Č ESKÉ A S LOVENSKÉ VYDÁNÍ

Transkript

1 ISSN x Č ESKÉ A S LOVENSKÉ VYDÁNÍ ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

2 ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII SESTRA V DIABETOLOGII ENDOKRINOLOGIE SUPLEMENTA

3 časopis pro diabetology, endokrinology, interní a praktické lékaře Obsah Ročník 13. Ročníkové resumé ISSN X Registrační číslo: MK ČR E Vydává: Nakladatelství GEUM, s.r.o. Redakční rada: prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA (předseda) as. MUDr. Jan Brož MUDr. Ivan Brožek prof. MUDr. Blanka Brůnová, DrSc. prof. PhDr. Ivica Gulášová, Ph.D. Bc. Vladimíra Havlová MUDr. Daniela Kallmünzerová MUDr. Marta Korecová MUDr. Zuzana Krausová doc. MUDr. Jozef Michálek, CSc. prof. MUDr. Marián Mokáň, DrSc., FRCP Edin doc. MUDr. Oliver Rácz, CSc. MUDr. Jitřenka Venháčová, CSc. prof. MUDr. Karel Vondra, DrSc. Vydavatel: Nakladatelství GEUM, s.r.o. Příkrý 118, Semily Inzertní oddělení: Jitka Sluková tel.: inzerce@geum.org Redakce: Kazuistiky v diabetologii Nakladatelství GEUM, s.r.o. Nádražní 66, Semily tel./fax: tel.: geum@geum.org Mgr. Karel Vízner (šéfredaktor) karelvizner@geum.org Klára Krupičková krupickova@geum.org Zástupce vydavatele: Mgr. Kamila Víznerová Redakční zpracování, ilustrační fotografie: GEUM Mgr. Karel Vízner Tisk: Tiskárna Glos Semily, s.r.o. tiskarna@glos.cz Předplatné: Cena ročního předplatného (4 čísla a případná suplementa) je 200 Kč/rok v ČR, resp. 8 na Slovensko. Předplatné lze objednat na adrese redakce, distribuci provádí pověřená společnost. ABSTRAKTA Kazuistiky v diabetologii 1/ Kazuistiky v diabetologii 2/ Kazuistiky v diabetologii 3/ Kazuistiky v diabetologii 4/ Kazuistiky v diabetologii, Suplementum 1 Syndrom diabetické nohy Kazuistiky v diabetologii, Mimořádné suplementum Kazuistiky v diabetologii, Mimořádné suplementum Sestra v diabetologii, Suplementum 1 Luhačovice REJSTŘÍKY Autorský rejstřík List of authors Rejstřík klíčových slov Keywords list Rejstřík kazuistik a odborných článků Komentované novinky z klinických studií Redakční recenze a anotace Zprávy z odborných akcí Rozhovory Kapitoly z historie Newslettery pracovní skupiny OSDA Articles name list INFORMACE O DISTRIBUCI Distribuce časopisu Kazuistiky v diabetologii Distribuce Pomocníka diabetologa Distribuce knih KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ

4 Kazuistiky v diabetologii 1/2015 Szabó, M. Vliv informací získaných pacientem na internetu na léčbu diabetu. Kazuistiky v diabetologii 13, 1: 6 7, Souhrn: Prezentovaná kazuistika předkládá případ výrazně pozdního odeslání pacienta do péče specialisty. Do případu vstupuje internet coby významný zdroj odborných informací pro zvládání choroby pacientem. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, včasné zahájení léčby, odmítnutí hospitalizace pacientem, internet v léčbě diabetu The effect of information obtained by patients from the internet on the treatment of diabetes Summary: The presented case report demonstrates a very late referral of a patient to a specialist s care. The internet is entering into the case as a significant source of professional information for patient s management of his/her disease. Keywords: the type 2 diabetes mellitus, a prompt initiation of the treatment, refusal of hospitalization by a patient, internet in the treatment of diabetes Wernerová, Š. Zlepšení kompenzace diabetu po záměně inzulínových preparátů u pozdně diagnostikovaného dospělého diabetika 1. typu LADA. Kazuistiky v diabetologii 13, 1: 8 11, Souhrn: Prezentovaná kazuistika ukazuje na zlepšení kompenzace diabetu po záměně inzulínových preparátů u dospělého pacienta s pozdní diagnózou diabetu 1. typu LADA průkazem autoprotilátek proti inzulínu (IAA). Klíčová slova: LADA, autoprotilátky proti GAD, autoprotilátky proti IAA, autoprotilátky proti ICA, autoprotilátky proti IA-2, inzulínová analoga The improved compensation of diabetes following the switch of insulin formulations in a lately diagnosed adult patient with the LADA type 1 diabetes mellitus Summary: The presented case report demonstrates the improved compensation of diabetes following the switch of insulin formulations in a lately diagnosed adult patient with the LADA type 1 diabetes mellitus that was diagnosed by insulin autoantibodies (IAA). Keywords: LADA, GAD autoantibodies, IAA autoantibodies, ICA autoantibodies, IA-2 autoantibodies, insulin analogues Bartášková, D. Význam správné titrace inzulínu. Kazuistiky v diabetologii 13, 1: 15 19, Souhrn: Cílem kazuistiky je ukázat jak lze správnou titrací inzulínu v léčbě diabetes mellitus 1. i 2. typu dosáhnout optimální kompenzace diabetu do tří měsíců po změně terapie. Klíčová slova: indikace inzulinoterapie, včasná kompenzace diabetu, redukce pozdních komplikací diabetu, titrace inzulínu, hypoglykemie The importance of correct insulin titration Summary: The aim of this case report is to show how proper insulin titration in the treatment of type 1 and type 2 diabetes may achieve tight compensation within three months after therapy change. Keywords: insulinotherapy initiation, early diabetes compensation, lowering number of late diabetes complications, insulin titration, hypoglycaemia 4 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

5 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII 1/2015 Janíčková Žďánská, D. Klinická zkušenost s kombinací lixisenatid + PAD v terapii diabetes mellitus 2. typu. Kazuistiky v diabetologii 13, 1: 21 22, Souhrn: Uvedená kazuistika dokumentuje komplexní účinnost lixisenatidu v kombinaci s metforminem. U nemocného došlo v této kombinaci ke zlepšení metabolické kompenzace, redukci tělesné hmotnosti a úpravě lipidogramu. Léčba byla snášena bez nežádoucích účinků. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, lixisenatid, metabolická kompenzace A clinical experience with a combination of lixisenatide and oral antidiabetic drugs in the treatment of the type 2 diabetes mellitus Summary: The presented case report documents a complex efficacy of lixisenatide in a combination with metformin. This combination allowed achieving better metabolic compensation, weight reduction and correction of lipid parameters in our patient. The treatment was well tolerated without adverse effects. Keywords: type 2 diabetes mellitus, lixisenatide, metabolic compensation Olšovský, J. Přidání lixisenatidu k léčbě bazálním inzulínem a metforminem. Kazuistiky v diabetologii 13, 1: 23 24, Souhrn: V uvedené kazuistice lixisenatid vyřešil problém dřívějších hypoglykemií a současně zabezpečil optimální vyrovnání postprandiálních glykemií v kombinaci s metforminem a bazálním inzulínovým analogem, když v terapii nahradil sulfonyl - ureu. Klíčová slova: hypoglykemie, postprandiální hyperglykemie, lixisenatid Adding lixisenatide to the treatment with basal insulin and metformin Summary: In the presented case report lixisenatide replaced sulphonylurea and thus resolved the problem of previous hypoglycemic episodes and simultaneously ensured the optimal correction of postprandial glycemia in the combination with metformin and basal insulin analogue. Keywords: hypoglycemia, postprandial hyperglycemia, lixisenatide Langová, D. Expanze hypofýzy manifestovaná minerálním rozvratem. Kazuistiky v diabetologii 13, 1 Endokrinologie: 34 36, Souhrn: Referován případ ženy s Rathkeho cystou komprimující hypofýzu a částečně i chiasma opticum. Přítomný hypopituitarismus se manifestoval těžkým minerálním rozvratem. Po adekvátní hormonální substituci se iontogram zcela normalizoval. Následně byla pacientka operována. Klíčová slova: hypopituitarismus, Rathkeho cysta, minerální rozvrat The expansion of the pituitary gland manifested by mineral dysbalance Summary: A case report of a female patient with Rathke s cleft cyst compressing the pituitary gland and partially also optic chiasm is referred. Present hypopituitarism was manifested as a severe mineral dysbalance. The iontogram fully returned to normal values following the adequate hormonal substitution. After that the patient was operated. Keywords: hypopituitarism, Rathke s cleft cyst, mineral dysbalance KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ

