Co se lze dozvědět o polytraumatech z úrazového registru ČR

Transkript

1 Co se lze dozvědět o polytraumatech z úrazového registru ČR ANALÝZA POLYTRAUMAT U DOSPĚLÝCH ZA ROK 2009 a 2010 Ševčík P, Plánka L, Gál P, Švancara J, Dušek L, Krtička M FN Brno a LF MU Brno - KARIM, KDCHOT, KÚCH IBA MU Brno

2

3 Věstník MZ ČR 6/2008 Traumatologická péče v ČR 3 stupně traumatologické péče Nejvyšší stupeň traumacentra a popáleninová centra TC FN Motol TC FN KV TC FN Plzeň TC Nemocnice ČB TC MN Ústí nad Labem TC Nemocnice Liberec TC FN Hradec Králové TC FN Brno TC FN Olomouc TC FN Ostrava TC ÚVN Střešovice V přípravě je novela Věstníku, v níž by měla být stanovena TC II. typu Pardubice, Jihlava, Zlín, druhé TC v Brně a Ostravě

4 Věstník MZ ČR 6/2008 Traumatologická péče v ČR Výčet popáleninových center Výčet TC pro děti a dorost Materiálně technické předpoklady TC Organizační a další odborné předpoklady TC Přílohy: Úrazové diagnózy a stavy, které patří do TC Triáž rizika úrazových pacientů a jejich směrování k definitivní péči Triáž ohrožení životních funkcí

5 Důvod vzniku Traumaregistru ČR Získat epidemiologická data o závažných úrazech v ČR Získat data o regionálním rozvrstvení závažných úrazů Získat data o efektivitě léčby Získat podklady pro alokaci financí pro jednotlivá traumacentra podle jejich výkonu

6 Klíčové parametry zpracování úrazového registru V Úrazovém registru ČR bylo k zaznamenáno celkem 3656 polytraumat u dospělých, která se stala od do Parametry klíčové pro validaci: Validace záznamů Rok narození Pohlaví Datum úrazu Mechanismus úrazu Injury Severity Score Přežití Celkem je 3078 záznamů polytraumat úplných. Jde o záznamy, které mají vyplněny výše zmíněné klíčové parametry.

7 Úplné záznamy Polytrauma u dospělých za rok 2009 a 2010 Celkem 3078 úplných záznamů polytraumat za rok 2009 a 2010 N = 1477 N = 1601 ROK 2009 ROK 2010

8 Místo úrazu podle krajů ČR Polytraumata Celkový počet polytraumat: > 200 Kraj Rok 2009 Rok 2010 Celkem N % N % N % Jihomoravský % % % Olomoucký % % % Vysočina % % % Královehradecký % % % Moravskoslezský % % % Pardubický % % % Ústecký % % % Středočeský % % % Liberecký % % % Jihočeský 5.3% % % Zlínský % % % Hl. m. Praha 7.5% % % Plzeňský 12.8% % % Karlovarský 7.5% 5.3% 12.4% Neznámo % % % Celkem % % %

9 Základní popis zraněných - pohlaví pacientů Celkem Rok 2009 (N = 1477) N = % Muži (N = 1098) 24.4% Ženy (N = 379) 74.3% 75.6% Rok 2010 (N = 1601) Muži N = 2326 Ženy N = % Muži (N = 1228) Ženy (N = 373) Mezi zraněnými převažují muži, kterých je 76% z celkového počtu 3078 polytraumat. Rozdíl mezi lety 2009 a 2010 je nepatrný. 76.7%

10 % zraněných % zraněných Základní popis zraněných - věk pacientů Věk pacientů Počet 3078 Průměr 47 let Medián 46 let Rozsah let Věk pacientů dle roku úrazu Počet Průměr 46 let 48 let Medián 45 let 47 let Rozsah let let Věk Věk

11 Mechanismus úrazu Celkem N = 3078 Typ úrazu N % 37.8% 6.9% 2.6% 1.2% 51.5% Dopravní nehoda % Pád % Kontakt s předmětem nebo živým tvorem Napadení, úmyslné sebepoškození % % Ostatní % Celkem % Ve skupině ostatní se nejvíce vyskytují úrazy způsobené výbuchem, ohněm nebo elektrickým proudem.

12 Mechanismus úrazu podle roku úrazu Rok 2009 (N = 1477) 6.6% 2.1%0.9% Typ úrazu Rok 2009 Rok 2010 N % N % 35.9% 54.5% Dopravní nehoda % % Pád % % Rok 2010 (N = 1601) Kontakt s předmětem nebo živým tvorem Napadení, úmyslné sebepoškození % % % % 7.2% 3.1% 1.5% Ostatní % % 48.7% Celkem % % 39.6%

13 % polytraumat % polytraumat Doba do příjezdu ZS Čas do příjezdu Počet Medián 15 minut 10-90% percentil 7-33 minut Čas do příjezdu Rok 2009 Rok 2010 Počet Medián 17 minut 15 minut 10-90% percentil 8-35 minut 7-31 minut Doba do příjezdu ZS (minuty) Doba do příjezdu ZS (minuty) 1 Doba do příjezdu ZS je uvedena u 1664 pacientů z celkových 3078 pacientů.

