Pružná dásňová epitéza z trvale měkkého silikonového materiálu, zesítěná za tepla, klinicky testovaná

Transkript

1 Překlad z originálního dokumentu jako služba firmy DT&SHOP. Pružná dásňová epitéza z trvale měkkého silikonového materiálu, zesítěná za tepla, klinicky testovaná Dočasná náhrada znovu vytvořené přirozené dásně po ukončeném léčení paradentózy.. Po zhotovení implantátů k ošetření estetických a fonetických nedostatečností.

2 Obsah Technika a návod k použití 1. Otiskovací lžíce Snímání otisku zubním lékařem Otisk s pružným přesným materiálem Vyjmutí otisku Zhotovení pracovního modelu Modelování epitézy Zatmelení v kyvetě Lisovací forma Plnící postup Předlisování Polymerace Dekyvetace Druhé použití lisovací formy pro rezervní epitézu Konečná úprava Barvení Ochranné lakování Korekturní opravná hmota Používání a ošetřování epitézy GINGIVAMOLL Doporučení k čištění pro pružné dásňové epitézy

3 GINGIVAMOLL Pružná dásňová epitéza z trvale měkkého silikonového materiálu, zesítěná za tepla, klinicky testovaná V návaznosti na ošetření parodontálních kapes pomocí kyretáže nebo operace se nelze často vyvarovat snížení dásně a obnažení kořene. Estetika, zvláště v oblasti frontálních zubů, ale i fonetika jsou často citelně ovlivněny. K zakrytí těchto gingiválních defektů se dříve doporučovaly tuhé epitézy z umělé hmoty. Při dodržení přísně stanovené indikace se tyto dobře osvědčily. Podstatnou nevýhodou byla ale lámavost materiálu epitézy, což se ukazovalo zejména u rozměrných epitéz. Pomocí GINGIVAMOLL se tento slabý článek odstranil. GINGIVAMOLL dásňové epitézy je možno považovat jako dočasnou náhradu znovu vytvořené přirozené dásně. Proto je možno je použít pouze po dokončeném parodontálním ošetření.

4 GINGIVAMOLL dásňové epitézy slouží v horní čelisti a/nebo dolní čelisti k zakrytí gingiválních retrakcí a otevřených interdentálních prostorů v důsledku ústupu dásní. GINGIVAMOLL epitéza má díky své pružnosti vlastnost vyplňovat velké retenční interdentální prostory. Kromě toho se dosáhne lehkého dlahovacího účinku na zakryté zuby. Mohou být korigovány fonetické nedostatečnosti. GINGIVAMOLL je materiál vyvinutý pro trvale měkké dásňové epitézy a klinicky testovaný. Na rozdíl od tuhých epitéz umožňuje měkká umělá hmota konstrukce epitéz podél rozsáhlých úseků zubního oblouku, např. od moláru k moláru. Stabilita a odolnost tvaru epitézy, jakož i snášenlivost se sliznicí jsou zvláštní přednosti hmoty GINGIVAMOLL. Materiálové, zpracovatelsko-technické a estetické vlastnosti splňují všechna očekávání na trvale měkkou epitézu. Je třeba dbát na určitá omezení jako následek zvláštnosti trvale měkkého materiálu. GINGIVAMOLL epitéza slouží primárně k dočasnému ošetření. Epitéza se může časem zbarvit vlivem exogenních pigmentů, přičemž jsou velké individuální rozdíly. Proto se doporučuje, vždy se stejným otiskem vytvořit dva exempláře, což se snadno podaří. Dvě epitézy umožňují kosmeticky dokonalé ošetření na minimálně jeden rok, vždy dle péče o epitézu. Zhotovení duplikátu ve stejném pracovním kroku činí epitézu výhodnou z hlediska nákladů. Při diagnostických zbarveních plaku malachitem nebo fuchsinovým barvivem mohou být dásňové epitézy znovu začleněny teprve po úplném zmizení barviva. Epitéza se zabarvuje rovněž v důsledku dehtových produktů (kuřáci). Je třeba dodržovat doporučení k čištění. Souprava GINGIVAMOLL obsahuje dvě transparentní základní barvy a jednu opakní (krycí) barvu. K charakterizaci epitézy jsou k dispozici dvě dobarvovací hmoty, jakož i dobarvovací kapalina a jeden ochranný lak. Jedna tuba s korekční/opravnou hmotou a příslušný katalyzátor doplňují program.

