Neurochirurgická klinika FN Brno. Ročenka Fakultní nemocnice Brno, pracoviště Bohunice Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Transkript

1 Ročenka 2006 Fakultní nemocnice Brno, pracoviště Bohunice Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

2 Fakultní Nemocnice Brno Jihlavská 20, Brno

3 Obsah 1. Úvod Organizační struktura kliniky v roce Pracovníci kliniky v roce Přístrojové vybavení kliniky v roce Ambulantní část v roce Lůžková část Činnost na operačním sále v roce Ošetřovatelská péče v roce Přednášková a publikační činnost v roce Členství v odborných společnostech, ve výborech odborných společností a redakčních radách Pregraduální výuka Postgraduální výuka a vzdělávání Granty a klinické studie řešené nebo zahájené v roce Odborné semináře pořádané Neurochirurgickou klinikou FN Brno v roce Systém managementu jakosti Závěr

4 1. Úvod Neurochirurgická klinika FN Brno a LF Masarykovy university, patří k největším pracovištím tohoto typu v České republice. Zajišťuje komplexní péči o pacienty s nemocemi a úrazy centrálního nervového systému, poruchami cévního zásobení mozku a degenerativním postižením páteře pro pacienty z krajů Jihomoravského, Vysočina a Zlínského. Počet ošetřených pacientů každoročně stoupá a v celkovém počtu operací (cca 2600 operací ročně) patří v posledních letech Neurochirugické klinice FN Brno 1. místo v republice. Druhým rokem je v čele kliniky Doc.MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., který v roce 2006 po úspěšném studiu na Prague International Business School, získal titul MBA. Pod jeho vedením jednotlivé pracovní skupiny, které kopírují základní subspecializace oboru neurochirurgie, pokračovaly v rozvoji kvality péče o naše pacienty a v zavádění nových diagnosticko terapeutických postupů. V péči o neuroonkologické pacienty pokračovala spolupráce s lékaři MOÚ na rutinním provozu lineárního urychlovače pro neurochirurgickou radioterapii s možností přímého zaměření a operování za pomoci stereonavigace. Ve spolupráci s Neurochirurgickou klinikou ÚVN Praha - Střešovice a Institutem biostatistiky a analýz MU se podařilo připravit a spustit celostátní databázi intrakraniálních tumorů DoIT!, která se má stát východiskem dalšího zlepšování péče o neuroonkologické pacienty. Tento registr významným způsobem rozšiřuje možnosti vyhodnocování úspěšnosti léčby a kontrolu kontinuity péče. Významné zkvalitnění operativy znamenalo pořízení a uvedení do rutinního provozu operačního mikroskopu Pentero firmy ZEISS a dále pořízení bezrámového neuronavigačního přístroje Stealth Station TREON PLUS firmy Medtronic. Ke zkvalitnění neuroonkologické operativy také přispělo stále častější využívání elektrofyziologického peroperačního monitoringu ve spolupráci s Neurologickou klinikou FN Brno a také využití awake kraniotomie. Pokračovali jsme i v programu endoskopického operování transnazálním přístupem k adenomu hypofýzy ve spolupráci s ORL oddělením. Cévní tým se v roce 2006 ve spolupráci s KARIM FN Brno intenzivně věnoval zkvalitnění pooperační péče u pacientů po subarachnoideálním krvácení. Tento postup byl podpořen i udělením grantu IGE 7/06 Význam monitorace tkáňového kyslíku v mozku pro detekci a léčbu vazospazmů u pacientů po těžkém subarachnoidálním krvácení jehož řešení bude zahájeno v roce Dále ve spolupráci s Neurochirurgickým oddělením České Budějovice pokračovala operativa stenóz arteria carotis interna. Týmová spolupráce s invazivními neuroradiology je již standardizována a funguje bez výraznějších neshod. Spondylochirurgická skupina pokračovala v implantaci dynamické náhrady krční meziobratlové ploténky u pacientů s degenerativním postižením krční páteře. Dále byla zavedena nová miniinvaziní metoda operací výhřezů bederních meziobratlových plotének, tzv. koblace, která přináší u indikovaných pacientů nadějné výsledky. 4

5 Pokračovala spolupráce s ambulancí bolesti v problematice neuromodulace a stimulace u nemocných s chronickou bolestí. Rutinně provádíme termoelektrokoagulace ganglion Gasseri perkutánně při neuralgiích trojklanného nervu. Významného společenského ocenění se dostalo profesoru MUDr. Vladimírovi Smrčkovi, CsC., kterému byla v lednu roku 2006 udělena Cena města Brna za rok 2005 v oboru přírodní vědy. V roce 2006 složila úspěšně II. atestaci z oboru neurochirurgie MUDr. Soňa Kryštofová. Od nastoupil na NCH kliniku MUDr. Karel Svoboda, který má za sebou působení na Neurochirurgické klinice Hradec Králové a na oddělení dětské neurochirurgie FN Brno. Jeho příchod byl přínosem hlavně pro pracovní skupinu zabývající se postižením periferních nervů. Neurochirurgická klinika se podílela na výuce studentů Lékařské fakulty MU Brno v českém i anglickém jazyce a na klinice pracoval v rámci studentské vědecké odborné činnosti jeden student. Výuku studentů zkvalitnila nová skripta Vybrané kapitoly z neurochirurgie pro studenty LF autorů Doc. MUDr. M. Smrčka, MUDr. V. Přibáň. Byla také dokončena nová audiovizuální učebna. Od školního roku 2006/2007 byl přijat jeden nový student denního postgraduálního studia MUDr. Kamil Ďuriš, který se mimo vědecké práce zapojil i do běžné činnosti kliniky. Dále klinika v rámci postgraduálního vzdělávání pod hlavičkou IPVZ organizovala předatestační stáže pro neurochirurgy, chirurgy a neurology z celé republiky. Pro neurochirurgy je stáž na NCH klinice FN Brno povinná. Lékaři i sestry přednášeli na českých, slovenských i zahraničních kongresech, publikovali práce v českém i zahraničním tisku, byli autory skript a přispívali do učebnic. Pokračovalo se v řešení grantových úkolů, 1 grant byl úspěšně uzavřen. Lékaři kliniky se začlenili nově do 3 multicentrických dvojitě slepých randomizovaných klinických studií. 5