6 Kazuistiky v diabetologii 2/2015 Pura, M., Imreová, H., Kentoš, P., Kreze jr., A. Hypoglykémie u pacienta s diabetes mellitus 1. typu a Addisonovou chorobou ako na ne? Kazuistiky v diabetologii 13, 2: 4 9, Súhrn: Prezentujeme prípad 59-ročného pacienta s diabetes mellitus 1. typu a adrenokortikálnou insuficienciou v rámci autoimunitného polyglandulárneho syndrómu 2. typu s klinicky závažnými hypoglykémiami. Vychádzajúc zo znalostí o kontraregulačných mechanizmoch pri hypoglykémii, o špecifickej etiopatogenéze vyššie uvedených ochorení a s ohľadom na vek pacienta sme do liečby priradili rastový hormón, výsledkom čoho bolo výrazné zníženie frekvencie, ako aj intenzity hypoglykémií. Prípad tak demonštruje potrebu komplexného pohľadu na pacienta s diabetom, ktorý je možný len vtedy, pokiaľ bude diabetológia integrálnou súčasťou endokrinológie. Kľúčové slová: Addisonova choroba, autoimunita, diabetes mellitus 1. typu, hypoglykémia, rastový hormón Hypoglycemia in a patient with the type 1 diabetes mellitus and Addison s disease how should such patients be treated? Summary: A 59-year-old male with diabetes mellitus type 1 and adrenocortical insufficiency as a part of autoimmune poly - glandular syndrome type 2 presented with severe hypoglycemic episodes. Based on the knowledge of contraregular mechanisms in hypoglycemia, specific etiopathogenesis of forementioned disorders and patient age, we initiated treatment with growth hormone. As a result, the frequency as well as the intensity of hypoglycemic episodes decreased significantly. The case demonstrates need of complex assessment of the patient with diabetes mellitus. We firmly believe that this could be possible only when diabetology is an integral part of endocrinology. Matušková, V. Syndrom časného normoglykemického zhoršení kazuistika. Kazuistiky v diabetologii 13, 2: 11 16, Souhrn: Syndrom časného (přechodného) normoglykemického zhoršení (early worsening syndrome EW, transient worsening syndrome TW) patří mezi oční komplikace diabetes mellitus (DM). Rychlé zlepšení kompenzace diabetu, nejčastěji v důsledku intenzifikovaného inzulínového režimu, vede k paradoxnímu zhoršení již přítomné diabetické retinopatie (DR). Kazuistika prezentuje případ padesátiletého pacienta, u kterého na počátku léčby DM byla hladina glykovaného hemoglobinu 120 mmol/mol. Ke kompenzaci diabetu byla nasazena perorální antidiabetika gliklazid (Diaprel MR tbl), metformin (Metformin 500 mg Zentiva) a sitagliptin (Januvia 100 mg tbl). Při prvním oftalmologickém vyšetření byly patrny novotvořené cévy na papile zrakového nervu (proliferativní diabetická retinopatie). Ihned byla zahájena laserová fotokoagulace sítnice, ale rychlá kompenzace diabetu vedla i přesto k rozvoji EW syndromu. Nález byl na obou očích natolik pokročilý, že se jej nepodařilo stabilizovat pomocí panretinální fotokoagulace a vyžádal si chirurgické řešení. Po operaci je nález na očním pozadí na obou očích stabilní. Ani na jednom oku se nepodařilo dosáhnout zrakové ostrosti 5/5. Na pravém oku došlo ke zhoršení zrakové ostrosti z 5/7,5 na 5/15, na levém oku ke zlepšení z 5/20 na 5/7,5. Příčinou poklesu zrakové ostrosti je přetrvávající edém v místě nejostřejšího vidění (žluté skvrně makule). V případě zahájení intenzifikované inzulínové léčby u pacientů s dekompenzovaným diabetem je nutné, aby diabetolog i oftalmolog pamatovali na syndrom časného normoglykemického zhoršení. Při léčbě těchto pacientů je nutná intenzivní spolupráce oftalmologa a diabetologa. Klíčová slova: normoglykemické zhoršení, kompenzace diabetu, oční komplikace, diabetická retinopatie The early normoglycemic worsening syndrome a case report Summary: The early (transient) normoglycemic worsening syndrome (early worsening syndrome EW, transient worsening syndrome TW) belongs among the ophthalmic complications of diabetes mellitus (DM). A rapid improvement of compensation of diabetes, most often due to the intensified insulin regimen, leads to a paradoxical worsening of the already present diabetic retinopathy (DR). 6 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

7 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII 2/2015 The case report presents a 50 years old patient with a level of glycated Hb 120 mmol/mol at the beginning of treatment of diabetes mellitus. The treatment with oral antidiabetic drugs gliclazide (Diaprel MR), metformin (Metformin 500 mg Zentiva) and sitagliptin (Januvia 100 mg) was initiated for a compensation of diabetes. Newly formatted vessels in the papilla of the ophthalmic nerve (the proliferative diabetic retinopathy) were present during the first ophthalmic examination. The laser photocoagulation of retina was immediately initiated, but yet a fast compensation of diabetes resulted in the development of the EW syndrome. The finding in both eyes was so advanced that it was not manageable by panretinal photocoagulation and it required a surgical procedure. The ocular fundus finding has been stable in both eyes after the surgery. The visual acuity of 5/5 was not achieved in any eye. The visual acuity worsened from 5/7.5 to 5/15 in the right eye, and it improved from 5/20 to 5/7.5 in the left eye. The cause of the decreased visual acuity is a persistent edema of the area of the sharpest vision (the yellow spot macula). If the intensified insulin treatment is initiated in patients with decompensated diabetes, both the diabetologist and ophthalmologist must keep in mind the syndrome of early normoglycemic worsening. The intensive cooperation between ophthalmologist and diabetologist is inevitable. Keywords: compensation of diabetes, ocular complication, diabetic retinopathy, early worsening syndrome, transient worsening syndrome Hudcová, M. Význam opakování edukace pro zlepšení metabolické kompenzace diabetika. Kazuistiky v diabetologii 13, 2: 17 19, Souhrn: Kazuistika popisuje efekt opakované edukace u dlouhodobě velmi špatně kompenzovaného nespolupracujícího pacienta, kde různé léčebné režimy při nedodržování základních dietních a režimových opatření nevedly k dobré metabolické kompenzaci diabetu 2. typu. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, edukace, režimová opatření, změna životního stylu The importance of repeated education in the improvement of metabolic compensation in a patient with diabetes mellitus Summary: The case study describes the effect of recurrent education of for a long time very poorly compensated uncooperative patient, where various treatment regimens in non-compliance with basic dietary and lifestyle changes do not lead to good metabolic control of type 2 diabetes. Keywords: type 2 diabetes mellitus, education, treatmen regimens, lifestyle changes Račická, E. Využití kombinace léčby bazálním inzulínem s jednou denně podaným lixisenatidem u diabetes mellitus 2. typu ke zlepšení kompenzace diabetu a zlepšení kvality života po převodu z léčby premixovaným inzulínem. Kazuistiky v diabetologii 13, 2: 20 21, Souhrn: Kazuistika popisuje léčbu 62leté ženy s diabetes mellitus 2. typu, u které předchozí léčba premixovaným inzulínem podávaným dvakrát denně vedla při aktivním životě k častým hypoglykemiím a nárůstu tělesné hmotnosti, což způsobovalo nespokojenost pacientky s touto léčbou. Změna léčby na kombinaci bazálního inzulínu podaného na noc s jednou denně po - daným krátkodobě působícím lixisenatidem, který je řazen mezi prandiální agonisty receptoru pro GLP-1, přinesla zlepšení kompenzace diabetu, pokles hmotnosti a především spokojenost pacientky s léčbou jejího chronického onemocnění. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, kombinační léčba, lixisenatid, prandiální inzulín The use of the combination of basal insulin with lixisenatide once daily in the type 2 diabetes mellitus leading to the improved compensation of diabetes and quality of life following the switch from the treatment with premixed insulin Summary: The case report describes the treatment of a 62 years old woman with the type 2 diabetes mellitus and active lifestyle, in whom the previous treatment with premixed insulin administered twice daily caused frequent hypoglycemias and weight gain that led to dissatisfaction with this treatment. The switch of the treatment to the combination of a basal insulin administered for the night with a short acting lixisenatide, which belongs among the prandial agonists of GLP-1 receptor, administered once daily improved the compensation of the diabetes, led to weight loss and primarily to the patient s satisfaction with the treatment of her chronic disease. Keywords: type 2 diabetes mellitus, combined treatment, lixisenatide, prandial insulin KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ

8 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII 2/2015 Adamíková, A. Převod pacienta léčeného inhibitorem DPP-4 na terapii GLP-1 RA lixisenatidem. Kazuistiky v diabetologii 13, 2: 22 23, Souhrn: Převod pacienta z terapie DPP-4 inhibitory při neuspokojivé kompenzaci diabetu na terapii GLP-1 RA má oporu v klinických studiích. Kazuistika popisuje léčbu diabetu 71letého pacienta, který má diabetes mellitus 2. typu 26 roků. Změna terapie na GLP-1 RA lixisenatid vedla ke zlepšení kompenzace onemocnění a zlepšení kvality života. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, neuspokojivá kompenzace, DPP-4 inhibitory, GLP-1 RA, lixisenatid Transfer of the patient from the therapy of DPP-4 inhibitors on GLP-1 RA therapy case study Summary: Transfer of the patient from the therapy of DPP-4 inhibitors in unsatisfactory glycemic control on GLP-1 RA therapy is significant in clinical trials. Case history describes the treatment of diabetes of 71-years-old patient with type 2 diabetes melli - tus for 26 years. Changing the therapy of GLP-1 RA lixisenatide led to improvement of control of disease and quality of life. Keywords: type 2 diabetes mellitus, unsatisfactory glycemic control, DPP-4 inhibitors, GLP-1 RA, lixisenatide Janíčková Žďárská, D. Intenzifikace léčby u diabetes mellitus 2. typu překonání bariér zahájení inzulinoterapie. Kazuistiky v diabetologii 13, 2: 24 28, Souhrn: Ultimativním cílem terapie diabetes mellitus je snížení rizika orgánových komplikací. Udržení metabolické kompenzace v cíli, jako cesta k prevenci komplikací, je vzhledem k progresivní povaze diabetes mellitus svízelné a řada pacientů je po léta kompenzována neuspokojivě. K intenzifikaci léčby včetně zahájení inzulinoterapie přistupujeme pozdě, mnohdy jsou již orgánové komplikace vyjádřeny. Následující text pojednává o bariérách zahájení inzulinoterapie, možnostech jejich překonání, zlepšení adherence nemocných vedoucí ke spokojenosti pacientů i lékařů. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, inzulinoterapie, bariéry inzulinoterapie The intensification of the treatment of the type 2 diabetes mellitus better late than later Summary: Lowering the risks of organ complications is the ultimate target in the treatment of diabetes mellitus. Due to the progressive character of diabetes mellitus it is difficult to maintain the target metabolic compensation as a tool for preventing complications; therefore many patients are inadequately compensated for years. The intensified treatment is initiated too late, when organ complications are often already manifested. The following text is focused on obstacles to the initiation of the insulin therapy, and the improvement of patients adherence that leads to both patients and physicians satisfaction. Keywords: the type 2 diabetes mellitus, insulin therapy, obstacles to insulin therapy Pura, M., Krejze jr., A., Miština, Ľ., Vaňuga, P. Feochromocytóm smrť na jazyku alebo chvála chirurgovi. Kazuistiky v diabetologii 13, 2 Endokrinologie: 55 60, Súhrn: Prezentujeme prípad 47-ročného pacienta s feochromocytómom, diagnostikovaným ultrasonograficky ako cysta pečene, ktorý sa klinicky manifestoval emergentnou situáciou počas laparoskopickej operácie. Erudovaný endokrinochirurg vyslovil podozrenie na hyperchromafinizmus, pre tento svedčili zvýšené hladiny katecholamínov a metanefrínov. Pri vyšetrení magnetickou rezonanciou sa zobrazila cysticko-solídna septovaná tumorózna lézia pravého hypochondria. Táto napriek typickému vzhľadu v T 2 -váženom natívnom obraze rozsahom (20x17x20 cm) ani uložením neimponovala ako expanzia vychádzajúca z nadobličky. Po transarteriálnej chemoembolizácii nádoru a príprave α-blokátorom bola prevedená pravostranná adrenalektómia. Histologicky sa potvrdil nádor vychádzajúci z drene nadobličky. Kľúčové slová: feochromocytóm, bradyarytmia, sinus arrest, magnetická rezonancia (MR), transarteriálna chemoembolizácia (TACE), adrenalektómia Phaeochromocytoma nearly dead or bless the surgeon Summary: A 47-year-old male with phaeochromocytoma presented by a life-threatening situation in laparoscopy. Tumor was diagnosed by ultrasound and initially thought to be a liver cyst. Experienced endocrine surgeon thought of the hyperfunction of adrenal medulla, as was confirmed by increased levels of catecholamines and metanephrines. Magnetic resonance imaging study revealed a cystic-solid septated tumorous mass of right hypochondrium. Although otherwise with typical features in T 2 -weighted native image, due to its extension (20x17x20 cm) and localization, tumor was not assessed to originate from right adrenal gland. After transarterial chemoembolization of tumor and α-blockage right adrenalectomy was performed. Histology confirmed tumor originating from adrenal medulla. Keywords: phaeochromocytoma, bradyarrhythmia, sinus arrest, magnetic resonance imaging (MRI), transarterial chemoembolization (TACE), adrenalectomy 8 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

