Výroční zpráva 2016 DRUG OUT Klub, z.s.

Transkript

1 Výroční zpráva 2016 DRUG OUT Klub, z.s.

2

3

4 Úvod DRUG-OUT Klub, z.s. děkuje všem, kteří v roce 2016 podpořili programy Kontaktní centrum pro drogově závislé, Terénní program, Ambulantní adiktologické služby. Velice si vážíme podpory Potravinové banky v Ústeckém kraji, z. s. Realizačním týmům uvedených projektů a všem ostatním, kterým není problematika užívání návykových látek lhostejná. MUDr. Zdeňka Staňková, Mgr. Radka Kobližková, JUDr.Rostislav Sochor

5 DRUG OUT Klub, z.s. Veřejný závazek poslání, cíle, zásady, okruh osob: Motivovat osoby k takovým činnostem, které nevedou k dlouhodobému setrvání nebo prohlubování nepříznivé sociální situace. Cílem programu je poskytovat uživatelům služby vedoucí ke snížení škod na fyzickém a psychickém zdraví a ke snížení jejich sociální exkluze. Základním principem služeb je snadná dostupnost, bezplatnost, nedirektivní přístup k uživatelům, respektování osoby uživatele, naprostá diskrétnost, přístup založený na prevenci, nikoliv represi. V rámci programu je dalším cílem vytvoření a udržení kvalifikovaného týmu, který se zaměřuje na všechny negativní aspekty užívání drog tedy na faktory biologické (nemoci, zranění, snížená imunita, záněty žil ), psychologické (toxické psychózy, vznikající paranoia, narušený spánkový režim a biorytmy ) a sociální (ztráta bydlení, zaměstnání, trestní stíhání, vyřazení z evidence úřadu práce, uživatelovy dluhy na zdravotním pojištění ) Služby programů jsou veřejně přístupné bez ohledu na rasu uživatele služeb, jeho politické přesvědčení, náboženství, společenské postavení, psychický či fyzický stav a socioekonomické možnosti. osoby ohrožené drogou a drogovou závislostí starší 15 let problémoví uživatelé drog starší 15 let rodinní příslušníci, partneři a blízcí uživatelů drog Každá osoba má nárok na bezplatné poskytnutí základního sociálního poradenství o možnostech řešení nepříznivé sociální situace nebo jejího předcházení. Rozsah a forma pomoci a podpory poskytnuté prostřednictvím sociálních služeb musí zachovávat lidskou důstojnost osob. Pomoc musí vycházet z individuálně určených potřeb osob, musí působit na osoby aktivně, podporovat rozvoj jejich samostatnosti, motivovat je k takovým činnostem, které nevedou k dlouhodobému setrvávání nebo prohlubování nepříznivé sociální situace, a posilovat jejich sociální začleňování. Sociální služby musí být poskytovány v zájmu osob a v náležité kvalitě takovými způsoby, aby bylo vždy důsledně zajištěno dodržování lidských práv a základních svobod osob.rozsah a forma pomoci a podpory poskytnuté prostřednictvím sociálních služeb musí zachovávat lidskou důstojnost osob. Pomoc musí vycházet z individuálně určených potřeb osob, musí působit na osoby aktivně, podporovat rozvoj jejich samostatnosti, motivovat je k takovým činnostem, které nevedou k dlouhodobému setrvávání nebo prohlubování nepříznivé sociální situace, a posilovat jejich sociální začleňování. Sociální služby musí být poskytovány v zájmu osob a v náležité kvalitě takovými způsoby, aby bylo vždy důsledně zajištěno dodržování lidských práv a základních svobod osob.

6 Poslání organizace DRUG OUT Klub, z.s. Posláním organizace je pomoc zdravotně postiženým osobám s různými defekty v oblasti civilizačních chorob. Hlavním předmětem činnosti občanského sdružení je vyhledávání zdravotně postižených osob, osob ohrožených závislostí či již závislých na toxických látkách s cílem pomoci těmto osobám. Trvale usilujeme o generální i individuální prevenci postižení civilizačními chorobami včetně závislosti na toxických látkách, propagaci zdravého způsobu života, zveřejnění možných alternativ odvykání. Naše organizace nabízí pomoc a psychosociální podporu všem osobám, které jsou postiženy civilizačními chorobami včetně závislosti na výherních a hracích přístrojích, toxických a psychotropních látkách, osob ohrožených jinou sociální patologií. Usilujeme o sdružování fyzických a právnických osob ochotných pomoci při realizaci cílů spolku včetně osob z okruhu rodinných příslušníků postižených. Spolek aktivně vytváří či uskutečňuje programy, které jsou v souladu s jeho celkovým posláním. (Stanovy DRUG-OUT Klub,z.s.) Dlouhodobé cíle poskytovaných služeb: poskytování služeb Harm Reduction - snižování dopadů injekční aplikace drog u uživatelů drog rozšiřování povědomí o službách DRUG OUT Klub, z.s. zajištění větší informovanosti o infekčních onemocněních (HIV, hepatitidy, atd.) mezi uživateli omamných a psychotropních látek a veřejností rozvoj a podpora sociálních kompetencí klientů poskytování sociální práce, motivačního tréninku, zprostředkování léčby navazování a udržení kontaktu s uživateli drog mapování drogové scény v Ústí nad Labem a Trmicích odstranění infekčního materiálu z veřejných prostor (ochrana obyvatel před možnou nákazou)

7 Dílčí cíle poskytovaných služeb: prohloubení navázaného vztahu s klientem s důrazem na změnu rizikového chování podpora zvládání problematických důsledků vztahu a interakcí klienta a okolí, porozumění těmto problémům a zachování sociálního fungování klienta u signifikantních osob uživatelů drog - snaha o postupnou změnu postojů a názorů souvisejících s drogovým problémem a postupné uvědomění si rozsahu problému a hledání cesty, jak pomoci jeho zvládání dosahování změn u klientů v oblasti celkového zdraví (fyzického i duševního), sociálních kontaktů, v situaci s bydlením a prací, ve vztahu k policii, soudu a jiným institucím stabilizace klienta, návrat do určité životní role, zlepšení kvality života Organizační struktura: Od došlo ke transformaci občanského sdružení na spolek. Od se změnil název organizace na DRUG OUT Klub, z. s. Výbor DRUG OUT Klub MUDr. Staňková Členové spolku DRUG-OUT Klub, z. s. MUDr. Staňková Předsedkyně Mgr.Kobližková JUDr. Sochor Kontaktní centrum pro drogově závislé Terénní program Ambulantní adiktologické služby DRUG-OUT Klub založili v roce 1994 psychiatři Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem. Hledali možnost, jak založit a provozovat zařízení výhradně pro uživatele nealkoholových drog, kteří se stávali častými pacienty psychiatrického oddělení. Kontaktní centrum začalo fungovat v pronajatém objektu Masarykovy nemocnice ve Staré ulici Terénní program vznikl o rok později.

8 Programy DRUG OUT Klub, z.s.: Kontaktní centrum pro drogově závislé Terénní program Ambulantní adiktologické služby Realizační tým: Programy DRUG-OUT Klub, z.s. zajišťovali: Mgr. Radka Kobližková ředitelka programů, adiktolog MUDr. Erik Petrovský psychiatr Mgr. Lucie Slabá psycholožka, vedoucí gamblerské skupiny Mgr., Bc. Ilona Šulcová Dis. vedoucí Adiktologické ambulance, adiktolog Bc. Zuzana Danková sociální pracovnice, terénní pracovnice Bc.Tomáš Balek terénní pracovník, vedoucí Terénního programu v Trmicích Štěpán Ribola, Dis. terénní sociální pracovník Danuše Rosolová Glasslová kontaktní pracovník/ zdravotní sestra, nyní na RD Jaroslava Musílková zdravotní sestra -DPP Bc. Marta Jemelíková terénní pracovnice, sociální pracovnice Eva Čapková pracovník v sociálních službách (zdravotní asistent) Miroslava Roušarová zdravotní sestra Bc. Rastislav Rybár terénní pracovník, sociální pracovník Mgr. Kateřina Weissová - adiktolog Mgr. Jana Švadlenová terapeutka Marcela Krahulíková úklid prostor zařízení Jan Žárský terénní pracovník Jan Šulc terénní pracovník Bc. Milena Sihelníková sociální pracovník, DPP Nadija Magdová - pracovník v sociálních službách (zdravotní asistent) PhDr. Janou Doubravovou - supervizor V průběhu roku ukončili svá působení v organizaci: Bc. Tomáš Kiš terénní pracovník, DPP Dominika Marková pracovník v sociálních službách

9

10 Jedná se o stabilní dlouhodobě fungující zdravotně sociální službu. Její rozvoj je limitován výší dotací a příspěvků, v uplynulém roce se podařila udržet vysoká kvalita služeb, nedošlo k žádnému omezení. Naopak jsme nabídku HR rozšířili o distribuci filtrů pro kuřáky marihuany. Jako pozitivní hodnotíme navázání spolupráce s Potravinovou bankou za účelem zajištění potravin pro nemajetné klienty a matky s dětmi. Na podzim 2016 jsme se účastnili celostátní potravinové sbírky, v rámci které jsme získali cenné a potřebné potraviny pro klienty KC. Netransformovali jsme se na sociální službu potravinové pomoci, stále ji chápeme jako doplňkovou, ale nelze si nevšimnout obrovského poklesu životní úrovně klientely ve srovnání s období před lety. Dnes jsme v situaci, kde se musí uspokojit základní potřeby klienta, abychom vůbec mohli komunikovat o bezpečném užívání, testování, odeslání do léčby apod. Nikdy jsme neměli v KC tolik lidí bez přístřeší jako nyní. Tím se výrazně snižuje možnost změny rizikového chování, životního stylu a zaměstnanosti. Evidujeme klienty, kteří nepobírají od ÚP ani příspěvek na hmotnou nouzi. Jsou bez legálního příjmu i když jsou zaregistrovaní na ÚP Poslání Kontaktního centra pro drogově závislé Posláním Kontaktního centra je zajistit osobám jejich fyzickou a psychickou soběstačnost, s cílem umožnit jim v nejvyšší možné míře zapojení do běžného života, umožnit jim být součástí většinové společnosti a snížit rizika spojená s užíváním návykových látek. Zaměstnanci Kontaktního centra motivují klienty k dosahování změn v oblasti celkového zdraví - tělesného i mentálního a v oblasti sociálních kontaktů. Zajišťujeme bezplatnou a bezpečnou likvidaci použitého injekčního materiálu, a tím prevenci výskytu hepatitid a HIV/AIDS. Nabízíme tyto základní činnosti Sociálně terapeutickou činnost Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí Poskytnutí podmínek pro osobní hygienu

11 Cíle Kontaktního centra Hlavním cílem poskytovaných služeb je sociální a zdravotní stabilizace klienta, jejímž důsledkem má být změna životního stylu a tím omezení rizik spojených s dosavadním chováním. Veškeré cíle vycházejí z principu Harm Reduction. Prevence výskytu infekčních onemocnění, snižování mortality uživatelů drog, bezpečná likvidace použitého injekčního materiálu. Cílovou skupinu programu tvoří osoby ohrožené drogou a drogovou závislostí starší 15 let problémoví uživatelé drog starší 15 let rodinní příslušníci, partneři a blízcí uživatelů drog veřejnost Priority služeb Kontaktního centra naplňování strategie Harm Reduction snižování dopadů injekčního užívání drog navázání a udržení kontaktu s nově příchozími uživateli zajištění větší informovanosti o infekčních onemocněních (HIV, hepatitidy, atd.) rozšiřování povědomí o službách Kontaktního centra rozvoj a podpora sociálních kompetencí klientů poskytování doprovázející sociální práce, motivačního tréninku zprostředkování léčby, prevence relapsu zkvalitnění stávajících služeb spolupráce s dalšími poskytovateli služeb pro uživatele drog

12 Principy práce nízkoprahovost - snažíme se, aby služba byla pro uživatele drog v prostoru a čase maximálně dostupná. anonymita - je základním předpokladem pro navázání kontaktu a následné budování důvěry mezi uživatelem a pracovníky zařízení. V anonymitě mohou zůstat jak klienti, tak rodiče, přátelé či partneři nebo příbuzní problémových uživatelů či závislých. Anonymita pomáhá v maximální míře eliminovat možnost stigmatizace uživatele. Ke vstupu do Kontaktního centra není potřeba osobních dokladů! individuální přístup - služby jsou poskytovány všem uživatelům na základě jejich individuálních potřeb. respektování svobodné vůle - klademe důraz na to, aby klient měl možnost volby. Je nezbytné respektovat ji, pokud jde o postup řešení problému i jeho cíl. Uživatel má právo rozhodnout se pro abstinenci, nebo pro život s drogou. I když neabstinuje, je možné mu nabídnout určité formy péče. Klientům pomáháme rozumět jejich rozhodnutím, což znamená konfrontovat je se zodpovědností za svůj život. Uživatel se může svobodně rozhodnout službu ukončit. veřejný přístup - veškeré služby Kontaktního centra jsou přístupné všem uživatelům bez ohledu na pohlaví, věk, rasu, politické přesvědčení, náboženské vyznání, společenské postavení, psychický či fyzický stav a socioekonomické možnosti. Služby jsou rovněž dostupné bez ohledu na typ užívané návykové látky, historii užívání či způsob její aplikace. bezplatnost - všechny služby poskytované Kontaktním centrem jsou bezplatné. (pouze poplatek za potravinový servis). flexibilita - služba reaguje na změny na drogové scéně a přizpůsobuje se potřebám uživatelů a drogové scény. Služba pravidelně reviduje postupy práce a pravidla. dodržování práv klientů - uživatelé se ocitají v nevýhodném postavení kvůli stigmatizaci ze strany většinové populace a jsou kráceni na svých právech. Proto vytváříme podmínky pro naplnění jejich práv v našem zařízení. Tedy umožnit jim zažít korektivní zkušenost a pomoc jim při prosazování jejich opodstatněných zájmů ve vztahu k majoritní společnosti.