6 2. Organizační struktura kliniky v roce 2006 Vedení NCHK Přednosta Zástupce přednosty pro vědu a výzkum Zástupce přednosty pro školství Zástupce přednosty kliniky pro LPP Vrchní sestra JIP A JIP B Odd. A Odd. B Ambulance Vedoucí lékař odd. JIP A Vedoucí lékař odd. JIP B Vedoucí lékař odd. A Vedoucí lékař odd. B Vedoucí lékař ambulance Staniční sestra Staniční sestra Staniční sestra Staniční sestra Staniční sestra 6

7 3. Pracovníci kliniky v roce 2006 Přednosta: Zástupce pro LPP: Zástupce pro školství: Doc. MUDr. Martin Smrčka, PhD. tel ; msmrcka@fnbrno.cz prim. MUDr. Josef Musil; tel ; jmusil@fnbrno.cz as. MUDr. Pavel Fadrus; tel ; pfadrus@fnbrno.cz Zástupce as. MUDr. Karel Máca; tel ; kmaca@fnbrno.cz pro vědu a výzkum: Profesor prof. MUDr. Vladimír Smrčka, CsC.; vsmrcka@fnbrno.cz konzultant: Vrchní sestra: Jarmila Bezrouková; tel ; jbezrouk@fnbrno.cz Sekretariát: Olga Pazderková; tel ; opazder@fnbrno.cz Dokumentátorky: Naďa Doležalová; tel ; ndolezal@fnbrno.cz Jana Černá; tel ; j.cerna@fnbrno.cz Lůžková část JIP A, tel Vedoucí lékař: MUDr. Milan Vidlák mvidlak@fnbrno.cz Lékaři: MUDr. Miloš Duba mduba@fnbrno.cz MUDr. Eduard Neuman eneuman@fnbrno.cz Staniční sestra: Zdena Zouharová, zouharova@fnbrno.cz JIP B, tel Vedoucí lékař: MUDr. Vilém Juráň vjuran@fnbrno.cz Lékaři: MUDr. Soňa Kryštofová skrystofova@fnbrno.cz MUDr. Ondřej Navrátil onavratil@fnbrno.cz Staniční sestra: Bc. Hedvika Borýsková hboryskova@fnbrno.cz Standardní oddělení A, tel Vedoucí lékař: MUDr. Pavel Fadrus pfadrus@fnbrno.cz Lékař: MUDr. Václav Vybíhal vvybihal@fnbrno.cz MUDr. Karel Svoboda ksvoboda@fnbrno.cz Staniční sestra: Ladislava Vykydalová vykydalova@fnbrno.cz 7

8 Standardní oddělení B, tel Vedoucí lékař: MUDr. Ing. Tomáš Svoboda Lékaři: MUDr. Marek Sova MUDr. George Hanoun Staniční sestra: Marcela Pajtlová Ambulance, tel Vedoucí lékař: MUDr. Olga Baudyšová Staniční sestra: Andrea Malá Postgraduální studenti prezenční studium LF MU: MUDr. Andrej Mrlian úvazek 0,5 od IX/06 tel MUDr. Marek Bradávka tel Rehabilitační pracovnice tel Bc. Dagmar Kuchařová Mgr. Lenka Řádková Mgr. Marcela Štajgrová Personální obsazení kliniky na konci roku 2006 Kvalifikace Úvazek Profesor 0,5 Docent 1 Lékař s atestací II.stupně 9 Lékař s atestací I.stupně 5,5 Lékař před atestací 0,59 VŠ nelékař, THP 3,5 SZP, NZP, PZP 57 Stav k : Kvalifikace Úvazek lékaři 15 SZP 54,767 PZP 8,531 THP 3,0 celkem 81,298 8

9 Stav od : Kvalifikace Úvazek lékaři 15 Ost. VŠ 1 SZP 52,5 PZP 7,5 THP 3 celkem 79 Stav od : Kvalifikace Úvazek lékaři 15,5 Ost. VŠ 0,5 NLZP 49,5 - snížení o 3 NLZP převod na DTC PZP 7,5 THP 3 celkem 76 Pracovní skupiny: 1. Cévní neurochirurgie a chirurgie lební baze: doc. Smrčka M., dr. Juráň, prof. Smrčka V. 2. Neuroonkologie: dr. Fadrus, dr. Svoboda, prim. Musil, dr. Neuman 3. Adenomy hypofýzy: dr. Vidlák, dr. Máca, dr. Svoboda T. 4. Spodylochirurgická: dr. Vidlák, dr. Máca, dr. Duba 5. Funční a endoskopická neurochirurgie: dr. Svoboda, dr. Fadrus, dr. Máca, dr. Neuman 6. Hydrocefalus: dr. Vybíhal, dr. Sova, dr. Hanoun 7. Periferní nervy: dr. Kryštofová, dr. Svoboda T., dr. Svoboda K, dr. Mrlian A.. 8. Neurointenzivní péče: doc. Smrčka M., dr.vidlák, dr. Máca, dr. Neuman 9

