Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016

Transkript

1 STATUTÁRNÍ MĚSTO LIBEREC Odbor školství a sociálních věcí nám. Dr. E. Beneše 1/1, Liberec 1 Žádost o poskytnutí dotace z Fondu zdraví a prevence pro rok 2016 Žadatel Název* Komunitní středisko KONTAKT Liberec, příspěvková organizace IČO* Datová schránka Adresa webových stránek u4hkhmb Adresa sídla Ulice* Palachova Číslo popisné* 504 Orientační číslo 7 PSČ* Obec* Liberec Adresa pro doručování * (Je-li odlišná od adresy sídla žadatele, zaškrtněte "") Bankovní spojení Název a sídlo bankovního ústavu* Česká spořitelna, a.s., Felberova 12/9, Liberec 1, Číslo účtu* Kód banky* 0800 Informace dle 10a odst. 3 písm. f) zákona č. 24/2015 Sb.: 1) Osoby zastupující právnickou osobu podávající žádost a právní důvod zastoupení* Zástupce - fyzická osoba Jméno* Příjmení* Datum narození* Adresa místa trvalého pobytu* Michael Dufek Dělnická 194, Liberec 6 - Rochlice, Právní důvod zastoupení* statutární orgán Zástupce - právnická osoba 2) Osoby s podílem v právnické osobě podávající žádost* Osoby s podílem - fyzická osoba

2 Osoby s podílem - právnická osoba 3) Právnické osoby, v nichž má právnická osoba podávající žádost přímý podíl a výše těchto podílů* Kontaktní osoba odpovědná za realizaci projektu* Titul Bc. Jméno* Veronika Příjmení* Dufková * veronika@ksk.liberec.cz Telefon* I. Informace o projektu: Název projektu* Monitoring terénu 2016 Termín realizace projektu* (Vyberte zda se jedná o jednodenní nebo vícedenní akci.) Jednodenní akce Vícedenní akce Termín realizace (od)* Termín realizace (do)* Místo realizace* Liberec Program, ze kterého je žádána dotace* Prevence civilizačních chorob a podpora aktivit zdravého životního stylu Primární prevence sociálně patologických jevů Prevence sociálního vyloučení a podpora začleňování Protidrogová politika Program Prevence kriminality a bezpečnost Celkové výdaje projektu (Kč) * Celkové uznatelné výdaje projektu (Kč) * Výše požadované dotace od SML (Kč) * Příspěvek odsouhlasený zastupitelstvem města (Kč) Vyplní úřad II. Informace o žadateli: Stručný popis činností a cílů žadatele (max znaků vč. mezer):*

3 Komunitní středisko KONTAKT Liberec je příspěvkovou organizací Statutárního města Liberec, která vznikla usnesením Zastupitelstva města Liberec č. 155/07 ze dne Hlavní činností je provozování klubové činnosti pro seniory a zdravotně znevýhodněné občany města Liberec, spolupráce s veřejností a organizacemi neziskového sektoru, zajišťování vzdělávacích a volnočasových aktivit za účelem předcházení sociálnímu vyloučení ohrožených skupin obyvatel (především osob odlišných etnik, národnostních menšin a cizinců, ale také sociálně znevýhodněných dětí a mládeže), dobrovolnictví a komunitní aktivity. jvýznamnější realizované projekty (doplňte max. 10 projektů): Název projektu Rok realizace od *** Rok realizace do *** Letní festival cizinců a národnostních menšin Prázdniny ve městě České Velikonoce Výlet na Staré Hrady Kdo si hraje nezlobí - volnočasové aktivity Advetní dílna Mikulášská nadílka III. Zaměření projektu na účel podporovaný v rámci vybraného programu*

