Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE

Transkript

1 Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ NEINVESTIČNÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE Obecná část Kód programu: Dotace pro rok: 2009 Evidenční číslo: 1) Oblast, priorita: Název projektu: Žadatel: 2) Právní forma žadatele: IČ: Datum zahájení činnosti: 3) Statutární zástupce žadatele, pracovní zařazení, funkce: Adresa žadatele: (shodná s dokladem o právní subjektivitě) Ulice, č. p./č. or.: Obec: PSČ: Tel.: Mobil: Fax: Webová stránka: Bankovní spojení (název banky): Adresa banky: Číslo účtu: Kód banky: Spec. symbol: Název zřizovatele: 4) IČ zřizovatele: 4) Číslo účtu zřizovatele: 4) Kód banky: 4) Název banky: Spec. symbol: Adresa banky: Prohlášení příspěvkové organizace obce: Statutární zástupce příspěvkové organizace prohlašuje, že zřizovatel - město/obec souhlasí s přijetím účelové neinvestiční dotace a jejím vypořádáním prostřednictvím svého rozpočtu v souladu s 28 odst. 6 zákona a. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů.3) Místo a datum: Jméno a podpis statutárního zástupce žadatele, razítko: Souhlasím se zařazením do databáze poskytovatele a zveřejněním svého jména (názvu nebo firmy), adresy, dotačního titulu, účelového určení dotace, názvu projektu a výše poskytnuté dotace. Místo a datum: Jméno a podpis statutárního zástupce žadatele, razítko: 1) nevyplňuje - vyplní poskytovatel 2) uveďte přesný název dle dokladu o právní subjektivitě 3) Obce nevyplňují 4) vyplňte pouze v případě, že žadatel je příspěvkovou organizací obce 1/9

2 Ž Á D O S T O POSKYTNUTÍ DOTACE Z ROZPOČTU MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE Projektová část Kód programu: Dotace pro rok: 2009 Evidenční číslo: 1) Oblast, priorita: Název projektu: Popis a cíl projektu (způsob či postup jeho dosažení, kvantifikace měřitelných cílů) Územní působnost projektu 2) : Místo realizace: Navrhovaný postup realizace projektu: (popsat jednotlivé kroky a metody, které zajistí dosažení konečného cíle, časový harmonogram) 2/9

3 3/9

4 Účel realizace projektu (předpokládaný konečný přínos a efekt pro cílovou skupinu a poskytovatele) Počet účastníků (dětí, mládeže, dospělých, handicapovaných, zahraničních, členěno dle věku, druhu postižení, zapojení účastníků aj.) Způsob hodnocení efektivity (vyplňujte pouze v programu na podporu prevence sociálně patologických jevů u dětí a mládeže) Spolupracující subjekty, pokračování projektu: 4/9

5 Forma a rozsah prezentace poskytovatele: Údaje o jednoletém projektu: Termín zahájení: Termín konání akce: Termín ukončení: Počet měsíců realizace: Celková plánovaná výše nákladů / výdajů na projekt: z toho uznatelné náklady / výdaje na projekt: Požadovaná výše dotace: Jiné zdroje financování uznatelných nákladů: Zdroje spolufinancování: Poskytovatel Procentuální spoluúčast na uznatelných nákladech: Procentuální spoluúčast na uznatelných nákladech: #DIV/0! #DIV/0! Částka Osoba odpovědná za realizaci projektu (kontaktní osoba): Jméno, příjmení a titul: Pracovní zařazení, funkce: Adresa realizátora: Telefon: Mobil: Fax: Supervize projektu (vyplňujte pouze v programu na podporu prevence sociálně patologických jevů u dětí a mládeže) Jméno, příjmení a titul: Pracovní zařazení, funkce: Kvalifikace supervizova 1) nevyplňujte - vyplní žadatel 2) územní působnost projektu = rozsah projektu (krajský, mezikrajský, celostátní, mezinárodní) 5/9

6 Nákladový rozpočet projektu - Uznatelné neinvestiční náklady / výdaje Vyplňte prosím pouze bílá políčka ve sloupcích a - b Celkové plánované uznatelné náklady / výdaje projektu Vyjádření poskytovatele Druh nákladu / výdaje Plánované uznatelné náklady / výdaje Požadovaná výše dotace Přiznaná výše dotace (v Kč) (v Kč) (v Kč) a b c 1. Spotřebované nákupy celkem Druh 1.1 Spotřeba materiálu Spotřeba základního materiálu Spotřeba kancelářských potřeb Knihy, časopisy, odborné texty, učebnice Propagační materiály Druh 1.2 Drobný dlouhodobý hmotný majetek Druh 1.3 Drobný dlouhodobý nehmotný majetek Druh 1.4 Spotřeba energie Spotřeba elektrické energie Vodné, stočné Spotřeba plynu 1/3

