Virová hepatitida typu B nozokomiální nákaza. Mezikrajský seminář epidemiologů Pec pod Sněţkou červen 2010 MUDr.Dagmar Nebáznivá Ahs.

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Virová hepatitida typu B nozokomiální nákaza. Mezikrajský seminář epidemiologů Pec pod Sněţkou červen 2010 MUDr.Dagmar Nebáznivá Ahs."

Blažena Horáčková
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 Virová hepatitida typu B nozokomiální nákaza Mezikrajský seminář epidemiologů Pec pod Sněţkou červen 2010 MUDr.Dagmar Nebáznivá Ahs. Irena Šlajová

2 Definice nozokomiálních nákaz Nemocniční (nozokomiální) nákazou se rozumí nákaza exogenního a endogenního původu, která vznikla v příčinné souvislosti s pobytem osob ve zdravotnickém zařízení (ústavní i ambulantní části) Důleţité je místo přenosu

3 Počty hlášených nozokomiálních nákaz v letech 2000 až 2009 v Ústeckém kraji a v okrese Ústí nad Labem v procentech. 0,7 0,6 0,5 procenta 0,4 0,3 0,2 0,1 Úst. kraj Ústí n. L roky

4 Počty hlášených onemocnění virovou hepatitidou typu B v letech 1998 až 2009 v Ústeckém kraji a okrese Ústí nad Labem- nemocnost na obyv. počet roky nem. kraj nem.úl

5 Kazuistika 56 letá důchodkyně ve společné domácnosti s 57 letým manţelem celkem 9 rodinných kontaktů 6 dospělých a 3 děti ( rok nar.1996,1998,2008) základní vzdělání, dělnické profese

6 Hospitalizace na inf. odd odd. VIN SONO břicha gastroskopie markery VH potvrzení dg. VHB izolace inf. odd. Pp. začátek října artralgie,subfebrilie ikterus sklér,nausea,vomitus propuštěna z inf. odd.

7 Anamnestické údaje Hospitalizace na odd. VIN s dg. mnohočetná cholelithiasa Ambulantní vyšetření odd.chirurgie s doporučení k CHE předoperační vyšetření PL dne dne hospitalizace odd.ch 2 od CHE klasickým přístupem Dne koţní ambulance alergie na ATB

8 Epidemiologické šetření Oddělení Datum hospitalizace GASL CJIP GASL ARO GASL Infekce JIP GASL Infekce Biliární nekrotizující pankreatitida s pseudocystou nahrazující pankreas Stp.gastrostomické drenáţi s opakovanými debridementy Septické stavy opakované Candida albicans, Enterococcus faecium Endoftalmitida kandidová Perikarditis sekundární Diabetes mellitus inzulinterapie Arteriální hypertenze Astma bronchiale

9 Hospitalizace GASL CJIP ARO INFEKCE pacient Janků pacient Vynš INFEKCE

10 Počty dnů hospitalizace na odděleních a frekvence invazivních a intervenčních výkonů. oddělení Počet dnů CŢK dny PŢK dny EK dny NJS dny PMK dny Gastroskopie Frekvence vyšetření Transfuze počet GASL CJIP ARO INFJIP Celkem % 66,4 19,5 15,9 79,6 76,1

11 výkony Rizikové výkony 1 celkem NJS PMK CŢK PŢK gastro transfuze dny

12 Hospitalizace GASL I Od dny Dg. Akutní pankreatitida Stp.akutní cholelithiasa 12/08 Stp.CHE 3/2009 Arteriální hypertenze Astma bronchiale Porušená glukosová tolerance Invazivní a intervenční výkony PŢK 4 dny

13 Hospitalizace CJIP Od dnů Dg. Akutní nekrotizující pankreatitida se zhoršením stavu, dušnost,analgezie bez efektu Náklady , - Kč Invazivní a intervenční výkony CŢK zavedení,1x výměna EK epidurální analgezie zavedení NJS zavedení PMK zavedení Gastroendoskopie 3x