5 Technika a návod na použití 1. Otiskovací lžíce a) Zhotovit individuální plastovou lžíci (vestibulárně). Rozměr lžíce vyznačit na studijním modelu (1). b) Držič místa z vosku, papíru nebo podobného materiálu uzpůsobit na označenou plochu v tloušťce vrstvy 2 mm. (2) Pracovní plochu izolovat, jak je zvykem. c) Autopolymer v těstovité konsistenci vytvarovat na lžíci nebo prefabrikovanou plastovou lžíci uzpůsobit na model (3). Okraj lžíce zastřihnout zcela krátce incizálně/okluzálně a kolem dokola proděrovat (4/5/6).

6 2. Snímání otisku zubním lékařem a) Zkouška lžíce (7). b) Jako otiskovací pomůcku zhotovit v ústech palatinálně blok silaplast FUTUR (8) ve stejné délce jako je požadovaná epitéza. Blok silaplast FUTUR by měl dosahovat téměř až na incizální hranu (palat.) (9). Přednost: Dobrá repozice na otisku. c) Po jeho ztuhnutí vyjmout z úst a příliš dlouhé interdentální přepážky zkrátit na ¼ obvodu zubu, pak opět nasadit (10/11). U dlouhých otisků, např. 6-6 se doporučuje potřít interdentální zubní plochy jemným separačním prostředkem (vaselinovým olejem). Blok silaplast FUTUR u zubů separovat vaselinovým tukem. Otisk se tak může snadněji uvolnit a vyjmout. 7 8

7 3. Otisk s pružným přesným materiálem a) Lžíci potřít vhodným adhezním prostředkem a nechat lehce vysušit. b) Otiskovací hmotu namíchat dle předpisu. Stříkačku a lžíci naplnit současně namíchanou hmotou. c) Na interdentální prostory a zubní krčky nanést stříkačkou hmotu bez bublin (12), následně připravenou lžící provést otisk. d) Lehce přitlačit, případně přetáhnout ret přes lžíci. Zabránit otlačeným místům, jinak by epitéza na tomto místě mohla nedoléhat! (13) 4. Vyjmutí otisku a) Blok silaplast FUTUR odstranit. Dbát na to, aby se pružný materiál neodtrhnul ze lžíce. Nepodařené otisky se musí provést znovu. Nesmí se provádět oškrabování interdentálně na sádrovém modelu. Nemusela by být dodržena rozměrová přesnost. b) Kontrola otisku: Přebytky, případně příliš rozsáhlé retence a okraje sulcusu zkrátit malými nůžkami nebo skalpelem. Blok silaplast FUTUR přesně nalepit pomocí kyan-akrylátového sekundového lepidla na otisk (14). 5. Zhotovení pracovního modelu a) Tvrdá sádra bez bublin bílá (15). b) Vyznačení definitivního ohraničení epitézy měkkou tužkou. c) Z jedné strany hranici skloviny, hranici cementu a z druhé strany vybíhající okraj k mukogingivální linii

8 6. Modelování epitézy a) Interdentální prostory a zubní krčky pokrýt růžovým voskem až do přirozeného objemu, přičemž musí být zachovány předem zakreslené linie. Vybíhající okraj nyní musí být vymodelovaný již tence a v konečném tvaru (16). b) Povrch epitézy musí být rovněž vymodelován individuálně a v konečném tvaru (17). Papily, záhyby apod. musí být utvořeny tak, aby nebyl patrný žádný rozdíl k přirozenému okolí (od vláknitosti bude upuštěno z důvodu čištění). Pozor: Po zesítění materiálu již není možné obroušení nebo leštění, proto musí být modelace provedena přesně! 7. Zatmelení v kyvetě a) Modelové zuby zabrousit až k cervikální voskové hranici, případně pomocí nástroje zcela přesně opracovat (18). Nevynechat žádná retenční místa (rozměrová přesnost na krčku zubu). b) Zatmelení pomocí běžné modelové sádry, ale protiskus (Conter) pomocí tvrdé sádry! (kvůli lisovacímu tlaku 40 bar) (19)

9 8. Lisovací forma a) Vyplavit a izolovat jak je běžné (20); oba díly cca. 3 min. nechat odpařit, pak 2-krát izolovat. b) Doba schnutí: Při prvním použití nechat stát minimálně 4 hodiny anebo jen půl hodiny a pak v cirkulační peci nechat vysušit při 40 C cca. 20 min. Plnící práce se tím usnadní. 9. Plnící postup a) GINGIVAMOLL opakní nanést do interdentálních prostorů a na zubní krčky a zakrýt polyetylénovou fólií. Opakní epitézní materiál nanést jako na obr. (21) případně vyplnit. K zesvětlení opakního epitézního materiálu (pouze pro zubní krčky) se může nanést tence rozprostřený světle růžový pás. b) Následně růžový pás v patřičné délce přistřihnout na správný rozměr a položit přes oblast epitézy. Aby se zabránilo znečištění, položit přes něj polyetylénovou fólii. Kyvetu uzavřít. 10. Předlisování a) Předlisovat v krátkých intervalech (22), aby pomalu zatékavý materiál měl čas vniknout pak cca. 10 min. lisovat při max. 40 bar. b) Kyvetu opatrně otevřít a přebytek odstranit Položit novou napnutou fólii bez záhybů a ještě jednou dát do lisu na cca. 5 min.. c) Bezpodmínečně použít kyvetový třmen!