9 Kazuistiky v diabetologii 3/2015 Buková, L. Priaznivý efekt inzulínovej liečby a edukácie v čase diagnózy diabetes mellitus 2. typu na dlhodobo uspokojivú kompenzáciu. Kazuistiky v diabetologii 13, 3: 4 7, Súhrn: V kazuistike prezentujeme priaznivý efekt edukácie u pacienta s novo diagnostikovaným diabetes mellitus 2. typu so vstupnou glykémiou nalačno 38 mmol/l a vysokým vstupným glykovaným hemoglobínom (HbAlc) vyšetreným metódou vyšetrenia podľa Medzinárodnej federácie klinickej chémie a laboratórnej medicíny (IFCC) resp. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) 19,1/19,6 %, na dlhodobé zlepšenie a dosiahnutie cieľových hodnôt liečby metabolického syndrómu a diabetes mellitus 2. typu a dlhodobý pokles telesnej hmotnosti. U pacienta bola vstupne zahájená kombinovaná liečba intenzifikovaným inzulínovým režimom a metformínom, po 6 mesiacoch pacient užíva dlhodobo už len metformín. Kľúčové slová: edukácia, compliance pacienta, diabetes mellitus 2. typu, metabolický syndróm A favorable effect of insulin treatment and education at the time of diagnosis of the type 2 diabetes mellitus on a long lasting satisfactory compensation Summary: The case report the benefit of education in a patients with newly diagnosed type 2 diabetes with input value of fasting glycaemia 38 mm/l and high input level of glycosylated hemoglobin (HbAlc) method of testing according to the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) (IFCC) / respectively Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) 19.1 % /19.6 %, for long- term improvement and achievement of target values metabolic syndrome and type 2 diabetes and long term weight loss. Initially was started treatment by intensified insulin therapy regimen, after 6 months the patients was taking only metformin for long time. Keywords: education, compliance of patients, type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome Kudlová, P., Hatalová, I., Stehlík, D. Moderní metody v lokální léčbě diabetických ulcerací. Kazuistiky v diabetologii 13, 3: 9 13, Souhrn: Diabetické ulcerace se hojí většinou chronicky. Léčba je obtížná a úspěšnost závisí na komplexním přístupu. Vždy je třeba vzít v úvahu typ, lokalizaci a příčinu ulcerace. Cílem příspěvku je představit postupy aplikace moderních metod (larvoterapie, podtlakové terapie, transplantace dermoepidermálního kožního štěpu a plasmaterapie) lokální terapie diabetických ulcerací. Klíčová slova: diabetické ulcerace, lokální terapie, moderní metody, aplikace Honka, M. Léčba přípravkem Lyxumia vedla k současné korekci diabetu i abdominální obezity a přeťala tak circulus vitiosus u nemocného s těžkou spondylartrózou. Kazuistiky v diabetologii 13, 3: 14 16, Souhrn: U řady nemocných s diabetem 2. typu je velmi obtížné udržet patřičnou kompenzaci diabetu, protože se negativně promítá nejen progresivní charakter vlastního onemocnění, ale i další faktory spojené s rostoucím věkem. Agonisté GLP-1 receptoru působí nejen v oblasti glukózového metabolismu, ale i v regulaci hmotnosti nemocných, která je navozena prostřednictvím zpomalení vyprazdňování žaludku a navození pocitu sytosti a nedávno byl popsán i účinek na pokles množství tukové hmoty na trupu a pokles obvodu pasu. Kazuistika popisuje případ nemocného s těžkou spondylartrózou, jehož abdominální obezita se podílela na významném omezení kvality jeho života a do té doby realizované intervence v rámci léčby diabetu 2. typu neměly pozitivní efekt na množství abdominálního tuku. Přítomné elevace postprandiálních glykemií byly základní indikací pro použití lixisenatidu a abdominální obezita měla být dalším cílem této léčebné intervence. Oba účinky se u daného nemocného projevily a léčba lixisenatidem (Lyxumia) přidaným do kombinace k dvěma perorálním antidiabetikům po dobu šesti měsíců mimořádně efektivně korigovala postprandiální glykemie a hodnoty HbA 1c, dále vedla k poklesu hmotnosti (-7 kg) a redukci množství abdominálního tuku vyjádřeného poklesem obvodu pasu (-9 cm). Tyto příznivé účinky se promítly do úlevy subjektivních obtíží nemocného při ústupu pocitu napětí v bedrech a navíc i výrazně vyšší motivace pro další léčebná opatření. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, abdominální obezita, spondylartróza, lixisenatid KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ

10 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII 3/2015 The treatment with Lyxumia led to a simultaneous correction of diabetes mellitus and abdominal obesity and thus interrupted the vicious circle in a patient with severe spondylarthrosis Summary: It is very difficult to maintain adequate compensation of diabetes in many patients with the type 2 diabetes mellitus due to the negative impact of the progressive character of the disease itself as well as other factors associated with aging. GLP-1 receptor agonists act not only in glucose metabolism but also in the regulation of patients weight by deceleration of gastric emptying and induction of satiety; and the effect on the reduction of truncal adipose tissue and the decrease of the waist circumference has been reported recently. The case report documents a patient with severe spondylarthrosis whose abdominal obesity contributed to a significant decrease of his quality of life and the therapeutical interventions in the treatment of the type 2 diabetes mellitus implemented so far did not have any positive effect on the amount of his abdominal fat. Present elevations of the postprandial glycemia were the basic indication for the use of lixisenatide and abdominal obesity should be another target of this therapeutical intervention. Both effects occurred in this patient and the treatment with lixisenatide (Lyxumia) added to a combination of the two oral antidiabetic agents for six months exceptionally effectively controlled both the postprandial glycemia and HbA 1c levels; additionally, it led to a weight reduction (-7 kg) and a reduction of the amount of abdominal fat manifested by a decrease of the waist circumference (-9 cm). These positive effects contributed to a relief from patient s subjective complaints due to remission of lower back tightness and furthermore to a higher motivation to other therapeutical measures. Keywords: type 2 diabetes mellitus, abdominal obesity, spondylarthrosis, lixisenatide Žourek, M. Kazuistika převodu pacienta z intenzifikovaného inzulínového režimu na lixisenatid. Kazuistiky v diabetologii 13, 3: 17 19, Souhrn: V níže uvedené kazuistice je prezentován případ úspěšného převedení obézního diabetika 2. typu na terapii kombinací lixisenatidu a metforminu. Velmi špatná vstupní kompenzace diabetu s glykovaným hemoglobinem 128 mmol/mol vedla ke krátkodobé potřebě intenzifikovaného inzulínového režimu. Po úspěšném testu s třídenní hladovkou byl pacient převeden na léčbu lixisenatidem, která mu umožnila redukovat hmotnost a zlepšit kompenzaci diabetu bez rizika hypoglykemií. Klíčová slova: diabetes mellitus, lixisenatid, inzulín, obezita The patient s case report of a switch from an intensified insulin regimen to lixisenatide Summary: A case of a successful switch to a treatment with a combination of lixisenatide and metformin in an obese patient with the type 2 diabetes mellitus is presented in the case report below. A very bad initial compensation of diabetes with a level of glycated hemoglobin of 128 mmol/mol led to a short term need of an intensified insulin regimen. After the successful test with 3days of fasting the patient was switched to a treatment with lixisenatide that enabled both weight reduction and improvement of compensation of the diabetes without a risk of hypoglycemia. Keywords: diabetes mellitus, lixisenatide, insulin, obesity Hejnicová, K. Zkušenosti s prandiálním GLP-1 agonistou lixisenatidem v klinické praxi. Kazuistiky v diabetologii 13, 3: 20 22, Souhrn: Prezentované kazuistiky alespoň zčásti demonstrují léčebný potenciál lixisenatidu, nového prandiálního GLP-1 agonisty dostupného na farmaceutickém trhu. Přes velmi krátkou dobu, po kterou jej máme v klinické praxi k dispozici, je vidět jeho nesporný a nezastupitelný efekt u pacientů při kompenzaci diabetu 2. typu v indikovaných případech. Klíčová slova: prandiální GLP-1 agonista, lixisenatid, postprandiální glykemie (PPG) The experience with prandial GLP-1 agonist lixisenatide in a clinical practice Summary: The presented case reports at least partially demonstrate the therapeutical potential of lixisenatide, a new prandial GLP-1 agonist that is available in the pharmaceutical market. Despite a very short time of its availability in our clinical practice we can see its indisputable and non substitutable effect on a compensation of patient with the type 2 diabetes mellitus in indicated cases. Keywords: prandial GLP-1 agonist, lixisenatide, postprandial glycemia (PPG) Šoupal, J. Individualizace léčby diabetu 2. typu: GLP-1 agonisté. Kazuistiky v diabetologii 13, 3: 23 26, Souhrn: Kazuistika popisuje klinickou rozvahu, která předcházela změně léčby u typického 58letého pacienta s metabolickým syndromem a neuspokojivou kompenzací diabetu, pro něhož byla léčba GLP-1 receptorovými agonisty logickou volbou dávající šanci na zlepšení kompenzace diabetu. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, GLP-1 agonisté, metabolický syndrom. 10 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

