PŘEDSTAVENÍ PRIMARIÁTU LÉČBY NÁVYKOVÝCH NEMOCÍ V PN HORNÍ BEŘKOVICE

Transkript

1 PŘEDSTAVENÍ PRIMARIÁTU LÉČBY NÁVYKOVÝCH NEMOCÍ V PN HORNÍ BEŘKOVICE Adiktologická konference Brno Bc. Lenka Syrová Ilona Vecková

2 Tady nejde o vyrážku, nemoc, kterou se snažíme překonat, je smrtelná. Je mazaná, je mocná a především trpělivá. Pallmer

3 Něco z historie Rok pacienti závislí na alkoholu. počáteční stav 13 lůžek - nárůst do roku oddělení, 130 lůžek se postupné snížení počtu lůžek na 30/oddělení Terapie postavena hlavně na: drilu, kázni, rozcvičkách a pracovní terapii (kuchyň, prádelna, údržba, sklizeň sena, brambor ) Ø 1 psycholog pro všechna odd. závislosti, Ø pouze 1 psychoterapeutická skupina týdně Ø sestry se nesměly na PT podílet vůbec(až od roku 1990 zavedeny večerní pokojové skupiny se sestrami) Ø samostatné odd. pro toxikomany Ø absence ženského oddělení

4 Současnost Nyní se náš primariát skládá ze tří oddělení: Ø - příjmové oddělení MUŽI III 7C Ø - psychoterapie závislostí muži 7A Ø - psychoterapie závislostí ženy 7B

5 7C - minulost Ø stabilizace po fyzické a psychické stránce Ø pobyt ukončen propuštěním nebo přechod na režimové oddělení Ø během posledních osmi let podstatná změna povahy oddělení Ø v mezidobí společná léčba dobrovolných pobytů i ochranný léčeb Ø doba pobytu nebyla dána, režim nebyl stanoven

6 Příjem a objednávání Ø pacienti závislí na alkoholu, drogách, lécích a patologičtí hráči Ø objednání telefonicky (osobně, nebo lékařem) Ø čekací doba od cca 1 do 3 tří týdnů Ø zdravotní stav bez komplikovaných odvykacích příznaků Ø závislost na opiátech- před nástupem k léčbě absolvování detoxu Ø totéž pacienti závislí na alkoholu- při hrozbě deliria Ø překlad z jiných oddělení nemocnice Ø předchozí účast na ranní komunitě odd.7c(pohovor s psychologem, lékařem a staniční sestrou)

7 Průběh léčby: Příjmové oddělení 7C - MINULOST Ø stabilizace po fyzické a psychické stránce Ø pobyt ukončen propuštěním nebo přechod na režimové oddělení Ø během posledních osmi let podstatná změna povahy oddělení Ø v mezidobí společná léčba dobrovolných pobytů i ochranný léčeb Ø doba pobytu nebyla dána, režim nebyl stanoven SOUČASNOST 1.fáze A (přípravná) Ø pokoj č. 1, (pomoc patrona pokoje(pacient z vyšší fáze) Ø délka individuální podle stavu) zatím bez aktivit, seznamování se s režimem oddělení - po stabilizaci stavu možná žádost o vstup do režimu (nebo vstup určen oš. lékařem) 2. fáze B Ø Účast na všech aktivitách na oddělení i mimo (dle zdravotního stavu) Ø Program: ranní komunity, velká komunita, skupinové psychoterapie s psychologem, motivační a edukační skupiny se sestrou, relaxace, přednášky s psychologem, edukační skupiny s pacienty odd.7a, pracovní terapie v zahradě, centrální terapie, arteterapie, společné vycházky Ø příprava elaborátu- po přečtení a schválení -podmínka překladu na oddělení 7A Ø absolvování zkoušky z otázek ze znalostí režimu.