10 11. Polymerace Polymerace se provádí v sušící skříni nebo v peci s cirkulací vzduchu při 130 C (+/- 5 C). Kyvetu dát do pece při teplotě 130 C (teplotu ve vnitřním prostoru pece kontrolovat teploměrem) a cca. 45 min. nechat polymerovat v sušící skříni nebo cca. 30 min. v peci s cirkulací vzduchu (23). Ochlazení kyvety na vzduchu (nikdy ne ve vodě!). U větších kyvet prodloužit polymerační dobu vždy o 30 min.. Aby se polyetylénová fólie snadněji odstranila, kyvetu po cca. 25 min. vyjmout z pece. Kyvetu otevřít, fólii sejmout, kyvetu opět uzavřít, pomocí třmene kyvety zašroubovat a dále polymerovat. 12. Dekyvetace a) Kyvetu opatrně otevřít, pak fólii opatrně stáhnout (24). b) Přebytečnou lisovanou vrstvu ještě na modelu odřezat špičatým a ostrým skalpelem až na 1 mm (25). c) Zaoblenou špachtlí a krátkým proudem horké vody se může epitéza uvolnit. (Epitézu postupně vytáhnout z retencí) (26). 13. Druhé použití lisovací formy pro rezervní epitézu a) Neporušený popř. doplněný tvar vyfoukat tlakovým vzduchem do čista, Pak krátce nechat vyplavit a odpařit vodou o teplotě 80 C a opět izolovat. Nejdříve po 1½ hodině může následovat plnící práce jako předtím.

11 14. Konečná úprava (finish) a) Tenký přebytečný okraj na krčkách zubů jedním řezem podélně odstranit novým a ostrým skalpelem (špičatý tvar) (27) (mnoho řezů vede k tvorbě trhlin!). Horní okraj epitézy se může nejlépe zkrátit ve tvaru oblouku jemnými nůžkami (29), u centrální části rtu i pomocí skalpelu. b) Epitézu nepřizpůsobovat na model (ztráta retence)! Fixace se určí v ústech! 15. Barvení Epitézu v čistém a suchém stavu nabarvit dle potřeby (nahromadění pigmentů). K tomuto účelu se použijí dobarvovací hmoty a kapalina (28/30)

12 16. Ochranné lakování a) Poté co barva uschnula na vzduchu, tak se může rovnoměrně nanést ochranný lak jemným, čistým štětcem č. 2 (použít skleněné misky) (31/32). Nenechat žádná nenatřená místa, jinak může být narušena rozměrová přesnost. b) Důležité! Ochranný lak pro silikon nejdříve tence nanést na vnější stranu epitézy, pak ihned nalakovat vnitřní stranu. Pokud se bude lakovat pouze jedna strana, může se epitéza (zvláště konce epitézy) zdeformovat. Proto nakonec epitézu zbavit pnutí lakováním na labiální straně. Lahvičku s ochranným lakem ihned opět uzavřít! c) Lakovanou epitézu dát při pokojové teplotě do pece s cirkulací vzduchu na podložku bez prachu, teplotu zvýšit na 100 C a nechat sušit max min Korekturní opravná hmota a) Epitézu místně vyčistit a potřít reaktorovou kapalinou. Korekturní hmotu a reaktorovou kapalinu smíchat a na příslušném místě nanést na izolovaný model. Epitézu bez prodlení nasadit a pomocí fólie lehce přitisknout. Samovolné zesítění se může podpořit v sušící skříni na 15 min. (50 C). b) Trhliny se odstraní stejným způsobem K tomuto se ale může použít první model. c) Při doplňování a chybách u otisku je potřebný nový otisk příslušné části, jakož i částečný model!