11 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII 3/2015 Individualization of therapy for type 2 diabetes: GLP-1 agonists Summary: This case report describes the clinical balance sheet, which was preceded by a change in therapy of a "typical" 58- year-old patient with metabolic syndrome and poorly controlled diabetes, for whom treatment by GLP-1 receptor agonists was the logical choice for a chance to improve glycemic control. Keywords: type 2 diabetes, GLP-1 agonists, metabolic syndrome Vávra, J., Vávrová, H. Brown or white. Kazuistiky v diabetologii 13, 3: 49 52, Souhrn: Autoimunitní polyglandulární syndrom (APS) je heterogenní skupina onemocnění charakterizovaná autoimunitní reakcí proti více než jednomu endokrinnímu orgánu, přičemž mohou být postiženy i neendokrinní orgány. Prezentujeme případ desetiletého chlapce, který v současnosti trpí šesti autoimunitními nemocemi. Autoimunitní syndrom, typ 1, je velmi vzácné onemocnění, kdy je popsáno asi 500 případů na světě. Toto onemocnění se objevuje častěji u irských Židů, na Sardinii a u Finů. Dle našeho vyšetření nyní můžeme tvrdit, že se rovněž vyskytuje v České republice. Klíčová slova: autoimunitní polyglandulární syndrom (APS), APS I. typu, APS II. typu, AIRE gen, IPEX syndrom Brown or white Summary: Autoimmune polyendocrine syndrome (APS) also called polyglandular autoimmune syndrome, are a heterogeneous group of rare diseases characterized by autoimmune activity against more than one endocrine organ, although non-endocrine organs can be affected. 10 years old boy suffers from 6 autoimmune diseases. Autoimmune polyglandular syndrome, type 1, is thought to be a rare condition, with about 500 cases reported worldwide. This condition occurs more frequently in certain populations, including Iranian Jews, Sardinians and Fins. According our examination we can confirm, that this type of syndrome exists also in Czech Republic. Keywords: autoimmune polyglandular syndrome, APS type I, APS type II, AIRE gen, IPEX syndrome KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ

12 Kazuistiky v diabetologii 4/2015 Maule, P. Využití prandiálního inzulínového analoga v koncentrované formě (Humalog 200 U/ml) ke zlepšení výsledku antidiabetické léčby. Kazuistiky v diabetologii 13, 4: 4 6, Souhrn: Uvedená kazuistika ukazuje příklad použití koncentrovaného krátce působícího inzulínového analoga lispro u 67letého diabetika, které vedlo ke zvýšení spokojenosti pacienta s léčbou současně se zlepšením kompenzace diabetu. Vzhledem k velmi negativnímu postoji pacientů k zavádění inzulinoterapie pro nejrůznější bariéry (aplikační forma, riziko hypoglykemie, váhový přírůstek, nutnost selfmonitoringu atd.) je nutná dostatečná komunikace mezi lékařem a pacientem, která může vést k výběru vhodného aplikačního pera a inzulínového preparátu. Správná aplikace při inzulinoterapii při zachované spokojenosti pacienta je základním předpokladem úspěchu léčby. Klíčová slova: inzulinoterapie, adherence, aplikace inzulínu, Humalog 200 U/ml The use of prandial insulin analogue in the concentrated form (Humalog 200 U/mL) to improve the outcome of antidiabetic therapy Summary: The presented case report demonstrates the example of the use of the concentrated short-acting insulin analogue lispro in the 67 years old patient with diabetes mellitus that simultaneously with the improved compensation of the diabetes lead to a higher satisfaction of our patient. The sufficient communication between a physician and a patient enabling to choose a suitable pen and a type of insulin is essential, due to a very negative patients attitude to the initiation of insulin treatment caused by various obstacles (a form of administration, a risk of hypoglycemia, weight gain, a need of self-monitoring). A correct insulin administration and a sustained patient s satisfaction during the insulin therapy are the basic conditions of the successful treatment. Keywords: insulin therapy, adherence, insulin administration, Humalog 200 U/mL Szabó, M. Má smysl bariatrická operace diabetika ve vyšším věku? Kazuistiky v diabetologii 13, 4: 7 10, Souhrn: Předložená kazuistika popisuje vývoj obezity, kompenzace diabetu a dalších přidružených onemocnění u diabetika 2. typu, který podstoupil bariatrickou operaci ve věku 67 let. Klíčová slova: metabolická a bariatrická chirurgie, bariatrická operace, plikace žaludku, kompenzace diabetu, interdisciplinární evropská doporučení metabolické a bariatrické chirurgie Is the bariatric surgery in an elderly patient with diabetes mellitus meaningful? Summary: The presented case report demonstrates the progress of obesity, the compensation of diabetes and other associated diseases in the patient with the type 2 diabetes mellitus who underwent the bariatric surgery at the age of 67 years. Keywords: metabolic and bariatric surgery, gastric plication, compensation of diabetes, Interdisciplinary European Guidelines on metabolic and bariatric surgery Radová, B. Efekt fixní kombinace dapagliflozin/metformin na kompenzaci vitálního seniora. Kazuistiky v diabetologii 13, 4: 11 12, Souhrn: Kazuistika ukazuje použití fixní kombinace dapagliflozin/metformin u vitálního seniora s velmi dobrým efektem na kompenzaci diabetu a compliance nemocného. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, fixní kombinace, dapagliflozin Effect of fixed drug combination of dapagliflozin/metformin on a glycemic control of an elderly patient Summary: This case report describes a good effect of fixed drug combination of dapagliflozin/metformin on a glycemic control as well as compliance in elderly patient with type 2 diabetes. Keywords: type 2 diabetes, fixed drug combination, dapagliflozin 12 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

13 Kazuistiky v diabetologii Suplementum 1 Syndrom diabetické nohy Součková, M. Novinky v biomechanice nohy u syndromu diabetické nohy. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 8, Fejfarová, V., Jirkovská, A., Bém, R. at al. Sádrové dlahy v léčbě syndromu diabetické nohy. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 9 11, Teyssler, P., Navrátil, K. Charcotova noha z pohledu ortopeda. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 12 13, Navrátil, K., Sixta, B., Wosková, V. Zkušenosti s chirurgií diabetické nohy význam kostních biopsií. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 13 14, Nedvědová, I. Rehabilitace pacientů po amputaci dolní končetiny. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 15 16, Pirkl, M., Krampota, F., Daněk, T., Hájek, J. Revaskularizace při syndromu diabetické nohy je entuziasmus na místě? Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 16 18, Bieliková, J., Fejfarová, V., Klementová, M. Příčiny recidiv, léčba a komplikace syndromu diabetické nohy s nutností následné dispenzarizace v podiatrické ambulanci kazuistika. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 19 21, Dubský, M., Jirkovská, A., Bém, R. at al. Dlouhodobé zkušenosti s autologní buněčnou terapií kritické končetinové ischemie u diabetiků. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 21, Jirkovská, J., Fialová, L., Kocubová, V. at al. Chronická rána a profese aneb kdy je čas opustit pekárnu kazuistika. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 22, Němcová, A., Jirkovská, A., Dubský, M. at al. Neobvyklá etiologie ulcerace na lýtku u pacientky s diabetem. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 22 23, Pavlů, J., Rabiňák, V., Kalošová, T. Statistika efektivity individuálních ortéz za rok Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 23 24, Pokorná, J., Kahoun, V. Náklady na sociální dávky pro pacienty po vysoké amputaci pro syndrom diabetické nohy v okrese České Budějovice. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 24, Fraňková, M., Sedláková, H., Flekač, M. Kazuistika z podiatrické ambulance: komplexním léčebným přístupem předejít amputaci. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 25, Holubová, A. Komplexní léčba u pacienta se syndromem diabetické nohy. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 25 26, Venerová, J., Fialová, L., Kocubová, V. at al. Rozsáhlý defekt nártu nohy vzniklý jako komplikace chirurgické revaskularice a jeho zhojení komplexní léčbou včetně kožní transplantace pomocí dermoepidermálního štěpu u pacienta s diabetes mellitus kazuistika. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 27 28, Šinová, L. Prediabetes a bolestivá forma periferní neuropatie dolních končetin. Využití dotazníků k určení symptomů. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 29, Krčová, I. Sociální problematika jak řešit problémy pacientů se syndromem diabetické nohy. Kazuistiky v diabetologii 13, Supl. 1 Syndrom diabetické nohy: 30, KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ

