Specifika. l Omezená verbální komunikace. l Narůstající rozumová vyspělost. l Faktor rodičů kdo je klientem?

Transkript

1 Komunikace s dětmi

2 Specifika l Omezená verbální komunikace l Narůstající rozumová vyspělost l Faktor rodičů kdo je klientem?

3 Obvyklé chyby l Podcenění rozumové úrovně dítěte, nebo l nerozlišení dítě/dospělý (technické ptydepe) l neznalost právního postavení dítěte

4 Úvod komunikace l hovořit s dítětem (od 3-4 let) l úvodní konverzace l pochválit l pohrát si l zabavit dítě l odběr anamnézy cca od 9 let

5 Specifika anamézy l Tendence dissimulovat l Neschopnost přesně lokalizovat bolest l Odpoví ano, pokud neví l Vykání l Jak na to? l popisné dotazy l zpětná vazba

6 Specifika fyzikálního vyšetření l Strach, bolest, pláč, stud l Respekt k soukromí dítěte!!! (4-5 let) l Uklidnit úvodní komunikace l Oddělit nepříjemné části vyšetření l Využívat průvodce

7 Rodiče l Vystříhat se paternalizace l Anticipovat úzkost, nepotencovat ji! l Komunikace rodič dítě l Přítomnost při vyšetření l Dítě má jméno!!

8 Adolescenti l Kdo je klient l Nehodnotit, pomáhat l Oblečení, doplňky l Abusus l Sexuální aktivita l Specifika fyzikálního vyšetření

9 Zvláštní problémy l Týrané, zneužívané, zanedbávané děti l Děti bez rodičů l Konflikt mezi přáním rodiče a dítěte

10 Nemodleme se za to, aby nás nepotkalo nic nepříjemného, modleme se za to, abychom obtíže uměli zvládnout. M. Aurelius

11 Agresivní pacient l agrese = nespolupráce, ohrožení l agrese jako l oprávněný nárok l snaha překonat úzkost l vztek na osud l projev psychopatologie

12

13

14 Trojí špatný postup l Ignorovat hněv chovat se normálně a doufat, že agrese přejde. l Uklidňování pacienta obvykle následuje ještě větší vztek a zhoršení situace. l Na hrubý pytel hrubá záplata = VÁLKA Co tedy dělat????

15 (1) Agrese, hněv, vztek je útok a jako takový ho budete vnímat. Reagujte opatrně tak, abyste situaci nezhoršili.

16 (2) Nejlepší reakcí je empatická reakce. l Dát najevo, že vnímáte hněv ( i opakovaně) l Co tedy pacient chce? l Jak a zda vůbec chce spolupracovat

17 (3) Identifikace zdroje agrese l Neberte si hněv pacienta osobně l Poslední kapka

18 Ale vždyť l A co pak? Co mám dělat po empatické odpovědi?

19

20 A co pak? Co mám dělat po empatické reakci? l Nic, naslouchejte pacientovi, nechte ho vymluvit. l Neexistuje žádná léčba pocitů, žádný úkon, který léčí vztek, smutek či strach zůstává jen chápavé společenství.

21 Je těžké chovat se empaticky k některým pacientům. Nic o nich nevím, některé ani nemám rád. l Omyl - empatie není sympatie, souhlas ani odpouštění, je to porozumění. l Zkušenosti, které nemám si dovedu představit.

22 A kde na to mám najít čas? l Empatická reakce je sice primárně časově náročná, ale v důsledku proces urychluje.

23 Neměli by se tím zabývat psychiatři nebo sociální pracovníci? l Každý zdravotník se v profesionální kariéře setká s projevy silných (pozitivních i negativních) citů pacienta. l Vztek, strach, agrese se zmírňují při vhodné komunikační strategii.

24 Agrese ve zdravotnických zařízeních l l l l l l l l l Vyžadování zbytečné péče a pozornosti zdravotnických pracovníků Trvalé projevy nespokojenosti Přecházení z místa na místo spojené s projevy napětí a hněvu. Nerespektování osobního prostoru druhých. Zarudlý obličej, povrchní dýchání, grimasování. Hlasitý, hrubý slovní projev. Vyjádření typu já to nevydržím, já někoho zbiju Rychlé otevírání a zavírání rukou, gestikulace se zdviženým ukazovákem. Trhavé pohyby očí, rychlé pohyby hlavou.

25

26

27 Kontinuita násilí ve zdravotnickém zařízení Verbální Gestikulace Výhrůžky Strkání Údery Použití zbraně

28 Postup při hrozící agresi l Včasná diagnostika l Využití alarmů l Neeskalovat agresi, hledat včasnou pomoc l Ochrana pacientů ne riziko

29 ! Cavete! l Agrese není diagnostikována l Volíme neempatický postup obavy z otevření Pandořiny skříňky. l Empatie je vrozená buď ji mám, nebo ne!

30

31 Úzkostný pacient l zvětšenina normy l dožaduje se pocitů bezpečí, jistoty, uklidnění, podpory

32 Úzkostný pacient - jak na ně l tlumit úzkost zařízením ordinace, čekárny l vlídný, pevný přístup l signalizace - posit kontroly l neokřikujte je l empatie l klid - oční kontakt, verbální komunikace

33 Depresivní pacient l fyziologická reakce na ztrátu vztahu nebo objektu l pokud hloubka a/nebo trvání přesahují běžně uznávaný význam ztráty - PATOLOGIE l smutek, nezájem, nespolupracuje, nevidí perspektivu, vzdává věci předem, cítí se bezmocně, beznadějně l popozuje nás jeho neochota, zbabělost l 10 % populace!!!!!! l 8 % lékařů!!!!!

34 Depresivní pacient - jak na ně l empatie l využití sociální role lékaře l antisuicidální smlouva

35 Plačící pacient l Neskrývejte, že vidíte jeho slzy l Podejte mu kapesník l Problém - plačící muž x lékařka

36 Narcistický pacient l hypertrofie sebevědomí, sebeúcty l cítí se výjimeční l estetický prvek vítězí nad účelností l rádi sekýrují, stěžovatelé

37 Narcistický pacient - jak na ně l jasná dohoda l akceptace pacientova postoje l Nutnost je matkou podivných kooperací l řádná dokumentace ( včetně fotografické)