10 4. Přístrojové vybavení kliniky v roce 2006 Operační sál: 2 operační mikroskopy Carl Zeiss OPMI a PENTERO, neuronavigace STEALT STATION TREON PLUS firmy Medtronic, Ultrazvukový aspirátor SONOKA 300, Endoskopické instrumentarium Carl Storz, stereotaktický systém Fischer Leibinger včetně software k rámové navigaci, speed drill Braun, kortikální stimulace Ojeman, Elektroagulační přístroj Neuro 50, elektromyelograf, přístroj k transkraniální i peroperační dopplerovské ultrasonografii Easy Dop firmy DWL, kompletní neurochirurgické instrumentárium včetně setů k mikrochirurgickým výkonům. JIP A+B: - 6 bed side monitorů s centrálou SpaceLab + 2 monitory Braun umožňující monitoraci EKG, invazivních a neinvazivních tlaků, ICP, CPP, saturaci O2 včetně jugulárního bulbu, tělesné teploty a dechové křivky, přístroj HYPO 1 k pro řízenou hypotermii, 3 defibrilátory, ventilátory pro UPV 2x Rafael, 1 Drager, 1 přenosný ventilátor Drager, elektrokardiograf, infusní pumpy a injektomaty, odsávačky, Rehabilitace: Přístroj na elektroléčbu Phiaction Ambulantní část v roce 2006 Dvě ambulance Neurochirurgické kliniky jsou v provozu denně. Na jejich provozu se pod vedením MUDr. O. Baudyšové ve stanovených ordinačních hodinách podílejí všichni graduovaní lékaři. Počty a spektrum ošetřených pacientů je znázorněno v tabulkách. Neurochirurgická ambulance prošla během roku 2006 řadou změn. K těm nestěžejním jistě patří stěhování do nových prostor, které proběhlo v červnu tohoto roku. Nyní se nachází v novém pavilonu X tj. Diagnosticko-terapeutické centrum, ve 3. nadzemním podlaží. Vzdálením ambulance od lůžkové traktu nedošlo ke zhoršení pracovních podmínek zaměstnanců a komfortu pacientů. Naopak ambulance dostala novou tvář a může i nadále poskytovat svoje služby v prostředí, které je na velmi dobré úrovni a umožňuje jak pacientům tak i zdravotnímu personálu výborné podmínky. Díky nové chirurgické-převazové ambulanci se změnila i organizační struktura harmonogramu práce sester. Nachází se zde i nová potrubní pošta, kterou ambulance jistě na starém pracovišti postrádala, protože její přínos je nenahraditelný. 10

11 Došlo i ke změně zdravotnického personálu : Od května 2006: - Marie Krčková - Vlasta Černoušková - Andrea Malá Po desetileté práci ukončuje svoji činnost st.s. Marie Krčková, která zůstává i nadále zaměstnancem FN Brno. Od prosince Vlasta Černoušková - Andrea Malá - Monika Eliášová Počty výkonů ambulantní části Počty vyšetření přijímací ambulance Počty vyšetření specializovaných ambulancí Celkem Počet ambulantních vyšetření a výkonů včetně konziliárních na jednoho lékaře ambulantní části Do ambulantních výkonů nejsou započítány operace syndromu karpálního tunelu, které jsou uvedeny ve statistice operačního sálu. 10 hlavních diagnóz u ambulantně ošetřených nemocných v roce 2005 AMBULANTNÍ OŠETŘENÍ Počet Diagnóza Procent. pacientů výskyt 3865 M51* ONEMOCNĚNÍ BEDERNÍCH MEZIOBRATLOVÝCH PLOTÉNEK 29,85 % 1896 G56* MONONEUROPATIE HORNÍ KONČETINY 14,64 % 1161 S06* NITROLEBNÍ PORANĚNÍ 8,96 % 689 M53* ALGICKÉ SYNDROMY KRČNÍ PÁTEŘE 5,32 % 442 I61* MOZKOVÁ KRVÁCENÍ 3,41 % 414 G54* NEMOCI NERVOVÝCH KOŘENŮ A PLETENÍ 3,20 % 391 C71* ZHOUBNÝ NOVOTVAR MOZKU 3,02 % 360 M50* ONEMOCNĚNÍ KRČNÍCH MEZIOBRATLOVÝCH PLOTÉNEK 2,78 % 334 I60* SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ 2,58 % 253 T06* JINÁ PORANĚNÍ POSTIHUJÍCÍ VÍCE ČÁSTÍ TĚLA, NEZAŘADITELNÉ JINAM 1,95 % 11

12 ORDINAČNÍ HODINY Ambulance Neurochirurgické kliniky Pondělí hod. MUDr. Tomáš Svoboda hod. MUDr. Soňa Kryštofová hod. MUDr. Ondřej Navrátil Úterý hod. Prim. MUDr. Josef Musil hod. MUDr. Pavel Fadrus hod. MUDr. Marek Sova Středa hod. MUDr. Karel Máca hod. MUDr. Miloš Duba hod. MUDr. Václav Vybíhal Čtvrtek hod. MUDr. Vilém Juráň hod. MUDr. Milan Vidlák hod. MUDr. Eduard Neuman Pátek hod. Prof. MUDr. Vladimír Smrčka, CSc hod. Doc. MUDr. Martin Smrčka, PhD hod. MUDr. George Hanoun Pondělí - Pátek hod. PŘEVAZY hod. FYZIKÁLNÍ TERAPIE 12

13 6. Lůžková část Standardní oddělení A+B ( standardních akutních lůžek) Všechny pokoje jsou třílůžkové a jsou vybavené TV s dálkovým ovládáním. Nadstandardní pokoj je jednolůžkový. JIP A + B (6 + 7 akutních lůžek JIP) Je poskytována péče v rozsahu max. 29 bodů, tzn. možnost invazívní plicní ventilace Průměrný počet lůžek 63,00 63,00 63,00 60,75 56 Celkový počet hospital. pacientů Počet zemřelých Průměrná ošetřovací doba 9,10 8,40 9,80 10,5 8,40 10 nejčastějších diagnóz u pacientů hospitalizovaných na neurochirurgické klinice Počet Diagnóza Procent. pacientů výskyt 953 S06* NITROLEBNÍ PORANĚNÍ 34,60 % 422 M51* ONEMOCNĚNÍ BEDERNÍCH MEZIOBRATLOVÝCH PLOTÉNEK 15,32 % 281 C71* ZHOUBNÝ NOVOTVAR MOZKU 10,20 % 193 G91* HYDROCEFALUS 7,01 % 97 I61* MOZKOVÁ KRVÁCENÍ 3,52 % 94 I60* SUBARACHNOIDÁLNÍ KRVÁCENÍ 3,41 % 80 G56* MONONEUROPATIE HORNÍ KONČETINY 2,90 % 78 D33* NEZHOUBNÝ NOVOTVAR MOZKU 2,83 % 64 D32* NEZHOUBNÝ NOVOTVAR OBALŮ MOZKU 2,32 % 34 M50* ONEMOCNĚNÍ KRČNÍCH MEZIOBRATLOVÝCH PLOTÉNEK 1,23 % 13