14 Kazuistiky v diabetologii Mimořádné suplementum 2 Dapagliflozin, první zkušenosti českých odborníků Halčiaková, K. Zahájení léčby inhibitorem SGLT2 dapagliflozinem. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 14 15, Souhrn: Kazuistika popisuje případ 57letého pacienta, diabetika 2. typu, u kterého byla pro neuspokojivou kompenzaci diabetu, doposud léčeného metforminem, zahájena terapie inhibitorem SGLT2 dapagliflozinem. Po třech měsících léčby došlo ke zlepšení kompenzace diabetu a mírné redukci hmotnosti. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, SGLT2, dapagliflozin, kompenzace diabetu Initiation of treatment with SGLT2 inhibitor dapagliflozin Summary: Case report describes a 57-years-old patient with type 2 diabetes, which diabetes, previously treated with metformin therapy, was poorly controlled, so SGLT2 inhibitor therapy dapagliflozin, was initiated. After 3 months of treatment, compensation of diabetes was improved and weight was lost slightly. Keywords: diabetes mellitus type 2, SGLT2, dapagliflozin, compensation of diabetes Havelková, J. Zlepšení kompenzace diabetu při přidání inhibitoru SGLT2 dapagliflozinu k inzulinoterapii u nespolupracujícího, chronicky subkompenzovaného pacienta. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 16 17, Souhrn: Kazuistika popisuje výrazné zlepšení kompenzace diabetu u 61letého pacienta s diabetes mellitus 2. typu, dosud léčeného inzulínem, a léta trvající velmi špatnou kompenzací, po zahájení léčby inhibitorem SGLT2 dapagliflozinem. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, dapagliflozin, kompenzace diabetu Improved compensation of diabetes after adding the SGLT2 inhibitor dapagliflozin to insulin therapy in a non-compliant, chronically subcompensated patient Summary: The case report describes the significant improvement of compensation of diabetes after initiating the treatment with the SGLT2 inhibitor dapagliflozin in a 61 years old patient with the type 2 diabetes mellitus, who was previously treated with insulin and very badly compensated for many years. Keywords: type 2 diabetes mellitus, dapagliflozin, metabolic compensation Janíčková Žďárská, D. Komplexní účinnost dapagliflozinu v kombinační terapii s metforminem u diabetes mellitus 2. typu. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 18 19, Souhrn: Prezentovaná kazuistika demonstruje komplexní účinnost dapagliflozinu indikovaného do kombinační terapie s metforminem. Během půlroční terapie došlo ke zlepšení metabolické kompenzace s dosažením cílových hodnot HbA 1c, snížení hmotnosti a krevního tlaku. Pacient léčbu velmi dobře toleroval, bez nežádoucích účinků, udává subjektivní zlepšení. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, metabolická kompenzace, dapagliflozin, SGLT2 inhibice The complex efficacy of dapagliflozin in a combined therapy with metformin in the type 2 diabetes mellitus Summary: The presented case report demonstrates the complex efficacy of dapagliflozin that was indicated to a combined therapy with metformin. Improved metabolic compensation with achieved target levels of HbA 1c, and reduced weight and blood pressure was seen after 6 months of therapy. The patient tolerated the treatment very well, without any side effects and he reported subjective improvement. Keywords: type 2 diabetes mellitus, metabolic compensation, dapagliflozin, SGLT2 inhibition 14 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

15 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII MIMOŘÁDNÉ SUPLEMENTUM 2 Jurková, M. První zkušenost s novým perorálním antidiabetikem Forxiga. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 20 22, Souhrn: Kazuistika stručně popisuje osmileté období sledování a léčby obézní diabetičky s pozitivní rodinnou anamnézou trpící hyperlipoproteinemií, hypertenzí, splňujícími kritéria metabolického syndromu, navíc s latentní hypotyreózou a ventilační poruchou s plicní hypertenzí, jejíž kompenzace diabetu nebyla přes využití řady léčebných možností a edukace dostatečná a jejíž hmotnost se spíše zvyšovala. Teprve podání dapagliflozinu (Forxiga) k trvalé medikaci metforminem 3x1 000 mg vedlo jak se snížení glykovaného hemoglobinu, tak k redukci hmotnosti. Klíčová slova: dapagliflozin, inhibitory SGLT2 a SGLT1, diabetes mellitus 2. typu The first experience with a novel oral antidiabetic agent Forxiga Summary: The case report briefly describes 8 years lasting period of care and treatment of an obese female patient with diabetes mellitus and a positive family history, who suffered from hyperlipoproteinemia and hypertension meeting criteria of metabolic syndrome; and additionally with latent hypothyroidism and ventilatory impairment with pulmonary hypertension. Despite using several therapeutical options and education her compensation of diabetes wasn t adequate and her weight rather increased. Both glycated hemoglobin and weight reduced only after her permanent treatment with metformin mg TD was supplemented with dapagliflozin (Forxiga). Keywords: dapagliflozin, SGLT2 and SGLT1 inhibitors, type 2 diabetes mellitus Košková, E. Přidání dapagliflozinu k metforminu nová terapeutická možnost k dosažení adekvátní kompenzace diabetes mellitus 2. typu. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 23 24, Souhrn: Uvedená kazuistika dokládá účinnost dapagliflozinu nasazeného u pacienta s nedostatečnou odezvou na terapii metforminem a s anamnézou přechodné léčby inhibitorem DPP-4, u které nebyl zaznamenán větší efekt na zlepšení kompenzace diabetu. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, obezita, dapagliflozin Adding dapagliflozin to metformin a new therapeutical option for achieving adequate compensation of the type 2 diabetes mellitus Summary: The presented case report demonstrates the efficacy of dapagliflozin that was initiated in a patient with inadequate response to the treatment with metformin. The patient was temporarily treated with DPP-4 inhibitor in past, but it didn t bring evident effect on a better compensation of diabetes. Keywords: type 2 diabetes mellitus, obesity, dapagliflozin Markofová, G. Dapagliflozin v kombinaci s inzulínem efekt léčby. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 25 26, Souhrn: Prezentujeme zde kazuistiku 68leté ženy, dlouhodobě léčené intenzifikovaným inzulínovým režimem, nedostatečně kompenzované, s postupným přírůstkem tělesné hmotnosti. Ke zlepšení kompenzace došlo po zahájení terapie dapagliflozinem. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, glifloziny, dapagliflozin Dapagliflozin combined with insulin the effect of treatment Summary: The case report describes 68-year-old woman treatment of insulin four times a day, with inadequate glycaemic control and increased body weight. In combination with dapagliflozin diabetes control improved. Keywords: diabetes mellitus type 2, gliflozins, dapagliflozin Nevrlá, J. Dapagliflozin přidaný k metforminu. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 27 28, Souhrn: Kazuistika popisuje případ obézní pacientky s diabetes mellitus (DM) 2. typu léčené maximální dávkou metforminu, u níž byl pro zhoršení kompenzace nasazen dapagliflozin. Došlo k výraznému zlepšení kompenzace diabetu, mírnému váhovému úbytku a i subjektivně lepšímu pocitu pacientky. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, obezita, metformin, SGLT2, dapagliflozin Dapagliflozin added to metformin Summary: Case reports of an obese patient with type 2 diabetes on metformin in maximal dosage. Because of worsening of compensation was dapagliflozin added to metformin. Compensation of diabetes was markedly improved, weight lowers a little bit and patient felt better. Keywords: type 2 diabetes mellitus, obesity, metformin, SGLT2, dapagliflozin KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ

16 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII MIMOŘÁDNÉ SUPLEMENTUM 2 Pichlerová, D. Dapagliflozin přináší nové impulsy pro obézní diabetiky. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 29 30, Souhrn: Kazuistika představuje případ obézní postmenopauzální diabetičky 2. typu s kompletním metabolickým syndromem, která přišla na naše obezitologické pracoviště primárně k bariatrickému výkonu. Posléze jsme ji převzali i do kompletní interní i diabetologické péče. Pomocí plikace žaludku se podařilo pacientce zredukovat tělesnou hmotnost a zlepšit kompenzaci diabetu, nicméně po dvou letech se tělesná hmotnost díky nespolupráci pacientky opět zvýšila a tím se výrazně zhoršila i kompenzace diabetu. Tehdy jsme k metforminu přidali nový preparát dapagliflozin. Pacientka nejenže dosáhla během tří měsíců výrazně lepších hodnot glykemie i glykovaného hemoglobinu (HbA 1c ), ale zároveň začala znovu redukovat hmotnost a výrazně se zlepšila její psychika. Klíčová slova: obezita, diabetes mellitus, bariatrická chirurgie, dapagliflozin, Forxiga Dapagliflozin brings new impulses for obese diabetics Summary: This case report presents an obese postmenopausal type 2 diabetic patient with complete metabolic syndrome who came to our clinic primarily with a focus on bariatric surgery. Later we took her into a complete internal and diabetic care. Due to gastric plication she managed to reduce weight and to improve her diabetes. But two years later the patient again put on weight because of non-cooperation and the control of diabetes significantly deteriorated. Then we added a new drug dapagliflozin (Forxiga) to metformin. The patient has not only reached a significant improvement of HbA 1c and blood glucose values within three months, but started again losing weight and her psyche also significantly improved. Keywords: obesity, diabetes mellitus, bariatric surgery, dapagliflozin, Forxiga Špitálníková, S. Kombinace intenzifikovaného inzulínového režimu a dapagliflozinu u pacienta se sekundárním diabetes mellitus při adrenogenitálním syndromu. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 31 32, Souhrn: Kazuistika 31letého pacienta s adrenogenitálním syndromem a sekundárním diabetes mellitus léčeného v naší diabetologické ambulanci od roku Pacient byl léčen kombinací perorálních antidiabetik. Kompenzace byla dlouhodobě neuspokojivá, proto byl převeden na intenzifikovaný inzulínový režim. Pacient má po celou dobu léčby problémy s dodržováním léčebného režimu, zejména diabetické diety. Obtížně si udržuje tělesnou hmotnost. Dávky inzulínu odmítá zvýšit, neboť se bojí nárůstu hmotnosti. Byla zahájena léčba dapagliflozinem. Při tomto postupu došlo ke snížení glykemií a ke zlepšení kompenzace cukrovky, která se projevila poklesem hodnot glykovaného hemoglobinu, poklesem tělesné hmotnosti a ústupem subjektivních obtíží pacienta. Klíčová slova: dapagliflozin, sekundární diabetes mellitus, adrenogenitální syndrom Combining the intensified insulin regimen and dapagliflozin in a patient with the secondary diabetes mellitus and adrenogenital syndrome Summary: The case report of a 31-year-old patient with the adrenogenital syndrome and secondary diabetes mellitus treated in our diabetes clinic since The patient was treated with a combination of oral antidiabetic agents. The compensation was unsatisfactory in the long term. He was, therefore, transferred to the intensified insulin regimen. Throughout the treatment, the patient has had problems to comply with the treatment regimen, especially the diabetic diet. It is also difficult for him to maintain his body weight. He refuses to increase insulin doses for fear of the weight gain. The treatment with dapagliflozin was started. This procedure led to a decrease of glycemia and the improvement of diabetes compensation, which was manifested in the decrease of glycated hemoglobin values, the weight loss and in lessening subjective complaints of the patient. Keywords: dapagliflozin, secondary diabetes mellitus, adrenogenital syndrome Urbancová, K. Forxiga první zkušenosti. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 33 34, Souhrn: V kazuistice je popsána výhoda použití kombinované terapie metforminu s novým moderním lékem ze skupiny SGLT2 blokátorů u pacienta, kde byla jednou z podmínek setrvání v zaměstnání co největší eliminace rizika hypoglykemie. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, SGLT2 blokátor, hypoglykemie, kombinovaná terapie Forxiga the first experience Summary: The case report describes the benefits of using the combination of metformin with a new modern drug that belongs to a family of SGLT2 blockers in a patient, in whom one of the conditions to keep his job was to eliminate the risk of hypoglycemia as much as possible. Keywords: type 2 diabetes mellitus, SGLT2 blockers, hypoglycemia, combined therapy 16 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