13 Poskytované služby, jejich obsah a metody realizace Aktivity zaměřené na Harm Reduction minimalizace zdravotních a sociálních rizik. Není zcela vyloučeno, že klient dospěje k rozhodnutí se léčit, abstinovat, k čemuž je nutné, aby toho byl duševně i fyzicky schopen. Proto je důležité akcentovat nutnost fyzického i psychického zdraví. Výměnný program (výměna injekčních stříkaček a jehel, poskytování dezinfekce, sterilních filtrů a vody na přípravu roztoku) směřuje k odstranění opakovaného používání náčiní k intravenózní aplikaci drog, používání méně rizikových způsobů (např. použití jedné injekční stříkačky dvěma či více klienty). Význam výměnného programu spočívá jednak v bezpečném shromažďování infekčního materiálu a dále pak v omezování šíření infekčních chorob. V tomto případě samotná výměna nestačí, je třeba pravidelně a důrazně šířit informace o možných nákazách. Výměnný program mimo jiné slouží i k udržování kontaktu a navázání další spolupráce s klientem. Cíl aktivity: redukce přenosu infekčních chorob, navázání spolupráce s klientem - poskytování prezervativů poskytuje možnost předat klientovi informace o pohlavně přenosných nemocech (o přenosu, příznacích a léčbě) - základní zdravotní ošetření nedílnou součástí je komunikace s klientem s možností informovat jej o bezpečném braní a zdravotních komplikacích spojené s rizikovým užíváním drog (absces, flegmóna, endokarditida, pneumonie apod.) - vyšetření na infekční choroby (patří sem zprostředkování testů, i pre a posttestové poradenství o infekčních onemocněních, sdělování výsledků) - vydávání želatinových kapslí na základě ankety mezi klienty jsme přistoupili na distribuci želatinových kapslí pro uživatele pervitinu Jako jedno z mála zařízení máme možnost testování na infekční choroby-hepatitis,lues,hiv protilátky. Jedná se o aktivitu mezi klienty velmi žádanou. Jsou i tací, kteří si sami hlídají 3-4 měsíční interval odběrů. Informace o infekčních chorobách Poskytované informace se týkají především hepatitid, HIV, lues jejich přenos, příznaky, testování a léčba. Přenos informací probíhá formou slovní (vhodně vedenou komunikací) a formou písemnou (prostřednictvím tištěných informačních letáků zhotovených přímo pro uživatele návykových látek). Cíl aktivity: zlepšení informovanosti klientů z oblasti infekčních nemocí Základní poradenství (zdravotní, sociální, právní) Poradenství je poskytováno formou vhodně vedené komunikace. Jedná se převážně o informace z oblasti sociální (bydlení, ztráta OP, sociální dávky), zdravotní

14 (bezpečnější užívání drog, bezpečný sex) a právní (konflikty se zákonem). Pokud zakázka přesahuje kompetence pracovníka, je klient odkázán na služby konkrétních zařízení. DRUG-OUT Klub disponuje kontaktem na bezplatnou právní pomoc ve městě. Cíl aktivity: minimalizace zdravotních a sociálních komplikací Metody: - osobní či telefonické poradenství (oblast drogových závislostí, zdravotní, sociální) - odkazy a zprostředkování - zprostředkování léčby ambulantní i rezidenční Cílem služby je předat klientovi adekvátní (přesnou) informaci, která umožní snazší orientaci v problému, rozhodnutí. Cílem skupiny je sdílení podobných zkušeností, vzájemná pomoc a podpora, získávání zpětné vazby a náhledu. Provázení klienta před léčbou, podpora jeho motivace patří k zásadním aktivitám KC. Od roku 2003 fungují webové stránky organizace. První pomoc, zdravotní ošetření Tato služba zahrnuje pomoc zejména při předávkování, dále ošetřování různých kožních následků injekčního užívání, řezných ran atd. Pracovníci odborně školeni v resuscitaci každý rok. Cíl aktivity: zlepšení zdravotního stavu klienta, záchrana života v případě zástavy životních funkcí Sociální servis Metody: - poradenství - osobní asistence při jednání na úřadech a dalšími pomáhajícími institucemi - pomoc při zajištění dokladů, pomoc s hledáním zaměstnání, bydlení Cíl aktivity: snazší orientace klienta v síti sociálních zařízení. Pokud nabude klient pozitivní zkušenost v jednání s úředníky (nedochází ke konfliktu), získává signál, že spolupráce je možná. Dochází k posílení důvěry na obou stranách. Pokud má klient osobní doklady, může uspět při evidenci na ÚP, může nastoupit léčbu, má nárok na finanční příspěvek. Potravinový servis Metody: - čaj, polévka, vitamíny, pečivo -strava pro děti klientů KS (čaje, kojenecká mléka, přesnídávky..) Společné posezení u čaje může usnadnit navázání kontaktu s klientem, důležitou roli hraje také u klientů s chudými stravovacími návyky /malnutrice/. Polévka a pečivo je pro mnohé klienty jediná strava za celý den. Strava pro děti je poskytována výhradně dětem klientům KC v případě nouze. Hygienický servis Metody: - sprcha - second hand Služba je určena především klientům bez sociálního zázemí (zajištění základní hygieny). Pro klienty je tato služba důležitá také před návštěvou lékařů, institucí. Obnošené šatstvo je k dispozici všem věkovým kategoriím, včetně dětí (děti klientů KC).

15 Poradenství pro ženy Metody: - zprostředkování kontaktu s úřady či zdravotnickými institucemi - příprava na porod, péče o novorozence - edukace péče o dítě - péče o zevnějšek - SOS potřeby pro děti-pleny, oblečení - hygienický balíček pro gravidní klientky do porodnice Provozní doba zařízení Po Út St Čt Pá Využití kontaktní místnosti: Po - Čt Pá Výměnný program funguje po celou dobu provozu. Každý čtvrtek od hodin je pro klienty připraveno promítání filmu na přání. Vývoj a případné změny cílové populace Za r využilo služeb o 243 unicitních klientů více než v r Bylo to 1153 osob. Z toho bylo 900 injekčních uživatelů OPL. O 30 osob se zvýšil počet uživatelů heroinu. Tyto tendence jsme již zaznamenali minulý rok a trend stále pokračuje. Chybí významný distributor kvalitní drogy, proto zatím neočekáváme výrazný skok v počtu heroinistů. Vzhledem k popisu nových klientů KC za rok 2016 usuzujeme, že se jedná o klienty, kteří jsou dlouhodobými heroinisty a do KC chodí několik let s různou frekvencí. Pervitin nabývá na významu 700 klientů. Rovněž počet kombinujících 200 klientů. Nejčastěji se jedná o kombinaci buprenorfinu a pervitinu. Na toto poukazujeme opakovaně, má to souvislost s kvalitou pervitinu ve městě. Očekáváme

16 zhoršení duševního stavu pervitinistů, protože dochází k distribuci tzv vietnamského pervitinu, který má, hodnoceno uživateli, pro ně negativní účinky, často se dostávají do toxických psychóz a je prodloužena doba vystřízlivění. Policie ČR byla tento rok velmi aktivní, došlo k několika úspěšným potlačením výrobců a distributorů pervitinu ve městě. Přesto počet uživatelů této drogy neubývá, klientela je konzervativní. Toto se projevuje i v tom, že vyskytne-li se v ČR nová droga, tak pro ústecké toxikomany nebývá atraktivní. Rozmach pervitinu vietnamské produkce očekáváme až když nebude k mání ten český. Z hlediska Harm Reduction je konzervatismus UD výhodou. V roce 2015 jsme měli v KC jednoho alkoholika, nyní je to 8 klientů. KC se otvírá i legálním drogám, osoby s problémem patologického hráčství odesíláme do naší adiktologické ambulance. Věkový průměr je stejný 36 let. Cílová skupina rodinní příslušníci zvýšil se její počet o 36 unicitních osob, na 113. Je vidět, že problematika užívání OPL v regionu je výrazná, počty experimentátorů zřejmě neklesají, v našem zařízení roste počet nových klientů, mezi nimi jsou i takoví, kteří přijdou se svými rodiči. Naše organizace se věnuje zejména středoškolákům v oblasti prevence spolupracujeme s několika SŠ ve městě. Při práci s nimi je vidět, že je drogy oslovují. Pohlaví Osob % Muži 65 65,7 Ženy 34 34,3 Celkem

17 Co se povedlo Využívání služeb KC dokumentuje tabulka v příloze. Nabídka aktivit pro klienty je dlouhodobě stabilní, máme pověst zařízení, které akcentuje testování na infekční choroby, zdravotní ošetření, gravidní klientky a matky s malými dětmi, proto máme v KC k dispozici stravu pro děti, pleny, oblečení. Gravidních klientek jsme měli za uplynulý rok 8.Některé jsme odeslali do TK Karlov, do substitučních programů a do naší Adiktologické ambulance. Počet kontaktů Je to o 143 kontaktů více než v r Průměrný počet denních kontaktů je 60. Jedná se jen o počet kontaktů, počet výkonů je pochopitelně vyšší. Mezi nejsledovanější aktivity patří výměnný program, za rok 2016 bylo vyměněno !! kusů injekčních setů, počet výměn výkonů. Edukace bezpečné užívání, bezpečný sex výkonů. Testování na infekční choroby je zavedenou službou o čemž svědčí počty testovaných: Celkem bylo testováno 119 klientů. Vysoký počet pozitivních na HCV je mj. ovlivněn delší drogovou kariérou testovaných osob. Zdravotní ošetření je stále vysoké 394 výkonů. Reference do léčby a substituce 208 výkonů. Odkazování klientů do léčebného programu je naší prioritou. Máme výhodu, že ve městě existují dva substituční programy- metadon a buprenorfin v Masarykově nemocnici. I když jsou oba vysokoprahové, nejsou pro klienty nedosažitelné. V rámci nezdravotních služeb dominují potravinový servis výkonů ( o 400 výkonů více než v r. 2015), secondhand 32 výkonů, hygienický servis 183 výkonů, individuální poradenství 788 výkonů ( o 536 výkonů více než v roce odraz navýšení úvazku adiktoložky), distribuce kondomů dosáhla svého rekordu- bylo vydáno kusů prezervativů, distribuce filtrů na kouření THC kusů. Již bylo zmíněno, že je to v rámci HR služeb nová aktivita a jeví se jako efektivní. Podpůrný rozhovor výkonů- opět navýšení oproti r Nejedná se o individuální terapii, nýbrž o individuální motivační rozhovor, rozhovor jehož téma přináší klient. Kapacita jednotlivých aktivit byla naplněna a cíl a poslání KC také. Nabídka služeb v rámci KC je dlouhodobě stabilní, pro klienty zajímavá a užitečná, v rámci anket k ní nejsou žádné připomínky, pouze by chtěli provoz KC i v nočních hodinách a znovuzavedení praní prádla. Z finančních a kapacitních důvodů nelze těmto požadavkům vyhovět.

18 Kontaktní a poradenské služby: klienti Věk klientů do 18 let nad 18 let Počet klientů (počet jednotlivých uživatelů drog, kteří využili v daném období alespoň jednou služeb programu) z toho mužů z toho žen z toho injekčních uživatelů drog z toho se základní drogou heroin z toho se základní drogou pervitin z toho se základní drogou kanabinoidy z toho se základní drogou extáze z toho se základní drogou těkavé látky z toho se základní drogou jinou - KOMBINACE z toho se základní látkou buprenorfin nelegálně z toho se základní látkou buprenorfin legálně z toho se základní látkou metadon nelegálně z toho se základní látkou metadon legálně z toho se základní látkou alkohol z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog Průměrný věk klienta 36,3 Počet neuživatelů, kteří využili alespoň jednou služeb programu 113 Počet kontaktů celkem z toho s uživateli drog 7347 Počet prvních kontaktů z toho s uživateli drog z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog 99 Počet výměn výkonů ve výměnném programu Počet přijatých injekčních setů Počet vydaných injekčních setů

19 Kontaktní a poradenské služby: služby/výkony Služba Počet osob, které danou službu využily Počet výkonů (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) Kontaktní místnost Počet návštěv Zdravotní ošetření Počet ošetření Individuální poradenství /60 Počet sezení/průměrná délka trvání jednoho sezení Skupinové poradenství 0 0 Počet skupin/průměrná délka trvání jedné skupiny Krizová intervence Počet intervencí Reference do léčby Počet referencí Reference do programů substituce Počet referencí Testy HIV Počet provedených testů Testy VHC Počet provedených testů Těhotenské testy Počet provedených testů Jiné testy toxikologické testy Počet provedených testů Poradenské telefonáty xxxxxx 240 Počet telefonátů První pomoc 0 0 Počet intervencí Podpůrný rozhovor Potravinová pomoc Edukace (bezpeč. braní, sex, zdrav.) Distribuce kondomů distribuce 3 ks os/den tzn ks Distribuce kapsle + alobal Distribuce HR materiálu Distribuce zdravotního materiálu Distribuce filtrů na THC distribuce 3 ks os/den tzn ks Hygienický servis Secondhand Reference do terénního programu Reference do výměnného programu Reference do zdravotních služeb Reference na testy Sociální práce

