chodec Cyklista Pasažér v autě Domácí úrazy Pády Popáleniny a opařeniny Domácí požáry Otravy Tržná poranění Dušení Tonutí Úrazy volného času Tonutí Úrazy na hřištích Sportovní úrazy Školní/Pracovní úrazy Pády Popáleniny a opařeniny Tržná poranění Otravy

16 Nejčastější příčiny dopravních nehod dětí náhlé vběhnutí do vozovky špatný odhad rychlosti a vzdálenosti vozidla hra dětí na vozovce nesprávné chování cyklisty v silničním provozu nedostatečné používání prvků pasivní bezpečnosti ve vozidlech

17 Rozbor nejčastějších úrazových mechanizmů dětských chodců a jejich následků Laterální kolize častější v obci, přes den, nižší rychlost vozidla - zlomeniny DK - zlomeniny lebky s poraněním měkkých tkání - poranění páteře (krční páteř, ruptura meziobratlové ploténky) - poranění pánve (zlomenina stydké kosti, trhliny parenchym. orgánů) Dorzální (ventrální) kolize častější mimo obec, spíše večer, vyšší rychlost vozidla - zlomeniny holenních kostí - otevřené zlomeniny lebky - zlomeniny žeber parasternálně - zlomeniny pánve - poranění hrudních a břišních parenchym. orgánů

18 Nejčastější příčiny dopravních nehod dětských cyklistů nerespektování pravidel silničního provozu - jízda cyklistů vedle sebe - náhlé vybočení bez signalizace změny směru jízdy nízká četnost používání cyklistických přileb

19 Epidemiologické faktory dětských cyklistických úrazů 1 1. Pohlaví - incidence cyklistických úrazů je významně vyšší u kluků, spíše vyhledávajících rizikové aktivity 2. Věk nejvyšší incidence je u děti 10 14letých 3. Nedodržování pravidel silničního provozu + nedostatečné zvládnutí a automatizace určitých jízdních úkonů (rozjíždění, pomalá jízda, odbočování vlevo) 4. Špatný technický stav + nedostačující výbava jízdních kol (osvětlení, odrazová skla) 5. Špatný technický stav komunikací (rozbité silnice, neoznačené krajnice)

20 Epidemiologické faktory dětských cyklistických úrazů 2 6. Místo úrazu ½ všech cyklistických nehod na křižovatkách, mnohem častější v obci než mimo obec, 1/3 na místních komunikacích 7. Příčina úrazu nejčastější je pád z kola, nejzávažnější střet s motorovým vozidlem 8. Čas úrazu sezónnost, červen až září, nejčastěji během letních prázdnin, odpoledne, během pracovních dnů. 9. Druhy úrazů nejčastější pohmožděniny, tržné rány, zlomeniny, nejzávažnější poranění hlavy

21 Prevence nehod v silničním provozu (definice) Prevencí (předcházení) nehod v silničním provozu se obecně rozumí soubor takových opatření, které působí ( přímo nebo nepřímo) na účastníky silničního provozu s cílem předejít jejich konfliktnímu chování v silničním provozu, které má ve většině případů za následek poškození zdraví nebo věci.

22 Možnosti řešení problematiky dopravní nehodovosti u dětí 1. Dopravně-inženýrská opatření (cyklistické stezky, přechody, křižovatky, atd) 2. Dodržování pravidel silničního provozu (změna legislativy, intervenční opatření) 3. Používání prvků pasivní bezpečnosti (cyklistické přilby, zádržné systémy, design vozidel, atd)