13 Použití a ošetřování epitézy GINGIVAMOLL Vážený paciente, Vaše nová dásňová epitéza má mnoho předností. Vypadá jako přirozená dáseň, je příjemná k nošení a mechanicky odolná. Abyste se mohli dlouhou dobu těšit z Vaší dásňové epitézy, tak musíte dodržovat následující pokyny pro používání a ošetřování: 1. Obecně Dásňová epitéza se nejlépe nasazuje v navlhčeném stavu. Zasune se snadněji do mezizubních prostorů. Začněte papilou mezi oběma centrálními čelními zuby. Vyjmutí se musí provádět pomalu a opatrně. Vaše zuby musí být před každým nasazením absolutně bez zubního povlaku, aby pod epitézou nemohly vzniknout žádné kazy zubních krčků. Pokud zubní povlak zůstane, tak se epitéza zabarví. Silné kouření a častá konzumace čaje, kávy nebo vína mohou způsobit zbarvení. Dehet zbarvuje epitézu bez možnosti nápravy. Jako obvaz rány ve spojení např. s fluoridovým gelem není epitéza vhodná. 2. Čištění Po každém jídle se musí epitéza vyjmout a opláchnout vodou, zvláště po požití ovocných a zeleninových šťáv (barviva). Rovněž je třeba v těchto případech dobře vypláchnout ústa vodou, aby se dosáhlo odstranění barviv z úst. V noci by se dásňová epitéza dle možnosti neměla nosit. Po řádném vyčištění se může čistá epitéza navíc vložit do prostředku na výplach úst. Před dalším nasazením krátce opláchnout. Ještě používaná rezervní epitéza musí být skladována v suchu a chráněná před světlem. Pozor: Téměř všechny běžné čistící prostředky na protézy mohou dásňovou epitézu po krátké době vybělit a proto se nedoporučují. Po použití fluoridového gelu počkat půl hodiny, než se epitéza znovu nasadí. 3. Periodické nové zhotovení Z každého podařeného otisku se mohou v zubní laboratoři zhotovit dva až tři identické dásňové epitézy. Tato zásoba stačí při dodržení pokynů pro čištění normálně na jeden rok. Pokud budete používat již poslední exemplář, doporučujeme Vám, domluvit si s námi termín pro nový otisk, nejlépe v kombinaci s preventivním ošetřením. Nový otisk je nezbytný kvůli změně postavení zubů nebo dásně pro správnou rozměrovou přesnost. Jednou denně se musí dásňová epitéza z obou stran důkladně vyčistit. Nejlépe se k tomu použije měkký kartáček a tekuté mýdlo (prostředek na čištění nádobí).

14 Doporučení k čištění pro pružnou dásňovou epitézu Jednou denně se musí dásňová epitéza z obou stran řádně vyčistit (odstranění plaku). K tomuto účelu se může použít tekuté mýdlo (prostředek k čištění nádobí) a měkký kartáček. Nejlépe epitézu vyjmout po každém jídle a řádně opláchnout vodou (chuťové přísady!). Zvláště po požití ovocných nebo zeleninových šťáv se doporučuje, také ústa dobře vypláchnout vodou (barviva!). Po řádném vyčištění se může čistá epitéza navíc vložit do prostředku pro výplach úst (bezbarvý) na odstranění plaku (ochranný účinek!). Před dalším nasazením krátce opláchnout vodou. Ještě používané epitézy (rezervní) musí být skladovány v suchu a chráněny před světlem. Náhradní epitézy se mohou zhotovit ve stejném tvaru i později např. za jeden rok, Předpokladem k tomu jsou nezměněné poměry v ústech, jakož i neporušený model. Výrobní cena se tím odpovídajícím způsobem sníží. Musíte rovněž ošetřovat Vaše zuby dle pokynů Vašeho lékaře a odstraňovat plak. Určitě to bude k Vašemu prospěchu. PS. Dejte prosím každému pacientovi k předaným epitézám kopii tohoto návodu Pokyn pro kuřáky! Dehet zbarvuje pružné epitézy bez možnosti nápravy! Čistící tablety nejsou vhodné pro pružné dásňové epitézy. (blednutí!) Epitéza se nemůže použít jako nosič medikamentů, ve spojení s gelem apod Při zabarveních plaku např. malachitem (zelený) nebo fuchsinem (červený), musí být dbáno na to, že barviva musí být zcela vypláchnuty z úst. Teprve pak se může epitéza znovu nasadit.

15 Pružná dásňová epitéza z trvale měkkého silikonového materiálu, zesítěná za tepla, klinicky testovaná Informace k objednávce Kazeta Epitézní materiál, růžová 5 x 5 g Epitézní materiál, světle růžová 5 g Epitézní materiál, opakní 20 g Opravný materiál, tuba 15 g Kapalina k dobarvovací hmotě, Lahvička 15 ml Ochranný lak, lahvička 15 ml Reaktor, lahvička 5 ml Dobarvovací hmoty modrá/červená, štětec, misky po 1 ks Startovací souprava Epitézní materiál růžová/světle růžová, po 2,5 g Epitézní materiál, opakní 4 g Ochranný lak 5 ml Dobarvovací hmoty modrá/červená, po 1 ks Kapalina k dobarvovací hmotě 5 ml Štětec 1 ks