17 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII MIMOŘÁDNÉ SUPLEMENTUM 2 Vlasáková, Z. Zlepšení kompenzace diabetu u obézního diabetika 2. typu po zahájení terapie kombinací inzulínu a dapagliflozinu s metforminem. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 35 37, Souhrn: Kazuistika popisuje zlepšení kompenzace diabetu u obézního, špatně kompenzovaného diabetika po zahájení léčby inzulínem a dapagliflozinem. Po pěti měsících terapie došlo k významnému poklesu hmotnosti, snížení glykemie, glykovaného hemoglobinu, sérových triacylglycerolů, kyseliny močové a dokonce mírnému poklesu dávky inzulínu. Pacient nehlásil žádnou hypoglykemii. Nový hypoglykemizující lék dapagliflozin, který má komplementární účinek s ostatními perorálními antidiabetiky, se zdá být účinný a bezpečný i v kombinaci s inzulinoterapií a metforminem. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, dapagliflozin, inzulín Improving glycemic control after initiation of therapy combination of insulin and dapagliflozin with metformin in obese type 2 diabetic patient Summary: The case study describes improvement of glycemic control in obese poorly compensated diabetic patient after initiation of insulin therapy and dapagliflozin. After five months of therapy there was a significant decrease in body weight, lowering blood glucose, glycated hemoglobin, serum triglycerides, uric acid and even a slight decrease in insulin dose. The patient reported no hypoglycemia. New hypoglycemic drug dapagliflozin, which has a complementary effect with other oral antidiabetic drugs, seems to be effective and safe in combination with insulin therapy and metformin. Keywords: type 2 diabetes mellitus, dapagliflozin, insulin Vodičková, R. Vliv dapagliflozinu na kompenzaci diabetu 2. typu po nasazení do kombinace k metforminu a intenzifikovanému inzulínovému režimu. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 2: 38 39, Souhrn: Kazuistika popisuje případ 57letého diabetika druhého typu dlouhodobě nedostatečně kompenzovaného metforminem a intenzifikovaným inzulínovým režimem, u kterého došlo ke zlepšení kompenzace po nasazení dapagliflozinu do kombinace ke stávající léčbě. Zlepšila se kompenzace diabetu a navíc došlo k redukci hmotnosti a spotřeby inzulínu. Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, kombinační léčba, dapagliflozin The effect of adding dapagliflozin to a combination of metformin and intensified insulin regimen on a compensation of the type 2 diabetes mellitus Summary: The case report deals with a 57 years old patient with the type 2 diabetes mellitus, who was inadequately compensated with a combination of metformin and intensified insulin regimen for a long time. His compensation improved after introducing dapagliflozin to the combination of the existing therapy. In addition to the improved compensation of the diabetes, reduction of weight and insulin intake occurred as well. Keywords: type 2 diabetes mellitus, combined therapy, dapagliflozin KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ

18 Kazuistiky v diabetologii Mimořádné suplementum 3 Skúsenosti slovenských lekárov s liečbou inzulínom degludek (Tresiba) a preparátom liraglutid (Victoza) Kissová, V. Liečba intenzifikovaným inzulínovým režimom u diabetika 1. typu s úplne voľným denným režimom. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 3 4, Súhrn: Režim bazal-bolus je rutinným liečebným režimom u diabetikov 1. typu. Za účelom substitúcie bazálnej inzulinémie je možné použiť rôzne typy inzulínov s oneskoreným nástupom účinku. Prípravok inzulín degludek ponúka pohodlnú dávkovaciu schému a zlepšuje metabolickú kompenzáciu i u málo spolupracujúcich diabetikov 1. typu. Kľúčové slová: diabetes 1. typu, hypoglykémia, režim diabetika Intensive insulin therapy in type 1 diabetes patient with completely free compliance Summary: Bosal-bolus insulin schedule is regular treatment schedule of type 1 diabetes patients. There are more basal insulins used for substitution of basal insulinaemia. The insulin degludec in basal substitution therapy offers more comfortable dosing schedule and is effective in glucose control of patient with minimal adherence to treatment regimen. Keywords: diabetes type 1, hypoglycemia, diabetic time schedule Běhunčík, M. Inzulín degludek (Tresiba) verzus inzulínová pumpa? Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 5 6, Súhrn: Popísaný je prípad dobre spolupracujúcej diabetičky typu DM1-LADA s problémom frekventných hypoglykémií. Zámenou bazálneho analógu inzulínu glargin za ultradlhodoboúčinkujúci inzulín degludek sa znížila frekvencia výskytu hypoglykémií a tiež sa zmiernila ich závažnosť. Kľúčové slová: inzulín degludek, hypoglykémie Insulin degludec (Tresiba) versus insulin pump? Summary: The case of a well compliant patient with the DM1-LADA diabetes accompanied by frequent hypoglycemic episodes is described. Switching from the basal analogue insulin glargin to the ultra long acting insulin degludec resulted in a reduction of both the frequency of hypoglycemic episodes and their severity. Keywords: insulin degludec, hypoglycemia Kollárová, D. Liečba inzulínom degludek vrátila beznádejného pacienta opäť do aktívneho života. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 7 8, Súhrn: Kazuistika popisuje prípad pacienta liečeného na diabetes mellitus 1. typu s dlhoročnou vysokou variabilitou glykémií a s anamnézou prekonanej náhlej cievnej mozgovej príhody. Liečba degludekom viedla k zníženiu variability glykémií, k zjednodušeniu dávkovania inzulínu a k zmierneniu neuropatických bolestí. Celkové zlepšenie stavu umožnilo pacientovi návrat do aktívneho života. Kľúčové slová: diabetes mellitus, variabilita glykémií, náhla cievna mozgová príhoda, degludek, hypoglykémia, intenzifikovaná inzulinoterapia, compliance Degludec treatment returned the "hopeless" patient to active life again Summary: Case report of patient being treated for type 1 diabetes with long-term high glycemic variability and with existing medical history of stroke. Degludec treatment led to a reduction in variability of blood glucose, to simplify of titration of insulin dosage and to the alleviation of neuropathic pain. The overall condition improvement enabled the patient to return him to active life. Keywords: diabetes mellitus, blood glucose variability, stroke, degludec, hypoglycaemia, intensified insulin regimen, compliance 18 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

