RUKÁVY NAHORU DUŠE KRVE KRVAVÉ TIPY JAK SE ČEPUJE TRANSFUZE V ČESKU? Aplikace ulékaře.cz VYHRÁLI JSME APP PARADE!

Transkript

1 2 BE LÉTO 2014 >> DRUHÝ TOTO JE ODPOVĚĎ 1 Aplikace ulékaře.cz VYHRÁLI JSME APP PARADE! KRVAVÉ TIPY JAKÉ KNIHY BYSTE SI MĚLI VZÍT S SEBOU NA PLÁŽ DUŠE KRVE O JANSKÉHO OBJEVU SE VĚDĚLO VE SVĚTĚ DŘÍV NEŽ U NÁS RUKÁVY NAHORU JAK SE ČEPUJE TRANSFUZE V ČESKU?

2 OBSAH EDITORIAL 3 VODA DIHYDROGEN MONOXID JE JEDNA Z NEJZAJÍMAVĚJŠÍCH SLOUČENIN, O KTERÉ ZDALEKA NEVÍME VŠECHNO 8VYHRŇTE SI RUKÁVY POTRAVINOVÉ 26 ROZHOVOR S MUDR. VÍTEM ŘEHÁČKEM O VÝVOJI TRANSFUZE A O TOM, PROČ JE DOBRÉ DAROVAT KREV DOPLŇKY JAKO VŠELÉK ANTIOXIDANTY, MMS NEBO ČIŠTĚNÍ STŘEV PŘIPOMÍNAJÍ V LECČEM NÁBOŽENSTVÍ CHYTRÉ MOBILNÍ APLIKACE ZÁBAVNĚJŠÍ CVIČENÍ, ONLINE PORADNA S LÉKAŘI A PREDIKCE KREVNÍHO TYPU JANA VÁPENÍKOVÁ Jsme nádoby na tekutinu a ze 70 % nás tvoří voda. Jedna z našich nepostradatelných složek, krev, je také tekutá. Je tak fascinující, že jsme se jí rozhodli věnovat celé číslo. Krev nezajímá politická příslušnost, barva pleti ani náboženské vyznání, máme a potřebujeme ji všichni. Dárcovství krve je pořád stejně důležité jako kdysi a ani k tomu nepotřebujeme hesla typu Daruj krev, posílíš mír. O významu krevních transfuzí a krve vůbec si přečtěte v poutavém rozhovoru Radka Kovandy s MUDr. Vítem Řeháčkem, primářem transfuzního oddělení Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Krev může být i součástí vaší dovolené, pokud do kufru přibalíte některý z knižních tipů ze strany 28. Krev neminula bez povšimnutí ani vývojáře mobilních technologií, jak se přesvědčíte v recenzích mobilních aplikací šéfredaktora serveru Mobilenet.cz Martina Pultznera. Nechybí ani svérázný pohled na medicínu očima Tomáše Šebka lékaře, který pravidelně vyjíždí na dobrovolnické mise s Lékaři bez hranic. A ještě maličkost: naše mobilní aplika ce ulékaře.cz vyhrála 15. App- Parade soutěž o nejlepší mobilní aplikaci, tak se na ni na stranách 24 a 26 podívejte. Anebo si ji rovnou stáhněte do mobilu pomocí QR kódu na předposlední stránce čísla. Vítejte v životadárném vydání 2BE. TIRÁŽ 2BE, LÉTO/2014. VYDAVATEL: MEDITORIAL, S. R. O., LÉKAŘSKÝ DŮM, SOKOLSKÁ 31/490, PRAHA 2, ŠÉFREDAKTORKA: MGR. JANA VÁPENÍKOVÁ (JANA.VAPENIKOVA@MEDITORIAL.CZ), GRAFICKÉ ZPRACOVÁNÍ: DANIEL KOEHLER, TISK: TRIANGL, A. S., SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE: RADEK KOVANDA, MARTIN PULTZNER, KOREKTURY: IMPRIMIS, S. R. O. ŠÍŘENÍ CELÉHO OBSAHU NEBO JEHO ČÁSTI NENÍ BEZ PÍSEMNÉHO SOUHLASU VYDAVATELE DOVOLENO.

3 4 NOVINKY NOVINKY 5 VYCVICTE SI SUPERMYSL KOGNITIVNÍ FUNKCE LUMOSITY ZDROJ: Businessinsider.com, Lumosity.com, Wikipedia.com ZA PROJEKTEM JE NĚKOLIK SERIÓZNÍCH VÝZKUMŮ, KTERÉ JSOU VŠECHNY OZDROJOVANÉ A K DOHLEDÁNÍ NA STRÁNKÁCH LUMOSITY.COM Neříkáme, že s tím máte přestat, ale pokud si často a rádi pečete marihuanové koláčky a zapíjíte je prossecem, vaše pozornost nejspíš postupně slábne. Nebo je to třeba proto, že stárnete a ztrácíte potřebné podněty. Trénovat si mozek je většinou stejná otrava jako přinutit se chodit do posilovny, ale věřte nám, že úplně stejně vás to už po dvou týdnech začne bavit. Při počítání příkladů z matiky budete mít pak stejný pocit, jako když teď vyběhnete v metru na Míráku všechny schody a ještě se tím dokážete někomu pochlubit do telefonu. Nevíte, co jsme tím chtěli říct? Zkuste se přihlásit na web Lumosity.com a chvíli trénujte docházení ke klíčovým informacím uvnitř rozsáhlých oblastí. Zprvu je to docela obtížné. Hlavní předností webu je rozsáhlý osobní program postavený na pěti pilířích: paměť, pozornost, rychlost, přizpůsobivost a řešení problémů. Každý z nich má několik podkategorií, které se vám neustále přizpůsobují. Například rozdělování pozornosti mezi několik souběžných úkonů a příkazů je něco jako vychovávat trojčata. Lumosity má dnes okolo 50 miliónů členů a stále se zvětšuje. Podobných konceptů je ale víc, jednou z těch zajímavých je český projekt Mluvte jako mluvčí, který si můžete objednat na internetu. JEDNÍM Z KULTURNÍCH VÝVOZŮ SILICON VALLEY JE I POJEM LIFEHACKING: VYMÝŠLENÍ TRIKŮ NA ODSTRANĚNÍ KAŽDODENNÍ RUTINY A UVOLNĚNÍ ČASU K ZÁBAVNĚJŠÍM VĚCEM. POKUD DENNĚ STRÁVÍME STAROSTMI S JÍDLEM PŘIBLIŽNĚ TŘI HODINY, VYMÝCENÍM POTRAVIN Z NAŠEHO ŽIVOTA BYCHOM JICH ZÍSKALI PŘIBLIŽNĚ (COŽ JE 7,5 ROKU). TO JE UŽ NĚCO POMALÝCH PROCHÁZEK K NĚJAKÉ HEZKÉ RESTAURACI. NUTRIČNÍ VÝŽIVA SOYLENT DREAM ZDROJ: Newyorker.com, Wikipedia.com, Soylent.me Pokud jste někdy viděli film Soylent Green (nestojí za to) nebo Atlas mraků (stejně tak), mohlo vás napadnout, jaké by to bylo, kdybychom se obešli bez potravin, které musí někde složitě růst, sklízet se (zabíjet), draze dopravovat a následně zdlouhavě připravovat (a jíst). Tu samou věc si řekl softwarový inženýr Rob Rhinehart, když se díval na prázdné obaly od levných polévek a hotdogů, které v týdnu snědl. Bydleli jsme s ostatními studenty v bytě s malou kuchyní, na vaření nebyl čas, peníze a kreativita. Postupně jsem se dopracoval k vlastní verzi Supersize Me, ale bylo mi z toho na umření, řekl později. V 25 letech ho, jako mnoho mladých lidí, starosti s jídlem nudily. Nehledě na nutné výdaje. Nakonec proč vymýšlet neustále nové kombinace, když by vám postačil nějaký lahodný koktejl obsahující všechny nutné látky, které potřebujete k přežití? Nehledě na to, že by se dal vylepšit o vitamíny, minerály a stopové prvky, které často v jídlech kvůli nesprávnému stravování opomíjíme. Objednal seznam 35 základních živin, hodil je do mixéru a vyrobil svůj první Soylent. Chutnalo to bezvadně, směje se dneska. Navzdory prvotní nedůvěře se postupně i jeho kamarádi vzdali původních softwarových projektů a vrhli se s ním do konceptu moderního stravování. Začali crowdfundingovou kampaň, ve které si mohli lidé objednat týdenní dodávku za 95 dolarů, a jako cíl si stanovili sto tisíc do konce měsíce. Měli je už za dvě hodiny. Svůj koktejl v posledních verzích už několikrát vylepšili, a dokonce ho postavili tak, že ho ve zvláštním režimu mohou pít i vegani. FOTO SHUTTERSTOCK TEXT DANIEL KOEHLER DOBA UMELÁ S TRANSFUZEMI BYL VŽDY PROBLÉM. JEDNAK SE KREV ŠPATNĚ SKLADUJE A PAK JE TADY POTÍŽ S KREVNÍMI TYPY, RESP. ANTIGENY, KTERÉ NA SOBĚ VOZÍ KRVINKY. A TO NEMLUVÍME O INFEKCÍCH. UMĚLÁ KREV BY LECCOS VYŘEŠILA. Ta historie je docela pochmurná. Mnoho nápadů, ale žádný se vlastně neujal. Původně to začalo čistým hemoglobinem. Na co vlastně krvinky, když nám jde primárně o transport kyslíku? Vlastně je to celkem luxus, používat pro něj mrtvé bezjaderné buňky jako nějaké kočáry. Jenže hemoglobin má poměrně malé a lepkavé molekuly, což se moc nelíbilo nešťastníkům, kteří po prvních pokusech skončili s ucpanými ledvinami na dialýze. Možná by ještě fungoval makromolekulární hemoglobin mořského kroužkovce (Arenicola marina), ale buď se nikdo nechtěl pitvat s červy, nebo všem stačila ta hrozná zkušenost se zničenými ledvinami. Jako bezpečnější se zdálo být promývání krve koktejlem enzymů, který by z nich odplavil antigeny, na něž reaguje náš imunitní systém. Nikdo ale nedokázal vypracovat skutečně průmyslové řešení, a tak se pro jistotu začalo experimentovat s úplně V ČISTOTĚ JE ZDRAVÍ Říká se, že čistota, půl zdraví, ale mrk, mrk, vlastně celé, protože tu druhou půlku deterministicky neovlivníte, takže: tady nad loktama je to taky tvoje. Ono je to naopak. Zdraví, to je půl čistoty, protože bez tréninku náš imunitní systém zleniví. Třeba v botách do postele to není úplně ono (kvůli vajíčkům škrkavek), ale v holubech z nosu je zase díky mrtvým bacilům ukryto mnoho zajímavé vakcinace. Zdravou míru asi poznáte sami, rozhodně jí ale není byt páchnoucí po lyzolu. novou kapalinou schopnou vázat kyslík a kysličník uhličitý a přitom se nekazit. Jde o emulzi perfluorokarbonů s vodou a podle dosavadních zkušeností z Japonska a USA, kde se část transfuzí už takto vyrábí, jde vlastně o lepší variantu krve. Díky menším molekulám dopraví kyslík i ucpanými cévami a při ošetřování ROZŠÍŘENÉ MÝTY O ZDRAVÍ TŘI LITRÁNKY DENNĚ předčasně narozených dětí brání málo vyvinutým alveolám, aby splaskly a způsobily plicní selhání. A neucpává ledviny. Potíž je, že na perfluorkarbony brzy přijde imunitní systém, začne je požírat a odpad doslova zaplaví játra. Takže jsme tam kde předtím. Vlastně nejsme. Genetika, umělé jídlo a samojízdná auta budou jednou v logu tohoto století. Původně se hodně věřilo na hematopoetické kmenové buňky a krevní farmaření, ale teď je v klinickém testování vytlačil projekt Marca Turnera z programu Wellcome Trust. Ten stojí na pluripotentních buňkách, které je možné přetočit do kmenových buněk a v biochemických podmínkách, podobných těm v lidském těle, je pak přimět vyzrát do krvinek vzácné skupiny 0. Studie by měly být uzavřeny do dvou let. VLASTNĚ JSOU TU JEŠTĚ KALIFORNSKÉ KRVINKY. TY SE VYRÁBĚJÍ Z NĚKOLIKA VRSTEV LIDSKÉHO HEMOGLOBINU VYZTUŽENÉHO ALBUMINEM ZE SKOTU. KULIČKY Z POLYMERU SE NECHAJÍ IMPLODOVAT, ČÍMŽ VZNIKNOU VYFOUKLÉ MÍČKY O SEDMI MIKRONECH. TAKTO PŘIPRAVENÁ FORMA SE PAK POKRYJE AŽ DEVÍTI VRSTVAMI HEMOGLOBINU A ABY TO DRŽELO POHROMADĚ, PŘIDAJÍ SE K NĚMU JEŠTĚ KRAVSKÉ SÉROVÉ PROTEINY (BSA). KDYŽ JE NÁTĚR HOTOVÝ, VNITŘNÍ POLYMEROVÉ JÁDRO, KTERÉ SLOUŽILO JAKO KOPYTO, SE VYMYJE. SNADNÉ JAKO FACKA. Teď v létě sice musíte pít víc, ale ten koncept se třemi litry se objevil spíš proto, že trojka je magické číslo. Důležitější než tato konstanta je předcházení žízni, ohled na teplotu prostředí, míra námahy a taky množství sodíku ve vaší krvi. Pokud totiž při pocení nebudete doplňovat minerály, budete odsolení a kvůli osmóze vypitou vodu okamžitě vyčůráte. Když Thor Heyerdahl s výpravou Kon-Tiki putovali pouští, nedokázali udržet moč do doby, než se napili slané vody z oceánu.