14 Hospitalizace na odd. GASL II Od dnů Dg. Minerálová dysbalance, kandidová septikemie akutní nekrotizující pankreatitida Invazivní a intervenční výkony CŢK výměna 1x EK zrušení 9. den PMK výměna 1x NJS Gastroendoskopie 2x

15 Hospitalizace odd. ARO Od dnů Dg :Akutní nekrotizující pankreatitida,pankreas nahrazen pseudocystou, kandidová sepse, endoftalmitida kandidová metabolický rozvrat Náklady ,- Kč Invazivní a intervenční výkony CŢK výměna 2x,ex 1x PŢK NJS PMK výměna 1x CT břicha

16 Hospitalizace GASL III Od dnů Dg. Těţká akutní nekrotizující biliární pankreatitida stp. gastrostomické drenáţi enterokoková sepse kandidová endoftalmitida kandidová sepse Invazivní a intervenční výkony CŢK zavedení PŢK výměna 2x,ex 1x NJS výměna 1x PMK Gastroendoskopie 4x

17 Hospitalizace INF JIP Od dnů Dg. : kandidová a enterokoková sepse perikarditida sekundární Invazivní a intervenční výkony : CŢK PMK NJS 2x výměna Gastroendoskopie 1x Náklady: ,- Kč

18 Hospitalizace GASL IV Od dnů Dg.akutní nekrotizující pankreatitida biliární etiologie, s objemnou pseudocystou gastrostomické drenáţe s opakovanými debridementy opakované septické stavy etiol.candida albicans, Enterococcus faecium Endoftalmitida kandidová Diabetes mellitus sek, astma bronchiale Náklady ,- Kč Invazivní a intervenční výkony CŢK ex 9.den PŢK 3x zavedení PMK 1x výměna, ex 8.den NJS 1x výměna, ex 17.den Gastroendoskopie 5x CT 2x

19 Epidemiologické šetření transfuzního přípravku. pro příjemce L.K. vydány dne dva transfuzní přípravky EBR dne podání jednoho přípravku EBR, druhý přípravek byl vrácen Transfuzní oddělení vyšetřilo dárce a zajistilo opatření v souladu s Metodickým pokynem prevence virových hepatitid s negativním výsledkem

20 Epidemiologické šetření kontakty s pozitivitou HBsAg Pacient P.J Jaterní selhání, hyperbilirubinemie jaterní cirhóza s pozitivitou HBsAg po prodělané VHB Pacient M. V Hepatopatie v.s. etylická chronická hepatitida typu B ve stadiu cirhotické přestavby

21 Hospitalizace GASL CJIP ARO INFEKCE pacient Janků pacient Vynš

22 Vyšetření rodinných kontaktů jméno Rok naroze ní Vztah k nemocné Datum vyšetření L.Z manţel výsledek negativní negativní L.R 1973 syn negativní L.P 1975 snacha negativní L.V vnuk negativní L.Z syn negativní Z.M dcera negativní

23 Poskytnutá péče náklady Celkem náklady ,- Kč Náklady INFJIP NI ,- Kč Náklady INF. ODD. VHB ,- Kč

24 Výsledky šetření. NE hlášení infekčních onemocnění NE hlášení nozokomiálních infekcí Neúplnost záznamů ve zdravotnické dokumentaci Základní lůţkové oddělení

25 Závěr Onemocnění akutní virovou hepatitidou typu B souvisí s hospitalizací ve ZZ v době od do

Podobné dokumenty

POČET VYŠETŘENÍ A POČET HIV+ V ČESKÉ REPUBLICE v jednotlivých letech (občané ČR a cizinci s dlouhodobým pobytem) Absolutní údaje ke dni

3 POČET VYŠETŘENÍ A POČET HIV+ V ČESKÉ REPUBLICE v jednotlivých letech Absolutní údaje ke dni 31.12.217 121 148 156 18 153 212 235 232 266 286 9 91 23 24 35 8 15 13 23 27 38 4 51 62 3 5 58 51 5 63 72 254