4 Zajištění prevence sociálního vyloučení a podpora začleňování ohrožených skupin obyvatel města Liberec IV. Přínos projektu (Projekt musí mít návaznost na účel vyhlášeného programu) Jaký je hlavní přínos projektu - co se změní k lepšímu (max. 800 znaků vč. mezer):* Monitoring terénu přináší aktuální informace z jednotlivých lokalit města Liberec týkajících se stavu problematiky sociálního vyloučení. Zvýšená intenzita pochůzek je směřována na lokality ohrožené sociálním vyloučením nebo lokalitám, kde se vyskytují ve zvýšené míře sociálně patologické jevy a kriminalita. Pracovník v terénu v rámci 24hodin měsíčně monitoruje situaci ve městě a výstupy zaznamenává do dotazníků k tomuto účelu vytvořených. Ty dále zpracovává koordinátorka pro potřeby města. Součástí pracovní náplně pracovníka je také zvyšování informovanosti občanů o sociálních službách a systému sociální pomoci a přenos informací o akcích a projektech realizovaných pro cílovou skupinu dětí a mládeže sociálně znevýhodněných a pro příslušníky národnostních menšin a cizinců. Co bude výstupem projektu (např. vysazené stromy, studie, exkurze, apod.) - bude podkladem pro vyhodnocení závěrečné zprávy (max. 800 znaků vč. mezer):* Projekt chce zvýšit efektivitu poskytovaných sociálních služeb občanům města Liberec, a to formou podpůrné terénní činnosti. Chce skrze lepší informovanost systematicky zlepšovat sociální status občanů, aktivně naslouchat jejich problémům a nasměrovat je do těch institucí a na ty poskytovatele, kteří jsou kompetentními odborníky v dané oblasti a mohou jim v problematice pomoci. Chce také nabízet volnočasové aktivity KS Kontakt pro děti a mládež ve věku 6-15 let jako podpůrné preventivní činnosti a další jednorázové aktivity.

5 V. Popis projektu Cíle projektu (max znaků vč. mezer):* Monitoring terénu si klade za hlavní cíl sledovat situaci ve městě z pohledu problematiky sociálního vyloučení a aktivně pracovat s občany, kteří se ocitli v tíživé životní situaci a nevědí, na koho se obrátit. Dalším cílem je přínos informací o volnočasových aktivitách pro děti a mládež, které Kontakt provozuje a dalších akcích pro tuto cílovou skupinu. Monitoringem chceme hledat případné nedostatky v pokrytí sociálními službami na území města Liberec, reagovat na nenadálé problémy, které se vyskytují např. na ubytovnách nebo v rodinách s velmi nízkým sociálním postavením a sbírat informace, podklady a další podněty pro možné změny předkládané zástupcům města. Díky vyhodnocování situace ve společnosti chceme upravovat nabídku našich služeb a reagovat tak na potřeby, které aktuálně v cílové skupině vznikají, podporovat a rozvíjet tak motivaci nejen dětí, ale i celých rodin ke smysluplnému trávení volného času a plnohodnotnému stylu života Aktivity - měly by navazovat na cíle projektu (max znaků vč. mezer):* Obchůzky v terénu, aktivní naslouchání, rozhovor s občany (skupinami i jednotlivci), poskytnutí informací o dostupném odborném sociálním poradenství skrze instituce či organizace pracující na základě zákona o sociálních službách. Harmonogram - jednotlivé kroky, na které je dotace vázána, musí být v souladu s vyhlášeným časovým intervalem; předpokládané termíny realizace projektu (max znaků vč. mezer):*

6 Přípravy projektu leden 2016, realizace projektu leden 2016 až prosinec 2016, vyúčtování projektu leden 2017 Jména a profese dalších realizátorů projektu, příp. spolupracující organizace (max. 800 znaků vč. mezer): Ondrej Grajcar pracovník v terénu VI. Dopad projektu a jeho cílová skupina Jak rozsáhlé části liberecké veřejnosti, příp. kterým specifickým cílovým skupinám, je určen (max. 800 znaků vč. mezer):*