14 7. Činnost na operačním sále v roce 2006 V roce 2006 lékaři Neurochirurgické kliniky operovali na 3 operačních sálech v rámci Centrálních operačních sálů FN Brno, PMDV. Neuroradiologické výkony byly prováděny na angiolince Radiologické kliniky FN Brno. Celkový počet a spektrum výkonů jsou uvedeny v následujících tabulkách: Spinální výkony A.CC Pateř nádory nervových struktur 1 anomalie a deformity (A.Ch.) 2 B.Subaxiální C pateř degenerativní postižení 40 nádory nervových struktur 3 revize 1 C.Hrudní T1-11 nádory nervových struktur 9 záněty 2 jiné 4 revize D.T-L přechod T12-L1 nádory nervových sturktur 9 E.L páteř L2-L5 degenerativní postižení 581 nádory nervových struktur 4 FBSE 9 revize 1 F.Sacrum nádory 1 Celkem spinálních operací

15 Ostatní neurochirurgické operace Úžinové syndromy karp.tunel 527 jiné 42 Trauma mozek extracerebrální hematom 37 intracerebrální hematom, kontuze 24 frontobasální trauma.,rekonstrukce 11 zlomenina neurokrania jednoduchá 11 Trauma nervy 9 Nádory mozek low grade gliomy primarní op 7 low grade gliomy recidiva. 5 high grade gliomy primarní op 47 high grade gliomy recidiva 12 Metastasy 15 Sellární nádory trankraniálně 3 transsfenoideálně 14 Neurinom VIII. 6 Meningeom konvexita 30 Meningiom base 29 Jiné nádory base 6 Cysty 8 Jiné intrakraniální procesy 10 Nádory periferní nervy 3 Absces, empyem mozkový 21 Cévní aneurysma cliping 35 (mikrochirurgie) AVM 1 extrakraniální cévy 5 cavernom 6 Cevní aneurysma coiling 23 (endovaskularní) AVM 1 extrakraniální cévy 5 intrakraniální cévy( CC,stent..) 2 Spont. hematom mozek 27 (kranio) mozeček 9 Chron. subdur. hematom 155 Stererotaxe afunkční 40 afunkční -intracerebralní hematom 2 Bolest MVD V. 1 jiné 0 Perkutánní výkon na Gas.gangliu 8 PRT

16 Ostatní neurochirurgické operace Hydrocefalus VP shunt (1.operace) 37 VA sh. (1.operace) 6 III ventriculocisternostomie endoskop. 7 Revizní operace 38 Malé výkony návrt 42 Čidlo ICP 86 Kom.drén 154 Plastika kalvy 55 jiné 114 Celkem operací včetně spinálních výkonů Ošetřovatelská péče v roce 2006 Kolektiv zdravotních sester zaměřil svůj profesionální přístup na zkvalitnění ošetřovatelské péče,orientované na řešení problémů nemocných a poskytování srozumitelných informací, které souvisí s provozem kliniky, práv pacientů a podáváním vymezených poučení o plánovaných vyšetřeních - či předoperační přípravě. Třetím rokem /i s drobnými úspěchy/, se věnujeme u vytipovaných pacientů bazální stimulaci. Je to nová cesta péče o pacienta,která nestojí nic, pouze změnu v myšlení a pracovních postupech. Ukazuje smysl naší práce, probouzí empatie k pacientovi a umožňuje nám lépe komunikovat s rodinou. Sestry se aktivně i pasivně účastnily tuzemských kongresů, konferencí a odborných kurzů. Aktivní účast na konferencích: 1. FN Brno Kardiologické sympozium 2. FN Brno,NCHK Kinestetika v ošetřovatelské péči 3. LFMU Brno Duševní a fyzické zdraví, předpoklad úspěchu sesterské profese 4. FN,Brno Dermatologie v klinické praxi 5. FN Brno Lidskost a etika 6. SZŠ,Vyškov Individualizované koncepty v praxi 7. FN Brno Hygiena rukou, péče o nástroje 8. Odborná Konference v neurochirurgii, Hradec Králové Kurzy: FN Brno NCO NZO, Brno Kinestetika v ošetřovatelské péči Bazální stimulace 16

17 9. Přednášková a publikační činnost v roce 2006 Abstrakt (v ČR nebo v cizině v neimpaktovaném časopise nebo ve sborníku abstrakt) 1. Smrčka M.: Prognostic relevance of immune systém disorders after severe brain injury. 6th Asian Konference of Neurological Surgeons a WFNS Education Course - Proceedings, , Mumbai, India, p Smrčka M.: Neurointensive care from the perspective of a neurorusgeon. The EFNS Academy for Young Neurologists, 7th Course, Staré Splavy, Czech Republic, , CD. 3. Smrčka V., Smrčka M., Svoboda T.: Indication of reccurent glioblastoma for surgery. 4th CENS Meeting, Budapest, Hungary, Proceedings, O-08, p Smrčka M., Navrátil O., Smrčka V., Gaillyová R., Křepelová E.: Sporadic hemangioblastoma of the CNS and von Hippel-Lindau disease. 4th CENS Meeting, Budapest, Hungary, Proceedings, O-43, p Smrčka M., Otevřel F., Kuchtíčková Š.: The correlation between ptio2 and apoptosis in rat model of a reverzíble cerebrál ischemia the neuroprotective role of hypertension. Annual Scientific Meeting of Indonesian Society of Neurological Surgeons, Bali Indonesia, , p Smrčka M., Mrlian A., Klabusay M.: The immune system changes and extracranial complications after sever head injury. Annual Scientific Meeting of Indonesian Society of Neurological Surgeons, Bali Indonesia, , p Lazuková M., Smrčka M.: Risk factors of brain glial tumors: Epidemiological data. PCNSM2 perspectives in central nervous systém malignancies, Budapest, Hungary, , n Vybíhal V., Smrčka M., Fadrus P.: Incidence of hydrocephalus following the subarachnoidal haemorrhage with respekt to the surgical or endovascular treatment of aneurym. Hydrocephalus Final programme. Goteborg, Sweden, , Po4. 9. Vybíhal V., Fadrus P., Smrčka M., Benda P.: Post-operation complications of the peritoneal part of a shunt after laparotomy and laparoscopy - comparison. Hydrocephalus Final programme. Goteborg, Sweden, , Po Fadrus P., Svoboda T., Musil J., Smrčka M., Vybíhal V., Křen L.: Cerebral gangliogliomas of two cases with MR and PET findings. 4th CENS Meeting, Budapest, Hungary, Proceedings, P-03, p Fadrus P., Svoboda T., Smrčka M., Musil J., Neuman E., Křen L.: Gliomatosis cerebri a report of two cases treated with radiation therapy. 4th CENS Meeting, Budapest, Hungary, Proceedings, P-04, p Máca K., Vidlák M., Smrčka M.: The first clinical experience with the Prestige cervical disc prosthesis. 4th CENS Meeting, Budapest, Hungary, Proceedings, P-17, p Otevřel F., Kuchtíčková Š., Smrčka M.: The decrease of tissue oxygen correlates with the level of apoptosis in a focal ischemia in rat the neuroprotective role of systemic hypertension. 4th CENS Meeting, Budapest, Hungary, Proceedings, P-31, p