4 BZZZZZZZZ ZZÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍÍ PÍSKAJÍCÍ PARAZITÉ UŽ MAJÍ ZADĚLÁNO NA LETOŠNÍ POTOMSTVO. TO ZAS BUDE U VODY PĚKNĚ! ZA ODSÁTÍ KRVE SE NÁM NĚKTERÝ DRUH KOMÁRA ODMĚNÍ SVÝMI SLINAMI, V NICHŽ SE HEMŽÍ JINÝ, SICE O DOST MENŠÍ, ALE O TO ZÁKEŘNĚJŠÍ PARAZIT. BUDE HŮŘ? UŽ BYLO. Plasmodium. Tak zní učený název prvoka, který způsobuje malárii záchvatovitou horečku spojenou s bolestmi kloubů, dávením a křečemi, případně i kómatem a tak dále. Po vniknutí do lidské krve doputuje do jater, kde lstí naláká tamní buňky, aby ho spolkly. Pod jejich ochranou se nepohlavně namnoží, ve znásobeném počtu se vrací zpět do krve a podobně jako předtím buňky jaterní zde přinutí červené krvinky pozvat ho dovnitř. V nich pak dozraje v pohlavně schopného jedince. A čeká, až přiletí komár, aby ho nasál a on mohl v jeho střevě zakončit svůj životní cyklus sexuálním aktem. Potomstvo z něj vzešlé se už těší na lidskou krev. Možná že i na tu vaši, bez toho, že byste museli vytáhnout paty z Česka na jih. Komár rodu Anopheles, který malarického prvoka přenáší, se totiž poslední dobou vyskytuje i na Moravě. Není ale třeba bít předčasně na poplach a žehrat na nevídané změny. Jednak by už do dvou let měla mít společnost GlaxoSmithKline hotový první skutečný lék (zatím dokážeme léčit pouze příznaky, ne příčinu) a za druhé malárie na Moravě není nic nového pod sluncem. Vyskytovala se zde až do 50. let minulého století a lidově se označovala něžným jménem hodonka (ano, podle toho města). Samo slovo malárie má zajímavý původ. Než byl na přelomu 19. a 20. století objeven její skutečný původce, věřilo se, že ji vyvolává zapáchající vzduch z bažin. Odtud také mal (špatný) a aer (vzduch). Ostatně dodnes se jí lidově říká bahenní zimnice. FOTO SHUTTERSTOCK TEXT RADEK KOVANDA PRVOK PLASMODIUM, STEJNĚ JAKO JINÍ BAKTERIÁLNÍ ČI VIROVÍ PARAZITÉ, NECHTĚNĚ PROSPĚL LIDSTVU JAKO CELKU. NAŠI OPIČÍ PRAPŘEDCI ROVNĚŽ TRPĚLI MALÁRIÍ, KTEROU OVŠEM ZPŮSOBOVALA PLASMODIA JINÉHO DRUHU. KDYŽ JSME SE OD NICH VÝVOJOVĚ ODDĚLILI, ZTRATILI JSME MIMO JINÉ SCHOPNOST MALÁRIÍ ONEMOCNĚT. NĚJAKOU DOBU (DESETITISÍCE LET) TRVALO, NEŽ PRVOK DOKÁZAL TUTO VÝVOJOVOU FINTU PŘELSTÍT. K TOMU MUSEL ROZBÍT ENZYM TVOŘÍCÍ NA POVRCHU BUNĚK LÁTKY, KTERÉ MU BRÁNILY V JEJICH OSÍDLENÍ. ÚPLNOU NÁHODOU STEJNÝ ENZYM BRÁNIL I V ROZVOJI NAŠÍ MOZKOVÉ TKÁNĚ. TAKŽE DÍKY NÁHODĚ JSME ZÍSKALI HNED DVĚ VĚCI NAJEDNOU BUJÍCÍ MOZEK A NOVOU FORMU ZÁKEŘNÉ NEMOCI.

5 8 TÉMA TÉMA 9 to, abyste věděli, že nedostatek vody Na způsobí zcela vždy nějakou somatickou obtíž, nemusíte nutně rozumět medicíně. Je to stejné, jako kdybychom přestali do ohně přikládat polena. Před několika lety se tudíž objevila teorie, že její nedostatek by mohl stát v podstatě za příčinou všech nemocí. Přání je většinou otcem myšlenky a podobně jako fyzici touží po dokonale harmonické teorii všeho, mnoho lékařů skrytě myslí na nějaké panaceum. Látku, která vyléčí jakoukoli nemoc. ZKUŠENOSTI Z VĚZENÍ Takovým hledačem se stal dr. Fereydoon Batmanghelidj. Svoje úvahy o léčebných schopnostech vody začal rozvíjet až ve svých téměř padesáti letech ve vězení, kam se dostal jako člen bohaté íránské rodiny podporující šáha smeteného revolucí roku Právě zde začal svým spoluvězňům pravidelně podávat doušky vody, protože to bylo prakticky jediné, co mohl jako vystudovaný lékař dělat. Byl překvapený, jak dokáže samotná pitná voda zmírňovat široké spektrum neduhů. DIHYDROGEN MONOXID LIDSKÉ TĚLO SE ZE SEDMDESÁTI PROCENT SKLÁDÁ VODY. SAMOTNÁ KREV V NĚM ALE VÁŽÍ MAXIMÁLNĚ SEDM KILO. ZBYTEK TEKUTINY SE NACHÁZÍ V MEZIBUNĚČNÉM PROSTORU A V TKÁNÍCH. V PODSTATĚ JSME NÁDOBY NA VODU A NEJEN TĚLESNÉ PROCESY, ALE PŘEDEVŠÍM SAMOTNÉ MYŠLENÍ SE ODEHRÁVÁ V JAKÉMSI VODNÍM TANKU, V NĚMŽ PROBÍHAJÍ ELEKTROCHEMICKÉ IMPULZY. JE JASNÉ, ŽE VODA PRO NÁS PŘEDSTAVUJE VÍC, NEŽ SI MYSLÍME. RADEK KOVANDA Po svém propuštění v roce 1982 se vodě jako léčebnému prostředku začal věnovat hlouběji. Založil Institut pro čestnost v medicíně, pořádal přednášky a psal knihy, z nichž tou nejznámější je Mnohá marná volání těla po vodě. A stále více utvrzoval sebe i ostatní v názoru, že voda je ve skutečnosti všelék, který se nám snaží farmaceutické firmy když ne znechutit, tak aspoň jeho důležitost neustále snižovat. VODA NA ZEMĚKOULI ZABÍRÁ ASI 1,386 MILIARDY ČTVEREČNÍCH KILOMETRŮ. JEN 5 % PŘEDSTAVUJE SLADKÁ VODA, VÝRAZNÁ VĚTŠINA JE ALE VE FORMĚ MRAKŮ, SNĚHU NEBO LEDU. Asi již z téhle konspirační koncovky tušíte, že něco není v pořádku. Byť vystudovaný lékař, a to dokonce na prestižních anglických školách, které si jeho bohatá rodina mohla dovolit, přibližuje se dr. Batmanghelidj svými závěry k vyloženě šarlatánským teoriím o všem možném, ty o vodě nevyjímaje. A nejen teoriím, ale často i více méně podvodným praktikám. Stačí si do Googlu zadat dvě nevinná klíčová slova voda a léčba a v první desítce nalezených odkazů vám zaručeně vyplavou věci typu diamantová voda, živá voda, informační voda, voda světla. Výrobci a zároveň prodejci těchto léčivých přípravků raději zcela rezignují na vysvětlení principu výroby a fungování, případně se uchylují k nicneříkajícím popisům. Lidé milují tajemství a také jsou okouzleni představou všeléku, takže snadno podlehnou. Nevykořenitelnou oblibu těchto teorií a z nich odvozených medikamentů podporuje fakt, že voda je obecně považována za běžnou a nikterak zajímavou kapalinu, ačkoli z fyzikálního a chemického hlediska je to právě naopak. A některá zajímavá vědecká fakta pak výše zmínění vodomilové rádi dle potřeby vytahují z rukávů. Jak to s tou vodou tedy je? FOTO SHUTTERSTOCK UNIKÁTNÍ GEOMETRIE Ano, voda je bez nadsázky zázračná sloučenina, i když fyzici dávají přednost přesnějšímu a citově neutrálnějšímu označení anomální. V porovnání s podobnými látkami má totiž velmi atypické vlastnosti, které jsou všechny založeny na geometrii vodní molekuly. V jejím středu je kyslík se záporným nábojem, ze dvou stran pak atomy vodíku s nábojem kladným. Ten je i v součtu daleko nižší než náboj u kyslíku, a proto jsou atomy vodíku přitahovány k sobě až do mezní vzdálenosti, za níž by se svými shodnými náboji začaly odpuzovat. Díky tomu není molekula vody lineární. Je lomená a v jedné oblasti svého povrchu je nabitá kladně, v druhé záporně. Tyto tzv. polární molekuly potom mohou s okolními molekulami vytvářet vazby prostřednictvím vodíkových můstků, které jsou slabší než velmi pevná kovalentní vazba mezi kyslíkem a vodíkem. Tyto formálně popsané vlastnosti mají ryze praktické důsledky. A většina z nich je nezbytná pro vznik a zachování života tak, jak ho známe. Příkladem na první pohled velmi triviálním jsou plovoucí kry. Se snižováním teploty se zvyšuje i hustota vody, jak to bývá i u jiných látek. Ale při poklesu pod 3,95 C se pohyb (energie) molekul sníží natolik, že doposud neustále se proměňující skupiny molekul se šesti až sedmi sousedy se uzamknou do pevné krystalické struktury, kde má každá molekula sousedy jen čtyři. Celkově tak molekuly zabírají více místa, čímž se sníží celková hustota proto led na vodě plave a zvětší se celkový objem proto praská zamrzlé potrubí a trhá se asfalt na silnicích. To jsou čistě praktické věci každodenního života; ale pokud by pevné skupenství vody bylo hustější, jako je tomu i jiných kapalin, pak by například docházelo k rovnoměrnému promrzání vodních těles, což by mělo za následek vyhubení téměř veškerého přítomného života FARMACEUTICKÉ KORPORACE NÁM PRÝ CHTĚJÍ VODU ZNECHUTIT a zřejmě by to zabránilo vůbec jeho vzniku. Naopak bez zvětšení objemu ledu a tím trhací schopnosti vody by nedocházelo třeba k samovolnému zkypřování půdy, v širším pohledu pak k vodní erozi, tedy rozrušování pevných hornin. K té je podstatná přítomnost další anomálie vody, a to její schopnost rozpouštět rozmanité množství jiných látek opět nepoměrně více než kterákoli jiná kapalina. Voda tak VODA SE VE VESMÍRU VYSKYTUJE VE FORMĚ LEDU NA PEVNÝCH TĚLESECH, V DALEKO VĚTŠÍ MÍŘE ALE VE FORMĚ GIGANTICKÝCH OBLAKŮ PÁRY, NAPŘÍKLAD KOLEM KVAZARŮ A MASIVNÍCH ČERNÝCH DĚR. kdysi umožnila vznik života tím, že se v ní vytvořil heterogenní roztok zárodečné prapolévky. A život udržuje i nadále nejen rozpouštěním minerálů v oceánech a vodních tocích, ale také v krvi. Živiny se do našeho těla vstřebávají pouze díky vodě, nemluvě o tom, že bez vody by nemohla fungovat biochemie našeho organismu. Což je ostatně i tvrzení, z něhož vychází na začátku zmíněný doktor Batmanghelidj. Než se k němu vrátíme, je třeba dodat, že voda má k tomu všemu ještě nejlepší tepelnou vodivost ze všech známých kapalin, nezvykle nízký bod tání a vysoký bod varu. A neobvyklé jsou i její adhezní a viskózní vlastnosti, pramenící z neobvyklého povrchového napětí. JEDINÁ MEZI BILIONY LÁTEK To vše má za následek, že žijeme ve velmi stabilním prostředí (alespoň ve srovnání s okolním vesmírem), v němž probíhá množství biologických procesů založených pouze na fyzice vody. V celé říši pozemských chemických sloučenin (švýcarská studie jich v roce 2005 jen u sloučenin uhlíku, vodíku, kyslíku, dusíku a fluoru spočítala bezmála 18 miliard, ale následné oponentské analýzy dokázaly, že Švýcaři zapomněli na pár dalších a ve skutečnosti je jich o tři řády víc, tedy 18 bilionů) existuje jen hrstka takových, které by v souhrnu vykazovaly podobné vlastnosti. A přitom je podle všeho voda nejčastější sloučeninou nejen na Zemi, ale ve vesmíru vůbec. Problém s novými teoriemi (nejen) o zázračných účincích vody