7 Projekt mapuje situaci napříč všemi lokalitami města bez ohledu na výskyt občanů cílové skupiny, kterou tvoří skupiny i jednotlivci ohrožení sociálním vyloučením či sociálně vyloučeni. Během jednoho měsíce činnosti pracovníka lze z předešlých zkušeností odhadnout oslovení, kontaktování a spolupráci v různé intenzitě až s několika desítkami osob, kterým budou poskytnuty informace mnohdy vedoucí k vyřešení jejich ztížené životní situace či podpora jejich motivace ke zvýšení úsilí podniknout kroky ke změně vlastního života. VII. Rozpočet projektu a) Osobní výdaje žadatele* Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem Poznámka Výše dotace požadované od SML DPP měsíc náklady za mzdu příspěvek na dopravu v místě Kč ,-/měsíc 0 b) Materiálové výdaje (nákup materiálu)* Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem Poznámka Výše dotace požadované od SML kancelářské potřeby soubor psací potřeby, papíry, desky 0 c) materiálové výdaje (služby, pronájem, apod.)*

8 Název položky* Jednotka (hod., ks, m, apod.)* Cena za jednotku Počet jednotek* Uznatelné výdaje celkem Poznámka Výše dotace požadované od SML provoz mobilního telefonu měsíc tisk ks materiály, letáky, přihlášky 0 Podíl dotace od SML na celkových uznatelných výdajích projektu: Dotace požadovaná od SML / celkové uznatelné výdaje projektu (%)* Ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (vstupné či jiné příjmy apod.) :* Žadatel, organizace, spoluúčast KSK 7300 Částka v Kč Celkové ostatní potvrzené, přislíbené nebo očekávané zdroje na financování projektu (v Kč): 7300 VIII. Čestné prohlášení:* Žadatel prohlašuje, že projekt, na jehož realizaci žádá poskytnutí dotace, nebude generovat zisk, žadatel z ní nebude mít finanční prospěch a nejedná se o ekonomickou činnost.* Žadatel prohlašuje, že nežádá ani nebude žádat, nečerpá ani nebude čerpat na stejný projekt dotaci z jiného dílčího fondu Dotačního fondu statutárního města Liberce ani jiného zdroje statutárního města Liberec.* Žadatel prohlašuje, že všechny uvedené informace jsou pravdivé.* Žadatel prohlašuje, že nemá vůči SML neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti.* K žádosti přiložte ve formátu PDF elektronickou kopii: - výpisu z příslušného rejstříku právnických osob - stanov, statutu či jiné obdobné listiny - aktuálního zápisu o jmenování osoby zastupující organizaci navenek - dokladu o bankovním spojení - čestného prohlášení de minimis Bude-li žadatel zastupován na základě plné moci, přiloží také její elektronickou kopii ve formátu PDF. V. dne:.. Razítko a podpis předkladatele (osoby oprávněné jednat jménem žadatele)

9 Všeobecné informace: Správce dílčího fondu postoupí k bodovému hodnocení pouze úplné, správně a čitelně vyplněné žádosti (možnost konzultace na příslušném odboru). Číslo s desetinnými místy zapisujte ve tvaru "123.56" (tj. místo čárky používejte "tečku"). Jakýkoliv text nebo znak zapsaný do textového pole nemůže začínat nebo končit mezerou. Vysvětlivky: * označená pole jsou povinná ** neplatí pro publikace, CD, DVD, apod. *** v případě, že se jedná o projekt realizovaný během 1 roku uveďte do pole do stejný rok jako je v poli od Možné formy podávání žádostí: 1. Portálové podání prostřednictvím datové schránky (tlačítko "Portálové podání") 2. Portálové podání prostřednictvím ové schránky (tlačítko "Odeslat em") a následné podání žádosti buď: a) v listinné podobě přes podatelnu nebo poštou s fyzickým podpisem, a to do termínu pro podávání žádostí (je vyžadováno pouze doručení podepsané žádosti bez příloh) b) em se zaručeným podpisem (při portálovém podání prostřednictvím ové schránky bude žádost vč. příloh zaslána jak na adresu posta@magistrat.liberec.cz, tak na žadatele, který obdržený s žádostí a přílohami opatří elektronickým podpisem a přepošle na adresu posta@magistrat.liberec.cz), a to do termínu pro podávání žádostí Kontaktní osoba: Pavlína Háková Telefon: hakova.pavlina@magistrat.liberec.cz IČ Statutární město Liberec