BATLS/BARTS - standard péče o raněné nejen v polních podmínkách

Transkript

1 BATLS/BARTS - standard péče o raněné nejen v polních podmínkách Fakulta Zdravotní MUDr. Radovan Matoušek Katedra vojenského a sociální akademie Hradec Králové MUDr. všeobecného Hradec zdravotnictví KrálovéUniverzity obrany Ambrož lékařství Homola, a urgentní Ph.D. medicíny 1 Chceš-li ujít tisíce kroků, musíš začít tím prvním. Čínské přísloví 2 1

2 Cíl Co to je BATLS/BARTS Prvotní ošetření Design kurzu BATLS/BARTS Výsledky BATLS a urgentní medicína BATLS a medicína katastrof Závěr 3 Co to je BATLS/BARTS B A T L S Battlefield Advanced Trauma Life Support B A R T S Battlefield Advanced Resuscitation Techniques Skills 4 2

3 Cíl BATLS/BARTS Předat chirurgovi živého pacienta To give the surgeon a live patient Donner a chirurgien un blesse vivant 5 BATLS/BARTS Prvotní ošetření (Primary Survey) Resuscitace (Resuscitation) Druhotné ošetření (Secondary Survey) Standardizované Definitivní péče (Definitive postupy Care) Systematický přístup DRIL!!! 6 3

4 PRVOTNÍ OŠETŘENÍ PRIMARY SURVEY 7 Fixace hlavy oslovení Postiženého je nutné postupně vyšetřovat: Airway - průchodnost dýchacích cest Breathing - dýchání Circulation - cirkulace Disability - stav vědomí 8 4

5 Minineurologické vyšetření A lert - stav při vědomí s reakcí na okolní podněty. Nemusí být orientace v čase, místě a prostoru. Voice responsive - postižený reaguje na slovní podněty. Pain responsive - postižený reaguje na bolest, způsob vyvolání podnětu není důležitý. Unresponsive - postižený nereaguje vůbec

6 Design kurzu Moulage 11 Design kurzu Topologie těla, přístup k pacientovi 12 6

7 Design kurzu Vyšetření hlavy a krku / krční límce 13 Design kurzu Základní zabezpečení DC 14 7

8 Design kurzu Zabezpečení DC - intubace 15 Design kurzu Zabezpečení DC - kombirourka 16 8

9 Design kurzu Chirurgické zabezpečení z DC 17 Design kurzu Punkce hrudníku 18 9

10 Design kurzu Drenáž hrudníku 19 Design kurzu I.V. přístup - kanylace periferní žíly 20 10

11 Design kurzu I.V. přístup - preparace periferní žíly 21 Design kurzu B.I.G. Bone Injection Gun 22 11

12 Design kurzu Otáčení, ukládání a vyšetřování zraněného s poraněnou páteří - Log Roll 23 Design kurzu Otáčení, ukládání a vyšetřování zraněného s poraněnou páteří - Scoop Ram 24 12

13 Design kurzu Otáčení, ukládání a vyšetřování zraněného s poraněnou páteří - vakuová matrace 25 Design kurzu BATLS/BARTS TRIAGE - Určení priorit léčby a odsunu při hromadných neštěstích - P systém x T systém x RTS Revised Trauma Score x START - Rozdělit zdroje těm, kteří mají největší šanci - Správný raněný na správné místo s odpovídajícím ošetřením ve správném čase - Opakovat DO THE MOST FOR THE MOST 26 13

14 Ukončení kurzu Písemný test - 45 min BATLS - 50 otázek BARTS - 35 otázek Uspěl - minimálně 75% správných odpovědí Moulage - praktické přezkoušení, 7 min Opravy - opravná moulage v den přezkoušení - opravný test do 1 měsíce Certifikát - platnost BATLS po dobu 6 let, BARTS po dobu 4 let 27 Výsledky kurzů 534 účastníků (BATLS 322; BARTS 212) 28 14

15 Výsledky 29 Hraniční oblasti s oborem UM Přednemocniční péče o raněné ATLS BATLS & BARTS TRIAGE HPZ Válka... Zdravotnická dokumentace? 30 15

16 BATLS a medicína katastrof Základní filozofie BATLS & BARTS Filozofie a... Zdravotnická dokumentace? Součást MK Management události - Plánování, Komunikace - Organizace nejen na místě neštěstí - Logistické zabezpečení - Chemické, radiační havárie - Transport 31 Zdravotnická dokumentace 32 16

17 Zdravotnická dokumentace 33 Závěr Sníží možnost chybných medicínských rozhodnutí a závěrů Zvýší erudici zdravotnického personálu Teoretický a metodologický rámec Podklad pro vydání příslušných nařízení k vybavení polních etap Změna v přístupu k ošetření na místě neštěstí 34 17

18 Závěr Kompatibilita s postupy a vybavením armád NATO Kvalitní připravenost zdravotnické služby AČR k činnostem v oblasti hromadných neštěstí a medicíny katastrof Nutnost zavedení jednotné zdravotnické dokumentace Úzká spolupráce složek IZS, ZS armády a orgánů vyšších územních správních celků 35 Motto: Zabíjet je jednoduché, obtížnější je přežít. Mezinárodní konference složek IZS Olomouckého kraje, Rescue Jeseník květen

19 Nejhorším místem setkání pro záchranáře je místo neštěstí - zásahu

20 KISS KEEP IT STUPID SIMPLE 40 20