6 10 TÉMA TÉMA 11 spočívá v aplikaci rozšířeného logického klamu, kdy se spojí pravdivé tvrzení (hydratace je příčinou mnoha poruch a chorobných stavů) s nepravdivým (HIV není virové onemocnění, nýbrž metabolická porucha). Přesně tohle totiž tvrdí dr. Batmanghelidj a spoléhá ať již vědomě či nevědomě na to, že jelikož je první tvrzení vědecky prokázané, bude tak přijato i tvrzení druhé (ačkoli přenos závadných stravovacích návyků pohlavním aktem ještě nikdo nikdy neprokázal). Dlužno dodat, že dr. Batmanghelidj nebyl nikdy svými kolegy brán vážně, protože se s nimi odmítl pustit do boje na kolbišti striktně kontrolovaných vědeckých pokusů. Na rozdíl od francouzského imunologa jménem Jacques Benvenist, který se snažil ospravedlnit aplikaci homeopatických léků dokázáním faktu, že voda má paměť. Stalo se to již počátkem osmdesátých let minulého století, kdy tento Francouz, původní profesí imunolog, prokázal ve své laboratoři přítomnost antigenů lidského původu v mnohokrát zředěné vodě. Výsledky svých pokusů sepsal ve formě vědeckého pojednání, které zaslal k publikaci do prestižního vědeckého časopisu Nature. Jeho editor John Maddox se jej nejprve zdráhal otisknout. Nakonec svolil pod podmínkou, že u článku bude uveden jeho vysvětlující dovětek o tom, že pokud jsou výsledky pokusů skutečně pravdivé, obrátí to naše dosavadní vnímání vědy vzhůru nohama. Připojil také známé fyzikální zákony, které by za těchto okolností musely přestat platit. Maddox se posléze sám účastnil dalších Benvenistových pokusů, které měly výsledky jeho předchozích experimentů zopakovat. To se podařilo v prvním kole, kdy experimentátoři dopředu věděli, který ze vzorků by měl obsahovat stopy antigenů. Ve druhém, naprosto anonymním kole se však nic podobného zopakovat nepodařilo. VYSOKÉ POVRCHOVÉ NAPĚTÍ VODY POMÁHÁ VODOMĚRKÁM CHODIT PO HLADINĚ, ALE JEHO DŮSLEDKEM JE TAKÉ KAPILÁRNÍ VZLÍNAVOST, BEZ NÍŽ BY NEMOHLY EXISTOVAT ROSTLINY. Celá kauza se táhla dlouhá léta a zapojily se do ní známé osobnosti z oblasti fyziky, ale výsledky byly rozpačité. Když bylo poukázáno na skutečnost, že se paměť vody daří prokazovat jen POKUD BY VODA MĚLA PAMĚŤ, BYLO BY JEJÍ PITÍ Z KOHOUTKU SMRTELNÉ Benvenistovi a pár jeho věrným experimentátorům, vysvětlil šalamounsky, že někteří lidé svým vyzařováním paměť vody ruší. HOMEOPATICKÝ JED? Stačí ale možná vzít selský rozum do hrsti, aby i laik seznal, že tu něco nesedí. Podle Benvenistovy teorie by totiž miliardy lidí, kteří denně pijí běžnou pitnou vodu z kohoutku, museli následkem vodní paměti hromadně umírat. V kohoutkové pitné vodě jsou nalézána rezidua stovek různých látek (mnohonásobně pod limity zdravotní nezávadnosti, ale jak praví homeopatie, čím menší množství, tím vyšší účinek), a to včetně těch, které homeopaté používají k léčbě. Nakonec ale všechno zlé je k něčemu dobré. Při ověřování Benvenistových tvrzení se přišlo na to, že se ve vodě tvoří tvarově jedinečné shluky, tzv. klastry, TEORETICKY PROPOČTENÝ, PŘI EXPERIMENTECH ZATÍM NEPOZOROVANÝ VODNÍ KLASTR SLOŽENÝ ZE STA MOLEKUL VODY. JDE O DVACETISTĚN (NEJVĚTŠÍ Z PĚTI PLATONSKÝCH TĚLES). FOTO SHUTTERSTOCK v počtu až několika desítek molekul. Tyto shluky, vytvářené pomocí vodíkových vazeb, nejsou příliš stabilní, naopak se neustále přeskupují a mění. Svou paměť si tak voda drží po dobu kratší než miliontina sekundy, což je časový úsek, který naše vnímání nemá šanci registrovat. Že je voda nadmíru zajímavá a pro nás nezbytná, o tom není sporu. Aby nebylo sporu ani jejích případných dalších vlastnostech, které zatím neznáme nebo je jen tušíme, čeká ji vědecké testování osvědčenými metodami; jedině tak mohou tyto poznatky odolat zkoušce každodenní praxe a konkurenci vědecky nedoložených PĚT PODIVNOSTÍ KOLEM VODY PODIVNÁ HUSTOTA Při přechodu z kapalné do pevné fáze se netvoří proměnlivé shluky (jedna molekula má až 7 sousedů), ale pevná struktura se 4 sousedy, čímž se sníží hustota a zvýší objem. VODÍK Úhel, který svírají oba vodíky v molekule vody, zapříčiňuje tvorbu vodíkových vazeb a uspořádání okolních molekul, stejně jako jedinečné rozmístění náboje molekuly. ROZPOUŠTĚDLO Díky polaritě molekul je voda univerzálním rozpouštědlem, ze všech známých kapalin rozpouští nejširší spektrum látek. Díky rozpouštění solí funguje v těle osmóza. PAMĚŤOVÝ EFEKT Klastry (shluky) molekul vody mají jedinečný tvar podle rozpuštěných látek. Dochází tak ke vzniku jakýchsi chemických otisků, které však mají trvání řádově miliontinu sekundy. VLOČKOVÁNÍ Při tvorbě vloček spolupracují anomální vlastnosti mrznoucí vody s různými tvary tzv. kondenzačních jader, což mohou být částečky prachu, pyl nebo mikroorganismy. tvrzení, která často přežívají i dlouhá léta poté, co se jejich propagátoři odebrali mimo tento svět. Dr. Batmanghelidj zemřel v roce 2004 na pneumonii. Kdybychom byli škodolibí, utrousili bychom zde něco o tom, že asi málo pil. Nejsme škodolibí, a proto dodáváme, že v té době mu bylo 73 let a zápal plic v tomto věku není u nikoho bez rizika. I když však odešel už před deseti lety, snaživí příznivci úspěšně dál zalévají jeho rozporuplný odkaz. NA ZEMI SE VYSKYTUJE PŘEVÁŽNĚ HEXAGONÁLNĚ STRUKTUROVANÝ LED, VODA VŠAK MŮŽE V ZÁVISLOSTI NA TEPLOTĚ A TLAKU VYTVÁŘET ČTRNÁCT DALŠÍCH TYPŮ PEVNÉHO SKUPENSTVÍ. KDE ZÍSKAT INFORMACE 1. Vše o vodě nejen v nás, ale hlavně kolem nás, od konzumace až po koupání: 2. Přehledně strukturované informace s vysvětlením mnoha faktů i mýtů: 3. Stránky zabývající se poradenstvím v oblasti vody, rozbory její kvality atd.: 4. Anglickojazyčné stránky s vědeckými informacemi o vodě: www1.lsbu.ac.uk/water

7 SERIÁL 13 A PŘECE NA TĚCH POVĚSTECH O VLIVU KRVE NA NAŠI DUŠI MŮŽE NĚCO BÝT. PROKAZATELNĚ TOTIŽ EXISTUJE SOUVISLOST MEZI HLADINOU KREVNÍHO CUKRU A NAŠÍ MOMENTÁLNÍ NÁLADOU. JE-LI HO V KRVI MÁLO, JE NAŠE ROZPOLOŽENÍ NEGATIVNÍ. NEJČASTĚJŠÍ BÝVÁ NERVOZITA SPOJENÁ S NESCHOPNOSTÍ SOUVISLÉHO UVAŽOVÁNÍ A POHOTOVÉHO VYJADŘOVÁNÍ, Z ČEHOŽ MŮŽE PRAMENIT STRES A DEPRESE. ČÍM JE HLADINA KREVNÍHO CUKRU VYŠŠÍ, TÍM VÍCE TYTO NEGATIVNÍ NÁLADY USTUPUJÍ, DOSTAVUJE SE PŘÍJEMNÉ NALADĚNÍ, POCIT ČILOSTI A VÝKONNOSTI. POKUD OVŠEM HLADINA CUKRU STOUPNE NAD URČITOU MEZ, ČILOST A VÝKONNOST SE MĚNÍ NA NETRPĚLIVOST A AGRESIVITU, Z ČEHOŽ OPĚT MŮŽE PRAMENIT STRES A DEPRESE. FOTO SHUTTERSTOCK DUŠE KRVE TEXT: RADEK KOVANDA KREV LIDSTVO OD PRADÁVNA MÁTLA, PŘITAHOVALA A ZÁROVEŇ DĚSILA. MOŽNÁ I PROTO SE O OBJEV KREVNÍCH SKUPIN ZASLOUŽIL PSYCHIATR. Je začátek 20. století a lidstvo prochází překotným vědecko-technickým rozvojem. Nicméně v některých oblastech se ani přes staletí trvající výzkumy nedaří pokročit prakticky nikam. Jako právě v případě krve. Že obsahuje červené krvinky, plazmu a destičky, o tom se ví už minimálně sto let. Stejně jako že se krev po opuštění těla sráží nebo že se v ní tvoří shluky při smíšení s jinou krví. Proč tomu tak je, jak nás to ovlivňuje a k čemu to využít, na to se snaží přijít český psychiatr Jan Janský. Píše se rok 1904, jemu je něco málo přes třicet a pracuje v pražské psychiatrické klinice (dnešní Psychiatrická klinika VFN na Karlově náměstí). V rámci svého oboru se věnuje výzkumu krve duševně nemocných pacientů. Co když na těch pověstech o vlivu krve na duševní stav něco je? Po několika letech ovšem Janský zjišťuje, že mezi vytvářením shluků v krvi a duševními nemocemi žádná souvislost není. Jak sám později píše ve shrnutí tohoto výzkumu: Systematické naše vyšetřování, byť k účelům psychiatrickým nepřineslo žádný cennější praktický užitek, objevilo pozoruhodná, dosud nikdy neuvedená fakta. Tato fakta představují čtyři základní krevní skupiny, jejichž klasifikaci používá medicína dodnes. V jednom se však Janský mýlí, a to v části dosud neuvedená. Pět let předtím totiž stejnou věc objevuje vídeňský patolog Karl Landsteiner. Jenže neexistuje žádný internet, kterým by se novinky šířily, a hlavně tu panuje značná rivalita mezi vysokým učením českým a rakouským. O Landsteinerově objevu tedy nic neví, stejně jako Landsteiner o jeho. Na Janského práci naráží v roce 1910 americký lékař W. L. Moss. Dospěl právě ve svých výzkumech ke stejnému závěru a asi ho muselo zamrzet, že v práci, v níž původně hledal jen střípky k podpoře svých argumentů, našel v podstatě svůj kompletní výzkum hotový. Budiž mu přičteno ke cti, že ve své práci uznal Janského prvenství, a ten se tak stává skutečným objevitelem krevních skupin. Ovšem pouze v Americe. U nás stále platí Landsteinerův primát, a to až do roku 1923, kdy se v Londýně konal chirurgický kongres. Jeho tématem se staly transfuze, které se daly bezproblémově provádět teprve až díky objevu krevních skupin. Naší výpravy se O JANSKÉHO OBJEVU SE ČEŠI DOZVĚDĚLI AŽ DVA ROKY PO JEHO SMRTI. tehdy ptali, zda ví o tom, že Američan Moss uvádí jako skutečně prvního objevitele jejich krajana. No, nevěděli to. Možná ho ani neznali a on byl navíc už tou dobou dva roky po smrti. Nikdy se tak nedozvěděl, jaký boj o prvenství se následně rozhořel. Češi, těšící se tou dobou z nově nabyté samostatnosti, rádi shodili Rakušáka Landsteinera do propasti dějin a nahradili ho Janským. Když pak Landsteiner obdržel v roce 1930 za objev krevních skupin Nobelovu cenu, zášť se ještě prohloubila. Smířlivější postoje začaly až v 70. letech. Dlužno dodat, že Landsteiner se krví zabýval celý svůj profesní život, zato Janský k objevu dospěl jen jako k vedlejšímu produktu své práce a nikdy se k němu již nevrátil. TĚŽKO ROZSOUDIT KDO BYL PRVNÍ? Karl Landsteiner původně objevil pouze tři ze čtyř krevních skupin (nazval je A, B a 0). Snad to bylo tím, že měl jen málo pokusných subjektů kromě sama sebe ještě 28 kolegů. Janský měl k dispozici celkem pacientů. Objevil stejné tři skupiny jako Landsteiner a k tomu čtvrtou, skupinu AB. On sám ovšem označoval skupiny jinak, římskými číslicemi I až IV. Stejně jako později Moss, který je však čísloval obráceně. Svět nakonec přijal Landsteinerův způsob označování. Tedy kromě Ruska, které dodnes používá Janského systém. KOLIK JICH JE? RhD FAKTOR Krevních skupin, přesněji řečeno typů, je ve skutečnosti přes padesát. Konkrétní krevní skupinu určují látky na povrchu červených krvinek. Jsou to čistě bílkoviny nebo polysacharidy spojené s bílkovinami. Kvůli nim nelze míchat dvě odlišné skupiny, protože tyto antigeny způsobí tvorbu shluků, tzv. aglutinaci. Protože k tomu docházelo při transfuzích i po objevení krevních skupin A, B a 0, pátral Karl Landsteiner dál. Ve 30. letech pak pomocí pokusů na opicích makak rhesus objevil další důležitou skupinu antigenů. Nazval je Rh (od rhesus) a dnes se k tomuto označení připojuje písmeno D, které označuje nejsilnější antigen. Plus či minus se přidává podle toho, zda je antigen přítomen, či ne. Antigenů je v krvi ještě více, ne všechny ale významně ovlivňují bezpečnou aplikaci transfuze.