20 Popis spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog V rámci péče o klienta využíváme všech dostupných služeb ve městě viz níže. V případě pomoci při zajištění rezidenční léčby využíváme systém drogových služeb PN, TK, detoxy. Disponujeme seznamem sítě drogových zařízení a programů, který průběžně aktualizujeme. Vzhledem k tomu, že došlo ke změně kriterií výplat sociálních dávek, tak komunikace s ÚP a Magistrátem Ústí n.l. je pro nás prioritní. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem detoxifikační jednotka substituční programy (metadon) specializovaná oddělení (psychiatrické, infekční odd.,) Krajská hygienická stanice sběr dat Zdravotní ústav očkování zaměstnanců Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti Monitoring HCV, novinky z adiktologie Diagnostika, s. r. o. likvidace infekčního materiálu toxikologická vyšetření moče testování na hepatitidy, lues, HIV protilátky ze žilní krve Psychiatrické nemocnice a terapeutické komunity v ČR zajištění rezidenční léčby /k dispozici mají klienti aktuální seznamy léčebných zařízení/ Poradna pro infekční onemocnění ÚL léčba hepatitid Magistrát UL OSPOD, koordinanční skupina pro osoby ohrožené drogou a skupina proti sociálnímu vyloučení Komunitní plán péče oddělení sociální prevence a sociální práce, Krajský úřad Ústeckého kraje protidrogový koordinátor /vzájemná informovanost o aktualitách z oboru závislostí, státní a krajské koncepce, možnosti financování/ participace na tvorbě protidrogových strategií Úřad práce aktuální nabídka volných pracovních míst komunikace s pracovnicemi poskytující soc. podporu hmotná nouze Kontaktní centra aktuální info z regionu Potravinová banka zajištění potravin pro klienty bez přístřeší a matky s dětmi Azylový dům Samaritán spolupráce v rámci péče o společné klienty bezdomovce Terénní program asistence klientů na úřad, nejčastěji na ÚP Ambulantní adiktologické služby zajištění ambulantní terapie pro klienty spolupráce v rámci péče o gravidní klientky Národní registr léčby uživatelů drog sběr dat Národní ústav duševního zdraví spolupráce v rámci Studie evaluace léčebných intervencí pro léčbu závislostí v ČR.

21 Finanční zpráva Přehled o finančních prostředcích získaných na realizaci projektu v roce 2016 RVKPP MZ Ústecký kraj Město Ústí nad Labem ZDROJE FINANCOVÁNÍ CELKEM ,00 Kč ,00 Kč Nákladová položka Celkové náklady za rok Provozní náklady celkem ,00 Kč 1.1.Materiálové náklady celkem ,00 Kč potraviny ,00 Kč kancelářské potřeby ,00 Kč vybavení (DDHM do 40 tis. Kč) ,00 Kč zdravotnický materiál ,00 Kč ostatní materiálové náklady Nemateriálové náklady celkem ,00 Kč Energie 3 608,00 Kč elektřina 3 608,00 Kč Opravy a udržování 5 87 ostatní - konkretizujte Cestovné ,00 Kč zaměstnanců ,00 Kč Ostatní služby ,00 Kč telefony poštovné 927,00 Kč nájemné právní a ekonomické služby ,00 Kč školení a vzdělávání jiné ostatní služby ,00 Kč 1.3 Jiné provozní náklady - konkretizujte ,00 Kč daně a poplatky ,00 Kč pojištění 4 879,00 Kč 2. Osobní náklady celkem ,00 Kč 2.1. Mzdové náklady ,00 Kč hrubé mzdy ,00 Kč OOV na DPP ,00 Kč 2.2. Odvody sociální a zdravotní pojištění ,00 Kč 2.3. Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele ,00 Kč Celkové náklady na realizaci projektu ,00 Kč

22

23

24 Během sledovaného období nedošlo k omezení poskytovaných služeb, stále nás nejvíce zaměstnávají klienti ze sociálně vyloučených lokalit. Poslání Terénní programu Posláním Terénního programu je zajistit osobám jejich fyzickou a psychickou soběstačnost, s cílem umožnit jim v nejvyšší možné míře zapojení do běžného života, a v případech, kdy toto vylučuje jejich stav, zajistit jim důstojné prostředí a zacházení. Terénní program je zaměřen na poskytování služeb sociální péče komunitě pouličních uživatelů drog. Převážně se jedná o aktuální uživatele drog, přičemž primárním cílem u nich nemusí být abstinence, nýbrž minimalizace zdravotních, sociálních a společenských rizik spojených s užíváním drog (princip Harm Reduction). Nedílnou součástí Terénního programu je také ochrana veřejnosti před šířením infekčních chorob (princip Public Heath). Cílová skupina Osoby ohrožené závislostí nebo závislé na návykových látkách Osoby žijící v sociálně vyloučených komunitách Osoby, které vedou rizikový způsob života nebo jsou tímto způsobem života ohroženy Etnické menšiny Veřejnost - děti a mládež ve věku 6 do 26 let ohrožené společensky nežádoucími jevy Nabízíme tyto základní činnosti Služby programu jsou poskytovány osobám od 15ti let věku zprostředkování kontaktu se společenským prostředím pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí

25 Poslání Terénního programu minimalizace zdravotních a sociálních komplikací omezení šíření infekčních chorob, zajištění větší informovanosti o infekčních onemocněních navázání kontaktu s uživateli drog a další spolupráce bezpečí a ochrana klienta účinná opatření ochrany veřejnosti public health Cíle Terénního programu naplňování strategie Harm Reduction navázání kontaktu se skrytou populací uživatelů drog získání nových klientů ke spolupráci zajištění větší informovanosti o infekčních onemocněních (hepatitidy, HIV, ) zkvalitnění stávajících služeb mapování drogové scény účinné reagování na měnící se situaci na drogové scéně (např. změna lokalit) rozšiřování povědomí o významu terénní práce a Kontaktním centru mezi veřejností bezpečí a ochrana klienta účinná opatření ochrany veřejnosti public health Aktivity realizované v rámci projektu, jejich obsah a vývoj Aktivity zaměřené na Harm Reduction minimalizace zdravotních a sociálních rizik. Není zcela vyloučeno, že klient dospěje k rozhodnutí se léčit, abstinovat, k čemuž je nutné, aby toho byl duševně i fyzicky schopen, to je úkol pro HR. Výměnný program (výměna injekčních stříkaček a jehel, poskytování dezinfekce, sterilních filtrů a vody na přípravu roztoku) směřuje k odstranění opakovaného používání náčiní k intravenózní aplikaci drog, používání méně rizikových způsobů (např. použití jedné injekční stříkačky dvěma či více klienty). Význam výměnného programu spočívá jednak v bezpečném shromažďování infekčního materiálu a dále pak v omezování šíření infekčních chorob. V tomto případě samotná výměna nestačí, je třeba pravidelně a důrazně šířit informace o možných nákazách. Výměna injekčního materiálu probíhá jeden použitý kus za nový set /inj. stříkačka, dezinfekční tampon, sterilní vatový

26 tampon, sterilní voda k aplikaci/. Po dohodě s pracovníkem může klient dostat 1 injekční stříkačku s příslušenstvím. Během služby kontaktní pracovník s klientem hovoří, provádí poradenskou službu, zejména z oblasti zdraví. Cíl aktivity: redukce přenosu infekčních chorob, navázání spolupráce s klientem - poskytování prezervativů poskytuje možnost předat klientovi informace o pohlavně přenosných nemocech (o přenosu, příznacích a léčbě) - základní zdravotní ošetření nedílnou součástí je komunikace s klientem s možností informovat jej o bezpečném braní a zdravotních komplikacích spojené s rizikovým užíváním drog (absces, flegmóna apod.) - vyšetření na infekční choroby (patří sem zprostředkování testů, i pre a posttestové poradenství o infekčních onemocněních, sdělování výsledků), testování z kapilární krve - vydávání želatinových kapslí značná část klientely pochopila význam substituce injekční aplikace použitím želatinové kapsle. Zejména, když je k dispozici jen jedna jehla pro více uživatelů, je výhodné kapsli použít. Klienti jsou poučeni o delší době čekání na účinek OPL. - novou aktivitou pro TP je distribuce filtrů pro kuřáky THC - tým TP se rozrostl o další pracovníky a frekvenci přímé práce s klienty. Právě v rámci mapování nových lokalit funguje jako navázání kontaktu poskytování filtrů pro nové mladé klienty. Aktivity H. R. patří mezi nejvyhledávanější služby TP. Informace o infekčních chorobách Poskytované informace se týkají především hepatitid, HIV, lues jejich přenos, příznaky, testování a léčba. Přenos informací probíhá formou slovní (vhodně vedenou komunikací) a formou písemnou (prostřednictvím tištěných informačních letáků zhotovených přímo pro uživatele návykových látek). Když nám to finanční situace dovolí, tak realizujeme testování na HIV, HCV, lues z kapilární krve. Cíl aktivity: zlepšení informovanosti klientů z oblasti infekčních nemocí Základní poradenství (zdravotní ) Poradenství je poskytováno formou vhodně vedené komunikace. Jedná se převážně o informace z oblasti zdravotní (bezpečnější užívání drog, bezpečný sex). Pokud zakázka přesahuje kompetence pracovníka, je klient odkázán na služby konkrétních zařízení. Často do KC. Metody: - osobní či telefonické poradenství (oblast drogových závislostí, zdravotní,) - odkazy a zprostředkování Cílem služby je předat klientovi adekvátní (přesnou) informaci, která umožní snazší orientaci v problému, rozhodnutí. Od roku 2003 fungují webové stránky organizace. Cíl aktivity: minimalizace zdravotních a sociálních komplikací První pomoc, zdravotní ošetření Tato služba zahrnuje pomoc zejména při předávkování, dále ošetřování různých kožních následků injekčního užívání, řezných ran atd. Časté je ošetření zánětlivých onemocnění kůže. Cíl aktivity: zlepšení zdravotního stavu klienta, záchrana života v případě zástavy životních funkcí Sociální servis Metody: - poradenství - osobní asistence při jednání na úřadech a dalšími pomáhajícími institucemi - pomoc při zajištění dokladů, pomoc s hledáním zaměstnání, - pomoc při zajištění následné léčby v PN, TK Cíl aktivity: snazší orientace klienta v síti sociálních zařízení. Pokud nabude klient pozitivní zkušenost

27 v jednání s úředníky (nedochází ke konfliktu), získává signál, že spolupráce je možná. Dochází k posílení důvěry na obou stranách. Sběr odhozených injekčních stříkaček Sběr injekčního materiálu probíhá v rámci terénní práce ve městech Ústí nad Labem a Trmice. Infekční materiál se shromažďuje do speciálních kontejnerů (jeho likvidaci zajišťuje Diagnostika s.r.o.). Cíl aktivity: odstraňování infekčního materiálu z veřejných prostor, ochraně obyvatel před možnou nákazou Mapování drogové scény Terénní práce musí pružně reagovat na změny v rámci drogové scény. Mapování probíhá v rámci města Ústí nad Labem, Trmice a okolí. Rozšiřování povědomí o terénní práci mezi obyvateli Ústí nad Labem a Trmice probíhá jednak samotnou činností v ulicích města, kdy si lidé všimnou terénních pracovníků v přímém kontaktu s UD nebo pomocí propagačních letáků. Dále TP mapuje trendy na drogové scéně výskyt nových drog, změna kvality atd. Cíl aktivity: znalost drogové scény je využívána v rámci zkvalitňování služeb pro uživatele drog, z její znalosti vycházejí i účinná opatření ochrany veřejnosti Podpůrný rozhovor Jedná se rozhovor s klienty o tom, co je zajímá, co nám chtějí sdělit. Má nejrůznější téma- co právě dělají, co je nového, jak žijí atd. Má velký význam pro další práci s klientem, dochází k hlubšímu vzájemnému poznání, k udržení kontaktu. Dále se může jednat o motivační rozhovor s cílem řešení klientovy ambivalence. Cíl aktivity: zkvalitnění kontaktu s klientem za účelem další spolupráce Vývoj a případné změny cílové populace Za uplynulých 12 měsíců jsme pracovali s 571 klienty ( o 49 klientů více než v roce 2015), počet žen byl 32%. Vysoký podíl mají IUD 441 osob, což je pro terénní program obvyklé. Standardními klienty TP jsou nitrožilní uživatelé OPL zejména pervitinu 377 UD z otevřené drogové scény, často žijící v sociálně vyloučených lokalitách města. U 148 IUD nelze určit základní drogu, protože užívají několik druhů drog současně nejčastěji pervitin a buprenorfin. Samotný buprenorfin preferuje 33 klientů. Kombinaci obou si vynutila kvalita drog.počet uživatelů heroinu 16 osob. Průměrný věk klienta je 36,8, což je podobné jako v roce Počet klientů do 18 let se oproti roku 2015 snížil ze 8osob na 2. Pravděpodobně dosáhli zletilosti.stále pracujeme s veřejností ( zejména s dětmi v SVL a rodiči klientů) 415 osob. Je to téměř o 100 unicitních neuživatelů více než v roce Specifické cílové skupiny Rómští uživatelé drog Specifickou klientelou TP jsou Romové. Jsou to klienti, kteří obvykle nebývají v kontaktu s žádnou institucí, nebo nejsou schopni navštívit zdravotnické zařízení, ( nemají základní informace o bezpečnějším užívání drog, informace o infekčních nemocech). Užívání drog je rozděleno dle lokalit.