19 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII MIMOŘÁDNÉ SUPLEMENTUM 3 Kudera, L. Prípady dvoch pacientov liečených inzulínom degludek v bežnej praxi. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 11 13, Súhrn: Cieľom publikovania tejto kazuistiky je ukázať na dvoch prípadoch z bežnej ambulantnej praxe, že propagované vlast - nosti inzulínu degludek (Tresiba) a jej následné benefity sú pre pacienta ako aj pre lekára reálne. Kľúčové slová: degludek, bazálny inzulín, redukcia hypoglykémií The two case reports of patients treated with insulin degludec in the standard medical practice Summary: This case report of two patients in a standard out-patient practice is aimed to demonstrate that propagated characteristics of insulin degludec (Tresiba) and their benefits are feasible both for patients and physicians. Keywords: degludec, basal insulin, reduction of hypoglycemia Horváth-Berčíková, J. Zlepšenie metabolickej kompenzácie inzulínovým analógom degludek. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 14 15, Súhrn: Uvedená kazuistika poukazuje na efekt zmeny bazálneho inzulínového analógu glargin za degludek u pacientky liečenej intenzifikovaným inzulínovým režimom s neuspokojivou kompenzáciou diabetu a častým výskytom hypoglykémií. Kazuistika dokumentuje efekt na glykovaný hemoglobín a redukciu výskytu hypoglykémií pri nižšej celkovej spotrebe inzulínu. Kľúčové slová: diabetes mellitus, inzulínové analógy, degludek, hypoglykémia The improved metabolic compensation with insulin analogue degludec Summary: The case report shows the effect of switching from basal insulin analogue glargin to degludec in a patient with unsatisfactory compensated diabetes and frequent episodes of hypoglycemia who was treated with the intensified insulin regimen. The case report documents the effect on glycated hemoglobin and a reduction of hypoglycemic episodes during the administration of a lower total dose of insulin. Keywords: diabetes mellitus, insulin analogues, degludec, hypoglycemia Babjaková, K. Výnimka z indikačných obmedzení účinný nástroj individuálnej liečby pacienta. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 16 17, Súhrn: Táto kazuistika demonštruje ako cielená aplikácia inzulínového analógu v liečbe diabetes mellitus 1. typu môže eliminovať predchádzajúce časté a závažné hypoglykémie, ruka v ruke s ďalšími prínosmi pre kvalitu života pacienta, ako sú významná redukcia hmotnosti a tiež vymiznutie chronickej únavy. Aby sa toto stalo skutočnosťou, bolo potrebné opakovane žiadať o výnimku z indikačných obmedzení, ale nakoniec táto snaha úspešne viedla k podstatnému zlepšeniu v starostlivosti o pacienta. Kľúčové slová: diabetes mellitus 1. typu, degludek, indikačné obmedzenia An exception from prescription limits an effective tool of individual treatment Summary: The case report demonstrates how targeted application of insulin analogue into the treatment of type 1 diabetes mellitus can eliminate previously often and severe hypoglycemic episodes, hand in hand with additional benefits to patient s quality of life like significant weight lost or disappearing of chronic fatigue. To make this happen, an exception from prescription limits had to be negotiated repeatedly, but finally this additional effort successfully led to significant health care improvements. Keywords: type 1 diabetes mellitus, degludec, prescription limits Kubincová, Ľ. Tresiba ako alternatíva zlepšenia compliance u staršej pacientky. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 18 19, Súhrn: V kazuistike približujeme priebeh ochorenia pacientky sledovanej v ambulancii od roku 1988 (27 rokov), v štádiu rozvoja orgánových komplikácií, kde až zavedenie nového analógu degludek znamenalo zlepšenie kompenzácie na prijateľnú úroveň. Kľúčové slová: diabetes mellitus 2. typu, starší pacientka, degludek Tresiba as the alternative option of improving the compliance in the elderly patient Summary: The course of the disease in a patient who has been treated in our out-patient department since 1988 (for 27 years) is presented in our case report. In a late stage with developed organ complications only the initiation of the treatment with a novel analogue degludec resulted in the improved compensation that reached the acceptable level. Keywords: type 2 diabetes mellitus, elderly patient, degludec KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ

20 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII MIMOŘÁDNÉ SUPLEMENTUM 3 Lacka, J. Personalizovaná liečba inzulínom degludek u pacientky s chronickými komplikáciami diabetes mellitus v krehkom veku. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 20 22, Súhrn: Diabetes mellitus v krehkom veku sa spája s vysokou prevalenciou kardiovaskulárnych ochorení a s vysokou morbiditou a mortalitou a obmedzenou sebestačnosťou. V staršom veku úspešná liečba predpokladá pochopenie fyziológie starnutia a rozpoznanie špecifických problémov tohto životného obdobia. Dosiahnutie personalizovaných cieľov glykemickej kompenzácie musí byť zabezpečené antidiabetikom, ktorého podanie je bezpečné, účinné a jednoduché. Inzulín degludek zabezpečuje nízky výskyt celkových, ale hlavne nočných hypoglykémií vzhľadom na minimálnu variabilitu inzulinémie. Pridanou hodnotou je možnosť podávania v časovom intervale 8 hodín bez potreby zmeny dávkovania. Tento aspekt je zvlášť dôležitý pri pacientoch, u ktorých je vhodné zabezpečiť komplianciu. Pridaním inzulínu degludek u 91-ročnej pacientky ku kombinácii perorálnych antidiabetík viedlo z významnému zlepšeniu metabolickej kompenzácie sledovanej prostredníctvom HbA 1c, ktorý sa znížil z 9,7 % na 8,1 % DCTT. Po zmene terapie prišlo k poklesu glykémií vo všetkých obdobiach dňa a preto sa dávka inzulínu degludek 14 U nemenila počas celého sledovaného obdobia. Pacientka počas terapie pociťovala terapeutickú istotu. Kľúčové slová: personalizovaná liečba, inzulín degludek, krehký vek Personalized treatment with insulin degludec in a patient with chronic complications of diabetes mellitus in the frail age Summary: Diabetes mellitus is associated with a high prevalence of cardiovascular diseases, high morbidity and mortality and a limited self-sufficiency in the frail age. The understanding of physiology of aging and the knowledge of specific problems in this life period is the precondition of the successful treatment in the elderly. The achievement of personalized targets of glycemic compensation must be provided by antidiabetic agent with safe, effective and simple way of administration. Due to a minimal variability of insulinemia, insulin degludec provides a low occurrence of total and predominantly nocturnal hypoglycemic episodes. The administration every 8 hours without a need of dose adjustment represents an added value. This aspect is specifically important in those patients in whom a safeguard of their compliance is appropriate. Adding insulin degludec to a combination of oral antidiabetic agents in 91 years old patient resulted in a significant improvement of metabolic compensation monitored by HbA 1c level that dropped from 9.7 % to 8.1 % DCTT. After the change of therapy glucose levels dropped in all day periods, therefore it wasn t necessary to adjust the dose of insulin degludec 14 U during the whole follow-up period. The patient felt therapeutic security during the treatment. Keywords: personalized treatment, insulin degludec, frail age Merčiaková, M. Zlepšenie metabolickej kompenzácie diabetu použitím bazálneho inzulínového analógu degludeku sprístupnilo účinnú liečbu očných komplikácií diabetu. Kazistiky v diabetologii 13, MS3: 23 24, Súhrn: Nový bazálny inzulínový analóg degludek sa vyznačuje menšou intraindividuálnou variabilitou účinku, má teda lepšiu predikovatelnosť efektu a znižuje aj riziko hlavne nočnej hypoglykémie. U našej pacientky inzulín degludek zvýšil bezpečnosť liečby diabetu a zlepšením kompenzácie umožnil účinnú liečbu diabetického edému makuly. Kľúčové slová: diabetes mellitus, bazálny analóg, inzulín degludek, diabetický edém makuly Improving of the metabolic compensation of diabetes using basal insulin analogue degludec enabled effective treatment of eye complications Summary: The new basal insulin analogue degludec is characterized by a lower intraindividual variability of the effect, has better predictability of the effect and reduction in the risk of nocturnal hypoglycaemia. Insulin degludec increased the treatment safety in our patient and by compensation improvement enabled the effective treatment of diabetic macular edema. Keywords: diabetes mellitus, basal analogue, insulin degludec, diabetic macular edema Doničová, V. Priebeh liečby u pacienta s diabetom druhého typu s nadváhou. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 25 27, Súhrn: V liečbe diabetu druhého typu sa využíva kvalitatívne nový inzulín degludek. Tento inzulínový analóg sa vyznačuje ultradlhým farmakokinetickým profilom, ktorý bol sledovaný u detí, adolescentov aj u pacientov vo vyššom veku (Danne et al. 2011; Korsatko et al. 2014). Vďaka plochému farmakokinetickému a farmakodynamickému profilu degludeku bola jeho medzi - dňová variabilita v celkovom účinku na zníženie hladín glukózy v steady state fáze až 4x nižšia ako pre glargin u pacientov s diabetes mellitus typu 1 (Heise et al. 2012). Klinické štúdie u cca pacientov s diabetom typu 2 dokumentujú účinnosť liečby degludek so znížením výskytu hypoglykémií a neutrálnym efektom na váhu pacientov (NN 2015). V kazuistike je analyzovaný priebeh 10-ročnej liečby pacienta s diabetes mellitus typu 2 s postupným budovaním liečby rôznymi inzulínovými režimami a s liečbou inzulínom degludek. Kľúčové slová: diabetes mellitus typu 2, dlhoúčinkujúci analóg, degludek, intenzifikovaný inzulínový režim, perorálne antidiabetiká 20 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