18 14. Bednařík J., Žourková A., Smrčka M., Válek V.: Výuka neurologie na LF MU a mezioborová spolupráce. II. Celofakultní konference o studiu na LF MU Brno, , sborník str Neuman E., Smrčka M.: Ovlivnění ischemie při vasospasmech u těžkých SAK pomocí hypotermie. Kuncův memoriál 2006, , Praha, str Otevřel F., Kuchtíčková Š., Smrčka M.: Pokles tkáňového kyslíku koreluje s intenzitou apoptózy u modelu fokální mozkové ischemie neuroprotektivní vliv systémové hypertenze. Kuncův memoriál 2006, , Praha, str Vybíhal V., Sova M., Fadrus P., Smrčka M., Jura R.: Změny intrakraniální hemodynamiky po kranioplastice. Kuncův memoriál 2006, Praha, , str Mrlian A., Klabusay L, Smrčka M.: Vliv lateralizace fokálních mozkových lézí na stav imunitního systému u pacientů po těžkém poranění mozku. Kuncův memoriál 2006, Praha, , str Smrčka M.: Hemangioblastom CNS léčba, pooperační sledování. Sborník program, odborné přednášky Postgraduální kurz v neurochirurgii, , Hradec Králové, str Smrčka M., Sova M., Smrčka V., Hanoun G.: Chiariho syndrom vlastní zkušenosti. Sborník abstrakt Pracovní dny chirurgie lební baze, , Dvůr Králové nad Labem, str Hanoun G., Sova M., Smrčka M., Smrčka V.: Plastika baze přední jámy lební. Sborník abstrakt Pracovní dny chirurgie lební baze, , Dvůr Králové nad Labem, str Duba M.,Musil J., Hermanová M., Neuman E., Smrčka M: Solitární fibrózní tumor II.Žilinské neurochirurgické dni, Těrchová sborník abstrakt 23. Smrčka V.: Nádory komorového systému mozku, anatomie, diagnostika, operační přístupy. Sborník abstrakt Postgraduální kurz v neurochirurgii, Hradec Králové Musil J., Duba M., Fadrus P., Hermanová M., Neuman E.: Solitary fibrous tumor of meninges casuistic 4th CENS Meeting, Budapest, Hungary, Proceedings, P-30, p. 99 Abstrakt v časopise s IF, letter to editor v zahraničním časopise, publikovaný příspěvek do diskuse, kasuistika, příspěvek v Proceedings s ISSN 1. Smrčka M., Mrlian A., Klabusay M.: Elevace IgE protilátek u pacientů po těžkém poranění mozku jako důsledek dyxbalance v subpopulacích Th lymfocytů. Čes a slov. Neurol. Neurochir. 69/102, 2006, Supplementum 3, p Navrátil O., Smrčka M., Hanák P., Sedlák J.: Neurologický deficit, pracovní schopnost a změny osobnosti po těžkém kraniocerebrálním poranění. Čes a slov. Neurol. Neurochir. 69/102, 2006, Supplementum 3, p Juráň V., Smrčka M., Neuman E., Gál R.: První zkušenosti s využitím monitorace tkáňového kyslíku v mozku během operace aneuryzmat mozkových tepen a v časném pooperačním období. Čes a slov. Neurol. Neurochir. 69/102, 2006, Supplementum 3, p Vybíhal V., Smrčka M., Boudný J., Fadrus P.: Incidence chronického hydrocefalu po subarachnoidálním krvácení v závislosti na způsobu ošetření aneuryzmatu. Čes a slov. Neurol. Neurochir. 69/102, 2006, Supplementum 3, p Boudný J., Krajina A., Smrčka M.: Carotid cavernous sinus fistulas possibilities of endovascular treatment. Čes a slov. Neurol. Neurochir. 69/102, 2006, Supplementum 3, p

19 6. Mrlian A., Smrčka M., Klabusay M: Immune system disorders in the patients after severe traumatic brain injury and their relation to the occurrence of extra cranial complications. International Neurotrauma Symposium Rotterdam, The Netherlands, Journal of Neurotrauma, 23(5), str Mrlian A., Smrčka M., Klabusay M.: The influence of various localized brain leasions on immune system status in the patients after severe brain injury. International Neurotrauma Symposium Rotterdam, The Netherlands, Journal of Neurotrauma, 23(5), str Navrátil O., Smrčka M., Hanák P.: Resocialization and quality of life after severe traumatic brain injury - Journal of Neurotrauma 2006, Vol. 23, No5., P3.9, page Řádková L., Kuchařová D.: Příčiny vzniku a typy poranění hlavy při sportovní činnosti léčené na neurochirurgické klinice v Brně Bohunicích - Čes a slov. Neurol. Neurochir. 69/102, 2006, Supplementum 3, p Smrčka M.: Recenze Sameš a kol.:neurochirurgie. Učebnice pro lékařské fakulty a postgraduální studium příbuzných oborů. Čes a slov. Neurol. Neurochir. 69/102, 2006, No 5, p.403. IF 0,041 Originální práce v českém nebo slovenském časopise 1. Navrátil O., Smrčka M., Hanák P.: The outcome, working ability and psychic changes after traumatic brain injury. Bratisl Lek Listy, 2006, 107(4), Mrlian A., Smrčka M., Klabusay M.: The use of controlled mild hypothermia and immune systém status in patiens with severe brain injury. Bratisl Lek Listy, 2006, 107(4), Křen L., Pavlovský Z., Múčková K., Smrčka M.: Jaká je Vaše diagnóza? Česko-slovenská patologie a soudní lékařství, 42/51, duben 2006, č. 2, str Smrčka M.: Poznatky ze zavádění systému kvality na Neurochirurgické klinice FN Brno. Nemocniční listy, březen 2006, č. 1, roč. VII., str Hanoun G., Sova M., Smrčka M., Smrčka V.: Plastika báze přední jámy lební, Rozhl. Chir., 2006, roč. 85, č. 12, str Musil J.: Foliodrape při operacích nezhoubných nádorů mozku. Sestra 2/2006 str Originální práce v časopise s IF 1. Gál R., Smrčka M.: Neuroprotektivní použití mírné hypotermie během intrakraniální chirurgie mozkových aneuryzmat. Čes a slov. Neurol. Neurochir. 69/102, 2006, No 5, p IF 0,041 Kapitola v české nebo slovenské odborné knize, monografii, sborníku 1. Smrčka M., Vybíhal V.: Postižení nervů v oblasti zápěstí. In Chirurgie zápěstí, editoři Pilný J, Čižmář I., Galén 2006, str Vysokoškolské učebnice 1. Skripta: Smrčka M., Přibáň V.: Vybrané kapitoly z neurochirurgie pro studenty LF 19