28 V sociálně vyloučených lokalitách užívají zejména pervitin, nitrožilně, ti mladší ho kouří prostřednictvím alobalové folie. Rovněž pervitin kombinují s buprenorfinem. Neobvykle dobře se daří distribuovat prezervativy IUD. Dodržování zásad bezpečnějšího užívání drog je problematičtější, klienti mají po vpiších velmi zdevastované žíly. Dosáhnout toho, že aplikace drog proběhne v souladu se zásadami hygieny, je nadlidský výkon. Klienti z ghet nevidí často žádné východisko ze své špatné sociální situace, a to může být důvodem ztráty motivace k jakékoli změně. V roce 2016 jsme zaznamenali několik přesunů IUD, ale v rámci sociálně vyloučených lokalit. Zcela výjimečně se stává, že klient dosáhne na bydlení mimo SVL. Předlice jsou oblastí, kde otevřeně dochází k provozování prostituce, s tím souvisí i počet rozdaných kondomů. Pro ilustraci uvádíme popis terénní práce v jedné z největších a nejproblémovějších sociálně vyloučených lokalit ve městě Předlice: Terénní pracovníci nekontaktují jen uživatele návykových látek, ale i jejich rodinné příslušníky, zejména děti. To je situace terénním pracovníkům známá. Považujeme za důležité akcentovat rizika spojená s nálezem injekčního materiálu a poraněním o použitou injekční stříkačku. Nejvyšší počet nálezů je právě v Předlicích. Dětí je v této lokalitě neobvykle mnoho ve srovnání s jinými částmi města Ústí nad Labem a výskyt infekčního zdravotnického materiálu je také vysoký. Jako potřebná se stále jeví donáška oblečení pro děti. Není to aktivita, která patří do standardní nabídky služeb Terénního programu, ale děti jsou významnou součástí terénní práce v lokalitě. Další novou aktivitou je distribuce suchých potravin, např. čajů, instantních kaší, kojeneckého mléka pro děti, které získáváme z Potravinové banky a v rámci celostátní potravinové sbírky. Před 10 lety jsme se seconhandem a distribucí potravin vůbec nezabývali, klientela měla tyto bazální potřeby naplněny. Nyní, kdy řada z nich nepobírá ani hmotnou nouzi, je situace z hlediska ovlivňování jejich životního stylu velmi problematická. V lokalitě největší problém představuje nitrožilní zneužívání pervitinu. Je známo, že se tato droga v Předlicích i vyrábí a distribuuje. Jeho dostupnost je tedy bezproblémová, i přesto, že nově vzniklý toxitým PČR má za sebou několik úspěšných akcí na potlačení výroby a distribuce drog. Droga má velmi špatnou kvalitu. Za období 2016 proběhlo v Předlicích kontaktů s rizikovými osobami a nedrogovými klienty (veřejnost, děti). Dominantními drogami je pervitin a buprenorfin. Kromě otevřené drogové scény a terénní práce v ulicích probíhá TP i na uzavřené drogové scéně, streetworkeři vstupují do chodeb zdevastovaných domů a provádí terénní práci, nejčastěji výměnu injekčních setů Zvýšila se nabídka alobalu a kapslí (bezpečnější forma užívání) Obrovský zájem o suché potraviny pro děti instantní čaje, kojenecká mléka atd. a o oblečení pro děti Děti se stále více zapojují, mají celkem dobré povědomí o práci TP Pokud je služba pro romské klienty užitečná a důvěřují terénním pracovníkům, je práce v sociálně vyloučených lokalitách pro streeetworkery velkým uspokojením. Dostávají cennou zpětnou vazbu od klientů, kteří je téměř adoptovali. Tento stav nenastává okamžitě, je za tím mnoho hodin práce kvalitních terénních pracovníků. Nepracujeme s UD jen v Předlicích a problémových částech města. Další čtvrť, na kterou jsme upřeli pozornost je Krásné Březno, kdysi lokalita heroinových IUD. K vyššímu kontaktu s klienty dochází v centru města, zejména s alkoholovými UD. Centra měst bývají i centrem

29 veškerého dění ve městě MHD, obchody, nádraží. Nejinak je tomu i v UL. Srovnání některých problémových lokalit města a okolí: Krásné Březno výměnný program: 5579 ks injekčních setů/829 kontaktů Střekov výměnný program: 3224 ks injekčních setů/423 kontaktů Předlice výměnný program: ks injekčních setů/2039 kontaktů Trmice - výměnný program: 1005 ks injekčních setů/205 kontaktů UL-centrum- výměnný program: 2488 ks injekčních setů/668 kontaktů Uzavřená drogová scéna ks injekčních setů/222 kontaktů UD na skryté drogové scéně Pro usnadnění a přiblížení se této skryté populaci uživatelů drog využíváme práci indigenních terénních pracovníků. Přínosem je, že ITP je součástí subkultury uživatelů drog a snáze může kontaktovat skrytou populaci (např. na bytech, kde se schází uživatelé drog, o víkendech). Jedná se výhradně o službu pro uživatele pervitinu. Klienti s preferencí jiných drog se na toxibytech v UL nevyskytují. TP profesionálové vykonávají terénní práci na toxibytech vždy ve dvou, nikdy nepracuje streetworker sám. Máme nakontaktovány klienty, které známe dlouhodobě. Tato forma práce probíhá v lokalitě Krásné Březno,Předlice, Mojžíř. Co se povedlo Statistické zpracování 2016 jasně hovoří o maximálním využití kapacit TP. Z mapování drogové scény vyplývá potřebnost soustředit se na problémové lokality města, zejména sociálně vyloučené, které představují kumulaci sociálních a zdravotních problémů. Dále jsou to oblasti, kde žije mnoho dětí, které se celý den pohybují v ulicích, jsou různého věku. Streetworkeři se musí věnovat i jim ( riziko poranění o odhozenou jehlu atd.). V daleko vyšší míře budeme muset věnovat pozornost sociální situaci klienta jsou často bez dokladů, nedosáhnou ani na hmotnou nouzi ÚP. Blokuje se tím i nástup do léčebného zařízení. Cíle programu jsou reálné a tým terénních pracovníků je naplňuje. Za současného počtu streetworkerů jsme rozšířili teritorium terénní práce ve městě, mapujeme intenzivně sídliště Ústí n.l. a i čtvrtě, kde dosud neexistuje výrazná drogová scéna. V r se budeme věnovat obci Chlumec, Chabařovice. Okamžitá kapacita TP se zvýší na 4. Rok 2016 byl pro nás rekordní v počtu vyměněných injekčních setů kusů, což je o více než v roce Představuje to vyšší počet vyměněných jehel na 1 kontakt. Došlo i k nárůstu nálezů injekčních stříkaček kusů ( nárůst o 400 kusů). Téměř o 100 % se zvýšil počet nových klientů TP 157 unicitních osob! Tato skutečnost určitě souvisí i s vyšším objemem vyměněných injekčních setů. Statistika jednotlivých služeb programu: Výměnný program výkonů, bylo distribuováno kusů injekčních stříkaček. Překvapivý je zájem o kapsle a alobal 1153 výkonů, jejichž používání splňuje kritéria bezpečnějšího užívání drog, 2,5x více než v r Kromě kontaktování uživatelů na otevřené drogové

30 scéně dochází ke kontaktům v objektech, kde se UD vyskytují (uzavřená drogová scéna). Poradenství- HR(zdravotní, sociální, HR poradenství..) výkonů. Vypovídá to o velké nejistotě v oblasti zajištění finančních prostředků sociální dávky dostávají se zpožděním, často při jednání musí klienta sociální terénní pracovníci doprovázet. Jedině neustálým opakováním zásad bezpečnějšího užívání drog a bezpečnějšího sexu můžeme naplnit cíl těchto služeb. Podpůrný rozhovor 2 547výkonů! Jeho úkolem je navázání kontaktu, aktuální zmapování klientovy situace, jeho emočního vyladění, příčin frustrace, motivace ke změně apod. Distribuce kondomů kusů! zvýšený zájem oproti r.2015 Odkaz do K-centra, do léčebného zařízení, do substituce, sociálních služeb, atd výkonů. Zvlášť oceňujeme klienty z ghet, když dorazí do KC za dalšími službami. Zdravotní ošetření poskytnuto ve 75 případech, distribuce zdravotnického materiálu (obvazy, masti) 194 výkonů. Zdravotní stav klientů se nezlepšuje ( velký podíl špatných hygienických podmínek klienta). Ošetřujeme zejména následky dlouhodobého nesterilního injekčního užívání návykových látek. Klienti si na tuto službu zvykli, sami ji vyžadují. Podařilo se nám finančně zajistit testování na HCV a lues pro 50 IUD, 60 % bylo pozitivních na HCV, na lues ani jeden klient. Klienti byli odesláni na ověření výsledku do KC. Výkonnost dalších aktivit programu: Sociální práce 199 ( 2x více než v r.2015) Krizová intervence 40 ( 4x více než v r.2015) Potravinový servis -192 (3,5 x více než v r. 2015) Second hand 64 Ze statistik je vidět, že TP plní svoji funkci, jednotlivé aktivity jsou adekvátní klientele. Jediná nulová služba je poskytnutí první pomoci a poradenské telefonáty. Veřejnost je zvyklá kontaktovat spíše KC, klienti terénní pracovníky telefonicky kontaktují, ale nejedná se o poradenský telefonát, ale spíše domluvu na výměně jehel na bytě. V případě první pomoci je nulová hodnota žádoucí.

31 Terénní program: klienti Věk klientů do 18 let nad 18 let Počet klientů (počet jednotlivých uživatelů drog, kteří využili v daném období alespoň jednou služeb programu) z toho mužů z toho žen z toho injekčních uživatelů drog z toho se základní drogou heroin z toho se základní drogou pervitin z toho se základní drogou kanabinoidy z toho se základní drogou extáze z toho se základní drogou těkavé látky z toho se základní drogou jinou kombinace látek z toho se základní látkou buprenorfin nelegálně z toho se základní látkou buprenorfin legálně z toho se základní látkou metadon nelegálně z toho se základní látkou metadon legálně z toho se základní látkou alkohol z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog Průměrný věk klienta 36,8 Počet neuživatelů, kteří využili alespoň jednou služeb programu 415 Počet kontaktů celkem z toho s uživateli drog 4466 Počet prvních kontaktů z toho s uživateli drog z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog 116 Počet výměn výkonů ve výměnném programu 3730 Počet vydaných injekčních setů Počet přijatých injekčních setů Nálezy 1058!

32 Terénní program: služby/výkony Služba Počet osob, které danou službu využily Počet výkonů (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) Zdravotní ošetření Počet ošetření Krizová intervence Počet intervencí Reference do K-center Počet referencí Reference do léčby 8 8 Počet referencí Reference do programů substituce 4 6 Počet referencí Testy HIV Počet provedených testů Testy VHC Počet provedených testů Těhotenské testy 0 0 Počet provedených testů Jiné testy, jaké? - lues Počet provedených testů Poradenské telefonáty 0 0 Počet telefonátů První pomoc 0 0 Počet intervencí Individuální poradenství 5 5 Počet sezení/délka trvání jednoho sezení Podpůrný rozhovor Potravinová pomoc Edukace (bezpeč. braní, sex, zdrav.) Distribuce kondomů distribuce 3 ks os/den tzn ks Distribuce kapsle + alobal Distribuce filtrů na THC distribuce 3 ks os/den tzn ks Distribuce HR materiálu Distribuce zdravotního materiálu Asistenční služba 9 10 Secondhand Reference do terénního programu Reference do výměnného programu Reference do zdravotních služeb Reference na testy Sociální práce

33 Popis spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog V případě pomoci při zajištění rezidenční léčby využíváme systém drogových služeb PN, TK, detoxy. Disponujeme seznamem sítě drogových zařízení a programů, který průběžně aktualizujeme. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem detoxifikační jednotka substituční programy (metadon) specializovaná oddělení (psychiatrické, infekční odd.,) Krajská hygienická stanice sběr dat Zdravotní ústav očkování zaměstnanců Diagnostika, s. r. o. likvidace infekčního materiálu Psychiatrické nemocnice a terapeutické komunity v ČR zajištění rezidenční léčby /k dispozici mají klienti aktuální seznamy léčebných zařízení/ Poradna pro infekční onemocnění ÚL léčba hepatitid doprovod klienta Krajský úřad Ústeckého kraje protidrogový koordinátor /vzájemná informovanost o aktualitách z oboru závislostí, státní a krajské koncepce, možnosti financování/ participace na tvorbě protidrogových strategií Úřad práce aktuální nabídka volných pracovních míst sociální podpora, hmotná nouze Kontaktní centrum UL nabídka navazujících služeb pro klienty Člověk v tísni spolupráce v TP v sociálně vyloučených lokalitách Národní registr léčby uživatelů drog sběr dat Oblastní charita - Azylový dům Samaritán, nízkoprahový klub Světluška spolupráce v rámci péče o společné klienty bezdomovce a rodiny s dětmi (šatník) Magistrát UL OSPOD, oddělení sociální prevence koordinační skupina pro osoby ohrožené drogou a sociálním vyloučením Komunitní plán péče