8 Osnova elaborátu motivace k léčbě, rozvoj závislosti, nenaplněné potřeby, aktuální životní situace, kontrakt k léčbě (na čem chci pracovat, jaké vlastnosti bych chtěl změnit, krizový a havarijní plán- u stabilizačních pobytů podrobný). 3. fáze C Ø psaní deníku K režimu: Ø Přestupky- při porušení pravidel režimu (upozornění na přestupky, vylučovací fáze, propuštění) Ø náhrada za přestupky- odčinění (různé aktivity a činnosti navíc) Ø Telefonování pouze ve stanovenou dobu (jinak vypnutý telefon) Ø Návštěvy pouze nejbližší rodinní příslušníci a max. 2 osoby nepříbuzné Ø pokračování v léčbě na odd.7a Ø stabilizační pobyt- málo motivovaní pacienti (max. 30 dní)

9 7A 0.fáze- červená skupina Ø seznámení s režimem oddělení Ø příprava pocitového životopisu k postupu do 1. fáze (čtení připraveného životopisu na přípravné červené skupině, zpětné vazby od spolupacientů a sestry Ø účast na komunitách a pracovních terapiích. Ø účast na edukační skupině, (upevňuje znalostí pravidel režimu) Ø vycházky pouze společné Ø možnost účasti na Duchovní péči a mši svaté Ø všechny aktivity plánovány do vlastní osobní plachty, zaznamenávání případných splněných úkolů, nebo další dodatky a elaboráty (ručí si za správné doplňování) Ø osnova postupu: podrobný životopis, s popsaným dětstvím, vývoj závislosti, nenaplněné potřeby, a kontrakt- na čem chce pacient v léčbě pracovat Ø důraz kladem na vyjadřování pocitů

10 1.fáze-oranžová skupina Ø nárok na 1. víkendovou propustku Ø možnost vycházek s návštěvou po areálu nemocnice Ø možnost účastnit se sportovní terapie Ø skupiny s psychologem Ø možná účast v dramaterapii a arteterapii Ø odeslání zvacího dopisu na rodinnou terapii Ø k postupu do zelené skupiny- hodnocení uplynulého období léčby, čeho se osobně podařilo v léčbě dosáhnout rozebrání vnějších a vnitřních spouštěčů Ø stanovení úkolů pro další práci

11 2.fáze- zelená skupina Ø využívání víkendových propustek Ø volné vycházky v areálu nemocnice Ø absolvování terapeutického pohovoru s psychologem (event. s lékařem) Ø přednáška pro pacienty na vlastní téma Ø přednášky následné péče Ø vedení edukačních skupin na odd.7c (seznámení pacientů s chodem odd.7a, motivace k další léčbě na základě vlastních zkušeností)

12 Rodinná terapie: Ø formou pohovoru s psychology a blízkou osobou Ø pobytovou RT (příbuzná nebo blízká osoba účast na celodenním programu pacientů (na 3-5 dnů a ubytování v bytě určeném k tomuto účelu) Ø dodržování všech pravidel pro pacienty Ø možnost aktivně se zapojit na skupinách a komunitách Ø tato forma velice přínosná (pro účastníky RT i pro ostatní členy komunity) Ø získání představy a ujasnění si budoucí možnosti poskytnutí pomoci v případě potřeby Ø náhled na závislost jako na nemoc (boření mýtů o její vyléčitelnosti)

13 Ø Postup do třetí fáze: Ø pohled na celý průběh léčby Ø posuny v myšlení a náhledu na vlastní závislost Ø rozeznávání chutí (zjevné i skryté) a práci s nimi Ø elaborát na rodinnou terapii Ø konkrétní plány po léčbě a krizový a havarijní plán Podmínkou je zařízené doléčování, formou individuální, nebo skupinovou. Ø stanovení termínu odchodu z léčby

14 3. fáze zelená skupina Ø setrvání v léčbě ještě minimálně 14 dní Ø možnost čerpat osobní volno Ø přispění do komunity vlastním programem Ø využití 10i hodinové vycházky mimo areál (smysluplné využití času, být sám se sebou) Ø možnost volných vycházek do vesnice Ø velká komunita- hodnocení 3. fáze

15 Funkce samosprávy: Ø předseda Ø místopředseda Ø postupkář Ø relaxátor Ø sporťák Ø vizitář Ø budíčkář Ø uvaděč Ø kulturní referent Ø předsedové pokojů

