Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje"

David Pešan
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Nozokomiální nákazy Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje leden 2011 Bc. Zouharová Klára

2 Nozokomiální nákazy - NN jsou nákazy vzniklé v přímé souvislosti s pobytem v nemocničním prostředí mohou se projevit i po propuštění do domácí péče či po překladu do jiného zdravot. zařízení (LDN, hospic..) je-li inkubační doba v přímé souvislosti s předchozí hospitalizací jsou důležitým indikátorem kvality péče nízký výskyt NN je jedním z důležitých faktorů pro prestiž nemocnice (akreditace) nozokomiální infekce mohou postihnout nejen N, ale i zdravotnický personál nemoc z povolání, ne NN

3 Nozokomiální nákazy přehled dělení podle výskytu nespecifické specifické podle původu exogenní endogenní podle klinického projevu

4 Nozokomiální nákazy dělení I. podle výskytu nespecifické NN infekce, které se běžně vyskytují i mimo zdravotnické zařízení jsou vlivem epidemiologické situace v daném regionu přítomny i ve zdravotnickém zařízení ( nejč. chřipka) specifické NN vznikají v nemocničním prostředí v souvislosti s diagnostickými nebo léčebnými výkony mohou být specifické i pro typ oddělení (chirurgické, novorozenecké..) vyznačují se specifickým šířením, často vysokou odolností původce, odlišnými přístupy k předcházení a léčbě oproti mimonemocničním nákazám

5 Nozokomiální nákazy dělení II. podle původu exogenní NN původce se nalézá mimo organismus pacienta (personál, znečištěný vzduch, materiál..) endogenní NN způsobeny vlastní mikrobiální flórou pacienta, zavlečením infekčního původce z kolonizovaného orgánu či slizničního povrchu do okolní tkáně či do jiného orgánu (např. střevní mikroorganizmy do dutiny břišní)

6 Možný exogenní (zevní) původ NN potrava voda vzduch ventilace návštěvník katetry ošetřující personál endoskopy jiný pacient dezinfekční prostředky

7 Nozokomiální nákazy dělení III. podle klinického projevu infekce močových cest cca 40% infekce zanesená do chirurgické rány cca 25% respirační infekce pneumonie cca 20% infekce krevního řečiště bakteriemie cca10% ostatní např. gastroenteritida, sinusitida do 10%

8 Nozokomiální nákazy - cesta přenosu přímá - je přítomen zdroj nákazy přímý kontakt nejčastější cesta přenosu ruce personálu!!! kapénková infekce nepřímá - zdroj není přítomen nespecifické vehikulum specifické vehikulum vehikulum - prostředí, v němž původce může přežít a být přenesen na jiného hostitele

9 Nozokomiální nákazy - nepřímý přenos nespecifické prostředí vzduch voda strava prádlo předměty odpad hmyz specifické prostředí operační rána katetry (intravenózní, močové..) roztoky (injekční, infuzní..) lék. přístroje (umělá ventilace, hemodialýza..) lék. nástroje (endoskop, stomatolog. nástroje..) instalace cizích těles (chlopně, klouby..)

10 Nozokomiální nákazy etiologie I. bakterie E. coli viry houby parazité Candida sp.. HSV Cryptosporidium sp..

11 Nozokomiální nákazy etiologie II. bakteriální původci NN často polyrezistentní kmeny G+ G- Staphylococcus aureus, včetně kmenů MRSA Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae Clostridium perfringens, tetani Escherichia coli Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Enterococcus feacalis Klebsiella pneumoniae

12 Nozokomiální nákazy etiologie III. viroví původci NN Adenoviry RS viry Herpetické viry, EB viry Coxsackie viry HAV, HBV, HCV HIV, AIDS

13 Nozokomiální nákazy etiologie IV. původci mykotické NN Candida albicans Aspergillus sp. původci parazitární NN Pneumocystis carinii Giardia lamblia

14 Nozokomiální nákazy rizikové faktory extrémy věku (novorozenci, staré osoby) základní onemocnění (DM, onem. jater, ledvin, onkologické..) stav výživy (podvýživa, obezita, alkohol, kouření, drogy..) diagnostické a terapeutické výkony (i.v. vstupy, katetrizace moč. měchýře, operační drény, tracheostomie..) trauma (úrazy, popáleniny, dekubity..) specifická léčba (cytostatika, ATB, kortikoidy..) délka hospitalizace