34 Finanční zpráva Přehled o finančních prostředcích získaných na realizaci projektu v roce 2016 RVKPP MZ Ústecký kraj Město Ústí nad Labem ZDROJE FINANCOVÁNÍ CELKEM ,00 Kč ,00 Kč Nákladová položka Celkové náklady za rok Provozní náklady celkem ,00 Kč 1.1.Materiálové náklady celkem ,00 Kč potraviny ,00 Kč kancelářské potřeby ,00 Kč vybavení (DDHM do 40 tis. Kč) ,00 Kč zdravotnický materiál ,00 Kč ostatní materiálové náklady Nemateriálové náklady celkem ,00 Kč Energie 3 608,00 Kč elektřina 3 608,00 Kč Opravy a udržování 5 87 ostatní - konkretizujte Cestovné ,00 Kč zaměstnanců ,00 Kč Ostatní služby ,00 Kč telefony poštovné 927,00 Kč nájemné právní a ekonomické služby ,00 Kč školení a vzdělávání jiné ostatní služby ,00 Kč 1.3 Jiné provozní náklady - konkretizujte ,00 Kč daně a poplatky ,00 Kč pojištění 4 879,00 Kč 2. Osobní náklady celkem ,00 Kč 2.1. Mzdové náklady ,00 Kč hrubé mzdy ,00 Kč OOV na DPP ,00 Kč 2.2. Odvody sociální a zdravotní pojištění ,00 Kč 2.3. Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele ,00 Kč Celkové náklady na realizaci projektu ,00 Kč

35

36 AAS je službou, která vznikla v roce Za dobu dvouletého působení prošla významným vývojem, který neustále přinášel nové změny pro fungování AAS (přestěhování do samostatných prostor - v roce 2016 jsme prostory rozšířili o další místnost, navýšení kapacity z 1 na 3 klienty, rozšíření terapeutického týmu a služeb poskytovaných v AAS). Stále vnímáme zájem ze strany pracovnic Magistrátu Ústí nad Labem, stejně tak ze strany samotných klientů a jejich rodin, abychom přijímali do péče také klienty pod 15 let. Vzhledem k získané finanční podpoře v tuto chvíli nejsme schopni cílovou skupinu rozšířit. Péče o mladistvé pod 15 let by znamenala také rozšíření pracovního týmu a poskytování specifické odborné péče, na kterou nemáme dostatek financí. I my dlouhodobě vnímáme jako velký problém absenci tohoto typu služby v Ústí nad Labem a okolí. V průběhu posledních dvou let se nám podařilo vybudovat adiktologické pracoviště - Ambulantní adiktologické služby a zapojit se to sítě protidrogových služeb v Ústeckém kraji. Svou odbornost jsme stvrdili při místním šetření certifikační komise v rámci certifikace odborné způsobilosti Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky ČR, kdy nám bylo navrženo udělení certifikátu na 4 roky). Stejně tak jsme získali statut nestátního zdravotnického zařízení. Cílová skupina AAS Uživatelé nelegálních látek a alkoholu v ambulantním terapeutickém programu Těhotné ženy a rodiče užívající nelegální návykové látky Mladiství od 15 let a mladí dospělí užívající nelegální návykové látky Rodiče a blízcí uživatelů návykových látek a patologických hráčů Patologičtí hráči Osoby experimentující s návykovými látkami Základní poskytované služby Adiktologické vyšetření a poradenství Psychiatrická péče Prevence relapsu Psychoterapie Skupina pro patologické hráče Odborné sociální poradenství Laboratorní diagnostické vyšetření Spolupráce s institucemi (lékaři, OSPOD, atd.)

37 Provozní doba Ambulantních adiktologických služeb Po - Čt: 8:00 18:00 Pá: 8:00 16:00 Poskytované služby, jejich obsah a metody realizace Psychoterapie (individuální, párová, skupinová) Psychoterapii vnímáme jako proces způsobující změny v osobnostní struktuře klienta. Klient přichází s určitou zakázkou, kterou s terapeutem začlení do terapeutické smlouvy. V této smlouvě je také sepsána dohoda o podmínkách a průběhu terapie. Psychoterapii poskytují klientům vždy pracovníci s vysokoškolským vzděláním, kteří mají započatý či dokončený sebezkušenostní psychoterapeutický výcvik. Psychoterapie probíhá jedenkrát týdně nebo jedenkrát za dva týdny. Prevence relapsu Podpora sebekontroly a posílení dovedností potřebných k předcházení užití návykových látek. Jedná se o specifický psychoedukuační program k udržení abstinence, který je nedílnou součástí práce s klienty v ambulantním terapeutickém programu. Skupiny pro patologické hráče Společenství žen a mužů, kteří se vzájemně dělí o své zkušenosti tak, aby dokázali vyřešit svůj společný problém. Skupina je vedena psycholožkou a probíhá jedenkrát týdně 90 minut. Psychiatrická péče - Odborná psychiatrická pomoc je nedílnou součástí péče o závislé. U klientely zneužívající drogy se často vyskytují duální diagnózy. Např. deprese, psychotická onemocnění atd. Součástí týmu naší služby je také psychiatr, kterého klienti mohou navštívit jedenkrát týdně. Odborné sociální poradenství Důležitou složkou ambulantní péče je odborné sociální poradenství. Abstinujícím klientům pomáháme s návratem do běžného života. Tato služba zahrnuje široké spektrum činností a intervencí, jako například vyřízení osobních dokladů, dávek finanční pomoci, ubytování, hledání zaměstnání apod. Asistenční služba - Klientům nabízíme možnost asistence sociální pracovníkem na úřady a do ostatních typů služeb. Laboratorní diagnostická vyšetření Zajistíme diagnostická vyšetření na přítomnost alkoholu a nelegálních návykových látek. Ta jsou pouze doplňkovým úkonem v péči o klienta, nejedná se však o terapeutický nástroj. Pomocí vyšetření pouze kontrolujeme klientovu abstinenci, důležitá však je individuální práce s klientem, jakým způsobem spolupracuje, co všechno již dokázal atd. Dále máme možnost klientům zajistit vyšetření na infekční onemocnění (HIV, syfilis, virové hepatitidy typu A, B, C) a pro ženy vyšetření na graviditu. Spolupráce s institucemi Spolupráce s ostatními kontaktními centry a s léčebnými zařízeními (terapeutické komunity a psychiatrické nemocnice) v regionu i v celé republice je pro zařízení našeho typu nezbytná. Sdělujeme si navzájem nové informace o zařízeních, nové možnosti

38 péče, nebo třeba aktuální možnosti nástupu pro klienty. Pochopitelně ze stejných důvodů spolupracujeme i se zařízeními následné péče (doléčovací zařízení, ambulantní léčebné programy, denní stacionáře apod.), do kterých jim v případě zájmu zprostředkováváme nástup. Dále se při své práci neobejdeme bez oboustranné spolupráce s pracovníky odboru sociálních věcí (kurátory, soc. pracovníky), se kterými pravidelně uskutečňujeme případové klientské konference. Zajištění další odborné lékařské péče Velmi důležitá je možnost předání klientů do další odborné péče, kterou naše zařízení není schopné poskytnout (např. gynekolog pro těhotné a matky, hepatolog apod.). Vzhledem k výborné spolupráci s Masarykovou nemocnicí, není pro nás nepřekonatelné zajištění odborných lékařských služeb. Skupiny pro rodiče a blízké Rodičovská skupina pro rodiče a blízké uživatelů návykových látek probíhá jedenkrát týdně, s časovou dotací 90 minut ( hod.). Je vedena zkušenou terapeutkou, které preferuje na klienta orientovanou psychoterapii - Rogersovskou. Telefonické/internetové poradenství - Klient nás může kontaktovat na telefonním čísle poradenské linky v provozní době zařízení nebo pomocí nově vytvořené ové poradenské adresy, kdy odpověď dostane do 5 dnů od přijetí dotazu. Poradenství v oblasti užívání návykových látek, možností léčby a problematiky spojené se závislostním chováním (vztahy v rodině, sociální stabilizace, infekční choroby) lze poskytnout anonymně. V případě potřeby pracovník předá klientovi kontakt na vhodnou instituci. Odborná adiktologická péče - Odborné vyšetření adiktologem při zahájení péče. Pracovník zjistí problematiku škodlivého užívání, míry problematiky závislostního chování a na základě zjištěných informací nabídne klientovi vhodné služby (individuální psychoterapie, skupinová psychoterapie, odborné sociální poradenství, edukační program apod.). Výstupem diagnostického procesu je individuální plán klienta, jeho zakázka a cíl. Edukační služby pro rodiče ohrožené závislostí (skupinové, individuální) Rodiče, kteří se rozhodli pro abstinenčně orientovanou léčbu (potýkají se s problematikou užívání návykových látek, hrozí jim odebrání dětí z péče, nebo již k odebrání došlo) se na nás často obraceli s prosbou o vytvoření podpůrné a edukační skupiny, jejíž součástí by byly například přednášky o péči o dítě, výchova dětí nebo jen samotná otevřená skupina, kde budou mít klientky prostor pro sdílení a předávání informací. Stejně tak za námi dochází jednotlivci, kteří potřebuji pomoci v péči o děti, správné výživě, výchovných otázkách apod. Pomoc v krizi Klientům, kteří se nacházejí v tíživé životní situaci, jsme schopni zajistit základní ošacení a potravinový balíček, případně zprostředkovat kontakt se zařízením, které jim pomoc poskytne. Součástí pomoci je také poskytnutí krizové intervence. Skupina pro abstinující klienty Skupinová terapie pro klienty, kteří se pokoušejí abstinovat od nelegálních návykových látek ambulantní formou, jsme zavedli od počátku roku Jedná se o pravidelná terapeutická sezení, které probíhají jedenkrát týdně v dopoledních hodinách (časová dotace 90 minut). Na skupinu docházejí zejména klienti, kteří jsou zařazeni do substitučního programu.

39 Aktivity realizované v rámci projektu, jejich obsah a vývoj V roce 2016 došlo k velkému navýšení počtu využívaných služeb, přesto, že celkový počet unicitních klientů oproti roku 2016 výrazně nevzrostl. Na tuto skutečnost má vliv několik faktorů - klienti setrvávají v léčbě delší dobu - průměrná doba léčby je 5 měsíců, tzn. snížil se počet předčasně ukončených léčeb. Tento vývoj je ovlivněn také tím, že nejpočetnější skupinu klientů tvoří klienti v substitučním programu, kteří jsou v programu stabilní a jedná se o velmi dobře fungující klientelu. Počet výkonů se také navýšil díky plnění individuálních plánů v rámci case managementu v péči o klienty. V r.2016 navštívilo AAS 261 unicitních klientů, z toho 146 přišlo v roce 2016 poprvé. V tomto období proběhlo celkem 2013 kontaktů s uživateli služby, což je výrazný nárůst oproti roku 2015 (počet kontaktů vzrostl oproti roku 2015 o 550). Z toho proběhlo v uplynulém roce 1756 kontaktů s osobami s adiktologickou poruchou využívající individuální nebo skupinové služby AAS a 257 kontaktů s rodinnými příslušníky a blízkými osobami. Nejvyužívanější terapeutickou službou AAS byla, stejně jako v předchozích letech, individuální psychoterapie. V roce 2016 docházelo na individuální terapii s cílem abstinovat 121 klientů a počet provedených individuálních psychoterapií se vyšplhal na 1102 za rok. Při počtu 252 pracovních dní v roce 2016 jsme každý den provedli 4 individuální terapie, což je 100% nárůst oproti předchozímu roku. Vzhledem k tomu, že počet unicitních klientů se výrazně nezvýšil, je patrné, že klienti docházejí pravidelně a v léčbě zůstávají delší dobu. Průměrná doba léčby jednoho klienta byla v roce měsíců. Na IT docházeli patologičtí hráči, mladí dospělí, kteří užívají návykové látky i rodiče, kteří mají problém s užíváním návykových látek a hrozí odebrání dětí do náhradní rodinné péče nebo již k odebrání došlo, stejně tak klienti užívající nelegální návykové látky, kteří byli zapojeni do ambulantní abstinenčně orientované léčby. Klienti naši službu vyhledávají sami (např. na webových stránkách, na Facebooku apod.) nebo na doporučení z jiných typů služeb (kontaktní centrum, ambulantní psychiatři, terénní programy, azylový dům apod.). Nadále funguje také intenzivní spolupráce s Magistrátem Ústí nad Labem, který k nám pravidelně posílá klienty s doporučením o zařazení do ambulantní léčby. V roce 2016 k nám na doporučení Magistrátu docházelo 22 klientů. Informace o nás v roce 2016 klienti získali také z médií (tisku, rozhlasu). Další často využívanou službou byla možnost konzultace s psychiatrem a psychiatrická podpora, kterou jsme ve sledovaném období poskytli 409krát, a to 66 unicitním klientům. Stejně jako u individuální terapie se jedná o službu, která byla poskytnuta téměř ve dvojnásobném počtu něž v roce Tento údaj koresponduje také s cílovou skupinou, která do naší ambulance přicházela, kdy klienti užívající legálně získaný buprenorfin přicházeli nejčastěji. Klienti také využívali možnost odborného sociálního poradenství, u této službu opět došlo k vysokému nárůstu. Nejčastěji řešili finanční situací, bydlení, dluhy. S klienty jsme ale také pracovali na návratu na střední školu, zapojení do rekvalifikačních kurzů a jedna klientka začala spolupracovat s Dobrovolnickým centrem jako dobrovolník. Sociální poradenství využilo 39 unicitních klientů, kterým