8 14 PŘÍBĚH PŘÍBĚH 15 NAKONEC ME MÁLEM ZABILA BANALITA TEXT: RADEK KOVANDA KAREL CHODÍ K LÉKAŘI NERAD. JE MLADÝ A DOBŘE VÍ, ŽE VĚTŠINOU STAČÍ BÝT TRPĚLIVÝ A NAKONEC TO PŘEJDE. NECHTĚNĚ VLASTNĚ SVŮJ OSOBITÝ PŘÍSTUP TÉMĚŘ DOVEDL K DOKONALOSTI PO SMRTI BY HO TO PŘEŠLO VŠECHNO. Bylo mi čerstvě třiadvacet, když se mi najednou udělalo zle. Nějaká chřipka, jenže tentokrát se to docela rychle zhoršovalo. Třetí den už jsem nedokázal nic sníst ani vypít, ale k doktoru se mi nechtělo. I manželka říkala, že tyhle věci mívají nepříjemný průběh a že to musím vydržet. Po šesti dnech, kdy byl každý další horší, jsem nakonec odjel na pohotovost. Pošlou tě domů, jedeme tam zbytečně, tvrdila mi žena cestou. Když mě doktor zavolal, šla se mnou. Nejdřív obligátní vyptávání, pak mám v puse teploměr. Je prý divné, že se bez teploty tolik potím a na dotyk jsem ledový. Počkejte si v čekárně, než vám najdeme postel. Ha, kdo je tady idiot?! pomyslel jsem si a otočil se na ženu v obličeji měla výraz překvapení a strachu. Odvedli mě do malého prázdného pokoje. Chvíli tady počkejte, protože vás asi dají do karantény. Čekal jsem přes hodinu, a to už jsem na chodbě slyšel hlasy příbuzných, které zavolala manželka. Bylo jim divné, že neležím v posteli. To je v pořádku, usmál jsem se. Přece si mě tady nenechají. O pár minut později mě někdo upozornil, že mám rozvázanou tkaničku. Tak jsem se ohnul, abych si ji zavázal a omdlel jsem! Najednou se všechen lékařský personál, který mě dosud okázale ignoroval, mohl přetrhnout. Svítili mi do očí, pak mě zvedli na postel, kterou nastavili tak, MOC HEZKY SE TU O MĚ STARALI, ALE NEJSPÍŠ VĚŘILI, ŽE UMŘU abych měl hlavu co nejvíc dole a nahrnula se mi do ní krev! Díval jsem se na svou rodinu, na lidi, kteří tady se mnou před chvilkou vtipkovali jako někde v hospodě. Teď měly jejich tváře stejný výraz jako moje žena bezradný a zděšený. Ukázalo se, že jsem omdlel následkem otravy krve, ale nikdo příčinu stanovit neuměl. Zjistili přítomnost stafylokoka, který obvykle žije na kůži a v puse, kde ale obvykle taky zůstává. Nevěděli, jak se mi dostal do krve nebo co je vůbec hlavní příčina mého stavu. Ptali se mě, zda jsem nebyl v Asii nebo nejedl v nějaké méně čisté restauraci. Ani jedno. Druhý den mě převezli na jipku. Moc hezky se tam o mě všichni starali až si teď zpětně říkám, jestli si náhodou nemysleli, že brzo zemřu. Moje rodina, jak jsem později zjistil, si to myslela. Dávali mi morfium doktoři, ne moje rodina. Měl jsem dokonce tlačítko, kterým jsem si ho mohl sám dávkovat; bohužel jen v dlouhých intervalech. Všechno z té doby mám jaksi zamžené, až na jednu věc. Pamatuju si, jak přišel doktor a řekl mi, že mi musí na krku provést incizi, aby mi zavedli malou trubičku k srdci. Na tuhle bolest byste nezapomněli ani po půl flašce morfia! Trubička byla tak široká, že se do ní vešlo šest dalších, tlustějších než běžná injekční jehla. Cítil jsem, jak se mi to provrtává od krku dolů, škrabalo mě to přímo pod kůží. Nevím, co se dělo dál. FOTO SHUTTERSTOCK Pocitově jsem na intenzivce strávil jen den dva, ale ve skutečnosti to bylo hodně přes týden. Pak došlo k další pamětihodné události. Vzali mě na magnetickou rezonanci. Musel jsem se položit na lehátko, úzké a tvrdé jako prkno, a přikázali mi zadržet dech. Říkal jsem jim, že bych radši vůbec ZE ZRCADLA NA MĚ ZÍRALA KŮŽÍ OBALENÁ KOSTRA nedýchal, protože mě to neskutečně bolí. Strčili mě dovnitř a já v tom stroji strávil celou věčnost. Děsnej randál, klaustrofobie, nedalo se tam dýchat, takže jsem se málem udusil. Konečně mě vytáhli a přendali na měkkou postel. Znovu jsem omdlel. To vyšetření nám hodně pomohlo, teď už není pochyb, co vám je, řekl doktor, když jsem za pár hodin přišel zase k sobě. Zjistili, že mám několik velkých abscesů v játrech. Streptokok, ne stafylokok, se mi nějak dostal do krve a usadil se v játrech. Ta s ním teď sváděla masivní, ale předem prohranou bitvu. Umíral jsem. Doktoři to však nevzdávali. Aby mě vyléčili, nasadili mi permanentní kyslíkovou masku a zavedli mi do těla tři různé hadičky. Jednou tekla krev, druhou antibiotika a třetí, samozřejmě, morfium. Přidělili mi specialistu a ten na rovinu řekl mojí rodině, že zatím viděl jediný podobný případ. Bylo to před měsícem a pacient už nežije. Skvělé! Jenže specialista se netrefil. Koncem druhého týdne se to začalo pomalu zlepšovat. Z intenzivky mě převezli na normální pokoj a dali mi jen jednu kapačku. Docházel za mnou fyzioterapeut, který mě učil znovu se postavit na nohy po víc než dvou týdnech bez jídla a pohybu svaly úplně ochabnou. Když jsem si za pár dnů poprvé dokázal sám dojít na záchod a uviděl se v zrcadle, hrozně mě to vyděsilo. Za dva a půl týdne jsem ztratil sedmnáct kilo. Byl jsem jak reklama na anorexii. Všechno se ale zdálo směřovat ke zlepšení. Mohl jsem dokonce i jíst, jenomže nic nechutnalo jako předtím. Dal jsem si třeba kafe, jen tak samotné, bez mléka, bez cukru, ale mně se zdálo odporně přeslazené. A pak, na konci třetího týdne, se během hodiny všechny bolesti vrátily. Jen co se podařilo vyhnat bakterie z jater, usadily se nad nimi, v pravé plíci. Doktoři mluvili o pneumonii a začali jednat. Bylo nutné prozkoumat otok na plicích, což se dělá pomocí dlouhé jehly, která se píchá do zad. A tohle vyšetření si na mně měl vyzkoušet student. Před dvěma týdny jsem si během incize myslel, že zažívám tu nejhorší bolest v životě. Ale ten mladičký medik to překonal. Nějak se mu podařilo netrefit se do prostoru mezi žebry a zabodl mi špičku jehly přímo do kosti. Bolelo to tak, že jsem se pozvracel. Dohlížející lékař mu klidným hlasem řekl, ať jehlu vytáhne a zkusí to znovu. Student uposlechl a povedlo se mu první vpich přesně zopakovat. Nakonec musel vzít vzorek doktor, který tak zjistil, že, že v plicích žádnou infekci nemám! Téměř po měsíci mě z nemocnice propustili. Na revers. Prosil jsem je, ať mě nechají jít bez ohledu na můj fyzický stav, protože jinak si zničím i ten duševní. Neudělal jsem dobře. Doma jsem na své posteli nemohl kvůli bolestem vůbec ležet. Musel jsem si nejdřív opatrně lehnout na bok, zadržet na minutu dech a čekat, až bolest pomine. Pak jsem se pomalu obrátil na záda a dýchal co možná nejméně. Nelepšilo se to a za dva dny jsem byl zpátky v nemocnici. Další jehla do plic a hle, teď už to byla pneumonie. Naštěstí další léčba netrvala moc dlouho ve srovnání s předchozím měsíčním martyriem. A dneska, po víc než půlroce, už mi nic nechybí, kromě pár kil, která jsem ještě nestihl nabrat. Na první kontrole v nemocnici mi řekli, že teď už ale opravdu (s největší pravděpodobností) vědí, co způsobilo onu masivní infekci. Asi před půlrokem jsem měl absces v dásni. Bolelo to, ale ne zase tak moc, abych to musel řešit. Zubaři se mi vyhnout povedlo a absces nakonec sám zmizel. To jsem si aspoň myslel, ale bakterie z něj se dostaly krví až do jater a následně pak do plic. Takže poučení z mého příběhu je: nebojte se zubaře ani jiných lékařů, jinak se vám přihodí dost nepříjemné věci. A může jít i o život.