20 Přednosta kliniky Doc. MUDr. M. Smrčka, CSc. Zástupce přednosty pro LPP MUDr. J. Musil Vrchní sestra - J. Bezrouková Zástupce přednosty pro školství MUDr. P. Fadrus Zástupce přednosty pro vědu a výzkum MUDr. K. Máca

21 Ambulance: zleva: M. Eliášová, M. Krčková, MUDr. O.Baudyšová, A. Malá Lékaři a vrchní sestra NCH kliniky FN Brno

22 JIP A zleva: st. s. Z. Zouharová, MUDr. M. Vidlák, MUDr. M.Duba, MUDr. K. Máca, L. Sedlářová, V. Staňková, L. Velecká, MUDr. Ing. E. Neuman JIP B: dolní řada: Bc. D. Kuchařová, Bc. H. Borýsková, MUDr. S. Kryštofová, D. Vaščáková. střední řada: D. Bromová, D. Jurkovičová, J. Rožnovská, E. Jáňová, horní řada: MUDr. O. Navrátil, MUDr. V. Juráň, MUDr. M. Bradávka

23 Odd. A: st. s. L. Vykydalová, MUDr. P. Fadrus, M. Blažková, MUDr. K. Svoboda, K. Trtílková Odd. B: dolní řada: L. Kubicová, MUDr. M. Sova, horní řada: N. Součková, st. s. M. Pajtlova, MUDr. Ing. T. Svoboda, MUDr. G. Hanoun

24 Rehabilitace: Bc. D. Kuchařová, Mgr. M. Štajgrová, Mgr. L. Řádková Sekretariát: N. Doležalová, O. Pazderková, J. Černá

25 Operační sál operační mikroskop a bezrámová navigace Operační sál syndrom karpálního tunelu

26 10. Členství v odborných společnostech, ve výborech odborných společností a redakčních radách Doc. MUDr. Martin Smrčka, PhD. - Člen výboru České neurochirurgické společnosti od list.06 - Recenzent časopisu Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie - Oponent v habilitačním řízení (3.LF KU), doktorandském řízení (LF KU Hradec Králové) - Oponent IGA MZ ČR - Individuální člen EANS, člen WFNS, CENS, České spondylochirurgické společnosti - předsednictví na sjezdech a vyžádané referáty - oponentské posudky pro grantová řízení a pro redakční rady časopisů Prof. MUDr. V. Smrčka, CSc. - Člen redakční rady čas. Česká a Slovenská neurologie a neurochirurgie - Člen vědecké rady FSpS (fakulta sport. studií) - Člen výboru CENS - Člen oborové rady chirurgie LF MU Brno - Člen oborové rady chirurgie LF KU Hradec Králové - V lednu 2006 udělena Cena města Brna za rok Člen komise pro státní závěrečné zkoušky z chirurgie na LF MU v Brně - Člen komisí pro profesorské a habilitační řízení - Oponenské posudky pro habilitaci a doktorandské práce - Autor soudně-lékařských posudků za LF MU - Vystoupení v televizi a denním tisku - Již od začátku heslo v Třeštíkově: Kdo je Kdo - člen vědecké rady Lékařské fakulty MU - předseda Středoevropské neurochirurgické společnosti do r člen výboru ČNCHS do XI/06 - předsednictví na sjezdech a vyžádané referáty. - oponentské posudky pro doktorandské řízení, člen komise pro habilitace a profesury (Praha, Bratislava) Lékaři a sestry kliniky jsou členy těchto odborných společností: Česká neurochirugická společnost ČLS JEP Central European Neurosurgery Society (CENS) European Asociation of Neurosurgery (EANS) Česká spondylochirurgická společnost 26

27 11. Pregraduální výuka Seznam školských pracovníků LF MU v roce 2006 Přednosta: Doc. MUDr. Martin Smrčka, PhD,MBA Zástupce přednosty pro školství: MUDr. Pavel Fadrus Odborní asistenti: MUDr. Milan Vidlák, MUDr. Vilém Juráň, MUDr. Karel Máca, MUDr.ing. Tomáš Svoboda Sekretářka: O. Pazderková Na klinice probíhají blokové stáže studentů V. ročníku všeobecného lékařství a stomatologie. Vyučování probíhá v českém i anglickém jazyce. Lékaři kliniky jsou členy komisí pro státní závěrečné zkoušky z chirurgie. Dále na klinice probíhá výuka studentů v bakalářských a magisterských oborech Lékařské fakulty MU a výuka v rámci specializačního studia ve spolupráci s Národním centrem ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů. (stáže studentů a studentek středních a vyšších zdravotnických škol.) Ve školním roce 2005/2006 v rámci studentské odborné činnosti pracoval na klinice 1 student LF MU. 12. Postgraduální výuka a vzdělávání Instituce, pro které provádíme postgraduální výuku: Lékařská fakulta MU v Brně Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví v Brně Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Praha Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů. Na klinice probíhají povinné studijní pobyty pro lékaře před atestací z neurochirurgie II. stupně, neurologie I. a II. stupně a chirurgie II. stupně Byl přijat 1 student do prezenčního a 3 do kombinovaného doktorandského studia. Prof. MUDr. V. Smrčka, CSc. je stálým členem atestační komise pro obor. Neurochirurgie. Pod vedením p. Jarmily Bezroukové probíhají na klinice odborné semináře a stáže pro střední zdravotnické pracovníky. 27