40 byla poskytnuta 170krát.. I u této služby se jedná o 100% nárůst oproti roku Vzhledem k tomu, že k nám do ambulance docházejí také rodiče bojující se svojí vlastní závislostí, bylo potřeba s nimi pracovat nejen terapeuticky, ale také edukačně, aby se zvýšily jejich rodičovské dovednosti, zlepšila péče o děti a zvýšila jejich informovanost. Tuto službu poskytujeme jako jednu ze složek v komplexní péči o klienty. Pokud chceme, aby se klientům dařilo a eliminoval se počet relapsů, snažíme se zvýšit jejich kompetence a poskytnout dostatek informací, které jim pomohou při řešení zátěžových situací (např. nemoc dítěte, neznalost správného stravování). Tyto edukační služby jsme v roce 2016 poskytli 42krát pro 8 klientů. Jedná se o fakultativní aktivitu. Významnou část naší práce představuje také skupinová terapie. V roce 2016 probíhala skupina pro patologické hráče a skupina pro abstinující klienty. Velmi přínosné pro klienty je při skupinové práci možnost sdílení s ostatními, získávání zpětných vazeb, zkušeností a klienti také popisují, že se díky skupině cítí jako "členové, že konečně někam patří". Skupinovou práci s klienty s adiktologickou poruchou jsme poskytli 77krát (z toho 31krát skupina pro patolog. hráče a 46krát pro abstinující kl.). Na skupiny docházelo 47 osob. V rámci AAS provozujeme jedenkrát týdně skupinu pro rodiče a blízké UD, která proběhla v roce krát a účastnilo se jí 8 rodičů nebo jiných příbuzných. O skupinu je stále zájem. Rodinní příslušníci docházeli také na individuální sezení (zejména v úvodu léčby, při ukončení léčby nebo při sestavovaní plánu péče - např. zajištění rezidenční léčby a nutnost odvozu rodinou klienta do léčby). Individuální poradenství jsme poskytli rodinným příslušníkům v roce krát. V roce 2016 jsme poskytovali ve větší míře oproti předchozím rokům také krizovou intervenci. Ve sledovaném období vyhledalo 32 osob v krizi naši pomoc, někteří klienti opakovaně. Celkově jsme tedy poskytli krizovou intervenci 48krát. Stále větší zájem je také o telefonické poradenství. V roce 2016 jsme poskytli 966 poradenských telefonátů. Vývoj a případné změny cílové populace V roce 2016 naše služby využily především tyto cílové skupiny: rodiče a gravidní ženy ohrožené závislostí mladiství nad 15 let ohrožení závislostí, patologičtí hráči klienti užívající nelegální návykové látky, kteří se rozhodli pro abstinenčně orientovanou léčbu ambulantní formou rodiče a blízcí uživatelů návykových látek uživatelé buprenorfinu, kteří využívali především psychiatrickou a psychoterapeutickou podporu klienti bojující s nadměrnou konzumací alkoholu Počet unicitních klientů byl v roce , z toho 193 klientů s adiktologickou poruchou a 68 rodinných příslušníků a blízkých osob. Z celkového počtu 193 klientů s adiktologickou poruchou

41 bylo 110 mužů a 83 žen. Z celkového počtu unicitních klientů přišlo do našeho zařízení 15 mladistvých klientů od 15 do 18 let. Nejčastěji přicházeli v doprovodu rodičů mladí uživatelé marihuany nebo pervitinu. Úspěšnost spolupráce s mladistvými klienty závisí na mnoha faktorech, zejména však na zapojení členů rodinného systému do léčby, zázemí, ve kterém se klient vyskytuje, míře motivace. Nových klientů, kteří v roce 2016 poprvé navštívili naše zařízení, bylo 146. Toto číslo zahrnuje jak klienty s adiktologickou poruchou (66 osob), kteří měli zájem o pomoc v boji se závislostí, tak rodinné příslušníky a blízké osoby uživatelů a děti našich klientů (80 osob). Primární drogou, kterou klienti užívali, byl nejčastěji, stejně jako v roce 2015, legálně získaný buprenorfin -v 71 případech. Jednalo se o klienty, kteří jsou zařazeni do substitučního programu a využívají také terapeutickou péči (individuální, skupinovou) a odborné sociální poradenství. Skupina klientů substituentů je tvořena zejména osobami nad 25 let se stálým legálním finančním příjmem (zaměstnání, dávky při rodičovské dovolené) a stabilním bydlením. Dále klienti přicházeli s problémem užívání pervitinu - ve 36 případech. Počet těchto klientů oproti roku 2015 klesl. Uživatelé pervitinu se ale objevují v kombinovaném užívání drog - 17 osob (např. v kombinaci s THC, opiáty). Jednalo se zejména o klienty, kteří měli zájem o 2015 jsme pracovali s 1 klientem a v roce 2016 s 9 klienty, kteří měli problém s nadměrným pitím alkoholu (z toho byl jeden klient se soudně nařízenou ambulantní léčbou a zároveň v domácím vězení). Novou skupinou, která nás v průběhu roku kontaktovala, byli věznění klienti (např. ze Světlé nad Sázavou, Litoměřic, Bělušic, Ostrova nad Ohří, Stráže pod Ralskem, ze Saska). Klienti nám posílali dopisy se žádostí o pomoc při vyhledání ambulantní nebo pobytové léčby závislosti po propuštění z výkonu trestu/vazby. Novou výraznou cílovou skupinou, která k nám docházela, jsou klienti po absolvování léčby se zakázkou ambulantní léčbu závislosti. V této skupině klientů jsou nejvíce zastoupeni rodiče užívající návykové látky, které k nám odesílají pracovníci OSPOD, nebo jsou odesláni z PMS. Ve 14 případech byla pro klienty přicházející do AAS primární drogou marihuana, z toho 9 klientů bylo ve věku od 15 do 19 let. U dospělých klientů, kteří přichází řešit užívání THC do adiktologické ambulance je nejčastěji hlavní motivací hrozba toho, že pokud nepřestanou užívat, budou vyloučeni ze školy, přijdou o zaměstnání nebo o řidičský průkaz. Prvotním impulzem, proč klient naše služby vyhledali, byly ale také velké psychické potíže (halucinace, úzkosti), které nastaly po užití THC. V letošním roce využívalo pravidelně služby AAS 24 patologických hráčů. Více ke skupině patologických hráčů v bodě Specifika AAS. Služby AAS pravidelně využívají rodiče a blízké osoby uživatelů návykových látek. V roce 2016 jich AAS navštívilo 68. Pro úspěšnost léčby je vždy přínosné, pokud jsou zapojeni i rodinní příslušníci. Blízké osoby našich klientů docházejí na společná sezení s klientem, na rodičovskou skupinu, ale vyhledávají naši službu i sami, pokud potřebují poradit, vyslechnout a zorientovat se v nelehké situaci, která nastala v rodině díky závislostní poruše jedno ze členů rodiny. V roce 2016 jsme zaznamenali vyšší počet uživatelů alkoholu, kteří měli zájem o ambulantní léčbu. V roce doléčování. Jednalo se o klienty, pro které jsme z hlediska dostupnosti byli jedinou možnou službou. Klienti nás kontaktovali ještě v době, kdy byli v rezidenční léčbě a o naší službě se dozvěděli z internetu nebo z nástěnek v léčebném zařízení. Těchto klientů docházelo do doléčovacího programu 13. Také se nám vrátili klienti, které jsme my sami odeslali do rezidenční léčby a po ukončení začali docházet do naší ambulance na doléčování (5 osob) nebo úspěšně ukončili ambulantní léčbu 5 osob. Celkem jsme tedy měli v doléčovacím programu v roce osob. Průměrný věk klientů Ambulantních adiktologických

42 služeb byl v roce let. Nejstaršímu klientovi AAS je 68 let a nejmladšímu 15 let. V roce 2016 máme stabilní klientelu. Průměrná doba léčby je 5 měsíců. Specifika Ambulantních adiktologických služeb DRUG OUT Klub: Naše služba ve velké míře spolupracuje s OSPOD. Klienti přichází s doporučením od pracovnic OSPOD a po vzájemné domluvě zahajujeme ambulantní léčbu. S klienty pracujeme přístupem case managementu a zaměřujeme se na všechny důležité faktory v životě klienta a směřujeme k sociální a zdravotní stabilizaci. V roce 2016 přišlo na základě doporučení pracovníků Magistrátu Ústí n/l 22 klientů. S klienty nelze účinně terapeuticky pracovat, pokud nemají zajištěné základní potřeby (strava, bydlení, finanční příjem). Nabízíme potravinovou pomoc v krizi, zejména rodinám s dětmi, kteří se dostaly do náhlé tíživé situace (např. období čekání na vyplacení dávek finanční podpory, pobyt dětí umístěných v náhradní rod. péči na Vánoce u rodičů a zajištění dostatečných potravin apod.). Tuto službu se nám daří zajistit díky spolupráci s Národní potravinovou bankou. Edukujeme klienty v péči o děti (zdravotní péče, základní hygienické návyky, výživa). Pomáhám klientům se zajištěním školky, školy, kroužků, doučování. Máme k dispozici, pleny, dětskou stravu, dětské oblečení pro klienty v nouzi. Učíme je základní péči o dítě. V prostorech máme také přebalovací pult, dětský koutek. Významně tedy zlepšujeme péči o děti našich klientů. Tuto službu pro klienty nikdo jiný v Ústí nad Labem nezajišťuje. Pravidelně se účastníme klientských případových konferencí na Magistrátu Ústí nad Labem, ale také ve spolupracujících organizacích (PMS, Poradna pro občanství, občanská a lidská práva). Spolupracujeme také s probační mediační službou (PMS) nejen z Ústí nad Labem, ale také z Litoměřic. Často se stává, že klienti z OSPOD jsou také klienti PMS. Poskytujeme také soudně nařízené léčby. 1/3 klientely tvoří klienti z vyloučených lokalit a velmi chudých poměrů. Spolupráce s nimi není problematická. Evidujeme zvýšený zájem klientů závislých na alkoholu. V AAS v prvním pololetí v roce 2015 navštívil službu 1 klient závislý na alkoholu a v roce 2016 jich naši službu navštívilo 9, z toho 1 mladistvý Výjimeční jsme také v počtu skupinové práce. Pravidelně poskytujeme 3x týdně skupinovou terapii (rodičovská skupina, skupina pro patologické hráče, abstinenční skupina). V péči máme vysoký počet klientů s duální diagnózou nejčastěji psychiatrická onemocnění (hraniční porucha osobnosti, schizofrenie, sebepoškozování, poruchy příjmu potravy), ale také klientku s roztroušenou sklerózou, epilepsií, endokarditidou. Rozložení těchto klientů je stejnoměrné, jedná se o muže i ženy. Službu také pravidelně navštěvují patologičtí hráči, v roce Jednalo se o 23 mužů a 1 ženu, ve věku od 20 do 65 let. Všichni klienti měli stálý finanční příjem (hlavní pracovní poměr, důchod). Nejčastěji se jednalo o hraní na výherních automatech, rulety, sázení na sportovní zápasy a

43 internetové hraní. Dojíždějí k nám klienti z Teplic, Děčína, Žatce, Litoměřic, Lovosic. Nejčastěji se o naší službě dozvěděli od kamarádů, kteří s námi již měli zkušenost, z internetu nebo v léčbě. Do programu jsme zapojili také rodinné příslušníky a uspořádali společné setkání s grilováním. V druhé polovině roku 2016 jsme se rozhodli kontaktovat provozovatele heren a casin s nabídkou propagačních materiálů naší služby. K této propagaci jsme vytvořili letáky a samolepky, do jejíchž tvorby jsme zapojili také skupinu klientů, kteří docházejí k nám do služby, abychom vytvořili propagační materiál, který osloví co nejvíce jedinců. Osobně jsme kontaktovali 20 provozoven v Ústí nad Labem a Teplicích, z toho 5 jich bylo ochotno naše materiál distribuovat zákazníkům. V regionu jsme výjimeční kapacitou programu a nízkou čekací dobou (klienti dostávají termín do týdne od objednání) a spektrem poskytovaných služeb. Pořádáme edukační a preventivní besedy pro studenty středních a vysokých škol i veřejnost o problematice závislosti, situaci ve věcech drog a rizicích, které závislost přináší. Spolupracujeme např. s Činoherním studiem Ústí nad Labem, které uvádí hru My děti ze stanice ZOO. V návaznosti na toto představení pořádáme besedy o problematice závislostí.