7 Nákladový rozpočet projektu - Uznatelné neinvestiční náklady / výdaje Celkové plánované uznatelné náklady / výdaje projektu Vyjádření poskytovatele Druh nákladu / výdaje Plánované uznatelné náklady / výdaje Požadovaná výše dotace Přiznaná výše dotace (v Kč) (v Kč) (v Kč) a b c 2. Služby celkem Druh 2.1 Oprava a udržování (položkově rozepsat) Druh 2.2 Cestovné Tuzemské cestovné - cestovní příkazy Zahraniční cestovné Druh 2.3 Jiné výše neuvedené služby Ubytování Stravování Doprava (fakturačně) Školení Pronájem nebytových prostor Operativní pronájem /3

8 Nákladový rozpočet projektu - Uznatelné neinvestiční náklady / výdaje Celkové plánované náklady / výdaje projektu Vyjádření poskytovatele Druh nákladu / výdaje Plánované uznatelné náklady / výdaje Požadovaná výše dotace Přiznaná výše dotace (v Kč) (v Kč) (v Kč) a b c 3. Osobní náklady celkem Druh 3.1 Osobní náklady Dohody o provedení práce 4. Jiné výše nespecifikované náklady NEINVESTIČNÍ NÁKLADY / VÝDAJE CELKEM: Podíl požadované dotace na plánovaných uznatelných nákladech/výdajích #DIV/0! #DIV/0! 3/3

9 Kontrola, zda je žádost kompletní (není povinný list formuláře) Ověřte si, prosím, zda: 1. jste důsledně a dostatečně podrobně vyplnili všechny požadované údaje ve formulářích žádosti (textová část obecná a projektová část, rozpočtová část 3 listy nákladového rozpočtu projektu) 2. neuvádíte vzájemně si odporující údaje 3. jste přehledně zpracovali a dobře propočetli nákladový rozpočet projektu 4. zda jste uvedli požadovanou výši dotace zaokrouhlenou na celé stokoruny 5. uvádíte shodné částky požadované dotace a jiných zdrojů, vč. procentního vyjádření, v nákladovém rozpočtu a projektové části žádosti 6. jsou žádosti řádně podepsány 7. jste odeslali elektronickou verzi žádosti em na: ivana.odstrcilikova@.kr-moravskoslezsky.cz 8. jste přiložili k projektu všechny požadované přílohy: a) kopii dokladů o právní subjektivitě a kopie dokladů o oprávnění k vykonávané činnosti relevantní pro realizaci cílů vyhlášeného dotačního programu (zejména společenskou smlouvu, stanovy, statut, zřizovací listinu, výpis z živnostenského rejstříku, výpis z obchodního rejstříku apod.) b) kopii dokladů o volbě nebo jmenování statutárního zástupce (jen v případě, že tento údaj nevyplývá z obsahu dokladů uvedených pod písm. a)) současně s dokladem osvědčujícím oprávnění zástupce jednat jménem subjektu navenek (podepisovat smlouvy) c) kopii dokladu o přidělení IČ d) seznam všech organizací či institucí, od kterých žadatel obdržel na realizaci projektu dotaci, nebo u kterých na realizaci předkládaného projektu dotaci požaduje, (v případě, že dotaci nepožadujete ani jste žádnou neobdrželi, je nutné toto oznámit formou čestného prohlášení) e) čestné prohlášení (samostatná příloha č. 3 dotačního programu) Rádi bychom Vás upozornili na nejčastější chyby při vyplňování formulářů žádosti: 1. Nesprávně uveden název žadatele, v rozporu s dokladem o právní subjektivitě ve znění jeho posledního dodatku. 2. Uvádění finančních částek vč. diakritických znamének, písmen "Kč", aj. Pro správné fungování nastavených vzorců je nutno uvádět pouze číslice, nastavené vzorce v opačném případě nebou správně počítat. 3. Psaní do buněk, kde je nastaven vzorec. 4. Chybně zařazené položky do jednotlivých druhů v rozpočtu, zejm. cestovné, ceny do soutěží, služby. 5. Nedodržení minimální procentní spoluúčasti, nedodržení minimální a maximální možné požadované částky. 6. Vyšší požadovaná částka na úhradu dohod o provedení práce než je v dotačním programu povoleno. 7. Neuznatelné náklady v rozpočtu. 8. Investiční charakter dotace. 9. Použití nesprávných formulářů. Vážení žadatelé, žádáme Vás, aby jste žádosti o poskytnutí dotace z rozpočtu Moravskoslezského kraje: - nescvakávali - nevázali do kroužkové vazby - nezasílali v plastových foliích - nadbytečně nedoplňovali irelevantními přílohami