9 VYHRŇTE SI RUKÁVY TEXT: RADEK KOVANDA MOBILNÍ TRANSFUZNÍ ODBĚROVÁ STANICE Z KONCE PADESÁTÝCH LET VE SPECIÁLNĚ UPRAVENÉM AUTOBUSU ŠKODA 706 TR. METODU MOBILNÍCH ODBĚRŮ POUŽÍVAJÍ NĚKTERÉ ČESKÉ NEMOCNICE S ÚSPĚCHEM DODNES. DARUJ KREV, POSÍLÍŠ MÍR? HESLA Z DOB MINULÝCH ČASTO VYPJATĚ APELOVALA NA IDEÁLY LIDSKÉ SOLIDARITY. PROČ JE DÁRCOVSTVÍ STÁLE DŮLEŽITÉ A NA CO VŠECHNO SE DAROVANÁ KREV ZPRACUJE A POUŽIJE? NEJEN O TOM HOVOŘÍ MUDR. VÍT ŘEHÁČEK, PRIMÁŘ TRANSFUZNÍHO ODDĚLENÍ FAKULTNÍ NEMOCNICE HRADEC KRÁLOVÉ. ČEHO SE LIDÉ PŘED PRVNÍM ODBĚREM NEJVÍCE BOJÍ? Hlavně bolesti. Ale v odběrových místnostech nám nikdo bolestí nekřičí, není ani důvod. Je to stejné, jako když vás píchnou do žíly při normálním odběru krve na vyšetření štípne jen vpich. Naše jehla je sice malinko silnější, ovšem to proto, aby odběr proběhl rychle. Navíc je speciálně vyrobená, má kónický tvar, takže neudělá velkou díru do kůže, jen ji roztáhne. JAK OPRÁVNĚNÉ JSOU OBAVY Z NĚJAKÉ NÁKAZY? Dárce se nakazit nemůže. Dnes jsou všechny odběrové soupravy jednorázové, sterilní a otevírají se až těsně před odběrem. Díky tomu můžeme odebírat krev v podstatě kdekoliv, při výjezdových odběrech lze využít i odběrové autobusy, odběrové stany aj. Není to ale zas tak dávno, co se proti možnosti přenosu infekce musela přijímat složitá opatření. Než v roce 1991 přešel celý východní blok na odběrové vaky, odebírala se krev dlouhá desetiletí do skleněných lahví. Pokud měla krev do lahve natéct, musel se z ní někudy vypouštět vzduch, šlo tedy o tzv. otevřený systém, kdy se krev dostávala do styku s okolním vzduchem. Proto musela být odběrová místnost sterilní, dárce byl oddělen skleněnou stěnou, do odběrové místnosti vkládal paži speciálním rukávem a před odběrem se musel převlékat (viz foto vlevo). Dnes se užívá uzavřený systém při odběru do plastových vaků se krev se vzduchem nesetká, proto výše uvedená opatření odpadají. A komfort dárce je při odběru o dost vyšší. Leží na polohovatelném lůžku, může si při odběru číst, dělat něco na mobilu JAK DLOUHO ODBĚR TRVÁ? Pět až dvanáct minut, když se jedná o odběr plné krve. Pokud darujete pouze plazmu, pak je to půl až tři čtvrtě hodiny. Nejdelší čas strávíte při odběru krevních destiček těch je v krvi poměrně málo, takže se pro jejich získání musí zpracovat větší množství krve a odběr trvá přes hodinu. PROČ SE ODEBÍRÁ NĚKDY PLNÁ KREV A JINDY JEN PLAZMA? Rozhodujeme se podle toho, jaké přípravky potřebujeme pro naše pacienty, a také závisí na dárci, jakému typu odběru dává přednost. Každý typ odběru má své výhody i nevýhody, pro každý typ odběru jsou také stanovena kritéria, která musí dárce splnit. Po každém odběru musí naše tělo ztrátu doplnit. Jednotlivé složky krve tvoří naše tělo různě rychle, proto jsou rozdílně nastaveny intervaly mezi jednotlivými typy odběrů. Nejdelší dobu se v těle doplňují erytrocyty. Odběry plné krve nebo erytrocytů se tak mohou provádět maximálně pětkrát do roka (u žen čtyřikrát). Naopak plazma, která je složena z vody (92 %), bílkovin (7 %) a minerálů (1 %), se nahradí rychleji voda a minerály do 24 hodin, bílkoviny za několik dnů. Proto lze plazmu odebírat až ve 14denních intervalech. Stanovené je i množství odebrané plazmy. Za rok lze dárci odebrat maximálně 25 litrů, množství odebírané při jednom odběru ( ml) se stanovuje podle hmotnosti a pohlaví dárce. JE TO PRO TĚLO VELKÁ ZÁTĚŽ? Určitě ne. Tělo zdravého dárce má schopnost se s řízenou ztrátou bez problémů vyrovnat. Ale každý jsme jiný, proto jsou mezi odběry stanoveny intervaly s velkou tolerancí směrem nahoru. Zásadní je, VE ZKUMAVKÁCH JE PŘI BLIŽŠÍM POHLEDU PATRNÉ SRÁŽENÍ KRVE: HORNÍ, PRŮHLEDNÁ ČÁST JE PLAZ- MA, VE SPODNÍ POLOVINĚ SE USAZUJÍ ERYTROCYTY A SVĚTLOU VRSTVU NA ROZHRANÍ TVOŘÍ BÍLÉ KRVINKY. ROZHOVOR 17 že dárce nesmí být opakovanými odběry nikterak poškozen. NA JAKÉM PRINCIPU FUNGUJE ODBĚR JEDNOTLIVÝCH SLOŽEK? K odběrům jednotlivých složek se používají speciální přístroje separátory, u kterých se střídají dva režimy. První je sání, kdy je plná krev přivedena do centrifugy. Ta pomocí odstředivé síly odděluje plazmu a sbírá ji do odběrového vaku. Jakmile je centrifuga plná červených krvinek a ostatních složek, přepne se separátor do režimu návratu a krev zbavená plazmy se vrací zpátky do těla dárce. Tyto cykly se střídají, dokud není odebráno nastavené množství plazmy. Vše probíhá přes jednu jehlu a hadičku, nejsou tedy zapotřebí dva oddělené vpichy. NA CO SE PAK ODEBRANÁ KREV NEJČASTĚJI VYUŽÍVÁ? A KOMU SE DÁVÁ PLAZMA A KOMU CELÁ KREV? Odebraná krev a z ní oddělené složky se používají pro léčbu pacientů při transfuzích. Červené krvinky se podávají při anémii nebo při rozsáhlém krvácení, plazmou se léčí významné poruchy krevního srážení a krevní destičky se podávají pacientům při jejich nedostatku nebo porušené funkci. Část odebrané plazmy pracovávají farmaceutické firmy na deriváty plazmy pacientům se pak podávají takto připravené

10 18 ROZHOVOR imunoglobuliny, koagulační faktory (faktory krevního srážení), albumin, antitrombin a další. PROČ SE TEDY PLNÁ KREV VŮBEC ODEBÍRÁ? Ze dvou důvodů. Odběr plné krve je jednoduchý a rychlý a takto odebraná krev se použije k přípravě jednotlivých složek. Plná krev se dnes již pacientům nepodává. Pacient má při léčbě dostat jen tu složku krve, která mu chybí. Odebranou krev proto ihned zpracováváme centrifugací, při níž dojde k rozdělení krve na červené krvinky, plazmu, destičky a bílé krvinky. Dalším důvodem, proč se plná krev dělí, jsou rozdílné požadavky na skladování a různá doba použitelnosti jednotlivých složek. Erytrocyty se skladují v chladničkové teplotě a lze je použít maximálně 6 týdnů, krevní destičky se skladují při teplotě C a lze je použít pouze 5 dnů, plazma se skladuje ve zmrzlém stavu až 3 roky. A BÍLÉ KRVINKY? Bílé krvinky (leukocyty) v transfuzních přípravcích jsou pro pa - cien ta škodlivé. Jejich podání může vyvolat poškození jeho imunity, potransfuzní reakce nebo tvorbu tkáňových protilátek. Proto bílé krvinky z transfuze odstraňujeme, nejúčinnější metodou deleukotizace je filtrace. Výjimečně se odebírají přípravky bílých krvinek pro pacienty s poruchou krvetvorby, kteří sami bílé krvinky netvoří a současně mají těžkou infekci. ZA JAK DLOUHO SE JEDNOTLIVÉ POUŽITELNÉ SLOŽKY DOSTANOU OD DÁRCE K PACIENTOVI? To se značně liší. Jak už bylo řečeno, nejchoulostivější na skladování jsou destičky. Ty se musejí uchovávat ve výživovém roztoku v tzv. třepačkách je třeba, aby byly neustále v pohybu podobně jako při proudění krve tělem, jinak se k sobě začnou lepit (jako když se říznete a začne se vám tvořit strup). I tak ale vydrží nejdéle pět dnů. Červené krvinky jsou na tom lépe, ty jsou skladovatelné až 42 dnů. Zato plazma vydrží zamražená i tři roky, před transfuzí se ale musí rozmrazit ve speciálním přístroji. JAK SE KREV DÁRCŮ VYŠETŘUJE? JAK JE BEZPEČNÁ PRO PACIENTA? Každý odběr musí být vyšetřen, jak je to předepsáno v naší legislativě. Vyšetřuje se krevní skupina A, B, 0 a RhD a screening protilátek proti antigenům červených krvinek. Povinná vyšetření infekcí zahrnují testy na HIV, hepatitidu B, hepatitidu C a syfilis. Při otázce na bezpečnost je třeba si uvědomit následující. Žádný test v žádném odvětví lékařství, ani v tom transfuzním, není úplně stoprocentní. Když se jeden den něčím nakazíte a druhý den jdete darovat, je množství choroboplodných mikroorganismů ve vašem těle zatím nízké a tělo si proti nim nezačalo vytvářet protilátky. Vyšetření krve nemůže v takovém případě infekci zjistit, tento interval se nazývá infekční okno. Např. u žloutenky typu C to trvá řádově týdny, než jsou ji testy schopny zachytit. Proto vždy klademe důraz na to, aby dárce pravdivě zodpověděl všechny otázky v dotazníku, který před odběrem musí vyplnit. Otázky jsou zaměřeny především na zjištění nemocí dárce, rizikového chování a kontaktů, cestování čili skutečností, které mohou znamenat riziko přenosu infekčních nemocí. U přípravků plazmy máme díky dlouhé době skladování možnost infekční okno překonat plazma se smí vydat pro klinické použití až tehdy, když její dárce přijde opakovaně na další odběr, ne dříve než za šest měsíců. Teprve pokud je vyšetření druhého odběru v pořádku, pustí se k pacientům předchozí odběr. U červených krvinek a destiček toto opatření kvůli krátké době skladování zavést samozřejmě nejde. DESTIČKY VYDRŽÍ NEJDÉLE PĚT DNŮ, PLASMA AŽ TŘI ROKY JAK SE PŘÍPRAVKY DOSTANOU K PACIENTOVI? Přípravky vydáváme klinikám na základě žádanky, na oddělení se pak transportují ve speciálních termoboxech nebo potrubní poštou. JAK TO FUNGUJE TŘEBA U NEHOD? JAK RYCHLE ZJISTÍTE, KTEROU SKUPINU ZRANĚNÝ POTŘEBUJE? Krevní skupina není úplně to nejdůležitější, primární je vědět rozsah krvácení. Jako první se ke zraněnému dostane lékař záchranné služby, který ho tzv. ostážuje. To znamená, že podle mechanismu úrazu a podle druhu poranění odhadne ztrátu FOTO SHUTTERSTOCk, ČTK, ISIFA, JAKUB FREY PŘI ODBĚRU KRVE DOCHÁZÍ K ÚBYTKU OBJEMU KRVE V ŘEČIŠTI A TÍM I LOGICKY KE SNÍŽENÍ TLAKU. OVŠEM JEN NA VELMI KRÁTKOU DOBU, PROTOŽE PRVNÍ, CO TĚLO DOKÁŽE V CHYBĚJÍCÍ KRVI NAHRADIT, JE VODA, ZBYTEK SE VYROVNÁ MAXIMÁLNĚ DO ČTYŘ DNŮ. ROZHOVOR 19