44 Poradenské služby: klienti Věk klienta do 18 let nad 18 let Počet klientů (počet osob s adiktologickou poruchou, které využili v daném období alespoň jednou služeb programu) z toho mužů z toho žen z toho patologických hráčů z toho injekčních uživatelů drog z toho se základní drogou heroin z toho se základní drogou pervitin z toho se základní drogou kanabinoidy z toho se základní drogou extáze z toho se základní drogou kokain z toho se základní drogou kombinace drog z toho se základní látkou buprenorfin nelegálně z toho se základní látkou buprenorfin legálně z toho se základní látkou metadon nelegálně z toho se základní látkou metadon legálně z toho se základní látkou alkohol z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog Průměrný věk klienta 36 Počet kontaktů celkem z toho s osobami s adiktologickou poruchou z toho s ostatními 257 Počet prvních kontaktů z toho s uživateli drog 66 - z toho s uživateli alkoholu 11 - z toho s patologickými hráči 12 - z toho hlášeno do Národního registru léčby uživatelů drog 79 Počet osob bez adiktologické poruchy, které využily alespoň jednou v daném období služeb programu 68

45 Poradenské služby: služby/výkony Služba Počet osob, které danou službu využily Počet výkonů (v jednotkách uvedených v pravém sloupci) Individuální terapie, poradenství 121 Počet sezení/průměrná délka trvání jednoho 1102/60min. sezení Skupinová terapie, poradenství 47 Počet skupin/průměrná délka trvání jedné 77/90min. skupiny Pracovní terapie - - Počet bloků/průměrná délka trvání jednoho bloku Sociální práce Počet intervencí Rodinná terapie, poradenství 8 Počet sezení/průměrná délka trvání jednoho 42/60min. Rodičovská skupina 8 34/90min. sezení Počet skupin/průměrná délka trvání jedné skupiny Krizová intervence Počet intervencí Intervence po telefonu nesl. 966 Počet intervencí Asistenční služba /doprovod Počet intervencí Testy HIV Počet provedených testů Testy HCV Počet provedených testů Těhotenské testy 6 15 Počet provedených testů Testy na přítomnost drog Počet provedených testů Edukace rodičů Počet intervencí Případová konference 4 5 Počet konferencí Potravinový servis Počet intervencí Alkotest Počet provedených testů Konzultace s psychiatrem Počet intervencí Odeslání do rezidenční léčby Počet intervencí

46 Popis spolupráce se zařízeními v síti péče o uživatele drog V rámci péče o klienta využíváme všech dostupných služeb ve městě viz níže. V případě pomoci při zajištění rezidenční léčby využíváme systém drogových služeb PN, TK, detoxy. Disponujeme seznamem sítě drogových zařízení a programů, který průběžně aktualizujeme. Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem detoxifikační jednotka, adiktologická poradna substituční programy (metadon) specializovaná oddělení (psychiatrické, infekční odd.) Krajská hygienická stanice poskytování informačních materiálů sběr dat Zdravotní ústav očkování zaměstnanců Diagnostika, s. r. o. toxikologická vyšetření moče testování na hepatitidy, lues, HIV protilátky ze žilní krve Psychiatrické nemocnice a terapeutické komunity v ČR (zejména TK Karlov, PN Horní Beřkovice) zajištění rezidenční léčby /klienti mají k dispozici aktuální seznamy léčebných zařízení/ Poradna pro infekční onemocnění ÚL léčba hepatitid Magistrát UL OSPOD, koordinační skupina pro osoby ohrožené drogou Komunitní plán péče oddělení sociální prevence Krajský úřad Ústeckého kraje protidrogový koordinátor /vzájemná informovanost o aktualitách z oboru závislostí, státní a krajské koncepce, možnosti financování/ participace na tvorbě protidrogových strategií Dluhová poradna řešení dluhové problematiky klientů Úřad práce aktuální nabídka volných pracovních míst, řešení finanční situace klientů Azylový dům pro matky s dětmi spolupráce v rámci péče o společné klientky Poradna pro občanství, občanská a lidská práva navázání úzké spolupráce s bezplatnými právními službami a sociálně aktivizační službou pro rodiny s dětmi Středisko výchovné péče Ústí nad Labem spolupráce v rámci péče o společné klienty (výchovné problémy dětí) Člověk v tísni spolupráce v rámci péče o společné klienty (nízkoprahové kluby pro mládež,) Oblastní charita spolupráce v rámci péče o společné klienty (potravinový servis, ubytování) Státní zdravotní ústav distribuce informačních materiálů pro klienty Národní registr léčby uživatelů drog sběr dat Postrádáme ve městě ambulantní program pro uživatele OPL pod 15 let.

47 Finanční zpráva Přehled o finančních prostředcích získaných na realizaci projektu v roce 2016 RVKPP MZ Ústecký kraj Město Ústí nad Labem ZDROJE FINANCOVÁNÍ CELKEM ,00 Kč ,00 Kč Nákladová položka Celkové náklady za rok Provozní náklady celkem ,00 Kč 1.1.Materiálové náklady celkem ,00 Kč potraviny ,00 Kč kancelářské potřeby ,00 Kč vybavení (DDHM do 40 tis. Kč) ,00 Kč zdravotnický materiál ,00 Kč ostatní materiálové náklady Nemateriálové náklady celkem ,00 Kč Energie 3 608,00 Kč elektřina 3 608,00 Kč Opravy a udržování 5 87 ostatní - konkretizujte Cestovné ,00 Kč zaměstnanců ,00 Kč Ostatní služby ,00 Kč telefony poštovné 927,00 Kč nájemné právní a ekonomické služby ,00 Kč školení a vzdělávání jiné ostatní služby ,00 Kč 1.3 Jiné provozní náklady - konkretizujte ,00 Kč daně a poplatky ,00 Kč pojištění 4 879,00 Kč 2. Osobní náklady celkem ,00 Kč 2.1. Mzdové náklady ,00 Kč hrubé mzdy ,00 Kč OOV na DPP ,00 Kč 2.2. Odvody sociální a zdravotní pojištění ,00 Kč 2.3. Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele ,00 Kč Celkové náklady na realizaci projektu ,00 Kč

48

49 ADIKTOLOGICKÉ AMBULANTNÍ SLUŽBY - PROGRAM PRO MLADISTVÉ A RODIČE OHROŽENÉ ZÁVISLOSTÍ Doba realizace projektu: Projekt byl zaměřen na terapeutickou, lékařskou a sociální pomoc rodičům, kteří se rozhodli ukončit svou drogovou kariéru ambulantní formou léčby. Cílem byla podpora klientů v abstinenci, resocializace a motivace ke změně životního stylu. Zaměřili jsme se především na rodiče, kteří by díky abstinenci získali děti do své péče a na rodiče, kterým hrozí odebrání dětí do náhradní rodinné péče. Prostřednictvím sociálně - terapeutických aktivit, adiktologické podpory se klienti učili žít bez drog a fungovat jako rodiče. Dále byl projekt zaměřen na mladistvé uživatele návykových látek (15 až 18 let), pro které v Ústí nad abem chybí odborné adiktologické služby. Pomocí ambulantní léčby jsme se snažili klienty motivovat ke změně životního stylu a podporovat v abstinenci a tím předejít umístění do pobytového zařízení a odloučení od rodiny. Důležitá při práci s mladistvími klienty byla také spolupráce s rodinou klienta a sociálními pracovníky oddělení sociální prevence Magistrátu města Ústí nad Labem. Cílem projektu bylo pomocí ambulantních adiktologických služeb snížit počet umístění dětí a mladistvých do pobytových zařízení a podpora fungování rodiny jako celku, sanace rodiny. Podpořeno grantem z Islandu, Lichtenštejnska a Norska v rámci EHP fondů. a

50 DEPISTÁŽ A PODPORA SENIORŮ OHROŽENÝCH ZÁVISLOSTÍ Ambulantní adiktologické služby (AAS) jsou odbornou službou poskytující poradenství a léčbu klientům ohrožených závislostí od roku Zřizovatelem je organizace DRUG OUT Klub, z. s., která se zaměřuje na primární, sekundární a terciární prevenci v drogové oblasti v Ústí nad Labem více než 20 let. Vzhledem ke zvyšujícímu se výskytu pití alkoholu v populaci a nevhodně užívané medikaci jsou lidé ve vyšším věku ohrožení závislostí a také řadou nežádoucích jevů (somatické potíže, poruchy spánku, pády a zranění, psychiatrické potíže úzkosti, deprese). Může se jednat o osoby, u kterých závislost vznikla v mladším věku a trvá až do stáří, nebo u kterých došlo k nadměrnému užívání návykových látek až ve vyšším věku. Návyková nemoc může souviset se somatickým stavem (bolesti, poruchy hybnosti, následky pádu, závažná onemocnění), psychickým stavem (poruchy spánku, úzkosti, pocity osamělosti, úmrtí partnera, konflikty s dětmi). U starších lidí je vyšší riziko těžkých intoxikací z důvodu pomalejšího metabolismu. Mnoho případů škodlivého užívání návykových látek ve stáří bývá přehlédnuto, nežádoucí následky užívání mohou být chybně přisuzovány věku, zmatenosti, tělesným potížím apod. AAS tedy na počátku realizace projektu vytvořily multidisciplinární realizační tým, který byl veden zkušenou adiktoložkou/psychoterapeutkou, která má několikaleté zkušenosti s prací se seniory. Tým dále zahrnoval psychoterapeuta, sociální pracovnici, socioterapeuta, psychologa a psychiatra. Následně AAS oslovily 2 zařízení pro seniory s nabídkou možné spolupráce. Jednalo se o Domov pro seniory Orlická v Ústí nad Labem a Domov pokojného stáří sv. Ludmily v Chabařovicích, kde realizační tým nejprve provedl dotazníková šetření celkem mezi 60 klienty a následně uskutečnil besedy pro celkem 13 seniorů a ošetřující personál. V rámci dotazníkového šetření měl realizační tým první možnost navázat přímý vztah se seniory, v krátkosti zhodnotit jejich stav a nabídnout další intervenci včetně pozvání na připravované besedy. Z dotazníkového šetření, kterého se zúčastnilo 60 respondentů, vyplývá následující: 1. Alkohol užívá nadpoloviční většina dotazovaných respondentů, z velké části se však jedná o pití menšího množství alkoholu, a to při různých slavnostních příležitostech a oslavách. Pravidelné užívání alkoholu přiznali pouze 4 respondenti (z toho 3 muži a 1 žena). 2. Nikoho z dotazovaných respondentů nenapadlo, že by měl užívat alkohol méně a ani nikdo z nich nikdy nebyl ze strany blízkých či personálu kritizován za nadměrnou konzumaci alkoholu respondentů uvedlo, že užívají nějaké léky na bolest/ nervy /spaní případně léky od psychiatra, z toho velká část respondentů nemá přehled, jaké léky vůbec užívá a na jaké potíže. 4. Nejvíce užívanou skupinou léků u respondentů jsou léky na bolest (20 respondentů), léky na spaní (19 respondentů), léky od psychiatra (10 respondentů) a léky na nervy (5 respondentů). 5. Senioři uváděli nejčastěji jako negativní změnu z užití léků poruchy spánku, dále uváděli také pády a návaly, slabost a únavu, deprese, zažívací problémy, poruchy paměti a úzkosti.

51 6. Z hlediska užívání léků uvedli 4 respondenti, že vnímají, že by měli užívat méně léků a 1 respondent uvedl, že byl za nadměrné užívání léků kritizován ze strany blízkých nebo personálu. V rámci besed došlo k předání informací ohledně užívání alkoholu a léků edukační formou a s tím spojených nežádoucích jevů (zdravotních, sociálních, psychických, finančních apod.) včetně eventuálního rizika vzniku závislosti. Dalším přínosem bylo sdílení zkušeností a diskuze seniorů na téma závislost na alkoholu a lécích. Skupině seniorů byl zároveň předán kontakt na AAS pro případ, že někdo z jejich rodiny či osob blízkých by byl ohrožen závislostí. V neposlední řadě byla nedílnou součástí edukace zaměstnanců o škodlivém užívání návykových látek ve stáří a předání informací o možnostech léčby a pomoci pro tuto cílovou skupinu. Ze zjištěných dat a vedených rozhovorů si realizační tým stanovil hypotézu, že větší sklony k nadměrnému užívání alkoholu a léků mohou mít osamělí senioři, kteří žijí ve vlastních bytech mimo pečovatelská zařízení. Proto bychom doporučili další výzkum zaměřit na seniory v samostatných domácnostech (např. ve spolupráci s praktickými lékaři, domácí pečovatelskou službou, nebo kluby pro seniory).

52 Finanční zpráva projektu Přehled o finančních prostředcích získaných na realizaci projektu v roce 2016 Ústecký kraj Indivior ZDROJE FINANCOVÁNÍ CELKEM Kč Kč Kč Nákladová položka Celkové náklady za rok Provozní náklady celkem Materiálové náklady celkem potraviny kancelářské potřeby 2 00 vybavení (DDHM do 40 tis. Kč) zdravotnický materiál ostatní materiálové náklady 1.2 Nemateriálové náklady celkem Energie 0 Kč elektřina 0 Kč Opravy a udržování ostatní - konkretizujte Cestovné 1 50 zaměstnanců Ostatní služby telefony poštovné nájemné právní a ekonomické služby školení a vzdělávání jiné ostatní služby 1.3 Jiné provozní náklady - konkretizujte daně a poplatky pojištění 2. Osobní náklady celkem Mzdové náklady hrubé mzdy OOV na DPP Odvody sociální a zdravotní pojištění 2.3. Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele Celkové náklady na realizaci projektu 57 50

53 DEN BOJE PROTI AIDS V ÚSTÍ NAD LABEM Ambulantní adiktologické služby (AAS) jsou odbornou službou poskytující poradenství a léčbu klientům ohrožených závislostí od roku Zřizovatelem je organizace DRUG OUT Klub, z. s., která se zaměřuje na primární, sekundární a terciární prevenci v drogové oblasti v Ústí nad Labem více než 20 let. V roce 2016 se uskutečnil projekt Den boje proti AIDS v Ústí nad Labem v rámci dotační podpory Zdravé město a MA 21. Projekt se zaměřoval na aktuální téma sexuálního chování dospívající mládeže a reagoval na současnou situaci problematiky HIV/AIDS v celé ČR. 1. prosince 2016 (Světový den boje proti AIDS) proběhly besedy na Obchodní akademii a jazykové škole s právem státní jazykové zkoušky, Ústí nad Labem, příspěvková organizace Účastníci se dozvěděli nejen informace o problematice HIV, ale také o zdravotních a sociálních službách pro HIV pozitivní osoby. Dále také o bezpečném sexu a ochranných pomůckách. Ve stejný den také proběhlo testování veřejnosti v Ústí nad Labem. Účastníci obdrželi preventivní materiály o problematice HIV/AIDS, které nám poskytl Národní program HIV/AIDS. Díky projektu Den boje proti AIDS v Ústí nad Labem se naše organizace i město Ústí nad Labem zapojilo do celosvětové osvětové a preventivní aktivity. Do projektu se zapojilo 92 osob ve věku od 18 do 22 let. Akce měla u mladých lidí z Ústí nad Labem pozitivní ohlas a věříme, že se nám podaří uskutečnit podobný projekt i v následujícím období.

