Hromadné postižení zdraví. nehoda autobusu

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Hromadné postižení zdraví. nehoda autobusu"

Zbyněk Netrval
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Hromadné postižení zdraví nehoda autobusu Rokycany MUDr.Dvořák Bronislav, Bc. Zina Vetchá CLZS Armády ČR Plzeň-Líně

2 HN NEHODA AUTOBUSU POPIS UDÁLOSTI SPRÁVNÝ POSTUP ZZS DLE MK REÁLNÁ SITUACE TRIAGE ROZSAH PORANĚNÍ ZÁVĚREČNÉ ZHODNOCENÍ

3 Popis dopravní nehody vznik události dne 8.dubna 2013 v6.38, teplota 4 C místo nehody dálnice D5 nadjezd směr Litohlavy prvotní informace nehoda autobusu, sjel z dálnice, větší počet zraněných, cca kolem 40 převážně mladých lidí

4 Správný postup ZZS v intencích mediciny katastrof zahrnuje: Správný příjem a vyhodnocení tísňové výzvy operátorem ZOS ZZS (počty, závažnost postižení a lokalizace DN, vyslání odhadnutého a dostupného počtu sil a prostředků) Správné vyhodnocení situace první posádkou na místě nehody (upřesnění počtů zraněných a jejich závažnost, upřesnění počtu prostředků) Správná reakce ZOS (úprava adekvátního počtu a typu posádek, zajištění běžného provozu) Správný postup posádek během zásahu (třídění určení pořadí ošetření a odsunu, shromáždění pacientů a materiálu, minimální přijatelné ošetření, cílený transport dle dg.) Správný postup směrování operátorem ZOS směrovat k definitivnímu ošetření dle stavu a dg, nezahltit cílová pracoviště

5 Příjem a vyhodnocení tísňové výzvy operátorem přijetí výzvy v 6.38 hod v 6.41 hod vyslání první výjezdové slupiny RLP Radnice V dalších krocích vyslání vrtulníku LZS, RLP Rokycany, RV Plzeň,RLP + RZP Beroun, RZP Plzeň, SAR Prahy 5 lékařů, tzn. 5 týmů RLP do 30 minut!!!!!!!

6 Počty doporučujících sil a prostředků dle UM či dle zásad MK Postižení celkem Z toho NACA 3 až 6 Týmů RLP do 30 mminut x Postup dle UM Postup dle MK x x x x x 20 a více x

7 Vyhodnocení situace první posádkou první na místě zásahu posádka RLP (tříčlenná) lékař z posádky není kmenovým lékařem ZZS neupřesňuje počty zraněných, neinformuje ZOS o přesné situaci v místě nehody druhá posádka na místě je posádka LZS upřesnění rozsahu nehody a orientačně také o počtu postižených na ZOS Plzeň

8 Komunikace s ZOS ZZSPK

9 Správná reakce ZOS vzhledem k informaci z místa nehody již nenavyšování sil a prostředků k její likvidaci v 7.00hod informace kontaktních míst o HN v nemocnici Rokycany a EM FN Plzeň informován ředitel ZZS a vedoucí pracovníci vytvořena náhradní posádka RZP k zajištění provozu v Plzni

10 Postup posádek během zásahu První posádka RLP na místě netřídí, věnuje se KPCR u pacientky v bezvědomí, bezdeší,bez spontánní srdeční aktivity ( GCS 3) Správný postup HZS Rokycany vyvedení chodících zraněných od místa nehody,shromáždění na jednom místě!!!! lékař LZS provádí prvotní triage na místě největší problém při třídění- komunikační bariera ( téměř nikdo nemluví anglicky)

11 Třídění - triage

12 P1(T1) červená barva (cannotwait) léčbu zahájit okamžitě!!!! Airway -obstrukce dýchacích cest Breathing tenzní PNO,perforující poranění hrudníku,vlající hrudník, kontuze plic Circulation- velké krvácení vnitřní či vnější rozsáhlé zhmoždění svalové tkáně mnohočetné zlomeniny nebo polytrauma Popáleniny 15-30%