11 20 ROZHOVOR ROZHOVOR 21 krve. Krvácení nemusí být vidět na první pohled. U určitých druhů zranění, např. u zlomeniny stehenní kosti nebo pánve či u poranění břicha, dochází k vnitřnímu krvácení. Nikde není vidět žádná krev, přesto jí mohl pacient ztratit klidně až tři litry. Informaci o předpokládané ztrátě krve lékař záchranné služby ihned hlásí už ze sanitky nebo z vrtulníku do nemocnice na příjem traumacentra. To objednává transfuzi pro pacienta, který je teprve na cestě do nemocnice, takže při jeho příjmu ji má již připravenou. Protože není známa krevní skupina pacienta, jde vždy o přípravky univerzální krevní skupiny červené krvinky skupiny 0 a plazma AB. Na příjmu se pak zraněnému odebere vzorek krve na určení skupiny, aby další transfuze, pokud je bude potřebovat, ji měly shodnou s tou jeho. CO KDYŽ JEHO SKUPINU NEMÁTE? Transfuzní oddělení jsou u nás většinou soběstačná a mají dostatečné zásoby pro nemocnice, které zásobují. Vyžaduje to pečlivě propracovaný systém, dárci se musejí objednávat podle krevních skupin i aktuální potřeby. Souvisí to s životností jednotlivých složek krve. Nejde nabrat jeden den zástupy dárců a zbytek týdne nikoho, to by nám došly krevní destičky. Někdy proto musíme dárce odmítnout, kvůli čemuž se někteří rozčilují, ale na druhou stranu by asi neradi slyšeli, že se jejich krev musela vyhodit, protože už vypršela její životnost. Občas, například při velké autonehodě, ale musíme dárce zase narychlo sezvat, protože nám dochází určitá krevní skupina. Pokud se to nepodaří tímhle způsobem doplnit, voláme do spolupracujících transfuzních oddělení a navzájem si vypomůžeme. To vás pak někde na ulici míjí auto s nápisem přeprava krve. JE V ČESKU VLASTNĚ DOSTATEK DÁRCŮ KRVE? Počty registrovaných dárců kolísají, ale stále jsme schopni pokrýt potřeby pacientů, co se týče krve a transfuzních přípravků. I když podle doporučení EU by na tisíc obyvatel měli být k dispozici tři až čtyři dárci, což by pro nás znamenalo mít jich asi o sto tisíc více. Proto taky stále hledáme nové dárce. Někteří stávající překročí věkovou hranici a jsou z dárcovství vyloučeni, jiní, mladší dárci zas nemohou darovat kvůli onemocněním nebo jiným problémům. V JAKÝCH DALŠÍCH PŘÍPADECH JE ČLOVĚK Z DÁRCOVSTVÍ VYLOUČEN? Existují dva typy vyloučení dočasné a trvalé. U dočasného se jedná o případy onemocnění, po jejichž odeznění se určitý čas čeká, než se krev může opět darovat. Platí to třeba u žloutenky typu A, chřipky, angíny atd. Nemusí se ovšem jednat jen o nemoc. Například pokud jste podnikl cestu do některé africké či asijské země, nechal jste si udělat tetování či piercing, jste po extrakci zubu, tohle všechno vás z dárcovství vyloučí na různě dlouhou ochrannou lhůtu ochrannou jak pro vás, tak i pro potenciální příjemce. A NATRVALO JSEM VYLOUČEN KDY? U trvalého vyloučení je to celá kniha závažných chorob nádory, HIV, žloutenky B a C, cukrovka léčená podáváním inzulínu. Ale zahrnuje to i určité rizikové způsoby chování, například trvale jsou vyloučeny osoby, které byť jednou v životě užili intravenózně drogy. Všechny podmínky pro darování a taky seznam všech míst, kde darovat, najdete na stránkách JAK ZJISTÍTE, ŽE JE DÁRCE ZDRAVOTNĚ ZPŮSOBILÝ NEBO ŽE SE CHOVAL ČI CHOVÁ RIZIKOVĚ? Souběžně se zpracováním krve po odběru se provádějí testy na přenosné infekční choroby, čili to zjistíme přesně. Co se týče rizikového chování od počátku je transfuzní lékařství založeno na důvěře. My věříme tomu, že dárci dávají krev, aby pomohli jiným lidem, takže nemají proč zamlčovat údaje o svém zdravotním stavu a chování. Možná to dnes bude znít poněkud naivně, ale funguje to, případy infekčních komplikací po transfuzi jsou velmi vzácné, byť mediálně zajímavé. Navíc každý dárce má přiděleno unikátní číslo, které jeho krev provází od odběru až k finálnímu zpracování, a všechno je zpětně dohledatelné až po dobu třiceti let. PROČ BY MĚL ČLOVĚK KREV DAROVAT? Jak se zvyšuje věk dožití a stárne populace, bude přibývat i chronických onemocnění a spotřeba transfuzních přípravků poroste. Nikdy nevíte, kdy budete sami krev potřebovat. CO JE K TOMU ZAPOTŘEBÍ? Doporučuji nejdřív vyhledat nejbližší oddělení, nejlépe na již zmiňovaných stránkách transfuzní společnosti. Většina bere bez objednání, některé ale ne mají totiž sestaveny plány odběrů podle krevních skupin, kterou ovšem u prvodárce zjistí až po vyšetření. Nejlepší je si pro jistotu nejdříve zavolat. A pak už stačí jen přijít a mít s sebou občanku a kartičku zdravotní pojišťovny. Člověk ani nemusí být úplně perfektně zdravý, běžně bereme správně léčené alergiky KAŽDÁ TRANSFUZE JE ZPĚTNĚ mimo období DOHLEDATELNÁ AŽ TŘICET LET projevů alergie, astmatiky nebo osoby s dobře léčeným vysokým krevním tlakem. Důležité je se před odběrem dietně nasnídat. Nic tučného, ale ani hladovění to by pak byla krevní plazma nepoužitelná. A hlavně je třeba být odpočatý a vyspalý, žádný stres, aby dárce po odběru neomdlel. Velmi důležité je také vypít před odběrem alespoň půl litru tekutin, aby si organismus mohl odebraný objem doplnit. Proto poskytujeme dárcům opřed odběrem i po odběru občerstvení. BARVA PLAZMY Pokud jste již někdy byli na plazmaferéze (odběru plazmy pomocí separátoru), asi jste si všimli, že plazma jednotlivých dárců, která se shromažďuje v průhledných vacích, má rozdílné zabarvení. Standardní barvou jsou různé odstíny žluté, od světlé po tmavou. Někdy se objeví nazelenalý odstín, který bývá u dárkyň způsoben užíváním hormonální antikoncepce. K vidění jsou také oranžové odstíny připomínající svou barvou mrkev, kterou také dotyčný dárce mohl konzumovat a karotenoidy v ní obsažené plazmu zabarvily. Podobně funguje i třeba B komplex. Podle zabarvení se však nedá rozlišovat kvalita (použitelnost) plazmy. Ta se na první pohled pozná jen podle její čirosti. Pokud plazma není čirá, ale naopak mléčně zakalená, obsahuje vysoké množství tuku, což většinou znamená, že dárce nedodržel stravovací doporučení před odběrem, tedy nejíst minimálně den předtím tučné věci. Taková plazma se nedá použít, musí se zlikvidovat. V ČR MÁ CCA 40 % LIDÍ SKUPINU A, 40 % 0, % B A 5 7 % AB, COŽ JE PŘIBLIŽNĚ STEJNÉ JAKO V CELÉ KAVKAZSKÉ POPULACI. U ASIJSKÉ A INDICKÉ POPULACE PŘEVLÁDÁ NAOPAK SKUPINA B, U INDIÁNŮ JE VÝRAZNÁ PŘEVAHA SKUPINY 0. JE TO DÁNO HISTORICKÝM VÝVOJEM RŮZNÝCH LIDSKÝCH ETNIK, NIC TO OVŠEM NEVYPOVÍDÁ O TOM, JAKOU STRAVU BY MĚLA TA KTERÁ SKUPINA KONZUMOVAT. MUDR. VÍT ŘEHÁČEK PRIMÁŘ TRANSFUZNÍHO ODDĚLENÍ FAKULTNÍ NEMOCNICE HRADEC KRÁLOVÉ A PŘEDSEDA SPOLEČ- NOSTI PRO TRANSFUZNÍ LÉKAŘ- STVÍ ČSL JEP. STUDIUM LÉKAŘSKÉ FAKULTY UNIVERZITY KARLOVY V HRADCI KRÁLOVÉ UKONČIL ROKU SPECIALIZOVAL SE NA VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ A NÁSLEDNĚ NA OBOR HEMATOLOGIE. JEHO HLAVNÍ ODBORNÁ ORIENTACE SE ZAMĚŘUJE NA TRANSFUZNÍ LÉKAŘSTVÍ A LÉČEBNÉ AFERÉZY, COŽ JE POSTUP, KDY SE PACIENTO- VI V RÁMCI TERAPIE ODSTRAŇUJÍ POMOCÍ SEPARÁTORŮ Z KRVE URČI- TÉ SLOŽKY A NAHRAZUJÍ SE NOVÝMI NEBO JINÝMI. KROMĚ PUBLIKAČNÍ ČINNOSTI NAPOSLEDY PŘED DVĚMA LETY JAKO SPOLUAUTOR NOVÉ UČEBNICE TRANSFUZNÍHO LÉKAŘSTVÍ JE AUTOREM POPULA- RIZAČNÍCH ČLÁNKŮ A ÚČASTNÍKEM ROZHOVORŮ, ALE HLAVNĚ NIKDY NEZAPOMÍNÁ NA SVÉ PACIENTY A DÁRCE: NA STRÁNKÁCH V ČÁSTI DISKUSE ODPOVÍDÁ PRA- VIDELNĚ NA JEJICH DOTAZY.

12 22 TÉMA LÉKY NA VŠECHNO? TEXT: RADEK KOVANDA NIC NA SVĚTĚ SE NEPRODÁVÁ TAK DOBŘE JAKO MLÁDÍ, NADĚJE A COKOLI PRO PRVORODIČKY. JENOM OMLAZUJÍCÍCH KRÉMŮ JSOU NA TRHU STOVKY A POTRAVINOVÝCH DOPLŇKŮ V OBCHODECH TISÍCE. FUNGUJÍ? MOŽNÁ NA NÁS MÁ VLIV SPÍŠ ŽIVOTNÍ STYL. Před časem prováděla jedna nejmenovaná sociologická agentura výzkum, jehož cílem bylo zjistit, na jaké slovo v Česku ve spojení s kosmetikou lidé nejsilněji reagují. Ukázalo se, že je to slovo kyslík. Výsledkem bylo, že se obaly produktu změnily. Grafika zdůraznila bublinky a modrou svěží barvu, v textu se objevilo slovo kyslík. Změnil se samotný produkt? Tipněte si. Kyslík si lidé automaticky spojují se zdravím, stejně jako vodu, hydrataci a antioxidanty. Paradox je v tom, že antioxidanty a okysličování organismu jsou dvě protichůdné terapie, které se vzájemně vylučují. Když si navíc přečtete, v jaké sloučenině je vázán kyslík ve volně prodejných tabletách, vytane vám na mysli nápis Neužívat vnitřně!. Nejde o peroxid vodíku, nýbrž hořčíku, ale i ten je podle výrobního listu označen za toxický. Potvrzují to studie Americké společnosti pro rakovinu, uvádějící dlouhý seznam možných neblahých následků včetně vážného poškození střev. Kyslíkové tablety totiž bývají doporučovány, vedle léčby rakoviny, také k méně ambicioznímu pročištění trávicí soustavy. K tomu je zaručeně bezpečnější psyllium, slupky ze semínek jitrocele indického. Obsahují vlákninu a slizotvorné látky; i tady je ale potíž příběhy odborníků, kteří tvrdí, že si tak vyčistíte střeva od mnohaletých nánosů. Pořádají se i speciální několikadenní kúry, kdy se ve svém kyblíku přesvědčíte, jaké že to hrozivé útvary umí vaše útroby vytvořit. Jenže ve střevech nezůstává nic déle než týden a to, co vidíte, je pouze zhutnělá směs psyllia vytvarovaná tračníkem. Tyhle dva případy jsou symbolem trhu s doplňky i kosmetikou. Některé jsou vysloveně podvodné a smějí se prodávat zřejmě jen proto, že obsahují tak malé procento účinných látek, že jsou v předepsaném užívání bezpečné. Jiné určitý terapeutický potenciál mají, je však otázka, zda ho při svém aktuálním zdravotním stavu využijeme. Kromě toho od nich nelze čekat žádné zázraky už proto, že nejde o léčiva, to by musela projít přísnými testy účinnosti i bezpečnosti. Mnozí lékaři varují, že obliba doplňků odlévá peníze ze zdravotnictví, které by je využilo na vývoj nových potřebných léků. Naznačují tím snad nepřímo, že věci nabízené formou doplňků bychom měli získávat přirozeně ze stravy a fyzickou aktivitou? To je stará pravda odolávající vyvrácení. Bude tedy nejlepší poradit se se svým lékařem, který zná vaše stravovací návyky, celkový životní styl i zdravotní stav, a může tak kvalifikovaně rozhodnout. Mnohé doplňky svůj terapeutický potenciál mají. Ovšem jen v konkrétních situacích, ne jako univerzální všelék. FOTO SHUTTERSTOCK TEXT MMS DANIEL KOEHLER FENOMÉN MMS Není to jen doména batikovaných ezoteriků. Tenhle nápad se pomalu šíří internetem jako nové náboženství namíchané s konspirační teorií a počet jeho laických příznivců roste. Chloritan sodný (MMS1) nebo chlornan vápenatý (MMS2) údajně tvoří zázračný všelék, schopný vyléčit téměř jakoukoli nemoc. Proti tomu (jak jinak) na druhé straně bojují farmaceutické korporace, žijící z lidského neštěstí. Celá teorie je v podstatě postavená na tezi, že každou nemoc vyvolávají jen patogeny, které zanášejí organismus, a pokud bychom znali látku, která by je ničila, měli bychom vyhráno. Pár kapek chloritanu sodného zakápnutých citronem vás podle internetových debat zbaví nádorových onemocnění, AIDS nebo lupenky. HI-TECH LABORATOŘ V KUCHYNI Jim V. Humble, který MMS vymyslel, pracoval v druhé polovině 90. let jako zlatokop v Guayaně. Když jeho dělníci jednou onemocněli malárií, náhodně použil silné oxidační činidlo, chlordioxid, jako lék. Podle jeho tvrzení měl velké procento úspěšné léčby, a proto začal s lékem experimentovat a v roce 2001 začal vyrábět preparát MMS: Zázračný minerální doplněk. Podle svého tvrzení mezi lety 2001 a 2006 účinek ověřil na na dobrovolnících a v posledních letech svou činnost přesunul do střední Afriky, kde už údajně z malárie vyléčil lidí. Zní to jako pohádka. Chlordioxid je prý slabý oxidant, který reaguje pouze s látkami, které mají slabší oxidační potenciál pod +95 mv. Podle tvrzení příznivců MMS jsou to výhradně patogenní mikroorganismy, nemocné buňky a těžké kovy. Takové látky a organismy jsou údajně oproti zdravým buňkám kyselé. Všechny zdraví prospěšné mikroorganismy jsou pak prý zásadité s oxidačním potenciálem vyšším, než má chlordioxid. Při styku s kyselými bakteriemi má chlordioxid z bakteriální stěny odtrhnout elektrony a tím patogen zničit. A je velmi selektivní. Potíž je, že chlordioxid (ClO2) je nestabilní látka, která se rozpadá na velmi reaktivní atomární chlor a dva samostatné atomy kyslíku, což jsou velmi agresivní oxidační volné radikály (na rozdíl od molekulárního kyslíku, který běžně dýcháme). Chlor i kyslík ve své prchavé atomární (nikoliv stabilnější molekulární) podobě se mnohem razantněji vážou na organické látky, které je obklopují, a tím je významně poškozují. Tato vlastnost je využívána k průmyslové likvidaci choroboplodných mikroorganismů. Je navíc pošetilé domnívat se, že tyto agresivně reagující atomy chloru a kyslíku dokážou v lidském těle rozpoznat, na co se mají vázat. Úplně by přitom stačil zdravý rozum. Pokud by taková látka mohla fungovat, nejen-že by to změnilo naše znalosti o biologii, ale především by už po světě chodily armády vyléčených onkologických pacientů, které by žádná korporace v jejich evangeliu nemohla umlčet. TÉMA 23 L-KARNITIN SPALOVAČ TUKU, KTERÝ VÁM VYPÁLÍ DÍRU LEDA DO PENĚŽENKY ZOBEJ A ZHUBNI LOGICKÁ, LEČ MYLNÁ PREMISA L-karnitin je přirozeně se vyskytující derivát aminokyselin, který je přítomen i v lidském těle. Slouží zde k přenosu mastných kyselin, z nichž sestávají i tukové faldy, do mitochondrií, kde se z nich uvolňuje energie. Proto se kdysi uvažovalo, že by podávání L-karnitinu mohlo proces spalování tuků urychlovat. První výsledky testování na myším vypadaly slibně, při klinických zkouškách na lidech se pak zjišťovala zejména jeho nezávadnost pro lidské zdraví a přípravek se díky skvělému marketingu záhy rozšířil nejen do posiloven. Ve skutečnosti ale funguje na principu čím více benzínu nalijete do nádrže, tím rychleji auto pojede, což je očividný nesmysl. Buněčné membrány, přes které L-karnitin převádí mastné kyseliny, mají omezený povrch, a dá se tedy přes ně převést jen určité limitované množství molekul mastných kyselin za určitou dobu. A navíc si naše tělo L-karnitin pohotově samo vyrábí v dostatečném množství, takže jeho dodatečné podávání zvnějšku ztrácí jakýkoli smysl. Neúčinnost L-karnitinu jako prostředku na hubnutí či zvyšování výkonnosti ostatně prokazují stále nové a nové studie.

