Zajištěné transporty - s lékařem, nebo bez? dr. Ondřej Franěk, ZZS HMP Korunní 98, Praha 10 ředitel MUDr. Zdeněk Schwarz

Save this PDF as:

WORD PNG TXT JPG

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Zajištěné transporty - s lékařem, nebo bez? dr. Ondřej Franěk, ZZS HMP Korunní 98, Praha 10 ředitel MUDr. Zdeněk Schwarz"

Emilie Doležalová
před 2 lety
Počet zobrazení:

Transkript

2 Zajištěné transporty - s lékařem, nebo bez? dr. Ondřej Franěk, ZZS HMP Korunní 98, Praha 10 ředitel MUDr. Zdeněk Schwarz

3 Legislativní vsuvka

4 Zákon 374/2011 Sb. O zdravotnické záchranné službě 2 ZZS poskytuje zejména přednemocniční neodkladnou péči na základě tísňové výzvy 28 Poskytovatel ZZS může poskytovat i další zdravotní služby a činnosti, pokud tím nebude ohroženo poskytování ZZS

5 Zákon 372/2011 Sb. O zdravotních službách 2 e) ZZS je poskytovatelem zdravotní péče f) Dopravní zdravotní služba (mj.) provádí přepravu pacientů neodkladné péče, kterou se rozumí přeprava mezi poskytovateli výhradně za podmínek soustavného poskytování neodkladné péče během přepravy.

7 Když se řekne RYCHLÁ

8 Rychlá LÉKAŘSKÁ pomoc LÉKAŘ + záchranář

9 Rychlá ZDRAVOTNICKÁ pomoc 2x záchranář

10 Zdravotnický záchranář - Vyšší odborné nebo VŠ vzdělání - Praxe srovnatelná se sestrou ARIP - Klíčové kompetence: - Sledování vitálních funkcí - Monitorování pacienta v intezivní péči vč. pacienta na řízené ventilaci - Zahájení a vedení KPCR v rozsahu ALS

vitálních funkcí - Monitorování pacienta v intezivní péči vč.

11 1970

12 1996

13 2007

14 2012

15 2014 (Praha)

16 Počet řešených událostí v roce 2012:

17 Mezinemocniční (zajištěné, sekundární) transporty

18 Kolik jich je? ČR (cca 7% všech událostí) Zdroj: ÚZIS 2012

19 Kolik jich je? Pouze události RLP ZT potenciálně navíc = cca +20%

20 Další faktory Průměrná délka primárního výjezdu < 60 minut, průměrná délka ZT je cca 100 minut Během ZT (většinou) není posádka na spádovém území a není možné ji efektivně přesměrovat v případě potřeby

ZT (většinou) není posádka na spádovém území a

21 Potřebujeme zajišťák? Řekněte jim, ať pošlou DOKTORA!

22 Proč? Aktuální stav pacienta? Obava z potenciálního zhoršení stavu Pro klid duše

23 Proč ne? Je na to málo doktorů je nutné primárně zajistit připravenost na primární události.

24 TAK PROČ NEPŘIJMETE DALŠÍ?

25 - Ono je opravdu málo doktorů. - Zvyšování počtu doktorů na záchrankách nevede ke zlepšení služby jako celku (není dost naléhavých událostí => ztráta erudice, nízké vstupní požadavky) - Je to drahé.

26 Pokud není zvyšování počtu doktorů reálné, co s tím?

27 Třídit, třídit, třídit což (docela) naopak umíme

28 Neexistuje bezrizikový pacient Jde o to určit míru rizika (což je ale základním úkolem operačního střediska)

29 Dobrý den, sestři, tady interna, JIPka, prosili bychom zajišťák, pacient Novák, po infarktu a PCA včera, pojede zpátky do svého města, na internu, a pan doktor si přeje, aby u toho byl váš lékař, kdyby se cestou něco stalo. No dobře, a máte tam vašeho doktora, že by mi k tomu něco řekl? No to nemáme, oni jsou všichni teď na obědě, přijdou tak za dvacet minut

30 Co říkají data? Sekundární transporty, Praha : ZT posádkou RLP, 3 pac. resuscitováni. (0,03%)

31 Co říkají data? Primární události, Praha 2013: Výzvy RLP: výzev, z toho 570 resuscitovaných (3,5%, tj. 100x víc, než u ZT (!!!) (Praha 2013)

32 Co říkají data? Primární události, Praha 2013: Výzvy RLP: výzev, z toho pac. JIP nebo EX na místě (26%, tj. 1000x víc, než KPCR u ZT (!!!) (Praha 2013)

33 Škulec, Urgentní medicína 3/2007 Co říkají data?

34 Co říkají data? Škulec, Urgentní medicína 3/ pacientů s čerstvým AIM - 4 úmrtí během transportu

35 Co říkají data? Škulec, Urgentní medicína 3/2007 z toho 2 v systému s RLP

36 Co říkají data? Škulec, Urgentní medicína 3/2007 DANAMI2 (paramedici): 1125 pac. 18 DEFI žádné úmrtí

37 Co říkají data? Škulec, Urgentní medicína 3/2007 MUDr: 626 pac. 5 DEFI 2 úmrtí

38 Co tedy v praxi s tím? Stanovit (pokud možno) konsensuální pravidla pro indikaci doprovodu lékaře.

39 Data Praha

40 Co tedy v praxi s tím? Důkladně zvážit míru rizika a reálný přínos přítomnosti lékaře. Poctivě informovat ZOS o aktuálním zdravotním stavu pacienta.

41 Co tedy v praxi s tím? Finální odpovědnost v každém případě spočívá na ZZS a tudíž i ZZS má právo posledního slova.

42 TAKE-HOME MESSAGE

43 - ZZS ze zákona nesmí provádět ZT, pokud by to ohrozilo poskytování PNP. - O způsobu transportu (vč. přítomnosti lékaře) s konečnou platností rozhoduje příslušné operační středisko záchranné služby (a je také za svoje rozhodnutí odpovědné). - Nemáme data, která by odborně obhájila přítomnost lékaře u ZT ve smyslu zvýšení bezpečnosti transportu. - Prioritou je prospěch celku, ne bezpečnost za každou cenu.

44 Děkuji za pozornost

Podobné dokumenty

MUDr. Marek Slabý předseda AZZS ČR

MUDr. Marek Slabý předseda AZZS ČR Zdravotnická záchranná služba je zdravotní službou dle zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách, v jejímž rámci je na základě tísňové výzvy, není-li dále stanoveno