15 Nozokomiální nákazy prevence I. všichni zdravotničtí pracovníci jsou povinni dodržovat hygienické a protiepidemické zásady při ošetřování, léčení a dalších zdravotnických činnostech používáme veškeré dostupné možnosti bariérové ošetřovací techniky v procesu šíření NN jsou nejdůležitější ruce zdravotníka!! dodržování předepsaných postupů při mytí a dezinfekci rukou, včetně používání ochranných rukavic a jejich výměny

17 Nozokomiální nákazy prevence II. mytí a dezinfekce rukou zdravotnického personálu před a po manipulaci s pacientem používání předepsaných ochranných pomůcek (ochranný oděv,ústenky,rukavice) dodržování zásad při manipulaci s prádlem ( čistým i použitým ) dekontaminace biologického materiálu, použitých pomůcek, nástrojů, zdravotnického materiálu.. hygienická manipulace se stravou (transport, podávání, provoz čajových kuchyněk )

18 Nozokomiální nákazy prevence III. zabránění vzniku infekčních aerosolů a infekčního prachu vhodnými ošetřovacími a úklidovými postupy používání individuálních pomůcek pouze pro konkrétního N izolace infekčního pacienta nebo naopak N, který je infekcí významně ohrožen důsledná sterilizace instrumentária, pomůcek a zdravotnického materiálu úklid a dezinfekce prostředí a pomůcek

19 Správná technika mytí rukou dlaně navzájem hřbet dlaní

20 Správná technika mytí rukou konečky v dlani prsty mezi sebou

21 Správná technika mytí rukou palec

22 Nozokomiální nákazy - protiepidemická opatření I. preventivní opatření předchází vzniku NN represivní opatření zabránění šíření již vzniklé infekce preventivní a represivní opatření jsou prováděna současně, proto není nutné je oddělovat při výskytu NN se tato opatření uplatňují v ohnisku nákazy a jsou zaměřena na zdroj, cestu přenosu a vnímavého pacienta Podle 16 odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví : při výskytu NN nebo při podezření na její výskyt je osoba poskytující péči povinna neprodleně provést epidemiologická opatření k odhalení zdroje nákazy, způsobu jejího šíření, zamezení jejího dalšího šíření a léčbě nakažených a z nákazy podezřelých fyzických osob.

23 Nozokomiální nákazy - protiepidemická opatření II. nozokomiální infekci hlásí ošetřující lékař hromadné infekce nebo infekce, které vedly k těžkému poškození zdraví či k úmrtí N hlášení se podává příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví neprodleně telefonicky nebo faxem potvrzuje se na formuláři Hlášení infekční nemoci o všech vzniklých nemocničních nákazách vede příslušné zdravotnické zařízení evidenci sběr dat je začleněn do programu Surveillance

24 Nozokomiální nákazy - závěr NN jsou pro N velmi nebezpečné zhoršují jeho základní onemocnění, způsobují komplikace v léčbě, prodlužují délku hospitalizace a významně ovlivňují důvěru N ve zdravotnický personál a dané zařízení!!! Prevence nozokomiálních nákaz je pro zdravotnické zařízení a celý zdravotnický systém proto méně nákladná než léčení N, při vzniku infekčních komplikací základního onemocnění a tím i zvýšených nákladů na následně prodlouženou dobu hospitalizace!!

25 Děkuji za pozornost

26 Použitá literatura, zdroje: Rozsypalová M., Šafránková A., OŠETŘOVATELSTVÍ I, Praha, Informatorium, 2002, ISBN Vokurka M., Hugo J., PRAKTICKÝ SLOVNÍK MEDICÍNY, Praha, Maxdorf, 2004, ISBN _i_amb_web.pps# D/nn.html

Podobné dokumenty

FN Hradec Králové JIP GMK. Vypracovala: Monika Uhlířová Dis.

FN Hradec Králové JIP GMK. Vypracovala: Monika Uhlířová Dis. Nozokomiální nákazy FN Hradec Králové JIP GMK Vypracovala: Monika Uhlířová Dis. Definice: Vznikají v souvislosti s hospitalizací. Máme-li infekci označit za nozokomiální, musí být zřejmé, že nebyla přítomna