13 24 REPORTÁŽ REPORTÁŽ 25 MÁME TO V KAPSE PRAŽSKÉ BIO OKO BYLO v pondělí 26. května už popatnácté svědkem vyhlašování výsledků soutěže AppParade, pořádané serverem Médiář.cz, během které se na tomto místě sešli nadšenci mobilních aplikací. (Prosím vydržte a čtěte dál, už to bude pouze jedno souvětí.) Hodně přes sto hlasujících ze všech téměř dvou set přítomných v sále rozhodlo, že nejlepší z desítek přihlášených aplikací je medicínská poradna ulékaře.cz vývojářského studia eman. Dočetli jste až sem a začínáte si zoufat nebo kroutíte hlavou? Další zpráva typu po přečtení zapomeňte, kterých je plný internet. Stejně jako je plný všemožných lékařských poraden. I normálního zdravého člověka hlodají několikrát do měsíce pochyby o jeho skutečném zdravotním stavu. Jestli se vás to netýká, pak nejste normální, ale šťastný. Když pochyby zahlodají, je nejrychlejší a nejdostupnější zdroj pro rozptýlení/potvrzení právě internet. Kdysi přezdívaný jako studna plná informací, která dnes ale mnohdy připomíná spíše septik. Ne že by v něm nebyly uloženy užitečné informace, ale jak je rozpoznat od těch, které vám z akné udělají melanom, nebo naopak? A jak se vyhnout chybám na své vlastní straně, jak se správně ptát a jak stručně a výstižně popsat svůj problém? Právě tyhle potíže řeší na začátku zmiňovaná aplikace. Vychází ze stejnojmenného poradenského webu, který byl spuštěn již před šesti lety a od té doby se utěšeně vyvíjí a roste. (A nespadl tehdy odnikud, ale navazoval na dřívější poradenské a edukační stránky věnované různým zdravotním okruhům, prakticky jejich online poradny sloučil do jedné.) Tou hlavní, léty prověřenou jistotou je, že FOTO TOMÁŠ PÁNEK, SHUTTERSTOCK TEXT RADEK KOVANDA vám vždy radí skutečný lékař z daného medicínského oboru. Dnes je jich v týmu ulékaře.cz šedesát a měsíčně zodpoví až dotazů, kvůli vzrůstajícímu zájmu je v plánu poradenský tým rozšířit až na 200 odborníků. K čemu ale aplikace, když mohu tuhle službu využít přes internet? Někdy jej zkrátka nemáte po ruce. Někdy zase ano, ale mobil je přece jen pro tento typ služeb pohodlnější. Navíc uživatelské prostředí aplikace je příjemně minimalistické a přehledné. Nejdříve si aplikaci zdarma stáhnete do svého mobilu (funguje na ios i Androidu) a zaregistrujete se (klasicky přes nebo přes Facebook). Pak už stačí zadat dotaz: vyberete oblast zdravotního problému, poté jej pojmenujete a podrobněji popíšete, zvolíte náležitosti typu pohlaví a věk a nakonec máte možnost připojit fotografii, pokud se jedná o nějaký okem viditelný zdravotní problém. Následuje část, s níž má většina uživatelů navyklých na to, že na internetu je přece všechno zadarmo, trochu problém. Můžete si vybrat, za jak dlouhou dobu (od jednoho do sedmi pracovních dní) si přejete dostat odpověď, od čehož se odvíjí i částka, kterou pak za odpověď zaplatíte. Většina uživatelů však bude potěšena tím, že pokud si počkají, dostanou odpověď zdarma. Ani v případě, že spěcháte, není třeba bát se o peněženku nejvyšší cena je 89 Kč. A vlastně nemusíte nutně pokládat Tenhle mobilní lékař do kapsy samozřejmě nemůže plně nahradit skutečného lékaře. Slouží spíše jako prvotní konzultace, kterou byste jinak stejně absolvovali u svého praktika, čímž se ale šetří váš čas. Nečekejte tedy, že se tím váš problém rychle a nadobro vyřeší. Budete ovšem správně nasměrováni, jak ho začít řešit, pokud se o nějaký problém skutečně jedná. Může se stát, že vás lékař(ka) přímo v odpovědi vybídne, ať se dostavíte na vyšetření, a poradí i nejvhodnější zařízení. Tím si opět ušetříte čas, který byste jinak strávili běháním (a hlavně čekáním) po ordinacích. A nakonec ho šetříte i tím, že nemusíte jako u klasických webových poraden co chvíli kontrolovat, zda už vám na dotaz někdo odpověděl na došlou odpověď vás aplikace upozorní sama. Kdybyste se teď vrátili na začátek článku a přečetli si úvodní odstavec, zjistili byste, že jeho na APLIKACI SI STÁHNĚTE NA PŘEDPOSLEDNÍ první pohled strohá propagační STRÁNCE ČASOPISU PŘES QR KÓD informace už má pro vás teď jinou váhu. Stejně jako když s jistotou víte, že s vámi ve virtuálním dotaz sami, lze si projít i databázi světě internetu nekomunikuje nějaký obsahující dnes přes 70 tisíc erudovaně zodpovězených dotazů. Třeba se doktora, ale skutečný lékař činný přemoudřelý psavec vydávající se za mezi nimi skrývá odpověď i na ten váš. a zkušený ve svém oboru.

14 26 TECHNOLOGIE APLIKACE TEXT: MARTIN PULTZNER ZLEPŠIT SI KONDICI PŘI ÚPRKU PŘED ZOMBÍKY, KDYKOLI MÍT MOŽNOST PORADIT SE S DOKTOREM NEBO ODHALIT ZDRAVOTNÍ RIZIKO U TĚHOTNÉ ŽENY ŠÉFREDAKTOR MOBILENET.CZ PRO VÁS OTESTOVAL NEJZAJÍMAVĚJŠÍ MOBILNÍ APLIKACE. MEDICÍNA ULÉKAŘE.CZ Meditorial, s. r. o. Nemůžete se svým zdravotním problémem hned vyrazit k lékaři? Největší lékařská poradna na českém internetu ulékaře.cz spustila aplikaci pro chytré telefony. V aplikaci můžete jednoduše položit dotaz, podrobně ho popsat a doprovodit i dvojicí fotografií. Na dotaz vám pak odpoví jeden ze 60 odborníků, kteří jsou do projektu zapojeni. Za standardní dotaz se neplatí (odpověď přijde do 7 pracovních dnů), pokud ale chcete znát odpověď do druhého pracovního dne, připravte si 89 Kč. V aplikaci také můžete procházet přes 70 tisíc položených dotazů, které jsou přehledně rozdělené do kategorií, a lze dokonce využít i fulltextové vyhledávání. TRÉNINK ZOMBIES, RUN! Six to Start Běhání není žádná věda, ale začít je mnohdy nepřekonatelný problém. A motivace často nevydrží příliš dlouho, zvlášť když běháte sami. A co do toho zapojit hru s příběhem, díky kterému vás bude běhání bavit? Přesně to tato aplikace dělá. Za pár týdnů vám pomocí zajímavé metody výrazně zlepší fyzičku a výdrž a levou zadní zvládnete i delší trasy. Díky poutavému příběhu o zombies, před kterými musíte prchat a plnit různé úkoly, se totiž z běhání hned od začátku stává zábava a vy chcete běhat déle. TRÉNINK GYMBUILDER PRO WinterCorp Pro telefony s Windows Phone občas není lehké sehnat alternativy kvalitních aplikací, které nalezneme pro Android a ios. Poslední dobou se ale situace lepší. Pro ty z vás, kteří rádi sledují své fitness výkony v posilovně, se pro Windows Phone objevila velmi povedená aplikace GymBuilder Pro. Má příjemné prostředí, rychlý běh a snadno si v ní najdete různé cviky, zaznamenáte svůj cvičební režim, zátěže i opakování, a dokonce si můžete zapsat i svou hmotnost a objemy jednotlivých partií. Autoři navíc novou aplikaci velmi rychle vylepšují o nové funkce. TECHNOLOGIE 27 MEDICÍNA MY BABY BLOOD TYPE Anatoly Butko Jednoduchá, ale velmi užitečná aplikace, která na základě zadaných údajů rodičů zkalkuluje krevní skupinu a Rh-faktor dítěte a přehledně ukáže procentuální šanci na daný výsledek a hlavně upozorní, pokud hrozí tzv. Rh-izoimunizace neboli Rh-inkompatibilita, a dá tak rodičům dostatek času na to, se na situaci připravit a řešit ji. CVIČENÍ 7 MINUTE WORKOUT SEVEN Perigee AB Také máte pocit, že nemáte na nic čas, a proto nestíháte cvičit? A víte, že pro zlepšení vašeho zdravotního stavu i fyzické kondice stačí pouze 7 minut denně? Aplikace využívá známého plánu kruhových tréninků, který byl publikován v New York Times, a přináší jej v atraktivním kabátku. V pouhých sedmi a půl minutách procvičíte celé tělo jednoduchými, ale účinnými cviky, ke kterým většinou nepotřebujete žádné náčiní. Aplikace vás navíc k cvičení motivuje. Za každý den, kdy cvičení vynecháte, ztratíte život, naopak poctivé cvičení vám přináší odměny. PŘEHLEDNÉ A RYCHLÉ ZKONTRO- LOVÁNÍ VÝSLEDKU JEDNODUCHÉ PROSTŘEDÍ APLIKACE JE ZDARMA MOTIVACE KE KAŽDODENNÍMU CVIČENÍ RYCHLOST A PŘEHLEDNOST MOŽNOST PUSTIT SI VLASTNÍ HUDBU NA POZADÍ SYNCHRONIZACE S GOOGLE DRIVE/ /ICLOUD STATISTIKY A RŮZNÁ NASTAVENÍ ODPOČÍTÁVÁNÍ SE NĚKDY PŘERUŠÍ PŘI PUŠTĚNÉ HUDBĚ NA POZADÍ DOPLŇKOVÉ BALÍČKY JSOU ZA POPLATEK Cena: zdarma (placené balíčky dalších cviků) Dostupnost: Android 4.0 a vyšší, ios 6.0 a vyšší VELKÁ DATABÁZE JIŽ POLOŽENÝCH DOTAZŮ PŘEHLEDNÝ DESIGN SVIŽNÝ BĚH OMEZENÉ PLATEBNÍ METODY (JEN Z PLATEBNÍ KARTY PŘIŘAZENÉ K VAŠEMU ÚČTU V SYSTÉMU) Cena: zdarma (cena dotazu: 0-89 Kč) Dostupnost: Android a vyšší, ios 7.0 a vyšší FOTO AUTOR, SHUTTERSTOCK ZÁBAVNÉ ZPRACOVÁNÍ KVALITNÍ A POUTAVÝ PŘÍBĚH POU- ŠTĚNÝ DO SLUCHÁTEK MOŽNOST SLEDOVAT UBĚHNUTÉ TRASY NA WEBU VYŠŠÍ CENA MÍSTY STÁLE STEJNÉ PŘÍKAZY NĚKDY MÉNĚ POVEDENÁ GRAFIKA Cena: 100 Kč Dostupnost: Android 4.0 a vyšší, ios 5.0 a vyšší HEZKÁ GRAFIKA ZÁLOHOVÁNÍ NA ONEDRIVE VÝBORNÉ MOŽNOSTI SLEDOVÁNÍ VÝSLEDKŮ VELKÁ ZÁSOBA CVIKŮ CHYBÍ OBRÁZKY PROVEDENÍ JEDNOTLIVÝCH CVIKŮ Cena: 49 Kč Dostupnost: Windows Phone 8 CHYBÍ PODROBNĚJŠÍ VYSVĚTLENÍ PROBLEMATIKY ZASTARALEJŠÍ GRAFIKA Cena: zdarma Dostupnost: ios 6.0 a vyšší (existují alternativy i pro Android a Windows Phone) AUTOR JE ŠÉFREDAKTOREM ON-LINE MAGAZÍNU MOBILENET.CZ A SPOLUMAJITELEM SPOLEČNOSTI 24NET S. R. O., KTERÁ SE KROMĚ VYDAVATELSKÉ ČINNOSTI ZABÝVÁ I POKROČILÝMI NFC PROJEKTY NEJEN Z OBLASTI MARKETINGU.