13 P2 (T2) žlutá barva (can wait) léčba do dvou hodin Menší vnitřní nebo svalové poranění Četné poranění, které nemají charatkter P1 Zhoršující se mozková poranění Popáleniny do 15% Popáleniny: tvář,víčka,ruce,perineum,klouby Dislokace velkých kloubů V podstatě nechodící pacienti

14 P3(T3) zelená barva (must wait) ošetření počká až 4 hodiny Menší zlomeniny a dislokace Nezávažná poranění měkkých tkání s chirurgickým řešením Poranění očí Maxilofaciální poranění bez dýchacích potíží Ostatní popáleniny

15 P1(T4) HOLD modrá barva (will die) Otevřená poranění mozku (GCS 3) Popáleniny na více jak 30% těla Poranění s fatální prognozou Poranění jejichž přežití je nejisté, není možné z kapacitních důvodů poskytnou plnou péči Za normálních okolností by patřili do P1 Zařazení do této kategorie vyžaduje velkou zodpovědnost a zkušenost lékaře

16 ORIENTACE V MÍSTĚ NEHODY Nutnost při třídění vytvořit místa, kde je možné vynášet pacienty Označit tyto místa pro zasahující složky Nutnost na místě zásahu stanovit přísunové a odsunové trasy Třídící místa vytvořit na bezpečném místě Správné označení vytříděných pacientů třídícími kartami

17 Místo nehody

18 Správné směrování operátorem ZOS TRANSPORT Po základním roztřídění a určení priorit směrování do zdravotnického zařízení 29 studentů (P3) naloženo do přistaveného autobusu s nimi přítomna lékařka (lehčí zranění) většina zatím bez ID karet Autobus bez vědomí vedoucího lékaře zásahu odjíždí do FN Plzeň

19 Správné směrování operátorem ZOS TRANSPORT 2 studenti označeni jako T2 transport do nemocnice Rokycany retriage -následný transport do FN 4 osoby na EM FN ( 2LZS + 2 RLP posádky) 5 osob na chir. a úrazovou ambulanci FN 1 studentka zemřela na místě (zranění neslučitelná ze životem)

20 První pacient na EM

21 Zemřelá 16 let

22 Rozsah zranění pacientů označených jako P1 (T1) Muž 1970 : polytrauma, perforace tenké kličky,tenzní PNO, kontuze pr. plíce, fraktura 7-12 žebra, fissura jater, zlomenina MTT vlevo Muž 1999 : polytrauma, frontobazální poranění, fr.spodiny přední jámy, subdurální hematom, kontuze sleziny Muž 1997 : komoce mozková, tržná rána hlavy, zlomenina lícní kosti, komprese obratle C6. klinicky němá

23 Rozsah zranění pacientů označených Muž 1955 : jako P1 (T1) polytrauma, SA krvácení, mnohočetné zlomeniny žeber 1-9, kontuze plic oboustranně, drobný PNO vlevo Muž 1956 (řidič) : vyprošťován cca 40minut poltyrauma, zlomenina lbi, kontuze mozku, fr.orbity, fraktura 4-10 žebra, plášťový PNO vlevo, fraktura L4, kom. zlomenina MTF pr.femuru, kom. fraktura tibie, pneumocefalus, tržná rána čelní krajiny -později zemřel!!!!!!!!

27 SHRNUTÍ Přijetí prvního raněného v 7.10 a ukončení akce 8.01 Celý zásah trval od nahlášení do ukončení 83 minut Počet zraněných dle priorit P3-29 P1-5 P2 6 P4 1 K odsunu raněných bylo využito 6 velkých sanitních vozů, 5 lékařských týmů a 2 vrtulníky Zásahu se účastnily všechny pozemní složky IZS + vrtulníky AČR

28 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

Hromadné postižení zdravínehoda

Hromadné postižení zdravínehoda autobusu Rokycany 8.4.2013 MUDr.Dvořák Bronislav Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje CLZS Armády ČR Plzeň-Líně vznik události dne 8.dubna 2013 v 6.38 min, teplota