28 Seznam studentů doktorandského studia LF MU Brno oboru chirurgie pracujících na neurochirurgické klinice v roce 2006 Prezenční studium MUDr. Marek Bradávka (UČO: 15549, D-VL) Téma: Stav humorální a celulární imunity u pacientů se zhoubnými nádory mozku, zejména high grade gliomy, s ohledem na možnou cílenou imunoterapii Školitel: doc. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., Neurochirurgická klinika - FN Brno - pracoviště Bohunice - Lékařská fakulta MUDr. Kamil Ďuriš (UČO: 44380, D-VL) Téma: Peroperační monitoring v neurochirurgii Školitel: MUDr. Martin Smrčka,Ph.D., Neurochirurgická klinika LF a FN Brno - prac. Bohunice MUDr. Miroslava Lazuková (UČO: , D-VL) Téma: Diagnostika a terapie glioblastomů mozku Školitel: doc. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D. MUDr. Andrej Mrlian (UČO: , D-VL) Téma: Poruchy imunitního systému u pacientů po těžkém poranění mozku - souvislost s rozvojem extrakraniálních komplikací Školitel: doc. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., Neurochirurgická klinika - FN Brno - pracoviště Bohunice - Lékařská fakulta MUDr. Ondřej Navrátil (UČO:19777, D-VL) Téma: Možnosti resocializace pacientů po těžkém traumatu mozku. Školitel: MUDr. Martin Smrčka,Ph.D., Neurochirurgická klinika LF a FN Brno - prac. Bohunice MUDr. Eduard Neuman (UČO: 18142, D-VL) Téma: Použití hypotermie v resuscitační péči u těžkých SAK H-H IV.-V.; Venosní oftalmodynamometrie - neinvazivní metoda pro stanovení nitrolebního tlaku Školitel: doc. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., Neurochirurgická klinika - FN Brno - pracoviště Bohunice - Lékařská fakulta Kombinované studium MUDr. Rostislav Beneš (UČO: , D-VL) Téma: Poranění mozku s ohledem na biomechaniku úrazového děje Školitel: doc. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., Neurochirurgická klinika - FN Brno - pracoviště Bohunice - Lékařská fakulta MUDr. Tomáš Brož (UČO: , D-VL) Téma: Možnosti rehabilitace pacientů po těžkém poranění mozku Školitel: doc. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D. 28

29 MUDr. Vladimír Dbalý (UČO: , D-VL) Téma: Porovnání výsledků AHK-ektomií u nemocných s MTS při PET pozitivitě a negativitě nálezu Školitel: prof. MUDr. Vladimír Smrčka, CSc. MUDr. Eva Dufková (UČO: , D-VL) Téma: Kraniocerebrální poranění v dětském věku ; Školitel: Prof. MUDr. Vladimír Smrčka, CSc., Neurochirurgická klinika - FN Brno - pracoviště Bohunice - Lékařská fakulta MUDr. Pavel Fadrus (UČO: 56088, Neurochirurgická klinika LF MU, FN Bohunice) Téma: Stereotaktická evakuace traumatických intracebrálních hematomů. Jednoduchý stereotaktický přístroj - vývoj a uvedení do klimnické praxe. Školitel: prof. MUDr. Vladimír Smrčka, CSc. MUDr. Jiří Fiedler (UČO: , D-VL) Téma: Revaskularizace mozku extra- intrakraniálním bypassem Školitel: doc. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D. MUDr. Vilém Juráň (UČO: 64199, Neurochirurgická klinika LF MU, FN Brno-Bohunice) Téma: Indikace dekompresivní kraniektomie u neurotraumat. Školitel: prof. MUDr. Vladimír Smrčka, CSc. MUDr. Petr Linzer (UČO: 55006, Neurochirurgická klinika LF MU, FN Bohunice) Téma: Miniinvazivní a endoskopické operace pro degenerativní onemocnění bederní meziobratlové ploténky. Školitel: prof. MUDr. Vladimír Smrčka, CSc. MUDr. Karel Máca (UČO:90641, D-VL) Téma: Nové endoskopické přístupy do selární oblasti. Školitel: Prof. MUDr. Vladimír Smrčka,CSc., Neurochirurgická klinika LF a FN Brno - prac. Bohunice MUDr. Jaroslav Strnadel (UČO:78518, D-VL) Téma: Subdurální hematom v lumbální oblasti. Školitel: Prof. MUDr. Vladimír Smrčka,CSc., Neurochirurgická klinika LF a FN Brno - prac. Bohunice MUDr. Petr Veselský (UČO: 55018, Neurochirurgická klinika LF MU, FN Bohunice) Téma: Náhrada degenerované meziobratlové ploténky v bederním úseku páteře pomocí protézy z bioaktivní sklokeramiky a titanu Školitel: prof. MUDr. Vladimír Smrčka, CSc. MUDr. Václav Vybíhal (UČO: 33992, D-VL) Téma: Selekce pacientů k implantaci shuntu u normotenzního hydrocephalu Školitel: doc. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D. MUDr. Karel Zinek (UČO: , D-VL) Téma: Vliv hladiny endogenních steroidů a katecholaminů na stav pacientů s těžkým poraněním mozku Školitel: doc. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D. 29