16 7B 1.samostatné oddělení pro léčbu závislých žen Otevřeno v říjnu roku 1995 těžké začátky (z personálu zkušenosti s problematikou závislostí pouze staniční sestra a jedna další sestra) Ø z počátku využívání stejného principu léčby, jako na oddělení mužů Ø po čase zjištění, že pacientky se vracejí z víkendových propustek častěji pod vlivem alkoholu, než tomu bylo u mužů Ø návrh psycholožky na úpravu léčby ve smyslu plnění úkolů, které by vedly k posunu v léčbě na cestě k abstinenci Ø úkoly rozděleny do šesti fází Ø postupy do jednotlivých fází nazvány obhajoby (název na ženském oddělení používán do dnes) Ø v dalším období snížení na 4 fáze, prodloužení období na jejich splnění V roce 2008 přesun oddělení do nově zrekonstruované budovy

17

18 Specifikum ženského oddělení : Ø příjem pacientek ve střízlivém stavu, bez silných abstinenčních příznaků Ø neschopnost abstinence před nástupem- absolvování detoxu s následným plynulým přechodem přímo do našeho zařízení Ø je zároveň příjmové i režimové Ø akutní příjem neobjednané pacientky na příjem ženy v naší nemocnici- v případě rozhodnutí k absolvování léčby závislosti postup stejný jako na 7C -účast na ranní komunitě odd.7b a pohovoru s psychologem, na základě toho případný překlad

19 Fáze léčby a.) přípravná fáze Ø seznámení s režimem oddělení Ø neúčast na aktivitách Ø psaní životopisu v určeném rozsahu Ø po splnění podmínek- žádost o vstup do komunity (hlasuje komunita) b.) nultá fáze Podmínky postupu stejné jako u mužů Dále následují 1. fáze až 3. fáze, stejný průběh jako na mužském oddělení. Větší náročnost vzhledem k charakteru oddělení

20 Kardinální pravidla Ø otevřené sexuální jednání Ø nepřiznané porušení abstinence Ø agresívní chování Porušení těchto pravidel: disciplinární propuštění Po nedokončené léčbě možnost až po 3 měsících nový nástup léčby Současná léčba manželů (partnerů) není povolena Vztahy-daná pravidla

21 Podpůrná a stabilizační léčba Podmínka- řádné dokončení léčby Podpůrná léčba- v rozsahu 1-2 týdnů (pátek-pátek) odd.7a nebo 7B - upevnění abstinence, nebo řešení těžkého životního období, obavy z možného porušení abstinence možnosti- předběžné plánování ještě před propuštěním - aktuálně v rámci krizového plánu Stabilizační léčba- cca 4-6 týdnů (muži na odd.7c, s možností přechodu na 7A, ženy na odd.7b) jednorázové, nebo krátké porušení abstinence (možnost uvědomit si, kde se stala chyba a jak dál úspěšně abstinovat)

22 Den Nezávislosti Ø setkání abstinujících absolventů léčby Ø 1.sobota v červnu, letos 8.ročník Program: Ø setkání na oddělení, komunita absolventů s týmem, potom volná diskuse a občerstvení připravené pracovníky oddělení. Ø Multicentrum- divadelní představení pacientů v léčbě, slavnostní předání diplomů a pamětních plaket absolventům, občerstvení a volná zábava. Tento významný den je pořádán za finanční podpory vedení nemocnice a sponzorů oslovených manažerem Multicentra, za což jim patří naše poděkování

23

24

25

26

27

28 Na oddělení 7B je již tradicí Mikulášská besídka začátkem prosince, která je o něco komornějším setkáním s bývalými pacientkami Externí supervize- 4x ročně Ø celý primariát Ø 4 skupiny - jednotlivá odd. + AT vedení Certifikace V roce 2013 jsme získali certifikaci Radou vlády pro koordinaci protidrogové politiky. V minulém roce jsme toto ocenění obhájili opět na další 4 roky.

29

30 Děkuji za pozornost a přeji hezký zbytek dne