14 % polytraumat % polytraumat Doba transportu (čas od příjezdu ZS k úrazu do přijetí na urgentním příjmu) Doba transportu Počet Medián 51 minut 10-90% percentil minut Doba transportu Rok 2009 Rok 2010 Počet Medián 48 minut 55 minut 10-90% percentil minut minut Doba transportu (minuty) Doba transportu (minuty) 1 Dobu transportu lze získat u 1848 pacientů z celkových 3078 pacientů.

15 Primární a sekundární transport do traumacentra Celkem Rok 2009 (N = 1477) N = % 1.4% Primární (N = 1125) 22.2% 1.7% 76.2% Sekundární (N = 332) Neuvedeno (N = 20) 76.1% Rok 2010 (N = 1601) 2.1% Primární N = 2342 Sekundární N = 683 Neuvedeno N = % Primární (N = 1217) Sekundární (N = 351) Pacienti s polytraumatem se dostávají do traumacenter v 76% případů. Mezi jednotlivými roky pak rozdíl v typu transportu není. 76.0% Neuvedeno (N = 33)

16 Závažnost úrazů podle ISS (Injury Severity Score) Celkem Rok 2009 (N = 1477) N = % 5.1% < 30 (N = 1178) 5.9% (N = 223) 14.2% 79.8% > 45 (N = 76) 79.9% Rok 2010 (N = 1601) 6.7% < 30 N = N = 436 > 45 N = % < 30 (N = 1281) (N = 213) Mezi úrazy převažují méně závazná polytraumata (nižší ISS). Mezi jednotlivými roky pak rozdíl v hodnotách ISS není. 80.0% > 45 (N = 107)

17 Mortalita celá ČR Celkem Rok 2009 (N = 1477) N = % Žije (N = 1312) 12.6% Úmrtí (N = 165) 88.8% 87.4% Rok 2010 (N = 1601) 13.9% Žije N = 2691 Úmrtí N = 387 Úmrtím skočilo 13% sledovaných polytraumat, s marginálním rozdílem mezi lety 2009 a % Žije (N = 1379) Úmrtí (N = 222)

18 Mortalita FN Brno Celkem Rok 2009 (N = 354) N = % Žije (N = 321) 10.6% Úmrtí (N = 33) 90.7% 89.4% Rok 2010 (N = 304) 12.2% Žije N = 587 Úmrtí N = 70 Žije (N = 267) Úmrtí (N = 37) Přes 10% polytraumat končí úmrtím. 87.8%

19 Doba do úmrtí Pouze smrtelné úrazy (N = 387) Celkem Rok 2009 (N = 165) 5.2% N = % 17.8% 41.2% 4.2% 3.6% 21.2% Do přijetí na urgentu (N=6) Do 2 hodin od přijetí (N=35) 2-24 hodin od přijetí (N=49) > 24 hodin od přijetí (N=68) 44.2% 29.7% Neznámo (N=7) 28.7% Rok 2010 (N = 222) Do přijetí na urgentu (N=16) Do 2 hodin od přijetí (N=69) 2-24 hodin od přijetí (N=111) > 24 hodin od přijetí (N=171) 46.4% 5.9% 4.5% 15.3% 27.9% Do přijetí na urgentu (N=10) Do 2 hodin od přijetí (N=34) 2-24 hodin od přijetí (N=62) > 24 hodin od přijetí (N=103) Neznámo (N=13) Neznámo (N=20)

20 Doba do úmrtí podle transportu do Traumacentra 100% 80% Celkem N = 332 N = Pouze smrtelné úrazy s uvedeným transportem do traumacentra (N = 382) Primární Rok % 20% 40% 60% 80% 100% N = % 54 Sekundární N = 24 40% 20% 0% Primární Sekundární Transport do traumacentra Rok % 20% 40% 60% 80% 100% Primární N = 194 Sekundární N = 26 Do přijetí na urgentu Do 2 hodin od přijetí 2-24 hodin od přijetí > 24 hodin od přijetí Neznámo

21 Diagnózy polytraumat I. Diagnóza Rok 2009 (N=1477) Rok 2010 (N=1601) Celkem (N=3078) N % N % N % Mnohočetné zlomeniny žeber % % % Jiná poranění plic % % % Úrazové subdurální krvácení % % % Jiná určená poranění postihující více částí těla % % % Ložiskové - fokální - poranění mozku % % % Otřes mozku % % % Úrazové subarachnoidální krvácení % % % Traumatický edém mozku % % % Traumatický pneumotorax % % % Zlomenina lebeční klenby - fractura calvae % % % Zlomenina lebeční spodiny % % % Poranění sleziny % % % Zlomenina bederního - lumbálního - obratle % % % Mnohočetné zlomeniny bederní páteře a pánve % % % Traumatický hemotorax % % % Traumatický pneumohemotorax % % % Každý pacient mohl mít více diagnóz.

22 كريم ORIM Počet hospit TISS dny Polytraumata Kraniotrauma Sepse při příjmu APACHE II 20,05 20,1 20,2 20,89 20,81 POD 6,34 6,66 6,41 7,07 5,75 Letalita (%) 13,8 12,5 11,9 10,0 12,8 Počet zemřelých Dárci orgánů

23 Oddělení urgentního příjmu Pacientů Polytraumata 119 (14,4) 96 (11,9) 259 (14,4) 195 (9,3) Traumata 169 (20,4) 138 (17,1) 647 (36) 951 (45,4) Traumata celk. 288 (34,8) 234 (29,1) 906 (50,4) 1146 (54,7)

24 Výbuch granátu z 2. světové války

25