21 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII MIMOŘÁDNÉ SUPLEMENTUM 3 The course of the treatment in a patient with the type 2 diabetes mellitus and overweight Summary: Degludec, the qualitatively novel form of insulin, is used in the treatment of the type 2 diabetes mellitus. This insulin analogue is characterized by the extremely long pharmacokinetic profile and it was studied in children, teenagers, as well as in elderly patients (Danne et al. 2011; Korsatko et al. 2014). As for a general effect on lowering glucose levels at the steady state phase, in patients with the type 1 diabetes mellitus its day-to-day variability was more than four times lower than in glargin due to flat pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles of degludec (Heise et al. 2012). Clinical studies in approximately patients with the type 2 diabetes mellitus document the efficacy of the treatment with degludec that is associated with a lower occurrence of hypoglycemic episodes and a neutral effect on patients weight (NN 2015). The case report analyses the course of 10 years lasting treatment in a patient with the type 2 diabetes mellitus with a gradual building of the treatment using different insulin regimens and the treatment with insulin degludec. Keywords: type 2 diabetes mellitus, long acting analogue, degludec, intensified insulin regimen, oral antidiabetics Čulák, J. Inzulín degludek ako posledná možnosť u pacientky s labilným diabetes mellitus 1. typu. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 28 29, Súhrn: Uvádzam prípad 31-ročnej pacientky s dlhoročnou anamnézou diabetes mellitus (DM) 1. typu. U pacientky nastala v priebehu roka 2014 progresia mikrovaskulárnych, najmä očných komplikácií. Začiatkom roku 2015 sa zhoršila kompenzácia diabetu v zmysle zvýraznenia glykemických výkyvov a objavenia sa nočných hypoglykémií ako aj ťažkej hypoglykémie. Ro - zoberám terapeutické možnosti využité na zvládnutie stavu, zmenu inzulínových preparátov, vrátane použitia najnovšieho dlhoúčinkujúceho bazálneho inzulínového analógu, inzulínu degludek a jeho prínosu v danej situácii. Kľúčové slová: diabetes mellitus 1. typu, labilný diabetes, inzulínové analógy, degludek Insulin degludec as the last option in a patient with the labile type 1 diabetes mellitus Summary: The case report of a 31 years old patient with a long history of the type 1 diabetes is reported. The patient developed microvascular, predominantly ocular, complications in At the beginning of 2015 the compensation of diabetes worsened, specifically stronger fluctuations of glycemia, the development of nocturnal hypoglycemic episodes as well as severe hypoglycemia. Therapeutical options that were used to manage the condition, the change of insulin products including the use of the newest long term acting basal insulin analogue, insulin degludec, and its benefit in the given situation are discussed in the paper. Keywords: type 1 diabetes mellitus, labile diabetes, insulin analogues, degludec Macko, M. Inzulín degludek v liečbe diabetika 2. typu s nefropatiou. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 30 31, Súhrn: Kazuistika popisuje liečbu diabetika 2. typu s nefropatiou na terapii orálnymi antidiabetikami intenzifikovanú aplikáciou inzulínového analógu s ultradlhým účinkom degludek. Po pridaní degludeku došlo k redukcii podávania orálnych antidiabetík, vymiznutiu hypoglykémií a výraznému zlepšeniu kompenzácie cukrovky. Kľúčové slová: degludek, diabetes mellitus 2. typu, nefropatia, hypoglykémia Insulin degludec in the treatment of a patient with the type 2 diabetes mellitus and nephropathy Summary: The case report deals with the treatment of the patient with the type 2 diabetes mellitus and nephropathy, who was treated with oral antidiabetic agents, the treatment was intensified by the administration of the ultra long term acting insulin analogue degludec. Following the administration of degludec a reduction of the dose of oral antidiabetic agents, cessation of hypoglycemic episodes and a significant improvement of diabetic control occurred. Keywords: degludec, type 2 diabetes mellitus, nephropathy, hypoglycemia Žilinka, J. Liečba morbídnej obezity liraglutidom súčasnosť a budúcnosť? Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 33 34, Súhrn: Kazuistika poukazuje na efektivitu GLP-1 analógu liraglutidu, indikovaného ako prídavná liečba k metformínu u pacienta s neuspokojivo kompenzovaným diabetes mellitus 2. typu a morbídnou obezitou. Kľúčové slová: diabetes mellitus 2. typu, obezita, liraglutid The treatment of morbid obesity with liraglutide the presence and the future? Summary: The case report shows the effectiveness of the GLP-1 analogue liraglutide that was introduced as the add-on treatment to metformin in a patient with the unsatisfactorily compensated type 2 diabetes mellitus and morbid obesity. Keywords: type 2 diabetes mellitus, obesity, liraglutide KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ

22 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII MIMOŘÁDNÉ SUPLEMENTUM 3 Žákovičová, E. Liečebný efekt liraglutidu (Victoza) u pacientky s diabetes mellitus 2. typu s narastajúcou hmotnosťou a pridruženými komplikáciami obezity. Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 35 36, Súhrn: V článku je odprezentovaná kazuistika 46-ročnej obéznej pacientky s diabetes mellitus 2. typu, s iniciálne horšou compliance, postupným nárastom hmotnosti a rozvojom epizódy depresie. Pri správnej indikácii a možnosti pridania liraglutidu k stávajúcej terapii má táto kombinácia vplyv nielen na kompenzáciu diabetu, ale i redukciu hmotnosti a s ňou súvisiacu morbiditu a kvalitu života. Kľúčové slová: diabetes mellitus 2. typu, obezita, liraglutid The therapeutical effect of liraglutide (Victoza) in a patient with the type 2 diabetes mellitus, weight gain and associated complications of obesity Summary: The case report of 46 years old obese patient with the type 2 diabetes mellitus, worse initial compliance, gradual weight gain and episode of a depression is presented in the paper. If there is a proper indication and a chance to add liraglutide to the current treatment, this combination can affect not only the compensation of diabetes but also a weight loss and their corresponding morbidity and a quality of life. Keywords: type 2 diabetes mellitus, obesity, liraglutide Skripová, D. Intenzifikácia inkretínovej liečby zoptimalizovala glykemickú kompenzáciu u obéznej diabetičky 2. typu a oddialila liečbu inzulínom. Kazuistiky v diabetologii 13, MS 3: 37 38, Súhrn: Kazuistika popisuje priebeh ochorenia obéznej diabetičky 2. typu, u ktorej bola po 15 rokoch trvania diabetu iniciovaná terapia perorálnymi antidiabetikmi. Počas nej pacientka pozorovala nežiaduce účinky niektorých antidiabetík (metformín, gliklazid), čo zhoršovalo compliance k liečbe a glykemickú kompenzáciu. Počas troch rokov perorálnej antidiabetickej liečby, aj napriek jej intenzifikácii a úprave, nebola kompenzácia diabetu optimálna. Dôvodom nebola len progresia základného ochorenia, ale aj hmotnostný prírastok a noncompliance. Až intenzifikácia inkretínovej liečby významne zlepšila glykemické parametre, znížila telesnú hmotnosť, čo oddialilo plánovanú terapiu inzulínom. Kľúčové slová: inkretínová liečba, liraglutid, obezita, nežiaduce účinky antidiabetík Intensification of the treatment with incretins optimized the glycemic compensation in an obese patient with the type 2 diabetes mellitus and it delayed the insulin treatment Summary: The case report describes the progress of disease of obese, type 2 diabetic female patient, who was initiated antidiabetic agents after 15 years of diabetes duration. During the time of antidiabetic treatment, patient observed the adverse effects of some agents (metformin, gliclazide), which impaired the treatment compliance and glycemic control. During three years of oral antidiabetic treatment despite its intensification and optimalisation glycemic control was not optimal. The reason was not only the disease progression, but weight gain and noncompliance, too. The incretin therapy intensification significantly improved glycemic parameters, reduced body weight, which delayed the planned insulin therapy. Keywords: incretin therapy, liraglutide, obesity, adverse effects of oral antihyperglycemic agents Košíková, M. Príbeh pacienta na liečbe liraglutidom (Victoza). Kazuistiky v diabetologii 13, MS3: 39 40, Súhrn: Cieľom tejto kazuistiky je poukázať na dôležitosť včasnej liečby GLP-1 agonistom a dôležitosť aktívnej spolupráce pacienta s lekárom. Kľúčové slová: diabetes mellitus 2. typu, GLP-1 agonista, liraglutid The case report of a patient treated with liraglutide (Victoza) Summary: This report is aimed to demonstrate the importance of the early treatment with GLP-1 agonist as well as the importance of the active cooperation between a patient and a physician. Keywords: type 2 diabetes mellitus, GLP-1 agonist, liraglutide 22 KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ 2015

23 Sestra v diabetologii ročník 11, Suplementum 1 Luhačovice 2015 Řihánková, R., Brož, J. Lipodystrofie. Znalosti techniky správné aplikace inzulínu první výsledky dotazníkové pilotní studie. SVD 11, S1: 4, Kudlová, P. Subkutánní aplikace inzulínu podle dosavadních doporučení. SVD 11, S1: 4, Nováková, H. Lipohypertrofie u diabetiků kazuistiky. SVD 11, S1: 4, Sadílková, A., Daňková, M. Diabetik v ambulanci nutričního terapeuta zaměření na diabetogenní potraviny. SVD 11, S1: 4 5, Štefánková, J., Jirkovská, J. Konverzační průvodce edukace jinak, aneb víme, jak edukujeme? SVD 11, S1: 5 6, Fatková, R., Kreuzbergová, J. Cíle a výsledky nutriční edukace. SVD 11, S1: 5, Eliášová, J., Andrášková, J., Horáková, E., Martiňáková, M. Glykemický index (GI) potravin ve vztahu k diabetické dietě. SVD 11, S1: 7, Kůsová, H., Kobrová, I. Možnosti pacientů s chytrými telefony. SVD 11, S1: 7, Jandová, M. Pacient a technologie. SVD 11, S1: 7 8, Fialová, L., Fajnová, M., Girman, P. Život s transplantovaným orgánem v průběhu 20 let. SVD 11, S1: 8, Kudlová, P., Hatalová, I., Vachutková, Z. Výběr moderních metod využívaných při lokální terapii diabetické nohy. SVD 11, S1: 8, Fraňková, M., Sedláková, H., Pavlíčková, N. at al. Kazuistika z podiatrické ambulance: nehojící se ulcerace pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin. SVD 11, S1: 8 9, Kobrová, I. Využití senzoru u těhotné diabetičky 1. typu. SVD 11, S1: 9, Šenbauerová, M. Syndrom nepoznané hypoglykemie kazuistika. SVD 11, S1: 9, Niklová, J., Tibenská, H., Fejfarová, V. Funkce podiatrické ambulance v diabetologickém centru z pohledu sestry. SVD 11, S1: 9, Daňková, M. Vitamin D a diabetes mellitus. SVD 11, S1: 10, Zálešáková, H., Smažáková, L., Polcerová, J. at al. Hodnocení účinnosti léčby diabetu a fenoménu svítání. SVD 11, S1: 10, Havlová, V. Selfmonitoring glykemií glukometr, který napoví. SVD 11, S1: 12, Koukalová, M. Selfmonitoring glykemií a úprava dávek inzulínu doporučení a realita. SVD 11, S1: 12, Fialová, L., Jirkovská, J., Venerová, J. Preventivní vyšetření syndromu diabetické nohy podiatrickou sestrou. SVD 11, S1: 12, Fialková, M., Stříbrská, A., Křížová, M. Klinické důsledky chyb v odlehčení u syndromu diabetické nohy. SVD 11, S1: 13, Čechová, K. Současné možnosti vzdělávání sester v diabetologii, novinky. SVD 11, S1: 14 15, KAZUISTIKY V DIABETOLOGII ROČNÍKOVÉ RESUMÉ