54 Finanční zpráva projektu Přehled o finančních prostředcích získaných na realizaci projektu v roce 2016 Magistrát města Ústí nad Labem ZDROJE FINANCOVÁNÍ CELKEM Kč Kč Nákladová položka Celkové náklady za rok Provozní náklady celkem Materiálové náklady celkem potraviny kancelářské potřeby 50 vybavení (DDHM do 40 tis. Kč) zdravotnický materiál ostatní materiálové náklady Nemateriálové náklady celkem Energie 0 Kč elektřina 0 Kč Opravy a udržování ostatní - konkretizujte Cestovné zaměstnanců Ostatní služby 1 00 telefony poštovné nájemné právní a ekonomické služby školení a vzdělávání jiné ostatní služby Jiné provozní náklady - konkretizujte daně a poplatky pojištění 2. Osobní náklady celkem 2.1. Mzdové náklady hrubé mzdy OOV na DPP 2.2. Odvody sociální a zdravotní pojištění 2.3. Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele Celkové náklady na realizaci projektu 20 00

55 HIV NENÍ TABU Projekt se zaměřoval na aktuální téma sexuálního chování dospívající mládeže a reagoval na současnou situaci problematiky HIV/AIDS v celé ČR. 1. prosince 2016 (Světový den boje proti AIDS) proběhly besedy na Obchodní akademii a jazykové škole s právem státní jazykové zkoušky, Ústí nad Labem, příspěvková organizace, Střední škola obchodu, řemesel, služeb a Základní škola - Vzdělávací středisko Trmice a klienty sdružení Romano Jasnica (Nízkoprahové zařízení pro děti a mládež). Účastníci se dozvěděli nejen informace o problematice HIV, ale také o zdravotních a sociálních službách pro HIV pozitivní osoby. Dále také o bezpečném sexu a ochranných pomůckách. Ve stejný den také proběhlo testování veřejnosti v Ústí nad Labem. Účastníci obdrželi preventivní materiály o problematice HIV/AIDS, které nám poskytl Národní program HIV/AIDS. Díky projektu Den boje proti AIDS v Ústí nad Labem se naše organizace i město Ústí nad Labem zapojilo do celosvětové osvětové a preventivní aktivity. Do projektu se zapojilo 120 osob ve věku od 18 do 22 let. Akce měla u mladých lidí z Ústí nad Labem pozitivní ohlas a věříme, že se nám podaří uskutečnit podobný projekt i v následujícím období.

56 Finanční zpráva projektu Přehled o finančních prostředcích získaných na realizaci projektu v roce 2016 Ministerstvo zdravotnictví Magistrát města Ústí nad Labem ZDROJE FINANCOVÁNÍ CELKEM Kč Kč Kč Nákladová položka Celkové náklady za rok Provozní náklady celkem Materiálové náklady celkem potraviny kancelářské potřeby 50 vybavení (DDHM do 40 tis. Kč) zdravotnický materiál ostatní materiálové náklady Nemateriálové náklady celkem Energie 0 Kč elektřina 0 Kč Opravy a udržování ostatní - konkretizujte Cestovné zaměstnanců Ostatní služby 1 00 telefony poštovné nájemné právní a ekonomické služby školení a vzdělávání jiné ostatní služby Jiné provozní náklady - konkretizujte daně a poplatky pojištění 2. Osobní náklady celkem 2.1. Mzdové náklady hrubé mzdy OOV na DPP 2.2. Odvody sociální a zdravotní pojištění 2.3. Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele Celkové náklady na realizaci projektu 20 00

57 AMBULANTNÍ ADIKTOLOGICKÉ SLUŽBY (AAS) PROGRAM PRO PATOLOGICKÉ HRÁČE Cílem projektu je poskytování odborné péče erudovaným personálem klientům patologickým hráčům, osobám ohroženým hazardním hraním, kteří se rozhodli pro abstinenci a změnu životního stylu. Projekt je zaměřen na terapeutickou a sociální pomoc klientům, kteří se rozhodli ukončit svou kariéru hazardního hraní ambulantní formou léčby. Cílem je podpora klientů v abstinenci, resocializace, sociální stabilizace a motivace ke změně životního stylu. Do programu bylo zapojeno 24 unicitních klientů (osob) a 13 rodinných příslušníků. 65% klientů prošlo v minulosti pobytovou léčbou v psychiatrické nemocnici. Dojíždějí k nám klienti z Teplic, Děčína, Žatce, Litoměřic, Lovosic, Děčína apod. V ambulantní léčbě nyní aktuálně setrvává 16 klientů. B průběhu roku 2 klienti nastoupili do PN Horní Beřkovice a po absolvování léčby se nám do péče oba opět vrátili. V druhé polovině roku 2016 jsme se rozhodli kontaktovat provozovatele heren a kasin s nabídkou propagačních materiálů naší služby. K této propagaci jsme vytvořili letáky a samolepky, do jejíchž tvorby jsme zapojili také skupinu klientů, kteří využívají naše služby. Důvodem zapojení klientů byla snaha o vytvoření takového propagačního materiálu, který osloví co nejvíce jedinců. Osobně jsme kontaktovali 20 provozoven v Ústí nad Labem a Teplicích, z toho 5 jich bylo ochotno naše materiály distribuovat zákazníkům. Službu jsme také prezentovali v médiích, kde proběhla reportáž s rozhovory s vedoucí služby, psycholožkou a také s klientem. Ukázka z reportáže je zde: pravidlo-pro-gamblery-nemit-u-sebe-zadnepenize A také v Ústeckém deníku. Vzhledem k nižší finanční podpoře bylo možné služby pro patologické hráče poskytovat pouze 2x v týdnu, což je pro pracující klienty komplikací. Stejně tak jsme díky nižší finanční podpoře museli spektrum poskytovaných služeb omezit a z plánované nabídky odebrat psychiatrickou podporu. Služeb využilo v roce unicitních klientů, kteří vyhledali terapeutickou a sociální pomoc při řešení problémů s patologickým hráčstvím. Jednalo se o 23 mužů a 1 ženu. Nejstaršímu klientovi bylo 65 let a nejmladšímu 20 let. Všichni klienti měli stálý finanční příjem (hlavní pracovní poměr, důchod). V anamnéze se objevovaly různé formy hazardního hraní, nejčastěji však výherní automaty, rulety, sázení na sportovní zápasy a internetové hraní. Kombinace s jinou závislostní poruchou se objevovaly pouze v souvislosti s užíváním alkoholu. Jednalo se ale spíše o spouštěč, který předcházel patologickému hraní. Kombinace s užíváním nelegálních návykových látek (např. Pervitin, THC) se v anamnéze neobjevily. Někteří hráči dokonce uvedli, že užití alkoholu je situací, která vylučuje hraní, a to z důvodu, že si jej chtějí užít střízliví. Klienti se o naší službě dozvěděli nejčastěji z internetu, od spolupracujících institucí (např. Psychiatrické

58 nemocnice, Probační a mediační služba atd.), z novin nebo od svých blízkých. V roce 2016 klienti využívali individuální terapii, kterou jsme poskytli 66 krát pro 17 klientů a skupinovou terapii (skupina pro patologické hráče), která proběhla 44 krát a docházelo 20 klientů. Gamblerská skupina je nejstarší aktivita programu pro patologické hráče, průměrná délka léčby je 2,5 roku. Nejdéle je ve skupině klient zakladatel skupiny - 4 roky. Zajímavé je, že do skupiny přicházejí noví klienti, ale nikdo z nich docházku neukončil. V případě potřeby mohli klienti také využít párovou terapii, pokud závislostní porucha narušila partnerské vztahy. V průběhu roku 2016 byla tato služba poskytnuta 4x. Klienti dále také využívali sociální poradenství. Nejčastěji se jednalo o řešení dluhů, splátkových kalendářů, komunikace s exekutory, v jednom případě také zrušení firmy. Pracovali jsme také s rodinnými příslušníky patologických hráčů. Proběhly tři mimořádné terapeutické skupiny pro patologické hráče, kde byli pozváni také partneři klientů. Dále jedenkrát týdně fungovala rodičovská skupina, kam měli možnost docházet blízké osoby klientů. Skupina ve sledovaném období proběhla 31 krát a zúčastnilo se jí 8 rodinných příslušníků. Součástí poskytovaných služeb bylo také telefonické poradenství, které bylo poskytnuto 61 krát. Poskytovali jsme také krizovou intervenci pro klienty, kteří se ocitli v akutní tíživé životní situaci. Např. V jednom z případů jsme klienta odeslali do péče psychiatra a zprostředkovali kontakt s krizovým centrem. Klientům v léčbě se daří, pokud jsou v pravidelném kontaktu se službou. Klienti, kteří přeruší kontakt častěji relapsují. Tuto informaci sdělují klienti z gamblerské skupiny, kteří se po relapsu zpět do péče vrací. Společným znakem klientů je, že podstatou uzdravení je změna žebříčku hodnot, odklon od situací a činnosti, které lze označit za rizikové (např. Větší obnos financí, docházení do podniků, kde klient hrál apod.), zmírnění stresu, upravení běžné životosprávy atp. Velkou roli ve stabilizaci klientů a následné možné spolupráci hrají především první setkání. Jedná se o období největší tenze, kdy dojde k odhalení problému patologického hraní, a to často po mnoha letech, kdy se nakupilo velké množství problémů, které již dále nelze skrývat. Objeví se velké dluhy, negativně je zainteresovaná celá rodina, absolutně chybí důvěra okolí.

59 Finanční zpráva projektu Přehled o finančních prostředcích získaných na realizaci projektu v roce 2016 Ministerstvo zdravotnictví Magistrát města Ústí nad Labem ZDROJE FINANCOVÁNÍ CELKEM Kč Kč Kč Nákladová položka Celkové náklady za rok Provozní náklady celkem Materiálové náklady celkem potraviny kancelářské potřeby 50 vybavení (DDHM do 40 tis. Kč) zdravotnický materiál ostatní materiálové náklady Nemateriálové náklady celkem Energie 0 Kč elektřina 0 Kč Opravy a udržování ostatní - konkretizujte Cestovné zaměstnanců Ostatní služby 1 00 telefony poštovné nájemné právní a ekonomické služby školení a vzdělávání jiné ostatní služby Jiné provozní náklady - konkretizujte daně a poplatky pojištění 2. Osobní náklady celkem 2.1. Mzdové náklady hrubé mzdy OOV na DPP 2.2. Odvody sociální a zdravotní pojištění 2.3. Zákonné pojištění odpovědnosti zaměstnavatele Celkové náklady na realizaci projektu 20 00

60

61 V tomto roce nadále pokračuje spolupráce s Potravinovou bankou v Ústeckém kraji, z. s. Potraviny jsou primární potřebou, které naši klienti potřebují. Ve chvíli, kdy se u klientů tato primární potřeba naplní, je možnost s nimi nadále efektivněji spolupracovat na zlepšení jejich sociální situace. U rodin, kde je některý z členů závislý na návykových látkách často dochází k odčerpání veškerých prostředků a rodina se ocitá na hranici přežití. Rodinný příslušníci nás kontaktují s žádostí o pomoc v jejich nepříznivé situaci. Vždy jsme jim pomáhali po psychické stránce, ale neměli jsme prostředky na materiální pomoc, kterou si tyto rodiny též zaslouží. Potravinová pomoc zahrnuje základní potraviny, které jsou nezbytné k přežití. V roce 2016 se naše spolupráce rozrostla o projekt Evropské unie Fond evropské pomoci nejchudším osobám Operační program potravinové a materiální pomoci. Potravinová banka v Ústeckém kraji, z. s. je partnerem tohoto projektu a DRUG OUT Klub, z. s. je spolupracujícím subjektem. V rámci projektu došlo v naší organizaci k distribuci balíků pro rodiny a balíků pro jednotlivce. Celkově bylo podpořeno 129 unicitních osob. Projekt bude pokračovat i v roce V rámci spolupráce s Potravinovou bankou v Ústeckém kraji, z. s. jsem se v listopadu 2016 již podruhé zúčastnili Národní potravinové sbírky. Tento rok naše organizace vybírala potraviny v obchodní řetězci MAKRO, Ústí nad Labem. Podařilo se nám vybrat 522,25 Kg trvanlivých potravin v hodnotě ,5 Kč. Tímto bychom chtěli poděkovat všem dárcům, kteří se do Národní potravinové sbírky zapojili. Další dík patří dobrovolníkům, zapsanému spolku Byznys pro společnost, který celou sbírku organizuje ve spolupráci s Českou Federací potravinových bank a Armádou spásy a umožnili DRUG OUT Klubu, z. s. se této akce zúčastnit. V neposlední řadě patří dík všem zaměstnancům obchodního řetězce MAKRO za hladký průběh akce a velmi příjemné jednání s dobrovolníky.