Sportovní traumatologie

Transkript

1 Sportovní traumatologie Prof. MUDr. Miroslav Kučera, DrSc. Patologické změny v důsledku pohybové aktivity Patologické změny při sportovních aktivitách Samostatná disciplina (Německo, USA, Britanie, Rusko) Součást sportovní medicíny (ČR, SR, Polsko) Součást traumatologie ve většině zemí světa Součást ortopedie či chirurgie

2 ÚÚRAZ- zevní událost působící na organizmus náhle a vyvolávající poruchu zdraví či změnu funkce a anatomické konfigurace. příčiny -překročení prahu tolerance zátěže. problémy - disimulace, pozdní diagnóza, pozdní a nesprávná terapie a chyba v rekonvalescentní fázi. MMIKROTRAUMA - patologický stav vyvolaný minimálním zevním či vnitřním insultem. TTen má dvě základní formy drobný zevní či vnitřní impuls opakované zatížení na úrovni maxima

3 Ppříčiny -přetížení na úrovni subcelulární Pproblémy - disimulace, podcenění závažnosti, pozdní nebo žádná terapie, nedostatečná rekonvalescence a regenerace. CCHRONICKÁ ŠKODA -vzniká zjedné zpředcházejících forem traumatu Ppříčiny -opotřebení přemírou fyziologické zátěže v okamžiku snížené tolerance na ní. - opakovaná zátěž přesahující práh snášenlivosti ( hypermobilita, nadváha tělesná i dynamická - skok 4x větší lokální zátěž nežli krok) - opakované úrazy a mikrotraumata zejména nesprávně léčené

4

5

6 24,4 75,6 Vztah mezi pracovními a mimopracovními úrazy v ČR pracovní 24% mimopracovní 76%

7 16, ,2 9,2 Činnosti při vzniku úrazů 9,20% 10,20% doprava chalupářství chůze po komunikacích 29,70% domácnost sport 12,00% 16,90%

8 29,7 24,7 42,1 16,9 21,2 42,1 6,2 10,2 10,7 9,2 29,7 Úrazy podle činnosti v % celku v dané skupině 24,7 16,9 21,2 Celkem 10,2 10,7 9,2 muži 6,2 ženy

9 Úraz vzniknul při 39% tréninku utkání, závodě 61%

10 , ,5 57,3 54,3 7 hokej 6 5 házená pozemní hokej Nejvyšší podíl zápasu na vzniku úrazu v % 54,3 57,3 62,5 4 ragby 64 3 box 66,1 2 fotbal 74 1 golf

11 100% 50% 51,3 48,7 46,3 53,7 46,1 53,8 26,8 73,2 27,8 závod 41,4 činnost při vzniku úrazu v % zápas zápas zápas zápas 48,7 53,7 53,8 73,2 72,2 58,6 51,3 46,3 46,1 trénink trénink trénink trénink trénink 26,8

12 45, ,6 19,3 25,5 45,6 1,7 2 1,3 24,5 27,4 25,3 6,8 10,2 12,1 1,7 3,6 4,9 25,5 Příčiny úrazů 27,4 24,5 25,3 muži ženy děti 25 19, ,1 10, ,7 2 1,3 6,8 1,7 3,6 4,9 druhá osoba klima povrch výstroj únava

13 úder ,5 7,6 13,6 Nejčastější mechanizmus úrazu v % 4 7,6 60,4 7,9 10,1 muži ženy děti 0,9 1,8 0,8 31,7 12,7 16, ,3 39, 3 40 % 31,7 31, ,6 13, 6 7,5 7,6 7,6 7,9 7, 5 7, 6 7, 6 7, 9 10,1 10, 1 0,7 0, 9 1,8 1, 8 0,8 0, ,5 7 12,7 0 nechtěný pád úder náraz úmyslný pád srážka

14 fotbal celkový počet hlášených úrazů (za 9 let) hokej házená volejbal basket ZRTV lyže judo atletika box