15 28 TIPY I KDYŽ BY SE MOHLO ZDÁT, ŽE S VÝŠKOU OCHRANNÉHO FAKTORU ROSTE I BEZPEČNOST KRÉMU NA OPALOVANÍ, NEPLATÍ TU PŘÍMÁ ÚMĚRA. ZATÍMCO SPF 15 BLOKUJE 93 % ULTRAFIALOVÉHO ZÁŘENÍ, OCHRANNÝ FAKTOR 30 JICH ZVLÁDNE 97 %. A PADESÁTKA DOKONCE 98 %. ANO, ROZDÍL POUHÝCH PĚTI, RESPEKTIVE JEDNOHO PROCENTA! NEMLUVĚ O TOM, ŽE SE ČÍSELNÁ HODNOTA VZTAHUJE JEN K BLOKOVÁNÍ ULTRAFIALOVÉHO SPEKTRA UVB. TO SE SICE POVAŽUJE ZA ŠKODLIVĚJŠÍ NEŽLI UVA, JENŽE TOHO JE NA DRUHOU STRANU MNOHEM VÍC A JEŠTĚ JE PODEZŘÍVÁNO Z INICIACE KOŽNÍCH KARCINOMŮ. JISTOTOU JSOU ŠIROKOSPEKTRÁLNÍ KRÉMY (S OCHRANOU PROTI UVA I UVB) S OCHRANNÝM FAKTOREM 15 (MÍRNÉ OPALOVÁNÍ) NEBO 30 (INTENZIVNĚJŠÍ) V KOMBINACI S ČASTĚJŠÍM SE PŘETŘENÍM A STŘÍDAVÝMI POBYTY VE STÍNU. TIPY NA LÉTO KAŽDÝ Z NÁS MILUJE NĚCO JINÉHO, ALE POVALOVÁNÍ SE U MOŘE SI S DĚJINAMI UMĚNÍ MOC NEUŽIJETE. PUSŤTE SI DO UŠÍ CLAUDA DEBUSSYHO, OČI SI ZAKRYJTE SLUNEČNÍMI BRÝLEMI A UŽIJTE SI SLUNCE S NĚJAKOU BRUTÁLNÍ A VYBROUŠENOU KNÍŽKOU, CO VÁM RYCHLE UTEČE. Přestože se ve všech jeho dílech objevuje jako leitmotiv homosexualita nebo vyrovnávání se s přidělenou sociální rolí, nikdy se Cunningham neoznačuje za gay spisovatele. Jeho knihy pojímají homosexualitu spíš jako danost a gay témata vkládají do kontextu společnosti jako celku. O tři roky před tím, než se proslavil románem Hodi ny (za které dostal Pulitzerovu cenu), mu vyšel román Tělo a krev, pojednávající o menšinové sexualitě, transvestitismu, domácím násilí, ale také lásce v nejrůznějších podobách, ať už té milenecké, nebo rodičovské. Do Detroitu zasazená rodinná sága čtyř generací řeckých přistěhovalců prolíná celé 20. století. Z počátku chudá rodina se postupně vypracuje do stavu bohaté střední vrstvy ve zpodobnění typického amerického snu. Jenže pod iluzí šťastné rodiny bublá domácí násilí. Zoe pak v dospělosti vychovává své dítě s transvestitou (a je HIV pozitivní), Billy je gay a žije s jiným mužem a Susan si dítě pořídí tajně, aniž by rodiče cokoli tušili. Rozeznívají se tu témata jako stárnutí, smrt a identifikace s kulturou, do které patříme. FOTO WEB, SHUTTERSTOCK, TEXT DANIEL KOEHLER TELO A KREV MICHAEL CUNNINGHAM Je to už čtyřicet let, kdy mladý talentovaný spisovatel dopsal v rozpadlém karavanu svoji prvotinu o šikanované mladé dívce se znepokojujícími schopnostmi. Se zasekávajícím se starým strojem na kolenou, plačícími dětmi okolo a dvaceti dolary v kapse na tom byl skoro stejně bídně jako Carrie. A legenda se z ní stala vlastně náhodou. King totiž po první kapitole skončil a příběh zachránila jeho žena, když zmuchlané stránky plné vajglů vyndala z koše a svého manžela donutila k pokračování. Už z několika stránek vytušila jejich potenciál. Ve svém základu to vlastně nebyla ani velká fikce. Holek jako Carrie je na světě hrozně moc. Jenže na rozdíl od jiných nesmělých uhrovitých holek se splihlými vlasy tahle ke všemu žije s šílenou, Kristem posedlou mat kou, a kvůli tomu se o menstruaci dozví tím nejméně vhodným způsobem, nahá ve sprchách mezi ostatními děvčaty. To, co krví začne, krví také skončí omračující apokalypsou. Občas totiž lidé klamou tělem a skrývá se v nich víc, než tušíte. Tentokrát si děvčata vybrala k trápení velmi nevhodnou oběť. CARRIE STEPHEN KING TIPY 29 KNIHY KRVE CLIVE BARKER Ikdyž si zrovna nelibujete v bolesti, řetězech, krvi a SM, nepopřete, že to jistou svůdnou poetiku má. Nakonec každý z nás má nutkání přibrzdit u automobilové nehody a aspoň letmo se tam podívat. Barkerovy příběhy jsou prostoupené temnou morbiditou, depresí a hlavně bolestí. Stvořitel konceptu moderního pekla v The Hellbound Heart se v krátkých povídkách dostává za okraj vaší představivosti. Knih je celkem šest. Původně byly vydány Laserem samostatně, v poslední době pak nově ve dvou svazcích BETA-Dobrovským. Pralesními indiány prokletá trojice mužů snažící se postavit dálnici velmi bolestivě umírá, když jim každé smítko prachu obrušuje kůži jako brusný papír. Sítí tunelů metra pod New Yorkem jezdí noční vlak a elegantní řezník v něm z mladých atletů připravuje hostinu pro Prastaré. Když se vás rozhodne trápit ďábel, můžete se vzdát anebo ho přehlížením postupně dovádět k šílenství. Při opékání se na slunci není lepší zábavy, tím spíš když předčítáte větším skupinám českých rodin rozvaleným okolo.

16 30 NAKONEC TOMÁŠ ŠEBEK S GRANÁTEM V ZADKU Do teď jsme nesměli vyrazit na cestu do nemocnice pěšky. Dnes ale měla vyrazit historicky první pěší výprava přes Kundúz do nemocnice. Pět lidí. Jeden z nich já. A v klidu. Měsíce se to s místními připravovalo, až si byli všichni na sto procent jisti, že nám zadek nikdo neustřelí. V 6:00 budíček. V 6:15 zuby, vyčůrat, stolice. 6:25 snídaně. A už se těším na tu dnešní ranní procházku Kundúzem v 7:00. V 6:35 telefon. Máme tu oběť výbuchu. Sakra, říkám nahlas. Přesně, odvětí hlas doktora na druhé straně telefonu. Podomácku vyrobený granát, nestabilní, poraněná pánev, zřejmě krev v břiše. Tak přijeď. No, tak to jsem se dneska zase prošel Když jsem dorazil do nemocnice, a tentokrát jsme dost spěchali, už je na sále. Na místě pravé kyčle má díru jako vrata, která vedou do břicha. Sotva břicho otevřu, valí se vlny tmavé, žilní krve. Játra to tentokrát nebudou, soudě podle toho, kam výbuch mířil. Také jsem na rentgenu viděl desítky malých střepin zasekaných po celé pánvi. Střevo je dobré, tlusté i tenké. Tak se radši hned podívám na slezinu. A pak už to vidím. Celé retroperitoneum (oblast mezi břišní dutinou a páteří) je zdvižené. Tam to krvácí. Sotva do toho udělám dírku, čůrek mi zkropí hrudník. A když to pořádně otevřu, tsunami krve pokračuje. Za 3 minuty odsávání jsou v odsávačce 2 litry čisté krve. To nepřežije Nic nevidím, odsávačka nestíhá a já se hrozně potím. Tak jednu smotanou roušku nad a jednu pod místo, kde to nejvíc teče, a mačkat, pane asistente, mačkat! Zmírnilo se to natolik, že se pod odsávačkou objevuje to, co hledám. Páni! Skoro dva centimetry natržená společná pánevní žíla. To je trubice zahradního kalibru. Hm. Tak si v hlavě nalistuju příslušnou kapitolu a budeme šít. Leje ze mě jako z konve. Kape mi to všude, do brýlí a hlavně do toho břicha. Ruce mám ale absolutně klidné. Vždycky mi v těchhle momentech přestanou jakoby patřit, pracujou samy a já se na ně jenom ze shora dívám. Klepotice přichází dodatečně za pár desítek minut. Steh po stehu drobnou jehlou s neviditelnou nití zašívám tu paseku. Prošli jsme břicho a už jsme vyndali jenom jeden volný šrapnel. Jinak fakt nic. Prošli jsme to celé dvakrát, snad jsme nic nepřehlédli. Do díry z boku se vejde moje pěst. Mám ji velkou, pěst se mi nevejde do pusy. Mám velkou pusu Krvácí to všude z rozervaných sedacích svalů, je ustřelená část kyčelní kosti a z ní to teče nejvíc. Bohužel, tohle difuzní krvácení nezastavíme a voskem na kosti nedisponujeme. Takže výplachy, vyndám umělohmotnou zátku toho granátu, roušky dovnitř a tamponáda. Stabilní, s hemoglobinem 42 odjíždí pacient na JIP. A já mám pocit dočasného vítězství až do večera, kdy ho naposled vidím po šesté transfuzi. Je celkem klidný. Tak uvidíme ráno Tady se musíte smířit s tím, že nikdy nemůžete udělat všechno a už vůbec ne všechno na 100 %. Ta adaptace trvá týden dva. Já už se k ní blížím, ale pořád ještě mi vadí, když vidím, jak byli pacienti ošetřeni před tím, než se dostali k nám do nemocnice, když vidím dráty zabodané tam, kde nemají být, a naopak když žádné nejsou tam, kde být mají; když vidím pacienty se shnilými končetinami, kterým nikdo po zástřelu končetin neudělal fasciotomii; když vidím, že někteří mají víc antibiotik, než by se vešlo do vola, zatímco jiní nemají nic. Při vizitě máme na každého pacienta na těch šedesáti postelích čas akorát tak dvě minuty. Člověk se musí zaměřit na to nejdůležitější a ostatní nechat na Alláhovi. Před vizitou máme vždy společné hlášení, které začíná bezpečnostním reportem kolegy Purdela. Ve stručnosti každé ráno hlásí: Situace v Kundúzu je klidná, běžné aktivity, bezpečnostní stupeň jedna. To znamená nejnižší. AUTOR JE CHIRURG. V ROCE 2012 PŮSOBIL JAKO ORTOPED V IRSKÉM DUBLINU A V LETECH 2010 A 2012 SE S ORGANIZACÍ LÉKAŘI BEZ HRANIC ÚČASTNIL MISE NA HAITI. VLONI SE VYDAL DO AFGHÁNISTÁNU. A pak odreportuje několik zabitých v nejbližším okolí, pár hromadných nehod na silnicích, nějakou vraždu. Nedovedu si představit, co je stupeň dva. A už vůbec ne, kolik má ta jeho stupnice stupňů FOTO AUTOR, SHUTTERSTOCK VÝHODY MOBILNÍ APLIKACE ULÉKAŘE.CZ: odborná pomoc stále na dosah standardní dotaz zdarma odpověď lékaře za 1 7 dnů možnost přiložit fotografii listování v databázi (přes zodpovězených dotazů) více než 60 lékařů vysoká profesionalita (1 500 odpovědí za měsíc) INFORMACE A KONTAKT: APLIKACE ROKU JAK NA TO: 1. stáhněte si zdarma aplikaci 2. napište svůj zdravotní problém 3. přidejte fotografii 4. zvolte termín odpovědi 5. odešlete PAVLÍNA MALÁ INFO@ULEKARE.CZ, TEL.: MEDITORIAL, S. R. O., LÉKAŘSKÝ DŮM, SOKOLSKÁ 31/490, PRAHA 2

17 INFORMACE A KONTAKT: ANDREA ŠMÍDOVÁ INFO@PROLEKARE.CZ, TEL.: MEDITORIAL, S. R. O., LÉKAŘSKÝ DŮM, SOKOLSKÁ 31/490, PRAHA 2