30 13. Granty a klinické studie řešené nebo zahájené v roce 2006 Granty NR NR Vliv systémové hypertenze na rozvoj apoptózy při dočasné fokální ischemii u potkana korelace s hloubkou tkáňové hypoxie. IGA MZ ČR Hlavní řešitel: Doc. MUDr. M. Smrčka, Ph.D., MBA. Poruchy imunitního systému u pacientů po těžkém poranění mozku souvislost s rozvojem extrakraniálních komplikací IGA MZ ČR Hlavní řešitel: Doc. MUDr. M. Smrčka, Ph.D., MBA NR Mírná hypotermie s multimodální monitorací jako perioperační neuroprotektivní metoda v neurochirurgii IGA MZ ČR Hlavní řešitel: Doc. MUDr. M. Smrčka, Ph.D., MBA NS 8521 Význam monitorace tkáňového kyslíku v mozku pro detekci a léčbu vazospazmů u pacientů po těžkém subarachnoideálním krvácení IGF 7/06 Hlavní řešitel: Doc. MUDr. M. Smrčka, Ph.D., MBA Studie ASPECT, plným názvem kontrolovaná. randomizovaná, paralelní, multicentrická studie účinnosti a bezpečnosti genové terapie thymidinkinasou z viru Herpes Simplex (Cerepro TM) následovanou aplikací gancykloviru při léčbě pacientů s operabilním vysokostupňovým gliomem.. V roce 2006 byli randomizování 2 pacienti do aktivního ramene studie a v současnosti probíhají kontrolní vyšetření a sledování pacientů. Zkoušející: Doc. MUDr. M. Smrčka, Ph.D., MBA, MUDr. ing. T. Svoboda, MUDr. S. Kyštofová A double-blind, parallel-group, Phase II study to investigate the efficacy, safety and pharmacokinetics of two dose levels KN versus placebo in comatose patients with severe traumatic brain injury. Sponsor: KeyNeurotek AG Studie zaměřená na výzkum neuroprotektivního účinku látky KN na pacienty po těžkém kraniocerebrálním poranění, prováděná ve spolupráci NCH kliniky FN Brno a KARIM FN Brno. Zahájení studie XII/06, předpokládaný konec XII/07. Zkoušející: Doc. MUDr. M. Smrčka, Ph.D., MBA, Doc. MUDr. R. Gál, Ph.D., MUDr. Karel Máca, MUDr. Jan Maláska Ph.D. A randomized multicenter trial of NovoTTF-100A compared to best standard of care in patiens with progresive or recurrent GBM. Studie zaměřená na vliv silného elektromagnetického pole na rychle se dělící buňky Glioblastoma multiforme Zkoušející: Doc. MUDr. M. Smrčka, Ph.D., MBA, MUDr. P. Fadrus, MUDr. ing. E. Neuman 30

31 14. Odborné semináře pořádané neurochirurgickou klinikou FN Brno v roce Možnosti peroperační neurofyziologické monitorace MUDr. Martin Němec Neurologická klinika, FN Brno - Bohunice Současné standardy péče o pacienty s kraniocerebrálním poraněním MUDr.Tomáš Svoboda Neurochirurgická klinika FN Brno - Bohunice Hemodynamické intrakraniální změny u pacientů po kraniektomii MUDr. Václav Vybíhal, MUDr. Marek Sova Neurochirurgická klinika FN Brno Bohunice Diagnostika, klasifikace a ošetření úrazů krční páteře MUDr. Martin Repko, PhD., Doc. MUDr. Richard Chaloupka, CSc. Ortopedická klinika FN Brno - Bohunice Resocializace pacientů po těžkém poranění mozku MUDr. Ondřej Navrátil 1, PhDr. Pavel Hanák 2 Neurochirurgická klinika 1, Psychiatrická klinika 2, FN Brno Bohunice Úrazové a neúrazové mozkové dysfunkce - hranice reversibility. Klinické, etické, sociální a ekonomické problémy. Doc. MUDr. Jiří Bonaventura, CSc. 1, Anna Janů 2 ARO ON Nové Město na Moravě 1, Česká katolická Charita Žďár nad Sázavou Perspektivy v neuroonkologii referát z mezinárodního sjezdu, Hamburg V/06 MUDr. Tomáš Svoboda Neurochirurgická klinika, FN brno - Bohunice Neurotraumatologická problematika dětského věku MUDr. Eva Brichtová Neurochirurgické oddělení, FN Brno Dětská nemocnice 31

32 Neuroonkologická problematika dětského věku MUDr. Jiří Ventruba, CSc Neurochirurgické oddělení, FN Brno Dětská nemocnice Endoskopie při léčbě hydrocefalu u dětských pacientů MUDr. Radim Lipina Neurochirurgická klinika, FN Ostrava-Poruba Mimo tyto odborné semináře, současně pravidelně probíhají: Neuroonkologická indikační komise - každou středu ve 13, 30 hod Radioterapeutické oddělení, MOÚ, Brno Journal Club - každá poslední středa v měsíci v 7,45 hod posluchárna Neurochirurgické kliniky FN Brno - Bohunice 15. Systém managementu jakosti V červenci 2005 získala Neurochirurgická klinika FN Brno na základě auditu Det Norske Veritas Certifikát systému managementu jakosti ISO 9001:2000 jako první neurochirurgické pracoviště v ČR. Certifikát je platný pro vývoj a provádění diagnostických, ošetřovatelských a léčebných postupů u všech diagnóz, pro které jsou pacienti ošetřeni na lůžkových standardních odděleních, jednotkách intenzivní péče, operačním sále a ambulancích, ale také pro výukovou a výzkumnou činnost. Nepochybný přínos zavedení SŘJ pro práci kliniky spočívá v nastavení standardního kontrolovatelného prostředí a zavedení monitoringu procesů a produktů. Významným přínosem je dále pregnantní stanovení odpovědností (role lékařů, sester, zastupitelnost), přesné definování činností (popis provozu, informační toky, návaznosti činností). Bylo lepšeno vedení dokumentace, zaveden lepší pořádek v přístrojích. Byly nastaveny parametry monitoringu činností a produktů (dotazníky spokojenosti, sledování neshod, monitoring vybraných medicínských parametrů sledování výsledků léčby). Po druhou polovinu roku 2006 probíhala příprava k recertifikaci kliniky, která se uskuteční začátkem roku

33 16. Závěr Cílem této ročenky bylo seznámit čtenáře s prací Neurochirurgické kliniky FN Brno, s jejím vývojem a celkovými výsledky v roce Naše úspěšná práce by nebyla možná bez podpory vedení FN Brno, dále bez spolupráce s dalšími pracovišti FN Brno, s vedením LF MU Brno a spolupracujícími pracovišti MOÚ Brno, sponzorů kliniky a řady dalších. Jim všem patří náš dík. Editor: MUDr. Karel Máca 33

34 Poznámky: 34