15 ,8 5,7 2,3 2 1,7 1,5 1,5 1,4 1,3 6 box 5,8 5,7 hokej ragby házená 2,3 Úrazovost v % všech členů příslušného sportu judo basket fotbal boby 2 poz.hokej 1,7 cyklistika 1,5 1,5 1,4 1,3 ZRT V 1 0

16 35 % 30 % 25 % 20 ˇ% 15 % 10 % 5 % 0 22,3 25,2 32,1 povrchní 14,5 32,1 22,7 5,3 12,4 16, ,2 19,33 25,2 5 8,3 = 10,4 3,85 22,3 8,3 22,7 1 5,16 9,55 2 3,8 4,3 16,96 6,5 2,6 14,5 5 4,5 3,3 2 12,4 1,5 povrchní di t 5,3 2 3 Nejčastější diagnosy 19,33 6,2 dospělí dorost děti 5 10,4 8,3 distorse kolena frc.předloktí hl distorse paže f 3,85 8,3 é 1 5,16 9,55 2 6,5 3,84,3 5 4,5 2,6 3,3 2 1,5 contuse d.k. contuse h.k. distorse zápěstí distorse prstů

17 Schema sportovních poranění Úraz Mikrotrauma Chronická škoda Změna funkce až +++ Bolest až +++ Makroskopická změna až +++ konfigurace Zapojení kompensačních mechanismů

18

19 20 Zraňující síla 20% torzní 40% rotační 40% lineální

20 Nejčastější zraňující procesy sportovních úrazů

21 56,35 18,6 12,6 12,5 procento sportů v nichž dominuje horolezectví horská turistika lyže judo fraktura 13% dist. kolena 12% fotbal atletika distorse hlezna basketbal házená tenis box bojové sporty rána 19% 56% volejbal turistika zápas sokol

22 58,5 18,4 16,3 1,4 5,1 16% sníh 1% 5% volný terén tělocvična kluziště hřiště,cvičiště 58% 18% místo vzniku úrazu

23 % ,8 16,2 52,8 37,5 4,4 1,2 Věková struktura zraněných 52,8% 37,5 % ,2 % ,8 % 4,4 % 60-1,2 %

24 ,1 58,4 33, ,9 44,2 58% 57% 20 11, ,4 2,2 2,8 3,1 2,1 2 1,5 44,2 1,6 22 7,1 2,5 33% lokalizace úrazů v % skupiny muži ženy děti 28% ,1 7,1 3 2,4 2,2 2,8 3,1 2,1 2 1,5 1,6 2,5 dolní končetina horní hlava tělo páteř krk kombinované

25 42,5 20,1 19,2 14,9 2,4 poraněné tkáně svaly,šlachy 15% 2% nervy klouby kosti,periost 19% tkáň 44% kůže,podkoží 20%

26 metodika specifické pohyby nepozornost nezvládnutý pohyb OBECNÉ DĚLENÍ SPORTOVNÍCH ÚRAZU biomechanika 22% specifické pro sport specifické pro činnost 33% 45% horko chlad obecné t é životospráva prach světlotma psychik a únava nemoc-rekonvalescence-prodromy

27 chrupavka 8% luxace 6% Poranění kloubů (42,5 % všech úrazů) 15% Vazy distorse 51% contuse 20%

28 1,3 14,1 24,9 42,9 5,1 poranění kostí 19,2% všech úrazů frc. prostá periost 49% 6% 1% frc.otevřená 16% 28% frc.neúplná fractura. dislokovaná

29 50,9 34,4 9,2 Poranění svalů 10% rpt 14,9% všech úrazů 36% distense contuse 54%

30 , ,6 50 Poranění kůže 20,1% všech úrazů 29% 54% contuse rána hluboká rána povrchní 17%

31 62,3 22,3 10,6 Nervy a smysly 2,4 % ze všech úrazů nervy 11% smysly 23% otřes mozku 66%

32 Celkový počet analyzovaných úrazů n = ( )

33 % podíl ošetření na zdrav. zařízeních

34

35 Přesvědčili jsme je, že pivo je zdravější než kořalka

36 Děkuji za pozornost